膝上外侧动脉骨皮瓣游离移植修复肢体复合组织缺损62例临床研究
一例游离股前外侧皮瓣的术后护理
一例游离股前外侧皮瓣的术后护理皮瓣是创面如有骨、关节、肌腱、神经、血管等裸露时，不能用游离皮片进行修复，必须用皮瓣移植修复。
皮瓣是带有自身血液供应、包含皮肤组织的活的组织块，而股前外侧皮瓣是以旋股外侧动脉降支为血管蒂的前外侧皮瓣。
随着显微外科技术的发展，皮瓣的存活率很高，但预后还存在较多问题。
故术后需密切观察病情，及时处理并发症，进行功能锻炼等综合性护理干预。
本院于2021年4月接诊一例左足骨外露患者，经过术后的精心治疗与护理，患者左足皮瓣存活，末梢血运尚可，毛细血管返流正常，生命体征平稳，现将护理体会报告如下：1患者资料患者谢XX，男，68岁，2021年2月25日因车祸碾压致左足毁损伴疼痛1小时余急诊入院。
入院查体：神清，精神差，痛苦貌。
急诊大厅探查伤口见:左足毁损严重，足背、内侧、足底皮肤撕脱毁损，缺损面积约15×20cm，深层骨、肌腱外露，创面渗血，踇趾完全毁损，第2-5足趾淤青。
急诊诊断“左下肢开放性足毁损伤，左足第3跖骨骨折”收入我科,由急诊大厅直接入手术室，在急诊全麻下行“左下肢清创术+血管探查术+截指残端修整术+负压吸引术”。
术后第1天，遵医嘱予以“NS 500ml+庆大霉素16万IU ”冲洗左下肢VSD引流管，在位畅，足第2-4趾血运正常。
遵医嘱予以头孢呋辛钠消炎，帕瑞昔布止疼对症处理，指导患者床上翻身。
于3月4日行二次手术，在全麻下行“左足清创+游离股前外侧皮瓣修复创面+游离植皮术”，左足皮瓣颜色、温度、毛细血管返流实验均正常，肿胀（+），床边灯烤保暖，予以抬高患肢，予以q2h观察血运勿压迫皮瓣，予以氧气3L/min吸入，床边心电监护，生命体征平稳。
遵医嘱予以抗炎、镇痛、活血、补液对症处理，皮瓣相关知识宣教。
指导患者进行蹬自行车运动，踝泵运动。
术后第二十四天，左足皮瓣存活，血运良好，足前方植皮存活，植皮愈合佳，大腿供区愈合佳，大腿切口愈合良好。
足趾末梢血运正常，无红肿渗出。
游离皮瓣修复四肢电烧伤后毁损性创面
中华 损伤与 修复 杂志 （ 电子 版 ） ２ ｏ １ ３年第 ８卷第 ３期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｕ ｒ ｇ Ｐ ｅ ｒ ， ａ ｉ ｒ ａ ｎ ｄ Ｗｏ ｕ ｎ ｄ Ｈ ｅ ａ ｌ ｉ ｎ ￣（ Ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｏ ｒ ｎ ｉ ｃ Ｅ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ） ， Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ ，Ｖ ｏ ｌ ８ ，Ｎ ｏ ． ３
复 良好 。结论
应用游离皮瓣修复 电烧伤后毁损性创面 ， 能最大 限度地保 留肢体外形及功能 ， 降低电
烧伤后 的致残率 ， 是修复 电烧伤后毁损性创 面的可选 方法 。
【 关键词 】 电烧伤 ； 游离皮瓣 ； 毁损性创面
严 重电烧伤所 致 的组 织损 害程度 深 、 范 围广 ， 容 易 出现 肌腱或骨质外露范 围不大 ， 且其 周边 创面清创后 创面条件相 对较好 ， 创面基底部分 足 以和皮瓣 建立血 运 ， 可采用 一期游
６ 陈梅娇 ， 吴乐燕 ， 林 云芳．特重度烧伤合 并肺爆震 伤患者应 用 悬浮床的护理［ Ｊ ］ ． 解放军护理杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， ２ ４ （ １ ） ： ５ ５ － ５ ６ ． （ 收稿 日 期： ２ ０ １ ３ － ０ ４ － ２ ２ ）
［ Ｊ ／ Ｃ Ｄ ］ ． 中华损伤与修复杂志： 电子版， ２ ０ １ ２ ， ７ （ ４ ） ： ３ ７ ２ ． ３ ７ ４ ．
２７ ５— ２７ ６
（ 本文 编辑 ： 蒋妍 ）
黄 书润 ， 王 浩， 刘江涛 ， 等． 悬浮床在 治疗成批烧伤 复合伤 中的应 用［ Ｊ ／ Ｃ Ｄ ］ ．中华损伤与修复 杂志：电子版 ， ２ ０ １ ３ ， ８ （ ３ ） ：
游 离皮 瓣修 复 四肢 电烧伤 后毁损 性创 面
游离股前外侧皮瓣修复全舌体或近全舌切除术后缺损
游离股前外侧皮瓣修复全舌体或近全舌切除术后缺损作者：吴文科胡革朱镇华来源：《中国美容医学》2021年第04期[摘要]目的：探讨游离股前外侧皮瓣在全舌体或近全舌体术后缺损修复重建中的应用。
方法：收集笔者科室2017年6月-2020年5月应用股前外侧游离皮瓣修复重建全舌体切除或近全舌切除患者资料，进行回顾性分析，共7例患者，评估股前外侧皮瓣重建方式、移植成功率、术后功能恢复情况以及术后并发症发生情况。
结果：7例皮瓣均成活，皮瓣大小10cm×7cm～18cm×8cm，术后1例患者颏下伤口未愈合，所有患者均能进食半流质食物或软食，6例患者顺利拔除气管套管，语音恢复基本满意。
结论：股前外侧皮瓣“自然成形”重建全舌体缺损或近全舌缺损的方法，简单、容易掌握，术后功能恢复满意，并发症少，供区损伤小，是一种不错的修复方法。
