癫痫的鉴别诊断共54页
癫痫诊断与鉴别诊断
癫痫诊断与鉴别诊断 1.诊断主要明确以下三点（1）是否是癫痫。
（2）癫痫和癫痫综合征及其临床发作类型。
（3）病因。
病史、脑电图检查是诊断小儿癫痫的主要依据。
2.鉴别诊断（1）晕厥：常见于年长儿，多有晕厥家族史。
因一过性脑血流灌注不足及脑缺氧而引起，往往发生于体位性低血压、劳累、情绪激动、闷热、阵发性心律失常等，症见不安、出汗、苍白、视物模糊，继之意识障碍，全身肌张力丧失，严重者可见惊厥发作，一般无二便失禁，无发作后嗜睡及神经系统体征，脑电图正常。
（2）屏气发作：见于6个月至6岁小儿，高发年龄为6-18个月。
发作多有诱因，如恐惧、生气等。
发作时先大哭，随之呼吸暂停，青紫，重者意识丧失、躯体强直或抽动；或苍白、失张力、心律减慢，持续1-3分钟缓解。
与癫痫比较，屏气发作有明显的诱因，发作期及发作间期脑电图无癫痫波形，临床无需药物治疗，但应注意心理卫生，合理教养。
癫痫的鉴别诊断
癫痫的鉴别诊断1. 什么是癫痫癫痫是一种慢性脑部神经元异常放电导致的短暂躁动性大脑功能障碍性疾病，常常表现为周期性发作性痫性发作。
癫痫是一种非传染性疾病，但可通过遗传而发生。
癫痫患者在发病时，表现出突然发作的异常脑电活动，会造成异常肌阵挛或意识障碍等不同的临床症状。
癫痫患者会忽然发生癫痫发作，并因此导致意识丧失，在相当长的时间内，无法控制自己的行为和动作，每次发作时间都很短。
癫痫目前还没有根治方法，但通过有效治疗可以有效控制。
2. 癫痫的症状癫痫的发作可以出现在任何时间或场合，患者在发作时出现特殊的症状，有时候很难分辨是否属于癫痫。
癫痫的症状主要有以下几点： - 突然的发作：患者在正常情况下突然抽搐或症状，表现出异常的症状。
- 持续时间短暂：癫痫发作的时间大多在数秒至数分钟之间，发作后很快会恢复正常。
- 全身或局部抽搐：癫痫患者在发作时可能会全身抽搐，也可能只是部分肌肉抽动。
- 失神或昏迷：有的癫痫发作患者会表现出意识丢失、昏迷状态，也有的只是表现出失神状态。
3. 癫痫的分类按照癫痫的发作方式和特点不同，可以将癫痫分为不同的类别。
主要有以下几类： - 部分性发作：只涉及一个脑半球的发作，患者可以保持意识。
- 全面发作：涉及双侧脑半球，患者会明显失去意识。
- 特殊类型发作：如强直性发作、癫痫样发作等。
4. 癫痫的鉴别诊断癫痫鉴别诊断是指将癫痫与其他能引起癫痫样发作的疾病进行区分识别。
癫痫的鉴别诊断有以下几个方面： - 器质性脑病：有些脑病如脑瘤、脑血管病变等也会引起痫的发作，需要注意区分。
- 心因性发作：情绪波动过大、长期焦虑等会引起类似癫痫的发作，需进行分辨。
- 药物因素：一些药物如镇静剂、酒精等也会引起类似癫痫的反应，需要排除药物因素。
5. 癫痫的治疗对于癫痫患者的治疗，主要包括药物治疗和手术治疗。
常用的药物有苯妥英钠、丙戊酸钠等，通过规律服药可以有效控制癫痫的发作。
对于难治性癫痫，可以考虑手术治疗，如癫痫部分切除术或癫痫大脑切除术等。
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病史采集
病史资料
体格检查
辅助检查 其他实验室检查
其他实验室检查
血液学检查 尿液检查 脑脊液检查 主要为排除颅内感染等疾病。除 常规、生化、细菌培养涂片外，还应作支原体、 弓形体、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、囊虫病 等病因检查及注意异常白细胞的细胞学检查。 遗传学检查 其它的检查 毒物筛查 寻找病因、药物不良反应检测
强直-阵挛性发作 患儿，男，6岁，反复癫痫发作5年，智力发育落后。 箭头指示发作开始，可见广泛性6～10Hz棘波节律性持续发放，波幅逐渐 增高，临床表现强直；此后频率逐渐减慢且有慢波，临床表现节律性阵挛 运动；发作后广泛性电抑制，出现轻微强直，约15s后出现慢波活动。
