肺癌化疗的医嘱常规
常 用 化 疗 医 嘱
常用化疗医嘱CE方案：卡铂400mg/m2 d1+足叶乙甙（Vp-16 ）100mg/m2 d1、d2、d3。
化疗前:阿扎司琼50 ml VD ；NS10ml＋地塞米松5mg iv ；NS100ml＋西米替丁800mg VD ；qd×3。
5％GS 500 ml＋卡铂500mg VD d1（临时医嘱）。
5％GS500 ml＋维生素C2.0＋维生素B6 0.2 VD，qd×3。
NS250ml＋足叶乙甙100mg VD，qd×3。
总液体量1000~1500ml/d。
NP方案：长春瑞滨（商品名：诺维本、盖诺）25mg/m2 d1、d8＋顺铂25mg/m2 VD d1、d2、d3。
化疗前：阿扎司琼50 ml VD；NS10ml ＋地塞米松5mg iv ；NS100ml＋西米替丁800mg VD；qd×3 。
NS100ml＋长春瑞滨40mg VD d1；5％GS500 ml＋维生素C2.0＋维生素B6 0.2 VD qd×3。
NS500ml ＋顺铂60mg VD qd×3天；第八天：阿扎司琼50 ml VD；NS10ml ＋地塞米松5mg iv 。
NS100ml＋长春瑞滨40mg VD ；5％GS500 ml＋维生素C2.0＋维生素B6 0.2 VD。
化疗方案中有顺铂时前3天水化,每天液体1500 ml以上。
NC方案：长春瑞滨（商品名：诺维本、盖诺）25mg/m2 d1、d8＋卡铂400mg/m2 VD d1。
化疗前：阿扎司琼50ml ml VD；NS10ml ＋地塞米松5mg iv ；NS100ml＋西米替丁800mg VD 。
NS100ml＋长春瑞滨40mg VD。
5％GS500 ml＋维生素c2.0＋维生素B6 0.2 VD。
5％GS 500ml ＋卡铂500mg VD。
第八天：阿扎司琼50 ml VD；NS10ml ＋地塞米松5mg iv。
肺腺癌术后化疗方案
3.安全性原则：在保证疗效的前提下，尽量减少化疗药物的不良反应，提高患者生活质量。
三、化疗方案
1.药物选择：根据患者具体情况，选择以下药物进行化疗：
-顺铂（Cisplatin）
-卡铂（Carboplatin）
-紫杉醇（Paclitaxel）
肺腺癌术后化疗方案
第1篇
肺腺癌术后化疗方案
一、背景
肺腺癌作为常见的肺癌类型，手术切除是首选治疗方法。然而，术后复发风险仍然存在。为降低复发率，提高患者生存率，根据国家相关医疗指导原则和临床实践经验，制定本化疗方案。
二、化疗原则
1.个体化治疗：根据患者年龄、性别、体质、病理类型、分期、手术方式等因素，制定针对性的化疗方案。
二、化疗原则
1.个体化治疗：根据患者的年龄、性别、病理类型、分期、手术方式等综合因素，制定针对性的化疗方案。
2.规范化治疗：遵循国内外肺腺癌诊疗指南，确保化疗方案的科学性和合理性。
3.安全性与疗效并重：在保证化疗疗效的同时，关注患者的生活质量，减少药物不良反应。
三、化疗方案
1.药物选择：
-顺铂（Cisplatin）
每21天进行一次血常规、肝肾功能等检查，评估患者对化疗的耐受性。
2.化疗结束后：
定期进行影像学检查（如胸部CT），评估疗效和复发风险。
3.长期随访：
每3-6个月进行一次全面复查，持续至少5年。
六、方案调整
根据患者化疗期间及化疗结束后的疗效和耐受性，及时调整化疗方案。对于疗效不佳或复发患者，可考虑更换化疗药物或采用其他治疗方法。
本化疗方案旨在为肺腺癌术后患者提供科学、规范、人性化的治疗，以期提高患者生存率和生活质量。在实际应用中，请结合患者具体情况，遵循医嘱，合理调整治疗方案。
化疗医嘱
5％葡萄糖注射液 250ml ┐静滴上午波贝 500mg ┘生理盐水 100ml ┐静滴上午顺铂 40mg ┘5%葡萄糖 500ml ┐静滴上午络铂 50mg ┘生理盐水 500ml ┐静滴上午奈达铂 140mg ┘5%葡萄糖 500ml ┐静滴上午艾恒 250mg ┘5%葡萄糖 500ml ┐静滴上午乐沙定 250mg ┘生理盐水 250ml ┐静滴 1次/日×5天Vp-16 100mg ┘生理盐水 250ml ┐静滴 1次/日×3天VM-26 100mg ┘生理盐水 100ml ┐静滴上午泽菲 2.0g ┘生理盐水 100ml ┐静滴上午健择 1.6g ┘生理盐水 100ml ┐静滴上午誉捷 2g ┘生理盐水 250ml ┐静滴上午泰素（紫杉醇） 30mg ┘生理盐水 1000ml ┐静滴上午泰素（紫杉醇） 300mg ┘生理盐水 100ml ┐静滴上午多西他赛（多帕菲、泰素帝、艾素） 20mg ┘生理盐水 250ml ┐静滴上午多西他赛（多帕菲、泰素帝、艾素） 100mg ┘生理盐水 50ml ┐静滴上午诺维本 50mg ┘生理盐水 50ml ┐静滴上午盖诺 40mg ┘生理盐水 100ml ┐静滴上午VDS（长春地辛） 4mg ┘生理盐水 100ml ┐静滴上午VCR 2mg ┘生理盐水 100ml ┐静滴上午诺备克 5mg ┘生理盐水 100ml ┐静滴 1次/日×2天亚叶酸钙（同奥） 300mg ┘5-FU 500mg 滴斗入 1次/日×2天生理盐水 130ml ┐持续泵入 48h5-FU 2g ┘希罗达 1.5g 口服 2次/日 d1-14他西瓦 250mg 口服 1次/日x30天5%葡萄糖 100ml ┐静滴上午力朴素 30mg ┘5%葡萄糖 1000ml ┐静滴上午>3h力朴素 240mg ┘生理盐水 500ml ┐静滴上午>3h宁得朗 150mg ┘生理盐水 100ml ┐静滴 1次/日×2天卡氮芥 125mg ┘生理盐水 250ml ┐静滴上午 (90分钟) 开普拓 200mg ┘蒂清 200mg 口服 1次/日×4天5%葡萄糖 100ml ┐静滴上午法玛新 140mg ┘5%葡萄糖 100ml ┐静滴上午表柔比星 140mg ┘5%葡萄糖 100ml ┐静滴上午吡柔比星 90mg ┘生理盐水 100ml ┐静滴周一、三、五博莱霉素 30mg ┘生理盐水 2ml ┐肌注上午博莱霉素 30mg ┘生理盐水 250ml ┐静滴上午环磷酰胺 1.0g ┘美安 0.4g 滴斗入3次/日X1天生理盐水 250ml ┐静滴 1次/日×4天氮烯咪胺 300mg ┘5%葡萄糖 100ml ┐静滴第2天THP 80mg ┘生理盐水 100ml ┐静滴上午 >90分钟avastin 300mg ┘生理盐水 500ml ┐静滴上午 >90分钟恩度 15mg ┘生理盐水 50ml ┐静滴10分钟上午Alimta（自） 500mg ┘生理盐水 250ml ┐静滴上午赫赛汀（自） 300mg ┘生理盐水 250ml ┐静滴 3小时美罗华 0.1g ┘生理盐水 500ml ┐静滴 3-4小时美罗华 0.5g ┘康莱特 200ml 静滴 1次/日x3天生理盐水 500ml ┐静滴 1次/日x4天榄香烯乳 400mg ┘生理盐水 100ml ┐静滴 2次/日×5天欧贝 8mg ┘生理盐水 100ml ┐静滴上午凯特瑞 3mg ┘生理盐水 100ml ┐静滴上午新欧汀 0.3mg ┘生理盐水 100ml ┐静滴上午盐酸雷莫司琼 0.3mg ┘生理盐水 100ml ┐静滴 2次/日×5天赛格恩 6mg ┘生理盐水 500ml ┐静滴 1次/日x3天思美泰 500mg ┘5%葡萄糖 250ml ┐静滴 1次/日x3天美能 60ml ┘5%葡萄糖 250ml ┐静滴 1次/日×5天凯西莱 0.2g ┘生理盐水 100ml ┐静滴 1次/日×5天古拉定 3.0g ┘5%葡萄糖 250ml ┐静滴 1次/日×5天贝科能 3支┘5%葡萄糖 250ml ┐静滴 1次/日×2天阿拓莫兰 3.0g ┘生理盐水 100ml ┐静滴 2次/日×3天阿米福汀 0.4g ┘（化疗前）生理盐水 500ml ┐静滴 1次/日x2天肝泰乐 399mg ┘5%葡萄糖 250ml ┐静滴 1次/日x2天脱氧核苷酸钠 150mg ┘生理盐水 500ml ┐静滴 1次/日×5天维生素B6 200mg ┘生理盐水 100ml ┐静滴 1次/日×2天洛赛克 40mg ┘5%葡萄糖 500ml ┐静滴 1次/日x3天维生素C 2g │葡萄糖酸钙 2g │门冬氨酸钾镁 10ml ┘生理盐水 250ml ┐静滴1次/日× 2天亿美奇 3.6g ┘西咪替丁 0.4g 滴斗入上午生理盐水 500ml ┐静滴上午 >2h 佳诺顺 4mg ┘生理盐水 500ml ┐静滴上午 >2h 择泰 4mg ┘生理盐水 1000ml ┐静滴上午4小时博宁 90mg ┘单抗人源化：-umab 帕尼单抗嵌合抗体：-imab 利妥昔单抗，西妥昔单抗鼠源化：-omab。
化疗护理常规
无锡市第四人民医院
肿瘤化疗护理常规
化疗前准备：
1、观察血常规、肝肾功能检查情况，发现异常及时提醒床位医生。
2、评估患者有无恐惧、怀疑、依赖心理等，针对患者心理问题采取合理的心
理护理措施，建立良好的护患关系。
3、评估静脉通路：从远端到近端选择静脉，可选择的部位为手臂上的大静脉
或中心静脉，有腐蚀性的药物应开设中心静脉通路。
4、指导患者每日饮水量约2000ml，予高热量、高蛋白、富含维生素、清淡
易消化的饮食，如瘦肉、鱼、蛋、奶类，少量多餐。
注意休息、保暖，控制探视人员，预防感染。
5、双人核对化疗医嘱，遵循化疗药物输注顺序，安排化疗药物的输注。
6、穿戴防护性用品。
7、准备急救药物，防止化疗不良反应。
化疗中护理：
1、安全防护：(1)穿戴保护性物品；(2)遵循预防原则，避免不必要的接触。
2、连续滴注：(1)注意控制滴速；(2)每小时观察并记录一次；(3)化疗开始
前、结束后用无化疗液体冲洗。
3、静脉推注：(1)在穿刺部位下放置一块无菌治疗巾；(2)确定静脉通畅，抽
回血；(3)注意控制速度。
4、加强病房巡视，倾听患者的主诉，发现化疗药物外渗及时处理。
化疗后护理：
注意观察药物不良反应，如恶心、呕吐、口腔炎、便秘、腹泻、骨髓抑制等，发现异常及时汇报处理，做好相应的护理记录。
2011年01修订。
肺癌化疗方案
肺癌分为小细胞癌和非小细胞癌小细胞癌的化疗方案：一线方案：EP方案：顺铂（4天）+依托泊苷（5天）二线方案：托泊替康+顺铂非小细胞癌的化疗方案：鳞癌：共三种（1）GP方案：吉西他滨（第1、8天）+顺柏（4天）（2）NP方案：长春瑞滨（第1、8天）+顺柏（4天）（3）DP方案：多西他赛（1天）+顺柏腺癌：共三种方案（1）TP方案：紫杉醇（1天）+顺柏（4天）（2）DP方案（3）培美曲塞（1天）+顺铂（4天）顺铂：仅能由静脉、动脉或腔内给药。
通常采用静脉滴注方式给药。
给药前2-16小时和给药后至少6小时之内，必需进行充分的水化治疗。
水化治疗需大量输液，保证尿液量，每日达2000〜3000ml。
治疗过程中注意血钾、血镁变化，必要时需纠正低钾、低镁。
避免引起肾功能的严重损伤。
剂量：1、一般剂量：75mg/m2,分3-4 天用；（20mg/m2, qd*5 天，或30mg/m2, qd*3 天）需适水化利尿2、大剂量：75mg/m2, 1天用，水化；（每次80〜120mg/m2,静滴，每3〜4周一次，最大剂量不应超过120mg/m2,以100mg/m2为宜。
）不良反应：1、肾毒性：积累性及剂量相关性肾功能不良是顺铂的主要限制性毒性。
静脉水化及甘露醇利尿及顺铂输注6-8小时用以减轻肾毒性的发生率与严重程度。
