婴幼儿轮状病毒感染并心肌损伤临床分析
婴幼儿轮状病毒性肠炎合并心肌损害临床分析
（ ．Ｔ ｅＴ ａ ｉｉｎ ｌＣ ｉｅｅＭｅ ｉ ｌＨｏｐ ｔ ｌ ｆ Ｇ ａ ｇ ａ Ｇｕ ｎ ｈ ｎ６ ８ ０ ， ｉ ｕ ｎ ｈ ｎ ２ ｈ ｅ ａ ｔ ｎ ｆ Ｖ ｓｕｏ ａ ｄ ｏ ｏ ｙ， １ ｈ ｒ ｄ ｔ ａ ｈｎ ｓ ｄ ｃ ｓ ｉ ｕ ｎ ｈ ｎ， ａ ｇ ａ １ ３ ０ Ｓ ｃ ａ ，Ｃ ｉａ； ．Ｔ ｅＤ ｐ ｒｍｅ ｔ ａ ｃ ｌｃ ｒ ｉｌｇ ｏ ａ ａｏ ｈ ｏ
ｔ ｒｔｓｉ ｎ ａ ｓ Ｍ ｅ ｈｏ ｓ Ｓ ｒ ｍ ａ ｐｌｓ ｆｏｍ ０ ｃ ｓ ｓｏｆｒ ｔ ｖ ｒ ｌｅ ｔ ｒｔｓ ａ ２３ ａ ｅ ｆ ｎ —ｏｔ ｖ ｒ ｌ ｎ ｅ ｉｉ ｅ ｉｉ ｎ ｉ ｆ ｎｔ． ｔ ｄ ｅ ｕ ｓｍ ｅ ｒ １ ０ ａ ｅ ｏ ａ ｉａ ｎ ｅ ｉｉ ｎｄ １ ｃ ｓ ｓ ｏ ｏｎ ｒ ａ ｉａ ｅ ｔ ｒｔｓ
患儿 应 早 期 常规 进 行 心 电 图 ， 肌 酶 检 测 ， 心 以便发 现 心 肌 损 害 ， 早 防 治 。 及 【 键 词 】 轮 状 病 毒 性 肠 炎 ； 心肌 损 害 ； 婴 幼 儿 关 【 中图 分 类 号】 Ｒ ７ ５ １ Ｒ ７ ５ ４ ２ ． ； ２ ． 【 献 标识 码 】 Ａ 文 【 章编 号 】 １ ７ — ５ １ ２ １ ） １０ ８ — ２ 文 ６ ２３ １ （ Ｏ ０ ０ －０ ００
［ ｓｒ ｃ］ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔｏｉｖ ｓｉａｅｔ ｅｉｃｄ ｎ ｅａ ｄ ｔｅｃ ｒｅａｉｎ ｆｃｏ ｆｍｙ ｃ ｒ ｉｌｄ ｍａ ｅｉ ｏａ ｉ ｌａ — Ａｂｔａｔ ｊｃｉ ｖ ｎ ｅ ｔ ｔ ｈ ｎ ｉｅ ｃ ｎ ｈ ｏ ｒｌｔｏ ａｔ ｒｏ ｏ ａｄａ ａ ｇ ｎ ｒ ｔｖｒ ｎ ｇ ａ
轮状病毒肠炎并心肌损害临床分析
ｔ ｐ ｆ ｅｅ ｔｏ ａ ｄ ｏ ａ ｈ ｃ ａ ｎ ｒ ａ ｉ ｓ ｉ ｕ ａ ｈ ｃ ｒ ｉｉ ｃ ｕ ｅ ｂ ｏ ａ ｉ ｆＳ Ｔ ｗａ ｎ ｔ ｅ ｎ ｘ ｌ ｃ ．Ｃｏ － ｙ ｅ ｏ ｌｃ ｒ ｒ ｉｇ ｐ ｉ ｂ ｏ ｃ ｒ ｍ ｌｔ Ｗａ ｓｎ ｓ ｔｃ ｙ ａ ｄ ａｎ ｌ ｄ ，ａ ｎ ｒ ｌ ｔ ｏ Ｔ— ｓ ｉ ｈ ｅ ｔｐ ａ ｅ ｙ ｍ ｙ ｎ ｃｕｓｏ ：Ｔ ｅ ｒ ｔｖ ｒ ｓ ｉ ｆ ｃ ｉ ｎ ｏｔ ｎ ｃ ｍｐ ｉ ａ ｅ ｔ ａ ｄ ａ ａ ｇ ｅ ｗｈ ｃ ｈ ｗｅ ｂ ｏ ａｉ ｎ ｔ ｅ ｃ ｄ ａ ｓ ｌ － ｌ ｉ ｎ ｈ ｏ ａ ｉｕ ｎ ｅ ｔ ｆ ｏ ｌ ｔ ｄ ｗｉ ｃ ｒ ｉｃ ｄ ｍａ ｉｈ ｓ ｏ ｄ ａ ｎ ｒ ｌ ｔ ｉ ｈ ａ ｉｃ ｍｕ ｃｅ ｏ ｅ ｃ ｈ ｍ ｙ ｒ
ｐ ｒｄｗｔ ｏｔ ｌ ｒｕ ｈｃ ｔｖｒｓ ｎｉ ｎ ｅｅｎ ｇｔ ｅ ｔｅｅｗ ｓ ｉ ｉｃ ｔ ｉｅｅ ｃ Ｐ ００ ）Ｍｙ ａｄｕ ａｅ ｈｃｎｒ ｏ ｐｗ ｉ ｒ ａｉ ｔ ｅ ｓｗ ｒ ｅａ ｖ ，ｈｒ ａ ｓ ｆ ａ ｌ ｄ ｒｎ ｅ（＜ ． ． ｏ ｒｉｍ ｉ ｏｇ ｈｏ ｕａ ｇ ｉ ａ ｇ ｉｎ ｙ ｆ ｎ ５ ｃ