典型失神发作 患儿，女， 5岁，脑电图特征：双侧对称同步 3Hz棘慢复合波节律性暴发，少数多棘慢复合波。
正常脑电波
α ：8～13Hz，10～100uv，枕区，安静闭目出现，睁眼抑制或减弱。
β ：14～30Hz ，波幅5～20uv，主要在额区，紧张或用镇静药后增多。 θ ：4～7Hz，波幅10～120uv。
σ节律：又称纺锤波或睡梭，浅中睡期出现，中央区明显。
常见癫痫样放电类型
1、棘波：时限小于80ms，十分尖锐波。 2、尖波：周期在80~200 ms，三角形波。 3、棘-慢复合波：一个棘波和一个慢波组成。 4、尖-慢复合波：一个尖波和一个慢波组成。
癫痫的鉴别诊断
晕厥 短暂性脑缺血发作 癔病性发作 偏头痛 睡眠障碍 生理性发作性症状 器质性疾病引起的发作性症状 其他
强直-阵挛发作与晕厥的鉴别诊断
晕厥 前驱症状 意识丧失 持续时间 面色 眼 阵挛性抽动 咬舌 尿失禁 眩晕、耳鸣、黑朦、腹部感觉异常 时常先有茫然 数秒至 1 分 苍白，可变为青紫，多汗 双眼上翻 罕见，不规则 很少 不常见 强直- 阵挛发作 无或有先兆 非常突然 数分 灰色、青紫 侧向、水平偏斜 在阵挛相必有 常见 较常见
癫痫的鉴别诊断
常用手术方式
包括癫痫病灶切除术、脑深部 电刺激术及立体定向放射治疗
等。
手术治疗效果
对于部分难治性癫痫患者，手 术治疗可明显减少发作频率，
提高生活质量。
护理措施
定期发作预防
建立良好的生活作息，避免过度劳累、紧张和睡眠不足等诱发因 素。
安全防护
对于发作时可能出现的抽搐和意外，采取相应的安全防护措施， 如加装床栏、避免靠近危险物品等。
控制原发病
积极治疗高血压、糖尿病等原发病 ，以减少癫痫的发作频率和严重程 度。
控制方法
药物治疗
手术治疗
癫痫患者可以在医生指导下使用抗癫痫药物 ，通过控制神经递质的释放，减少癫痫发作 的频率和严重程度。
对于药物治疗无效的患者，可以考虑手术治 疗，如脑深部电刺激、癫痫灶切除术等。
生活方式调整
定期复查
患者应避免过度疲劳、情绪波动等诱发因素 ，保持规律作息和健康饮食。
精神状态异常
指思维、感知、情感和行 为异常，可伴有或不伴有 意识丧失。
癫痫的病因
遗传因素
约30%的癫痫患者有家族 遗传史，常见于遗传缺陷 或基因突变。
脑部病变
如脑炎、脑膜炎、脑部肿 瘤、脑外伤等，可引起癫 痫发作。
内分泌失调
如月经周期、激素水平的 变化，可引起女性癫痫发 作。
癫痫的症状
抽搐
肢体抽动、面部抽动、意识丧失。
过度换气综合征
总结词
过度换气综合征是一种由于呼吸频率过快、呼吸深度过大而导致的身体不适症状。
详细描述
过度换气综合征通常是由于情绪紧张、焦虑等原因导致呼吸频率过快、呼吸深度过大，从而出现身体 不适症状，如头晕、心慌、手抖等。
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癫痫的辅助检查
癫痫病的鉴别诊断(终审稿)
癫痫病的鉴别诊断公司内部档案编码：[OPPTR-OPPT28-OPPTL98-OPPNN08]首页找医院癫痫病的鉴别诊断日期：2005-08-10 14:36:37诊断癫痫时，要注意与下列疾病相鉴别：1、癔症：患者有癔症性格特点，神志不丧失，瞳孔无变化，不出现咬伤、跌伤或大小便失禁，暗示治疗有效，脑电图检查无异常。
2、晕厥：常无先兆，少见咬伤和尿失禁，无明显后遗症，脑电图检查与癫痫发作有明显区别。
3、高热惊厥：以半岁至4岁的小儿多见，伴有高热，仅个别病例发作两次以上，发作后恢复较快，神经系统检查多为正常。
4、偏头痛：偏头痛发病年龄较晚，持续时间较长，脑电图检查无异常，抗癫药物治疗无效，可与头痛性癫痫相鉴别。
5.厥证：表现为卒然倒下，不省人事，亦可自然缓解，醒后如常人，但厥证多伴有四肢逆冷，而一般无肢体抽搐及瞳神散大，亦无脑电图异常改变。
6.痫病与惊风的鉴别：《诸病源候论·小儿杂病诸候·风痫候》认为“壮热不歇，则变为惊，极重都亦变痫也。
”《活幼心书·卷上·痫证》说得更具体“惊传三搐后成痫。
