picc导管的维护操作流程
PICC置管术的操作流程及维护
PICC置管术的操作流程及维护操作流程：1.患者准备：患者需要接受PICC置管术前应脱去上肢衣物，并且保持身体的舒适和温暖。
进行必要的洗手，并确保患者处于合适的位置。
2.手术准备：医务人员需要进行手术准备，包括对所需的设备进行检查和准备，同时对患者皮肤进行清洁和消毒。
3.手术操作：医务人员需要进行局部麻醉，并进行穿刺入静脉，然后通过钢丝引导管插入静脉。
将导管通过皮下组织插入上肢大静脉，并进行X线检查确认导管位置。
4.固定导管：将导管固定在皮肤上，并进行透明敷料覆盖。
确保导管没有任何压迫或扭曲，并保持导管的顺畅通畅。
5.开始使用：在确认导管位置和功能正常后，医务人员可以开始使用PICC进行所需的输液、输血、营养支持、抗生素治疗等操作。
操作前需要进行必要的消毒和连接操作。
6.日常维护：在PICC使用过程中，需要定期更换敷料，并保持导管通畅。
进行导管清洗和锁定以防止导管内血栓形成。
确保操作过程符合消毒和无菌操作的要求。
7.PICC拆除：在PICC使用结束或不再需要时，医务人员需要对PICC 进行拆除。
操作前需要对操作区域进行消毒，并移除固定物品。
然后小心地将导管从皮肤中拔出。
PICC的维护：1.日常观察：密切观察PICC周围皮肤的情况，如发现红肿、渗液等异常情况应及时处理。
2.导管通畅：每日至少按照医嘱进行引流。
注意导管使用过程中需要定期进行冲洗和锁定，以防止导管内血栓的形成。
3.敷料更换：每周进行一次敷料更换，避免敷料粘连和感染。
敷料更换时需要按照无菌操作的要求进行处理。
4.导管锁定：不使用PICC时，应使用生理盐水或抗凝剂对导管进行锁定，防止导管堵塞。
5.导管清洗：每周进行一次导管清洗。
清洗时使用无菌生理盐水，进行轻柔地冲洗，避免导管被拉扯或扭曲。
6.定期检查：每周或每月定期进行X线或超声检查导管位置和功能是否正常。
7.抗生素使用：如使用抗生素进行治疗，需要按照医嘱进行用药，避免感染。
PICC维护操作流程及评分标准
PICC导管维护操作流程（一）、目的1、确保PICC穿刺点的无菌状态2、确保PICC导管通畅3、预防导管相关性血流感染4、维持导管正常功能三、PICC维护注意事项：1、冲封管：①、禁止使用小于10ml的注射器可产生较大压力,如遇导管破裂②、必须用脉冲式冲管法进行冲管，以防止药液残留管理③、必须采用正压式封管法封管,以防止血液返流进入导管。
④、冲封管应遵循SASH原则：S生理盐水，A药物注射，S生理盐水，H 肝素⑤、用生理盐水冲管⑥、用10—100U/ml稀释肝素盐水封管,备注与肝素不相容的药物或液体前后均用生理盐水冲洗，在用肝素盐水冲管。
⑦、封管液量应两倍于导管+辅助延长管容积2、更换肝素帽;①、肝素帽每周更换1或2次，最多不超过7d，输注血液或胃肠道营养,需24h更换一次②、如果肝素帽内有血液残留或完整性受损，或从输液装置取下后,均应更换新的肝素帽。
3、更换敷料：①、更换敷料时，自下而上去除辅料,切忌将导管带出体外，同时应注明更换敷料的时间及姓名.②、纱布及纱布用于无菌透明辅料下的形式，应每48h更换敷料4、其他注意事项:①、严格无菌操作，不要用手触及无菌透明辅料覆盖区内皮肤②、将体外导管放入S形弯曲,以降低导管张力，避免导管在体内移动③、体外导管需完全覆盖于无菌透明辅料下，以避免发生感染④、不能将PICC通路用于高压注射泵推注造影剂⑤、用乙醇棉签消毒时应避开穿刺点，以免引起化学性静脉炎PICC导管维护操作评分标准（无敷料包）姓名科室工作时间得分监考者项目分值要求标准分得分存在问题ⅠⅡⅢⅣ操作前准备20分4着装整洁，仪表大方，举止端庄；语言柔和恰当,态度和蔼亲剪指甲,洗手，戴口罩帽子4 3 2 1 8 备齐用物，放置合理8 6 4 2 5评估：患者病情，配合程度，导管有无移位。
贴膜有无潮湿，脱落，是否到期5 4 3 2 3 环境准备 3 2 1操作过程65分4 核对解释 4 3 2 1 4 检查局部及穿刺点有无触痛及分泌物 4 3 2 1 4 开换药包在穿刺肢体下铺垫巾，测量臂围 4 3 2 1 9更换输液接头，揭开胶布，去除胶痕，卸下旧输液接头，手消毒并戴手套擦拭15秒,连接新输液接头9 7 5 3 7 抽回血,评估导管通畅性,脉冲冲管、正压封管,脱手套7 6 5 4 90度自下而上撕除透明辅料，手消毒。
PICC维护流程
PICC导管维护流程一、评估：1.病人评估：携PICC维护单至患者床旁：核对患者信息（床头卡及腕带），评估患者意识、合作程度，评估导管、穿刺点、局部皮肤及贴膜情况。
（穿刺点有感染的患者准备百多邦）2.环境评估：整洁、明亮、便于操作。
二、准备：用物准备：一次性PICC导管维护包、可来福1个、BD预充10ml冲管、弯盘、免洗手消毒液、皮尺、维护记录单、笔。
病人准备：向病人解释导管维护的意义及操作目的，取得其配合。
护士准备：洗手、戴口罩、着装整齐。
三、操作过程：1.携用物至病人床旁，核对床头卡、腕带，再次取得患者配合。
2.协助取舒适卧位，充分暴露置管部位。
3.测量上臂围，并记录。
4.揭去贴膜方法正确：从下向上除去无菌透明敷料，避免牵动导管。
5.使用免洗手消毒液洗手，打开无菌换药包，6.铺无菌治疗巾予患者手臂下，打开BD预冲冲洗可来福接头。
7.左手提起导管接头，右手使用棉签消毒：以穿剌点为中心，用75%酒精棉签环形消毒穿剌点 1cm以外皮肤，连续3次，方向为：顺时针-逆时针-顺时针，待干。