【 ｓｒｃ】Ｏｂ ｅｔ ｅ Ｔ ｎ ｅｔ ａｅｔｅ ｃ ｎｃｌｓ ｎｆ ａ ｃ ｆｃｒｉｃｍｕｃ —ｙ ｇａ ｎ ｒｐ ｎｎ ｃ ａｇｓｉ ｏ Ａｂｔａｔ ｊｃｉ ： ｏｉｖ ｓｇｔ ｈ ｌ ｉａ ｉ ｉｃｎ ｅ ｏ ａｄａ ｓｌ ｚｍｏｒｍ ａ ｄｔ ｏ ｉ ｈ ｎｅ ｎ ｒ－ ｖ ｉ ｉ ｇｉ ｅ ｏ
婴幼儿轮状病毒肠炎并心肌损害临床分析_苏红英
2结果本组21例，共行星状神经节阻滞345例次，治愈13例，治愈率61．9%，有效5例，有效率23．8%，无效3例，无效率14．3%。
随着病程的延长，有效率降低，阻滞次数增多。
病程、阻滞次数与治疗效果之关系见表1。
表1病程、阻滞次数与治疗效果的关系（例）病程例数阻滞次数（均数）治愈有效无效2 3个月8128（16．0）8003 4个月468（14．5）3104 5个月675（16．5）2317 8个月256（18．0）01110个月以上118（18．0）0013讨论星状神经节由颈下交感神经节（第7、8颈交感神经节）与胸1交感神经节融合而成，又称为颈胸交感神经节，支配头、颈、上肢的交感神经，主要由此神经节发出。
星状神经节与颈上、颈中交感神经节相连接，呈卵圆形，长约2cm，宽约1cm，位于第7颈椎横突和第一肋骨颈部的前面，锁骨下动脉和椎动脉的后面，脊柱和覆盖脊柱的颈长肌外侧，斜角肌肌群的内侧，胸膜顶部的上方。
星状神经节下界位于胸膜后方，被疏松的蜂窝组织及脂肪组织所包裹。
星状神经节发出的灰交通支加入颈5 胸1神经至上肢，另一部分神经纤维组成椎神经至椎动脉交感神经丛，并与椎动脉伴行而进入颅内，分布于基底动脉系统以及后颅窝的硬脑膜上。
行星状神经节阻滞时，如注入10ml以上局部麻醉药液，药液可在筋膜间肌沟内弥散，使颈上、中交感神经节以及星状神经节均受到阻滞。
星状神经节阻滞是同时将颈上、中、下交感神经节及其节前、节后纤维的全部或一部分施行了阻滞，因此受该交感神经支配的头、面、颈、肩、上肢、气管、心、肺、上胸等组织器官的循环障碍，可通过星状神经节阻滞而得到纠正。
星状神经节阻滞不仅对其支配区疾病起到治疗作用，通过多次星状神经节阻滞对全身的植物神经系统、免疫系统、内分泌系统也发挥作用。
脑血栓形成是缺血性脑血管病中常见的类型，由于供应脑的动脉因动脉粥样硬化等自身病变，使管腔狭窄、闭塞，并进而又使血栓形成，造成脑局部急性血流中断、缺血缺氧，引起相应的脑组织软化、坏死，并出现相应的神经系统症状和体征。
小儿轮状病毒肠炎合并心肌损害临床分析
液 ５ ｍｌ ０ 中静 脉 滴 注 ， １次 ／ ， 生 素 Ｃ ２ ０ ／ ｋ ｄ ， 入 ｄ维 ０ ｍｇ （ ｇ・ ） 加 ５ ％葡 萄 糖 液 ５ ｍｌ ０ 中静 脉 滴 注 ， 次 ／ 。所 有 患儿 预后 良好 ， １ ｄ 绝 大 多 数 在 ６ １ ｄ内 心肌 酶 及 心 电 图恢 复正 常 ～ ０
参 考 文 献
