铜陵市单病种住院患者特征及其住院费用研究
单病种住院费用的变化及影响因素分析
２ ４ 新 生儿 肺炎 的住 院费用 分析 ．
表 ３ 小儿肺 炎年度人均住院 费用构成情况
２ ５ 人 均住 院费 用 的分析 ．
的 １６４ ％ ， 以说 检查 治疗 费 是影 响 住 院费 用 的 主 ３ ．７ 所 要 因素 ， 控制检 查治 疗费 是降低 住 院费用 的关键 环节 。
的 ４％。 ０
律免收床位费 ， 故人为地造成床位费偏低的现象 ， 而
２０ －２０ ０７ ０９年人均住 院费用下降，０ ０年有所 上升， ２１
但升 幅不 大 。在 住 院费用 中 占最 大 比例 的为检 查 治疗 费 ，０９年检查 治 疗 费 甚 至 接 近 住 院 费 用 的 一 半 ， ２０ 达
Байду номын сангаас
幅度不大。总体而言， 药费所 占比例较低 。
表 １ 顺产分娩年度人 均住 院费用构成情况
２ ３ ｓＪ肺 炎 的住 院费用 分 析 ． Ｊ Ｄ ， ２０ －２ １ 的ｓ Ｌ 炎 的病 例 及 人 均 住 院 费 ０６ ００年 ｂＪ 肺 用 数 据 见 表 ３ 除 ２０ 年 住 院 人 数 略 有 减 少 外 ， 。 ０７ ＤＩ０３６／ ｉ ．０－５． １． ．２ Ｏ： ． ９ｊｓ １ ６２３２ １ ４０８ １ ９ ．ｓ ０ ５ ０ ０ ｎ
中 国医 院 统 计
２１ ０ １年 １ 第 １ ２月 ８卷 第 ４期
单 病 种住 院费 用 的变 化及 影 响 因素分 析
曾巧 平
【 摘要】 目的 探讨 专科 医院单病种住院费用 与人均住 院费用及 影响 因素 ， 为控制 住院费用 的不合 理增长和 医疗
费用体制 的改革提供 参考依据。方法 用 数据 统计方法分析我院 ２ ０ － ２ １ ０６ ０ ０年顺产 、 宫产 、 剖 小儿肺 炎和新 生儿肺 炎 ４ 个病 种的住院费用， 与医院 ５年人均住 院费用 的变化情况进行统计分析对 比。结果 并 的， 应结合每年 的病种分布共 同分析住 院费用。 ４个病种 的住 院费用情况各 不相 同， 其变化趋势与人均住 院费用 的变化趋势 有的不一致。结论 单纯用 人均 住院费用 来 比较 医院 的医疗费用 是不科 学
浅谈新农合单病种定额付费管理
当 以 当 地 农 民 的 经 济 承 受 能 力 、 医 疗 机 构 的 补 偿 行 为 以 及 付 比 例远 远 高 出 普 通 疾 病 ，报 销 比例 有 部 分 低 于４ ０ ％的 保 底 新 农 村 合 作 医 疗 的 住 院基 金 为 基 础 ， 综 合 考 虑 各 个 方 面 的 补 偿 。 这 样 就 会 给 广 大 参 合 农 民造 成 误 解 ，认 为 参 保 的 意 因 素 。定 额 出现 偏 差 难 以平 衡 各 方 的 利 益 ， 定 额 高 能 够 促 义 不 大 ， 甚 至 不愿 意参 保 ，影 响 单病 种 定 额付 费 的推 进 。
进 相关单 位和机 构 的工作积极 性 ，但 是农 村居 民没有得 到
优 待 不 能 实 现 政 策 惠 民 的 目的 。
３ ． ２ 病 种 覆 盖面 窄 ， 费用 控 制 效 果 有限 定 额 付 费 执 行 的 是 新 农 合 机 构 与 患 者 双 重 付 费 的 机 制 ， 即 新 农 合 基 金 定 额 付 费 ，对 新 农 合 基 金 不 予 支 付 的部 分 由患者承 担 。此种操作 模式 不能控 制医 院的费用 ，不利
３ ． ３ 难 以 公 平 对 待 个 体 差 异 实 行 一病 ～ 标 准 ，不 宜 区分 疾 病 严 重 程 度 …。 患 者 病 情
的危 重程度 不 同，往往 会导致 临床上 同一疾 病其 医疗消 耗
差 别 巨 大 。 因此 仅 以病 种 为 基 础 的 医 疗 质 控 及 成 本 管 理 小 从２ ０１ ４ 年起 ，针对 无 为 县 新农 合 患 者 ，下 肢 静脉 曲 能 充 分 体 现 病 情 等 有 关 因 素 对 医 疗 质 量 及 医 疗 资 源 消 耗 强 张 、 胆结 石 （ 含 胆 囊 炎 、 胆 囊 息 肉 ） 、 阑 尾 炎 、 卵 巢 囊 度 的 影 响 。 不 根 据 病 情 程 度 的 定 额 付 费 ， 对 患 者 来 说 有 失 肿 、 乳 房 良性 肿 瘤 、 腹 股 沟 疝 、 子 宫 肌 瘤 、 甲 状 腺 良性 肿 公平 。 瘤 、睾丸 （ 精索 ）积 液和 老年性 白内障等 １ ０ 类 疾病 在我 院
