PICC置管的日常维护
PICC置管术的操作流程及维护
PICC置管术的操作流程及维护操作流程：1.患者准备：患者需要接受PICC置管术前应脱去上肢衣物，并且保持身体的舒适和温暖。
进行必要的洗手，并确保患者处于合适的位置。
2.手术准备：医务人员需要进行手术准备，包括对所需的设备进行检查和准备，同时对患者皮肤进行清洁和消毒。
3.手术操作：医务人员需要进行局部麻醉，并进行穿刺入静脉，然后通过钢丝引导管插入静脉。
将导管通过皮下组织插入上肢大静脉，并进行X线检查确认导管位置。
4.固定导管：将导管固定在皮肤上，并进行透明敷料覆盖。
确保导管没有任何压迫或扭曲，并保持导管的顺畅通畅。
5.开始使用：在确认导管位置和功能正常后，医务人员可以开始使用PICC进行所需的输液、输血、营养支持、抗生素治疗等操作。
操作前需要进行必要的消毒和连接操作。
6.日常维护：在PICC使用过程中，需要定期更换敷料，并保持导管通畅。
进行导管清洗和锁定以防止导管内血栓形成。
确保操作过程符合消毒和无菌操作的要求。
7.PICC拆除：在PICC使用结束或不再需要时，医务人员需要对PICC 进行拆除。
操作前需要对操作区域进行消毒，并移除固定物品。
然后小心地将导管从皮肤中拔出。
PICC的维护：1.日常观察：密切观察PICC周围皮肤的情况，如发现红肿、渗液等异常情况应及时处理。
2.导管通畅：每日至少按照医嘱进行引流。
注意导管使用过程中需要定期进行冲洗和锁定，以防止导管内血栓的形成。
3.敷料更换：每周进行一次敷料更换，避免敷料粘连和感染。
敷料更换时需要按照无菌操作的要求进行处理。
4.导管锁定：不使用PICC时，应使用生理盐水或抗凝剂对导管进行锁定，防止导管堵塞。
5.导管清洗：每周进行一次导管清洗。
清洗时使用无菌生理盐水，进行轻柔地冲洗，避免导管被拉扯或扭曲。
6.定期检查：每周或每月定期进行X线或超声检查导管位置和功能是否正常。
7.抗生素使用：如使用抗生素进行治疗，需要按照医嘱进行用药，避免感染。
picc置管维护注意事项
picc置管维护注意事项
1.确保设备和管道的清洁卫生，定期清洗和消毒。
2. 确认管路连接是否牢固，防止漏气。
3. 管路连接处应使用合适的密封材料，确保管道密封。
4. 需要对管路进行定期检查和维护，及时发现问题并及时处理。
5. 在进行维修或更换管路部件时，需先停止供气或供液，并放空管道内气体或液体。
6. 管路使用过程中应注意管道的温度和压力，防止超温或超压。
7. 需要进行管路的防腐处理，延长使用寿命。
8. 在不使用时，应将管路及相关设备存放在干燥通风的地方，避免受潮和日晒雨淋。
9. 要严格遵守操作规程和安全操作程序，确保人身安全和设备安全。
10. 定期对设备和管道进行检测和保养，及时维修和更换老化的部件，确保设备和管道的正常运行。
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PICC 置管日常维护ppt课件
解释PICC置管原理和必要性
PICC置管原理
经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）是一种通过外周静脉 （通常为上臂的贵要静脉、肘正中静脉、头静脉等）穿刺置 入的导管，其尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
PICC置管必要性
为患者提供中长期的静脉输液治疗、静脉营养支持、化疗药 物输注等，可保护外周静脉，减少反复穿刺带来的痛苦和并 发症。
导管堵塞预防和处理方法
正确冲管、封管
使用生理盐水或肝素盐水进行冲管、封管， 确保导管通畅。
定期检查
定期检查导管通畅情况，及时发现并处理堵 塞问题。
避免使用颗粒性药物
避免通过PICC导管输注颗粒性药物，以防止 导管堵塞。
堵塞处理
若导管发生堵塞，可尝试使用尿激酶等溶栓 药物进行处理。
05 患者教育与心理支持
鼓励与支持
鼓励患者表达感受，分享成功案例，增强患者信 心。
家属参与
鼓励家属参与患者护理工作，给予患者关爱与支 持。
06 质量管理与持续改进计划
制定PICC置管维护操作规范
操作流程标准化
01
