小脑动脉 ppt课件
小脑的动脉
1、小脑上动脉综合征小脑上动脉综合症为脑桥病变中较少见的综合症，其特点为同侧小脑症状和对侧痛温觉障碍，由Mills氏（1908，1912）最先描述。
病因为小脑上动脉闭塞，之原因为血栓形成和栓塞等血管疾病。
临床表现为：①发病年龄30-60岁。
血栓形成多见于高龄。
②早期症状：常有恶心、呕吐、眩晕，亦可有头痛、复视、耳鸣、轻度意识障碍。
③小脑症状：表现为患侧辨距不良，协调障碍，快复动作不能，意向性震颤，肌张力降低，步行时向患侧倾倒以及言语障碍等。
④感觉障碍：对侧痛温觉障碍由脊髓丘脑束受损引起，触觉和深感觉无障碍。
⑤不自主运动：同侧肢体特别是上肢安静状态下出现缓慢的、无节律性的、小振幅的不自主运动。
这种震颤与齿状核、红核、小脑上脚损害有关。
亦可出现舞蹈徐动样运动，软腭阵挛等。
⑥面部表情肌运动麻痹。
⑦听觉：中枢性感觉性耳聋，为下丘脑及外侧丘系障碍所致。
⑧Horner氏综合症。
⑨其他：亦有报道颅神经核症状。
无特效疗法。
病程缓慢进行性发展，可持续数十年。
2、小脑后动脉闭塞综合症小脑后动脉闭塞综合症或椎动脉闭塞综合症也称延髓背外侧(Wallenberg)综合症,脑梗死临床综合症的一种,是脑干梗死最常见类型.导致眩晕\呕吐\眼球震颤(前庭神经核);交叉性感觉障碍(三叉神经脊束核对侧交叉的脊髓丘脑束受损);同侧Horner征(下行交感神经纤维受损);饮水呛咳,吞咽困难和声音嘶哑(疑核受损):同侧小脑性共济失调(绳状体或小脑受损).小脑后下动脉解剖变异较多,常见不典型临床症状.--出自人民卫生出版社<<神经病学>>第六版3、小脑前下动脉关于小脑下后动脉在疾病中的主要理论为：1、是椎动脉最大和最后一个分支。
2、供应延髓、四脑室下部、下蚓、小脑半球的下面以及扁桃体。
3、行程与延髓和小脑扁桃体有关。
4、绕过延髓，分为前、外侧、后段。
5、完全闭塞时在临床上出现典型Wallenberg综合征（延髓背外侧）。
桥小脑角解剖
小脑下后动脉:就是椎动脉得最大分支,其近侧部有恒定得一个大襻曲,襻曲全部就是凸向外。
这种襻曲得局部位置正在桥小脑角得范围,手术时应注意。
通常从平橄榄下端附近从椎动脉发出,经９—1１神经根丝之前,向后上方行。
至绳状体附近,发出脉络膜支后,再弯向后下达扁桃体内侧面中部分为内外两个二级分支。
内侧支即下蚓动脉,在正中线附近分为前后两支,前支细小,后支粗大。
沿蚓垂,蚓锥得侧面向后达蚓叶,蚓结节。
有时达山坡下缘与上蚓动脉形成明显粗大得动脉吻合。
外侧支:较大,在扁桃体内侧面先向后,再转向前外,在扁桃体外侧缘分为数支,斜向后外,远达水平裂,末梢至下半月叶与小脑上动脉吻合。
小脑下后动脉分布于扁桃体内侧面,下外侧面后部,二腹叶等得内侧部及下半月叶,还发支从下内侧面及后面穿至齿状核、以分布至下蚓部得为小脑下后动脉,未分布至下蚓部得为小脑下前动脉、小脑下后动脉还发支至延髓,供应下橄榄核以后与面神经核以外得区域。
迷路动脉:细长,多从下前动脉发出。
伴听神经入内听道,居面,听神经间,分蜗支与前庭支入内耳。
动脉血液减少时,可以引起恶心,呕吐及眩晕等平衡障碍,如同时伴失听,提示为椎基动脉系统得疾病。
脑桥动脉:为基底动脉两侧及后面发出得动脉,一般左右侧各有4—５支,沿脑桥前面向外侧行,有些在前外侧面穿入,有些在后外侧穿入。
从基底动脉后壁近脑面发出得许多细小得小动脉,从基底动脉沟缘穿入脑实质内,上端及下端还有一引起细支,分别入脚间窝,延髓脑桥沟内,分别命名为脑桥前内侧动脉,脑桥前外侧动脉,脑桥外侧动脉与脑桥后动脉、前内侧动脉与前外侧动脉属于旁正中动脉,脑桥外侧动脉属于短环旋动脉,脑桥后动脉属于长环旋动脉。
小脑下前动脉:从基底动脉下１/３段发出得最多。
向后外斜行,横过面听神经得前面/后面/穿过两神经根之间,达绒球外上方弯向下内,形成一个凸向外得襻。
最后分为内侧支与外侧支、分布于小脑下面得前外侧部。
内侧支行向内,至小脑下面再弯向外,分布于小脑下面得前外侧部,发育特别好时,可绕过绒球向内达扁桃体下面,再弯向外而分布。
小脑的表面解剖医学课件
小脑表面的纤维束
交叉纤维
连接同侧小脑半球内各个区域 。
上行纤维
从同侧小脑半球或蚓部，交叉 至对侧小脑半球，连接不同功
能区域。
下行纤维
从皮层或纹状体等高级中枢至 小脑，控制小脑的各种运动功
能。
03
小脑的内部解剖结构
小脑的细胞结构
神经元
小脑的神经元主要包括颗粒细胞和浦肯野细胞，这些细胞通过突触连接形成复杂 的神经网络。
3
运动协调障碍
小脑病变可影响大脑与脊髓的联系，导致运动 协调障碍，引发精细动作困难和肌肉僵硬。