[关键词]股前外侧皮瓣;舌癌;近全舌缺损;修复外科手术;术后缺损;缺损修复[中图分类号]R739.86 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2021）04-0071-04Application of Free Anterolateral Thigh Flap in Reconstruction of Defects after Total Mobile Tongue or Subtotal Tongue ResectionsWU Wen-ke，HU Ge，ZHU Zhen-hua（Department of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery，the First Affiliated Hospital of Hunan University of Traditional Chinese Medicine，Changsha 410007，Hunan，China）Abstract： Objective To explore the application of free anterolateral thigh flap in the reconstruction of defect after total or subtotal tongue operation. Methods From June 2017 to May 2020， we collected the data of patients who underwent total mobile tongue resection or subtotal tongue resection by using anterolateral free thigh flap in our department， and analyzed retrospectively. There were 7 patients. We evaluated the reconstruction method of anterolateral thigh flap， the success rate of transplantation， the recovery of postoperative function and the occurrence of postoperative complications. Results All the flaps survived， the flap size was 10cm×7cm～18cm×8cm. One patient's submental wound was not healed after the operation. All the patients were able to eat semi liquid food or soft food. Six patients successfully removed the tracheal tube， and the voice recovery was basically satisfactory. Conclusion The method of “natural shaping” of anterolateral thigh flap to reconstruct the defect of the total mobile tongue or the subtotal tongue issimple and easy to master. It is a good method with satisfactory functional recovery， less complications and less damage to the donor area.Key words： anterolateral thigh flap; tongue neoplasms; subtotal tongue glossectomy; repair surgery; postoperative defect; defect repair舌癌是口腔中最常见的恶性肿瘤，其恶性程度高，侵袭性强，患者就诊时常常是局晚期。
游离股前外侧肌皮瓣修复四肢感染性复合组织缺损创面的疗效
2020年3月Anhui Medical Journal323游离股前外侧肌皮瓣修复四肢感染性复合组织缺损创面的疗效李俊杰马明明宁涛付永彬周涛阮晓军［摘要］目的观察游离股前外侧肌皮瓣对四肢感染性复合组织缺损创面的临床疗效。
方法回顾性分析阜阳市人民医院2018年6月至2019年4月收治的10例肢体感染、伴有死腔的复合组织缺损创面的患者资料，四肢皮肤软组织缺损范围(3cm x 5cm)~(9cmxl5cm)。
所有患者均采用游离移植股前外侧肌皮瓣治疗，评价临床疗效。
结果所有患者肌皮瓣均顺利成活，无血管危象等并发症发生。
9例患者供受区创面一期愈合,1例皮瓣远端伤口愈合不理想，经再次清创后顺利愈合。
随访5~15个月，皮瓣质地良好，外形满意，创面无感染复发。
结论游离移植股前外侧肌皮瓣治疗四肢感染性复合组织缺损创面效果良好。
