PICC管路维护
picc操作流程及维护
picc操作流程及维护PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种通过外周静脉插入至中心静脉的导管，用于输液、输血、药物给药等治疗目的。
PICC的操作流程及维护对于患者的治疗效果和安全性至关重要。
下面将详细介绍PICC的操作流程及维护方法。
首先，PICC的操作流程包括以下几个步骤：1. 选择适当的导管：根据患者的情况选择合适的导管长度和直径。
2. 准备工作：准备好所需的器械和药物，包括导管、消毒液、透明敷料等。
3. 术前准备：让患者保持舒适姿势，清洁皮肤，消毒操作部位。
4. 插管操作：医护人员穿戴好手套，用无菌技术插入导管至目标位置，确认导管位置后固定。
5. 检查导管位置：通过X光或超声等方法确认导管位置是否正确。
6. 连接输液管路：将输液管路连接至导管，开始输液治疗。
7. 完成操作：完成导管插入后，做好术后护理工作，包括固定导管、观察患者反应等。
其次，PICC的维护方法包括以下几个方面：1. 定期更换敷料：每周更换一次敷料，保持导管周围皮肤清洁干燥。
2. 定期冲洗导管：每日冲洗导管，防止导管堵塞。
3. 定期更换导管：根据导管使用时间和患者情况，定期更换导管，避免导管感染。
4. 定期检查导管位置：定期通过X光或超声等方法检查导管位置是否正确。
5. 预防感染：严格遵守无菌操作规范，定期进行导管周围皮肤消毒，预防感染发生。
6. 观察患者反应：定期观察患者的症状和体征变化，及时发现并处理导管相关并发症。
总之，PICC的操作流程及维护对于患者的治疗效果和安全性至关重要。
医护人员在进行PICC操作时，应严格遵守操作规范，确保操作安全、准确。
同时，患者及家属也应积极配合，做好导管的日常护理和观察，以确保治疗效果和患者安全。
希望以上内容对您有所帮助。
PICC 置管日常维护ppt课件
解释PICC置管原理和必要性
PICC置管原理
经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）是一种通过外周静脉 （通常为上臂的贵要静脉、肘正中静脉、头静脉等）穿刺置 入的导管，其尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
PICC置管必要性
为患者提供中长期的静脉输液治疗、静脉营养支持、化疗药 物输注等，可保护外周静脉，减少反复穿刺带来的痛苦和并 发症。
导管堵塞预防和处理方法
正确冲管、封管
使用生理盐水或肝素盐水进行冲管、封管， 确保导管通畅。
定期检查
定期检查导管通畅情况，及时发现并处理堵 塞问题。
避免使用颗粒性药物
避免通过PICC导管输注颗粒性药物，以防止 导管堵塞。
堵塞处理
若导管发生堵塞，可尝试使用尿激酶等溶栓 药物进行处理。
05 患者教育与心理支持
鼓励与支持
鼓励患者表达感受，分享成功案例，增强患者信 心。
家属参与
鼓励家属参与患者护理工作，给予患者关爱与支 持。
06 质量管理与持续改进计划
制定PICC置管维护操作规范
操作流程标准化
01
明确PICC置管维护的操作步骤，确保医护人员遵循统一的操作
流程。
消毒与清洁规范
02
规定导管接口、穿刺部位及周围皮肤的消毒与清洁方法，降低
送管过程中如遇阻力，不可强行送管，应调整导管位置 或退出导管，重新穿刺。
注意事项
选择合适的穿刺静脉，提高穿刺成功率。
固定导管时，应避免过度牵拉导管，以防导管脱出或断 裂。
02 PICC置管后观察与评估
穿刺部位情况观察
01
02
03
穿刺点出血
观察穿刺点有无渗血、血 肿，及时更换敷料，保持 穿刺部位清洁干燥。
PICC置管技术及管路维护
2022年PICC置管技术及管路维护(全文)01、PICC置管术经外周静脉穿刺中心静脉置管(Peripherallylnserted Central Venous Catheters PICC)的全称，是利用导管从外周手臂的静脉进行穿刺，将导管尖端插入并定位于上腔静脉，输注的药物可以直接流入比较粗的血管中，一方面可以避免化疗药物或是高浓度的营养液与手臂比较细的静脉直接接触，另一方面由于大静脉的血流速度很快，可以迅速冲稀药物，防止药物对血管的刺激。
因此PICC能够有效保护上肢静脉，减少静脉炎的发生，减轻疼痛，提高生命质量。