碘伏棉球按压穿剌点3秒后再以穿剌点为中心环形消毒皮肤三次（方向同上），包括PICC外露部分。
8.使用免洗手消毒液洗手，戴无菌手套，用酒精棉片包裹去除原有可来福接头，用无菌酒精棉片用力摩擦消毒导管路厄式接口约15s 。
接上新可来福接头，并脉冲式正压封管。
9.局部皮肤待干后，导管摆放弧形或U 型、C型（以患者屈肘时导管不打折为原则），将透明贴膜无张力固定。
胶带1横向固定连接器，胶带 2蝶形交叉固定连接器，胶布3横向固定。
胶4 上注明穿刺日期、长度及外露长度、有效期。
10.脱手套、洗手。
11.协助病人取舒适卧位，告知相关注意事项。
四、终末处理：处理用物，洗手、记录。
五、注意事项：1.格遵守无菌操作原则；2.导管摆放以不成锐角为宜；3.使用无张力手法贴贴膜，避免产生气泡。
PICC置管操作流程与维护
PICC置管操作流程与维护PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）置管是一种用于长期静脉输液治疗的方法，通过外周静脉进入，将置管插入最终置管点，置入静脉深处进行输液。
PICC置管操作流程与维护的具体步骤如下：1.准备工作：进入患者房间前，核对患者基本信息，获取医嘱和相关检查结果。
穿戴洁净手术衣、手套，做好手卫生。
2.与患者沟通：向患者解释操作的目的、过程和可能的并发症，取得患者的配合。
3.选择置管点：根据患者病情和需要，选择合适的静脉置管点。
常见的置管点有上肢近心端的桡动脉、肘静脉和肱静脉。
4.给药：为患者注射适当的镇静剂或局麻药，使患者在置管过程中感觉舒适。
5.消毒防护：用含有氯己定和酒精的消毒液擦拭患者肌肤，从下至上进行，保持消毒面积超过置管点范围。
6.穿刺置管：握持适当长度的置管，按照所选置管点的穿刺方法进行穿刺，观察血液返回，确定置管进入静脉，插入定位导丝。
7.确定置管长度：通过轻轻拉动置管，观察穿刺点和导丝处的外露情况，从侧位X线影像中测量导丝末端与肩锁关节之间的距离，确定置管长度。
8.确定置管位置：进行侧位X线拍片，确认置管的位置和进食。
可以通过X线影像观察到置管是否正确定位。
9.固定置管：将置管给定导丝取出，将外固定装置固定在适当位置，保护置管，避免朝向颈部过度弯曲。
10.穿戴适当的盖绷带和敷料：为了防止刺激和感染，为置管点周围创口穿戴适当的盖绷带和敷料。
11.术后观察和护理：密切观察患者的生命体征，特别是呼吸、心跳和血压。
定期检查置管点周围皮肤，观察是否有红肿、渗液或血肿。
每天清洁置管点周围皮肤，定期更换敷料。
12. 维护Care：定期更换体外引流瓶、输液连接器及各种药物泵。
广州维生素中心可以提供专业的护理指导和PICC置管的专业护理设备。
根据医嘱要求，适时更换输液管路并做好皮肤消毒。
13.安全预防措施：护理人员应严格遵守手卫生和消毒措施，在每次操作前后务必洗手并进行消毒。
picc导管的维护操作流程专家讲座
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使用
• 当前使用picc导管都是非耐高压, 所以不能 用于CT检验时注射显影剂, 不然会造成导管 损伤或破裂
• 不在置管側测血压
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ห้องสมุดไป่ตู้第22页
使用
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第23页
评 估 内 容---5
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换药
• 时间: 正常情况最少每七天维护一次 • 内容: 更换输液接头、预冲导管、更换透明
辅料
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操作步骤
• 更换输液接头→冲洗导管→更换透明敷料
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操作步骤
• 洗手、戴口罩, 查对维护统计单。 • 检验各项无菌物品完整性、使用期 • 携用物至病人床旁, 查对床号、姓名, 解释
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观察
• 天天观察双上肢是否对称, 假如置管側肢体 发红、发烧、有触痛、置管側肢体肿胀, 应 初步判断是否是静脉炎还是血栓形成, 必要 时及时和医生联络, 做上臂静脉彩超。
• 其次看贴膜是否卷边, 潮湿脱落、或者危及 导管时应及时更换
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操作步骤
• 调整导管位置，取第一条胶带粘贴固定翼， • 无张力放置透明敷料: 透明敷料中心对准
穿刺点，下缘覆盖翼型部分约二分之一， 纸质边框预切口对准导管连接器方向，放 置后先捏牢导管、固定翼及连接器边缘， 做好塑形，然后按压整片透明敷料。
CVC、PICC导管维护流程
CVC、PICC导管维护流程一、评估1.穿刺点有无发红、肿胀、渗血及渗液、周围皮肤有无湿疹2.导管有无移动，是否脱出或进入体内3.贴膜有无潮湿、脱落、污染，是否到期二、用物准备治疗车，PICC换药包1个，10ml预充式导管冲洗器2支，导管固定装置（思乐扣） 1套（必要时），无针输液接头1个，胶带，污物桶1个，手消液 1瓶，油性签字笔 1支必要时：无菌生理盐水棉球1个新洁尔灭酊棉球小纱布明胶海绵灭菌剪刀1把三、操作步骤1.洗手、戴口罩2.评估病人3.备齐用物，推车携物至病人床旁，核对床号、姓名4.暴露导管穿刺部位。
