第17节 开放性伤口的止血包扎.
开放性伤口的止血包扎课件
在面对开放性伤口时，及时有效的止血 和包扎对于减轻伤害、降低感染风险和 挽救生命具有重要意义。
功能障碍：伤口涉及重要器官或关节时 ，可能导致功能障碍。
失血性休克：大量失血可能导致失血性 休克，危及生命。
组织坏死：严重污染和缺血可能导致伤 口周围组织坏死。
02
CATALOGUE
止血技术
直接压迫止血
弹性绷带包扎
总结词
弹性绷带包扎是一种使用弹性绷带进行包扎的技术， 具有弹性和贴合性。
描述
弹性绷带包扎使用具有弹性的绷带材料，可以根据伤 口部位和形状进行贴合性的包扎。弹性绷带具有较好 的伸缩性，能够适应伤口的肿胀和变形，提供更好的 固定和支撑效果。弹性绷带包扎常用于关节部位和较 大面积的伤口，如扭伤和挫伤。在使用弹性绷带进行 包扎时，应根据伤口情况选择合适的绷带压力和包扎 方法，以确保有效的止血和稳定伤口。
止血粉止血
快速、有效、但非首选
02
• 描述：止血粉是一种快速有效的止血剂，可以迅速促进血液凝固，达到止血 的目的。然而，由于可能引起感染和组织损伤等问题，止血粉并不是首选的 止血方法。
03
• 操作要点：将止血粉迅速撒在伤口上，轻轻压迫以促进血液凝固。止血后， 要及时清洁伤口，并进行包扎处理。同时，要注意观察伤口情况，防止感染 和并发症的发生。
常用的有碘伏、酒精等， 它们能有效杀灭细菌和病 毒，减少感染风险。
消毒方法
用棉签或纱布蘸取适量消 毒液，轻轻擦拭伤口及周 围皮肤，确保消毒液充分 接触伤口。
注意事项
消毒时要避免过度用力， 以免刺激伤口造成疼痛或 出血；对酒精过敏者应避 免使用酒精消毒。
伤口护理注意事项
保持干燥
保持伤口及周围皮肤干燥，避 免潮湿环境促进细菌繁殖。
开放性伤口的止血包扎
开放性伤口的止血包扎患者，女性，25岁，左小腿外伤，有活动性出血，请你随车出诊，并在现场做开放性伤口止血包扎。
1.止血带时间一般应多长时间放一次？结扎时间最多不应超过多长时间？答：一般应每小时放一次，每次放松1至2分钟，再次上止血带，最长不超过5小时。
2.适用止血带易发生哪些错误？答：对可用其他方法止血的病人滥用止血带；使用绳索、布条等不合格的止血带代用品，不仅起不到止血作用，反而造成局部损害；止血压力不足，未能阻断动脉血流，却造成静脉回流障碍，反而助长出血；止血带压迫过紧，引起周围神经损伤；缠扎部位和方法不当，不仅止血不佳，甚至促使局部皮肤损害或肢体坏死。
3．上下肢扎止血带的标准位置在哪里？答：上肢为上臂上1/3，下肢为大腿中下1/3。
4.上臂、下部止血带有何危险？答：损伤桡神经。
5.急救止血法适用于哪些情况？答：①周围血管创伤性出血；②某些特殊部位创伤或病理性血管破裂，如肝破裂、食管静脉曲张破裂。
一次性无菌手套戴、摘操作与核标准科室：姓名：成绩：（总分：50分）监考人：考试日期：题目:1、何种情况下应戴清洁手套？答：接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套。
2、何种情况下应戴无菌手套？答：进行手术等无菌操作，接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套。
3、使用手套时应注意什么？答：（1）诊疗护理不同的患者之间应更换手套；（2）操作完成后脱去手套，脱手套后立即洗手；（3）操作时发现手套破损时，应及时更换；（4）戴无菌手套时，应防止手套污染；（5）一次性手套应一次性使用。