单病种付费的现状分析和探讨
单病种付费的现状分析和探讨单病种付费是指按照医疗服务项目的不同进行付费的一种医保支付方式。
与传统的按照床日、手术次数、检查项目等进行付费的方式不同，单病种付费更加注重对医疗服务效果的评估和管理，对医疗资源的利用也更加精细化。
本文将对单病种付费的现状进行分析和探讨。
目前，我国医疗保险制度主要采用的是按项目付费的方式，这种付费方式对医疗机构的经济利益提供了保障，但也容易导致过度医疗的问题。
为解决这一问题，单病种付费被引入并逐渐推广。
单病种付费的目的是鼓励医疗机构提供高质量、高效率的医疗服务，同时减少患者的负担。
通过对医疗项目进行固定金额的付费，可以引导医疗机构合理使用医疗资源，提高医疗质量。
单病种付费的实施要求医疗机构在提供医疗服务的要对服务效果进行监测和评估。
这要求医疗机构建立科学合理的病种诊疗方案，对每一位患者进行全程管理，确保治疗的安全和有效性。
单病种付费还要求医疗机构提高医疗质量和效率，减少不必要的检查和手术，避免浪费医疗资源。
单病种付费的实施也面临着一些困难和挑战。
单病种付费的金额如何确定是一个难题。
过高的付费金额可能导致医疗机构过度治疗，而过低的付费金额又可能导致医疗机构无法承担运营成本。
监测和评估医疗服务的效果需要建立完善的数据系统和评价指标。
如果医疗机构没有健全的信息化管理系统，很难准确监测患者的治疗情况和效果。
单病种付费还需要改变医疗机构和医生原有的医疗行为习惯，需要进行相关培训和教育。
针对上述问题，可以采取一些措施来促进单病种付费的实施。
可以通过定期核查医疗机构的财务数据和患者治疗情况，来调整单病种付费的金额，确保医疗机构的正常运营。
可以加强对医疗机构信息化建设的支持，提供相应的补贴和技术支持。
还可以加大对医生的培训力度，提高其对单病种付费的认识和理解。
铜陵市人民政府关于印发铜陵市深化医药卫生体制综合改革方案的通知
铜陵市人民政府关于印发铜陵市深化医药卫生体制综合改革方案的通知文章属性•【制定机关】铜陵市人民政府•【公布日期】2015.03.27•【字号】铜政〔2015〕9号•【施行日期】2015.03.27•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】药政管理正文铜陵市人民政府关于印发铜陵市深化医药卫生体制综合改革方案的通知铜政〔2015〕9号县、区人民政府，市政府各部门，各有关单位：现将《铜陵市深化医药卫生体制综合改革方案》印发给你们，请结合实际，认真贯彻执行。
铜陵市人民政府2015年3月27日铜陵市深化医药卫生体制综合改革方案为贯彻落实《安徽省人民政府关于印发安徽省深化医药卫生体综合改革试点方案的通知》（皖政〔2015〕16号）精神，全面完成医药卫生体制综合改革各项目标任务，结合我市实际，制定以下实施方案。
一、主要目标通过全面深化医药卫生体制改革，医疗卫生资源配置科学合理，以药补医全面取消，医药价格全面理顺，合理用药用材机制较为完善，现代医院管理制度和分级诊疗制度建立健全，中西医协调发展，多元办医格局基本形成，基本公共卫生服务水平显著提升；以基本药物制度为基础的药品供应保障体系进一步健全，药品、耗材、设备回归合理价值；整合城乡居民基本医疗保险制度，管办分开的医保运行机制探索取得突破，科学有效的医保支付制度基本建立，相互衔接的基本医保、大病保险和医疗救助制度更加健全。
努力做到患者负担不增逐减，医务人员收入不减逐增，医院总收入合理有限增加，财政投入合理有效增加，医疗服务体系能力明显提高，人民群众就医满意度明显提高，人民群众健康水平逐步提高。
2017年基本完成医药卫生体制综合改革重点工作和任务。
2020年基本建成全覆盖、保基本、多层次、可持续的基本医疗卫生制度。
二、重点工作任务（一）全面推进公立医院综合改革1．建立科学合理的药品和医疗服务价格制度。
（1）2015年4月1日起，全市所有公立医院取消药品加成。
单病种付费的现状分析和探讨
单病种付费的现状分析和探讨单病种付费是指政府或医保机构为特定疾病或手术提供一定的医疗保障，医疗机构按照固定的费用进行报销。
单病种付费模式在全球范围内已经应用多年，并逐步被认为是一种有效的改善医疗服务质量和降低医疗费用的手段。
本文就单病种付费的现状进行分析和探讨。
中国的医改历经多次尝试和探索，单病种付费模式于2011年开始在全国范围内开展，并逐渐得到大力推广和普及。