［关键词］感染性复合组织缺损;肌皮瓣;创面修复doi:10.3969/j.issn.1000-0399.2020.03.026严重的四肢开放性损伤、骨折内固定术后感染及骨髓炎的治疗过程中，往往存在伤口感染控制及皮肤软组织、内在肌、骨坏死缺损等问题，临床处理较为困难。
本研究采用游离移植股前外侧肌皮瓣治疗10例此类皮肤软组织缺损患者，取得较理想疗效,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料回顾性分析阜阳市人民医院2018年6月至2019年4月收治的10例肢体感染、伴有死腔的复合组织缺损创面的患者资料，四肢皮肤软组织缺损范围(3cm x5cm)~(9cm x15cm)o均为男性，年龄31~ 72岁。
前臂、小腿、足部严重开放伤各1例(均为急诊入我院)；1例内踝开放性骨折外院急诊手术，术后感染,软组织坏死缺损转我院;1例踝部粉碎性骨折外院3块钢板内固定术后皮坏死感染,行转移小腿带蒂皮瓣修复,术后又出现皮瓣远端坏死,肌腱钢板骨质外露,转入我院;1例胫骨骨折患者，外地医院行多次手术后伤口不愈合，伤口皮肤软组织缺损骨折端外露转入我院;胫骨骨髓炎2例(1例创伤后)；1例跟骨粉碎性骨折,外院多次手术后创面感染严重,骨外露形成跟骨骨髓炎转入我院治疗;1例足跟溃疡合并跟骨骨髓炎。
股前外侧皮瓣游离移植修复踝足部复合伤的手术配合
醉下 ， 对患足彻底清创 ， 去除失活、 感染组织 ， ３ 用 ％ 双 氧水 、 生理 盐 水 、 ．５ １型 安 尔 碘 反 复 冲洗 创 ００％ １ １ 面。测量创 面皮 肤 缺损 面 积 ， 据创 面 的形 状 和大 根
小设 计皮瓣 的轴 心与 面积 。切开 皮肤 皮下 组织 至深 筋膜 ， 游离旋 股 外 侧 动 脉 降支 及 其 肌皮 动 脉 穿 支 和
１２ 手术方法 ．作 者简介 Nhomakorabea： 陈・
蝶（９ １ ） 女 ， 省海 口市人 ， １ 一 ， 海南 ７ 主管护师。
【 文章编号】 １０－６ ５ （００ １—１４ ２ ０３－ ３０２ １）８ ３—０ ． － － ．
足踝部皮肤缺损是常见的损伤 ， 常有肌腱骨骼 外露 ， 需要 用游 离皮瓣 修复 。我 院从 ２０ ０７年 ３月至 ２０ 年 ８ ０９ 月行股前外侧游离皮瓣修复足背踝部皮肤 缺损 １ ， 术 效果 满 意 ， 将 其 手术 配合 报道 如 ６例 手 现
１ ｍ ｍ； 有不 同程度 的趾 骨 、 关 节 及肌 腱 镜或 放大镜 下做 血 管 端 端 吻 合 ， ０ｃ ｘ１ ｃ 均 ０ 踝 旋股 外 侧 动 脉 降支 外露。
的远端与足背动脉远端吻合 ， 旋股外侧降支伴行静 皮瓣设计 ： 在持续硬膜外麻 脉与大隐静脉端端吻合 ， 旋股外侧降支伴行静脉与
《 海南医学） ｏ ｏ年第 ２ 卷第 ｌ 期 ２ｌ １ ８
Ｈ Ｉ Ａ ＤＣ ＬＪ Ｕ Ｎ Ｌ Ａ Ｎ Ｎ ＭＥ Ｉ Ａ Ｏ Ｒ Ａ
Ｖ １ １Ｎ ．８Ｓ ｐｅ ｅ １ ｏ ２ ｏ １ ｅ ｔ ． ｍｂ ｒ ０ ０ ２
气管 导管 的 位 置 ， 确 、 速 把 气 管 导 管 送 人 气 管 肺部感染 、 准 快 支气管黏膜损伤 以及支气管痉挛等不 良 内， 功率 高 ， 成 为抢 救 争 取 时 间 Ｊ还 可 以通 过 纤 维 后果 。③ 妥善 固定 导管 ， ， 避免 随 呼吸运动 使 导管上 、 支气 管镜 了解 患者 呼 吸 道 情况 ， 清 除 呼吸 道 分 泌 下滑 动而损 伤气管 黏膜 。做好 标 志并 记 录气管 插管 并 物 。 因纤 维 支 气 管 镜 具 有 镜 体 较 软 、 弯 曲 、 径 的刻 度 ， 可 直 随时观 察标 志是 否 改变 ， 做好 交接班 。经 常 听诊双肺 呼 吸音情况 。 小、 操作简便等优点 ， 避免盲 目插管不成 功导致黏膜 检查 气管 导管深 度 ， ５ 小 结 损伤 ， 呼吸、 心脏骤停 ， 大出血 ， 喉头水肿和支气管痉 挛等风险 。现 己在 临床上应用 于气管插管 ， ｊ 在抢 回顾 以往危重患者抢救失败 的原 因， 主要是不 救呼 吸衰 竭 、 吸 骤 停 病 人 过 程 中 起 到 重 要 作 用 。 能在 短 时间 内准 确开放 气道 ， 去抢 救 的黄金 时 间。 呼 失 因此 ， 急诊 科 的医护人 员都应 加 强培训 ， 熟练 掌握 各 纤 维支气 管镜 引导下行 气 管插 管是 在全程 直 视下插 安全 可靠 ， 对患 者气 道损 伤小 ， 位准 确 ， 且 定 为抢 种气 管插 管方 法 和技巧 ， 高抢 救水 平 ， 时在进 行 管 ， 提 同
游离串联皮瓣在下肢软组织大面积缺损中的应用
游离串联皮瓣在下肢软组织大面积缺损中的应用（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）作者：董谢平，沈录峰，李振肃，周立义，柯雪蕾【摘要】[目的]探讨应用游离串联皮瓣修复下肢软组织大面积缺损的临床效果。
[方法]将1块轴型游离皮瓣的远端血管与另一皮瓣的血管吻合，串联成一块复合皮瓣后，游离移植至已作清创的创面，修复下肢大面积软组织缺损，共计11例，其中小腿内侧皮瓣串联背阔肌皮瓣2例，股前外侧皮瓣串联腓肠肌内侧头肌皮瓣1例，股前外侧皮瓣串联背阔肌皮瓣8例。