02、PICC静脉的选择PICC置管通常放置在病人肘窝部比较粗的三根静脉中，从贵要静脉，肘正中静脉，头静脉中任选一条，导管顺着静脉送到上腔静脉。
一般穿刺人员会选择弹性及显露性比较好的血管作为穿刺血管。
目前很多医院引进了床旁超声，可以在超声引导下寻找条件最佳的血管进行穿刺，提高了穿刺成功率。
1、贵要静脉：起自手背静脉网的尺侧，上行至肱二头肌内侧缘下部，穿深筋膜注入肱静脉或腋静脉。
贵要静脉的管腔由下而上逐渐变粗，静脉瓣较少，是导管置入最直、最短的路径，利于置管的顺利完成，减少机械性静脉炎的发生。
2、头静脉：起自手背静脉网的桡侧，在臂前区，行于肱二头肌外侧沟内，经三角肌胸大肌间沟，穿锁胸筋膜注入腋静脉或锁骨下静脉，末端可有吻合支连于颈外静脉。
头静脉位置相对表浅，但头静脉管腔由下而上逐渐变细，分支多，静脉瓣相对较多，不利于导管顺利通过，在置管过程中易损伤血管内膜，增加机械性静脉炎的发生。
图片3、肘正中静脉：是头静脉与贵要静脉之间的吻合支，主要斜行或横行跨过肘窝。
肘部静脉属支变异很多，当头静脉及贵要静脉只有一斜至前臂属支时，则可无肘正中静脉。
03、PICC的适应症和禁忌症适应症：（1）需要长期静脉输液，但外周浅静脉条件差，不易穿刺成功者；（2）需反复输入刺激性药物，如化疗药物；（3）长期输入高渗透性或粘稠度较高的药物，如高糖，脂肪乳，氨基酸等；（4）需要使用压力或加压泵快速输液者，如输液泵;（5）外周血管条件不好，需要反复输入血液制品，如全血，血浆，血小板等；禁忌症：（1）患者身体条件不能承受插管操作，如凝血机制障碍，免疫抑制者慎用；（2）已知或怀疑患者对导管所含成分过敏者；（3）既往在预定插管部位有放射治疗史；（4）既往在预定插管部位有静脉炎和静脉血栓形成史，外伤史，血管外科手术史；（5）局部组织因素，影响导管稳定性或通畅者。
picc导管维护流程
picc导管维护流程以picc导管维护流程为标题的文章：导管是一种用于输液、血液透析或营养输注的医疗设备，它能够通过血管直接进入人体，使得治疗更加方便和有效。
然而，导管的维护是非常重要的，以确保其安全和有效的使用。
本文将介绍PICC 导管维护的流程，以帮助医护人员正确进行操作。
1. 洗手：在进行PICC导管维护之前，医护人员必须彻底洗手，并戴上洁净的手套。
这是为了减少感染的风险，确保操作的卫生。
2. 准备工作：在维护PICC导管之前，准备工作是必不可少的。
首先，医护人员需要确保所需的设备和药物都已准备齐全。
这些设备包括注射器、注射针、消毒棉球、导管固定带等。
药物方面，可能需要使用生理盐水、抗生素或其他药物，具体根据患者的需要而定。
3. 导管检查：在进行维护之前，医护人员需要仔细检查导管的状态。
他们应该检查导管是否有松动、脱落或其他异常情况。
如果发现任何异常，应立即通知主治医生进行处理。
4. 导管固定：在维护PICC导管时，确保导管固定是非常重要的。
医护人员应使用导管固定带将导管固定在患者的皮肤上，以防止其移动或脱落。
固定带应紧密而不过紧，以确保患者的舒适和安全。
5. 导管清洁：导管清洁是维护PICC导管的关键步骤之一。
医护人员应使用消毒棉球蘸取适量的洗涤液，轻轻擦拭导管表面。
清洁时要特别注意导管插入点周围的皮肤，确保其干净和无菌。
6. 注射药物：在需要给患者注射药物时，医护人员应注意以下几点。
首先，注射药物之前，必须进行导管的引流，以确保导管通畅。
其次，注射药物时应根据医嘱和患者的情况选择合适的药物和剂量。
最后，在注射药物之后，医护人员应再次进行导管的引流，以确保药物完全进入患者的血液循环。
7. 导管封堵：当PICC导管暂时不需要使用时，医护人员应进行导管的封堵。
这可以防止导管被污染或感染。
医护人员应使用推注器将适量的生理盐水或肝素溶液注入导管，并用注射器的活塞轻轻推入，形成导管的封堵。
8. 记录和观察：在进行PICC导管维护的过程中，医护人员应及时记录操作的相关信息，包括清洁、注射药物和导管封堵的时间和剂量。
picc日常维护注意事项
picc日常维护注意事项PICC 日常维护注意事项PICC（经外周置入中心静脉导管）是一种常用于长期输液、化疗、肠外营养等治疗的静脉通路装置。
为了确保 PICC 的正常使用，减少并发症的发生，日常的维护至关重要。
以下是关于 PICC 日常维护的一些注意事项。
一、保持局部清洁1、每天需要观察穿刺点及周围皮肤有无发红、肿胀、疼痛、渗液等异常情况。
