临床颈部解剖
颈部-局部解剖PPT课件
收集颈部侧方和后方的淋巴液。
06
颈部淋巴系统
颈部淋巴结
位置
颈部淋巴结主要分布在颈部的各 个区域，包括颈前三角区、颈后
三角区和侧颈部。
功能
颈部淋巴结的主要功能是过滤淋 巴液，消灭侵入淋巴系统的细菌
和病毒，并参与免疫应答。
结构
颈部淋巴结由皮质和髓质组成， 皮质包含B细胞和T细胞，髓质则
包含淋巴窦和毛细淋巴管。
血管。
颈内动脉
分为大脑前动脉、大脑中动脉和眼 动脉，主要负责脑部和眼部供血。
颈外动脉
分支包括甲状腺上动脉、舌动脉、 面动脉等，主要负责头面部供血。
颈静脉
颈内静脉
收集头面部、颈部和上肢的静脉血，注入无名静脉。
颈外静脉
收集头颈部的浅静脉血，注入锁骨下静脉。
颈淋巴管
颈前区淋巴管
收集甲状腺、喉部等区域的淋巴液。
脊髓是中枢神经系统的一部分， 是连接大脑和身体的桥梁，负责
传递感觉和运动信号。
脑神经是12对从脑部发出的脊神 经，主要支配头部和颈部的肌肉
和感觉器官。
脊髓和脑神经的解剖结构对于理 解头颈部的运动和感觉功能非常 重要，也是临床上进行颈部手术
时需要注意的重要结构。
05
颈部血管
颈动脉
颈总动脉
起始于主动脉弓，分为颈内动脉 和颈外动脉，是颈部主要的动脉
01
02
03
腹外斜肌
腹内斜肌
04
05
腹横肌
颈深肌
前群 颈长肌
舌下神经降支 中群
颈深肌
膈神经 头长肌
后群 颈长肌
03
颈部骨骼
颈椎
01
02
03
颈部解剖
膜
颈 深 筋 膜 浅 层
颈 深 筋 膜 深 层
颈鞘
颈部肌肉
1、颈浅肌群
胸锁乳突肌 颈阔肌
2、颈中肌群
舌骨上肌群：茎突舌骨肌、二腹肌、下颌舌骨肌、颏舌骨肌 舌骨下肌群：胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌
3、颈深肌群
外侧肌群：前斜角肌、中斜角肌、后斜角肌 内侧肌群：头长肌、颈长肌
（3）颈深筋膜中层 middle
layer of deep cervical fascia： 为一梯形筋膜屏障，上连舌骨， 两侧至肩胛舌骨肌外缘，向下 附着于锁骨和胸骨柄的后缘， 包被舌骨下肌群，形成其肌鞘。
颈深筋膜浅、中两层在中 线结合形成2~3mm宽色颈白线， 在胸骨柄上方约3cm处，两层 筋膜又分开，形成胸骨上间隙， 其中主要有颈静脉弓。颈白线 血管较少，颈部有关手术，可 经此分离舌骨下肌群。
5、舌神经、下颌下腺管、舌下神经
三者均位于下颌下腺的深面，在舌骨舌肌浅面，从后
向前经下颌舌骨肌深面进入舌下区。在舌骨舌肌浅面，自上
而下依次排列为：舌神经、下颌下腺导管、舌下神经。舌下
神经位于二腹肌中间腱的上方，手术分离下颌下腺下缘时，
应注意避免损伤其深面的舌下神经。
舌神经与下颌下腺管的关系密切，下颌下腺手术切断下颌下腺导管
至其内侧和上方。
（3）从形态上看：舌神经较下颌下腺导管为粗而略扁，且坚韧。
三、气管颈段
气管颈段上接环状软骨，下平胸骨颈静脉切迹与气管胸段相延
续，长约6.5cm，有6~8个气管软骨环。气管颈段位于舌骨下区下部
正中，由于颈部或纵隔内器官病变的牵引或推挤，气管可偏向一侧。
（一）气管颈段
前方层次
局部解剖学——颈部
颈区
颈区筋膜与间隙
（一）切皮、翻皮 （二）浅筋膜
颈区
解剖方法
（一）切皮、翻皮 （二）浅筋膜