揭开输液接头固定胶布，手消毒，取软尺，测量肘横纹上方10cm处臂围，在维护本上做好记录，手消毒，打开PICC换药包与思乐扣套件。
5.无菌方式取出治疗巾在置管侧肢体下铺治疗巾。
取出预充式导管冲洗器，先向上推动芯杆释放阻力（听到声音后示功能开启即停止），再取下预充式冲洗器的保护帽，采用无菌技术连接安装输液接头，排气，置于治疗巾上备用。
6.用快速洗手液消毒洗手7.戴手套8.预冲输液接头9.撕开无菌酒精棉片外包装呈“口”状放在左手备用，左手持导管连接处，右手手持无菌小纱布移除旧接头（无菌纱布与输液接头一并丢弃）。
10. 右手手持无菌酒精棉片消毒导管口横截面及外壁，全方位用力擦拭15秒，待干。
11.右手拿取接有输液接头的预充式冲洗器并排气，连接导管。
12.抽回血（回血不可抽至接头），判断导管的通畅性。
用预充式导管冲洗器脉冲方式“推-停-推”的方法冲洗导管。
最后1ml预充液实行正压封管，分离预充式导管冲洗器并丢弃。
13. 自下而上去除敷料，注意切勿将导管拔出体外,用酒精棉棒祛除胶布痕迹。
用生理盐水棉球擦拭穿刺点，软化穿刺点处皮肤或痂皮（必要时）。
14. 导管平放于患者皮肤上，用0.5%碘伏棉棒以穿刺点为中心消毒皮肤及导管三遍，第一遍顺时针（皮肤），第二遍逆时针（皮肤+蝶翼），第三遍翻转导管顺时针消毒（皮肤+蝶翼），第二、三遍导管消毒至连接器翼形部分（使用洗必泰棉棒则可以来回擦拭）。
PICC导管维护流程和注意要点看这一篇就够了
PICC导管维护流程和注意要点看这⼀篇就够了经外周静脉置⼊中⼼静脉导管 ( PICC ) 被⼴泛应⽤于临床，可长期输⼊⾼渗性及刺激性药物，尤其适⽤于肿瘤化疗患者。
PICC 在留置期间出现并发症，⼀直是临床护⼠所困扰的问题。
⽽ PICC 导管能否安全、长期使⽤，关键在于置管后的⽇常维护。
本⽂将和⼤家分享 PICC 导管维护的流程，⼀起来学习⼀下吧。
PICC 导管维护流程1. 评估穿刺点评估：⾄少每天评估穿刺点⼀次，有⽆发红、肿胀、渗⾎、渗液及硬结。
导管评估：评估导管有⽆移动、打摺，是否脱出或进⼊体内。
操作前是否要抽回⾎？2014 年我国卫⽣部颁布了最新的静脉输液治疗⾏标，明确规定了中⼼静脉导管包括 PICC 都必须通过抽回⾎来确定导管在⾎管内。
INS 在《2016 输液治疗实践标准》冲管与封管标准：在每次输液之前，应冲洗⾎管通路装置，并抽回⾎，以评估导管功能，预防并发症。
PICC 导管到底为什么要抽回⾎呢？抽回⾎⽬的在于判断导管开⼝处有⽆⾎栓及纤维蛋⽩鞘形成。
这两个东西只要形成就会严重影响抽回⾎，⽽且也是后期严重并发症，越早发现，越好处理。
敷料评估：评估敷料有⽆潮湿、脱落、污染，更换⽇期是否到期（⾄少每 7 天更换⼀次）。
2. 操作程序第⼀步 : 更换输液接头⽬的：预防感染频率：建议⾄少每 7 天更换⼀次；发现输液接头内有⾎液或残留药液；明确被污染时。
接头类别：建议使⽤分隔膜，正压或者恒压接头。
步骤：1. 打开换药包，将思乐扣投⼊换药包内。
2. ⽤⽪尺测量肘正中上⽅ 10 cm 处臂围并记录。
3. 揭开固定输液接头的胶布，如有胶痕⽤酒精给予清除。
4. 更换输液接头：打开输液接头待⽤，卸下旧输液接头。
5. 打开酒精棉⽚包，⽤酒精棉⽚消毒厄路式接头，给予⽤⼒多⽅位擦拭 15 秒。
6. ⽤⽆菌⽣理盐⽔预冲输液接头，连接新的输液接头。
第⼆步：冲洗导管定义：⽤⽣理盐⽔将导管内残留的药液冲⼊⾎管，应⽤于输液前或两种药物之间，避免残留药液刺激局部⾎管，减少药物之间的配伍禁忌。
PICC导管的日常维护
放疗科 王卫珍
导管的冲洗
按时冲洗导管是为了保持导管通畅，同时 也可提供纯净血样。
提醒：永远用10ML以上的注射器来冲洗导 管。
冲洗导管程序表
当导管在使用期间： 在每次输液前后 在每次给药前后 在输血的前后 在输TPN前后 在连续输液的情况下，应每12小时冲洗 一次。
在给药前后的冲洗操作程序
洗手，戴手套 使用两只10ML针管并抽好生理盐水 先用酒精消毒肝素帽或正压接头顶端 将一只抽好生理盐水针管的针头接入肝素帽，然后以脉冲 的方式将生理盐水注入导管内将针头拔出 给药 将第二只抽好生理盐水的针管的针头接入肝素帽，然后以 脉冲的方式将生理盐水注入导管内，在最后的0.5ML时， 一边注入一边将针头拔出，为的是以正压封管。
提醒：酒精对导管有损坏，用酒精消毒时，不要碰导管
更换敷贴
操作程序 洗手、戴口罩 以导管进口为中心，将敷贴从四周向导管进口处剥离。这 样做可避免对导管进口处皮肤的破坏 打开换药包，外加无菌肝素帽和无菌手套 先以酒精对皮肤消毒3次，后以碘伏对皮肤消毒3次，都是 以中心向外围移动。避免酒精与Groshong三向辨膜导管 接触 待消毒液干后，贴上新的敷贴 若导管进口处有渗液，摆放棉纱布，敷贴则每24-48小时 更换一次 导管的固定要因人而异，避免在导管任何部位造成死角。
治疗结束，导管退出
PICC导管的材料可在人体内安全留置一年， 退出导管，要有医嘱，其次患者应具备以 下情况： 患者的输液治疗全部结束 或患者已没有感染病源 或患者在短时间内不需任何静脉输液治疗 或导管损坏，无可修补
导管退出操作程序