单病种付费目前已经涵盖了20余种疾病和手术，包括肺炎、肺结核、心肌梗塞等常见疾病和冠心病手术、脑部手术等高风险手术。
单病种付费的报销比例一般在80%左右，医疗机构需自行承担剩余的费用，这种模式既保障了患者的医疗保障，同时也对医疗机构提出了更高的要求。
二、单病种付费的优点1、方便患者：单病种付费省去了患者在报销时不必要的麻烦，极大地畅通了医疗就诊和账务结算的环节。
2、规范化管理：单病种付费规定了医疗服务的费用和质量，使医疗机构在服务质量和医疗费用方面有了明确的标准，使各方面的管理更加规范化。
3、降低医疗费用：由于单病种付费在费用上有固定的比例，避免了患者追价和医疗服务价位随意定制的情况，所以相对来说降低了医疗费用，这一点也利于医保体系的健康运转。
4、鼓励医疗机构提高服务质量和效率：因为单病种付费在很大程度上鼓励医疗机构提高医疗质量和效率，促进医师走出效率安全的协同发展的道路，通过既规范又灵活的单病种付费管理方法，最终还是能够推动医疗体系向更好的方向推进。
尽管单病种付费的优点明显，但是也存在一些缺陷1、医疗质量隐患：由于单病种付费在价格上有一个固定的限定，可能会降低医生在医疗质量上的付出，导致患者在服务质量方面出现隐患。
2、资金缺口加大：单病种付费自然会将原本分散的医疗费用归并到单病种费用故弄成患者论，这些附加费用都是各地的医疗机构自己承担，加大了医疗机构的经济负担。
3、过度推行：如果单病种付费模式盲目推行，可能会对一些特殊疾病和手术的医疗保障造成影响。
部分单病种住院费用调查分析
头孢 曲松钠 头 孢塞 肟钠 头孢 替唑 头孢 呋辛
头孢 硫脒 明可欣
妇 科
、 ／ 、 ／
普 外科
、 ／
产科 、 ／
五 官科
骨科
、 ／
消 化 内科
、 ／ 、 ／
炎、 顺产 的药 物 费用排 在首位 ， 中 急 其
性胰 腺炎 的药 物费 用 占总费用 的比例
、 ／
、 ／ 、 ／
竟 然 高 达 ６ ．２ ， ０ ５ ％ 急性 阑尾 炎 、 十二 指肠 溃疡 出血及 剖 宫产 的药物 费用 所 占比例 也 均 超 过 ４ ％ 。如 果 说 急 性 ０ 胰 腺 炎 、 二指 肠 溃 疡 出 血这 些 主 要 十 靠 药物 治疗 的疾 病 药 费超 高 还 算 “ 情 有 可原 ” 的话 ， 么急 性 阑尾 炎 、 宫 那 剖 产 等主 要是 手术 治疗 的疾病 药 费也 如
、 ／ 、 ／ 、 ／ 、 ／ 、 ／ 、 ／
可赛舒 氯 唑 西林
美 洛 西林 磺 苄西 林 堵 氟 沙星
氟 罗 沙星 洛美 沙 星 奥硝唑 阿奇 霉 素 克林 霉素 、 ／ 、 ／ 、 ／ 、 ／
、 ／
、 ／ 、 ／ 、 ／ 、 ／ 、 ／ 、 ／ 、 ／ 、 ／ 、 ／ 、 ／ 、 ／ 、 ／ 、 ／
费、 治疗 费和其 它费用 ５ 部分 构 成 。 个 ８ 个单 病种 住 院 费用 统计 都 存 在这 样
一
个问题 ， 就是 ５部分费用的合计 与
实 际总 费用存 在数 额差 异 。这 个 结果
提 示 ， 院 收费 处 在 出 院病 历 首 页相 住
关 费用项 Ｙ的填写 上存 在漏记 或 误记 ｔ 现 象 。最 明 显 的 如 子 宫肌 瘤 、 椎 间 腰 盘 突 出症 、 宫 产 、 性 阑尾 炎 、 性 剖 急 慢 扁桃 体炎 等手 术存 在一些 病例 的麻 醉
我院单病种费用控制初见成效
【 要】 不同付费方式对医疗费用控 制力各有 不同， 摘 时医疗服务质 量也有明显 影响．如何选择 适合我国 国情的付 费方式一直是政府 、 保险 业和 医院管理者十 分关注的问题 ，我院在 单病 种付 费方式方面进 行了有
益的实践 和棵 索． 结果表 明， 宾行单病 种限价 可以有效提 高匾疗质量， 强服 务政益 ． 增 控制 医疗成 本． 少医 减 疗费用等 应谊在保证 医疗质量的前提 下． 重点控制平均住院 日、 平均住院 费用 厦 医疗成本． ．
捧行单痛种费用最高限价。 涉艇拉制医疗总成本争很 多环 节． 是一项医疗系统工程． 其成奉洲算工作也 比较 复杂 为柙助医院管理者研究和实施单病种最高限价． 奉期裁 们刊 发 了济宁 厦学院附属 医院有 关管理者和 医护人 员撰写的 衄文章。 供大家参 考
一
我 院 单病 种 费 用控 制 初 见 成 效
中 使用的任何一个项目的费用不加考
虑， 把疚病的 而 诊断作为产品的标识。 从