1、颈阔肌 2、浅静脉 3、颈浅淋巴结 4、颈丛皮支
颈区
颈部的分区和三角
颈前区
舌骨上区 舌骨下区
胸锁乳突肌区
下颌下三角 颏下三角
颈动脉三角 肌三角
枕三角 颈外侧区 锁骨上三角
分区
颈区
下颌下三角
境界： 下颌骨下缘、 二腹肌前、后腹之间
局部解剖学 头 颈 部 颈区
人体解剖学教研室
颈区
颈区境界
下颌骨下缘
上界： 下颌角
乳突尖
下界：
颈静脉切迹 胸锁关节 锁骨上缘
后界： 斜方肌前缘
颈区
颈区
基本知识复习
1、颈部的肌肉 2、颈部的动脉 3、颈部的静脉 4、颈部的淋巴 5、颈部的神经
颈前区和胸锁乳突肌区 境界
颈区
1、颈部的肌肉 颈阔肌
颈浅肌群 胸锁乳突肌
肌三角: 境界、层 次
颈区
）
毗邻
后外：颈动脉鞘 颈交感干
后内：喉与气管颈部 咽与食管颈部 喉返神经
颈区
甲状腺的动脉与喉的神经的关系
甲状腺下动脉 喉返神经
甲状腺上动脉 喉上神经
颈区
静脉角
1、锯断锁骨 2、清理左静脉角
寻找胸导管
颈区
斜角肌间隙
查找：前斜角肌
颈动脉窦 颈动脉小球
颈区
3、颈部的静脉
颈外静脉
颈前静脉 颈静脉弓
颈内静脉
颈区
4、颈部的淋巴
颈前淋巴结 颈前浅淋巴结 颈前深淋巴结
人体断面解剖学颈部解剖
人体断面解剖学：颈部解剖颈部是人体连接头部和躯干的部分，由七个颈椎构成。
颈部的解剖结构对于理解颈部疾病的发生以及手术治疗非常重要。
本文将介绍颈部的解剖结构以及颈部常见疾病。
颈部的骨骼结构颈部的骨骼结构由七块颈椎组成，呈圆锥形。
颈椎之上是头部，下面是胸部。
颈椎具有以下重要结构：椎体颈椎的椎体较小，呈圆柱形，前部稍微凸出。
相邻的两个椎体之间由韧带连接，并形成了椎间盘。
椎弓椎体后部分为椎弓，左右两侧相互连接形成椎管。
椎管内有脊髓等神经结构。
棘突椎弓后部的突起物称作棘突，可用于颈椎的编号。
第七颈椎的棘突比较长，可以摸到颈部。
横突横突是连接椎体和椎弓的骨小梁。
第三到第六颈椎的横突上有一个孔，可通过锁骨和颈椎横突连通形成颈椎前外侧三角区。
颈部的肌肉结构颈部有许多肌肉，这些肌肉可支持头部的运动，同时也可对头部进行固定。
颈部浅层肌肉颈部浅层肌肉包括胸锁乳突肌、斜角肌、胸锁舌骨肌和舌骨下肌。
这些肌肉主要起到支撑和维持颈部姿势的作用。
颈部深层肌肉颈部深层肌肉包括颈前肌（由胸骨和锁骨前端上起，和下颌、舌骨等下降的肌肉融合）、胸锁乳突肌、斜方肌、长颈肌、头后肌和舌骨下肌等。
这些肌肉主要起到头部的运动作用，如转头、俯首、仰首等。
颈部的血管和神经结构颈动脉颈动脉是人体四个主要动脉之一，左右两侧各一条。
颈动脉位于颈椎横突和喉软骨之间，向上走到枕骨下缘后分为脑动脉和眶上动脉等分支供应头部及眼眶等部位。
颈静脉颈静脉是颈部最重要的静脉之一，左右两侧各一条。
颈静脉位于胸锁乳突肌与斜方肌之间，分为浅静脉和深静脉两条主干，最终汇合形成总颈静脉汇入上腔静脉。
颈部神经颈部神经主要包括颈丛神经、副神经、迷走神经和舌咽神经。
其中最重要的是颈丛神经，它由上四颈神经和下两颈神经及其分支组成，支配颈部各部分肌肉及皮肤等。
颈部常见疾病颈部疾病主要包括以下几种：颈椎病颈椎病是指颈椎骨骼退行性病变所引起的疾病。
颈椎病的症状主要表现为颈部疼痛、肩部僵硬、头晕目眩等，严重时还会影响上肢的运动功能。
