主动脉疾病手术简介课件
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主动脉瘤手术
精品课件
病理生理
主动脉瘤破裂 组织灌注不良 主动脉瓣反流 升主动脉夹层动脉瘤逆行累及室间隔
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常用手术方法
升主动脉置换术 降主动脉置换术 Bentall术 升主动脉置换+主动脉全弓置换术
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特殊准备
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设备准备
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器械护士配合
1）常规开胸,肝素化
主动脉瘤及其手术方式
手术室
精品课件
主动脉瘤
主动脉瘤 是指主动脉壁由于各种原因导致
体的继续
的局部瘤样扩张，如果瘤
扩大可在瘤壁薄弱部位穿破， 发生
大出血而死亡。 精品课件
分类
真性动脉瘤 假性动脉瘤 主动脉夹层动脉瘤
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主动脉夹层动脉瘤
定义：主动脉壁中层内裂开，并且在这 裂开间隙有流动或凝固的血液。
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2）建立体外循环
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升主动脉和降主动脉 置换术
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升主动脉： 备合适的Prolene缝合线，将人 工血管与主动脉根部、升主动 脉远端行端端吻合。 降主动脉： 备合适的Prolene缝合线，将人 工血管与主动脉近心端、降主 动脉远端行端端吻合。
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Bentall 术
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升主动脉置换+主动脉全弓置换
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升主动脉置换+主动脉全弓置换
▪ 纵行切开升主动脉前壁，清除血栓，切除升 主动脉及主动脉弓
▪ 备人工四分叉血管及人工带支架血管 ▪ 远端以Prolene与四分叉人工血管远端连续吻
合 ▪ 依次完成左锁骨下动脉、左颈总动脉、无名
动脉近端（右锁骨下、右颈总）与带分支人 工血管的吻合 ▪ 将带分支人工血管近端与主动脉做端端吻合
病理生理
主动脉瘤破裂 组织灌注不良 主动脉瓣反流 升主动脉夹层动脉瘤逆行累及室间隔
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常用手术方法
升主动脉置换术 降主动脉置换术 Bentall术 升主动脉置换+主动脉全弓置换术
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特殊准备
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设备准备
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器械护士配合
1）常规开胸,肝素化
主动脉瘤及其手术方式
手术室
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主动脉瘤
主动脉瘤 是指主动脉壁由于各种原因导致
体的继续
的局部瘤样扩张，如果瘤
扩大可在瘤壁薄弱部位穿破， 发生
大出血而死亡。 精品课件
分类
真性动脉瘤 假性动脉瘤 主动脉夹层动脉瘤
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主动脉夹层动脉瘤
定义：主动脉壁中层内裂开，并且在这 裂开间隙有流动或凝固的血液。
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2）建立体外循环