2、耳毒性：主要为耳鸣和（或）高音听力丧失，多为可逆性，不需要特殊处理。
3、神经毒性以外周神经病，包括感觉与运动神经为特征。
4、骨髓抑制：主要白细胞减少及血小板减少，一般发生于治疗的第18-23天，大多数在39 天恢复。
5、胃肠道反应：恶心、呕吐一般在治疗后1-4小时开始，并可维持至治疗后一周。
需要止吐药及激素预处理。
其他如食欲不振、腹泻、便秘等。
6、低镁血症、低钙血症可在顺铂治疗或停药后发生，应定期监测电解质水平并给予补充。
7、过敏反应：主要表现为面部水肿、喷嚏、心动过速及低血压，静脉推注肾上腺素、皮质激素或抗组胺药。
化疗药物使用规范
化疗药物的使用规范
一、目的：
1、能够治愈某些恶性肿瘤。
2、能够辅助手术或放射治疗。
3、能够减少肿瘤数量，在一定时期内控制肿瘤的发展。
4、缓解症状，减轻疼痛。
二、评估：
1、患者的血管情况
2、药物的性质、作用
三、用物准备：输液巡视单、医嘱单、药液、空针、碘伏、棉签、输液器
四、操作流程
1、洗手，带口罩，戴橡胶手套
2、核对药物、药液、医嘱单、输液卡
3、在超净台上正确配置药液
4、备齐用物，携用物至患者床边
5、核对患者的床号、姓名
6、解释用药的目的，注意事项
7、尽量选择肘部以上大血管进行静脉穿刺，对已有血管通路要先判断血管通路是否通畅，留置针或PICC穿刺点周围有无发红，肿胀
8、调节滴速，填写输液巡视单
9、再次核对、告知病人注意事项
10、听取病人主诉、观察滴注是否通畅、局部情况、全身反应
11、洗手、记录
12、及时巡视，询问患者主诉，观察滴注是否通畅、局部情况，防止药物外渗，预防静脉炎的发生。
肺癌化疗方案
非小细胞肺癌：方案：紫杉醇/多西他赛+ 顺铂（需要水化液体总量达3000ml）前一天9pm：氯化钠20ml + 地米10mg iv 推当天9am ：氯化钠20ml +地米10mg iv推st氯化钠20ml +昂丹司琼8mg iv推st氯化钠100ml +雷尼替丁100mg iv gtt st苯海拉明20mg im st氯化钠500ml +紫杉醇200mg iv st氯化钠500ml +顺铂80-120mg iv st氯化钠20ml +昂丹司琼8mg iv st20%甘露醇125ml iv st（化疗前后各半）速尿20mg iv st5%GNS500ml +胃复安40mg +10%KCL 10ml iv st5%GS 500ml +10%KCL 10ml iv st方案：紫杉醇/多西他赛+ 卡铂前一天9pm：氯化钠20ml + 地米10mg iv 推当天9am ：氯化钠20ml +地米10mg iv推st氯化钠20ml +昂丹司琼8mg iv推st氯化钠100ml +雷尼替丁100mg iv gtt st苯海拉明20mg im st氯化钠500ml +紫杉醇200mg iv st氯化钠500 ml +卡铂500mg iv st氯化钠20ml +昂丹司琼8mg iv st5%GS 250ml +胃复安20mg +10%KCL 5ml iv st非小细胞肺癌吉西他滨（d1，d8）+ 顺铂d8（需要水化液体总量达3000ml）第一天：氯化钠100ml +吉西他滨100mg/m2 iv st（半小时内输完）氯化钠20ml +昂丹司琼8mg iv st（化疗前后各一次）5%GS250ml +胃复安20mg +10%kcl 5ml iv st第八天：氯化钠100ml +吉西他滨100mg/m2 iv st（半小时内输完）氯化钠20ml +昂丹司琼8mg iv st（化疗前后各一次）5%GS250ml +胃复安20mg +10%kcl 5ml iv st氯化钠500ml +顺铂80-120mg iv st氯化钠20ml +昂丹司琼8mg iv st20%甘露醇125ml iv st（化疗前后各半）速尿20mg iv st5%GNS500ml +胃复安40mg +10%KCL 10ml iv st5%GS 500ml +10%KCL 10ml iv st吉西他滨（d1，d8）+ 卡铂第一天：氯化钠100ml +吉西他滨100mg/m2 iv st（半小时内输完）氯化钠20ml +昂丹司琼8mg iv st（化疗前后各一次）5%GS250ml +胃复安20mg +10%kcl 5ml iv st第八天：氯化钠100ml +吉西他滨100mg/m2 iv st（半小时内输完）氯化钠20ml +昂丹司琼8mg iv st（化疗前后各一次）5%GS250ml +胃复安20mg +10%kcl 5ml iv st氯化钠500 ml +卡铂500mg iv st小细胞肺癌方案：VP-16（足叶乙甙）+ 顺铂（需要水化液体总量达3000ml）第一天：5%GS 250ml +胃复安20mg +10%kcl 5ml iv st氯化钠20ml +昂丹司琼8mg iv st氯化钠250ml +足叶乙甙100mg iv qd（3—5天看三天后血常规定）氯化钠500ml +顺铂80-120mg iv st氯化钠20ml +昂丹司琼8mg iv st20%甘露醇125ml iv st（化疗前后各半）速尿20mg iv st5%GNS500ml +胃复安40mg +10%KCL 10ml iv st5%GS 500ml +10%KCL 10ml iv st方案：VP-16（足叶乙甙）+卡铂第一天：5%GS 250ml +胃复安20mg +10%kcl 5ml iv qd氯化钠20ml +昂丹司琼8mg iv qd氯化钠250ml +足叶乙甙100mg iv qd（3—5天看三天后血常规定）氯化钠500 ml +卡铂500mg iv st。
大剂量MTX化疗医嘱 试行