串联皮瓣最大面积54 cm×28 cm，最小面积38 cm×16 cm。
[结果]手术过程顺利，术后皮瓣全部存活，随访8～18个月，皮瓣质地柔软，外形满意，下肢功能恢复良好。
[结论]游离串联皮瓣设计灵活，有多处供区可供选择，是治疗受区血管条件受限的下肢大面积软组织缺损患者的良好方法。
【关键词】外科皮瓣; 下肢; 软组织缺损; 显微外科本院自2002年起，采用串联皮瓣移植修复下肢大面积软组织缺损13例，取得了较好的疗效。
1 资料与方法1.1 临床资料本组11例，男8例，女3例;年龄20～59岁，平均41岁。
车辆辗轧伤6例，机器绞伤5例。
伴胫、腓骨开放性骨折7例，无骨折4例;所有患者均以小腿软组织缺损为主，其中4例伴大腿下段、膝部、足踝部缺损;均伴有小腿主干血管损伤及不同程度的深部组织缺损。
急诊6例，择期5例，择期时间为伤后7～45 d，平均21 d。
病人均有创面感染，培养均有细菌生长。
本组应用小腿内侧皮瓣串联背阔肌皮瓣2例，股前外侧皮瓣串联背阔肌皮瓣8例，股前外侧皮瓣串联腓肠肌内侧头肌皮瓣1例。
受区动脉选择情况：3例选择腓肠内侧动脉，5例选择膝降动脉，3例选择旋股外动脉降支。
静脉一支选用受区血管的伴行静脉，一支选用皮下浅表静脉。
创面最大面积为52 cm×26 cm，最小为36 cm×15 cm，串联皮瓣最大面积54 cm×28 cm,最小面积38 cm×16 cm。
游离股前外侧皮瓣修复下肢皮肤组织缺损的围术期护理
・ｌ ９ ・ １７
游 离 股前 外侧 皮 瓣 修 复 下 肢 皮 肤 组 织 缺 损 的 围术期 护 理
吴小 兰 乔 丹丹（ 达州市中心 医院骨科
【 关键词 】 下肢 皮肤 组 织缺 损
四川 达 州 ６５０ ） １ ３０ ０
３ 讨论
持续稳 定 于正 常 ， 是确 保手 术成 功 的关 键 。
参考 文献
［ ］ 马会 清 ，宋明 贤．腹 腔镜治疗 肾上腺 疾病 ３ １ ６例 的 围手 术期护理 ［］ Ｊ ．河北 医学 ， ０ ５ １ ２ １２ ２ ０ ，１ （ ）：８ ． ［ ］ Ｓ ｔ Ｄ，Ｗｅｅ Ｊ ｍ ｒ ｎＪ ．Ｌｐ ｒｓｏｉ ａｒｎｌｃ ｍ ：ｅ ２ ｍｉ Ｃ ｈ ｂｒＣ ，Ａ ｅｓ Ｒ ａａｏｃｐｃ ｄｅａ ｔ ｙ ｎｗ ｏ ｅｏ ｇｌ ｓ ｎ ａｄ Ｊ ．ＷｏｄＪＳ ｒ，１９ ， ３ ４ ３ ９—３６ ｏｄ ｔ ｄｒ［ ］ ａ ｄ ｕｇ ９ ９ ２ （ ）：８ ９． ［ ］ 张旭 ，叶章群 ，陈忠 ， ３ 等．腹腔镜 肾上腺切 除术 ２ ３例 报告 ［ ］ Ｊ ．临 床泌尿外科杂志，２０ １ （ ２ ：４ ５ ２ ０ ０， ５ １ ） ５ １— ４ ． ［ ］ 乐杰．妇产科学 ［ ．６版．北京 ： 民卫生出版社 ， ０ ４：． ４ Ｍ］ 人 ２０ １
修复 围术期 护理
股前 外侧 皮 瓣
因创伤所致下肢 大片皮肤 软组织 缺损 ， 使病人 在心理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
轻精神压力 。通过床旁 护理查房 、 健康 宣教 ， 缩短护 患、 医 理条件 。
上遭受到严重打击。随着显微 外科技术 的不 断发展 ， 人们 患 的距离 ， 取得患者 的信 任 ， 其树立信心 ， 使 为手术成 功创 对临床治疗 效果 期 望值 也 愈来 愈 高 。徐 达 传 （９４年 ） 造最佳 １８ 、 Ｓｎ（９４年） ｏｇ１８ 报道股前外侧皮瓣 修复下肢皮肤 组织缺损 ， 操作简单， 皮瓣成活率高， 该皮瓣已广泛用于组织缺损的修 复 。我科 ２３ ｌ ０８年 ０月至 ２Ｏ Ｏ９年 １ ， 用游离股前外 ２月 采 侧皮瓣修复下肢皮 肤组织 缺损 ９例 。经 过精心护 理 ， 手术 ２２ 术前宣教 ． 嘱病人 术后 应禁烟 。因香烟 中的尼古 丁 物质易损害血管内皮细胞， 又是血小板吸附剂， 易造成吻合 血管栓塞与痉 挛 。为 了减少 皮瓣 血管 的刺激 ， Ｊ 术后 多采 取强迫体位 ， （ 患肢 受皮 区） 需制 动两周 左右 。应指导病人
游离股前外侧皮瓣治疗软组织缺损
适用 于修 复 中小至 大面 积软组 织缺损 ．供 区位 于大 腿 部 ． 位较 为隐蔽 ． 合美容 要求 是 目前 修 复大 面 部 符 积软 组织 缺损 的较理 想 的皮瓣【． 当设 计 的皮 瓣 宽 ３而 １ 度小 于 ８ ｍ的皮 瓣 时有供 区能直 接缝 合 的特点 ｃ ３ ． 前 准 备与 皮瓣 设 计 ：皮 瓣设 计 时 我们 根 据检 ２术
关 节 损 伤 杂 志 ，０ ４ １ （２ ： １ ２ ０ ，９ １ ）８ ２
２ ｅ ｄ ＨＣ． ｓａ ｉ ｔ ｏ ｈ ｄ ｓａ ｂ ｏ ｂ ｌ ｒ ｙ ｄ ｓ ｓ ｓ ｆ ｒ ｉ Ｌ ｅｓ Ｉ ｔ ｂ ｌ ｙ ｆ ｔ ｅ ｉｔ ｈｉ ｉｆ ｕ ａ ｓ ｎ ｅ ｍｏ ｉ ａ ｔ ｂ — ｎ ｉ ｉ ｅ
１ ． 术方 法 ：按 照 软组 织缺 损 的面积 及 形状 设计 ２手
相 同形 状及 大小 的皮瓣 ．皮 瓣 的轴 心线 位于 髂前 上
３ ｃ Ｉ墨 汁灌 注标本 面 积为 １ ． ３ ｃ 干启华 等＿ ０ Ｉ． Ｔ ２５ ８ ｍ ｘ ２
认为 股前外 侧 皮瓣供 皮 面积 可达 １ ｘ ８ ｍ．因而 可 ３ ３ｃ
