梅毒血清学检测方法存在的问题
梅毒血清学试验四种方法的比较
梅毒血清学试验四种方法的比较发表时间：2012-10-25T14:28:14.670Z 来源：《医药前沿》2012年第19期供稿作者：唐玉秀[导读] 比较4种常用的梅毒血清学试验方法，观察各种方法的优缺点，为实验室和临床提供参考。
唐玉秀（广西全州县人民医院检验科广西全州541500）【摘要】目的比较4种常用的梅毒血清学试验方法，观察各种方法的优缺点，为实验室和临床提供参考。
方法梅毒酶联免疫吸咐试验（TP-ELISA）,梅毒血浆反应素环状卡片试验（RPR），胶体金快速检测试验（SYP），梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）。
结果RPR 和SYP两种方法对梅毒检出率明显低于TP-ELISA和TPPA法。
结论 SYP法，ELISA法是实验室初筛梅毒的最佳方法，如果要确诊梅毒要用TPPA法，疗效观察用RPR法。
【关键词】梅毒TP-ELISA RPR SYP TPPA梅毒是由梅毒螺旋体（苍白螺旋体）感染引起的一种慢性全身性传播疾病。
该病病程长，危害大，临床表现复杂，呈多样性，几乎可以累及全身各个器官，早期主要侵犯皮肤，黏膜；晚期可累及心血管及中枢神经系统等器管[1-3]。
近年来，梅毒的发病率呈增加趋势，因此对梅毒的早期诊断和及时治疗成为关键问题，防止梅毒的蔓延是重中之重。
实验室如何更好的选用哪种检测方法，避免漏诊，误诊，错诊而产生的医疗隐患等。
目前用于梅毒血清学检验的方法较多，通过各种方法的比较，从而选择更合适的试验方法，对梅毒的诊断和治疗方面提供更好的科学依据。
1 选择的对象，试剂和仪器，检测的方法1.1选择的对象选用2011年1月至2011年12月期间住院和门诊检测梅毒项目的患者。
大约12400份标本，其中有125例确诊病人，大多数病例无临床症状。
1.2使用的试剂和仪器（1）试剂：SYP使用艾康生物技术（杭州）有限公司提供的试剂盒。
ELISA和RPR由上海科华生物有限公司提供的试剂盒。
TPPA是使用日本富士公司试剂盒。
慎重解释梅毒检验报告单
慎重解释梅毒检验报告单河南省传染病医院皮肤性病科副主任医师赵会亮小李婚后十月怀胎，即将成为人母的她沉浸在喜悦的期盼中。
但到医院产前检查中有一项化验RPR结果是阳性，医生告知小李可能感染了梅毒，可能会影响到孩子。
这可吓坏了小李，她从来没有什么不洁性行为怎么会感染梅毒呢？进一步检查证实，小李的化验属于假阳性，随后小李在医院顺利地生下一个健康的宝宝。
这件事提醒我们，梅毒以及梅毒血清学检验比较复杂，在对患者解释时应慎重。
梅毒筛查的常用指标梅毒由于临床表现多样性而被皮肤科医师称为“模拟大师”，目前诊断因暗视野或荧光显微镜等设备不太普及而主要靠血清学检测来判定。
检验方法因抗原制备方法不同分为非螺旋体抗原试验和螺旋体抗原试验，前者主要包括：VDRL、USR、RPR 等，后者主要包括：FTA-ABS、TPHA、TPPA等。
初筛试验中VDRL因操作麻烦在大多数医院没有开展，USR、RPR是在VDRL基础上经过改良后的实验方法，操作简单且可以肉眼判定结果，有同样的特异与敏感性，因而被广泛应用。
确认试验中由于TPHA、TPPA操作简单且特异性、敏感性优于FTA-ABS而被广泛开展。
一般来讲，排除假阳性原因，确认试验所作为抗-IgG螺旋体抗体，即使足够规范的治疗，结果仍可为阳性，因此不作为疗效观察、复发、再治疗的依据。
假阳性假阴性都很“常见”因技术原因所限，两类梅毒血清学试验都存在生物学假阳性以及假阴性问题。
如：系统性红斑狼疮、风湿性心脏病、关节炎、肝硬化、结肠癌、静脉吸毒、妊娠、糖尿病、风疹、丝虫病、结核病等急慢性感染性疾病均可以导致假阳性。
这类假阳性结果，通过倍比稀释后滴度都很低，一般在1：8以下，两类试验结合来看即可明确。
由于试验敏感性、前带现象（血清梅毒螺旋体抗体浓度过高而抑制抗原抗体凝集）、梅毒感染时间长短等原因可以导致试验结果的假阴性，如：RPR在一期、三期梅毒阳性率分别为85%、80%。
假阳性和假阴性结合临床资料以及复检，一般情况下可以排除。
梅毒检测方法的选择与梅毒血清学试验解读
梅毒检测方法的选择1．国内梅毒血清学试验的传统程序是：先以非梅毒螺旋体抗原血清试验（如RPR、TRUST、VDRL等）进行初筛，再以梅毒螺旋体抗原血清试验（如TPPA、TPHA、FTA-ABS等）进行确认。
美国、法国和比利时也采用类似的程序。