隔离衣穿、脱操作与考核标准科室姓名成绩（总分：50分）监考人: 考试日期:题目：1、何种情况下应穿隔离衣？答：（1）接触经接触传播的感染性疾病患者，如传染病患者、多重耐药菌感染患者等时；（2）对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等患者的诊疗、护理时；（3）可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。
开放性伤口的止血包扎课件
开放性伤口的止血包扎
开放性伤口的止血包扎
开放性伤口的止血包扎
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开放性伤口的止血包扎
锁骨下动脉压迫止血法
用于腋窝、肩部及上肢出血。 方法是用拇指在锁骨上凹摸 到动脉跳动处，其余四指放 在病人颈后，以拇指向下内 方压向第一肋骨
肱动脉压迫止血法
前臂出血 方法：压迫肱二头肌
内侧沟中点动脉搏 动处（肱动脉）
尺、桡动脉压迫止血法
手掌、手背出血 压迫手腕横纹稍上的内、外侧
搏动点，将动脉压向尺桡骨
股动脉压迫止血法
大腿出血
压迫大腿根 部，腹股沟 中点稍下的 强搏动点止 血
胫前、胫后动脉压迫止血法
足部出血
压迫足背中部 近脚腕搏动点 足跟与内踝见 搏动点
填塞法
• 用于肌肉及骨端的渗血，深部渗血 • 将消毒的纱布、棉垫、急救包填塞、压迫在创口内，外用
绷带、三角巾包扎，松紧度以达到止血为宜
止血带止血法
• 手术止血法
1.压迫止血 2.钳夹止血 3.结扎缝扎止血 4.填塞止血 5.血管缝合修补止血 6.电凝止血 7.超声刀止血 8.血管闭合器
包扎术
• 目的： 保护伤口 支托伤口 局部加压止血 固定敷料、夹板、受伤部位 矫正畸形 保暖
包扎材料
特殊物品：手帕，毛巾，衣服
术前准备
• 1.了解、熟悉病人病情。与病人或家属交待病情， 做好解释工作，争取清醒病人配合。
绞紧止血法
• 如遇到四肢大出血， 需要止血带止血，而 现场又无橡胶止血带 时，可在现场就地取 材，如布止血带、线 绳或麻绳等。用布止 血带止血时，放平入 环，拉紧固定。用线 绳或麻绳止血时，可 绞紧固定。
• 止血带的使用时间不能过长，以免造成局部缺血 时间过长，导致肢体组织坏死，肢体组织坏死严 重时甚至不得不截肢。最多不能超过4小时
• 应详细记录捆扎止血带时间，上止血带后每一小 时放松一次，放松1-2分钟再收紧
开放性伤口的止血包扎
开放性伤口的止血包扎【止血方法】动脉出血呈鲜红色,速度快,呈间歇性、喷射状；静脉出血为暗红色,为速度慢的涌出；毛细血管出血为渗血。
常用的止血方法有指压法、加压包扎法、填塞法、屈肢法、钳夹法和止血带法等。
（一)指压法用手指压迫动脉经过骨骼表面的部位,进行止血。
头部大出血,可压迫一侧颈总动脉、颞动脉或颌动脉；上臂出血可根据损伤部位压迫腋动脉或肱动脉；下肢出血可压迫股动脉等。
1.颜面和颈部出血颈部出血时在胸锁乳突肌的内侧将颈总动脉朝向第6颈椎横突压迫。
颜面出血,在下颌角前1.5cm处压迫面动脉。
头皮的前半部出血在耳前对着下颌关节压迫颞浅动脉,后半部出血在耳后乳突与枕骨后粗隆间压迫枕动脉。
2.上肢出血依出血部位的不同,可在锁骨上凹、胸锁乳突肌外缘向第一肋压迫锁骨下动脉,或在上臂中上段肱二头肌内侧沟处,将肱动脉压在肱骨干上,可止住同侧的手部、前臂、上臂中下段的动脉出血。
3.下肢出血依出血部位,分别在腹股沟韧带中点、腘窝及踝关节前后方压迫股动脉、腘动脉及颈前后动脉。