如果发现异常，应及时告知医护人员。
2、可以使用温水清洁穿刺侧手臂，但要避免盆浴和泡浴。
在洗澡时，可以使用保鲜膜或专用的 PICC 防护套将导管及穿刺部位包裹严密，防止进水。
3、清洁后，用干净的毛巾轻轻擦干手臂。
二、注意敷料更换1、通常情况下，PICC 穿刺后的第一个 24 小时需要更换敷料，之后根据具体情况，一般每 7 天更换一次敷料。
如果敷料出现潮湿、松动、污染等情况，应及时更换。
2、更换敷料时，要严格遵循无菌操作原则。
先洗手，戴上无菌手套，使用碘伏或酒精棉球以穿刺点为中心，由内向外进行消毒，消毒范围应大于敷料覆盖的范围。
3、待消毒部位自然干燥后，贴上透明敷料，并注明更换日期和时间。
三、冲管与封管1、每次输液前、后，以及输注高黏滞性药物（如血液制品、脂肪乳等）后，都需要进行冲管。
2、冲管时，应使用生理盐水脉冲式冲洗导管，即推一下、停一下，使生理盐水在导管内形成小漩涡，有利于把附着在导管壁上的残留药物冲洗干净。
3、输液结束后，要用肝素盐水进行封管，以防止血液回流堵塞导管。
封管时，也要采用正压封管的方法，确保导管内充满封管液。
四、日常活动1、可以进行一般的日常活动，如吃饭、写字、穿衣等，但要避免过度活动穿刺侧手臂，如提重物、做剧烈的伸展运动等。
2、睡觉时，不要压迫穿刺侧手臂，可以将手臂垫高，以促进血液回流。
3、避免在穿刺侧手臂测量血压。
五、穿衣1、选择宽松、透气的棉质衣物，穿衣时先穿穿刺侧手臂，脱衣时后脱穿刺侧手臂，以免将导管带出。
2、避免衣物袖口过紧，以免影响血液循环和导管通畅。
PICC管路维护评估标准
PICC管路维护评估标准
为了确保PICC管路的正常运行和有效使用，以下是PICC管
路维护评估的标准：
1. 定期检查
- 每日检查：确保PICC管路没有异常情况，如渗血、渗液、
皮肤发红等。
- 每周检查：清洁PICC管路及周围的皮肤，确保PICC管路畅
通无阻。
- 每月检查：进行X射线检查，评估PICC管路的位置和功能。
2. 清洁和换药
- 定期更换PICC管路周围的敷料，保持清洁干燥。
- 使用无菌技术进行PICC管路的清洁和换药。
- 注意防止感染，如手部卫生和戴手套。
3. 注射和输液
- 注射和输液前，确保PICC管路通畅无阻。
- 使用适当的注射和输液技术，避免不必要的刺激和损伤。
- 定期检查注射和输液部位，注意是否有渗血或渗液。
4. 固定和保护
- 使用适当的固定器材固定PICC管路，防止移位和滑动。
- 减少PICC管路的机械刺激，防止管路损坏。
5. 记录和监测
- 记录PICC管路的使用时长，及时更换老化或损坏的管路。
- 监测注射和输液部位的症状和反应，注意是否有感染或过敏症状。
以上是PICC管路维护评估的基本标准，根据患者具体情况和医生建议，还可以进行个性化的维护措施。
同时，注意定期培训医护人员，提高他们的PICC管路维护技能，以确保患者的安全和舒适感。
(医学课件)PICC维护课件
2023-11-04
目录
• PICC维护概述 • PICC维护核心操作 • PICC维护的常见问题及处理 • PICC维护的预防性措施 • PICC维护的培训与教育 • PICC维护案例分享与讨论
01
PICC维护概述
PICC定义及适应症
PICC定义
PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是指经外 周静脉穿刺置入的中心静脉导管，通常放置于上腔静脉或锁 骨下静脉。
未来趋势
随着智能化医疗设备和远程医疗技 术的发展，PICC的维护和管理将更 加智能化、精细化，提高患者的生 活质量和医疗效率。
02
PICC维护核心操作
冲管与封管
总结词
冲管与封管是PICC维护的核心操作之一 ，旨在保持导管通畅和预防感染。
VS
详细描述
在进行冲管与封管操作时，需使用适当的 溶液和器材，按照规定的流程进行。首先 ，使用无菌生理盐水或含有肝素钠的溶液 进行冲管，以清除导管内的残留物质和预 防血栓形成。其次，使用导管封管液进行 封管，以封闭导管末端，防止血液回流和 异物进入。
实践操作
在专业导师的指导下，学员进行实 际操作，包括敷料的更换、导管的 冲洗、导管的固定等。
案例分析
通过分析典型案例，使学员了解 PICC相关的并发症及处理方法。
互动讨论
学员之间进行讨论，分享经验，加 深对PICC维护的理解。 Nhomakorabea训效果评估