明确PICC置管维护的操作步骤，确保医护人员遵循统一的操作
流程。
消毒与清洁规范
02
规定导管接口、穿刺部位及周围皮肤的消毒与清洁方法，降低
送管过程中如遇阻力，不可强行送管，应调整导管位置 或退出导管，重新穿刺。
注意事项
选择合适的穿刺静脉，提高穿刺成功率。
固定导管时，应避免过度牵拉导管，以防导管脱出或断 裂。
02 PICC置管后观察与评估
穿刺部位情况观察
01
02
03
穿刺点出血
观察穿刺点有无渗血、血 肿，及时更换敷料，保持 穿刺部位清洁干燥。
picc置管维护及并发症的处理
详细描述
静脉炎表现为置管侧肢体疼痛、 肿胀、发红等症状，严重时可出 现发热、白细胞升高等全身反应。
处理方法
可以采用局部热敷、硫酸镁湿敷 等方法缓解症状。预防措施包括 选择合适的导管型号、减少置管
次数等。
血栓形成
总结词
血栓形成是由于PICC置管对血管内皮细胞的损伤所致。
详细描述
血栓形成表现为置管侧肢体肿胀、疼痛等症状，严重时可出现皮肤 颜色改变、感觉异常等。
总结词
处理方法
导管堵塞是PICC置管中常见的并发症 之一，主要由于血液反流凝固所致。
可以采用尿激酶溶栓、肝素盐水冲管 等方法进行处理。预防措施包括定期 冲管、避免置管侧肢体过度活动等。
详细描述
导管堵塞的原因有多种，如血液反流、 纤维蛋白鞘形成、药物沉淀等。患者 可能出现输液速度减慢或无法回抽的 现象。
处理。
保持导管通畅
定期使用生理盐水冲洗导管， 避免导管堵塞。
避免剧烈运动
避免做剧烈运动，以免对导管 造成损伤。
定期更换敷料
01
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04
敷料变湿、变脏或松动 时应及时更换。
更换敷料时，应遵循无 菌操作原则，避免感染。
敷料应选择透气性好、 无菌、透明的材料。
更换敷料后应观察穿刺 点情况，确保无异常。
VS
详细描述
患者应保持营养均衡，多摄入富含蛋白质 、维生素和矿物质的食物。同时，充足的 休息和睡眠有助于身体恢复，提高免疫力 。在置管期间，患者应避免过度劳累，保 持良好的生活习惯。
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导管滑脱处理方法
总结词
重新固定，避免移位
详细描述
如果导管滑脱，应立即停止使用导管，并重新固定导管。在固定时，应确保导管 的位置稳定，避免再次滑脱。如果滑脱严重，可能需要拔出导管。
picc维护注意事项
picc维护注意事项PICC维护是指穿刺引流管(PICC，Peripherally Inserted Central Catheter)的护理和使用管理，在医院的临床实践中有着重要的意义。
正确的PICC维护可以降低PICC相关并发症的发生率，保障患者的安全。
下面列举了PICC维护的注意事项：1. 做好术前准备：PICC置管前需要进行严格的术前准备，包括检查患者的血管状况、皮肤状况、血常规、凝血功能、密切观察患者有无感染性疾病等，以评估患者的置管适应症，减少术后并发症的发生。
2. 穿刺技术的熟练掌握：PICC导管的置管需要具有一定的技术和操作经验的护士完成，应遵循无菌操作原则，仔细选择置管部位，并保持穿刺技术的熟练，以减少给患者带来的不适和并发症的风险。
3. 密切观察并发症：置管后应密切观察患者的生命体征、实时观察穿刺部位有无渗血、红肿、出血等情况，及时处理并发症。
患者使用PICC期间应避免和穿刺处摩擦，避免静脉瘤扩大、穿刺口感染等情况的发生。
4. 定期更换敷料：PICC在使用期间，敷料应保持干燥、清洁，并定期更换，一般情况下，每周进行一次敷料更换，避免感染的发生。
5. 正确使用PICC：患者和护理人员应明确PICC的使用目的和使用方法，掌握心理和生理的适应性反应，并定期对患者进行PICC的教育，告知患者正确使用PICC的方法，避免不当的操作和使用不当引起的并发症。
6. 定期维护PICC：每日监测PICC导管是否堵塞，利用生理盐水进行冲洗和注射，保持通畅；定期进行PICC导管的X线检查，以确定导管的位置，避免误插和并发症的发生。
7. 定期更换PICC导管：应根据医嘱和患者的需要，定期更换PICC导管，一般情况下，PICC导管的更换期限为4-6周。