管理四 要素是费用控制的关键． 是实行 按病种收费工作成功的根本， 缺一不可
２ 确定单病种费用控制的 目标
构加强医 疗质鳍管理． 诊疗水平， 提高 促 进医 学技术进步， 其他支付方式缺乏这
ｌ ｆ 『 『 确定服务产品的预算价格 我们根据
文 医疗机构对每位患者提供服务的 中， 全过 程被看作是一个产品， 对治疗过程
多种多 按病种付费比按项目 样。 付费可
以 有效控制医 费 疗 用的不合理上涨． 有
利 于控制和节约费用。 可以鼓励医疗机
种付费的意义．科学的成本测算． 最佳
的临床路径、 过硬的医疗技术、 强有力的
２１ 做到单病种医疗服务诊疗护 准的临床路径（ ． 诊疗常规）确定最低而 ，
全市单病种或项目限价收费一览表
附二全市单病种或项目限价收费一览表一、综合医院（20个）1、平产（顺产）2、平产（会阴侧切）3、剖宫产4、急性单纯性阑尾炎（手术）5、腹股沟斜疝（单侧易发性手术）6、甲状腺瘤切除术（单侧单个）7、老年性白内障复明术（单侧）8、扁桃体摘除术（单侧）9、精索静脉曲张（手术）10、卵巢肿瘤切除术（开腹）11、鞘膜积液（手术）12、单纯性大隐静脉曲张（手术）13、鼻中隔偏离（手术）14、腹腔镜卵巢囊肿摘除术15、经腹子宫肌瘤（单发）挖除术16、先天性肌斜颈手术17、无痛流产术18、普通流产术19、股骨干单纯性闭合性骨折20、单纯性锁骨骨折手术二、妇幼保健院1、平产（顺产）2、平产（会阴侧切）3、剖宫产4、普通流产术5、无痛流产术6、经腹子宫肌瘤（单发）挖除术7、经腹卵巢囊肿（单侧）剥除术8、巴氏腺囊肿剥除术9、急性单纯性阑尾炎（手术）10、腹股沟斜疝（单侧易发性手术）三、中医院1、平产（顺产）2、平产（会阴侧切）3、经腹子宫肌瘤（单发）挖除术4、扁桃体摘除术（单侧）5、腹股沟斜疝（单侧易发性手术）6、玫瑰糠疹中药治疗7、肩关节脱位手法整复术8、肘关节脱位手法整复术9、痔疮（分内、外、混合等类型）手术加中药坐浴10、挠骨远端骨折闭合整复小夹板固定四、其他医疗机构1、平产（顺产）2、平产（会阴侧切）3、剖宫产4、急性单纯性阑尾炎（手术）5、腹股沟斜疝（单侧易发性手术）6、经尿道前列腺电切术7、普通流产术8、无痛流产术9、扁桃体摘除术（单侧）。
单病种住院费用及其影响因素分析
５９ ・Ｅ）ＥＩ ０ 年 １ 月黧 １ ＿黧 １ 期 ８ ２２ ０ ０ ５ ０
医 学 统 计 ●
表 ３ 单 病 种 不 同 年 龄 住 院 费 用 分 析 表
表 ４ 单病 种不 同 费别 住院 费用分 析 表
２ ５ 单 病种 住 院天数 长短 对住 院 费用 的影 响分 析 ．
由 表 ５可 见 ，不 同 住 院 时 间 平 均 住 院 费 用 差 异 显 著 ，病 人 住 院 时 间 越 长 ，住 院 费 用 越 高 ，这 与 实 际 情 况 相 符 ，因 为 住 院 时 问 越 长 ，不 仅 仅 由 于 床 位 费 将 增 加 ，而 且 各 种 治 疗 检 查 费 用 也 随 之 增 加 ，住 院 费 用 必 然 升 高 。
面 医 院 近 年 来 在 针 对 免 费 病 人 治 疗 上 ， 取 了 以 尽 可 能 少 的 采 支 出 达 到 尽 可 能 好 的 治 疗 效 果 等 措 施 ，因 而 费 用 偏 低 。脑 梗 塞 病 人 用 药 灵 活 性 明 显 不 如 其 它 病 种 ， 以 自费 与 军 免 病 人 所 住 院费用 没有 太大 差 别。 表 ２ 单病种 不 同性 别住 院 费用分 析表
较大 ， 病 种 中其他 费用 所 占比例虽 然较 低 ， 也 值得 注意 。 各 但
病 ，即 ：上 呼吸 道感 染 （ Ａ）４ ６例 ，急性 支气 管炎 （ ４ Ｂ）２ ４ ２
例 ，腰 椎 问 盘 突 出 （ ２ ９例 ， 脑 梗 塞 （ １ ２例 ，急 性 ｃ） ０ Ｄ） ９
表 １ 单 病 种 住 院 费 用 构 成 分 析 表
西 药 费和 中药 费） 、检查 费 （ 括检 验 费 、放射 费 、特检 费 ） 包 、
单病种住院费用调查及相关因素分析
单病种住院费用调查及相关因素分析
李鲁;符莉芳;陈坚
【期刊名称】《卫生经济研究》
【年(卷),期】2001(000)001
【摘要】本次调查得出不同病种的人均费用随年龄、性别、住院天数、支付方式和季节等不同而不同.这些因素均能影响住院费用,其中支付方式和住院天数影响较大.进而提出控制医疗费用增长的措施.