理论考试
对学员进行理论考试，评 估其对PICC基本理论和操 作的掌握程度。
案例二：导管堵塞的预防与处理
总结词
掌握导管堵塞的原因及预防措施，了解处 理堵塞的方法。
picc日常维护及带管课件
E.日常监测中，发现问题及时处理。
常见问题：感染、静脉炎、导管损坏、肝素帽 损坏后脱落堵管等。
感染
信号：患者出现不明原因的高热寒战，或穿刺 点部位有红肿热痛，或穿刺口有渗出物。
处理：严格无菌操作，加强换药，必要时拔管。
静脉炎
信号：穿刺侧手臂沿静脉走向的疼痛或压痛或 发红，可能出现发热、肿胀。触及到静脉条索 状改变。
所需用物：酒精或碘伏棉签 20毫升注射器及 无菌生理盐水 3-4ml肝素封管液
操作步骤：
输液前：
1.彻底清洗双手。 2.将20毫升注射器充无菌生理盐水备用。 3.需要输液时，用酒精或碘伏棉签清洁肝素帽
3遍，用20ml注射器生理盐水冲管，确认导管 通畅后再行输液。
输液后：
1.输完液后，用已预充20ml生理盐水的注射 器接输液器针头或小号针头并小心刺入导管肝 素帽的中央部位，脉冲方式将生理盐水推注到 导管中。再用3ml肝素封管液边推注边拔出针 头，保证注射器针或头皮针再拔出时为出水状 态，即：正压封管。
5. 连接新的肝素帽并旋紧。
注意：患者留置的导管为双腔导管时，须重复 以上步骤3-5，更换另一个旧的肝素帽。
D.夹闭导管
在正常情况下，导管不需要被夹闭。但是，如 果导管受到损坏或导管与导管连接器分离时应 该立即将导管夹闭。夹闭导管时应注意：
只能使用边缘光滑的夹子 如果没有夹子，可将导管从损坏处反向折叠后，
2：带PICC患者可以从事一般性日常工作、 家务劳动、体育锻炼，但需避免使用置管侧手 臂提过重的物体，不用这一侧手臂作引体向上， 托举哑铃等持重锻炼，并避免游泳等会浸泡到 无菌区的活动。
3：携带此导管的患者可以淋浴，但应避免盆 浴，泡浴。淋浴前用塑料保鲜膜在肘弯处缠绕 两至三圈，上下边缘用胶布贴紧，淋浴后检查 贴膜下有无进水松动，如有应请护士按操作规 程更换贴膜。
picc导管维护的注意事项
picc导管维护的注意事项PICC 导管，即经外周置入中心静脉导管，为需要长期输液治疗或者输注刺激性药物的患者带来了很大的便利。
然而，为了确保 PICC 导管的正常使用和减少并发症的发生，正确的维护至关重要。
以下是一些关于 PICC 导管维护的注意事项。
一、维护的频率PICC 导管的维护频率通常为每周一次，但如果出现贴膜卷边、松动，穿刺点渗血、渗液，或者患者感觉不适等情况，应及时进行维护。
二、维护前的准备1、环境准备维护应在清洁、宽敞、光线充足的房间进行，最好是专门的维护室。
房间内要定期进行消毒，以减少感染的风险。
2、物品准备维护需要准备的物品包括：PICC 维护包（内有酒精棉棒、碘伏棉棒、无菌手套、透明贴膜、无菌纱布等）、20ml 注射器、生理盐水、肝素盐水（根据医嘱配置）、肝素帽或无针接头等。
3、患者准备维护前要向患者解释操作的目的和过程，消除患者的紧张情绪。
患者应采取舒适的体位，一般为平卧位。
三、维护的步骤1、洗手操作人员应严格按照七步洗手法洗手，以减少细菌传播。
2、拆除旧敷料轻轻地从下往上拆除旧的贴膜和固定装置，注意不要牵拉导管。
如果贴膜粘贴较紧，可以用酒精湿润后再拆除。
拆除后观察穿刺点及周围皮肤有无红肿、渗液、渗血等异常情况。
3、消毒用酒精棉棒消毒穿刺点周围皮肤 3 遍，范围以穿刺点为中心，直径大于 10cm，顺时针、逆时针交替进行。
然后用碘伏棉棒消毒 3 遍，方法相同。
消毒时要注意动作轻柔，避免损伤皮肤。
4、冲洗导管用 20ml 生理盐水脉冲式冲洗导管，以清除导管内的血液和药物残留。
冲洗完毕后，根据医嘱用肝素盐水正压封管。
5、更换肝素帽或无针接头取下旧的肝素帽或无针接头，用酒精棉片消毒导管接口，然后连接新的肝素帽或无针接头。
6、固定导管将导管呈 U 型或 L 型摆放，用透明贴膜或无菌纱布固定。
固定时要确保贴膜粘贴牢固，无张力，避免导管移位。
7、记录维护完毕后，要详细记录维护的时间、操作者、导管的情况等信息。
picc导管维护的注意事项
picc导管维护的注意事项
PICC导管是一种常见的静脉导管，常用于长期输液、营养支持和药物治疗等。
为了保证导管的安全和有效使用，以下是PICC导管维护的注意事项：