洗手，戴手套 首先将敷贴与皮肤脱离，而后以均匀速度慢慢将 导管与皮肤平行向外抽，在导管全部退出后，用 一小块棉纱布按在导管入口处，过2-3分钟后，若 没有出血迹向时，用透明贴膜和小棉块贴于出口 处，为的是防止气栓。 治疗师应认真检查导管的完整情况。完整的 Groshong三向瓣膜PICC导管顶端带有一个小黑 圆头，治疗师应将此结果记录下来，敷贴和纱布 可在24小时后由患者自已取下
PICC导管标准维护流程
4、 除拆旧思乐扣：
• 脱离：轻轻打开锁扣，小心从锁扣上移开导管 • 卸除：用酒精浸润、溶解思乐扣固定装置下方的粘合剂，
直至将Statlock固定装置从皮肤上移开
打开思乐扣
移除导管
酒精浸润
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第三步 :更换思乐扣、透明敷料
以保证安全连接
• 2013卫计委《静脉治疗护理技术操作规 范》
• ---6.6.6所有附加装置宜选用螺旋接口
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34.无针输液接头 标准 34.1 利用螺口连接可保证血管通路装置（VAD）导管座或 穿刺部位上无针输液接头的安全连接。 34.2 在每次连接装置前对无针输液接头进行消毒。 34.3 使用无菌非接触技术更换无针输液接头。 34.4 无针输液接头只可与无菌装置连接。
PICC导管标准维护流程
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一、PICC维护的目的
1、确保PICC穿刺点的无菌状态 2、预防导管相关性血流感染 3、确保PICC导管通畅 4、维持导管的正常功能 5、体现护理专业价值，提升医院的社会效益
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二、静脉导管维护常见并发症预防措施
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二、静脉导管维护常见并发症预防措施
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二、静脉导管维护常见并发症预防措施
PICC导管置管及维护流程
三向瓣膜式PICC置管及维护流程一、评估：1.评估患者病情、血管条件、意识状态、治疗需求、心理反应及合作程度。
2.了解既往静脉穿刺史、有无相应静脉的损伤及穿刺侧肢体功能状况。
3.了解过敏史、用药史及是否安装起搏器。
4向患者说明目的及配合事项，询问是否大小便。
5.置管前生化检查：血小板、出凝血时间、血脂、白细胞、血糖等。
6.确认置管医嘱及患者签署置管同意书。
二、操作前准备：1.环境清洁，光线充足，保证病人舒适，安全。
2.洗手，戴口罩。
三、物品准备：1.着装整洁，洗手，戴口罩。
2.用物准备：速干手消毒剂，75%酒精、碘伏、PICC导管1根、PICC穿刺包1个(内含无菌无粉手套2付、治疗巾1个、一次性无菌手术衣、孔巾1个、皮尺1把、止血带1根、方纱5块、手术剪1把、棉球6个、一次性垫巾1个、无菌输液贴3条)、10ml注射器2支，20ml注射器1支，正压接头一个，无菌透明敷贴1个，生理盐水250ml或按需备稀释肝素盐水100ml。
3.根据需要准备：弹力绷带、2%利多卡因、1ml注射器1支。
四、操作步骤1.备齐用物，携至床旁，正确核对患者，2.选择静脉。
2.1在预期穿刺部位10cm以上扎止血带；2.2根据病人静脉情况，首选贵要静脉；其次为肘正中静脉，最后为头静脉；2.3穿刺点的选择：肘窝下2横指或前臂肘上；2.4松开止血带。
3.测量定位：病人平卧，术侧手臂外展90°，从穿刺点沿静脉走向至右胸锁关节再向下至第3肋间隙的距离。
测量双侧上臂臂围。
记录。
4.洗手。
5.1打开PICC穿刺包，.戴无菌手套；5.2 铺无菌巾于手臂下；5.3穿刺点皮肤消毒:5.3.1酒精及碘伏棉球各消毒3遍，螺旋式消毒皮肤，消毒范围穿刺点上下各不小于10厘米左右至臂缘，消毒时顺时针和逆时针方向交替使用或者整臂消毒。
待干2min。
6.脱手套、洗手.7.穿无菌手术衣（助手协助），戴第二副无菌手套，用生理盐水冲洗手套，用干纱布擦干。
PICC导管维护常规
PICC导管维护操作规范目的：1.观察穿刺和周围皮肤情况。
2.防止导管堵塞和感染。
操作流程及质量标准标准分姓名操作前准备人员：着装整洁、洗手、戴口罩 2 用物：治疗盘内放置10ml空针两副，分别为生理盐水和肝素盐水、软尺、丝绸胶布、治疗巾速、干洗手液、换药碗、消毒液、消毒棉签、手套两幅、敷贴、肝素帽、纱布、弯盘、锐器盒、污物袋5患者：1、核对患者（腕带、床头卡）2、解释导管维护的目的及注意事项3、穿刺部位：针眼有无渗血、分泌物等4、皮肤评估：皮肤有无湿疹、水泡等5、敷贴评估：敷贴有无卷边、松脱等6、导管评估：是否在位、滑脱、导管内有无回血及可见微粒7、手臂评估：有无置管侧手臂肿胀超过置管前2cm14护士洗手、戴口罩 2 核对1、携用物至床旁，核对病人信息2、准备两条胶带备用4冲封管1、手臂下垫治疗巾 22、洗手 23、准备换药碗及消毒液 24、戴手套 25、取下肝素帽，内裁剪导管需要折叠，用消毒液摩擦导管口外缘26、用10ml生理盐水空针抽回血27、见回血后脉冲式冲管 2操作步骤8、将肝素盐水预冲肝素帽，与导管接口紧密连接 29、用5ml 肝素盐水脉冲式冲管210、剩余0.5~1ml 正压封管，边推液边拔针（推液速度大于拔针速度）4 