【总页数】3页(P25-27)
【作者】李鲁;符莉芳;陈坚
【作者单位】浙江大学医学院,浙江,杭州,310006;浙江省杭州市蒋村城西医院,浙江,杭州,310012;浙江省杭州市疾病控制中心,浙江,杭州,310006
【正文语种】中文
【中图分类】R1
【相关文献】
1.单病种住院费用调查及其影响因素分析 [J], 曾小军;李少玲
2.单病种住院费用调查及多因素分析 [J], 尚磊;周鑫
3.住院病人单病种住费用调查及相关因素分析 [J], 尚磊;周鑫
4.某三甲医院肝癌肝切除术单病种住院费用及相关影响因素分析 [J], 朱靓;史文峰;冯军强;李军;董晓健
5.铜陵市单病种住院费用相关因素分析 [J], 吴三兵;汤质如;潘爱斌;秦其荣
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
单病种住院费用差异分析
单病种住院费用差异分析【关键词】卵巢良性肿瘤手术 单病种限价 费用分析【摘 要】目的：通过对卵巢良性肿瘤手术病人住院费用分析，探讨费用差异影响因素，为有的放矢开展单病种限额付费提供实证参考。
资料与方法：应用医院信息系统中2007年1月~2009年12月连续收治的住院病人明细资料对该病种住院费用进行分类描述，应用方差分析和多元线性回归对费用差异影响因素进行统计分析。
结果：共获得559份病例，分为4个病情分型组和3个术式组；次均住院费用1.05万元、中位数0.92万元，最高5.51万元、最低0.29万元；药品费比例最高（38.62%），手术麻醉费其次（17.20%）；多因素分析结果显示不同术式、年龄、费别、住院天数、麻醉方式、术前住院日为费用差异影响因素。
结论：新医改实施中，单病种限价付费是一种重要的付费方式，也是控制住院费用的有效手段之一，单病种费用差异与病情术式、人口学信息和诊疗信息相关，单病种费用限额标准的制定需要依据大样本临床病例数据的经济学研究资料。
Analysis on differences of single disease hospitalization cost / LIU Lihua, YAO Yuan, ZHANG Lili, et al //Chinese Hospitals.-2011,15(1):37-40【Key words】benign ovarian tumor operation, limited price charge of single disease, cost cost analysis【Abstract】Objectives: Analyze in-hospital direct cost of benign ovarian tumor operational patients. Explore influencing factors of the same disease in-hospital direct cost. Provide pertinent and practical references for single disease limited price charge. Materials and Methods: Collected and checked patients’ data recorded in the hospital system during Jan 2007 to Dec 2009. Analyze the cost difference applying ANOVA and multivariate linear regression. Results: Obtained 559 patients. Cases were categorized four different syndromes and three operational types. The mean was 10.5 thousand Yuan, median was 9.2 thousand Yuan. The highest was 55.1 thousand Yuan, the lowest was 2.9 thousand Yuan. The percent of drug cost is highest (38.62%), the second is operation and anesthesia cost. Multivariate linear regression analysis showed that operational type, age, charge, length of stay, anesthesia method and pre- surgical length of stay were independent predictors