”惊风分急惊风和慢惊风。
急惊风一定有高热，慢惊风多发于脾虚久泻之后，而癫痫发作一般无发热，也无腹泻。
急惊风在退热后抽搐不再发生，慢惊风在健脾止泻后，抽搐也不再发生，而癫痫则能反复发作，这是他人们有别之处，但争惊风与痫病发作之间的关系，及其病机联系很值得深入研究。
7.癫痫与痉病的鉴别：《诸病源候论·小儿杂病诸候·风痫候》中记载“病发是身软，时醒者谓之痫，身强直反强张如尸，不时醒者谓之痉”。
后世医家多以此说区分痫与痉。
清·吴鞠通在《温病条辨》中专列“痉病瘛病总论”条目，说“痉者，强直之谓，后人所谓角弓反张，古人所谓痉也。
瘛者，蠕动引缩之谓，后人所谓抽掣、搐搦，古人所谓瘛也。
抽掣搐搦不止者，瘛也。
时作时止，止后或数日，或数月复发，发亦不待治而自止者，痫也。
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简单部分性发作
运动性发作
感觉性发作
自主神经性发作 精神性发作
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感觉性发作
躯体感觉性发作
视觉性发作
听觉性发作
嗅觉性发作
味觉性发作 眩晕性发作
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简单部分性发作
运动性发作 感觉性发作 自主神经性发作 精神性发作
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自主神经性发作
癫痫规范化诊疗 ——癫痫诊断与鉴别诊断
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癫痫的定义
癫痫发作：由于大脑神经元异常和过度的超同步化放 电而出现的一过性体征和（或）症状。是症状学范畴， 指一次临床发作。 癫痫：癫痫是一种脑部疾病，临床诊断需要满足一定 的条件。特点：反复性、发作性、短暂性、刻板性。
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2
癫痫的定义
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神经元异常放电的产生
各种病因 基因突变或表达异常 神经递质或调质异常
离子通道结构和功能异常
离子异常跨膜运动 超极化受阻，突触抑制功能减弱 神经元异常放电
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癫痫发病机制迄今尚未完全阐明，但不 管是何种原因引起，其电生理改变是一 致的，即表现为大脑神经元异常和过度 的超同步化放电。
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流行病学
患病率：世界范围 4‰～9‰ →5千万 中国 4‰～6‰ →900万 年发病率：50～70/10万 75% ～80% 的病人起病年龄在 18 岁以前，因此儿 童期癫痫的防治尤为重要。 40%的患者出现心理学、神经学和智能等方面的 障碍，这进一步加重了癫痫本身的致残威胁。 更为严重的是癫痫患者的死亡率比正常人群高 2～3倍。 癫痫是神经科第二大疾病。
概念性定义 癫痫是一种以具有持久的致痫倾向 和相应的神经生物、认知、社会心理等方面后果 为特征的脑部疾病 (2005年，ILAE和国际癫痫病 友会)。
癫痫诊断及鉴别诊断第部分
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（3）强直发作(tonic seizure)：
多见弥漫脑损伤儿童，表现为发作性全身 或者双侧肌肉的强烈持续的收缩，肌肉僵直， 使肢体和躯体固定在某个姿势，如轴性的躯体 伸展背屈或者前屈。伴短暂的意识丧失，常持 续数秒至数十秒，发作时EEG显示多棘波。