该程序的优点是排除了大多数感染过梅毒但经过充分治疗的病人，从而使临床更易决定是否需要进行抗梅治疗。
但该程序也存在明显的缺陷。
一方面非梅毒螺旋体抗原血清试验易出现前带现象，使早期梅毒及合并感染HIV时高滴度的血清样品呈现假阴性反应；另一方面，对于一期梅毒早期、隐性梅毒，尤其是晚期梅毒，非梅毒螺旋体抗原血清试验缺乏足够的敏感性。
因此，仅以RPR或TRUST进行初筛，会造成相当比例的漏检，这不符合初筛方法高敏感性的要求。
近年来，美国已将梅毒螺旋体抗原血清试验（TPPA）引入到血站系统的初筛检测中，临床上仅以非梅毒螺旋体抗原血清试验作为筛查的状况也在逐渐改变。
2．将梅毒螺旋体抗原血清试验和非梅毒螺旋体抗原血清试验组合在一起（如RPR+TPHA或TPPA）作为初筛试验可以最大限度地检出各期梅毒病例（除一期梅毒的极早期），同时保证了敏感性和特异性，是最为理想的梅毒初筛方案。
这是世界卫生组织（WHO）推荐的方案，英国等一些欧洲国家也已采用多年。
其缺点是费时费力，实验室的工作量较大。
3．在德国和荷兰等国，则仅以梅毒螺旋体抗原血清试验作为初筛方法，这比仅以非梅毒螺旋体抗原血清试验进行初筛在敏感性上有了明显提高。
虽然效果略差于上述的组合方案，但工作量也相应减小。
4．梅毒的确认必须采用梅毒螺旋体抗原血清试验，最常用的是TPPA或TPHA，也可采用ELISA。
FTA-ABS仍被认为是梅毒血清学测定的“金标准”，但使用上有很大限制。
多数实验室无法常规开展，因此一般只用于对有争议标本的检测。
如果仅使用非梅毒螺旋体抗原血清试验进行初筛，则可以用任意一种梅毒螺旋体抗原血清试验做确认；如果在初筛时已使用了梅毒螺旋体抗原血清试验，则可以考虑选用另一方法学的梅毒螺旋体抗原血清试验进行确认（例如在初筛时使用了TPPA或TPHA，则可用ELISA进行确认，反之亦然）。
分析化学发光法检测梅毒螺旋体抗体的结果误差因素及解决办法
分析化学发光法检测梅毒螺旋体抗体的结果误差因素及解决办法作者：王立军林丹丽王毅轩来源：《中国实用医药》2019年第07期【摘要】目的分析化学发光法检测梅毒螺旋体抗体的结果误差因素及解决办法。
方法选取2068例进行梅毒螺旋体抗体检测的受检者作为研究对象，首先使用化学发光法对患者进行血清学抗体检测，阳性的样本再使用梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）方法及梅毒酶联免疫吸附试验（TP-ELISA）法进行复检。
分析化学发光法的假阳性误差原因。
结果通过化学发光法对2068例血清样本进行日常检测，阳性结果为113例;最终经TPPA法及ELISA法联合复检确认阳性结果为104例，即化学发光法结果误差数为9例，占总受检数的0.44%。
其共同点是检测结果均在低值范围（1.0～2.30 S/CO）。
进一步分类分析显示，标本因素为结果误差的主要原因，占88.89%，其中严重溶血（血红蛋白分别为3.5 g/L及4.1 g/L）2例、严重脂血（浊度分别为2500、2600、2450、2580）4例、严重黄疸（胆红素613 μmol/L）1例和离心效果不佳（当天复检已认定） 1例;另外不明原因1例。
上述9例假阳性受检者数周后再约定复查，标本外观都已正常，使用3种方法同时检测，结果化学发光法除1例仍然不明原因的阳性外，其余均为阴性， TPPA法及ELISA法检测9例均为阴性。
结论化学发光法是目前临床梅毒螺旋体抗体检测常用且比较理想的方法，但在实际检测过程中仍存在一定的结果误差，按照误差因素进行防控，特别是做好受检者检前准备，规范标本的采集、储存运送、筛选接收以及预处理工作显得十分重要。
【关键词】化学发光法;梅毒螺旋体抗体;误差因素;解决办法DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2019.07.111梅毒是一种经由血液和性接触传播的疾病，染病后患者会出现神经系统以及心血管系统等全身性的组织器官病变，对患者的生命安全产生严重威胁，有相关研究证实，梅毒还能够使艾滋病毒传播的风险增加3倍以上[1]，因此，选择一种及时有效、准确简便的检测方法有利于临床疾病有效防治。
梅毒抗体筛查漏检问题分析
［ 收稿 日期］ ０ ７— ６—２ ２０ ０ ４
［ 责任编辑 ］ 李
洁
文章编号： ０ — ９９ ２０ ）Ｉ １ ７ ０ １ １ ５４ （０７ Ｉ 一 ０ — ２ ０ ４
・ 验 交流 ・ 经