8. 加强患者护理：PICC导管患者的护理非常重要，包括锻炼患者日常活动能力，保持导管通畅性，防止感染的发生等。
同时还需要注意营养支持，保证患者身体的营养状况，以提高免疫力，减少感染的发生。
picc置管维护注意事项
picc置管维护注意事项
1、在置管前，应做好必要的准备工作，包括清洁口腔、选择合适的管子尺寸、准备好必要的置管器材等。
2、置管时，应注意细节，如确认呼吸道通畅、避免误吸、掌握正确的管子进入角度等。
3、置管后，应对管子进行固定，避免管子脱落或移位，同时注意管子口腔周围的清洁和消毒。
4、过程中应随时观察病人的情况，包括呼吸情况、管子位置是否正确、有无异物梗塞等异常情况。
5、定期更换管子，避免长时间使用同一根管子，同时在更换管子时也应注意细节，如在更换前应先准备好新的管子等。
6、如出现异常情况或病人症状加重，应及时向医生汇报，并进行相应的护理措施。
7、保持管子的清洁卫生，避免交叉感染，同时定期更换口腔护理用品，如口腔护理液、护理刷等。
8、加强护理团队的沟通协作，保持良好的工作秩序和团队合作精神。
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PICC的维护步骤
PICC的维护步骤PICC是外周静脉置管，即通过穿刺外周静脉，将导管插入体内，以便输液、给药或采集血液样本。
PICC的维护步骤主要包括清洁换药、注射药物、定期冲洗、引流、血栓预防等方面。
以下是对PICC维护步骤的详细介绍。
清洁换药：1.洗手，佩戴洁净手套。
2.确认患者身份，告知操作内容并征得患者同意。
3.检查置管部位是否有感染、渗血，观察周围皮肤是否红肿。
4.准备好必要的器械和药物，如洗手液、无菌盐水、无菌纱布、医用胶布、无菌注射器、无菌注射针等。
5.用洗手液洗手，注意指甲部位。
6.坚持使用消毒技术，首先用无菌盐水或10%的碘酒或酒精棉球对置管部位进行消毒，以防止感染。
7.用纱布和无菌盐水或生理盐水清洁置管周围的皮肤，使之干燥。
8.使用无菌注射器抽取所需药物，通过PICC管插入体内。
9.拔出PICC注射器，将管子用无菌注射器注射药物。
10.投放药物后将无菌纱布覆盖在注射口上，用医用胶布固定。
确保注射口周围的贴膜牢固，同时避免长时间使用胶布。
11.拔出注射针，避免出血。
12.询问患者是否有任何不适。
定期冲洗：1.根据医嘱，每天或两天定期冲洗PICC。
2.洗手，佩戴洁净手套。
3.用洗手液洗手，注意指甲部位。
4.准备好必要的器械和药物，如无菌纱布、无菌盐水、注射器等。
5.在医生指导下，将盐水通过PICC管注入体内，保持管路通畅。
6.遵循医生嘱咐的冲洗频率和用药方法。
7.询问患者是否有任何不适。
引流：1.定期引流置管，以防止管路堵塞。
2.洗手，佩戴洁净手套。
3.检查引流管是否满，清空满液。
4.检查引流管是否畅通，有无异常。
5.注射适量的无菌盐水或生理盐水进入引流管，维持引流管的通畅。
6.询问患者是否有任何不适。
血栓预防：1.对于需要长期置管的患者，应定期进行血栓预防措施。
2.洗手，佩戴洁净手套。
3.根据医嘱，将抗凝药物通过PICC管注入体内，以预防血栓形成。
4.遵循医生嘱咐的用药频率和用药量。
5.询问患者是否有任何不适。
PICC维护及注意事项报告
PICC维护及注意事项报告一、引言随着医疗技术的飞速发展，医疗设备在各种治疗中发挥着重要的作用。
其中最常见的是PICC（经皮穿刺中心静脉置管）技术，其通过在上臂或股部注入导管，使得静脉通路变得可靠和方便。
然而，由于PICC置管后的护理和维护工作的疏忽，导致了一系列的并发症和感染问题。
因此，本报告将重点介绍PICC维护及注意事项，以提高医院PICC使用者的护理水平，减少并发症的发生。
二、PICC维护1.术后PICC的日常观察（1）每天检查导管外露部分的情况，确保导管没有脱落或移动。
（2）观察PICC周围是否有红肿、渗液等感染迹象。
（3）检查导管出口是否有渗血或渗液，使用无菌棉签进行擦拭。
（4）观察患者是否出现发热、寒战、恶心、呕吐等全身感染症状。
2.导管固定（1）每天检查导管固定状态，确保固定带没有松动。