11、将针头放置锐器盒内 2 12、托手套2揭开敷贴1、撕开胶布与敷贴，对着穿刺点方向缓慢撕下敷贴 32、用胶布妥善固定肝素帽 33、观察穿刺点皮肤情况（有无渗液，红肿，皮疹等） 4 消毒 1、洗手 2 2、戴手套2 3、消毒皮肤范围：消毒穿刺部位皮肤3次，面积大于10x10cm ，自然待干 34、消毒方法：以穿刺点为中心，由内向外，每个步骤至少摩擦30秒4固定 1、外露导管，以穿刺点末中心300~400角度摆放 32、以穿刺点为中心，无张力粘贴，边撕边压敷贴边缘，敷贴下无气泡，三条胶布固定导管圆盘，横向，交叉，再横向梯形粘贴固定 53、敷贴上注明导管长度，外露长度，臂围，日期及操作者姓名34、用无菌纱布或用肝素帽盖保护肝素帽3 操作后处理 患者 协助患者取舒适卧位，整理床单元 5 用物 用物分类处置4护士 洗手，脱口罩，健康宣教，记录 3总分 100 签名操作 步骤。
PICC导管维护
更换方法
• 把原来的肝素帽去掉 • 消毒路厄氏接头的外面 • 连接新的肝素帽（正压接头） • 以脉冲方式用20ml生理盐水冲洗导管 • 牢固固定 • 使用无菌技术打开包装，用生理盐水
预充
更换敷 料
• 目的：保证无菌屏障的有效
保证导管固定安全 预防感染
频率：
初次更换是在穿刺后24-48小时内更换第一次 以后每7天一次，纱布固定时每天或2天更换
①不完全堵塞处理 ：
速度减慢初期：及时用生理盐水脉冲方式冲管
脉冲式冲管无法缓解：予5000u/ml尿激酶或 250u/ml肝素钠，注入1ml，保留20分钟，回抽 后，立即用20ml以上生理盐水脉冲冲管。
②完全堵塞处理:
负压方式再通：用5000u/ml脲激酶20ml或 250u/ml肝素钠，回抽注射器活塞，导管内的负 压会使脲激酶溶液/肝素钠溶液进入导管内约0.5 ml。20分钟后用5000u/ml脲激酶20ml，回抽注 射器活塞，将导管中的药物和溶解掉的血液抽回， 弃之。如果经以上的操作，一次没有使导管通畅， 可以重复几个循环。
4 静脉血栓形成
由于插管时静脉管壁的损伤和全营养混合液的刺激，有发生静脉炎 的病理基础，形成静脉血栓。在输液时应注意调整输液顺序，血液类 制品与脂肪乳分开滴注，每次输液前后用生理盐水冲洗导管，注意观 察导管回血情况及液体滴速，输液结束后用0.125%的肝素盐水正压封 管，防止导管内血液凝固。化疗病人在两疗程中停药期间应每天冲洗 导管，以防血栓形成堵塞导管。若出现插管侧臂、肩、颈肿胀及疼痛， 应警惕静脉血栓的形成，一旦确定应拔除导管并给予抗凝治疗
6 导管相关感染 一般认为PICC导管相关感染的发生率要明显低于锁骨下静脉和颈内静脉置管。 PICC导管相关感染主要有3种类型：局部感染、隧道感染和导管相 关的血流感染（CR-BSI）。局部感染是指导管入口处红肿硬结、流脓， 范围在2cm以内；隧道感染是指感染症状沿导管插入方向延伸超过2cm；CRBSI定义的标准是有全身感染症状，无其他明显感染来源，病人外周血培养 及对导管半定量和定量培养分离出相同的病原体。导管局部感染的治疗主要 是采取局部措施，如理疗、热敷、加强局部护理、换药等，必要时口服抗生 素，加强局部处理。治疗CR-BSI时，多数学者主张拔除导管，全身应用抗生 素。但近来认为发生CR-BSI后是否拔除导管应视病人具体情况而定，目前认 为拔除导管的指征为真菌感染、菌血症复发、48h抗菌治疗后血培养仍为阳 性及多种病原微生物感。
picc管维护操作流程
picc管维护操作流程PICC管维护操作流程是指对PICC（Peripherally Inserted Central Catheter，外周插入中心静脉导管）进行日常保养和维护的一系列操作步骤。
PICC管是一种在外周静脉插入导管，通过导管将药物输注至静脉系统，用来提供长期或大量输液治疗的方法。
以下是PICC管维护操作流程的详细步骤：1.准备工作-确认患者身份，核对医嘱和处方。
-洗手，并穿上清洁手套。
-准备所需工具和材料，如药物、消毒剂、敷料等。
2.确认导管插入位置-查看导管插入部位，检查是否有红肿、渗液或出血等异常情况。
-触摸导管插入部位，感受周围是否有异常温热。
3.检查导管外露部分-检查导管外露部分是否完整，是否有松动或异物附着。
-检查导管外露部分的固定带，确保固定带未破损且充分固定。
4.检查导管连接器-检查导管连接器是否有污染或渗漏，如有需要更换连接器。
5.消毒导管连接器-双手消毒后，使用消毒剂擦拭导管连接器，保持连接器干燥。
-使用适量消毒剂填充连接器和管路之间的连接空隙，保持导管畅通。
6.更换药物注射器-依据医嘱准备好所需药物，取下旧药物注射器。
-用清洁注射器抽取新药物，注意避免气泡产生。
7.输液处理-检查输液细胞计数和透明度，确保液体清澈无杂质。
-使用适当的速率和方法进行药物输液。
8.定期检查位置-每日检查导管插入部位的红肿、疼痛、渗液或出血等症状。
-定期更换透明敷料，保持导管插入部位干燥。
9.健康教育-对患者及家属进行关于PICC管维护的健康教育。
-向患者及家属传达PICC管使用的注意事项和可能出现的并发症。
10.记录与汇报-记录每次PICC管维护的时间、操作内容、患者体征变化等情况。
-如有异常情况发生，及时向医生或相关机构汇报。
PICC维护技术操作规程及评分标准
经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）维护（一）评估和观察要点。