械 ， 计 符 合 生 物 力 学 的要 求 ， 股 骨 颈 内应 用 了 可 承 重 的 股 设 在
骨 颈 螺 钉 和抗 旋 转 的 髋 部 螺 钉 ， 配 以末 端 的特 殊 设 计 ， 加 并 增
了骨 折 端 的抗 压 、 拉 能 力 ， 止 旋 转 应 力 作 用 引 起 的 股 骨 头 抗 防 骨 折 块 的旋 转 切 割 ， 骨 颈 内 双 钉 承 载 应 力 变 化 ， 分 散 股 骨 股 能
患 者 的 生活 质 量 ， 降低 病 死 率 。 本 研 究 结果 表 明 ， Ｄ 与 ＨＳ相 比 Ｐ Ｎ 内 固 定 治 疗 股 骨 粗 隆 Ｆ
Ｐ Ｎ 是 Ａ０ Ａ Ｉ １ ９ Ｆ ／ Ｓ Ｆ ９ ６年 开 发 的 一 种 新 型 的 髓 内 固定 器
间 骨 折 固定 牢 靠 、 术 创 伤 小 、 术 时 间 短 、 血 量 少 、 后 负 手 手 出 术 重 时 间早 、 骨折 愈 合 时 间 短 等 特点 。
干 所 受 应 力 ， 效 减 少 了钉 与 骨 之 间 应 力 ， 免 钉 棒 结 合 处 发 有 避 生 断 裂 ， 少 了 股 骨 干 骨 折 的发 生 ， 端 锁 钉 能 够 防 止 因严 重 减 远 粉碎 骨 折 可能 引 起 的 骨 折 断 端 短缩 和旋 转 移 位 ， 钉 的两 个 远 主
小儿轮状病毒合并心肌损伤临床分析
３ 讨 论 轮状病 毒 主要 侵 犯患 者 的十二指 肠 以及空 肠 的近端黏 膜 ，使有吸收功能 以及富含双糖酶的患儿小肠微绒 毛的顶端 被病毒破坏并呈现斑点状的病灶 ， 从 而引起 吸收功能的障碍 ， 以及双糖酶的不足和活性的下降 ，最终会导致没有被 吸收的 肠液 以及食物 中的消化不全糖类在肠腔 内进行积滞 ，继 而引 起肠液渗透压的增高以及微绒毛的上皮细胞钠 的转运功 能出 现障碍 ， 而造成患者 出现大量水样 的腹泻 。另外 ， 由于婴幼儿 的 自身免疫力 比较低 ， 同时肠道 的通透性 比较 高 ， 也是易造成 １ 资 料 与 方 法 肠外 轮状 病毒的感 染原因之一。并会 继而累及患儿 的呼 吸系 １ ． １ 一般资料 ： 本文通过选取 ２ ０ １ ０ 年 １ 月一 ２ ０ １ １年 ５月到本 院 统和心血管系统 以及神经系统［ ３ １ 。 治疗的ｔ ｂＪ Ｌ 轮状病毒合并心肌损伤 的 ８ ６例病例 。 其中男童 ５ １ 轮状病毒肠炎并发造成 患儿 出现心肌损害 的主要机制 临 例， 女童 ３ ５例 ； 年龄最大的 ４岁 ， 年龄最小 的 ５个月 。所有 的 床 目前还 是不 清楚 的 ， 但大部分 的学者认为 ， 导致并发心肌损 患儿均 因为 出现发 热和呕 吐或者腹泻 的临床症状 人院治疗 ， 害的因素主要 是因为轮状病毒通 过患儿破 损的消化道 胃肠道 全部患儿均 出现蛋花汤样便 以及稀水便 的临床症状 ，并均 出 的黏膜进 入到血液 的循 环中 ， 从而造成轮状病毒血症 ， 导致轮 现脱水 的表现 ， 出现轻度 脱水 ３ ８例 、 中度脱 水 ３ ０例 、 重度脱 状病 毒直接侵 犯到患儿 的心肌 ，然后 由于病毒的诱导效应产 水 １ ８ 例； 出现酸 中毒 ４ ３例 、 电解质紊乱 ４ １ 例、 呕吐 ２ ９例 ， 经 生对患儿 的心肌组织免疫 系统造成损害 。 