1. 导管的选择和放置必须由专业医疗人员进行，操作过程中应严格遵守无菌操作规范。
2. 导管周围应保持清洁干燥，避免受到摩擦和拉扯，不得使用粉末和润滑剂。
3. 导管的使用时间应根据病情和医嘱进行评估，定期更换导管，一般不超过14天。
4. 导管周围应每天清洗一次，使用清水或生理盐水进行冲洗，避免使用含酒精、碘等刺激性物质。
5. 导管插管口应每天更换敷料，保持干燥清洁，避免污染和感染。
6. 导管使用期间应定期进行血流量检测、导管位置确认和导管堵塞处理等操作，具体操作方法应遵循医嘱要求。
7. 导管使用期间，应避免弯曲、压迫、拉扯导管和使用过大的注射器或注射压力过大的泵进行输液。
8. 若出现导管脱落、移位、渗漏、堵塞或感染等异常情况，应及时向专业医疗人员报告并进行处理，切勿自行处理。
9. 导管拆除时应遵循操作规范，避免碰撞导管和皮肤，同时观察导管是否完整、完好无损。
10. 导管使用期间，病人应密切观察自身身体状况，如发现不适应立即向医疗人员报告。
picc导管维护的注意事项
picc导管维护的注意事项Picc导管维护的注意事项作为一种常见的医疗设备，Picc导管在医院中被广泛使用。
而对于患者来说，Picc导管的维护非常重要，因为它的维护不当会导致感染和其他严重的并发症。
下面，我们将从不同的角度来介绍Picc导管维护的注意事项。
护理人员的注意事项在维护Picc导管时，护理人员需要注意以下几点：1. 洗手：在接触Picc导管之前，护理人员必须彻底洗手，使用肥皂和温水，并在接触导管之前使用酒精消毒剂进行消毒。
2. 检查导管位置：每天检查Picc导管的位置是否正确，确保导管没有移位或扭曲。
3. 更换敷料：每周更换一次敷料，确保敷料干燥、清洁和无菌。
4. 定期冲洗导管：定期冲洗Picc导管可以防止导管堵塞和感染。
冲洗导管时，护理人员需要使用注射器，将生理盐水注入导管，然后将其抽出。
患者的注意事项在使用Picc导管时，患者也需要注意以下几点：1. 避免强烈的运动：避免剧烈运动，因为这可能会导致导管移位或扭曲。
2. 避免潮湿：避免潮湿的环境，因为潮湿可能会导致导管感染。
3. 保持导管干燥：保持导管干燥可以防止导管感染和皮肤糜烂。
患者可以使用防水敷料保持导管干燥。
4. 定期清洁皮肤：每天清洁导管周围的皮肤，使用肥皂和温水轻轻擦拭，然后用干净的毛巾轻轻擦干。
医生的注意事项在使用Picc导管时，医生也需要注意以下几点：1. 确认适当的导管长度：在插入Picc导管之前，医生必须确定适当的导管长度，以避免导管移位或扭曲。
2. 确认导管位置：在插入Picc导管之后，医生必须通过X光或超声波确认导管的位置是否正确。
3. 防止感染：医生必须采取措施防止导管感染，如使用无菌技术插入导管、定期更换敷料和定期冲洗导管。
总结在Picc导管的使用过程中，正确的维护非常重要。
护理人员、患者和医生都需要遵守相关的维护注意事项，以保证导管的安全和有效使用。
通过正确的维护，可以防止导管感染和其他严重的并发症。
PICC维护操作规范、操作流程
PICC维护操作规范、操作流程第一部分PICC维护操作规范[概述]经外周置入中心静脉置管（PICC），导管经由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺，其导管尖端位于上腔静脉的末端，靠近上腔静脉与右心房入口处。
用于为了病人提供中期至长期的静脉治疗（7天-1年）。
PICC可用于腐蚀性药物的输注。
[护理目标]1、妥善固定好PICC导管，防止导管移位或脱出。
2、定期更换导管敷料，预防导管相关性并发症。
[护理重点步骤]1、评估：导管置留时间、有无损坏；穿刺点皮肤有无红、肿、压痛、硬结、皮温升高、分泌物等；敷料有无潮湿、松动、污染、上次更换时间、外露长度等。
2、操作前准备操作者：解释、询问二便、洗手、戴口罩、帽子患者准备：仰卧位或根据病情取合适体位物品准备：治疗碗及弯盘各一；镊子/止血钳一/二把；75%酒精棉球4-5个、2%葡萄糖酸氯己定棉球3-4个（如果伤口渗血渗液多，可适当增加两种方纱的数量）；酒精纱块2块；20ml及10ml注射器各一；生理盐水20ml；治疗巾一条、10×12cm透明薄膜敷料一块；肝素锁或正压接头1-2个；干方纱数块；7号头皮针1个等。
环境准备：整洁、安静、光线充足、温度适宜。
3、撕除贴膜，注意手法，防止管道脱出。
4、消毒：严格执行无菌操作。