小脑病变的常见原因
遗传因素
一些基因突变可以导致小脑病变，如脊髓小脑共 济失调、舞蹈症等遗传性疾病。
血管病变
高血压、动脉硬化等血管病变可能影响小脑供血 ，导致小脑病变。
感染和炎症病毒感染、细菌感染等 Nhomakorabea症和感染可能引起小脑 病变。
2023
小脑的表面解剖医学课件
目录
• 小脑解剖概述 • 小脑表面解剖结构 • 小脑的内部解剖结构 • 小脑的生理功能 • 小脑的病变和临床联系
01
小脑解剖概述
小脑的形态学特征
质地柔软
小脑质地柔软，表面光滑，与大脑和脑干等其他脑区有明显 的区别。
两个半球
小脑分为左右两个半球，由中间的蚓部连接，形状和结构相 似。
小脑的生理功能
小脑与大脑的联系
大脑与小脑的解剖结构
小脑位于大脑下方，与大脑之间通过脑桥和延髓相连。
大脑与小脑的功能联系
小脑接受来自大脑皮质的神经冲动，通过其神经纤维将信号传至肌肉和腺体，控 制它们的活动。
小脑与脊髓的联系
小脑与脊髓的连接
小脑的传出纤维与脊髓相连，通过脊髓将信号传至肌肉和腺 体，控制它们的活动。
脑膜、脑血管解剖图演示
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③大脑前动脉Anterior Cerebral Artery 皮质支:半球内侧面，额叶底面，额、顶叶外侧面的上部
中央支:尾状核、豆状核前部，内囊前肢
前交通动脉Anterior
communicating Artery
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软脊膜呈齿状附于硬膜上
软脊膜齿Βιβλιοθήκη 状蛛网膜韧
带
蛛网膜下隙
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二、 脑的被膜
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（一） 硬脑膜Cerebral Dura Mater
1.特点
1)有两层构成
脑膜中动脉
翼点
2)在颅盖部与颅骨 疏松结合
3)在颅底部与颅骨
紧密结合
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内、外侧膝状体， 脑
下丘脑、底丘脑
桥 动
脉
大脑后动脉 小脑上动脉
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小脑下后动脉
小脑下前动脉
大脑前动脉皮质支
大脑中动脉皮质支
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大脑后动脉皮质支
3. 大脑动脉环Cerebral Arterial Circle （Willis环）： ①组成： 前交通动脉，两侧大脑前动脉始段，两侧颈内动脉
脑脊液 终池Terminal Cistern ：脊髓下端以下
，内有马尾 蛛网膜
蛛网膜下隙
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Lumbar spinal puncture (spinal tap)
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脑血管解剖图解
脑膜支 脊髓后动脉 小脑后下动脉
小脑支 脉络膜支 延髓支 脊髓前动脉
A侧位
B前后位；
C颏顶位
1.V1 2.V2 3.V3 4.V4 5.枕骨髁
基底动脉（Basilar Artery, BA）
前后位
1.基底动脉 2.脑桥动脉 3.左小脑后下动脉（PICA） 4.右AICA-PICA干 5.左小脑前下动脉（AICA）
(二)大脑深静脉
ห้องสมุดไป่ตู้
大脑大静脉（Galen 静脉）：由两侧大脑 内静脉合成，注入直窦。 大脑内静脉：左右各一，位于第三脑室 顶中线两侧的脉络丛内。多数（约80%） 始于室间孔后缘。 基底静脉（Rosenthal静脉）：左右各一， 由大脑前静脉和大脑中深静脉在前穿质 附近合成，沿视束腹侧，绕大脑脚，经 内、外侧膝状体之间，注入大脑大静脉。
前后位
FPO：额顶叶岛盖；TO：颞叶岛盖；I：脑岛 1. 颈内动脉 3. Heubner返动脉 5. 外侧豆纹动脉 7. MCA膝部 2. 大脑前动脉 4. 颞前动脉 6. MCA分叉处 8. 侧裂顶部
眶额动脉
M1 ：水平段 M2：回转段 M3：侧裂段 M4：分叉段 M5：终段