颈部解剖操作实验步骤详细说明
一、实验目的1. 熟悉颈部解剖结构，掌握颈部解剖操作方法。
2. 提高解剖实验技能，培养观察能力和动手能力。
3. 了解颈部解剖学在临床医学中的应用。
二、实验材料1. 活体家兔或颈部解剖模型2. 解剖盘、解剖剪、解剖刀、解剖镊子、注射器、手术剪、骨钳、缝线、生理盐水、碘伏、酒精等。
三、实验步骤1. 实验准备（1）将实验材料准备齐全，放置在实验台上。
（2）将家兔或颈部解剖模型固定在解剖盘上。
（3）对实验者进行安全教育，确保实验过程中安全无事故。
2. 颈部皮肤切开（1）在颈部正中线处，用解剖剪剪开皮肤，长度约10cm。
（2）用解剖镊子将皮肤向两侧轻轻拉开，暴露颈部的深层结构。
3. 颈部肌肉解剖（1）用解剖剪剪断颈阔肌，暴露颈深肌群。
（2）观察颈深肌群的结构，包括颈长肌、颈短肌、颈深横肌等。
（3）用解剖剪分别剪断颈长肌、颈短肌、颈深横肌，暴露颈动脉鞘。
4. 颈动脉鞘解剖（1）观察颈动脉鞘的结构，包括颈动脉、颈内静脉、迷走神经等。
（2）用解剖剪分别剪断颈动脉、颈内静脉、迷走神经，暴露甲状腺。
5. 甲状腺解剖（1）观察甲状腺的结构，包括甲状腺体、甲状腺峡、甲状腺侧叶等。
（2）用解剖剪剪断甲状腺峡，暴露喉返神经。
6. 喉返神经解剖（1）观察喉返神经的结构，了解其在颈部走行。
（2）用解剖剪剪断喉返神经，暴露喉上神经。
7. 喉上神经解剖（1）观察喉上神经的结构，了解其在颈部走行。
（2）用解剖剪剪断喉上神经，暴露舌咽神经。
8. 舌咽神经解剖（1）观察舌咽神经的结构，了解其在颈部走行。
（2）用解剖剪剪断舌咽神经，暴露颈交感干。
9. 颈交感干解剖（1）观察颈交感干的结构，了解其在颈部走行。
（2）用解剖剪剪断颈交感干，暴露颈深淋巴结。
10. 颈深淋巴结解剖（1）观察颈深淋巴结的结构，了解其在颈部走行。
（2）用解剖剪剪断颈深淋巴结，暴露颈部血管。
11. 颈部血管解剖（1）观察颈部血管的结构，包括颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉等。
颈部解剖(局解)
第三部分颈部【颈部境界】上界---下颌骨下缘、下颌角、乳突、上项线和枕外隆凸的连线。
下界---前面为颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨全长。
后面为肩峰至第七颈椎棘突的连线。
【体表标志】1、舌骨：口腔底皮肤与颈前部皮肤相移行处。
舌骨体两侧可扪及舌骨大角(寻找舌动脉标志)。
2、甲状软骨：前上部向前突出形成喉结，喉结上缘可触及甲状软骨上切迹。
甲状软骨上缘约平对第四颈椎，颈总动脉在该平面分为颈外动脉和颈内动脉。
3、环状软骨：环状软骨弓平对第六颈椎横突，是喉与气管、咽与食管的分界。
可作为计数气管软骨环和甲状腺触诊的标志。
环状软骨弓与甲状软骨下缘之间为弹性圆锥（环甲膜），喉阻塞病人可再此做环甲膜切开。
4、颈动脉结节：即第六颈椎横突前结节，颈总动脉行经其前方。
在环状软骨和胸锁乳突肌前缘之间可触及颈总动脉搏动，向后压迫可止血。
5、胸骨上窝：位于颈静脉切迹的上方，触诊气管的标志。
【颈部层次】一、皮肤：颈部皮肤较薄，移动性大，皮纹横行。
手术宜做横切口，以利于愈合。