梅 毒 抗体 筛 查 漏检 问题 分 析
韩 海年 ， 丽惠 ， 金 陈璐璐 ， 正 萍 杨
［ 摘要 ］ 目的 对 Ｔ Ｕ Ｔ Ｅ ＩＡ 和 Ｔ Ｐ 梅毒检测方 法在献血筛检 中的应用效果进行 评价 ， 择适合 Ｒ Ｓ 、 ＬＳ Ｐ Ａ ３种 选 采用 Ｔ Ｕ Ｔ加 Ｅ ＩＡ法对 １０ ３例无偿 献血者进 行血清学 常规筛 ＲＳ ＬＳ ６４
维普资讯
２０ ０ ７年 １ １月第 ２ ９卷 第 １ 期 １
Ｎｉｇｉ ｄＪＮ ｖ２ ０ 。 ｏ ９ Ｎｏ １ ｎｘａＭｅ 。ｏ． ０ ７ Ｖ ｌ ， ．１ ２
血急 剧减少或 者中断 ， 使相应 的心肌严 重而持续 地急性 缺血
活 的血小板能释放更多 的 ５一羟 色胺 和 Ｂ一血栓 球蛋 白。这
０ ０ ） 表明在急性心肌梗死发病 的过程 中 ， ．１ 。 血小板破坏增加 、
量 的血小板 ， 引起血小板数 目的变化 。本文显示 ， ＭＩ 血小 Ａ 组
板数 目明显低 于对照组 ， 因此 血小板数 目地减少 反映 了血小 板在 血栓形成部 位的消耗 ， 明了血小 板直接参 与 了急 性心 说 肌梗死 的病理过程 。 血小板数量是 由巨核细胞所决定 的， 因此血小板的激活 、 释放反应增强是急 性心 肌梗死发 生 、 展 的重要机 制 。急 性 发
心肌梗死 患者伴有 明显 的血小板活化 。血小板功能异 常在动 脉粥样硬化及 急性 心肌梗死 的发生 和发展 中起重 要作用 。
在血栓形成过程 中 ， 由于血管 内皮损伤 ， 血管 内皮下胶原 和微 纤维暴露 ， 引起血小板 的粘附 、 聚集及 释放 反应 ， 使血 小板 活
梅毒血清学检测方法比较及临床应用探讨
ｄｉ１ ． ９ ９ｊ ｉ ｎ １０ — ６４ ． ０ ９ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０７ ｓ １ｘ ２０ ．
０３． Ｏ７】
资 料 与 方 法
感染梅毒后 ， 体会 产生 两类 抗体 ， 人 类是针对梅毒螺旋体 的特异性抗体 ， 另 类 是针 对类 脂 质 的非 特异 性 抗 体 ， 而 Ｔ Ｕ Ｔ法 就 足 检 测 针 对 类 脂 质 的 非 特 性 Ｒ Ｓ
Ｔ Ｕ Ｔ Ｔ —Ｅｉ Ｔ Ｐ 三 种 方 法 。 结 Ｒ Ｓ 、Ｐ ｌ Ａ、 Ｐ Ａ ｓ
果 ：Ｐ—Ｅｉ Ｔ ｌ Ａ法 敏 感 性 高、 异 性 强 ， ｓ 特 适 用于正在或 曾经感染过梅毒 的检 测 ， 用 适 于血站 对献血员的筛选 ， 但不适 用于梅毒 疗效观察 ； Ｔ Ｒ Ｓ 而 Ｒ Ｕ Ｔ敏 感 性 低 、 异 性 特 差， 但适 用于梅毒 病人 疗 效观察 。结论 ： 目前 实验 室 的梅 毒诊 断采 用 Ｔ Ｐ—Ｅｉ ｌＡ ｓ
ｌ 周萍 ． 同检测方法对 梅毒检测结果 比较． 不 淮海 医药 ，Ｏ ５ ２ ：７ ２ ｏ ，３ ２ ． ２ 宋继权 ， 冯谊 ， Ｅ ＩＡ在梅毒血清学诊 断 等． ＬＳ 中 的应 用 ．中 国 皮 肤 性 病 学 杂 志 ，００，４ ２ ０ １
（ ） ２ ８—２ ９ ４ ：５ ５．
【
—
Ｅ Ａ法 检 查 。值 得 一 提 的是 本 文 Ｔ ＩＳ Ｉ Ｐ 法 Ｅ Ａ、Ｐ Ａ在 这 些 疾 病 中 也 有 ４ 的 １Ｓ Ｔ Ｐ Ｉ ％ 假阳性。同内曾报 道其住 院内科患者 中， Ｔ Ｅ Ａ法 、Ｐ Ａ法 假 阳性 更 高 。 Ｐ— １Ｓ ｔ ＴＰ
——ຫໍສະໝຸດ 参 考 文 献 一 一
ｃ ｍｂ ｎ ｎ ｎ ｉｅ ｎ ｙ ｍｍｕ ｏ ｓ ａ ｏ ｅ ｏ ｉ ａ ｔ ｔｇ ｎ ｅ ｚ ｍｅ ｉ ａ ｎ ａ ｓ ｙ ｆｒＳ —
浅析梅毒检验的假阴性与假阳性原因
浅析梅毒检验的假阴性与假阳性原因【摘要】目的：探讨梅毒检验中假阴性以及假阳性出现的原因。
方法：择取2015年1月至2016年12月我中心11000例接受梅毒检验的患者作为研究对象，回顾性分析所选患者的临床资料，并探讨假阴性以及假阳性出现的原因。
结果：所选患者中，33例检验结果出现假阴性与假阳性，其中6例为假阴性，27例为假阳性。
导致检验结果出现假阴性与假阳性的因素主要包括血清标本（9.1%）、实验操作（12.1%）、试剂（9.1%）、病理生理因素（51.5%）、检验方法（3.0%），其他（15.2%）。
结论：多种因素会对梅毒检验产生影响，使得检验结果出现假阴性与假阳性，因此针对梅毒检验应以临床需求和检验目的为依据，控制好检验过程和标本，并选择合适的检验方法，取得患者配合，这样才能保证正确的检验结果。