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升主动脉和降主动脉 置换术
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升主动脉： 备合适的Prolene缝合线，将人 工血管与主动脉根部、升主动 脉远端行端端吻合。 降主动脉： 备合适的Prolene缝合线，将人 工血管与主动脉近心端、降主 动脉远端行端端吻合。
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Bentall 术
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升主动脉置换+主动脉全弓置换
精品课件
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升主动脉置换+主动脉全弓置换
▪ 纵行切开升主动脉前壁，清除血栓，切除升 主动脉及主动脉弓
▪ 备人工四分叉血管及人工带支架血管 ▪ 远端以Prolene与四分叉人工血管远端连续吻
合 ▪ 依次完成左锁骨下动脉、左颈总动脉、无名
动脉近端（右锁骨下、右颈总）与带分支人 工血管的吻合 ▪ 将带分支人工血管近端与主动脉做端端吻合
主动脉外科诊疗思路及流程PPT课件
TEVAR/EVAR术后并发症/二次手术/医源性创伤： 急性夹层形成、支架逆行剥离、机械瓣卡瓣、各型 夹层术后的吻合口漏等
. 2019/11/2
15
术中支架：1.BC型夹层、年轻、马凡等病人尽量选择外 科术中支架，效果确切，也为二期胸腹主动脉置换提供缝 合缘。2.尤其是合并需要同期处理的瓣膜病和冠心病。
壁间血肿：类型及累及范围，有无破口，内膜厚度及主动脉直径。 特征性病变：没有内膜片和内膜撕裂口，环形或新月形增厚的主 动脉壁无强化，呈明显低密度。
主动脉溃疡：弥漫性主动脉壁粥样硬化，主动脉壁不规则增厚钙 化，单发或多发突出于主动脉腔外的龛影，有无假性动脉瘤及主 动脉破裂。
术后复查CTA：血管是否通畅，有无内漏（近端吻合口、左右冠 脉开口、远端支架是否撑破内膜），假腔重塑情况，残余夹层/动 脉瘤扩张情况。
对于慢性夹层或动脉瘤，因冠造有可能造成破裂或 造影失败，冠脉CTA可基本满足临床需要，故选择 冠脉CTA检查，如果阳性，如条件允许，可进一步 行冠造明确狭窄程度，如条件不允许，术中备搭桥。
. 2019/11/2
5
从上到下，从内到外 从主动脉-心脏-周围脏器 最后心包、胸腔、腹腔有无积液
心肌酶升高，血流动力学有变化，但相对稳定的， 超过24小时，根据病情。
心肌酶升高，休克/循环不稳定大于6h：如手术，要 备ECMO
. 2019/11/2
9
A型：局部修复修复 B型：修复或CABG C型：CABG
注意点：1.修复时 前壁好缝，最重要 的是开口的下壁不 能缝空，不能缝撕 裂；2.如修复不确 切，尽早CABG。
弓部及远端有破口或扩张瘤变、头臂血管受累行孙氏
手术。余病人根据夹层受累情况、综合病情可选择 Enblock（岛状吻合+左颈总-左锁骨下转流，保留头
. 2019/11/2
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术中支架：1.BC型夹层、年轻、马凡等病人尽量选择外 科术中支架，效果确切，也为二期胸腹主动脉置换提供缝 合缘。2.尤其是合并需要同期处理的瓣膜病和冠心病。
壁间血肿：类型及累及范围，有无破口，内膜厚度及主动脉直径。 特征性病变：没有内膜片和内膜撕裂口，环形或新月形增厚的主 动脉壁无强化，呈明显低密度。
主动脉溃疡：弥漫性主动脉壁粥样硬化，主动脉壁不规则增厚钙 化，单发或多发突出于主动脉腔外的龛影，有无假性动脉瘤及主 动脉破裂。
术后复查CTA：血管是否通畅，有无内漏（近端吻合口、左右冠 脉开口、远端支架是否撑破内膜），假腔重塑情况，残余夹层/动 脉瘤扩张情况。
对于慢性夹层或动脉瘤，因冠造有可能造成破裂或 造影失败，冠脉CTA可基本满足临床需要，故选择 冠脉CTA检查，如果阳性，如条件允许，可进一步 行冠造明确狭窄程度，如条件不允许，术中备搭桥。
. 2019/11/2
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从上到下，从内到外 从主动脉-心脏-周围脏器 最后心包、胸腔、腹腔有无积液
心肌酶升高，血流动力学有变化，但相对稳定的， 超过24小时，根据病情。