1.评估患者病情、年龄、血管条件、意识状态、治疗需求、心理反应及合作程度。
2.评估穿刺点局部情况有无红肿渗出。
3.评估导管位置、导管刻度、导管内回血情况，测量双侧上臂臂围。
4.评估按压穿刺部位是否有静脉炎发生。
观察周围皮肤有无红肿热痛。
5.观察静脉走向是否有条索状改变。
（二）成人PICC维护。
（1）记录导管刻度、贴膜更换时间、置管时间，测量双侧上臂臂围并与置管前对照。
（2）输液接头每周更换1次，如输注血液或胃肠外营养液，需24h更换1次。
（3）冲、封管遵循SASH原则：S-生理盐水；A-药物注射；S-生理盐水；H-肝素盐水（若禁用肝素者，则实施SAS原则），根据药液选择适当的溶液脉冲式冲洗导管，每8h冲管1次；输注脂肪乳、输血等粘稠液体后，用生理盐水10~20m1脉冲正压冲管后，再输其他液体；封管时使用10~100U∕m1肝素盐水脉冲式正压封管，封管液量应2倍于导管+附加装置容积。
（4）更换敷料时，由导管远心端向近心端除去无菌透明敷料，戴无菌手套，以穿刺点为中心消毒，先用乙醇清洁，待干后，再用碘伏消毒3遍，或选择取得国务院卫生行政部门卫生许可批件的消毒剂进行消毒，消毒面积应大于敷料面积。
（5）无菌透明敷料无张力粘贴固定；注明贴无菌敷料的日期、时间、置管深度和操作者。
（6）记录穿刺部位情况及更换敷料的日期、时间。
（三）新生儿PICe维护。
（1）输液前抽回血，见回血后再抽取生理盐水2m1脉冲式正压冲管，连接输液器。
（2）输液结束给予生理盐水2m1脉冲式冲管后给予10U∕m1肝素盐水1~2πι1正压封管。
（3）间断给药，每次给药后用2m1生理盐水冲管。
（4）输注脂肪乳期间，每6〜8h用生理盐水1〜2m1正压冲管1次。
（四）指导要点。
1.告知患者置入P1CC的目的、方法、配合要点。
2.指导患者留置PICC期间穿刺部位防水、防牵拉等注意事项。
PICC维护流程图
➢L-Lock
封管
常用封管液：
输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水 正压封管
PICC(4F)+延长管容积*2=2.66ml
《静脉治疗护理技术操作规范》
封管方法：正压 将针尖留在肝素帽内少许，封管液余0.5-1ml时一边 推一边拔针头,推液速度大于拔针速度
A-评估导管功能：抽回血
C-冲管
L-正压封管
头静脉
肘正中静脉
贵要静脉
PICC维护的目的
确保PICC穿刺点的无菌状态 预防导管相关性血流感染 确保PICC导管通畅 维持导管的正常功能 体现护理专业价值，提升医院的社会效益
PICC适应症
PICC适应证： 须长期静脉输液的病人; 刺激外周静脉药物的输入，刺激性
或毒性药、高渗药液治疗,如化疗、 强酸、强碱药物； 胃肠外营养（TPN）; 外周静脉血管条件差或缺乏外周静 脉通路，难以维持静脉输液者； 长期需要间歇静脉治疗者； 危重患者或早产儿。
脉冲冲管 正压封管
确保导管的通畅
A-C-L维护三部曲
➢C-Clear 冲管
常用冲管液及量： 1、10ml以上注射器0.9%生理盐水
2、一次性预冲式导管冲洗器10ml
第二步 : A-C-L维护三部曲
➢C-Clear 冲管
常用冲管液及量：
生理盐水用量: 成人用量：10ml以上 儿童用量：6ml
第二步 : A-C-L维护三部曲
PICC 维护
PICC的定义
由外周静脉（贵要、肘正中、头静脉）穿刺 插管，其末端定位于上腔或锁骨下静脉的 导管，为患者提供中、长期静脉输液治疗。
PICC静脉选择
主要有肘部静脉
贵要静脉----首选：管径粗， 解剖结构直，位置较深。
picc管维护操作流程
picc管维护操作流程PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种长期导管，用于进一步输注药物或进行血液采样。
为了确保PICC导管的正常使用和延长其使用寿命，管维护操作流程十分重要。
下面将介绍PICC管维护操作的步骤。
1. 术前准备：在进行PICC管维护操作之前，首先要进行充分的术前准备。
这包括检查病人的过敏史，确认病人是否有正在接受的治疗，以及准备好所需的工具和消毒剂。
2. 洗手和戴手套：在开始PICC管维护操作之前，务必正确洗手，戴上清洁无菌手套，以避免细菌感染。
3. 导管清洁和消毒：使用适当的皮肤消毒剂，清洁PICC导管和周围部位。
确保消毒剂充分接触并彻底擦拭导管周围的皮肤，并遵循正确的消毒方法和时间。
4. 导管注射和冲洗：根据医嘱，将需要注射的药物连接到PICC导管上，并进行缓慢均匀的注射。
完成后，用生理盐水进行冲洗，以确保导管内没有残留的药物。
5. 导管固定：将导管固定在病人的皮肤上，使用透明敷料或专用导管固定器。
确保导管稳固而不会移动。
6. 导管更换：根据需要和医嘱，定期更换PICC导管。
在更换导管之前，先复核医嘱并准备好所需的器械和敷料。
7. 导管观察：定期观察PICC导管的外观和周围皮肤，检查是否有红肿、渗液或其他异常情况。
如发现问题，请及时告知医护人员。
8. 相关记录：在PICC管维护操作的过程中，及时准确地记录相关的观察结果、操作步骤、药物使用和更换导管的次数。
这些记录对于跟踪病人状况和提供有效的治疗非常重要。
综上所述，PICC管维护操作是为了确保管路的通畅和病人的安全。
正确的操作流程包括术前准备、洗手和戴手套、导管清洁和消毒、导管注射和冲洗、导管固定、导管更换、导管观察以及相关记录。
这些步骤的严格执行可以减少感染和并发症的风险，并确保病人得到安全有效的治疗。