【关键词】梅毒检验；假阴性；假阳性；原因梅毒检验是梅毒诊断与临床筛查的重要方式，对梅毒患者的早期诊断和治疗非常重要。
伴随梅毒检验方法的完善和发展，梅毒筛查率也随之提升，但检验结果出现假阴性和假阳性的概率也不断增加，给临床工作带来一定影响，同时容易导致医患纠纷，所以对梅毒检验结果中假阴性与假阳性出现的原因进行分析，并积极采取措施进行防范意义重大[1]。
基于此，回顾性分析2015年1月至2016年12月我中心11000例接受梅毒检验患者的临床资料，探讨梅毒检验中假阴性以及假阳性出现的原因，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料择取2015年1月至2016年12月我中心11000例接受梅毒检验的患者作为研究对象，其中5658例为男性，5342例为女性，年龄介于0-85岁，平均年龄为（35.2±2.8）岁。
1.2检验方法所选患者均取肘静脉血作为血液标本，对血液标本进行常规离心处理，时间为5分钟，处理后送检。
1.3临床观察指标统计所选患者的检验结果，并分析其中出现假阴性结果和假阳性结果的原因和占比。
1.4统计学方法本次研究中涉及到的数据处理采用SPSS19.0软件进行，涉及的计数资料均通过（n，%）予以表示。
梅毒检验的假阴性和假阳性结果影响因素探讨
梅毒检验的假阴性和假阳性结果影响因素探讨发布时间：2022-11-21T06:39:25.989Z 来源：《中国医学人文》2022年8月8期作者：杨艳维[导读]梅毒检验的假阴性和假阳性结果影响因素探讨杨艳维（罗平县人民医院医学检验科；云南罗平655800）摘要：梅毒是因感染梅毒螺旋体而引起的一种系统性与慢性性传播疾病。
此疾病流行范围十分广泛，患者在感染之后两年内的传染性最强。
若是患者在感染梅毒后，未能够及时通过有效的诊治，会随着时间的延长，可使其他器官与组织造成极大损伤，进而引起较多的疾病，使其身心健康深受影响。
当前，检验梅毒的方法当中实验室血清学试验比较常用，同时伴随医学检验技术的日益创新与改进，促使梅毒检测的准确性明显提升。
但是检验期间，受多种因素影响，可能会有假阴性率与假阳性率，进而对疾病诊疗产生一定的影响。
所以，有必要增强对梅毒检验结果的影响因素进行分析，并实施科学的应对方案。
关键词：梅毒检验；假阴性；假阳性前言：在发生梅毒后若是患者未接受到合理的治疗，会使得其组织器官的受损程度加重，使较多疾病出现。
血清试验属于应用较为普遍的一种检验梅毒方法，但在检验期间依旧有各种各样的影响因素，因此，会出现假阳性以及假阴性的问题，进而使患者错过最佳的治疗时间，甚至还会有错误治疗的情况。
因此，可以对影响梅毒检验结果的因素进行深入的探究，以确保可以提升检验准确性，确保可以为患者制定科学的治疗方案。
1、提升梅毒检验结果的必要性梅毒为临床上常见的一种性传播疾病，当前，性传播疾病发病群体日益上升。
人体若是感染梅毒,临床症状较为隐秘,较为典型的临床症状于生殖器上出现溃疡以及脓疱等等症状，使得分泌物变多,使患者出现恐惧心理，较多患者羞于就诊，而对正常生活产生影响。
同时普通群体对于梅毒感染认识度不高，极易错过最佳的治疗时机，而对预后产生一定影响。
梅毒传染性较高，特别在家庭内部传播,家庭成员在感染了梅毒之后,易于伴侣间传播,对家人健康造成一定威胁,餐具、洗漱用具等均为梅毒传播的主要途径[1]。
分析比较两种梅毒血清学试验检测方法
分析比较两种梅毒血清学试验检测方法【摘要】目的分析比较trust与tppa两种梅毒血清学试验检测方法的临床诊断价值。
方法对本院的100例梅毒患者的血清进行trust与tppa两种试验检测，观察其检测结果。
结果在100例梅毒患者的血清样本中，采用trust试验检测方法的结果为：9例血清结果检测为阳性，阳性率为9%；采用tppa试验检测方法的结果为：11例血清结果检测为阳性，阳性率为11%。
在100例梅毒患者的血清样本中，trust试验检测方法与tppa试验检测方法同时检测出为阳性的有6例，trust试验检测为阴性而tppa试验检测为阳性的有两例；tppa试验检测为阴性而trust试验检测为阳性的有1例。
结论综合使用trust与tppa两种梅毒血清学试验检测方法有利于提高疾病的检出率。
【关键词】血清学试验检测；trust；tppa；梅毒doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.548 文章编号：1004-7484（2012）-08-2853-01梅毒是常见的性传染疾病，致病的病毒为梅毒螺旋体。