心肌酶升高，休克/循环不稳定大于6h：如手术，要 备ECMO
. 2019/11/2
9
A型：局部修复修复 B型：修复或CABG C型：CABG
注意点：1.修复时 前壁好缝，最重要 的是开口的下壁不 能缝空，不能缝撕 裂；2.如修复不确 切，尽早CABG。
弓部及远端有破口或扩张瘤变、头臂血管受累行孙氏
手术。余病人根据夹层受累情况、综合病情可选择 Enblock（岛状吻合+左颈总-左锁骨下转流，保留头
ESC主动脉疾病诊疗指南PPT演示课件
48
对无症状者治疗建 议
1）腹主动脉瘤直径在 25-29mm，建议4年 后复查超声（IIa, B）
2）腹主动脉瘤直径在 30-55mm之间的， 须定期复查(IIa, B）
49
对无症状者治疗建议
1）腹主动脉瘤直径＞ 55mm或增长速度＞ 10mm/年，有指证进行 修复（I B）
2）如果大的动脉瘤解剖适 合腔内修复术，外科风险 可以接受，可行开胸外科 手术或行腔内修复术（I A）
2001年ESC公布世界上首个有关主动脉疾病的指南
《主动脉夹层的诊断和治疗》
2014ESC——主动脉疾病诊断和治疗指南
1
首个涵盖总结整个主动脉 疾病的指南，体现了将主 动脉视为一个整体器官的 理念。从急性主动脉综合 征到慢性主动脉疾病进行 了全面阐述
2
3
正常成年人的主动脉直径不超过 40mm，且随着 下行逐渐变小。包括年龄、性别、体型及血压在内 的 多种因素都可以影响主动脉直径
32
非复杂型B型主动脉夹层首先 推荐药物治疗
33
目前为止，有较多针对没有并发症的B型主动脉夹 层TEVAR术和药物治疗对比研究，其中INSTEAD试 验随机入选了140例亚急性期（＞14天）主动脉夹 层患者，2年随访结果显示虽然TEVAR较药物治疗 相比对主动脉重构有显著抑制效果，但无明显临床 获益（死亡率），之后的5年随访结果显示TEVAR 在主动脉相关死亡率和疾病进展方面有优势，但未 能显著降低总死亡率
15
急性主动脉综合征 主动脉瘤
16
Acute aortic syndromes are defined as emergency conditions with similar clinical characteristics involving the aorta
对无症状者治疗建 议
1）腹主动脉瘤直径在 25-29mm，建议4年 后复查超声（IIa, B）
2）腹主动脉瘤直径在 30-55mm之间的， 须定期复查(IIa, B）
49
对无症状者治疗建议
1）腹主动脉瘤直径＞ 55mm或增长速度＞ 10mm/年，有指证进行 修复（I B）
2）如果大的动脉瘤解剖适 合腔内修复术，外科风险 可以接受，可行开胸外科 手术或行腔内修复术（I A）
2001年ESC公布世界上首个有关主动脉疾病的指南
《主动脉夹层的诊断和治疗》
2014ESC——主动脉疾病诊断和治疗指南
1
首个涵盖总结整个主动脉 疾病的指南，体现了将主 动脉视为一个整体器官的 理念。从急性主动脉综合 征到慢性主动脉疾病进行 了全面阐述
2
3
正常成年人的主动脉直径不超过 40mm，且随着 下行逐渐变小。包括年龄、性别、体型及血压在内 的 多种因素都可以影响主动脉直径
32
非复杂型B型主动脉夹层首先 推荐药物治疗
33
目前为止，有较多针对没有并发症的B型主动脉夹 层TEVAR术和药物治疗对比研究，其中INSTEAD试 验随机入选了140例亚急性期（＞14天）主动脉夹 层患者，2年随访结果显示虽然TEVAR较药物治疗 相比对主动脉重构有显著抑制效果，但无明显临床 获益（死亡率），之后的5年随访结果显示TEVAR 在主动脉相关死亡率和疾病进展方面有优势，但未 能显著降低总死亡率
15
急性主动脉综合征 主动脉瘤
16
Acute aortic syndromes are defined as emergency conditions with similar clinical characteristics involving the aorta
《腹主动脉阻断术》课件
在某些腹部手术中，通过暂时阻断腹 主动脉的血流，可以减少器官缺血、 缺氧等损伤，提高手术成功率。
手术适用范围
01
02
03
严重腹部创伤
如车祸、跌落等事故导致 的腹主动脉破裂、出血等 紧急情况。
腹部手术
如肝脏移植、胰腺手术等 需要暂时阻断腹主动脉血 流的手术。
腹部肿瘤
如肾癌、肝癌等需要阻断 肿瘤血供的肿瘤治疗。
腹主动脉阻断术是一种治疗腹部严重出血 的手术方法，通过阻断腹主动脉来控制出