大剂量MTX化疗前一日医嘱长期医嘱1．黄连素0.3口服日/3次2．复合维生素B 2片日/3次3．1/1000洗必肽坐浴4．润舒点眼日/3次5．测体温血压日/2次6．计24小时出入量7．PICC置管换药，每周两次8．生理盐水20ml 肝素50mg 4ml封管每日一次9．碳酸氢纳1.0口服日/3次1-4天10．别嘌醇0.2口服日/3次1-4天临时医嘱1．PICC置管2．碳酸氢纳200ml静点3．10%葡萄糖500ml10%氯化钾15ml 静点4．亚叶酸钙100mgX6 备用备注少开灯戴墨镜拉窗帘化疗第一天医嘱1．一级护理2．口腔护理3．每日测尿PH值2次PH值大于等于74．使用闭光输液器5．漱口a. 生理盐水40ml日/次 b.5%碳酸氢纳250ml，加250ml盐水 c.生理盐水500ml亚叶酸钙200mg维生素B12 500微克复合维生素B 10片胰岛素20单位 a b c交替使用每3小时一次。
6．自MTX输完开始计时，每6小时亚叶酸钙解毒一次15mg 皮下注射共12次。
临时医嘱1.10%葡萄糖500ml10%氯化钾10ml 静点2. 生理盐水冲管3. 5%碳酸氢钠200ml 静点4．10% 葡萄糖500ml10%氯化钾10ml胰岛素6单位静点5.氟美松10毫克化疗前20分钟入壶6.格拉司琼3毫克化疗前15分钟入壶7.生理盐水冲管8.长春新碱2mg 入壶9.生理盐水30ml 冲管10.10%葡萄糖500mlMTX 6克静点3小时点完11.10%葡萄糖100ml 格拉司琼3毫克静点12.生理盐水冲管13. 10%葡萄糖500mlMTX 6克静点3小时点完自此开始计时，每6小时四氢叶酸钙解毒一次共12次。
14. 10%葡萄糖100ml 格拉司琼3毫克静点15.10%葡萄糖250ml10%氯化钾5ml甘利欣30毫升门冬酸钾镁10ml 静点16. 生理盐水冲管17.5%碳酸氢钠200ml 静点18.10% 葡萄糖500ml维生素B6 200mg10%氯化钾10ml胰岛素6单位胃复安20mg 静点19.20%甘露醇250ml静点20.10% 葡萄糖500ml葡醛酸纳2支10%氯化钾10ml静点21.生理盐水冲管22. 10% 葡萄糖250ml泰美尼克40毫克静点23. 葡萄糖100ml 格拉司琼3毫克静点大剂量MTX化疗第二日医嘱1. 10% 葡萄糖500ml10%氯化钾10ml胰岛素6单位静点2. 生理盐水冲管格拉司琼3毫克入壶3. 10%葡萄糖250ml10%氯化钾5ml甘利欣30毫升门冬酸钾镁10ml 静点4.生理盐水冲管5.5%碳酸氢钠200ml 静点6.生理盐水冲管7．10% 葡萄糖500ml维生素B6 200mg10%氯化钾10ml胰岛素6单位静点8．生理盐水冲管9．格拉司琼3毫克入壶10．10% 葡萄糖500ml10%氯化钾5ml胰岛素6单位静点11．10% 葡萄糖500ml10%氯化钾10ml胰岛素6单位胃复安20mg 静点12．10% 葡萄糖250ml葡醛酸纳2支10%氯化钾10ml 静点13. 生理盐水冲管14．10% 葡萄糖250ml泰美尼克40毫克静点15. 格拉司琼3毫克入壶急查血常规常规化验肝功肾功便常规潜血大剂量MTX化疗第三日医嘱1. 10% 葡萄糖500ml10%氯化钾10ml胰岛素6单位静点2. 生理盐水冲管格拉司琼3毫克入壶3. 10%葡萄糖250ml10%氯化钾5ml甘利欣30毫升门冬酸钾镁10ml 静点4. 生理盐水冲管5. 5%碳酸氢钠200ml 静点6. 生理盐水冲管7. 10% 葡萄糖500ml维生素B6 200mg10%氯化钾10ml胰岛素6单位静点8．生理盐水冲管9．格拉司琼3毫克入壶10. 10% 葡萄糖500ml10%氯化钾5ml胰岛素6单位静点11. 10% 葡萄糖500ml10%氯化钾10ml胰岛素6单位胃复安20mg 静点12．10% 葡萄糖250ml葡醛酸纳2支10%氯化钾10ml静点13. 生理盐水冲管14．10% 葡萄糖250ml泰美尼克40毫克静点15.生理盐水冲管16. 格拉司琼3毫克入壶大剂量MTX化疗第4-6日医嘱1. 10% 葡萄糖500ml10%氯化钾10ml胰岛素6单位静点2. 生理盐水冲管格拉司琼3毫克入壶3. 10%葡萄糖250ml10%氯化钾5ml甘利欣30毫升门冬酸钾镁10ml 静点4. 生理盐水冲管5. 10% 葡萄糖500ml维生素B6 200mg10%氯化钾10ml胰岛素6单位静点6．10% 葡萄糖500ml10%氯化钾10ml胰岛素6单位胃复安20mg 静点7．生理盐水250ml葡醛酸纳2支10%氯化钾5ml静点8. 生理盐水冲管9．生理盐水250ml泰美尼克40毫克静点10.生理盐水冲管11. 格拉司琼3毫克入壶急查血常规便常规潜血。
肺癌常用化疗方案及注意事项
孙丽 2018年6月26日
肺癌的治疗
根据病人的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯的范围 和发展趋向，合理地、有计划地应用现有的治疗手段，以 期较大幅度地提高治愈率和病人的生活质量。
肺癌的治疗原则
• 小细胞肺癌：化疗辅以手术和（或）放疗
• 非小细胞肺癌：
早期病人以手术治疗为主，病变局部可切除的晚期病人采
1. 与糖水配易形成 总量 微细沉淀 分5天 2. 输注过快引起低 血压 水化量3000ml，可予 总量 以利尿剂，保证尿量 分3天 2000-3000ml/日
小细胞肺癌化疗方案
方 案 药 物 剂 量 溶媒 每周期 输液注 给药时 意事项 间 备注
伊 立 0.9%NS或 替 5%GS 25065m 30康 500ml（浓 2 g/m 90min （ 度0.12Iห้องสมุดไป่ตู้ 艾 2.8mg/ml） 力）