5、固定导管：根据患者情况选择合适敷料进行固定。
6、冲封管：注意脉冲加正压手法。
7、整理和记录：妥善处理用物，做好相应记录。
[护理结局]1、患者管道情况良好，能够良好使用。
2、患者能够配合维护操作，保证管道有效性。
[适应症]管道贴膜时间到期需要维护者；敷料贴膜卷边、潮湿需要维护者；穿刺口渗血渗液严重需要维护者或者其他一切需要及时更换的情况。
[禁忌症]患者生命体征极其不稳定需要及时抢救者第二部分PICC维护操作流程指引12操作流程 指引3。
picc管维护及注意事项
picc管维护及注意事项1、PICC 管的维护1.1 给药前检查在使用 PICC 管施行给药之前，需要先进行 PICC 管口及穿刺点的检查。
检查顺序为：手部清洁、置管点检查、装置位置检查和 PICC 管口检查。
1.2 管口清洗每次使用后，应清洗 PICC 管口。
清洗要求手法轻柔，用无菌纱布沾取适量生理盐水或氯化钠溶液，在 PICC 管口周围进行轻柔擦拭，避免使用普通肥皂等可能产生化学反应的物品来清洗管口，以免破坏 PICC 管口。
1.3 定期更换敷料为避免 Picc 管发生移位、脱出等并发症，应定时更换敷料。
敷料的选择应因人而异，一般选择有弹性、透气性好的产品，并将固定气球和 PICC 管单独进行固定。
1.4 注射器和输液系统的处理注射器和输液系统均应严格符合消毒操作规范。
病人画药后的注射器应立即丢弃，输液袋应更换及时，避免输液袋过久停留而造成污染。
1.5 定期挂号复查定期挂号复查是 PICC 管重要的维护措施之一。
使用 PICC 管后，需按医嘱定期地进行检查，包括 PICC 管口部位的局部情况、体温、皮肤黏膜颜色等，并查看 PICC 管部位有无红肿、疼痛、渗血等。
如发现任何不适，应及时向医生报告，并实时做好 PICC 管处的清洗和敷料更换等维护操作。
2、PICC 管的注意事项2.1 术前准备术前需要对患者血压、心率、心电图及血常规、凝血功能等进行全面检查。
同时，还需将 PICC 管的大小及长短确定，并在患者身体相应位置做好标记及消毒。
2.2 如何选择避免 Picc 管下臂前臂穿刺对于下臂前臂部位 PICC 管，需要注意患侧下肢的肌肉强度、活动及瘢痕情况、是否有肿瘤及血管、淋巴结、皮下脂肪等特殊结构的影响，尽量避免这些影响带来的损伤和并发症。
2.3 日常生活注意事项PICC 管装置之后，需要减少身体活动，不要过度运动，以免造成穿刺不良和导管脱出。
患者要避免参加大型运动、跑步等高风险活动，日常将 PICC 管妥善保管，避免灰尘、无菌纱布漂白水等影响 PICC 管口及外层的物品接触到PICC 管。
PICC维护ppt课件
维护时刻
输液前：
1.用30ml生理盐水回抽 回血，确认导管通畅后 再输液。
4
输液后：
输液完后，用15-20ml生 理盐水以连续脉冲方式 注入生理盐水，当剩余 最后0.5-1ml盐水时，边 直推注射器的活塞边分 离注射器。（即脉冲冲 管加正压封管）
维护内容：
1.更换敷料、保持清洁 2.更换正压接头、保证导管正压封管 3.冲洗导管、保持导管通畅
提醒：酒精对导管材质有损害, 用酒精消 毒時,不要碰导管。
36
维护注意事项
禁止使用小于10ml的注射器冲管给药 禁止将胶布直接贴于导管上 禁止将体外导管部分人为地移入体内 禁止连接器重复使用
不能用于某些造影检查时高压注射泵推注造 影剂 不能用含有血液和药液混合的盐水冲洗导管
不能将导管蓝色部分放在贴膜外，避免导管 37 损伤后细菌进入体内
能过分用力，避免穿刺点出血。置管后4—6小时开始做 松拳、握拳运动，每日至少3—5次，每次100下。②置 管不会影响到日常工作和生活，可做轻微的家务，如擦 桌扫地、洗碗、洗菜等。③置管侧手臂不宜做肩关节大 幅度甩手运动，不宜游泳，不宜打羽毛球和打网球，不 宜做引体向上和托举哑铃等持重锻炼，避免置管侧手臂 做重体力活动，以不超过一热水瓶的重量为准
健康教育：巧妙丝袜固定
45
健康教育 当做CT或MRI检查时，不要在此管中用高
压泵推造影剂，否则会引起导管破损。
46
健康教育 出院期间的维护：携带PICC患者应每周定
时进行PICC导管的冲管、换贴膜等专业护理， 不要擅自自行处理。
47
健康教育
如出院后出现以下情况，请及时会原
插管医院或就近在当地医院寻求帮助。 ①冲洗导管有阻力，不通畅。②穿刺点有渗
PICC置管前、中、后维护要点大盘点!