血，挽救患者生命。
手术效果
腹主动脉阻断术对于控制腹部严重出血具 有较好的效果，能够快速止血并挽救患者
生命。
手术步骤
该手术包括麻醉、切开腹壁、分离并阻断 腹主动脉、缝合伤口等步骤，手术难度较 大，需要经验丰富的医生操作。
注意事项
手术步骤
手术通常包括麻醉、切口、暴露腹 主动脉、放置阻断装置、阻断血流 、手术操作、恢复血流等步骤。
手术目的
控制出血
对于某些严重创伤或手术中出现的腹 主动脉破裂、出血等紧急情况，通过 腹主动脉阻断术可以迅速控制出血， 挽救患者生命。
保护器官
治疗肿瘤
对于某些腹部肿瘤，通过腹主动脉阻 断术可以阻断肿瘤血供，达到缩小肿 瘤、控制病情的目的。
饮食与活动指导
术后需根据患者的恢复情况，指导其合理饮食和 活动，促进身体康复。
04
手术难点与风险
手术难点
精确找到腹主动脉的位置
腹主动脉的位置深在，周围有许多重要的血管和器官，需要精确 的解剖知识和技术才能找到并阻断。
控制出血
在阻断腹主动脉的过程中，需要控制住出血，以免造成失血过多或 影响其他器官的正常功能。
《腹主动脉阻断术》PPT 课件
主动脉疾病手术简介(最新课件)
5
主动脉根部病变
主动脉根部病变包括两大类： • 主动脉根部动脉瘤 • 主动脉夹层
2020-11-19
6
主动脉根部病变
主动脉瘤： •主动脉病理性的扩张，超过正常血管直径的50%，称之为主动脉瘤。主动脉瘤分为真性主动脉瘤和假性主动脉 瘤。
2020-11-19
7
主动脉根部病变
主动脉夹层： •动脉夹层是指由于内膜局部撕裂，受到强有力的血液 冲击，内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔。
2020-11-19
18
手术方法
3、去除病变的主动脉瓣。 需用测瓣器测量主动脉瓣，以决定人工瓣膜的大小。
2020-11-19
19
手术方法
4、主动脉瓣置换。 如连续缝合,用三根0/3普理灵连续缝合；如间断缝合， 用0/2换瓣线间断缝合。
2020-11-19
20
手术方法 5、吻合冠状动脉
2020-11-19
2020-11-19
12
Bentall手术
•
马方综合征是一种先天性结缔组织病，体型细高、手指细长是该病的典型症状，其心血管病变主要累及
升主动脉，表现为主动脉瘤，主动脉瓣环扩大及主动脉关闭不全。
2020-11-19
13
Bentall手术
19
14
2020-11-19
15
Bentall手术
Bentall手术又称“带主动脉瓣人工血管升主动脉替换术”，是治疗主动脉根部动脉瘤和主动 脉A型夹层合并主动脉关闭不全的标准术式。
2020-11-19
11
Bentall手术
• bentall手术适应症： 1、升主动脉瘤体直径≥6厘米，伴中度以上的主动脉瓣关闭不全。 2、升主动脉瘤出现内膜破裂，形成急性或慢性夹层动脉瘤，有中度以上的主动脉瓣关闭不全。 3、马方综合征。
冠状动脉主动脉搭桥术PPT课件
起源及分支： 左右冠状动脉是升主动脉的第一分支 分别发自左、右冠状动脉窦 主要为右冠状动脉及左冠状动脉回旋支、左冠状
动脉前降支
-
3
-
4
粗略的说：
右心房、室由右冠状动脉供血； 左心房、室由左、右冠状动脉同时供血
供血的分支
一类是垂直进入室壁直达心内膜下（直径几乎不减），并 在心内膜下与其它穿支构成弓状网络，然后再分出微动脉 和毛细血管。 一类呈丛状分散支配心室壁的外、中 层心肌； 丛支和穿支在心肌纤维间形成丰富的毛细血管网，供给心 肌血液。
-
28
循环系统
中心静脉压是反应右心功能和血容量常用的指标， 若中心静脉压过高，血压偏低，心率变快，末梢 循环差，皮肤湿冷，尿量减少应警惕低心排的发 生，需立即报告医生。
3.常规应用正性肌力药，如多巴胺、肾上腺素，增 加心肌收缩力，提高心排量，在补足血容量的基 础上，为确保冠状动脉的灌注，防止冠状动脉痉 挛，术后早期给予硝酸甘油持续泵入，至病情平 稳可减少至减停。若有心律失常发生或心律失常 的可能，可用一些预防和治疗心律失常的药物， 如利多卡因、胺碘酮、艾司洛尔等。
4.灌肠 晚饭后19:00-20:00给予甘油灌肠，灌 肠后检查病人排便情况，了解灌肠的效果。
5.禁食 禁食至少6-8小时，即由晚12点后禁 食、水。如安排在下午手术的病人，上午给静脉 输液。
6.手术前一日建议病人少会客和避免紧张。不稳 定性心绞痛患者应绝对卧床休息。
-
25
术前护理
7.睡前口服镇静药物，使病人得到充分睡眠。
-
5
相关概念