前中央动脉 中央动脉 顶前动脉 顶后动脉 角回动脉 颞后动脉 颞前动脉
Anterior view anterior view 1. Posterior cerebral artery 2. Superior cerebellar artery 3. Pontine branches of the basilar artery 4. Anterior inferior cerebellar artery 5. Internal auditory artery 6. Vertebral artery 7. Posterior inferior cerebellar artery 8. Anterior spinal artery 9. Basilar artery
?临床＆解剖：小脑的血液供应及病变时的临床表现
临床＆解剖：小脑的血液供应及病变时的临床表现神经病学医学网整理：玄之玄精品推荐，临床＆解剖：小脑的血液供应及病变时的临床表现，满满干货，话不多说，小板凳搬来，一起学习吧！ 小脑的血液供应主要有三对动脉，即小脑上动脉、小脑前下动脉和小脑后下动脉，此外还有不恒定的小脑中下动脉（图9-198、图9-199、见图9-90）。
据Kpymayeb统计，小脑有6条动脉（2条小脑上动脉、2条小脑前下动脉和2条小脑后下动脉）者占70%，有7条动脉（前述6条和1条小脑中下动脉）者占16%，有5条动脉（2条小脑上动脉、1条小脑前下动脉和2条小脑后下动脉）者占10%，仅有4条（2条小脑上动脉和2条小脑后下动脉）者占4%。
小脑血管病以小脑出血多见，小脑梗死少见。
现分述如下。
小脑上动脉起自基底动脉末端，随即在动眼神经下方行向外侧，抵小脑上面，据Kpynayeb统计，小脑上动脉通常以一个干发自基底动脉者为 79%，以两个干发出者较少，为18%，以三个干发出者更少，为3%。
小脑上动脉以一个干发出时，常分为两个二级支（内侧支和外侧支）（见图9-198、图9-199），有时也分为三个二级支。
当小脑上动脉以一个干并分为两支时（图9-200"1"），小脑上动脉外侧支分布于小脑半球上外侧部，并与小脑后下动脉的分支吻合。
当小脑前下动脉发育较差时，小脑上动脉外侧支的血液供应区可扩张至绒球、二腹叶的外侧缘及扁桃体；小脑上动脉内侧支分布于小脑半球上内侧部和上蚓，当小脑上动脉以两个干发起时，其血液供应区与上述类似。
当小脑上动脉以一干起始并分为三条二级支时（图9-200"2"），外侧支供应小脑半球上外侧部，中支营养小脑半球上内侧部，内侧支供给上蚓，有时还供给小脑半球上面最内侧部。
（1）小脑出血∶小脑出血最常见的原因是小脑上动脉供应齿状核分支的出血。
血肿位于一侧小脑半球齿状核附近，并往往破入第四脑室或小脑周围蛛网膜下隙。
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Байду номын сангаас
• 小脑上动脉 • 小脑前下动脉 • 小脑后下动脉
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
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• 回返穿动脉：内耳及脑干。
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• 弓状下动脉：通常起自内听道开口的内侧， 穿经覆盖于弓状下窝的硬膜进入弓状下管。 供应半规管区的岩骨。
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小脑后下动脉：起源于椎动脉的小 脑动脉
直接行向皮层表面。
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小脑前下动脉
• 通常以单干起源基底动脉，在展、面、前 庭蜗神经附近绕桥脑走形，在接近内听道 神经和从外侧孔突出的脉络丛时发出分支， 然后绕过绒球，供应小脑桥脑裂的上下缘 及小脑岩面。
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分支
• 穿支：供应延髓。 • 脉络膜动脉：供应第四脑室的脉络膜和脉
络丛，通常供应临近第四脑室顶壁中线及 外侧隐窝内侧的脉络丛。 • 皮层动脉：半球支 蚓部支 扁桃体支
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分段
• 桥脑前段 • 桥脑外侧段：内听道前段 内听道段 内听到