of cost. Conclusions In the process of new health reform, limited price charge of single disease is one of important charge. It is also one way of controlling in-hospital cost effectively. Cost difference was concerned with patients’ demographic data, treatment and state of an illness. When we identify limited price charge standard of single disease, the full sample data analysis and economic estimate is necessary.Author’s address：Hospital Management Research Institute, General Hospital, PLA, No.28, Fuxing Road, Beijing, 100853, PRC■ 刘丽华① 姚 远① 张黎黎② 金水高③ 刘建超①基金项目：国家自然科学基金面上项目，基于ODS的HIS统计数据集成概念模型研究（编号30771868）。
单病种住院医疗费用的变化分析
均住 院费用 最低 ，０ ９年人 均 住 院 费用 最 高 ，０ ９年 为 ２ ０ ２０ ２０ ０６
年 的 １５９ 。人均住 院费用 中 占最大 比例的是药品费 。 ３ ．％
中国 医 院 统计
２１ ０ ０年 ｌ ２月第 １ 第 ４期 ７卷
・
３ ８１ ・
单 病 种 住 院 医疗 费用 的变 化分 析
朱 岁松 董超雄 。 吴晓 云
【 摘要】 目的 研究单病种费用与平均住院 费用 的相 关性。方 法 用 数理统 计方 法分析 我院 ２ ０ － ２０ ０ ５ ０ ９年急 性
比 较 医 院 医 疗 费 用 是 不 科 学 的 ， 结合 每 年 的 病 种 分 布 共 同分 析 住 院 费 用 。 应
【 关键 词】 单病种 住院费 比较
中 图分 类 号 ： １５４ 文 献 标 识 码 ： Ｄ Ｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １０ －２ ３ ２ １ ．４ ０４ Ｒ ９． Ｂ Ｏ ：０ ３ ６／．ｓ ．０ ６５５ ．０ ００ ．４ ｓ
变 化 情 况进 行 对 比分 析 。 ２ 结果 与分 析
２ １ 急 性 单 纯 性 阑尾 炎 行 阑尾 切 除 术 的住 院 费用 分析 ．
经 过 数 据 筛 选 得 到 急 性 单 纯 性 阑尾 炎 行 阑 尾 切 除 术 ２０ － ２ ０ ０ ５ ０ ９年的病 例及住院费用数据 ， ０ ５ ２０ ２ ０ － ０ ６年 ， 急性 单
２０ ０ ９年 人 均 住 院 费 用 最 高 ，０ ６年 人 均 住 院 费用 最 低 ，０ ９年 ２０ ２０ 为 ２０ ０ ６年 的 ２ ４ ３ 。 住 院 费 用 中 占 最 大 比例 的 为 西 药 费 ， ０． ％
部分单病种住院费用及质量评价
ｓ ｔ ｒ ｉ ｗｃｓ ａｄｈ ｕ ｉ ｙ ｅ ｔ ｐｏ ｄ ｌ ｔ ｉ ｑ ａｔ ｓLeabharlann ｏ ｖ ｅｏ ｏ ｎ ｈ ｇ ｌｙ
Ｋｅ ｒ ｓ ＤＲ ｙ ｗｏ ｄ Ｇｓ Ｉｐ ｔ ｎ ｘｅ ｄｔ ｅ ｎ ａｉ ｔｅ ｐ ｎ ｕｒ ｅ ｉ Ｍ ｅ ｉａ ａｉ ｄｃ ｑ ｌ ｔ ｌｕ ｙ
Ｚ ａ ｇＤ ｎｉ Ｚ ａｇ， ａ ｅａｇ，Ｙ ｕｗｅ ｔ ｈｎ ａ ｑ， ｈｎ Ｙ ｎＫ ｎ ｉ ｆ ｕｚ ｏ ｉ，ｅ ｈ
Ｐ ｒ ａ ｉ ａｉ ｔ ｘ ｅｄｔｒ ａ ａ ｓ ｎ ｕ ｌｙｅａｕ ｔ ｎ ａｔ ｌｎ ｔ ｎ ｐｎ ｉ ｅ ｎ ｌ ｉ ａ ｄｑ ａ ｔ ｖｌ ｉ ｉ ｐ ｅ ｅ ｕ ｙｓ ｉ ａｏ
随 着 我 国卫 生 改 革 的 逐 步 深 入 ， 市 职 工 医 疗 保 健 全
３ 个 病种 ３年 出院总 数 为 １ ３ ４ ２８０人 次 ， ３年全 院 出院病
制度 的改革 ， 医院朝着 为病员 提供低廉 的价 格 、 质 的服 优
务 目标 而 努 力 。 上 海 第 二 医 科 大 学 附 属 瑞 金 医 院 为 了适
应 医保 改革 ， 制 医疗费用 的上涨 ， 控 使有 限的卫 生资 源 得 到合理 的使用 ， 对全 院 部 分科 室 进行 了单 病 种住 院 费 用
分 析 ， 对 医 疗 质 量 进 行 了评 价 。 并 １ 资 料 来 源 和 研 究 方 法
１ １ 资 料 来 源 ．