PICC置管前、中、后维护要点大盘点！导语10大PICC导管维护要点。
1、严格执行无菌操作原则。
2、首次更换敷料的时间应在导管置入后24小时内，以后至少每5～7天更换一次无菌透明敷料。
3、穿刺点局部以碘伏、酒精或洗必泰消毒，消毒范围≥15cm，同时观察皮肤有无感染征象。
4、穿刺点以无菌透明料覆盖。
当穿刺点有血性渗出、分泌物过多及由于各种原因造成敷料松脱、卷曲、污染、破损时应随时更换敷料。
5、妥善固定导管，防止扭曲、打折、滑脱等。
6、保持管路通畅，每次治疗完毕用10ml及以上0.9％氯化钠注射液脉冲式冲管，再用0～10U/ml的肝素钠盐水2～3ml正压封管；冲管和封管均应使用10ml及以上注射器或一次性专用冲洗装置。
治疗间歇期至少每7天冲封管一次。
7、在输入化疗药物、氨基酸、脂肪乳等高渗、高刺激性药物及输血后，均应及时冲管，以免造成导管损害或因部分药物沉淀在导管内壁上引起导管阻塞。
8、给药前后或使用两种不相容药物之间应用0.9％氯化钠注射液脉冲式冲洗导管。
9、如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。
如确定导管已脱出血管外，则应拔除导管，严禁重新插入。
10、拔除PICC导管:消毒后，缓慢匀速拔除导管。
确认导管的完整性。
置管前、中、后期患教内容置管前向患者及家属介绍PICC置管的目的、优点、适应证、操作方法及并发症。
置管中（1）告知患者保持放松的心情，以降低应激反应的强度，防止血管痉挛（2）指导患者采取正确卧位，做好正确的转头动作。
（3）告知患者如有不适，应及时告诉操作者。
置管后（1）PICC导管应由专业护士进行护理。
（2）导管置入后24小时内更换敷料，以后常规至少每5-7天对导管进行一次维护。
（3）告知患者注意保持穿刺处皮肤清洁干燥，勿自行撕下敷料。
如发现敷料污染、可疑污染、松脱时，应及时到医院更换。
（4）告知患者每日观察穿刺点周围皮肤有无红、肿、疼痛、渗血、渗液，有无脓性分泌物及肢体肿胀等异常情况。
picc静脉管路维护流程
picc静脉管路维护流程如下：
1.术前准备：进行多学科合作，评估置管风险，并提出应对措施。
2.穿刺技术：采用超声联合心电图定位技术实时监测导管尖端位置，降低导管异位风险。
3.术后护理：局部加压包扎预防局部出血，定时定量饮水及握拳运动预防人工血管血栓发生。
4.定期评估：带管期间定期评估确保导管功能正常。
5.质量控制与培训：加强对PICC管并发症的重视，做好相关的预防工作，提高护理人员的专业水平、强化安全意识。
6.并发症管理：对于出现的并发症，如静脉炎、导管堵塞等，应及时发现并进行处理。
7.维护标准流程：实施PICC导管维护标准流程，可以规范护士导管维护的操作规程，从而有效控制导管相关性感染。
8.持续质量改进：导管维护流程的持续质量改进，为患者提供了优质护理服务，满足了患者医疗、生活需求，减少并发症，提高了患者对护理工作的满意度。
9.维护时间：为了预防中心线相关血流感染（CLABSI），维护时间不应超过25天为最佳切割值。
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待干（自然干，勿用手扇）贴好新的贴膜
若导管进口处有渗液，可放小纱布敷贴则
要24-48小时更换一次
更 换 敷料
导管露出体外部分S形或C形或U形固定，可有效
防止导管移动
贴膜粘贴连接器的翼形部分的一半
连接器和肝素帽处用蝶形交叉的方式，以脱敏胶
布妥善固定
更 换 敷 料
• 注意
• 消毒过程要严格无菌操作 • 不要将胶布直接贴到导管体上，必要时可以使用 固定翼 • 根据需要可以在穿刺点处或接头下方垫一小块纱 布
维护注意事项（一）
• 一定要手动脉冲方式沖管，不可依赖静脉 重力方式沖管 • 如果经由此导管抽血、输血、输注其它粘 制性液体，必须先用手动沖管后再接其他 液体 • 经常观察导管滴速，发现滴速减慢时应及 时查明原因妥善处理 • 经常观察穿刺点有无红肿、硬结、渗出物、 应及时做局部处理
病人教育（1）
• 以脉冲方式用20ml生理盐水冲洗导管
• 牢固固定肝素帽和连接处
取
目的：
• 注意 : 因取血会增加导
血
方式：
• 经路厄氏接头
管阻塞机会，除非必须，
尽量避免自PICC中采血 –取血标本用于实验室检 查 –特别需要下确认导管位
经肝素帽
置
取血—经路厄氏接头
• 准备2支预充有生理盐水的注射器和1支全空注射 器 • 停止经由此导管的输液 • 分离肝素帽 • 消毒连接器的路厄氏接头 • 连接预充有一半生理盐水的注射器 • 向后拉出1-2ml活塞，等2-3秒钟 • 抽足5ml血，弃置（如果未见回血，可先用脉冲方 式注入一些生理盐水后再回抽）
撤 出 导
管
• PICC疑有污染，出现不能解决的并发症或治疗结束时应立 即拔管 • 获得拔管医嘱 • 去掉敷料,严格消毒 • 于靠近入点处捏住导管以血管平行的角度 • 缓慢温和地撤出导管，速度以2-3cm为宜，不可用暴力 • 如感觉有阻力，停止撤管，热敷20-30分钟 • 继续撤管，预先备一止血带 • 穿刺点的护理：纱布加压覆盖30分，并妥善固定留置24小 时 • 评估导管的完整性，将该信息记录在护理病历中
• PICC的保护措施 • 日常生活，活动 • 机械性静脉炎的预防和处理
• 须立即报告护士的情况：伤口及手背是否 红、肿、热、活动障碍；敷料是否污染、 潮湿、翘起、脱落；导管是否回血、漏水、 脱出、折断；输液时滴速是否缓慢、停滴
பைடு நூலகம்人教育（2）
• • • • 多种形式 因人而异 循序渐进 贯彻始终
PICC
冲管封管护理的正确步骤
• • • • S-生理盐水 A-药物 S-生理盐水 H-肝素液
冲 洗 导
管
• 注意：抽血、输血或输注其它粘滞性药物后，应立即先用
20ml生理盐水，使用脉冲方式冲洗导管后再接其他输液。
• 注意：一定用脉冲方式冲管，不可重力静滴方式.