目前在临床医学上检测梅毒主要有两种方法，即病原学的检测方法与血清学的检验方法[1]。
血清学试验检测的方法又包括了多种检测方法。
而在国内被广泛采用的试验检测方法是甲苯胺红不加热血清的试验，简称为（trust）与明胶颗粒凝集的试验，简称为（tppa），（tppa）试验检测利用了病毒螺旋体的特异性来完成。
本研究采用了100例已经确诊为梅毒患者的血清，并采用trust与tppa两种血清学试验检测方法对梅毒患者的血清进行了检测与分析，现将具体内容报道如下。
1 临床资料100例梅毒患者都为本院的性病门诊部收治并确诊的患者，100例患者中，有男性患者61例，有女性患者39例；患者年龄的具体情况为：年龄最小者为17岁，年龄最大者为71岁，平均年龄为43.5岁。
患梅毒的病理特征情况为：ⅰ期梅毒的患者有58例，ⅱ期梅毒的患者有32例，ⅲ期梅毒的患者有20例。
三种梅毒血清学检验方法在梅毒检测中的应用
三种梅毒血清学检验方法在梅毒检测中的应用1. 引言1.1 梅毒血清学检验方法的定义梅毒血清学检验方法是一种通过检测患者血清中梅毒抗体来诊断梅毒的方法。
梅毒抗体是由患者免疫系统产生的一种反应性蛋白质，它能够识别和结合梅毒菌体表面的抗原，从而形成免疫复合物。
通过检测这些免疫复合物的存在与否，可以判断患者是否感染了梅毒。
梅毒血清学检验方法可以帮助医生及时发现患者的感染情况，采取相应的治疗措施，从而避免疾病的进一步发展和传播。
梅毒血清学检验方法包括多种检测技术，如直接荧光抗体法（DFA）、不间断磁性免疫化学发光法（CMIA）和酶联免疫吸附试验法（ELISA）。
这些方法通过不同的原理和操作步骤来检测患者血清中的梅毒抗体，具有高灵敏度和特异性，可以有效地帮助医生做出梅毒的诊断。
在日常临床实践中，梅毒血清学检验方法被广泛应用于梅毒的诊断和监测。
通过这些方法，可以及时准确地检测患者的感染情况，为患者提供及时有效的治疗。
梅毒血清学检验方法在梅毒检测中具有重要的应用价值。
1.2 梅毒检测的重要性梅毒是一种由梅毒螺旋体引起的性传播疾病，虽然其潜伏期较长且症状不明显，但如果不及时检测和治疗，将会对患者的健康造成严重影响。
梅毒检测的重要性不可忽视。
梅毒的早期症状常常被忽略或误认为与其他疾病相似，导致患者延误就诊和治疗。
而随着梅毒的病程发展，症状会逐渐加重，最终影响到多个系统的功能，包括神经系统、心血管系统等，给患者带来极大的痛苦和健康风险。
通过梅毒检测，可以及时发现患者是否感染了梅毒，从而采取合适的治疗措施，阻断疾病的传播和发展。
早期发现梅毒的感染者，可以进行及时治疗，避免疾病的恶化和并发症的出现。
在性伴侣之间及时进行检测，有助于防止梅毒的传播，减少公共卫生风险。
梅毒检测对于预防和控制梅毒的传播、减少并发症的发生具有重要意义。
采用有效的血清学检验方法进行梅毒检测，可以提高检测的准确性和敏感性，为患者的及时诊断和治疗提供有力支持。
梅毒实验室检测的质量控制
室间质评－组织单位
国家卫计委临床检验中心 梅毒特异性抗体和梅毒非特异性抗体（定性）； 省临床检验中心 梅毒特异性抗体（术前四项飞行检查）； 省皮肤病防治研究所 梅毒特异性抗体和梅毒非特异性抗体（半定量）；
浙 江 省 皮 肤 病LO防G治O 研 究 所
Zhejiang provincial institute of dermatology
仪器设备－水平旋转仪/水平摇床
微量振荡器 ×
浙 江 省 皮 肤 病LO防G治O 研 究 所
Zhejiang provincial institute of dermatology
浙 江 省 皮 肤 病LO防G治O 研 究 所
Zhejiang provincial institute of dermatology
仪器设备－ 专用抗原滴针
基本要求 专用抗原滴针的内外壁宜经硅涂层处理。 用于血清和血浆样品检测时，专用抗原滴针每次滴出的抗原量是17μL
，或符合59±1滴/mL的技术要求。 维护保养 当日检测完成后，宜用蒸馏水或去离子水冲洗针管。不要擦拭针头，
技术人员
技术人员的上岗前培训，定期复训。 开展科室内部的二级培训。
浙 江 省 皮 肤 病LO防G治O 研 究 所
Zhejiang provincial institute of dermatology
仪器设备－水平旋转仪/水平摇床