由于冠状动脉在心肌内走行，显然会受制于心肌收缩挤压 的影响。 也就是说：心脏收缩时，血液不易通过，只有当心脏舒张 时，心脏方能得到足够的血流，这就是冠状动脉供血的特 点。
主动脉夹层护理与病例介绍ppt课件
体位改变的心理障碍。 ❖ 保持患者及其床单位清洁，除急性期不宜翻身更换体位外，应定时予翻身，预防
压疮。且每2小时协助患者作下肢被动功能锻炼，预防下肢血栓形成。 ❖ 保持呼吸道通畅
第三十一页，共四十四页。
护(Hu)理
监测：
❖ 严密监测生命体征变化，神志、心率、血压、呼吸、血氧饱和 度、体温等
❖ 定时触(Chu)摸并对比四肢动脉搏动的强弱，用这种简单的监测 方法判断有无组织灌注不良
第五页，共四十四页。
Stanford分(Fen)型
无论夹层源于哪个(Ge) 部位， ❖ 只要累及升主动脉者
称为A型， ❖ 未累及升主动脉者
称为B型
第六页，共四十四页。
病 因 (Bing)
❖ 遗传性疾病：马方综合征(最为常见）、特纳（Turner)综合征、 埃-当（Ehlers-Danlos)综合征
血培养：表皮 葡萄球菌感染
Cr高，肾内 科：急性肾 衰
胃液为淡黄色
上嘴唇及鼻前 生命体征
庭白色小水泡， 鼻翼尖下红斑 上脓丘疱疹，
平稳，持 续泵入美
舌苔表面有白 托洛尔 地
色膜状物
尔硫卓，
皮肤科：单纯 疱疹
择期手术
钾恢复正 常，停止 泵入
SPO2%下降，无 创辅助呼吸， 停镇静剂 护胃治疗
抗炎，降温处 理
治疗目的：阻止夹层血肿的进展
第十七页，共四十四页。
治 疗 (Zhi)
❖内(Nei)科保守治疗（药物治疗）
❖介入治疗（带膜支架腔内隔绝术） ❖外科手术治疗（开胸人工血管置换术）
第十八页，共四十四页。
内科治疗适应症
1）远端撕裂（Ⅲ型）而无并发症；
2）稳定的孤立弓(Gong)部撕裂；
3）稳定的慢性剥离，2周以上。
压疮。且每2小时协助患者作下肢被动功能锻炼，预防下肢血栓形成。 ❖ 保持呼吸道通畅
第三十一页，共四十四页。
护(Hu)理
监测：
❖ 严密监测生命体征变化，神志、心率、血压、呼吸、血氧饱和 度、体温等
❖ 定时触(Chu)摸并对比四肢动脉搏动的强弱，用这种简单的监测 方法判断有无组织灌注不良
第五页，共四十四页。
Stanford分(Fen)型
无论夹层源于哪个(Ge) 部位， ❖ 只要累及升主动脉者
称为A型， ❖ 未累及升主动脉者
称为B型
第六页，共四十四页。
病 因 (Bing)
❖ 遗传性疾病：马方综合征(最为常见）、特纳（Turner)综合征、 埃-当（Ehlers-Danlos)综合征
血培养：表皮 葡萄球菌感染
Cr高，肾内 科：急性肾 衰
胃液为淡黄色
上嘴唇及鼻前 生命体征
庭白色小水泡， 鼻翼尖下红斑 上脓丘疱疹，
平稳，持 续泵入美
舌苔表面有白 托洛尔 地
色膜状物
尔硫卓，
皮肤科：单纯 疱疹
择期手术
钾恢复正 常，停止 泵入
SPO2%下降，无 创辅助呼吸， 停镇静剂 护胃治疗
抗炎，降温处 理
治疗目的：阻止夹层血肿的进展
第十七页，共四十四页。
治 疗 (Zhi)
❖内(Nei)科保守治疗（药物治疗）
❖介入治疗（带膜支架腔内隔绝术） ❖外科手术治疗（开胸人工血管置换术）
第十八页，共四十四页。
内科治疗适应症
1）远端撕裂（Ⅲ型）而无并发症；
2）稳定的孤立弓(Gong)部撕裂；
3）稳定的慢性剥离，2周以上。
阜外大血管：胸主动脉手术PPT课件
远程医疗与智能辅助
远程医疗和智能辅助技术将在胸主动脉手术中发挥越来越 重要的作用，提高手术的便捷性和安全性。
手术机器人与人工智能
随着手术机器人和人工智能技术的不断发展，未来这些技 术将在胸主动脉手术中扮演更重要的角色，提高手术的精 准度和效率。
THANKS
感谢观看
了解患者神经系统状况，评估术后神经系统并发症 风险。
实验室检查
包括血常规、尿常规、生化检查、凝血功能检查 等。
影像学检查
如超声心动图、CT血管成像、MRI等，明确病变部位和 范围，制定手术方案。
03
胸主动脉手术技术详解
传统开胸手术技术
01
02
03
手术入路
经胸骨正中切口或左胸后 外侧切口，显露胸主动脉。
临床表现
胸主动脉疾病的症状因病变类型和严重程度而异，常见症状 包括胸痛、呼吸困难、咳嗽、咯血等。严重病变可能导致休 克甚至死亡。
诊断方法
胸主动脉疾病的诊断方法包括超声心动图、CT血管造影、 MRI血管造影等影像学检查，以及血液检查等辅助诊断手段 。
02
胸主动脉手术适应症与禁 忌症
手术适应症
01
02
详细阐述了手术的适应症和禁忌症，帮助 医生判断患者是否适合进行手术。