我 院于 １ ９ ９ ８年 ６月～ ２ ０ ０ ７年 ７月应 用 游离 股
本组 ６ ７例 游 离 皮 瓣 ６ ６例 成 活 ． 手术 中发 １例
前 外侧 皮瓣修 复 软组织 缺损 ６ ７例 ．取得 良好 疗效 ．
现报道 如下 ．
现 血 管顽 固性 痉 挛 改行 其 他 手 术 ． 手 术 中发 现 １例
查患 者供 区皮 肤 的厚 度及 测量 创面缺 损值 后适 当放
１． ． １股前 外侧 皮瓣 的切取 ： 切 口设计 线切 开皮 瓣 ３ 按 外 侧缘 至 阔筋 膜 下 ． 到至皮 瓣 的皮支后 ． 开皮 瓣 找 切 内侧缘 分离血 管 蒂至旋 股外 侧动 脉主 干至血 管 蒂有 足 够长 度 若 需重 建皮瓣 感 觉则术 中切 取股 外侧 皮
髂骨皮瓣移植论文：髂骨皮瓣移植修复胫骨缺损伴小腿组织缺损24例治疗体会
髂骨皮瓣移植论文：髂骨皮瓣移植修复胫骨缺损伴小腿组织缺损24例治疗体会近年来由于车辆增加交通肇事增多导致小腿严重创伤常导致胫骨缺损伴小腿皮肤与软组织缺损，临床上较常见。
传统植骨术治疗周期长，植骨坏死、吸收、骨不连常见，甚至行截肢术而致残。
随着显微外科技术的发展，我院自2003年4月至2008年3月应用吻合旋髂深血管的髂骨皮瓣移植修复胫骨缺损伴皮肤软组织缺损24例，获得了良好疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组共24例患者，男性15例，女性9例；年龄16~52岁，平均35岁。
胫骨软组织缺损的原因均为创伤，皮肤软组织缺损面积（4cm×6cm）~（18cm×10cm）。
1.2 方法 24例采用全身麻醉或连续硬膜外麻醉。
患者仰卧位，髂骨皮瓣供区侧的臀下垫高。
均采用吻合旋髂深血管的髂骨皮瓣移植修复，根据缺损情况切取相应大小的皮瓣。
同时根据骨缺损的情况选用合适的内、外固定。
修复时行彻底的病灶清除术，清除死骨、瘢痕组织。
在显微镜下将髂骨皮瓣上的旋髂深动、静脉与颈前或颈后血管吻合。
2 结果24例髂骨皮瓣均完全成活，其中1例24h内出现静脉危象，探查见局部引流不畅，血肿形成压迫静脉，清除血肿后血运恢复正常。
创面及胫骨缺损均一起修复。
术后随访24个月达到临床愈合，3~9个月骨性愈合。
术后一年复查，植骨处逐渐增粗，接近正常骨干横径。
无一例发生骨不连、骨坏死、关节僵硬等并发症，临近的膝、踝关节活动基本正常，患肢功能恢复良好。
3 讨论吻合旋髂深血管的髂骨皮瓣转移的手术适应症：①四肢急性开放性创伤致4~10cm长的大块骨缺损，包括蝶形或节段性骨缺损伴软组织大块缺损者②iii度开放性骨折，污染重，骨质及皮肤缺损并感染者。
③陈旧性骨折缺损或骨不连，植骨床被瘢痕充填，缺乏良好的软组织覆盖着。
3.1 旋髂深血管蒂髂骨皮瓣的优点：①旋髂深血管外径粗大血供可靠，而且动静脉管径与小腿部颈前或颈后动静脉管径基本一致，适于施行显微血管吻合术。
腓骨(皮)瓣移植修复前臂复合组织缺损八例重点
主堡显筮处型盘查！！！！生！旦箜！！鲞笠！塑￡！ｉ！』丛ｉ！翌！坠强，垒！耻虫！Ｑ！！：！！！：！！，塑！：垒
腓骨（皮）瓣移植修复前臂复合组织缺损八例
刘光军
李振王谦谭琪杨磊
目的探讨应用腓骨（皮）瓣修复前臂复合组织缺损的方法及临床效果。 方法２００８年４
【摘要】
皮瓣面积６
月一２０１５年２月．应用腓血管供血的腓骨（皮）瓣修复前臂复合组织缺损８例，切取腓骨长度１３～１９ ｃｍ，携带
典型病例 患者男，３１岁，因机器绞伤导致右前臂组织严重创伤、缺损。检 查可见：右前臂尺骨中远段缺损１２ ｅｍ，尺掌侧中远段皮肤软组织毁 损．尺动脉大段缺损，桡动脉断裂，皮肤缺损２０（３ｍ×１６ ｃｍ（图１、２）。 急诊清创，并端端吻合桡动脉，固定下尺桡关节，缺损尺骨旷置。二期 行游离腓骨皮瓣移植修复，腓动、静脉桥接尺动、静脉远近端。应用长 锁定钢板桥式内固定（图３、４）。术后１年患肢屈伸、旋转功能及手部 功能基本恢复正常（图５）。
ｃｍ以上，以保持踝关节稳定性，预防外翻畸形。我们不常
规行下胫腓关节融合，因为其并不能明显预防踝关节外翻畸
形…］。⑥腓骨瓣固定务必严格准确对位对线，因为有研究表明
前臂单骨成角超过５。即明显影响其旋转功能［１２］。 此外，前臂是由上、下尺桡关节和斜索、骨间膜连接尺、桡 骨组成的一个整体．其中某一结构损伤甚至缺损．必然影响其 旋转功能，而前臂旋转功能对手功能的发挥具有重要作用。游 离腓骨（皮）瓣仅能提供骨缺损重建及皮肤软组织的覆盖，骨间 膜及斜索等软组织功能的重建仍有待于进一步研究。 参考文献
果
本组８例均术程顺利，切取腓骨瓣长度１３—１９ ｃｍ，平均
１６
ｃｍ，均无感染，腓骨（皮）瓣成活良好。平均随访１３个月，可
膝上外侧动脉骨皮瓣游离移植修复肢体复合组织缺损
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔ ｅ ｏ ｂｅ ｅ ｈ ｓｌｏ ｆ ｅ ｓ ｏｕ ｎｏ ｓ ｆ ｐ ａ ｕ ｒ ｅ ｅ ａ ｒ ｐｒ ｒ ｅｉ － Ａ ｓａｔ ｒ ｂ ｃ ｖ Ｔ ｓ ｖ ｔ ｒ ｕ ｅ ｔ ｔ ｅｕ — ａ ｓ ｌ ｉ ｄｏ ｔ ｔ ａ ｓ ｅ ｏ ｇｎ ｕ ｅｉ ｏ ｒ ｅ ｅ ｔ ｆｒ ｏ ｅ ａ ｃ ｌ ｖ ｃ ａ ｚ ｎ ｈ ｌ ｅ ｌｕ ｉ ｃ