后段 • 绒球段 • 皮层段：供应小脑岩面。
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分叉
• 通常分为头侧干和尾侧干。 • 2/3的分叉在经过前庭蜗神经之前，1/3之后。
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神经相关AICA分支
• 迷路动脉：营养内耳结构。 • 回返穿动脉 • 弓状下动脉 • 小脑弓状下动脉
• PICA起源于下橄榄附近的椎动脉，向后绕 经延髓，在延髓的前外侧行于舌下神经头 侧、尾侧或之间，在延髓后外侧行于舌咽、 迷走、副神经之间，然后围绕小脑扁桃体 进入小脑延髓裂至第四脑室顶壁下半后方， 出小脑扁桃体裂后发出分支供应枕下面的 小脑蚓部和半球。
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小脑前动脉
• 小脑前动脉：起源于小脑中脑裂内的动脉 干和皮层支，裂内分支最多可达8支，在裂 内于起源血管及其分支形成复杂结构，不 易分辨，分为内侧组和外侧组。
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蚓部动脉
• 蚓部动脉在小脑中脑裂内起自SCA头侧干， 通常有两支：一支分布于中线旁区域，另 一只分布于半球的旁正中区域。
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小结
• 三条血管 • 三个间隙 • 三个血管神经复合体
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笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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小脑上动脉
• 通常在中脑的前面起自基底动脉顶端，行 经动眼神经下方，向后于中脑桥脑交界附 近围绕脑干，位于滑车神经下方和三叉神 经上方。越过三叉神经后进入小脑中脑裂， 发出小脑前动脉，供应小脑深部白质和齿 状核。离开小脑中脑裂后，它的分支再次 位于小脑幕的内侧，经小脑幕的下方后， 分布于小脑的幕面。
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分支
• 穿支动脉 • 小脑前动脉 • 皮层动脉：半球动脉 蚓部动脉 • 边缘支
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穿支动脉
• 穿支动脉：直接型 间接型 • 起自主干、头侧干、尾侧干。 • 主干穿支：被盖、脚间窝、大脑脚、四叠
体区 • 头侧干、尾侧干穿支：小脑上脚和中脚交
界区、下丘、大脑脚和脚间窝
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分段
• 延髓前段 • 延髓外侧段 • 延髓扁桃体段 • 膜帆扁桃体段 • 皮层段
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分叉
• 最常见的分叉部位是动脉绕经扁桃体头侧 极的膜帆扁桃体裂内。
• 内侧干:蚓部及附近半球。 • 外侧干:枕下面的大部半球和扁桃体。
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半球动脉
• 在小脑中脑裂的深部起自头侧干、尾侧干。 起发出小脑前动脉，与其近端并行于裂内， 出裂后供应蚓部以外的小脑幕面。
• 通常分三支：外侧支、中间支、内侧支。
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边缘支
• 半数SCA发出边缘支。 • 通常为第一皮层支。 • 起自桥脑中脑外侧段，不进入小脑中脑裂，
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分段
• 桥脑中脑前段 • 桥脑中脑外侧段 • 小脑中脑裂段 • 皮层段
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分叉
• 头侧干：蚓部及附近小脑半球。 • 尾侧干：头侧干以外的半球表面。
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