（2）使用透明贴膜固定导管，注意保持导管出口干燥。
3.导管护理（1）每天使用生理盐水进行冲洗，保持管腔通畅。
（2）避免应用一次性注射器进行引流，以免造成感染。
（3）定期更换导管固定带和贴膜，避免导管滑脱和感染。
4.抗菌皮肤消毒（1）使用适当的抗菌溶液对PICC插入点进行皮肤消毒，避免细菌感染。
（2）避免使用酒精进行皮肤消毒，以免对皮肤造成刺激。
5.感染预防（1）护理人员在触摸导管时应戴好手套，避免直接接触患者的体液。
（2）患者在洗澡时，应避免把PICC导管弄湿。
三、PICC使用的注意事项1.术前评估（1）在PICC置管前，应对患者进行全面评估，包括血液凝结功能、血管状况、病史等。
（2）对患者进行PICC的教育，告知他们应该如何保持PICC的清洁和维护。
2.手术操作（1）PICC置管时，应确保手术操作的无菌环境，避免引入细菌。
（2）置管后，应通过X光或超声来确定导管的位置，以避免误置。
3.遵循PICC的使用准则（1）严格按照PICC的使用准则进行操作，包括适应症、导管选择、使用时间等。
（2）在使用PICC期间，应定期检查导管的通畅性和固定状态。
PICC置管日常生活指导健康处方
PICC置管日常生活指导健康处方
1.置管前清洁双上肢及腋下皮肤，置管后弹力绷带加压包扎2小时，如有手麻、手胀感觉及时通知护士。
2.置管当天减少置管侧肢体活动，防止穿刺点出血;第2天开始可逐渐活动，不影响日常工作和生活，可多做握拳松拳活动及轻微家务，如煮饭、洗碗、扫地，促进血液循环，避免肩关节大幅度甩手运动及手臂重体力活动。
3.置管患者需5~7天进行一次导管维护，如出汗较多、沐浴等因素导致贴膜褶皱、脱落等现象，请随时更换贴膜。
4.注意保护导管，衣服袖口不宜过紧，建议穿开衫衣物，可自制保护套，防止穿脱衣服时导管脱出。
穿衣时先穿患侧衣袖,后穿健侧;脱衣时先脱健侧衣袖，后脱患侧。
5.可以淋浴，用保鲜膜在置管部位缠绕2~3周作为“临时袖套”，分别确保穿刺点和导管接头距离“袖套”边缘3~5cm,两端用胶带固定，并在淋浴时举起置管侧手臂。
6.严禁在置管手臂进行血压测量和静脉穿刺；除了紫色导管(PowerPICC),其他PICC导管均不可用于CT或MRI检查时推注造影剂。
输液时，不要向穿刺侧肢体侧卧。
7.以下情况应及时通知医护人员：感觉气短或胸痛;导管体内部分滑出体外;置管侧手臂麻木、手臂或胳膊、颈部肿胀、臂围增大＞2cm;敷贴松脱;输液接头脱落;体温升高;导管破损断裂;
穿刺部位出现局部红肿、疼痛、有分泌物；穿刺点渗血，且按压无效;导管回血等。
PICC置管患者的护理
PICC置管患者的护理
【PICC的维护】
1.冲洗导管：保持导管通畅，每次静脉输液、给药后以及每次输血、血制品或TPN等高黏
滞性的药物后或采血后必须用10ml以上注射器脉冲方式冲管正压封管；治疗间隙期每周冲管一次。
补液24小时维持者，每班冲洗导管一次。
2.更换肝素帽：一般每周一次。
任何原因取下肝素帽后、肝素帽可能损坏时或经肝素帽抽
血后均需更换肝素帽。
3.更换敷料：穿刺置管后24小时内更换敷料，以后每周更换一次，或在敷料松动、潮湿
时及时更换。
【健康教育】
1.保持局部清洁干燥，有渗血渗液或在敷料松动、潮湿时及时更换敷料。
2.置管患者不影响从事一般性日常工作、家务劳动、体育锻炼，但需避免使用置管侧手臂
提重物。
3.携带此管的患者可以沐浴，但应避免盆浴、泡浴。
沐浴前可用塑料保鲜膜在贴膜处包裹，
避免受潮。
若贴膜潮湿要立即给予更换。
4.避免胸腔压力增高的动作，如弯腰，剧烈咳嗽，避免剧烈的运动。
5.间歇期每周维护一次，当出现下列情况不适请立即就医：逐渐加重的手臂肿痛，穿刺点
有分泌物出现；敷料潮湿，松动，脱落，导管有滑出显象；导管内看到血液返流或穿刺点有渗血。
6.告知患者PICC不能用于CT或磁共振等检查造影剂的高压注射。
28。
picc置管后护理及注意事项
picc置管后护理及注意事项
PICC置管后护理及注意事项如下：
•每周1~2次对PICC导管进行冲洗、更换贴膜，输液接头每周更换一次。
•日常保持穿刺部位周围的清洁干燥，不要擅自撕下贴膜。