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不同的年龄组常见病因
新生儿及 婴儿期
先天以及围产期因素（缺氧、窒息、头颅产伤）、遗传代谢性疾病、 皮质发育异常所致的畸形等
儿童以及 青春期
特发性（与遗传因素有关）、先天以及围产期因素（缺氧、窒息、头 颅产伤）、中枢神经系统感染、脑发育异常等
成人期 老年期
头颅外伤、脑肿瘤、中枢神经系统感染性因素等 脑血管意外、脑肿瘤、代谢性疾病、变性病等
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癫痫综合征
婴儿痉挛（West综合征）：
多在3个月-1岁发病，大多数可以找到明确的脑损伤因素，例如 围产期损伤、遗传代谢疾病、发育异常等常见病因。临床以频 繁的点头发作为特征，多出现在觉醒后。EEG特征为高幅失律 。本综合征愈后差，精神运动发育迟滞，为难治性类型
Lennox-Gastaut 综合征（ LGS）：
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（2）失神发作（absence seizure）：
分为典型失神和不典型失神
典型失神:表现为动作突发突止，凝视，呼之不应，意 识障碍,可有眨眼。通常持续5-10秒，发作时EEG呈爆 发的双侧对称同步3Hz的棘慢波综合波。主要见于儿 童。
不典型失神:表现为意识障碍发生与结束持续时间长， 多为1-2分钟，可伴有轻度的运动症状或者自动症表现 ，发作时EEG提示为2.0-2.5Hz的棘慢波综合波。
《癫痫的诊断及鉴别》
不确定 须做录像脑电／动态 脑电长程监测或随访
病因
影像学检查等
伴随状态的评估（根据条件选择性进行）
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非癫痫发作
病史采集
❖ 病史资料 ❖ 体格检查 ❖ 辅助检查 ❖ 其他实验室检查
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病史资料
❖ 发作史
❖ 出生史 ❖ 生长发育史 ❖ 热性惊厥史 ❖ 家族史
• 首次发作的年龄 • 大发作前是否有“先兆” • 发作时的详细过程 • 有几种类型的发作 • 发作的频率 • 发作有无诱因 • 是否应用了抗癫痫
❖ 运动性发作 ❖ 感觉性发作 ❖ 自主神经性发作 ❖ 精神性发作
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自主神经性发作
❖ 症状复杂多样： 口角流涎、上腹部不适感或压迫感，“气往上冲”的感 觉、肠鸣、呕吐、尿失禁、面色或口唇苍白或潮红、出 汗、竖毛
❖ 单纯自主神经性发作极为少见，常常是其他发作的伴随 症状
❖ 可能起源于岛叶、间脑及其周围（边缘系统等） ❖ 常伴有意识障碍为复杂部分性发作的伴随症状
❖ 正电子发射断层扫描（PET）
❖ 磁共振波谱（MRS）
❖ 功能核磁共振（fMRI）
❖ 脑磁图(MEG)
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肌 阵 挛
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失神发作
编辑课件
病例六
编辑课件
编辑课件
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辅助检查
❖ EEG
❖ 电子计算机X线体层扫描 (CT)
❖ 磁共振成像(MRI)
❖ 单光子发射计算机断层扫描（SPECT）
药物治疗及其效果
❖ 其他疾病史
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病史采集
❖ 病史资料 ❖ 体格检查 ❖ 辅助检查 ❖ 其他实验室检查