１ １ １ 样本 的选取 。根 据 我 国疾 病 ｛ ＩＤ ＿ ．． ＝ ｃ ＿ ９常 见疾 病 ｃ 分类手册》 确定 单 病 种 种 类 ， 回顾 性 调 查 医 院 １９ 以 ９７～ １９ ９９年 ３年间每年 的第 二 季 度 出 院部 分病 例 ， 一 病 种 每 随机 抽取病 例 １０例 （９７年 病 例 ３ ０ １９ ３份 、９ ８ 病 例 ３ １９ 年 ３
铜陵市单病种住院患者特征及其住院费用研究
显著性意义（P>0.05）。
2组患者均符合诊断标准：①胸部恶性肿瘤的病理诊断明确；②患者在放射治疗进行中或放疗结束后不超过半个月；③均因外感后引起的咳嗽、咳白色泡沫样痰，量较多、喉中痰鸣、气促等主要症状；④胸部X 线片均提示：肺部一侧或双侧炎症。
2治疗方法治疗组服小青龙汤方：麻黄9克、桂枝9克、白芍9克、细辛9克、干姜9克、甘草9克、五味子9克、半夏9克，水煎，每日1剂，2次/d ，饭后1h 服用，连服15d ；对照组使用抗生素、止咳、化痰、肾上腺皮质激素治疗。
3疗效标准与治疗结果3.1疗效标准显效：咳嗽、咳痰、气促、肺部啰音消失，X 线片复查：肺部炎症消失；有效：咳嗽咳痰气促明显症状明显减轻，胸部X 片复查：肺部炎症明显吸收减少；无效：咳嗽、气促未见减轻，胸部X 光片复查：肺部炎症未见吸收以致不能继续放疗。
3.2治疗结果治疗组显效52例，有效20例，无效1例，总有效率98.63%。
对照组显效6例，有效16例，无效10例，总有效率64.52%。
2组治疗后总有效率比较，差异有非常显著性意义（P<0.01）。
4讨论胸部恶性肿瘤放疗后除常见[1]急性放射性气管炎和支气管炎、急性放射性肺炎外，常会并发肺部炎症，出现咳嗽、痰多（主要为泡沫状），气促、痰鸣等症状。
胸部X 片示肺部一侧或双侧炎症改变，用西药消炎、止咳、激素等对症处理，疗效较差。
中医认为[2]，恶性肿瘤是在机体气血阴阳等物质匮乏的基础上，或因禀赋、或因六淫、或因饮食、或因邪毒，导致脏腑经络功能失调，肺失宣降，气机不利，血行瘀滞，津液不布，生成瘀血痰浊等病理产物，通过邪正斗争的矛盾运动，邪胜正衰而成，是一种全身属虚，局部属实的疾病。
当放射线照射胸部时，在杀死癌细胞同时，正常组织细胞也同时被杀死，损伤正常肺脏，并造成白细胞、血小板异常，进一步加剧人体的正气不足，并发肺胀。
痰饮阻遏，肺气壅滞，肺失宣降，肺气上逆，则胸部膨满，咳逆喘满不得卧，气短气急，咯痰，痰色白稀量多，呈泡沫状。
单病种监控指标参考值
2.4.47.3
住院次均费用
39531.23
2.4.47.4
病死率
4.36%
2.4.48.1
儿童急性淋巴细胞白血病（初始诱导化疗）
例数
0
2.4.48.2
平均住院日
-
2.4.48.3
住院次均费用
-
2.4.48.4
病死率
-
2.4.49.1
儿童急性早幼粒细胞白血病（初始化疗）
例数
0
2.4.49.2
14770.26
2.4.9.4
病死率
0.25%
2.4.10.1
短暂性脑缺血发作
例数
49
2.4.10.2
平均住院日
5.91
2.4.10.3
住院次均费用
8084.69
2.4.10.4
病死率
0.00%
2.4.11.1
脑出血
例数
262
2.4.11.2
平均住院日
18.54
2.4.11.3
住院次均费用
38630.91
48572.01
2.4.33.4
病死率
0.00%
2.4.34.1
宫颈癌（手术治疗）
例数
14
2.4.34.2
平均住院日
12.50
2.4.34.3
住院次均费用
23988.76
2.4.34.4
病死率
0.00%
2.4.35.1
糖尿病肾病（DKD）
例数
0
2.4.35.2
平均住院日
-
2.4.35.3
住院次均费用
2.4.11.4
病死率
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
文 献标 识码 ：Ａ
文章 编 号 ：１ ７ －８ ９ （０ ８ ９ ０ ５ － ３ ６ １ １４ ２ ０ ）１ － １ ３ ０ ５￣ ｆ常见 病住 院患者 基本 特征 、 均住 院费用及 其构 成 。 平
１ ２ 研 究方 法 ．
医疗 费用 的过快 增 长 是 政府 和 社 会 关注 的 热 点 问题 ，如 何 更
中 国 医药 指 南 ２ ０ ０ ８年 １ ０月 第 ６卷 第 １ ９期 Ｇｕｄ ｆ ｉａＭｅ ｉｉｅ Ｏｃｏ ｅ ０ ８ Ｖ ６ Ｎｏ１ ｉｅｏ ｎ ｄｃｎ ， ｔｂ ｒ２ ０ ， ｏ ， ．９ Ｃｈ
ｌ５ ３
显著 性 意义 （ ＞０ ０ ） Ｊ ． ５ 。２组 患 者均 符 合 诊 断标 准 ：①胸 部 恶性 Ｐ
咳 、 痰 、肾上 腺皮 质激 素治 疗 。 化 ３疗 效标准 与治 疗结果
３ １疗 效标 准 ．