若贴膜有卷曲、松动，或贴膜下有汗液导致贴膜黏贴不牢应及时更换，以防细菌侵入。
•每次输液前后需要用10毫升以上注射器以脉冲方式进行冲管，并正压封管。
•PICC导管不能用于高压注射泵推注造影剂等，在CT检查时禁止使用。
•带有PICC导管的一侧手臂可以进行适当的活动，避免提重物和做引体向上运动，防止过度牵拉置管侧上肢。
•带管期间可洗淋浴，洗澡时可先在局部裹软布，外裹保鲜膜缠绕，再以胶布封住上下口，避免导管被浸湿。
1。
picc置管维护流程
picc置管维护流程PICC置管维护流程。
一、概述。
PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）置管是一种通过外周静脉插入至上腔静脉的导管，用于输液、输血、静脉营养支持及抗生素等药物的长期使用。
在使用PICC置管的过程中，维护工作显得尤为重要，它直接关系到患者的健康和生命安全。
因此，正确的PICC置管维护流程是非常必要的。
二、PICC置管维护流程。
1. 术后24小时内。
（1）首先，对PICC置管的位置进行检查，确保置管的位置准确无误。
（2）定期观察患者的症状，如发热、畏寒、局部红肿、疼痛等情况，及时记录并报告。
（3）保持PICC置管的通畅，每日进行一次引流管冲洗，避免血流慢导致血栓形成。
2. 术后24小时至7天内。
（1）每天更换敷料一次，保持置管口周围的清洁与干燥。
（2）每日进行一次置管口的消毒，使用无菌生理盐水或0.9%碘伏进行擦拭。
（3）观察患者是否出现置管相关感染的症状，如发热、畏寒、局部红肿、渗液等情况，及时记录并报告。
3. 术后7天至30天内。
（1）每周更换一次敷料，保持置管口周围的清洁与干燥。
（2）每周进行一次置管口的消毒，使用无菌生理盐水或0.9%碘伏进行擦拭。
（3）定期进行置管位置的X线检查，确保置管的位置准确无误。
4. 术后30天以上。
（1）每月更换一次敷料，保持置管口周围的清洁与干燥。
（2）每月进行一次置管口的消毒，使用无菌生理盐水或0.9%碘伏进行擦拭。
（3）定期进行置管位置的X线检查，确保置管的位置准确无误。
5. 特殊情况处理。
（1）如发现置管位置不准确或出现异常情况，应及时停止使用并报告医生。
（2）如患者出现置管相关感染的症状，应及时进行抗感染治疗，并报告医生。
（3）如置管出现堵塞、脱落等情况，应及时处理并报告医生。
三、总结。
PICC置管维护流程是一项非常重要的工作，它直接关系到患者的健康和生命安全。
只有严格按照规定的维护流程进行操作，才能有效地预防并减少置管相关并发症的发生。
picc管道护理
picc管道护理
3.1带PICC管患者需保持局部清洁干燥，不要擅自撕下贴膜。
贴膜如有卷曲、松动、贴膜下有汗液时，及时更换。
3.2带PICC管患者可以从事一般性日常工作、家务劳动、体育锻炼，但需避免置管侧上肢剧烈活动或过度屈伸持重[7]，并需避免游泳等会浸泡到无菌区的活动。
3.3携带此导管的患者可以淋浴，但应避免盆浴、泡浴。
淋浴前用塑料保鲜膜在肘弯处缠绕两至三圈，上下边缘用胶布贴紧，淋浴后检查敷料下有无浸水，如有浸水及时更换敷料。
3.4携带PICC管患者若得了感冒，在换药时应该带上口罩避免增加感染。
3.5注意观察针眼周围有无发红、疼痛、肿胀，有无渗出，如有异常及时联络医生或护士。
3.6治疗间歇每周对PICC管进行冲管、换贴膜、换肝素帽等维护。
4小结PICC管因其穿刺点在外周静脉，比较直观，穿刺成功率高；穿刺点表浅，容易止血；可避免中心静脉盲穿所造成的严重并发症，而且操作安全，简单，可有护士独立完成[8]，故在临床应用广泛。
但又应其并发症常见，表现各异，所以置管后仍需我们的精心护理。
只要我们护理得当，依然可以避免不必要的经济浪费，达到减轻病人痛苦和保护血管的目的。
1。
PICC置管操作流程及维护
PICC置管操作流程及维护PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）置管是一种在外周静脉插入导管，穿过上肢深静脉进入上腔静脉或右心房的手术操作。
下面是PICC置管操作流程及维护的详细介绍。
1.准备工作：确认患者身份和医嘱，向患者及家属做好相关宣教工作。