基本要求 水平状态转速符合100±2r/min（RPR/TRUST）的要求。 时间控制精度符合±1s/min的要求。 数字化电子控制部件可预设试验的固定反应程序。 不可使用旋钮式调节装置的水平旋转仪。
梅毒检测方法分类、结果临床意义、临床检查优缺点、试验筛查策略及检测结果解释
梅毒检测方法分类、结果临床意义、临床检查优缺点、试验筛查策略及检测结果解释在医学上梅毒常用的检测方法主要分为两类，一类是病原学检测；另一类是血清学检测。
病原学检测法：以直接观察病原体为目的的检测，目前在临床上应用的较少，能够开展的医院也不多。
病原学检测1、暗视野显微镜检查2、镀银染色检查血清学检测血清学检测则又包括两大类：1、以非梅毒螺旋体抗原的血清试验：（1）VDRL(性病研究实验室试验)（2）USR（不加热血清反应素试验）（3）RPR(加速血浆反应素环状卡片试验)（4）TRUST(甲苯胺红不加热血清试验)目前RPR和TRUST是我国主要采取的两种非梅毒螺旋体抗原血清检测方法。
2、以梅毒螺旋体抗原的血清试验：（1）FTA-ABS（密螺旋体荧光抗体吸收）（2）TPPA/ TPHA(梅毒密螺旋体凝集试验)（3）TP-ELISA(酶联免疫吸附试验)（4）CIA（发光法）（5）GICA（胶体金免疫层析法）（6）WB（蛋白印迹试验）（7）PCR聚合酶链反应（8）梅毒螺旋体IgM抗体检测通过检查血液中的抗体来判断是否感染的检测，是在临床上广泛被采用的检验梅毒的手段，血清学检查主要有以下几点优点：1、实验过程更为方便，更利于用于普遍的筛查，部分实验可以实现自动化。
2、实验结果更为稳定，更为直观，可作为梅毒的确诊实验。
3、实验结果临床意义更丰富，不仅可以作为梅毒的确诊标准，也可以用于观察疗效，复发等。
缺点：由于使用的不是梅毒的特异性抗原，非特异性抗原（心磷脂）可以和很多疾病产生交叉的阳性反应，导致结果出现假阳性结果，大部分的假阳性滴度小于1:4。
梅毒血清学试验较容易出现生物学假阳性反应，可分为急性及慢性两类。
急性生物学假阳性反应见于很多非梅毒的感染性疾病，如：风疹、麻疹、水痘、传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、牛痘疹、活动性肺结核、丝虫病、回归热及钩端螺旋体病等。
随着疾病的消退，在6个月内一般都转为阴性。
慢性生物学假阳性反应见于系统性红斑狼疮、麻风、干燥综合征、系统性硬化症、慢性肝脏疾病、类风湿性关节炎、老年等。
三种梅毒血清学检测方法的应用分析
三种梅毒血清学检测方法的应用分析摘要】目的分析比较梅毒螺旋体胶体金法（TP-RT）和快速血浆反应素试验（RPR）以及梅毒螺旋体明胶颗粒凝聚试验（TP-PA）三种梅毒检测方法。
方法用TP-RT方法检测标本9336例，99例阳性标本再用RPR法与TPPA法平行测定。
结果TP-RT检测出的99例阳性标本中，TP-PA法检出阳性91例，阴性8例；RPR法阳性35例，阴性64例。
结论通过正确合理利用梅毒的血清学检测方法，为梅毒的临床诊治提供重要的参考。
【关键词】梅毒血清学检测方法梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的一种慢性的、系统性的性传播疾病。
其临床表现呈多样性，给诊断带来了一定困难。
实验室合理地选用检测方法，及时、准确及快速对梅毒进行诊断，避免漏诊、误诊，以减少病人病痛和控制疾病蔓延极为重要。
通过对三种常用检测方法梅毒螺旋体胶体金法(TP-RT）、梅毒螺旋体明胶颗粒凝聚试验(TP-PA)和快速血浆反应素试验(RPR）进行分析比较，为临床合理选择检测方法提供参考。
1 材料与方法1.1 标本来源2012年01月01日-2012年06月31日，本院半年的门诊、住院术前及输血前梅毒检查患者9336例，年龄在15-85岁之间，其中男5216例，女4120例。
1.2 试剂来源梅毒螺旋体胶体金法(TP-RT)梅毒螺旋体抗体诊断试剂由英科新创(厦门)科技有限公司提供，快速血浆反应素试验（RPR）试剂由上海荣盛生物技术有限公司提供，梅毒螺旋体明胶颗粒凝聚试验（TP-PA）试剂由日本富士株式会社提供，试剂均在有效期内使用。
1.3 仪器离心机、加样器和医用梅毒旋转振荡仪等。
1.4 试验方法静脉采血3-5ml，分离血清，用梅毒螺旋体胶体金法(TP-RT)进行初筛，阳性标本同时用梅毒螺旋体明胶颗粒凝聚试验（TP-PA）和快速血浆反应素试验（RPR）进行检测，三种方法的检测均严格按照试剂盒中说明书规范操作。