二、浅筋膜：含有颈阔肌、浅静脉、皮神经和浅淋巴结等。
1、颈阔肌：颈正中线附近无肌束。
受面神经颈支支配。
颈部手术时常作为切口深度标志，切断的颈阔肌应缝合，以免形成较宽的瘢痕。
2、浅静脉：（1）颈前静脉：较细，无伴行动脉，沿正中线两侧下行，汇入颈外静脉。
左右颈前静脉之间有静脉弓相连，此弓位于胸骨上间隙内，低位气管切开术时注意不要损伤。
（2）颈外静脉：由下颌后静脉后支与耳后静脉汇合而成。
约2/3的人颈外静脉汇入锁骨下静脉，1/3的人汇入颈内静脉。
颈外静脉虽有一对静脉瓣，但不能有效阻止血液逆流，故上腔静脉回流受阻时（如右心衰），颈外静脉可明显扩张。
颈外静脉管壁与颈深筋膜紧密结合，颈外静脉破裂时，管腔不易闭合，可致空气栓塞。
3、皮神经：（1）颈丛皮支：在胸锁乳突肌后缘中点处浅出，共四条--枕小、耳大、颈横、锁骨上神经。
颈横神经--横越胸锁乳突肌表面，分为上支和下支分布于颈前区皮肤。
颈部局部解剖(叶)PPT课件
功能
颈浅淋巴结主要收集头颈 部浅层的淋巴液，并过滤 掉其中的细菌和病毒等微 生物。
引流区域
颈浅淋巴结的引流区域包 括头颈部的皮肤、口腔、 喉等器官。
副淋巴结
位置
副淋巴结位于胸锁乳突肌的前缘 和胸骨上窝的附近。
功能
副淋巴结主要收集来自甲状腺、气 管和食管的淋巴液，并过滤掉其中 的细菌和病毒等微生物。
颈部局部解剖(叶 )ppt课件
目 录
• 颈部概述 • 颈部肌肉 • 颈部血管 • 颈部神经 • 颈部淋巴结 • 颈部局部解剖(叶)的病例研究
01
颈部概述
颈部的位置和结构
位置
颈部位于头部和胸部之间，是连 接头和躯干的桥梁。
结构
颈部由颈椎、肌肉、血管、神经 和淋巴等组织构成，具后分为大脑前动脉和大脑中动 脉。
颈内动脉在颅内继续分支，为大脑和眼等器官提供血液。
颈外动脉
颈外动脉是颈总动脉的一个分支， 负责向头部表面和面部供应血液。
它起始于颈总动脉分叉处，经由 颈部上行，分支包括甲状腺上动
脉、面动脉等。
颈外动脉的分支为甲状腺、面部 等器官提供血液，并在面部形成
03
颈部血管
颈总动脉
颈总动脉是颈部最重要的动脉， 负责向头部和颈部供应血液。
它起始于心脏主动脉的胸骨部， 分为左颈总动脉和右颈总动脉， 分别经由颈部两侧下行。
颈总动脉在颈部走行过程中， 发出甲状腺上动脉、舌动脉等 分支，为甲状腺和舌部提供血 液。
颈内动脉
颈内动脉是颈总动脉的延续，负责向颅内供应血液。
丰富的血管网。
04
颈部神经
颈丛神经
颈丛神经由第1-4颈神经的前支 构成，位于胸锁乳突肌上部的深
面。
颈部解剖图谱
颈部脏器
咽和食管 pharynx & esophagus
1.咽
交通:鼻咽→鼻后孔→鼻腔 口咽→咽峡→口腔 喉咽→喉口→喉腔 向下续于食管(C6)
周围环境:咽旁和咽后间隙.
2.食管(颈部)
位置:气管后方偏左. 邻接:前—气管. 后外—交感干.
外—颈动脉鞘,甲状腺. 后—食管后间隙,椎前筋膜
和颈长肌、脊柱.
1.胸膜顶和肺尖
定位:锁骨内1/3上方2-3cm. 邻接:前—锁骨下A
前外—前斜角肌、膈N 、 锁骨下V、 迷走N. 胸导管(左)
后—颈交感干、颈胸神经节 外—中斜角肌
2.胸导管
行程:食管左側上行→胸导管弓(C7) →向外下→静脉角 胸导管弓邻接:
前—颈动脉鞘 后—胸膜顶、锁骨下A等.