准备器械和材料，包括导管、引导线、消毒液、消毒刷、导管固定带等。
2.患者准备：患者要保持适当的体位，通常是平卧位，上肢完全伸展。
对于手术部位，使用无菌巾和无菌草布进行包扎。
3.消毒操作：准备PICC置管的部位，在置管部位周围进行消毒。
消毒液选择无菌酒精/碘酒等消毒剂。
4.麻醉：一般情况下，PICC置管不需要麻醉，但是对于严重焦虑或者过度紧张的患者可以进行局部麻醉。
5.插管操作：使用无菌手套和无菌器械，将导管从插管点推进患者的上肢静脉中，穿过上腔静脉进入心脏。
在导管离心脏适当位置后，拔除导管内部的内芯，并将导管固定在皮肤上。
6.引导线拔除：待导管固定好后，将引导线缓慢拔除。
7.测试置管位置与通畅性：在患者的胸部进行X光检查，确认导管位置的准确性，并确定是否有通畅性。
8.导管固定：使用导管固定带定位，确保导管不松动。
9.维护操作：对于PICC置管，通常在24小时后进行家庭护理，包括定期更换包扎，定期检查导管、包扎和置管点的情况，观察有无感染迹象等。
PICC维护：1.导管固定带：确保导管固定牢固，避免导管移位。
注意不要过紧，以免导致压迫性损伤。
2.日常观察：定期检查导管及周围皮肤是否有红肿、渗液、局部疼痛等症状，有异常情况及时报告。
3.流量观察：观察导管流量是否正常，如发现流量变小或中断，及时排除异常原因。
4.定期更换包扎：根据需要，每天或几天更换一次包扎，保持导管周围清洁干燥。
5.静脉通路的保持：保持静脉通路畅通，定期进行静脉引流以防阻塞。
6.插管部位消毒：每次更换包扎前，应对插管部位进行消毒，避免感染。
7.静脉药物使用：使用静脉途径给予药物时，应注意药物的稀释和慢推注射，避免药物造成损伤。
PICC置管的维护及护理
并发症预防措施
严格遵守无菌操作原则，避免感染。 定期更换敷料和肝素帽，保持穿刺部位清洁干燥。
穿刺后密切观察患者有无出血、肿胀等异常情况，及时 处理。
避免在置管侧肢体测量血压或静脉采血，以防止导管堵 塞或破损。
03
PICC置管后日常维护策 略
定期更换敷料和消毒处理
更换敷料
01
根据穿刺点渗血、渗液情况，及时更换敷料，保持局部清洁干
注意事项
冲洗导管时，应确保导管通畅，避免暴力冲管损伤导管。
观察并记录异常情况
观察内容
包括穿刺点局部情况、导管通畅性、输液速度、患者主诉等。
记录要求
发现异常情况应及时记录，并通知医生处理。记录内容应包括异常 情况的描述、处理措施及效果等。
及时处理
对于导管堵塞、穿刺点感染等异常情况，应及时采取措施进行处理 ，避免病情加重。
向患者解释PICC置管的目的 、方法和注意事项，取得患者
配合。
准备好所需物品，包括PICC 导管、穿刺针、生理盐水、肝 素帽、无菌手套、无菌巾等。
协助患者采取合适的体位，暴 露穿刺部位。
穿刺技巧与方法
01
选择合适的静脉，如贵 要静脉、肘正中静脉等 ，确保静脉无损伤、无 硬化。
02
消毒穿刺部位皮肤，范 围应足够大，避免污染 。
01
适用于需要长期静脉输液、化疗 、胃肠外营养、刺激性和高渗性 液体、血液制品的输注等病人。
02
在临床上广泛应用于肿瘤科、血 液科、新生儿科等科室，为需要 长期治疗的病人提供了一种安全 、有效的静脉通道。
02
PICC置管操作流程及注 意事项
操作前准备工作
01
02
03
04
了解患者病情、凝血功能及穿 刺部位皮肤状况。
picc导管的维护及使用注意事项
picc导管的维护及使用注意事项
PICC 导管是经外周静脉穿刺中心静脉置管的简称，是一种从周围手臂静脉导入且末端位于上腔静脉或锁骨下静脉的深静脉置管技术。
PICC 导管的维护及使用注意事项如下：
1. 导管维护：PICC 置管后，应每周进行一次导管维护，包括更换敷料、冲洗导管、检查导管位置等。
如有贴膜卷曲、松动、潮湿、污染等情况，应及时更换。
2. 注意事项：
- 保持局部清洁干燥，避免搔抓、浸湿等。
- 避免手臂过度活动，如提重物、过度外展等，防止导管脱出。
- 穿着宽松衣物，穿脱衣物时注意保护导管，防止牵拉导管。
- 避免在置管侧手臂进行血压测量、静脉穿刺等操作。
- 观察穿刺处有无红肿、疼痛、渗血、渗液等情况，如有异常应及时告知医护人员。
- 注意观察导管的通畅情况，如发现导管堵塞或打折，应及时处理。