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游离股前外侧皮瓣修复足跟负重区软组织缺损临床应用
游离股前外侧皮瓣修复足跟负重区软组织缺损的临床应用摘要随着现代社会的发展，高能量伤导致的成人的足跟和踝关节外伤所致的软组织缺损和骨外露在临床上很常见，特别是在工地及农村被机动车或重物轧伤足踝部，导致局部软组织缺损和跟腱、骨外露较为常见。
关于踝关节周围的软组织缺损采用皮瓣修复已经得到了绝大多数医师的认可，虽然足跟负重区软组织缺损采用皮瓣修复仍有较大的争议。
2009年6月～2012年5月，采用股前外侧皮瓣移植修复足跟部负重区大面积软组织缺损13例，临床疗效满意。
关键词游离股前外侧皮瓣足跟部负重区软组织缺损创面修复资料与方法一般资料：本组均为男性，年龄23～40岁，平均32岁。
患者均为外伤后急诊入院。
致伤原因，交通事故伤5例，耕田机伤5例，矿石压砸伤3例。
伤情足跟底部负区软组织缺损、跟骨外露，均合并跟后区软组织缺损。
均急诊行股前外侧游离皮瓣移植修复。
皮瓣切取面积15cm×10cm～26cm×15cm。
手术方法：①皮瓣的解剖：股前外侧皮瓣位于股前外侧区，体表定位为髂前上棘至髌骨外上缘连线中点。
手术前患者取平卧位，在对侧髂前上棘至髌骨外上缘连线中点附近用多普勒测听肌皮动脉浅出点位置，并标记[1]，同时尽量测听标记点上下和附近是否有穿出点，再根据缺损部位的需要，以髂-髌外上缘连线为轴线设计并画出皮瓣，上界可自阔筋膜张肌的远端，下界至髌上7cm左右，内侧至股直肌内侧缘，外侧至股外侧间隔[1]。
②皮瓣的切取：于患肢对侧设计皮瓣，取髂前上棘与髌骨外缘连线中点为旋骨外侧动脉肌皮动脉穿出点，将该点与腹股沟韧帯中点相连，为旋骨外侧动脉体表投影。
依据足底软组织缺损大小设计球拍样皮瓣，先取蒂部切口线，沿血管走行做切口，牵开股直肌与股外侧肌，显露旋股外侧动脉降支，寻找第一支肌皮动脉，按设计切开皮瓣四周，在浅筋膜下分离，达距离皮支动脉3～4cm时，在阔筋膜下分离，保留部分阔筋膜，保护皮支血管2～3支，留蒂部供血备用。
皮瓣移植修复手外伤组织缺损的临床效果分析
伤，反复人流且手术间距时间短，畸形子宫、剖腹产后瘢痕子宫等。
剂、卧床休息，观察３ ￣ ５ ｄ ￣院。流产尚未进行者，观察１ 周后重新手 术。流产已进行～部分且有阴道流血者，请有经验的医师 ，避开穿孔
部 位进 行吸 宫或在 Ｂ 超监 视下 吸宫 ，大致 干净 后住 院观察 。本 组７ 例
［ ３ ］ 盖淑珍＿ 人工流产手术并发症的防治及处理［ Ｊ 】 ． 中国中医药现代远
２ ０ １ ３年 １ １月第 １ １ 卷 第３ ３期
胺、可拉明等。若受术者人流尚未完成，待情况好转后再妥善处理。
出血 量超过 ２ ０ ０ ｍ Ｌ 者 为术 中出血” Ｊ 。分 析本组 ７ ６ 例受 术者 出血 原 因为
・
临床研究 ・ ７ ５
子宫颈裂伤 均为宫 颈扩 张器所致宫 颈 内口撕裂 。主要发生于 官颈 口较 紧 ，而使用 宫颈扩 张器跳 号 ，且强行 用力所致 。子宫颈 内口裂伤主要 在于预 防，如扩张宫 颈不用暴力 ，不跳号而按顺 序号递增 ，扩张 困难 的宫 颈应使用宫 颈局部麻醉 剂 。可 见的官 颈裂伤 （ ＞２ ｃ ｍ）用 肠线或 可吸收线缝合 。 总 之 ，人流 手术虽然 为妇产科基 本的小型手术 ，但其手 术操作为 盲视操作 ，为感觉技 能操作 ，具有一 定的风 险和 难度 ，在一 定程度上 不可避免 发生人 工流产 手术并 发症 】 ，作为 人流的施术 者 ，应 不断提
官腔内容物不能迅速完全吸刮出，滞留官腔 ；多次人流子宫内壁受 损 ，哺乳期子宫软等因素影响子宫收缩；子宫损伤；胎盘位置较低； 吸管小，橡皮管太软等可增加出血量。一旦发现出血，首先找出出血
游离肱骨皮瓣修复手部组织缺损的临床应用研究
效果满 意。（ ４ ）供 区与 受 区为 同侧 肢体 ， 采用 臂丛 面长宽各放大约 ｌ ｅ ｍ的皮瓣 。先作血管蒂部及皮瓣后 侧缘切 用 ４例 ， 病人易于接受 。本组有 ３例为第 一掌骨 口， 切开深筋膜 ， 见 有血 管皮支进 入皮 瓣后 ， 循皮 支显露桡 侧 麻醉就可完成手术 ，
副动脉后支 ， 保护 其向肱骨 下段 外侧半 发 出的骨膜 支。然 后 合并有掌骨头及 软组织 缺损 ， 术 中掌指 关 节作 了融 合 ， 术后 其余 均为优。 再切开皮瓣 前缘 ， 将肱 桡肌 牵 向前 ， 肱 三头肌 牵 向后 ， 显露 桡 随访功能为 良， 侧副动脉后 支及骨膜支 。在肱 骨下段外侧半 根据术前 的手部 ３ 供 受区处理注意要 点 供 区切 取时 就保 护好骨 膜支 ， 有 骨缺损长度及大小用 电锯切取骨 瓣 ， 其 中切 取骨膜 时较 骨块 长宽各增加 １ —１ ． ５ ｅ ａ， ｒ 向近端游离桡侧副动脉至桡神经 沟部 ， 部分骨膜支穿透骨膜表层肌 肉 ， 切取 时可 携带部分 肌 肉。切
临床资料
１ 一般资料
本组男性 １ ２例 ， 女性 ７例 ；年龄 ｌ ８～５ ２岁 ，