取新辅助化疗十手术治疗±放疗；
病变局部不可切除的晚期病人采取化疗与放疗联合治疗； 远处转移的晚期病人以姑息治疗为主。
非小细胞肺癌一线治疗方案
方 案 药物 剂量 溶媒 输液注 每周期给 意事项 药时间 总量分 d1,d8 备注
TP
紫杉醇 (白蛋 260mg 0.9%NS 30min 白结合 /m2 100ml 内滴完 型) 顺铂
3090min
d1,d8
0.9%NS或 AUC= 5%GS 卡铂 5 500ml(浓度 0.5mgl/ml)
1560min
d1
对甘露醇过敏者禁用（其配 方中含有甘露醇）。
小细胞肺癌化疗方案
方 案 药 物 剂量 溶媒 输液 每周期 注意 给药时 事项 间 备注
0.9%NS 100mg 依托 500ml（浓 30- 总量 2 /m × 泊苷 度不超过 60min 分5天 3 EL 0.25mg/ml） 30mg/ 洛铂 5%GS 500ml m2 总量 氯化钠会增加洛铂 分2天 的降解
非小细胞肺癌化疗常用方案及医嘱内容.
非小细胞肺癌化疗常用方案及医嘱内容TP方案(紫杉醇210mg ivgtt d1+顺铂 40mg ivgtt d1-3紫杉醇:135-175mg/m2(总量预处理:1.地塞米松20mg:输注前12h、6h口服2.异丙嗪25-50mg:输注前30min肌肉注射3.西咪替丁300mg或雷尼替丁50mg:输注前30min静脉输注。
顺铂:75mg/m2(总量预处理:需充分水化:用前12小时静滴等渗葡萄糖液2000ml,使用当日输等渗盐水或葡萄糖液3000~3500ml,并用氯化钾、甘露醇及速尿,每日尿量2000~3000ml。
治疗过程中注意血钾、血镁变化,必要时需纠正低钾、低镁。
目前科室常开医嘱:(化疗前一天长期医嘱:地塞米松4mg bid兰索拉唑30mg bid短期医嘱:紫杉醇210mg 备用顺铂120mg 备用(化疗当天长期医嘱:地塞米松4mg bid兰索拉唑30mg bid昂丹司琼8mg iv bid(新增短期医嘱:NS 250ml+紫杉醇30mg ivgtt心电监护1天测P、R、BPq2hNS 500ml+顺铂40mg ivgttNS 100ml 冲管用NS 250ml+紫杉醇180mg ivgtt(根据患者现有液体总量适当加5%GS或者NS达到充分水化,液体总量大于3000ml呋塞米20mg iv 顺铂后(化疗第二天短期医嘱:NS 500ml+顺铂40mg ivgttNS 100ml 冲管用(根据患者现有液体总量适当加5%GS或者NS达到充分水化,液体总量大于3000ml呋塞米20mg iv 顺铂后(化疗第三天短期医嘱:NS 500ml+顺铂40mg ivgttNS 100ml 冲管用(根据患者现有液体总量适当加5%GS或者NS达到充分水化,液体总量大于3000ml呋塞米20mg iv 顺铂后MP方案(培美曲赛0.8g ivgtt d1+奥沙利铂 150mg ivgtt d1培美曲赛:500mg/m2(总量预处理:1.地塞米松4mg bid po*3天——降低皮肤反应的发生2.维生素补充——为了减少毒性反应,在第一次本品给药前7天内肌肉注射维生素B12 1mg一次,以后每3个周期肌注一次;本品治疗必须在治疗开始前7天及治疗同时服用低剂量叶酸:常用剂量是400ug qd。
肺癌化疗方案
PC 化疗方案化疗前一天晚22点，化疗当日凌晨4点口服0.75mg地塞米松各20片。
第一天：化疗开始前，君凯（格拉斯琼）9毫克加入100毫升生理盐水中静脉滴注。
紫杉醇210mg加入盐水500ml中（必须用玻璃瓶子，塑料瓶子可能会溶解），静脉点滴4小时（要求10点开始输注）。
应用3B 输液器或输血器。
化疗前30分钟，静脉入壶高舒达20mg或类似抑制胃酸药，苯海拉明40mg。
第二天：化疗开始前，君凯（格拉斯琼）9毫克加入100毫升生理盐水中静脉滴注。
卡铂500mg加入5%葡萄糖溶液500ml中，静脉点滴4小时。
第三天，复查血常规、肝肾功。
休息3周，中间每周至少复查血常规2次，根据骨髓抑制程度注射升白药。
* 紫杉醇配制时切忌用力摇晃，否则易出现过敏反应。
请详细阅读说明书。
* 紫杉醇应用可能有过敏反应出现，可为一型或四型变态反应。
急性症状类似青霉素过敏，须抢救。
* 紫杉醇应用可使血压升高，应用时应监测血压变化，必要时使用降压药。
* 其它紫杉醇的副反应如便秘，脱发等可针对病情予以处理。
以上辅助用药可酌情换用其他类似药物。
如为首次应用紫杉醇，建议将30毫克紫杉醇加入250毫升生理盐水中缓慢滴注，确定没有过敏反应后将剩余紫杉醇按常规方法注射，以避免浪费药物。
多西他赛化疗方案化疗前1天开始，口服0.75mg地塞米松6片每十二小时一次，持续至化疗结束后1天。
化疗当天：多西他赛75mg/m2加入生理盐水500ml中（必须用玻璃瓶子，塑料瓶子可能会溶解），静脉点滴3小时以上，应用3B输液器或输血器；卡铂500毫克加入5%葡萄糖500毫升中，正常速度滴注。
盐酸托烷司琼5毫克加入生理盐水100毫升中，化疗开始前，开始后静脉点滴各一次。
第五天，复查血常规、肝肾功。
每周至少复查血常规2次，根据骨髓抑制程度注射升白药。
可间断检查肝肾功能。
血常规需查至化疗结束后至少两周。
其他副反应如便秘，脱发等可针对病情予以处理。
盐酸托烷司琼可酌情换用其他抗呕吐药物。
化疗医嘱规范化与处方规范化
40-50mg/m2 (3-4w) 20mg/m2 (w)
• 吡柔比星
50-60mg/m2 (3-4w)
• 表柔比星
50-60mg/m2 (3-4w),在乳腺癌中剂量可达100-120mg/m2 (3-4w), 疗效更优(FE100C/CE120F) …….