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病史采集
❖ 病史资料 ❖ 体格检查 ❖ 辅助检查 ❖ 其他实验室检查编辑ຫໍສະໝຸດ 件辅助检查❖ EEG
癫痫的诊断及鉴别诊断
症狀鑒別（三）
精神疾病：癲癇的精神性發作需要與 急性精神疾病相鑒別，精神疾病持續 時間長，非發作性。癲癇症狀內容與 病前心因性因素有關，少有幻覺。
腸道蛔蟲病：表現為腹部疼痛等消化 道症狀，需要和腹痛型癲癇相鑒別。
頭痛性癲癇
單純部分性發作
複雜部分性發作
精神運動性發作（Psychomotor seizures）： 以精神症狀為特徵。
思維障礙：強迫思維、雙重思維 記憶障礙：似曾相識、故地重遊 情感障礙：哭笑無常、恐懼 自動症：舔舌、摸索、夢遊症、神遊症 朦朧狀態：意識混濁、粗暴行為
複雜部分性發作
癲癇（Epilepsy）
——診斷及鑒別診斷
診斷（一）
確定是否癲癇發作
癲癇（Epilepsy）是由於腦部神經元陣發 性過度放電而引起的發作性、短暫 性腦機能失調，表現為抽搐、感覺、 意識、行為或植物神經方面的異常。
特點：發作性、短暫性、刻板性
診斷（二）
區別原發性、繼發性
原發性癲癇：
又稱“隱原性癲癇”。起病年齡多 在兒童期和青春期（5-20歲）。
先兆期 強直期 陣攣期 昏睡期（恢復期）
失神發作：以短暫的意識障礙為特徵。
癲癇持續狀態：大發作連續不停或暫 停後意識尚未恢復又發作者。
全面性發作
失神發作
部分性發作 （Partial seizures）
局灶性發作（Focal seizures），以局部 症狀為特徵，不伴意識障礙。
分為單純部分性發作和複雜部分性發 作
致病原因不明，可能與生理或環境 改變及遺傳因素有關
診斷（三）
繼發性癲癇：
由於腦部多種器質性病變或全身 代謝紊亂所致，首次發病年齡常 始於20歲以後，<3歲、>30歲居多。
？癫痫的鉴别诊断
癫痫的鉴别诊断概述从癫痫的鉴别诊断上讲，临床上的发作性事件可分为癫痫发作和非癫痫发作。
按照定义，癫痫发作的本质是脑神经元突然异常放电导致的临床表现，有一过性、反复性及刻板性的特点，伴有脑电图的痫性放电。
癫痫发作需要与各种各样的非癫痫发作相鉴别。
非癫痫发作是指临床表现类似于癫痫发作的所有其他发作性事件。
鉴别癫痫发作和非癫痫发作是癫痫诊断的首要也是最重要部分非癫痫发作包括心因性发作、晕厥、各种发作性感觉/运动/植物神经症状、睡眠障碍和感染、代谢中毒等引起的发作性症状。
非癫痫发作的原因很多，既包括病理性也包括生理性原因。
表2-6列出了不同年龄段常见的非癫痫性发作：不同年龄段常见的非癫痫性发作新生儿和婴儿期（0-2岁）呼吸异常（窒息发作/屏气发作）、运动异常（抖动或震颤/良性肌阵挛/惊跳反应/点头痉挛/异常眼球活动）、代谢性疾病（低血糖/低血钙/低血镁/vitB6缺乏）学龄前期睡眠障碍（夜惊症/睡行症/梦魇）、习惯性阴部摩擦、惊跳反（2-6岁）应、腹痛、注意力缺陷、晕厥学龄期晕厥、偏头痛及头痛、抽动症、发作性运动障碍、精神心理（6-18岁）行为异常（焦虑/恐惧/暴怒）、睡眠障碍成人期晕厥、癔病发作、偏头痛及头痛、舞蹈症、发作性睡病、短（大于18岁）暂性脑缺血发作、短暂性全面遗忘症、老年猝倒、多发性硬化发作性症状常见非癫痫性发作与癫痫发作的鉴别晕厥（syncope）晕厥（syncope）表现为突然短暂的可逆性意识丧失伴姿势性肌张力减低或消失，由全脑血灌注量突然减少引起，并随着脑血流的恢复而正常。