16
2024/10/16
颈外LD和颈前LD
2
颈部层次
3.颈肌和深筋膜
颈肌
浅层: 颈阔肌
胸锁乳突肌
中层:
舌骨上肌 二腹肌 下颌舌骨肌 颏舌骨肌 茎突舌骨肌
舌骨下肌 肩胛舌骨肌 胸骨舌骨肌 胸骨甲状肌 甲状舌骨肌
深层: 椎前肌
前、中、后斜角肌
3
颈部深筋膜
1.浅层 封套筋膜
包被整个颈部结构 形成:2个肌鞘 (胸锁乳突肌和斜方肌鞘)
副N.(定位) 淋巴结
13
锁骨上大窝和颈根部
锁骨上大窝(肩胛舌骨肌锁骨三角):
围成:肩胛舌骨肌、锁骨、 胸锁乳突肌.
颈根部:
范围:锁骨上方二横指. 颈、胸、腋过渡区
14
锁骨上大窝和颈根部内容
以前斜角肌为中心: 内側—颈、胸间纵行结构
和胸膜顶. 外側—颈、胸和上肢间
横行结构.
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颈根部胸膜顶的毗邻
右内侧 ：头臂干、 右头臂静脉和气 管、食管 外侧 ：中斜角 肌和臂丛
左内侧 ： 左锁骨下 动脉、左头臂静脉、 气管、食管、胸导 管和左喉返神经等
前： 前斜角肌、锁骨 下动脉、膈神经、迷 走神 经、锁骨下静脉、 胸导管
30
气管切开 的部位 层次
31
气管切开的层次
9
颈筋膜浅层
斜方肌鞘、胸锁乳突肌鞘 包裹下颌下腺、腮腺 胸骨上间隙 覆盖舌骨下肌群和咬肌
胸骨上间隙
10
颈筋膜中层
气管前间隙、咽后间隙 甲状腺鞘、甲状腺悬韧带 前下部---—气管前筋膜 后上部---—颊咽筋膜
咽后间隙 气管前间隙 咽旁间隙
颊咽筋膜
气管前筋膜
11
颈筋膜深层
椎前间隙 腋鞘
12
颈动脉鞘
16
锁骨下静脉穿刺部位
在胸锁乳突肌锁骨 头的外侧缘与锁骨 上缘相交角的尖部 向外0．5～ 1．0cm处进针
穿刺针应对着 胸锁关节方向 进行锁骨下静 脉穿刺术
在锁骨中点下方内侧 1~2cm处，相当于锁 骨内、中1／3交点的 稍外侧进针
17
膈神经
副神经
膈神经：3~5颈 神经的前支行于 斜角肌的前方
副神经：乳突尖与下颌角连线的中 点，经胸锁乳突肌后缘中、上1／3 交点，至斜方肌前缘中、下1／3交 点的连线
皮肤、浅筋膜 颈筋膜浅层 胸骨上间隙 舌骨下肌群 气管前筋膜 气管前间隙
环甲膜穿刺
颈部安全三角
32
气管切开注意事项
切口位于前正中位 要避免损伤： 甲状腺最下动脉 甲状腺下静脉 甲状腺奇静脉丛 小儿胸腺 左头臂静脉
上纵隔的结构
33
甲状腺的毗邻
前方—皮肤、浅筋 膜、颈筋膜浅层、 舌骨下肌群、甲状 腺鞘 后内侧—喉、气管、 咽、食管、喉返神 经 后外侧—颈动脉鞘
舌骨 颈动脉结节 甲状软骨 环状软骨
气管
胸锁乳突肌 胸骨上窝
锁骨上大窝
锁骨上小窝
5
颈部层次
皮肤 浅筋膜 深筋膜 肌肉、器官、椎骨
颈阔肌
6
颈部浅筋膜内的结构
7
颈部浅筋膜内的结构
皮神经
颈丛皮支： 枕小神经 耳大神经 颈横神经 锁骨上神经 面神经颈支
面神经的 颈支
8
颈部静脉
颈外侧 静脉 颈内静脉
颈前静脉
18
膈神经阻滞
膈神经
19
头颈部的淋巴
颈部淋巴结清 扫手术时，容 易损伤副神经
20
颈丛的组成及分支