指压法止血是应急措施,因四肢动脉有侧支循环,所以其效果有限、难以持久.因此,应根据情况适时改用其他止血方法。
（二)加压包扎法该方法是最常用的止血方法,适用于一般小动脉和静脉的出血.先将灭菌纱布或敷料填塞于伤口,或置于伤口上,之后外加纱布垫压,再以绷带加压包扎。
包扎的压力要均匀,范围要大。
伤肢包扎后应抬高。
（三)填塞法适用于肌肉骨端等渗血。
先将1-2层大的无菌纱布铺盖伤口,以纱布条或绷带充填其中,再加压包扎。
此法止血不够彻底,且可能增加感染机会。
另外,在清创去除填塞物时,凝血块同填塞物可能同时被取出,出现较大出血。
（四)屈肢法利用关节的极度屈曲,压迫血管达到止血,如前臂或小腿出血则在肘窝或腘窝放一棉垫,再使关节极度屈曲,然后将小腿与大腿或前臂与上臂用"8"宇绷带将其捆拢。
（五）钳夹法用止血钳直接钳夹出血点止血吸最有效、最彻底、损伤最小。
开放性伤口止血包扎
(3)夹板固定，操作正确(5分)
夹板长度超过膝关节，上端固定至大腿，下端固定至踝关节及足底。膝关节、踝关节处垫以敷料再以绷带捆扎。
14、开放性伤口的止血包扎(在医学模拟人上操作，胫骨开放性骨折)(12分)
(1)准备工作(2分);
消毒钳、持针器、镊子、缝合线、剪刀、引流条或橡皮膜，外用生理盐水、消毒纱布、棉垫、绷带、胶布、夹板等。
(2)清洗去污，伤口处理(5分);
除去伤口周围污垢油脏物，用外用生理盐水清洗创口周围皮肤，消毒伤口麻醉，切除失去活力的组织，必要时可扩大伤口，再用双氧水反复清洗
开放性伤口的止血包扎
适应证适用于各种出血情况下的急救止血与包扎，尤其是大出血的急救处理，以压迫止血、保护伤口、固定敷料、减少污染、固定骨折与关节、减少疼痛。
1.了解、熟悉病人病情。
与病人或家属交待病情，做好解释工作，争取清醒病人配合。
2.消毒用品、无菌纱布、棉垫、绷带、三角巾、止血带等，亦可用清洁毛巾、手绢、布单、衣物等替代。
止血方法：1.加压包扎法为最常用急救止血方法。
用敷料盖住伤口，再用绷带加压包扎。
2.堵塞止血法用消毒的纱布、棉垫等敷料堵塞在伤口内，再用绷带、三角巾或四头带加压包扎，松紧度以达到止血为宜。
常用于颈部、臀部等较深伤口。
3.指压止血法用手指压迫出血的血管上端，即近心端，使血管闭合阻断血流达到止血目的。
适用于头、面、颈部及四肢的动脉出血急救。
4.屈曲加垫止血法当前臂或小腿出血时，可在肘窝或腋窝内放置棉纱垫、毛巾或衣服等物晶。
屈曲关节，用三角巾或布带作8字形固定。
注意有骨折或关节脱位者不能使用，同时因此方法令伤员痛苦较大，不宜首选。
5.血带止血法适用于四肢大血管破裂或经其他急救止血无效者。
包括：①橡皮止血带止血法：常用气囊止血带或长lm左右的橡皮管，先在止血带部位垫一层布或单衣，再以左手指、示指、中指持止血带头端，另一手拉紧止血带绕肢体缠2～3圈，并将橡皮管末端压在紧缠的橡皮管下固定；②绞紧止血法：急救时可用布带、绳索、三角巾或者毛巾替代橡皮管，先垫衬垫。
再将带子在垫上绕肢体一圈打结，在结下穿一短棒，旋转此短棒使带子绞紧，至不流血为止，最后将短棒固定在肢体上。
包扎方法：1.绷带包扎法主要用于四肢及手、足部伤口的包扎及敷料、夹板的固定等。
包括：环形包扎法—主要用于腕部和颈部；8字形包扎法一用于关节附近的包扎；螺旋形包扎法—主要用于上肢和大腿；人字形包扎法一多用于前臂和小腿等。
1、环形法：将绷带作环形重叠缠绕。
第一圈环绕稍作斜状，第二、三圈作环形，并将第一圈之斜出一角压于环形圈内，最后用橡皮膏将带尾固定，也可将带尾剪开两头打结。