平均 ３ ８ ． ５岁 。致 伤原 因 ：冲压伤 １ ６例 ， 绞压 伤 ３例。右手 损 ， 效果 明显 。我们 认 为， 在 修复 手部 软组 织 缺损合 并有 骨 １ ３例 ， 左手 ６例 。损 伤情 况 ：手背 、 手 掌穿 透伤伴 第一 掌骨 缺损 １ ３例 ；手背软组织缺损伴第一 掌骨缺损 ２例 、 第二掌骨 缺损 ４例。皮瓣缺损大小为 ３ ｅ ａ× ｒ ３ ｅ ａ～ ｒ ８ ｅ ｍ×１ ０ ｅ ｍ， 骨缺损 长度为 ２ ． ５～ ４ ． ０ ｅ ｍ。所 有病例 均采 用游离 上臂外 侧骨皮 瓣 移植 Ｉ 期修复创面 。
上臂外侧骨皮瓣游离移植修复手部复合伤的手术配合
・
５１ ・ ３
不 良的生 活行 为 ， 建立 院外 健康 行 为模式 ， 促进 病人
［］ 刘 治愈 ． 与 高血 压 ［ ． 京 ： 京 医 科 大 学 中 国协 和 医科 大 ３ 盐 Ｍ］ 北 北 学 联 合 出版 社 ，９ ７ ２ ９ １ ９ ：８ ． ［］ 赵 光 胜 ． 代 高 血 压 ［ ． 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ，９ ９ ５ １ ４ 现 Ｍ］ 北 人 １９ ： ５—
１ 临 床 资 料
受 区处 理 ： 剪 指 甲 ， 除 手 部 饰 物 ， 皮 。先 修 去 备
用肥皂 液彻 底 清洗 受 区 周 围皮 肤 ，０ １／安 多福 消 ． ９ ６
毒 ， 面用 ３ 双 氧水 冲洗 ， 用 温 生理 盐 水 冲洗 干 创 再 净 。常 规手 术清 创后 ， 修整 骨缺 损两 断端 ， 显露桡 动
Ｓｉ ｌ ｐ ｒ ｐ ｉ ｋ ｆａ ｅ ａ ｒ
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文献 标 识 码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：０ ２６ ７ （０ ９０ —５ ８０ １ ０－９ ５ ２ ０ ） ６０ １—３
化 趋 势 ［］ 高 血 压 杂 志 ，９ ５ ３７ Ｊ． １ ９ ， ：． ［］ 张 继 昌 ， 毅 ， 大俊 ， ． 川 省 农 村 社 区 教 育 现 状 分 析 ［ ］ ２ 许 汤 等 四 Ｊ．
预 防 医 学 情 报 杂 志 ，０ ４ ２ （ ）６ ３６ ６ ２０ ，３ ６ ：３ ３ ．
康健 。
参 考 文 献
皮瓣或肌皮瓣修复上肢严重复合组织损伤的效果研究
皮瓣或肌皮瓣修复上肢严重复合组织损伤的效果研究ﻭﻭﻭ目的研究皮瓣或肌皮瓣修复上肢严重复合组织损伤的效果。
方法研究对象来自于该院２0１１年6月―2014年６年收治的８6例上肢严重复合组织损伤患者，全体患者均给予皮瓣或肌皮瓣修复治疗.统计全体患者受伤部位、供区部位以及修复方式,观察受损部位皮瓣存活、愈合情况。
结果７４例患者移植皮瓣顺利存活，１2例皮瓣边缘坏死，治疗总有效率８6．０%。
术后随访６～1２个月,损伤部位皮瓣生长良好,功能正常,无明显畸形. 结论皮瓣或肌皮瓣修复上肢严重复合组织损伤效果理想，适合于临床推广。
ﻭﻭ皮瓣;上肢;复合组织损伤；肌皮瓣ﻭﻭ复合组织损伤是由挤压伤与撕脱伤所致，主要集中在四肢、头皮等部位，临床多采用自体移植复合组织瓣的方式修复缺损，重建肌肉功能。
作为整形重建外科常用组织瓣,肌皮瓣组织丰富,血流供应充沛，具有抗感染性强,且成活率高,在修复上肢复合组织损伤中具有显著优势。
该研究将该院2011年6月―２0１4年6月间收治患者作为研究对象，研究皮瓣或肌皮瓣修复上肢严重复合组织损伤的效果，为其应用价值提供科学依据，现报道如下。
一、资料与方法ﻭﻭ１．１一般资料研究对象来自于整群选取的该院收治的86例上肢严重复合组织损伤患者,其中男52例，女34例;年龄5～74岁,平均年龄(39．5 5．２）岁.致伤原因：机械伤２6例，车祸伤３3例,压砸伤27例。
受损部位：壁部3３例，前臂25例，腕及手部２８例。
皮肤缺损面积：38 cm ２3 cm~18cｍ 6 ｃm。
皮瓣面积：43 ｃm ２5 cm～21 cm 8ｍ伤后至治疗４5 min~７d；修复时机:急诊一期修复62例，延迟一期修复２6例。
ﻭﻭ1。
2 方法ﻭ患者入院后,经全麻或局部后实施清创术清理创面，去除创面污染物,合并骨折者先进行骨折固定,创面污染严重者则给予闭式负压引流.清洁创面后,按照受伤部位与组织缺损情况，确定皮瓣供区、皮瓣大小以及修复方式。
带髂胫束的股前外侧皮瓣游离移植对足跟后区组织缺损患者的修复效果
带髂胫束的股前外侧皮瓣游离移植对足跟后区组织缺损患者的修复效果吕荼【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2016(028)018【摘要】目的：：研究带髂胫束的股前外侧皮瓣游离移植对足跟后区组织缺损患者的修复效果。
方法：选择接受治疗的足跟后区组织缺损患者118例，以数字法随机分为观察组和对照组，每组各59例。
观察组患者采用带髂胫束的股前外侧皮瓣游离移植治疗；对照组患者采用常规足背皮瓣移植治疗。
对比两组患者治疗效果以及皮瓣情况，并评定治疗的焦虑、抑郁评分。
结果：观察组患者治疗的显效率、总有效率为44.07%(26/59)、89.83%(53/59)，均显著高于对照组的20.34%(12/59)、74.58%(44/59)。