- PICC 导管一般可保留 6 个月至 1 年，但在导管使用期间，如出现感染、血栓等并发症，应及时拔除导管。
总之，PICC 导管的维护和使用需要严格遵守操作规程和注意事项，以确保导管的安全和有效性。
如果在使用过程中出现任何问题或异常情况，应及时向医护人员咨询和处理。
picc维护工作制度
PICC维护工作制度是为了确保PICC导管的安全性、有效性和合规性，提高护理质量，保障患者利益而制定的一系列规定。
以下是一份PICC维护工作制度的范例，共计1000字左右。
一、总则1.1 本制度旨在规范PICC（经外周插管的中心静脉导管）维护工作，确保PICC导管的安全性、有效性和合规性，提高护理质量，保障患者利益。
1.2 本制度适用于全院开展PICC维护工作的护理人员。
1.3 PICC维护工作应遵循规范操作、严格消毒、定期评估、及时处理的原则。
二、PICC置管前的准备工作2.1 了解患者病情，评估患者置管的适应症和禁忌症。
2.2 向患者及家属解释PICC置管的目的、过程、注意事项及可能的风险，取得患者及家属的同意。
2.3 准备置管所需的器材、药物及敷料，确保物品合格、有效。
2.4 洗手、戴口罩，准备置管。
三、PICC置管操作流程3.1 按照标准操作流程进行PICC置管，注意无菌操作，避免感染。
3.2 选择合适的静脉，一般优先选择贵要静脉，其次为肘正中静脉、头静脉。
3.3 置管过程中密切观察患者病情，如出现不适，应立即停止操作，并采取相应措施。
3.4 置管成功后，拍摄胸片确定导管尖端位置。
四、PICC维护工作4.1 PICC置管后24小时内进行首次维护，以后每周至少维护一次，节假日及特殊情况除外。
4.2 维护工作由具有资质的专业人员进行，确保操作规范、熟练。
4.3 维护内容包括：观察穿刺点有无渗血、渗液，皮肤有无过敏、红肿、分泌物、疼痛感；检查导管外露长度变化，敷料是否卷边、潮湿、脱落；观察导管是否打折、外移、脱出、破裂、断裂；确保输液通畅，无漏液、渗液；询问患者全身症状，如有不适，及时处理。
4.4 维护过程中如发现异常情况，应及时报告上级医师，并采取相应措施。
五、PICC维护记录5.1 每次维护均应做好详细记录，包括维护时间、地点、患者姓名、性别、年龄、病历号、置管部位、导管型号、维护内容、异常情况及处理措施等。
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PICC换药
PICC换药
• 了解患者置管种类、PICC置管长度、上臂臂围和近期换药时间。 • 协助患者暴露置管部位。 • 测量臂围，穿刺点以上10cm。 • 洗手，臂下铺清洁治疗巾。 • 用酒精消毒连接器，更换无针接头 • 抽回血，检查导管是否通畅及是否在血管内。 • 按规范进行脉冲式冲管、正压封管。 • 洗手，将旧贴膜四周平行松动，自下而上平行皮肤掀开，避免
外周静脉植入中心静脉导管 (PICC)
授课人 陈冬琴
• 概念 • 置管常规
• PICC适应症 • PICC禁忌症 • PICC并发症及处理 • 使用PICC输液操作要求 • PICC换药 • 出院病人的护理
• PICC管维护使用注意事项 • 拔管常规
概念
• 外周静脉植入中心静脉导管(peri pherauyinserted central catheter,PICC),是由外周静脉（贵要、 肘正中、头静脉）穿刺插管,其导管 的尖端定位于上腔静脉.目的是对长 期输液病人保护外周静脉，避免反 复穿刺减轻其痛苦；输入静脉高营 养及刺激性药物，减少对外周静脉 的刺激和损伤。
• 定时到门诊换药及封管：PICC每周换药1次，如出现贴 膜粘贴不牢、过敏、感染等症状应及时给予更换。
• 自我观察导管位置是否有红、肿、热、涨、痛、管路脱 出及外置管是否有断裂、松弛、打结等，如发现异常请 及时到门、急诊就诊。不可自行解决。
PICC并发症及处理
• 穿刺部位出血 • 导管脱出 • 机械性静脉炎 • 血栓性静脉炎 • 导管堵塞
穿刺部位出血
发生最初前3天 处理： 局部加压包扎 减少肘部活动
导管脱出
原因： 过度活动 处理： 根据脱出长度进行处理
机械性静脉炎