picc导管维护流程
picc导管维护流程PICC导管维护流程。
PICC导管是一种用于输液、输血、药物注射等治疗性操作的导管，因其使用方便、安全性高等特点，在临床上得到了广泛的应用。
然而，为了确保PICC导管的正常使用和患者的安全，我们需要对PICC导管进行定期的维护和护理。
下面将介绍PICC导管的维护流程，希望对大家有所帮助。
1. 定期更换敷贴。
PICC导管在使用过程中，敷贴会因为水洗、摩擦等原因而逐渐老化，因此需要定期更换。
通常情况下，每周更换一次敷贴是比较合适的，如果发现敷贴有脱落、变形或者潮湿的情况，应及时更换。
2. 导管口周围皮肤护理。
在更换敷贴的同时，要对导管口周围的皮肤进行护理。
首先要用生理盐水或者医用酒精棉球对导管口周围的皮肤进行清洁消毒，然后再进行干燥。
在清洁消毒的过程中，要注意力度不要过大，以免刺激导管口周围的皮肤。
3. 导管定位检查。
定期对PICC导管的位置进行检查也是非常重要的。
通过X线或者超声波检查，可以确保导管的位置是否正确，避免导管脱落或者误入其他血管。
4. 导管通畅性检查。
为了确保PICC导管的通畅性，我们需要定期进行冲洗和注射生理盐水。
在冲洗过程中，要注意冲洗的速度和压力，以免对导管造成损伤。
5. 导管相关感染预防。
PICC导管的维护流程中，预防感染是至关重要的一环。
在每次使用前后，要对导管口进行消毒，避免细菌的侵入。
同时，定期更换敷贴和对导管口周围皮肤的护理也是预防感染的重要手段。
6. 导管使用后的处理。
当PICC导管使用完毕后，要及时拔除，并对导管口进行清洁消毒。
拔除后的导管要进行清洁、包扎，并妥善保存。
以上就是PICC导管的维护流程，通过定期更换敷贴、导管口周围皮肤护理、导管定位检查、导管通畅性检查、导管相关感染预防和导管使用后的处理等环节的维护，可以确保PICC导管的正常使用和患者的安全。
希望大家在日常工作中能够严格按照流程操作，做好PICC导管的维护工作，为患者提供更加安全、高效的治疗服务。
PICC置管后的维护操作规程(新)
PICC 置管后的维护技术操作规程【评估】（一）患者的心理素质、配合程度。
（二）观察穿刺点及周围皮肤情况、穿刺肢体情况、测量臂围及数值比较。
【准备】护士：着装整洁、洗手、戴口罩。
物品：75%酒精﹑20ML注射器1个、头皮针、肝素帽、生理盐水、手消液、PICC 换药包（小纺纱1片，透明敷贴1片，敷贴胶布2片，碘伏棒1包，酒精棒1包，纸尺1个，垫巾1个，包巾1个，无粉手套1双，大纺纱1片）。
无菌手套1副﹑锐器盒﹑油性签字笔﹑医用垃圾桶﹑生活垃圾桶﹑医用纸胶布环境：安静、清洁。
体位：取平卧位或坐位。
【方法】1.预约→核对患者信息→查看患者导管维护记录→解释PICC导管维护的目的及内容→洗手戴口罩→备齐用物至床旁→再次核对→观察穿刺点及周围皮肤情况、穿刺侧肢体情况→打开换药包，从包外侧拿出纸尺，测量臂围（肘窝为原点上10cm处，测双上肢）→打开换药包，用无菌方式取出垫巾，铺于穿刺肢体下，此时并不将换药包全开→揭去除敷贴以外的所有胶布→手消（用手背按压手消液，六步或七步洗手法），用无菌方法取20ml注射器抽取生理盐水→连接注射器和输液接头，或连接注射器和头皮针,肝素帽，并进行排气预冲，备用→取下旧的输液接头或肝素帽→手消，打开换药包，右手戴无菌手套整理用物→倒入75%酒精于小纺纱→另一只手戴无菌手套→左手持无菌大纺纱提起导管，右手用酒精小纺纱消毒路厄氏接头（用力,多方位擦拭15秒）→连接上预冲好的新接头，用脉冲方式冲洗导管（间歇期,每七天进行维护时，宜抽回血，每天治疗患者可直接冲管）→当注射器内剩5ml 左右液体时，进行正压封管（注射器内一定要剩余1-2ml液体），大纺纱暂不丢弃→脱手套→用拇指按压穿刺点，沿四周0角度或负角度平行拉扯，自下而上去除透明敷料→手消，戴手套→撕开酒精棉棒包装（同样方法持碘伏棉棒），左手持无菌纱布提起导管→右手取酒精棉棒，避开穿刺点1cm处，以顺时针,逆时针,顺时针的方式消毒三次，消毒范围大于透明敷料面积（>12cm，15cm较好），待干→再取碘伏棉棒，以穿刺点为中心，按压穿刺点3-5秒，以顺时针,逆时针,顺时针的方式消毒三次，消毒范围同酒精消毒面积，待干→调整导管位置，预塑形（肘上U形或L形，肘下S形或L形）→以穿刺点为中心，双手持敷贴用无张力的方法粘贴透明贴膜（必须将蓝色导管部分全部覆盖在贴膜内），优先导管塑形→无菌胶带蝶形交叉固定透明延长管→脱手套，手消→在敷贴记录胶带上注明操作者姓名，换药时间,日期，外露长度，贴于蝶形胶带尾端→再用一条胶带横向覆盖贴在记录胶带上→整理用物→手消→填写PICC维护记录手册→交待注意事项→洗手脱口罩【评价】（一）严格无菌技术操作。
PICC维护操作流程
PICC维护操作流程PICC维护操作流程目的：本文的目的是提供标准化的操作流程，以减少导管相关性感染的可能。
用物准备：治疗盘：一次性中心静脉换药包（无粉手套2副、75%的酒精棉片4片、2%的洗必泰棉棒3根、10*12cm的透明敷料1张、小方纱数块、干棉棒、拉合胶布）、卷尺、免洗手消毒液；预充式导管冲洗器10ml×1，肝素帽×1，7#头皮针×1，患者PICC维护本，弯盘、利器盒。
步骤：1.确认患者身份。
2.评估并做好解释。
使用两种不同方式识别患者身份，以期望能得到配合。
四看一问包括：贴膜有无卷边、穿刺点有无出血、导管刻度及有无回血打折、导管标识。
询问患者有无不适主诉（触诊穿刺点有无疼痛）。