手术技术与操作步骤
并发症预防与处理
重点讲解了胸主动脉手术的常用技术、手 术入路、操作步骤及注意事项等。
介绍了胸主动脉手术后可能出现的并发症 及其预防措施，以及并发症发生时的处理 方法。
胸主动脉手术领域新进展介绍
1 2
机器人辅助手术
动脉瘤切除与重建
切除动脉瘤后，用人造血 管或自体血管进行重建。
并发症预防与处理
加强围术期管理，积极预 防和处理并发症，如肺部 感染、心功能不全等。
远程医疗和智能辅助技术将在胸主动脉手术中发挥越来越 重要的作用，提高手术的便捷性和安全性。
手术机器人与人工智能
随着手术机器人和人工智能技术的不断发展，未来这些技 术将在胸主动脉手术中扮演更重要的角色，提高手术的精 准度和效率。
THANKS
感谢观看
了解患者神经系统状况，评估术后神经系统并发症 风险。
实验室检查
包括血常规、尿常规、生化检查、凝血功能检查 等。
影像学检查
如超声心动图、CT血管成像、MRI等，明确病变部位和 范围，制定手术方案。
03
胸主动脉手术技术详解
传统开胸手术技术
01
02
03
手术入路
经胸骨正中切口或左胸后 外侧切口，显露胸主动脉。
临床表现
胸主动脉疾病的症状因病变类型和严重程度而异，常见症状 包括胸痛、呼吸困难、咳嗽、咯血等。严重病变可能导致休 克甚至死亡。
诊断方法
胸主动脉疾病的诊断方法包括超声心动图、CT血管造影、 MRI血管造影等影像学检查，以及血液检查等辅助诊断手段 。
02
胸主动脉手术适应症与禁 忌症
手术适应症
01
02
详细阐述了手术的适应症和禁忌症，帮助 医生判断患者是否适合进行手术。
手术技术与操作步骤
并发症预防与处理
重点讲解了胸主动脉手术的常用技术、手 术入路、操作步骤及注意事项等。
介绍了胸主动脉手术后可能出现的并发症 及其预防措施，以及并发症发生时的处理 方法。
胸主动脉手术领域新进展介绍
1 2
机器人辅助手术
动脉瘤切除与重建
切除动脉瘤后，用人造血 管或自体血管进行重建。
并发症预防与处理
加强围术期管理，积极预 防和处理并发症，如肺部 感染、心功能不全等。
主动脉夹层疾病PPT演示课件
处理方法总结及效果评价
01
夹层破裂的处理
一旦确诊为主动脉夹层破裂，应立即采取紧急手术治疗，以挽救患者生
命。术后需密切观察患者病情变化，及时处理相关并发症。
02
脏器缺血的处理
对于发生脏器缺血的患者，应根据缺血脏器的具体情况采取相应的治疗
措施，如溶栓、介入或手术治疗等。治疗后需评估脏器功能恢复情况。
03
采用图文、视频、讲座等 多种形式，确保患者易于 理解和接受。
实施计划
制定详细的教育计划，包 括教育时间、地点、人员 等安排，确保教育工作的 顺利进行。
心理支持策略制定和执行情况回顾
策略制定
根据患者的心理特点和需求，制 定相应的心理支持策略，如心理
疏导、认知行为疗法等。
执行情况
回顾心理支持策略的执行情况，包 括实施过程、患者反馈等，评估策 略的有效性和可行性。
在主动脉夹层治疗中，抗凝和抗血小 板治疗有助于预防血栓形成，降低栓 塞风险。常用药物包括华法林、阿司 匹林等。
控制血压和心率
降低血压和心率可以减轻主动脉壁的 压力，防止夹层进一步扩展。常用的 降压药物包括β受体阻滞剂、钙通道 拮抗剂等。
手术治疗适应证和术式选择
适应证
对于急性主动脉夹层患者，如出现心包填塞、主动脉破裂等严重并发症，或药物 治疗无效时，需要紧急手治疗。
发病机制
主动脉夹层发病机制复杂，主要包括高血压、动脉粥样硬化 、马凡综合征、主动脉缩窄、大动脉炎、外伤及医源性因素 等。其中，高血压是发生主动脉夹层最重要的危险因素。
流行病学特点
01
02
03
发病率
主动脉夹层是一种较为少 见的疾病，但近年来发病 率呈上升趋势。
年龄与性别分布
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主动脉根部病变
主动脉根部病变包括两大类： ❖ 主动脉根部动脉瘤 ❖ 主动脉夹层
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主动脉根部病变
主动脉瘤： ❖主动脉病理性的扩张，超过正常血管直径的 50%，称之为主动脉瘤。主动脉瘤分为真性主动 脉瘤和假性主动脉瘤。
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主动脉根部病变
需用测瓣器测量主动脉瓣，以决定人工瓣膜
的大小。