原因： 导管固定不好 导管过硬 穿刺时绷皮不好 解患者有无禁忌症； 向患者进行有关置管过程及导管护理的宣教，做好 患者的心理护理；
• 获得患者或授权委托人签署的知情同意书及有创操 作同意书；
• 准备清洁安静的操作间，选择合适的导管型号、穿 刺针型号，为患者摆好体位，正确测量置管长度及 上臂臂围；
• 具体的用物准备和穿刺操作步骤与所选导管供应商 的操作指南相一致，并严格执行无菌操作；
空气排尽。 • 蝶形固定导管。。 • 注明换药日期。 • 使用透明贴膜每周至少换药1次，如有潮湿、松动、血迹、污染等异
常随时换药。 • 无针接头最长每周更换1次，出现回血、污染等随时更换。 • 保持皮肤清洁，及时清理胶布痕迹。 • 患侧上肢如有肿胀、疼痛等不适，观察皮肤温度、颜色等，及时向医
生汇报，给予患者妥善处理，并详细记录。
速度。若滴速明显减慢或不滴，提示管路不通畅，应及时处理。 • 每天输液完毕后应用10ml无菌生理盐水脉冲式冲管，再进行正
压封管。 • 黏稠度较大的药物，或因抢救需要从PICC输入蛋白、血浆等药
物，输完需用20ml注射器抽取20ml无菌生理盐水冲管后再接其 他液体。
新置管病人的护理
• 置管前协助操作人员作好置管宣教，消除病人的心 理顾虑，同时取得患者在置管过程中的配合。
• 导管末端位置为上腔静脉的中下1/3与右心房的交 界处；
• 置管成功后拍X光片确认导管末端位置，记录病人 的置管过程，测量臂围并记录导管末端位置；
• 填写置管护理手册交给患者或家属
PICC适应症
• 缺乏血管通道或倾向的患者 • 应用刺激性药物，尤其是肿瘤化
疗药物 • 输注高渗性或粘稠度较高的液体，
导管脱出。 • 观察穿刺点有无红肿、渗血、渗液，观察导管体外留置长度，
观 • 察上臂皮肤情况，如发现任何异常应立即处理。 • 洗手，设立无菌区，准备用物。
PICC换药
• 以穿刺点为中心，先用75%酒精棉签消毒皮肤（起到脱皮脂作用，勿 触及穿刺点伤口和导管），再用碘棉签消毒，最后再用酒精棉签脱碘
• 消毒穿刺点及周围皮肤，上下半径至少10cm，左右到臂缘；完全待干 • 体外导管顺血管方向摆放，固定固定翼 • 穿刺点位于贴膜中央，以穿刺点为中心无张力贴贴膜，注意将贴膜内
出院病人的护理
• 带PICC患者不影响从事一般性日常工作，家务劳动，体 育锻炼，但需避免使用带有PICC一侧手臂提过重的物品 等，比如用这一侧手臂托举哑铃等持重训练，并避免游 泳等会浸泡到无菌区的活动。
• 携带此导管者可以淋浴，淋浴前用塑料保险膜在肘弯处 缠绕2-3圈，上下边缘用胶布贴紧，淋浴后检查贴膜下 有无渗水，如有渗水请门诊护士按操作规程更换贴膜。
• 操作后嘱患者按压穿刺点20分钟，如无新鲜渗血， 嘱病人按压住伤口进行曲肘等适当的运动，防止血 栓形成。
• 告知患者由于穿刺时带来的损伤，三天内均可能发 生出血，属正常现象，如发生穿刺侧肢体疼痛、肿 胀等及时通知护士和医生处理。
• 穿刺后行胸片定位，依据结果调整管路位置，告知 患者记录管路保留的长度。
使用PICC输液操作要求
• 评估患者置管上肢皮肤情况，有无红肿热痛或静脉炎等症状， 观察PICC导管刻度
• 核对医嘱，正确方法准备输液。 • 酒精棉片消毒正压接头，用10ml注射器抽取10ml无菌生理盐水
脉冲式冲管，检查导管通畅情况。 • 观察导管有无渗漏。 • 输液器与PICC连接，观察最大滴速，无异常即可调节所需输液
血栓性静脉炎
原因： • 反复穿刺 • 操作不当损伤静脉内膜 • 封官技术不正确 表现： 红、肿（上臂肿胀，臂围增
加）、热、痛 处理： • 停止输液 • 血管彩超 • 抗凝药物使用：克赛
导管堵塞
原因： • 血液或药物 • 纤维蛋白鞘形成 • 打折或受压 处理： • 正确封管 • 掌握配伍禁忌 • 输血制品前后大量盐水冲管
如高渗糖、脂肪乳等 • 应用输液泵或压力输液治疗 • 需长期输液治疗的患者
PICC禁忌症
• 已知或怀疑有全身感染或全身感染源 的患者。
• 缺乏外周静脉通道的患者。 • 不能确认静脉。 • 既往在预定插管部位有放射治疗史、
静脉血栓形成史、外伤史或血管外科 手术史的患者。 • 患有严重出血性疾病的患者。 • 血管顺应性差的患者。