化疗药物毒性致剂量调整、停药原则
• 希罗达
单药1,250mg/m2 Bid，联合825-1,000mg/m2 Bid
• 长春瑞宾
25-30mg/m2 /周,单药最高耐受量为30mg/m2/周，低于20mg/m2 / 周无效或效差
• 环磷酰胺
单剂500-1,000mg/m2/w，联合500-600mg/m2/w
常用化疗药物剂量（3）
• 心功能不全
– 阿霉素 单药累积量不应超过550mg/m2，联合用药累积量不应超 过450mg/m2，如胸部放疗或同时应用环磷酰胺，则累积且不应超 过350 mg/m2，有心功能不全(EF＜45％) 、心律失常、胸骨后疼痛 、或近期心肌梗死者禁用。 – 表阿霉素累积量不应超过800mg/m2
内
内
容
• 化疗适应证与禁忌证 • 化疗方案制定与选择
• 药物剂量计算及剂量调整原则
• • • • 常用化疗药物的配制方法及配伍禁忌 给药途径、用药顺序、特殊处理 处方、医嘱开具和执行（示例） 常用肿瘤临床指南
化疗药物剂量计算（1）
• 重视化疗的剂量强度和密度
剂量强度和密度过低，易致耐药发生，且导致疗效下降， 术后复发率增高，复发时间提前；过高，毒性增加，甚至生命 危险——>医疗隐患、医疗官司
• 骨髓抑制：
• 肝 功 能 障 碍 时 化 疗 药 物 减 量 、 停 药
tp方案化疗后医嘱
TP方案化疗后医嘱介绍治疗癌症的常用方式之一是化疗，而TP方案是一种常见的化疗方案。
在进行TP方案化疗后，患者需要遵循一些医嘱来促进康复和预防并发症。
本文将介绍TP 方案化疗后的医嘱。
饮食在TP方案化疗后，正确的饮食对于患者的康复至关重要。
以下是一些建议：1.增加蛋白质摄入量：蛋白质对于细胞修复和康复非常重要。
患者应该增加鱼、肉、禽类、豆类等富含蛋白质的食物的摄入。
2.多吃新鲜蔬菜和水果：蔬菜和水果富含维生素和抗氧化剂，有助于增强免疫系统和抵抗疾病。
3.避免吃辛辣、刺激性的食物：这些食物可能会加重恶心和消化不良的症状。
4.分食小餐：患者可以尝试分食多个小餐，避免饱腹感和消化困难。
5.饮食多样化：患者应该尽量摄入各种不同种类的食物，以获得全面的营养。
活动适当的活动对于患者的康复也十分重要。
以下是一些建议：1.适度锻炼：患者可以进行适度的身体活动，如散步、瑜伽或温和的有氧运动。
但是应该避免剧烈的运动，以免对身体造成进一步的压力。
2.保持活动量：患者应尽量避免长时间的静坐或卧床，可以适当地进行平时的家务活动，例如扫地、洗碗等。
3.避免过度劳累：患者应充分休息，避免过度劳累。
如果感到疲倦，可以进行适当的休息或午睡。
日常护理患者在TP方案化疗后需要特别注意个人卫生和日常护理。
以下是一些建议：1.频繁洗手：患者应该经常洗手，尤其是在进食前和接触食物后。
2.注意口腔卫生：使用软毛牙刷和温和的牙膏刷牙，每天刷牙至少两次。
并且在化疗过程中要定期找口腔科进行口腔护理。
3.注意皮肤护理：化疗可能对皮肤造成刺激和敏感，患者应选用温和的洗涤剂，并保持皮肤清洁和滋润。
4.衣着舒适：患者应穿着宽松、透气的衣物，避免摩擦和刺激皮肤。
5.规律就医：患者应按照医生的要求定期进行检查和化验，及时了解自身的身体状况。
安全措施患者在化疗期间需要采取一些安全措施，以减少感染和其他并发症的风险。
以下是一些建议：1.避免接触生病的人：化疗会影响免疫系统，使患者更容易感染疾病。
顺铂医嘱模板
顺铂医嘱模板介绍顺铂是一种常用的化疗药物，广泛应用于各种癌症的治疗中。
为了确保顺铂的正确使用和减少用药错误，医生通常会根据患者的具体情况给出一份顺铂医嘱模板。
这份模板涵盖了顺铂的使用说明、剂量计算、给药间隔、配伍禁忌等重要信息，并遵循相关的治疗指南和规范。
顺铂医嘱模板的内容使用说明•顺铂属于化疗药物，应由有丰富化疗用药经验的医生开具医嘱，并由专业的医护人员监督和执行。
•用药前应仔细阅读顺铂的药物说明书，了解药物的适应症、不良反应、用法用量等信息。
•严禁自行调整顺铂的用药剂量和给药方案，必须在医生的指导下进行治疗。
剂量计算顺铂的剂量计算通常基于患者的体表面积（BSA）和肾功能，采用如下公式进行计算：剂量(mg) = BSA (m^2) × 治疗剂量 (mg/m^2)给药间隔给药间隔是指相邻两次顺铂治疗之间的时间间隔，一般根据具体药物方案和治疗目的来决定。
常见的给药间隔有每周一次、每两周一次或每三周一次等。
配伍禁忌顺铂在与其他药物合并使用时，需要注意禁忌和相互作用的问题。
常见的顺铂配伍禁忌有： 1. 顺铂与氨基糖苷类药物的联合使用会增加肾毒性风险，因此应避免同时使用。
2. 顺铂与含有铝的药物不应合并使用，因为铝可以加剧顺铂的肾毒性。
3. 非甾体抗炎药物（NSAIDs）和顺铂合并使用时，可能增加胃肠道不良反应的风险，应避免同时使用。
顺铂医嘱模板示例以下是一份顺铂医嘱模板的示例，可以根据具体病情和治疗方案进行适当调整：患者姓名：[患者姓名]性别：[性别] 年龄：[年龄]临床诊断：[诊断名称]顺铂治疗方案：[治疗方案]1. 用药说明：- 顺铂是一种化疗药物，用于[适应症]的治疗。