选用洗手液，包括：(1)双手含体液或污物时，选用抗菌皂液洗手，流动水冲洗干净；(2)双手未接触体液或污物时，用免洗手消毒液。
使用六步洗手法。
对于患者手臂肿胀或主诉手臂酸胀等必要情况需测量臂围（双侧做对比）。
3.洗手，戴口罩，准备用物。
4.再次核对患者身份，打开换药包，取治疗巾垫在患者置管侧手臂下，测量臂围（必要时），手消毒。
5.将需要的针筒、头皮针、肝素帽拆除外包装投递到无菌区域内，戴好换药包内无菌手套，取出酒精棉片，连接好预充导管、头皮针及肝素帽排气。
6.用无菌纱布包裹污染肝素帽并取下（注意不能污染手套），用酒精棉片消毒路厄式接头10秒，待干5秒，再次排气连接新肝素帽。
7.判断导管功能：抽回血。
连接时将肝素帽与路厄式头保持水平，减少液体的流失。
注意导管内血液的颜色是否正常，如发黑或有血凝块需取下肝素帽，用空针将血弃去，更换新肝素帽。
脉冲式冲管使用10ml以上的针筒按照推-停-推进行冲管。
正压封管在余0.5-1ml液体时先将针尖退至肝素帽内，边推液体边拔针，保证退针时有正压。
8.撕除旧的敷料，避免局部皮肤受损。
使用180度自下而上移除需更换的透明敷料。
撕敷贴时，注意应顺着穿刺方向，切勿沿导管反向撕除，以免导管移位。
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观察
• 观察肝素帽有无脱落，导管体外部分有无 打折破损
• 穿刺点及周围皮肤有无红肿及脓性分泌物
观察
1、导管部分脱出：马上固定好导管外露部分， 切忌将脱出的导管送入体内
2、导管断裂：马上将外露部分翻折向上，固 定在手臂上，（不要将导管滑进体内）
• 睡觉时避免 • 压迫置管側 • 肢体
睡觉
换药
• 时间：正常情况至少每七天维护一次 • 内容：更换输液接头、预冲导管、更换透
明辅料
操作步骤
• 更换输液接头→冲洗导管→更换透明敷料
操作步骤
• 洗手、戴口罩，核对维护记录单。 • 检查各项无菌物品完整性、有效期 • 携用物至病人床旁，查对床号、姓名，解
释操作目的，以取得合作 • 用皮尺测量肘正中上方10cm处臂围
操作步骤
• 调整导管位置，取第一条胶带粘贴固定翼， • 无张力放置透明敷料：透明敷料中心对准
穿刺点，下缘覆盖翼型部分约一半，纸质 边框预切口对准导管连接器方向，放置后 先捏牢导管、固定翼及连接器边缘，做好 塑形，然后按压整片透明敷料。
操作步骤
• 将第二条胶带蝶形交叉固定连接器翼型部 分与透明辅料下缘
• 粘贴第三条胶带，记录导管类型，换药日 期时间。
• 整理用物，脱无菌手套 • 整理床单位，向病人交代注意事项 • 洗手 • 回治疗室，填写picc维护记录单
使用
• 脉冲式冲管正压封管 • 输注血浆及脂肪乳等较黏稠的液体后及时
冲管 • 冲管时使用注射器≥10ml
使用
• 目前使用的picc导管都是非耐高压的，所以 不能用于CT检查时注射显影剂，否则会导 致导管的损伤或破裂
• 并发症少，安全 • 可适合长期输液及药物长期泵入病人使用，
此管操作简单、痛苦小、保留时间长。
picc六字真言
• 看—观察 • 换—换药 • 用—使用 • 动—活动 • 洗—洗澡 • 睡—睡觉
观察
• 每天观察双上肢是否对称，如果置管側的 肢体发红、发热、有触痛、置管側肢体肿 胀，应初步判断是否是静脉炎还是血栓形 成，必要时及时和医生联系，做上臂静脉 彩超。
操作步骤
• 左手持纱布覆盖在输液接头上，提起导管， 右手持酒精棉球，避开穿刺点直径1cm处， 顺时针去脂、消毒，取第二酒精棉球逆时 针去脂、消毒，第三个酒精棉球同第一个
操作步骤
• 再取第一个碘伏棉球，以穿刺点为中心， 顺时针消毒皮肤导管，取第二个碘伏棉球， 逆时针消毒皮肤导管，同时左手翻转导管。 取第三个碘伏棉球顺时针消毒皮肤、导管 一直到导管连接器整个翼型部分，消毒面 积大于透明敷料面积
Picc维护标准流程
什么是PICC导管（病人）
• PICC导管是一根长长 的、柔软可弯曲的导 管，它从上臂大静脉 放入，最终到达心脏 附近的大血管。
picc优点
• 减少反复穿刺的痛苦 • 避免各类药物对血管内膜的刺激，特别是
化疗药物 • 在输液过程中病人可以活动自如，无痛苦，
提高生活质量
picc优点
操作步骤
• 在穿刺肢体下铺垫巾 • 揭开固定输液接头的胶带，用75%酒精消
毒皮肤，去除胶痕 • 更换输液接头
操作步骤
• 洗手 • 打开输液接头包装备用 • 取出预冲注射器，释放压力，取下保护帽，
安装输液接头，排气备用 • 卸下旧接头 • 用碘伏酒精棉签消毒导管接头外壁，并消
毒导管接头下皮肤 • 连接新的接头
操作步骤
• 使用预冲注射器，用脉冲方法冲洗导管 • 正压封管 • 去除透明敷料外胶带 • 用拇指轻压穿刺点，沿敷料周边0度角平
行牵拉透明敷料
操作步骤
• 固定导管，自下而上180度角去除旧的透 明敷料
• 评估穿刺点有无红肿、渗血、渗液，体外 导管长度有无变化
• 洗手 • 打开picc换药包，带无菌手套
• 不在置管側测血压
使用
评 估 内 容---5
1
腔的结构
导管
• 前端开口 • 三相瓣膜
活动
• 告知病人做伸拳握拳活动 • 肘下置管的病人勿做屈肘伸肘活动 • 置管側肢体避免提重物、拄拐 • 避免衣服袖口过紧
使用
×
使用
×
使用
• 在家可以做煮饭 • 洗碗扫地等√Biblioteka ××√淋浴
• 淋浴时用保鲜膜将置管处包裹 • 淋浴时用置管側手臂拿花洒 • 淋浴后如有贴膜卷边或脱落及时更换