晕厥和癫痫发作鉴别要点如下：晕厥与癫痫发作的鉴别要点鉴别要点晕厥癫痫发作诱因前驱症状发作与体位关系皮肤颜色惊厥伴尿失禁及舌咬伤发作后意识模糊和自动症发作间期脑电图异常精神紧张、疼痛刺激等有，可较长站立或坐位多见苍白少见无或少见罕见多无无或短无关正常或紫绀常见常见常见心因性非癫痫发作心因性非癫痫发作（Psychogenic nonepileptic seizures,PNES）PNES与癫痫发作鉴别要点如下：心因性非癫痫发作与癫痫发作的鉴别鉴别要点心因性非癫痫发作癫痫发作 性别年龄 发作场合 促发因素 发作特点运动特点意识状态 中青年女性多见周围常有人常在精神刺激后发作相对缓缓，发作形式多样多变，不停喊叫和抽动，强烈自我表现，动作夸张，少有摔伤舌咬伤可突然倒地，抽动常为单侧性，既屈曲又伸张，动作多不同步协调，常有颤动可对抗被动运动可能对外界刺激做出反应眼睑紧闭，眼球乱动，瞳孔正常，对光反射存在发红或苍白可达数小时，需安慰或暗示后环节各年龄组任何场合少有或缺少睡眠、闪光刺激等突然发病，发作形式单一刻板，可短暂尖叫，可发生摔伤、舌咬伤或突然倒地，阵挛性抽动常为屈曲性和节律性，动作多同步协调，通常不对抗被动运动意识丧失（大发作时）眼球上窜或斜向一侧，瞳孔散大，对光反射消失眼部面色发作持续时间和终止方式发作后表现脑电图一切如常，少有不适主诉少有异常发绀持续1-2分钟，多自行停止常有医师模糊、嗜睡、头痛和肌肉酸痛与临床表现相吻合的发作期及发作间期痫样放电偏头痛偏头痛（migraine）偏头痛与癫痫发作的鉴别要点如下：癫痫发作和偏头痛的鉴别项目偏头痛癫痫发作先兆症状 视幻觉主要症状 意识障碍 发作持续时间 精神记忆障碍脑电图持续时间较长多为闪光、暗点、偏盲 视物模糊 剧烈头痛，常伴恶心、呕吐少见较长，几小时或几天无或少见非特异性慢波相对较短除闪光、暗点外，有的为 复杂视幻觉强直阵挛发作多见较短，几分钟多见癫痫样放电短暂性脑缺血发作短暂性脑缺血发作（Transient ischemic attacks,TIA ） 临床多表现为神经功能的缺失性症状，如偏瘫、偏盲、偏身感觉减退等，而癫痫发作多为刺激性症状，如抽搐等。
癫痫的鉴别诊断
癫痫的鉴别诊断临床上存在多种多样的发作性事件，既包括癫痫发作，也包括非癫痫发作（non-epileptic seizures, NES）。
非癫痫发作比较癫痫发作更为常见，在各年龄段都可以出现，其发病机制与癫痫发作完全不同，并非大脑的过度同步放电所致，EEG不伴有大脑的异常放电。
但非癫痫性发作与癫痫发作都有发作性的特点，在临床上，发作的表现与癫痫发作有时也非常类似，并非常容易混淆。
因此，鉴别癫痫发作和非癫痫发作是癫痫诊断的重要内容。
非癫痫发作包括多种原因，其中一些是疾病状态，如晕厥、精神心理障碍、睡眠障碍等，另外一些是生理现象，多在婴儿或者儿童出现。
常见不同年龄段非癫痫性发作（见表2-4）如下：表2-4 不同年龄段常见的非癫痫性发作一、常见非癫痫性发作简述如下：（一）晕厥：通常由精神紧张、精神受刺激、长时间过度疲劳、突然体位改变、闷热或者拥挤的环境和疼痛刺激等因素诱发, 亦可见于其他情况, 包括排尿(排尿中或排尿后, 原因为迷走反射) 、体位性低血压(神经源性或药物所致) 和心率异常。
表现为持续数分钟的意识丧失, 发作前后通常伴有出冷汗、面色苍白、恶心、头重脚轻和乏力等症状。
晕厥与癫痫发作的鉴别要点见表2-5。
表2-5 晕厥与癫痫的鉴别要点（二）短暂性脑缺血发作：一般表现为神经功能的缺失症状(运动和感觉功能缺失) 。
症状开始就达到高峰, 然后逐渐缓解。
另外，在儿童和青少年患者，需要注意烟雾病导致的短暂性脑缺血发作与癫痫发作的鉴别。
（三）癔病性发作：患者的描述通常比较模糊, 缺乏明确的特征, 每次发作也有不同。
患者主诉较多, 全身抽搐样发作而意识正常的情况在假性发作中比较常见。
抽搐表现为躯干的屈伸运动、头部来回摇动或用力闭眼等, 发作时EEG正常有助于诊断。
癔病性发作与癫痫发作鉴别见表2-6。
表2-6癔病性发作与癫痫发作鉴别（四）偏头痛: 表现为全头或头的一部分的剧烈性疼痛,发作前可以有先兆, 例如暗点或变形的暗点、失语、逐渐扩展的麻木和偏瘫。
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ENDBiblioteka 癫痫的鉴别诊断26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