- 用药前请详细阅读顺铂的药物说明书，并在专业医生的指导下使用。
- 用药期间请密切观察患者的身体状况和不良反应，及时报告医生。
2. 剂量计算：- 根据患者的体表面积（BSA）和治疗方案确定顺铂的剂量。
- 体表面积计算公式：BSA = [身高(cm) × 体重 (kg) / 3600]^0.5- 剂量计算公式：剂量(mg) = BSA (m^2) × 治疗剂量 (mg/m^2)3. 给药间隔：- 每次顺铂治疗之间的时间间隔为[给药间隔]。
肿瘤化学疗法的一般护理常规
肿瘤化学疗法的一般护理常规1、新患者入院应给予热情接待，关心体贴患者，详细介绍住院相关事项。
按病情安排床位，填写各种规定项目，并及时通知医师。
2、按医嘱给予分级护理。
3、按医嘱通知饮食。
4、新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3—4次，连测三日，以后每日1次。
如体温在37.5℃以上，每日四次，体温在38.5℃以上，严密监测体温，准确记录。
体温恢复正常三日后，改为每日测1次，如发现体温与病情不相符时，应重复测量，每日下午记录大便次数，如患者便秘、腹泻要及时处理。
5、患者入院后及时采集各种标本送检和按排各项检查，并进行相关知识健康教育。
6、做好晨晚间护理，保持病室整齐、清洁、安静及卫生。
7、新入院患者磅体重一次并记录，住院期间每周测体重一次，以便根据身高体重计算化疗的剂量，评估患者化疗前、中、后的病情、营养状况及化验、检查结果。
8、做好患者的心理护理，树立战胜疾病的信心。
9、按医嘱准备药物，注意配伍禁忌，药物宜现配现用，不得放置，掌握药物的剂量，用药方法及速度，给药顺序及相隔时间。
10、化疗过程中，选择合适的静脉路给药，先输入等渗溶液，确保在血管中后方可进化疗药。
经常巡视，并嘱患者如有肢体疼痛或异常感觉时，立即告知护士。
药物一旦渗漏，即刻停药处理，防止组织坏死。
11、耐心讲解化疗用药及药物毒性所至的不良反应，在化疗中注意观察患者的病情变化，有无药物毒性反应的发生，如发热、出血、呕吐、皮疹、便秘、腹泻、便血应及时报告医生，给予对症处理。
12、化疗前按医嘱给予镇静止吐剂，以减轻胃肠道反应。
13、发现血象下降的患者，因其身体抵抗力差，应加强基础护理，并做好健康教育工作，以预防感染，如白细胞计数少于1×109/L，必须注意隔离，住单人病房等措施。
14、使用抗癌或抗代谢抗生素药物，易引起口腔炎。
注意口腔护理，嘱咐患者每次饭后、睡前、早起用软牙刷刷牙，或遵医嘱用药漱口。
15、在化疗过程中，还需注意其他副作用，如引起肝功能、泌尿系统、心血管系统损害、脱发、皮肤过敏、神经系统等不良反应，护理上必须严密观察。
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目前晚期NSCLC一线治疗策略
晚期
NSCLC
非鳞癌
鳞癌
®
EGFR突变阳性： TKI 健择®等三代化疗 药 力比泰
2
EGFR突变未知：
健择®等三代化疗 药
力比泰
EGFR突变阴性：
健择®等三代化疗 药
力比泰
健择®
SD、PR，CR——健择® 力比泰的维持治疗
进展——二线治疗
三， 常用化疗方案医嘱
1，非小细胞肺癌（NSCLC）
Karnofsky 评分 (KPS，百分法)
体力状况 评分
正常，无症状和体征 100
能进行正常活动，有轻微症状和体征 90
勉强可进行正常活动，有一些症状或体征 80
生活可自理，但不能维持正常生活工作 70
生活能大部分自理，但偶尔需要别人帮助 60
常需人照料 50
生活不能自理，需要特别照顾和帮助 40
总量均分 3 天用）
0.9%NS 500ml ivdrip（或林格氏液）
5%GNS 500ml ivdrip
10%GS 500ml
10%KCL 15 ivdrip
0.9%NS 20ml
欧贝 8mg
IV 化疗后 8h
第八天： 5%GNS 500ml ivdrip
0.9%NS 20ml 欧贝 8mg IV 化疗前 30min 苯海拉明 40mg im 化疗前 30min
(4) （培美曲赛+顺铂）：培美曲赛 500mg/m2 D1 , DDP75
mg/m2 D1. 21d 为一周期。
力比泰（培美曲赛）。
DDP（cis-Diaminedichloroplatin,顺-双氨双
氯络铂，顺铂，PDD）
具体用法：
叶酸：首次给药前 1 周口服叶酸 400ug qd（至少 5
次日用剂量，可用善存片 1 粒 qd 代替，至末次培美曲赛给药
2， 胃肠道反应。 恶心，呕吐，纳差，腹痛，腹泻等，化疗前后给于止呕
药等； 3， 肝肾功能损害。
必要时给于保肝护肾药物（如肝安、TAD）； 4， 过敏反应。
皮疹，皮炎，感冒样症状，呼吸困难，过敏性休克等， 必要时抗过敏或抗休克等救治措施。 5，脱发或体毛部分脱落； 6，其它不良反应。
Karnofsky 功能状态评分标准
IV 化疗前 30min
D1、D2、D3
0.9%NS 200ml VP-16 120 mg/m2
ivdrip 60min