膨 满 ， 逆 喘 满 不 得 卧 ， 短 气 急 ， 痰 ， 色 白 稀 量 多 ， 泡 咳 气 咯 痰 呈 沫 状 。 不 转 输 ， 液 不 得 上 承 ， 见 口干 ；胃 中 水 饮 伏 留 ， 脾 津 故 故
效确切 。
参考 文献
疗后 总有 效率 比较 ，差异 有非 常显著 性 意义 （ ＜０ ０ ） Ｐ ．１。
４讨 论 胸 部 恶 性 肿 瘤 放 疗 后 除 常 见 Ｉ急 性 放 射 性 气 管 炎 和 支 气 管 １ 炎 、急 性 放 射 性 肺 炎 外 ，常 会 并 发 肺 部 炎 症 ，出 现 咳 嗽 、痰 多 （ 要 为 泡 沫状 ） 主 ，气 促 、痰 鸣 等 症 状 。胸 部 ｘ 片 示 肺 部 一 侧 或
［ 石 洋 ． 射诊疗 管理规 定与放 射诊疗 技术标 准规 范实用手册 ［ ． １ 】 放 Ｍ】
宁 夏 ：宁夏 大 地 音 像 出版 社 ，２ ０ ０ ６：８ ６． 【］ 周 岱翰 ． ２ 临床 中 医肿 瘤 学 ［ ． 京 ： 民卫 生 出 版社 ，０ ３ Ｍ】北 人 ２０ ：
ｌ ３．
观 察 说 明 ， 青 龙 汤 治 疗 胸 部 恶 性 肿 瘤 放疗 后 并 发肺 部 炎症 ， 小 疗
Ｘ光片 复查： 部炎症 未见 吸收 以致 不能 继续 放疗 。 肺
３ ２ 治疗 结 果 ．
治疗组 显效 ５ 例 ，有 效 ２ 例 ，无 效 １ ，总有 效率 ９ ．３ ２ ０ 例 ８ ６ ％。 对照 组显 效 ６ ，有 效 １ 例 ， 效 １ 例 ，总有 效率 ６ ．２ 例 ６ 无 ０ ４ ５％。２ 治 组
成， 是一种 全身属 虚 ， 部属 实的疾病 。当放射线照 射胸部 时， 局
在 杀 死 癌 细 胞 同 时 ，正 常 组 织 细 胞 也 同 时 被 杀 死 ， 伤 正 常 肺 损
脏 ， 造成 白细胞 、 小 板异常 ， 一步加剧 人体的正气 不足 ， 并 血 进 并发肺 胀 。 饮阻遏 ， 气壅滞 ， 失宣降 ， 气上逆 ， 胸部 痰 肺 肺 肺 则
好地 控制 医疗费 用 的不合 理增 长是 目前 医疗 卫 生行 业亟 待解 决 的 问 题 。 大量 研 究 发现 ， 学合 理 的 单病 种 费用 确 定 和补 偿 机 制是 有 从 科
效 控 制 医疗 费用 不 合理 增 长 的重 要 途径 。 因而 ， 单病 种 费 用 的研 究
显 效 ： 咳嗽 、 咳 痰 、气 促 、肺 部 哕 音 消 失 ，ｘ 线 片 复 查 ： 肺 部炎症 消 失 ；有 效 ：咳嗽 咳痰气 促 明显症状 明显减 轻 ，胸部 ｘ 片
复查 ：肺 部炎 症 明显 吸收减 少 ，无效 ：咳嗽 、气 促禾 见 减轻 ，胸 部
之 弊 。 现 代 医 学 认 为 ，小 青 龙 汤 具 有 解 热 、 平 喘 、 抗 过 敏 、 改 善 上 腺 皮 质 功 能 及 肺 机 能 、 促 癌 作 用 。 过 本 组 ７ 例 临 床 抗 通 ３
肿瘤 的病 理 诊断 明确 ②患者在 放射 治疗进 行 中或放疗结 束后 不超 过 半个 月 ；③均 因外感 后 引起 的 咳嗽 、咳 白色 泡沫样 痰 ，量 较 多 、喉 中痰 鸣 、气 促等 主要症 状 ；④胸 部 ｘ 线片均 提示 ：肺 部一 侧或双 侧
炎症。
双 侧 炎 症 改 变 ，用 西 药 消 炎 、止 咳 、激 素 等 对 症 处 理 ，疗 效 较
不 欲 饮 水 。 法 ：温 肺 散 寒 ， 痰 降 逆 。 用 小 青 龙 汤 加 减 。 治 涤 方 方 中 麻 、桂 解 表 宣 肺 平 喘 芍 药 与 桂 枝 相 伍 调 和 营 卫 ；干 姜 、细 辛 、半 夏 散 寒 降逆 蠲 饮 ，配 五 昧 子 之 收 敛 ，可 防 肺 气 耗 散 太 过
差 。中医认为 ，恶 性肿瘤 是在机 体气血 阴阳等物质 匮乏的基
础 上 ， 因禀 赋 、 因六 淫 、 因饮 食 、 因邪 毒 ， 致 脏 腑 经 或 或 或 或 导
络 功 能 失 调 ， 失 宣 降 ， 机 不 利 ， 行 瘀 滞 ， 液 不 布 ， 成 肺 气 血 津 生
瘀 血 痰 浊 等 病 理 产 物 ，通 过 邪 正 斗 争 的 矛 盾 运 动 ，邪 胜 正 衰 而
［】 沈映君 ． 医药理学 ［ ． 京 ： 民卫生 出版 ，０ ０ ６ － ６ ． ３ 中 Ｍ】北 人 ２ ０ ：１３ １４
铜陵市单病种住院患者特征及其住院费用研究
潘 爱斌
【 键 词 】 单 病 种 ；住 院 ； 费 用 关
汤质如
秦其 荣
中图分类 号 ： １ ７ ３ ２ Ｒ ９ ．２
２治疗 方法 治疗 组 服 小青 龙汤 方 ：麻 黄 ９克 、桂枝 ９克 、 白芍 ９克 、细 辛 ９ 、干姜 ９ 、甘草 ９ 、五 味子 ９ 、半夏 ９ ，水 煎 ，每 日 １ 克 克 克 克 克
剂 ，２次 ／ｄ，饭后 １ ｈ服 用 ，连 服 ｌ ｄ；对 照组 使 用 抗 生索 、止 ５