观察组患者皮瓣淤血、皮瓣肿胀的比例显著低于对照组，而观察组患者皮瓣成活率为91.53%(54/59)，显著高于对照组的77.97%(46/59)。
治疗后，观察组患者的SAS、SDS评分均明显低于对照组。
结论：采用带髂胫束的股前外侧皮瓣游离移植对足跟后区组织缺损患者的修复效果显著，对患者的不良心理影响更小，具有较高的应用价值。
【总页数】3页(P44-45,66)【作者】吕荼【作者单位】辽阳市中心医院手足显微外科，辽宁辽阳 111000【正文语种】中文【中图分类】R622+.1【相关文献】1.带髂胫束股前外侧皮瓣游离移植修复手背组织缺损2.带髂胫束的游离股前外侧皮瓣修复足背复合组织缺损3.带髂胫束的逆行股前外侧皮瓣修复髌前复合组织缺损并重建髌韧带4.应用股前外侧皮瓣游离移植修复小腿及足跟足底软组织广泛缺损伴骨外露5.带髂胫束的股前外侧皮瓣游离移植一期修复跟后区组织缺损因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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［ ］ 张荚泽， 俊， １ 李宝 张奇， 胸腰椎骨折椎 弓 内固定术后失败原因探 等． 根
膝上外侧动脉骨皮瓣游离移植修复肢体复合组织缺损 ６ 例临床研究 ２
杨衣男
吉林省集安市医院骨 。 林 吉 集安 １４０ ３２０
【 摘要】 目的： 总结膝上外 侧动脉骨皮瓣游离 移植修复肢体复合组织 缺损的临床治疗经验， 临 指导Ｉ 床诊治。方法： 回顾性分析我院２０ 年 １ ２ １ 年 ０７ 月一 ００
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２８ ・ ３８
Ｎ ． ２ １ ｏ９ ００
Ｍ ＤＣＬＩ Ｏ ＭＡＩＮ Ｅ Ｉ Ｆ Ｒ ＴＯ Ａ Ｎ
临床 医学
情况， 设计个性化 的治疗方案 ， 选择 设计 合 理 的内 固定 系统 ， 少不 必要 的 减 讨［ ］ 中华骨科杂志，０９２ （ ）７— ０ Ｊ． ２０ ，９ １ ： １ ． 减压手术， 充分认识植骨的重要性。对于爆裂骨折， 采用横突间和椎间联合 ［ ］ 顾昊， ２ 蔡体栋． ３种椎 弓根内固定器械的临床应用［ ３ 实用骨科杂志。 Ｊ． 植 骨 ， 入椎 弓根 钉时尽可 能 一次完 成 ， 后避 免 过早 的重 体力 劳动 ， 在植 术 及 ２０ ，１２ ：４ —１３ ０５ １ （ ）１１ ４ ． 时随访。 在植骨融合的情况下， 尽早取出内固定物。 ［ ］ 张华， ３ 陈敢蜂， 刘永恒， 经椎弓根椎体植骨及 Ｍ ｓ ｉ ｉ 等． ｏｓＭａ 内固定治 ｍ 疗胸腰椎爆裂性骨折折Ｃ ］ 中医正骨， ０ ，８ ２ ：０— １ Ｊ． ２ ６ １ （ ）１ １． ０ 参 考文献
Ｔｈ ａ ｓ ｌｎｔｔｏ ｆｆｅ ｓｅ ｅ ｔ ｎ ｏ ｓ ａ ｅ ｉ ｔ ｈ ｔｒ ｌ ｕ ｅ ｉｒ ｇ ｎ ｃ ｌ ｒａ ｔｒ ｅ ｏ ｓｒ ｔ ｈ ｏ ｅａ ｄ ｓ ｆ ｓｕ ｅｅ ｔｏｉ ｈ ｍ ｂ ｅｔ ｎ ｐ ａ ａ ｉｎ ｏ ｒ ｅｏ ｔｏ ｕ ａ ｅ ｕ ｆ ｐ ｐ ｄ ｄｅ ｒ ｌ ｈ ｔ ｅｌ ｅ ａ ｐ ｒｏ ｅ ｉｕ ａ ｒ ｅ ｙ ｔ ｒ ｃ ｎ ｔｕｃ ｅ ｂ ｎ ｎ ｏ ｔ ｓ ｅｄ ｆｃ ／ ｔ ｅｌ ａ ｓ ｏ ｔ ｔ ｉ ｌ ＹＡＮ ｕ— ｎ ｉ Ｇ Ｙｏ ａｌ
１月采用膝上 外侧 动脉 骨皮 辩游 离移植修 复 的 ６ ２例肢体 复合组 织缺损 患者的临床 资料 ： 大腿 外侧正 中线为 轴心 ， 骨外上髁 上约 ４ｍ处 为 中一 在髌 骨 以 股 ｃ 。 外侧缘 向近端延 长线 、 股二 头肌后 缘、 髌骨上缘 区域 内， 据受 区需要设计和 切取膝 上外侧 动脉 为蒂 的骨皮辨 。选择与 受 区动脉 颇行或逆 行端侧 或端端 吻 根 合 。结果 ： ６ 游离移植骨皮 辨成 活６ ２例 ０例 ， 因创面再发 感染失败 ， ２例 ３—４个 月骨 瓣与 受 区骨骼愈 合 ， 骨辩 面积 ７８ｍ×５ｍ一 ． ｃ ．ｃ ｃ ３ ２ｍ×１４ｍ： 辩 面积 ．ｃ 皮 １．ｃ ６５ｍ一 ．ｃ ３０ｍ。修复后 伤肢外观 满意。结论 ： ３５ｍ× ．ｃ ３５ｍｘ ．ｃ 采用膝 上外侧动脉 骨皮辩游 离移植修 复肢体复 合组织缺损 疗效理 想， 值得 临床 推广。 【 关键词】 股骨； 骨皮辩； 膝上外侧动 ｄｉ１．９９ｊｉ ｎ１０ １５ ．０００ ．９ ｏ： ３６／．ｓ ．０６— ９９２１．９０９ ０ ｓ 文章编 号：０６— ９９ ２ １）一 ９— ３８ ０ １０ １５ （０ ０ ０ ２８ — ２
ａ ｄ ｓ ｆ ｔ ｓ ｅ ｄ ｆｃ ｆ ｈ ｉ ． ｔ ｄ ： ｏｄ ｓｇ ｈ ｕａ ￣ ｕ ｆ ｐａｏ ｎ ｈ ｅ ｏｎ ｗｈｃ ｎ ｏ ｉ ｕ ｅｅ ｔｏ ｔｅｌ ｔ ｓ ｍｂ Ｍｅｈｏ ｓ Ｔ ｅ ｉｎｔｅｃ ｔｒ ｏ ｓ ａ ｒｕ ｄｔｅ ｋ ｙｐ ｉ ｔ ｉ ｈｗａ ｈ ｕ ａ ｅ ｕ ｒ ｎ ｈ ｏ ｔｅｌｔｒｌ ｕ ｅ ｏ ｅ ｉｕ ａ ｒ ｒ ｅ－ ｅ ｌ ｓｔ ｅｃ ｔ ｏ ｓｂ ａ ｃ ｆ ｈ ａ ａ ｓ ｐ ｒ ｒ ｎ ｅ ｌｒａｔｙ ｐ ｒ ｎ ｅ ｉ ｇ ｅ