0.9%NS 500ml 顺铂 70-75 mg/m2 ivdrip 4-5h （或
总量均分 3 天用） 0.9%NS 500ml ivdrip（或林格氏液）
5%GNS 500ml ivdrip
器
0.9%NS 500ml 顺铂 70-75 mg/m2 ivdrip 4-5h （或
总量均分 3 天用）
0.9%NS 500ml ivdrip（或林格氏液）
5%GNS 500ml ivdrip
10%GS 500ml
10%KCL 15 ivdrip
0.9%NS 20ml
欧贝 8mg
IV 化疗后 8h需要住院和积极的支持治疗 20 重危，临近死亡 10 死亡 0
体力状况(Performance Status)分析标准
Zubrod-ECOG-WHO (ZPS，5 分法) 体力状况 级别 正常活动 0 症轻状，生活自在，能从事轻体力活动 1 能耐受肿瘤的症状，生活自理，但白天卧床时间不超过 50% 2 肿瘤症状严重，白天卧床时间超过 50%，但还能起床站立，部分生活自理 3 病重卧床不起 4 死亡
0.9%NS 100ml
健择 1250mg/m2 ivdrip 30min
0.9%NS 500ml ivdrip（或林格氏液）
10%GS 500ml
10%KCL 15 ivdrip
0.9%NS 20ml
欧贝 8mg
IV 化疗后 8h
（2）、NP NVB25-30 mg/m2 D1 D8, DDP70-75 mg/m2
第一天： 5%GNS 500ml ivdrip
0.9%NS 20ml 欧贝 8mg
IV 化疗前 30min
0.9%NS 20ml 雷尼替丁 0.1 IV 化疗前 30min
0.9%NS 20ml 地塞米松 10 mg IV 化疗前 30min 苯海拉明 20mg im 化疗前 30min
5%GS 500ml TXL 135 mg/m2 ivdrip 3h 专用输液
用
具体用法：
第一天： 5%GNS 500ml ivdrip
0.9%NS 20ml
欧贝 8mg IV 化疗前 30min
苯海拉明 40mg im 化疗前 30min
0.9%NS 100ml
健择 1250mg/m2 ivdrip 30min
0.9%NS 500ml
顺铂 70-75 mg/m2 ivdrip 4-5h （或
ivdrip IV 化疗后 8h
（5）、EP VP-16 120 mg/m2 D1-3, DDP70-75
mg/m2 D1. 21d 为一周期。 VP-16（Vepesid, VP-16. Etoposide,依托泊甙） 具体用法：
5%GNS 500ml ivdrip
0.9%NS 20ml 欧贝 8mg
10%GS 500ml
10%KCL 15 ivdrip
0.9%NS 20ml 欧贝 8mg
IV 化疗后 8h
2，小细胞肺癌（SCLC） 首选 EP，其次 NP、GC 等.
四，化疗毒副反应的观察和处理： 1， 骨髓抑制。
至少化疗当天、第三天、第七天复查血常规。白细胞， 血小板，红细胞不同程度降低，视严重程度给于升白细胞药物 （如瑞白、惠尔血等），输血小板或输血，必要时应用抗生素；
后 21 天停药）
维生素 B12:1000ug/次，首次给药前 1 周内肌注一次，
以后每隔 3 个周期（9 周）肌注一次，可与培美曲赛用药同一
天进行。
地塞米松：4mg/次，每天两次，培美曲赛给药前日、
当日、次日。连服 3 天。
第一天： 5%GNS 500ml ivdrip
0.9%NS 20ml 欧贝 8mg IV 化疗前 30min
D1. 21d 为一周期。 NVB（Vinovelbine,诺维本，去甲长春花碱）国产
“盖诺”
具体用法：
与 GC 相似，不用苯海拉明 （3）、TP TXL135 mg/m2 D1 , DDP70-75 mg/m2 D1. 21d 为一周期。
TXL（Taxol,泰素，紫杉醇）国产“紫杉醇” 具体用法：
0.9%NS 100ml 培美曲赛 500mg/m2 ivdrip 30min
0.9%NS 500ml 顺铂 75 mg/m2 ivdrip 4-5h 0.9%NS 500ml ivdrip（或林格氏液）
5%GNS 500ml ivdrip 10%GS 500ml
10%KCL 15 0.9%NS 20ml 欧贝 8mg
、 化疗的适应症,禁忌症,常用化疗方案
一、化疗的适应症： 1，Ⅳ期、Ⅲb 期和部分Ⅱ-Ⅲa 期非小细胞肺癌（NSCLC）， 2，小细胞肺癌（SCLC）。
二，化疗的禁忌症： 1， 严重的肝、肾、心等重要脏器功能障碍者， 2， 行为评分（KPS）小于 60-70 者， 3， 对化疗药物过敏者， 4， 妊妇、哺乳期妇女。
（1）、GC（GP） 健择 1250mg/m2 D1 D8, DDP70-75
mg/m2 D1. 21d 为一周期。
健择（吉西他滨，gemcitabine,脱氧胞苷类
衍生物）。国产“择菲”
DDP（cis-Diaminedichloroplatin,顺-双氨双
氯络铂，顺铂，PDD）
D1 的 DDP 总量可分 3D 用，减少毒副作