1.5 统计学方法采用ｘ２检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
梅毒的血清学筛查方法评价
梅毒的血清学筛查方法评价发表时间：2018-12-06T10:04:29.153Z 来源：《医药前沿》2018年31期作者：施纪文[导读] 结论：CLIA比TRUST更适合梅毒筛查。
CLIA初筛阳性标本，以TPPA作确认试验，以TRUST定量试验复检，方法可行，值得推荐。
（上海中医药大学附属第七人民医院检验科上海 200137）【摘要】目的：探讨化学发光免疫分析法（CLIA）、甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）及梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）在临床梅毒螺旋体抗体筛查中的应用价值。
方法：收集15045份本院门诊及住院患者血清样本，用CLIA和TRUST定性试验作梅毒筛查。
对CLIA 阳性标本，用TPPA和TRUST定量试验复检。
结果：15045例血清样本， CLIA检测647例（4.3%）为阳性，TRUST定性试验有206例（1.4%）为阳性。
CLIA阳性样本用TPPA复检，其中618例为阳性，29例为阴性。
以TRUST定量试验测得194例为阳性，453例为阴性。
结论：CLIA比TRUST更适合梅毒筛查。
CLIA初筛阳性标本，以TPPA作确认试验，以TRUST定量试验复检，方法可行，值得推荐。
【关键词】化学发光免疫分析法；梅毒螺旋体颗粒凝集试验；甲苯胺红不加热血清；梅毒螺旋体抗体?【中图分类号】R759.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）31-0182-02 梅毒螺旋体抗原血清试验主要有梅TPPA、梅毒螺旋体血细胞凝集试验（TPHA）、酶联免疫吸附试验（ELISA）、快速免疫层析检测法（RT）、CLIA、荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA - ABS）和免疫印迹法（WB）等[1]。
本研究用CLIA、TPPA和TRUST进行梅毒血清学检测，分析各检测方法的优缺点，为临床选择最佳的梅毒筛查方法提供参考。
?1.材料与方法?1.1 标本来源2017年1月至2017年12月本院门诊及住院患者血清样本15045例，其中男7500例,女7545例，年龄1～99岁。
两种梅毒血清学检测方式的比较
两种梅毒血清学检测方式的比较【关键词】梅毒血清学检测方式比较梅毒是由梅毒螺旋体感染人体引发的一种慢性性传播疾病，具有高度传染性。
该病可累及全身各脏器,产生纷繁复杂的病症和体征，也能够连年无病症而呈暗藏状态。
梅毒患者是唯一传染源,可通过直接接触如性交等传染，染病的母亲也可通过胎盘传给胎儿。
目前检测梅毒的方式要紧有病原学、血清学检测，其中血清学检测又有多种不同的方式。
最近几年来咱们采纳不加热血清反映素实验（USA）、梅毒螺旋体抗体酶联免疫吸附实验（Anti-TP）两种血清学实验对510份手术和输血前筛查的血清标本进行检测，现将结果报导如下。
1 材料与方式510份血清标本为我院2005年6月～2006年1月手术和输血前筛查的标本。
试剂：USA试剂盒（上海荣盛生物技术提供）；TP-ELISA 试剂盒（为北京万泰生物技术公司提供）。
实验操作步骤及结果判定均严格遵循试剂盒说明书进行。
2 结果510份血清标本中，USA法检测结果8例阳性，阳性率为%；Anti-TP-ELISA法检测梅毒螺旋体抗体阳性10例，阳性率为%。
510份血清标本中，USA检测阴性而Anti-TP-ELISA检测阳性者2例，Anti-TP-ELISA检测阴性而USA检测阳性者1例。
3 讨论梅毒是经性和血液传播的疾病，人体感染梅毒螺旋体后,产生两种抗体,一种是非梅毒螺旋体特异性抗体，是梅毒螺旋体在破坏组织时释放的抗原性物质（心磷脂）刺激机体产生的有抗体性质的反映素（抗心磷脂抗体），检测这种抗体的实验称非梅毒螺旋体血清实验如RPR、TRUST、VDRL、USR等，被作为初筛实验；一种是梅毒螺旋体特异性抗体，包括IgM和IgG，检测这种抗体的实验称梅毒螺旋体血清实验，如FTA-ABS、TP-ELISA等，为确认实验［1，2］。
USA检测的是反映素，在梅毒感染的不同时期检出率不同较大。