颈丛位于胸锁 乳突肌的深面， 肩胛提肌和中 斜角肌的前方、 第1~4颈椎的 前外侧。 颈丛由第1～4 颈神经的前支 组成，依次互 相吻合成三个 神经袢并发出 分支。
21
颈丛的分支
颈丛
22
颈丛神经阻滞途径
24
臂丛投影
臂丛
自胸锁乳突肌后缘中、下l／3交 点至锁骨中、外1／3交点稍内侧 的连线。锁骨中点后方，臂丛较 集中，位置表浅，常作为臂丛锁 骨上入路阻滞麻醉的部位
25
臂丛的组成
5根： 第C5-C8 和 T1脊神 经前支构成 3干：C5、6合成上干；C7 自成中干；C8 和 T1合成下 干 6股：上、中、下3干各分为 前、后股 3束：上、中干前股合成外 侧束；下干 前股自成内侧 束；3干后股合成后束
34
甲状腺的血管神经
甲状腺上动、静脉 与喉上神经外支 喉上动、静脉和 喉上神经内支 环甲肌和环甲膜
甲状腺下动 脉
右喉返神经
甲状腺中 静脉
甲状腺下静 脉
甲状腺最下动 脉（10%） 左喉返神经
35
甲状腺上动脉与 喉上神经外支
甲状腺 上动脉 喉外支
喉内支
甲状腺 上动脉
喉外支
36
甲状腺下动脉与喉返神经
临 床 解 剖 学
topographical anatomy
解剖教研室
郭旭方
1
颈部的境界
上界
下界
2
颈 部
区域特点
器官结构多 缺乏硬性保护 层次复杂
3
颈部的分区
颈部:项部 固有颈部 固有颈部： 颈前区 胸锁乳突肌区 颈外侧区
下颌下三角
枕 三 角 颏下三角 舌骨
肌三角
颈动脉三角
锁骨上大窝
4
颈部的体表标志
26
臂丛在颈部的途径阻滞
斜角肌 间沟
肺尖
27
颈根部
膈神经
斜角肌间隙
前斜角肌
膈神经
迷走神经
迷走神经
28
颈根部
胸膜顶后方的毗邻 ：交感 干、第1、2肋、第1胸神 经、最上肋间动脉、左侧 后方有胸导管。
胸膜顶及肺尖 由胸廓上口突出至 颈根部，最高点距锁骨内侧1／3 上方约2～3cm。在颈根部进行操 作时应避开在锁骨内侧1／3上方 进针，避免发生气胸。
三点法阻滞
第2颈椎横突 在乳突尖下方 1．5cm处 ；
第3颈椎横突 第2—4颈椎 横突之间
第四颈椎横突 位于胸锁乳突 肌后缘中点与 颈外静脉交点 附近。
23
颈丛神经阻滞途径
一点法阻滞 临床上常在前 斜角肌与中斜角肌 的肌间沟平第4颈 椎垂直刺入皮肤， 再稍向后下，有异 感或触及横突时即 可注射局麻药，同 样阻滞整个颈丛，
颈总动脉 颈内动脉 颈外动脉 颈内静脉 迷走神经
13
颈总动脉
颈外动脉
颈总动脉及颈外动脉：下颌 角与乳突尖端的连线的中点， 右侧至胸锁关节、左侧至锁 骨上小窝之间的连线
14
颈内静脉
下颌后静脉 的后支
下颌后静脉 的前支
颈内静脉
15
锁骨下动静脉
锁骨下动脉：自右胸锁关 节、左锁骨上小窝外上至 锁骨上缘中点画一弓形线， 此线最高点距锁骨上缘约 1cm，即为锁骨下动脉的 体表投影。
Hale Waihona Puke 右甲状腺下动脉 右喉返神经
左甲状腺下动脉
甲状腺后面观
左喉返神经
37
甲状腺下动脉与喉返神 经的交叉关系
38
甲状腺最下动脉 甲状腺静脉
出现率10%
奇静脉丛
39
40