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手术方法
4、主动脉瓣置换。 如连续缝合,用三根 0/3普理灵连续缝合； 如间断缝合，用0/2换 2/9/2021 瓣线间断缝合。
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手术方法
5、吻合冠状动脉
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主动脉根部手术方式包括：
❖主动脉根部成形术
❖Bentall手术
❖Cabrol手术
❖Wheat手术
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Bentall手术
Bentall手术又称“带主动脉瓣人工血 管升主动脉替换术”，是治疗主动脉根部动 脉瘤和主动脉A型夹层合并主动脉关闭不全的 标准术式。
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主动脉夹层：
❖动脉夹层是指由于内 膜局部撕裂，受到强有
力的血液冲击，内膜逐 步剥离、扩展，在动脉
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内形成真、假两腔。
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症状
症状： ❖ 疼痛 ❖ 体循环供血不足表现：头晕或晕厥、心
慌、气短 ❖ 肺动脉高压 ❖ 全心衰竭 ❖ 心绞痛
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手术方式
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Bentall手术
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Bentall手术
❖Bentall手术包括三个部分： 1、主动脉瓣置换 2、冠状动脉移植2/9/2021 3、升主动脉置换
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手术方法
1、胸部正中切口，纵向劈开胸骨，在右心房 置入二极管，左心房置入左心管，建立体外 循环。
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手术方法
2.主动脉切口 先做升主动脉瘤纵切口，注意观察 主动脉瓣，特别左、右冠状动脉开口的位置。然后 在右冠状动脉开口上方2.0cm，横行剪断升主动脉瘤 下端的前半部，以充分显露主动脉瓣和右冠状动脉 开口
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手术方法
3、去除病变的主动脉瓣。
手术方法
6、吻合升主动脉远端
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手术方法
7、常规关胸，缝合股动脉。 视频
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LOGO
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பைடு நூலகம்
前言
主动脉疾病是严重威胁人民健康的心血管 疾病。随着人们生活方式的现代化，高血压、 动脉粥样硬化、糖尿病等疾病高发，我国主动 脉疾病的发病率快速上升。
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主动脉根部解剖
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Bentall手术
❖bentall手术适应症： 1、升主动脉瘤体直径≥6厘米，伴中度以上
的主动脉瓣关闭不全。 2、升主动脉瘤出现内膜破裂，形成急性或
慢性夹层动脉瘤，有中度以上的主动脉瓣关闭 不全。
3、马方综合征。
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Bentall手术
❖ 马方综合征是一种先天性结缔组织病，体 型细高、手指细长是该病的典型症状，其心血 管病变主要累及升主动脉，表现为主动脉瘤， 主动脉瓣环扩大及主动脉关闭不全。