在梅毒感染的最初4 w内，由于机体产生的反映素不足，无法用USA 检测出来，一样为阴性。
梅毒检测方法的应用现状
梅毒检测方法的应用现状摘要】近年来，梅毒的发病率呈上升趋势，严重危害了人类和社会的健康。
因此合理的运用梅毒的各种检测方法，达到快速准确的检出的目的。
该文综述了目前检测梅毒的各种方法的应用现状。
【关键词】梅毒检测方法【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）32-0367-02梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的一种慢性全身性性传播疾病，该病病程长，危害大，临床表现复杂，呈多样性，几乎可以累积全身各个器官，早期主要侵犯皮肤，粘膜，晚期可累及心血管及中枢神经系统等器官[1,2]。
世界卫生组织报告，全世界每年估计新增1200万梅毒感染者[3]。
美国自2000年梅毒感染报告例数降至最低后，新发感染和二期梅毒感染报告隶属再次增加[4]。
中国梅毒发病率也呈上升趋势。
因此，梅毒早诊断，早治疗对控制其蔓延起到重要作用，选择合适的梅毒检测方盒和策略可有助于梅毒的诊断。
1.梅毒检测方法1.1病原体检测病原体检测属于直接检测方法，较之血清检测可以提前约3周诊断出阳性样本，适用于一期梅毒，二期梅毒和早期先天性梅毒的诊断[5]。
暗视野显微镜检查是一种检查梅毒螺旋体的方法，其是显微镜下没有明亮的光线，光线从聚光器的边缘斜射到涂片上的梅毒螺旋体而发出亮光，从而根据其特殊邢台和运动方式进行检查。
早期皮肤黏膜损害可查到苍白螺旋体[6]。
一期梅毒苍白螺旋体多在硬下疳的硬结，溃疡的分泌物和渗出液中存在，重大的淋巴结穿刺液可检出。
二期梅毒苍白螺旋体可在全身血液和组织中检出，但以皮肤检出率最高。
早期先天性梅毒，可以通过皮肤或者粘膜损害出刮片发现梅毒苍白螺旋体。
此类方法对样本要求较高，例如暗视野显微镜检测所需样本，需要收集后立刻检测，且不能受血液和细菌污染，因此不便运输。
同时要求检测人员有一定经验，其应用受到限制。
1.2分子生物学检测聚合酶链反应的特异性和敏感性较好，已证明在诊断早期梅毒，梅毒再感染和先天性梅毒方便效果较好。
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梅毒血清学检测方法存在的问题
1. 梅毒血清反应的假阳性
(1)技术性假阳性:抗原敏感性过高,血清标本弄错或溶血或细菌污染,检查室技术不熟练.
(2)生物学假阳性:非螺旋体抗原血清试验阳性率高于螺旋体抗原血清试验.前者是检测的病人的反应素,后者是检测抗梅毒螺旋体抗体.由于非螺旋体试验所用抗原也存在于其他组织,所以其他疾病甚至偶见正常人也出现反应素,因此在某些疾病中发生阳性反应,针对梅毒而言称为假阳性反应.
①急性生物学假阳性:这些疾病在6个月内转阴.常见于麻疹,水痘,风疹,传染性单核细胞增多症,上呼吸道感染,猩红热,亚急性细菌性心内膜炎,肺炎球菌性肺炎,活动性肺结核,丝虫病,斑疹伤寒,锥虫病,回归热,钩端螺旋体,疟疾,但滴度很低,一般在 1:8以下,当用螺旋体抗原血清FTA-ABS或TPHA试验检测,血清反应阴性.PCR检测阴性.
②慢性生物学假阳性,可持续6个月以上或数年,甚至终身,可分为两类:
非螺旋体抗原血清试验假阳性:这些疾病常见于自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮,播散性盘状红斑狼疮,自身免疫性溶血性贫血,进行性系统性硬化症,类风湿性关节炎,风湿性心脏病,肝硬化,结节性多动脉炎,干燥综合征,慢性肾炎及海洛因成瘾,滴度可达1:64～1:128;少数孕妇,正常人群假阳性率为1%～2%.在70岁以上高龄老人中有1%出现假阳性.
螺旋体抗原血清假阳性:发生率比非螺旋体抗原血清试验少,虽有部分其他病的患者出现FTA-ABS假阳性,其荧光染色常很弱或呈不典型的"串珠状".
2. 梅毒血清反应的假阴性
(1)一期梅毒硬下疳:一般硬下疳出现2～3周,机体才出现反应素,故早期血清反应常呈阴性.
(2)感染梅毒立即治疗或晚期梅毒:由于血清反应素低,出现阴性.
(3)二期梅毒假阴性;不到1%的二期梅毒患者其未稀释的血清VDRL试验呈阴性或弱阳性反应,而在高度稀释后反而为阳性,即前带现象(Pr ozone phenomenon),这是血清中抗心磷脂抗体过多,抑制阳性反应的结果.
(4)技术操作或抗原敏感性低,出现血清试验阴性.。