• 注意：在日常冲洗导管时，无需每次检验回血。多次检验 回血会增加导管内血凝的机会，最终导致导管阻塞。
• 如果必要，可以在穿刺点处涂少量的消炎软膏
• 所有贴膜上应清楚地记录更换敷料的日期时间
更换连接器
• 导管不慎脱出过长或出现漏液应修剪导管 • 检查导管，确定剪断位置 • 消毒穿刺点周围，特别是将要剪断的部分 导管 • 备好新连接器，小心拆除原敷料 • 预冲连接器，以无菌剪刀与导管成90度角 剪断，连接好新连接器 • 冲洗更换肝素帽，贴膜固定
更 换 肝 素 帽
• 目的：把由于过渡使用肝素帽而引发的潜 在感染的危险降到最低
• 何时更换：
–每7天一次
–肝素帽可能发生损坏时 –每次经由肝素帽取过血后 –不管什么原因取下肝素帽后
更 换 肝 素 帽
• 使用无菌技术打开肝素帽的包装，用生理 盐水预充一下肝素帽
• 把原来的肝素帽去掉 • 消毒路厄氏接头的外面 • 连接新的肝素帽
维护记录内容
• • • • • • • • 上臂臂围 外露导管的 长度 有无红肿、分泌物、渗漏 导管是否通畅 冲封管情况 病人主诉 病人教育 并发症处理
维护注意事项（一）
• • • • • • • • 四禁三不 禁止使用小于10的注射器冲管给药 禁止直接将胶布贴于导管上 禁止将体外导管部分人为地移入体内 禁止连接器重复使用 不能用于某些造影检查时高压注射泵推注造影剂 不能用于含有血液和药物混合的盐水冲洗导管 不能将导管蓝色部分放在贴膜外，避免导管损伤 后细菌进入体内
PICC管路维护
五二一医院急诊科
PICC 的维护主要涵盖如下方面
• 冲洗导管 • 取血 • 更换敷料 • 更换肝素帽 • 更换连接器 • 导管的拔除 • 维护记录 • 病人教育
维护过程中护士出现的问题
• • • • 交接班不严 操作不规范 宣教不规范 对导管不了解
维护过程中病人出现的问题
病人疏忽大意 病人对宣教不在意
取血—经路厄氏接头
• 接全空的注射器，抽足量标本 • 连接预充有20ml生理盐水的注射器，脉冲 方式冲管 • 正压封管方式分离注射器 • 消毒路厄氏接头 • 用标准方式更换肝素帽 注意使用10ml以上的注射器
更 换 敷 料
• 目的：
保证无菌屏障的有效
• 频率：
初次更换是在穿刺后24-48小 时内更换第一次
• 消毒肝素帽
–用20ml注射器抽好生理盐水
–把注射器的针头插入肝素帽，用脉冲方
式冲入生理盐水
–正压封管：在注射最后0.5ml生理盐水时
，边注射边向后缓慢拔针
冲 洗 导
• 生理盐水用量:
–成人用量：20ml –儿童用量：6ml
管
–特别限制生理盐水用量病人减半
维 护 要 点
脉冲冲管 +正压封管
↓
确保导管的通畅
期待与您携手 推进人类健康事业的进步！
保证导管固定安全
预防感染
以后每7天一次，纱布固定时
每天或2天更换 敷料松动或潮湿、脱落过 多血迹危机导管时 随时更换
更 换 敷 料
• 自下向上拆除原有敷料
• 评估：检查穿刺点有无红肿、肿胀、渗出，
导管有无移动，贴膜有无脱落、污染，是
否到期
更换敷料
再次洗手，打开戴无手套
用安尔碘棉球消毒直径达20CM。
病人没有很好的理解宣教的内容
接触性皮炎
导管脱出 回血 阻塞
不恰当的固定
冲 洗 导 管
• 目的：保持导管通畅 • 标准维护方式：
–治疗间歇期每7天一次 –在每次静脉输液、给药前后
–或输注血液或血制品以及输注TPN前后
–在连续输液情况下，应每12小时冲洗一次。
冲 洗 导 管
• 操作步骤（间歇期）：