开放伤口的止血包扎操作流程
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1. 评估伤口：确定伤口大小、深度和是否需要缝合。
开放性伤口的止血包扎技术
指压法
指压止血法是指中等以上的动脉出 血后，用拇指或手掌压住出血的 血管上方（近心端），使血管被 压闭住，中断血液，以达到止血 的目的。 现场急救的最简捷的急救措施，仅 用于短时间内控制动脉血流。
颞动脉压迫止血法
颞动脉压 迫止血法：用 于一侧头顶及 颞部动脉出血。 方法是用拇指 或食指在耳前 正对下颌关节 处用力压迫。
• 止血带应放在伤口的 近心端。上臂和大腿 都应绷在上1/3的部位。 上臂的中1/3禁止上止 血带，以免压迫神经 而引起上肢麻痹。
• 止血带的使用时间不能过长，以免造成局 部缺血时间过长，导致肢体组织坏死，肢 体组织坏死严重时甚至不得不截肢。一般 止血带只能使用半小时至1小时，最多不能 超过2～3小时 • 应详细记录捆扎止血带时间，上止血带后 尖每半小时到一小时放松一次，放松3-5分 钟再收紧
• 8）肩部伤口：可用肩部三角巾包扎法、燕尾式包扎法或 衣袖肩部包扎法包扎。燕尾式包扎法：将三角巾折成燕尾 式放在伤侧，向后的角稍大于向前的角，两底角在伤侧腋 下打结，两燕尾角于颈部交叉，至健侧腋下打结。 • （9）前臂悬吊带：前臂大悬吊带适用于前臂外伤或 骨折，方法：将三角巾平展于胸前，顶角与伤肢肘关节平 行，屈曲伤肢，提起三角巾下端，两端在颈后打结，顶尖 向胸前外折，用别针固定。前臂小悬吊带适用于锁骨、肱 骨骨折、肩关节损伤和上臂伤，方法：将三角巾叠成带状， 中央放在伤侧前臂的下1／3，两端在颈后打结，将前臂悬 吊于胸前。
开放性伤口的止血包扎 技术
时间：2017.11.14 14:00 主讲人：蔡天露
适应证
• 适用于各种出血情况下的急救止血与包扎， 尤其是大出血的急救处理，以压迫止血、 保护 伤口、固定敷料、减少污染、固定骨 折与关节、减少疼痛。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
一、操作前准备
（一）快速检测患者的主要生命体征（口述1分）
（二）告知患者操作的目的并取得患者
（三）检查患肢：暴露左上肢，了解伤口的情况 （0.5分）
（四）准备止血带、夹板等（1分）
第17节 开放性伤口的止血包扎
〔目的〕通过止血包扎控制开放性伤口的出血并
避免伤口被污染，为伤口的下一步清创缝合创造 条件。
〔适应症〕适用于各种出血情况下的急救止血
与包扎，尤其是大出血的急救处理，以压迫止血、 保护伤口、固定敷料、减少污染、固定骨折与关 节、减少疼痛。
〔禁忌症〕当患者出现呼吸困难、呼吸停止或
四、职业素质
（一）在才做过程中，无菌观念强，动作轻柔规 范。 （二）着装整洁，仪表端庄，举止大方。语言文 明，认真细致，表现出良好的职业素质。
二、止血、固定操作过程（14分）
（一）止血带位置选择：右上臂上1/3处（2分）
（二）绕扎止血带：先在扎止血带处衬垫物（1 分），绕扎松紧程度以控制出血、右侧桡动脉摸不 到搏动为宜（1分）
（五）夹板长度超过肘关节和腕关节，置于前臂 四侧（2分 （六）固定前用毛巾等软物铺垫在夹板与肢体间 （2分） （七）用绷带空捆扎固定夹板，上端固定至上臂， 下端固定至手掌。（1分） （八）先捆扎骨折的下部，以减轻水肿，松紧度 以绷带上下可移动1cm为宜（2分）