还有 ， 当轮状病毒肠 大便轮状病毒 的抗原检查均呈 阳性 ，所有 患儿 均没有先天性 炎患儿伴 随出现重度 的脱水 时 ，患儿 的循 环血容量会出现严 心脏病 、 心律失 常 、 心肌炎 、 脑炎 、 肝 肾疾病 和中毒性脑病 以及 重 的不足 ， 造成血压 的降低和冠脉的血流量 出现不足 。 出现缺 肌肉疾 病等 临床病史 ， 发热 ５ ２例。 氧和缺血 以及酸中毒 ， 这些都可以损伤患儿的心肌细胞 。 ｔ１ １ ． ２方 法 ＇ ， Ｊ Ｌ 轮状病毒合并 出现心肌 损害 的患儿 在临床 治疗上 ， １ ． ２ ． １ 诊断方法 ： 所有患儿在人院后 ， 立 即采集新鲜大便进行病 定要注意补液 的速度 以及使用适合患儿 的保 护其 营养心肌 毒抗 原检测 ，采用酶联免疫吸附 的试验方法测定 大便 中是否 的治疗药物 ， 因为患儿 出现腹泻和呕吐时 ， 会导致水 电解质的 存 在轮状病毒的抗原 。并且抽取患者 的静脉血 ２毫升进行肌 失衡 ，如果进行快速 的补液忽视 了患儿 的心脏 功能 ，输液过 酸激酶 同工酶测定 ， 同时对患儿进行心电图检查 。 多、 过快都会造成患儿 出现心力 衰竭 。患儿如果 出现 面色 的苍 １ ． ２ ． ２治疗方法 ：对患儿根据其具体的病情进行病毒唑和喜炎 白发 灰 ， 低血压 ， 并在补 液后 不容易 纠正 ， 就 应注意是否 出现 平 以及 炎琥 宁的常规抗病毒治疗 ，并且 口服蒙脱石 散进行止 合并心肌炎 。在腹泻的好转后 ， 应注意复查心 电图以及 心肌 泻 治疗 ，并且给予金双岐等微生态的制剂帮助 患儿 调理肠道 酶 ， 要注 意防止患儿出现心肌炎 。避免忽视对心肌损害 的检查 的菌群 ，对 患儿进行补液和纠正酸中毒 以及 电解质 紊乱的对 治 疗 。 症治疗 ， 并能量支持纤维蛋 白降解产 物营养 患儿的心肌 ， 并且 当患儿出现蛋花汤样便 ， 以及稀水便 的临床症状 ， 并 出现 注意患儿 的饮食调整。 脱水 的表现时 ， 要 马上进行 隔离 ， 注意 防止 出现传染 。确 诊后 １ ． ３治疗效果 评价标 准 ： 康复： 经过治疗 两个月后 患儿 的全部 要对患儿用过 的物 品进行彻底 的清洗和消毒 。对有条件 的患 主要和次要 临床症状 全部 消失 ， 经检查患儿恢 复健康 。显效 ： 儿进行母乳喂养 ，因为母乳 中含有对抗患儿腹泻病毒 的淋巴 经过治疗两个 月后 患儿的全部主要临床症状消失 ，还存 在次 细胞 以及吞噬细胞 ，而牛奶或其他的乳制 品是不具有这样 的 要 临床症状 ， 经检查患儿的病情 明显好转 。有效 ： 经过治疗 两 效 果 的 。 个月后患儿 的全部 主要 和次要 临床症状均未消失 ，但 已经有 本文通 过对 ２ ０ １ ０年 １ 月～ ２ ０ １ １ 年 ５月到本院治疗的， ＇ ｂ Ｊ Ｌ 所改善 ， 经检查患儿的病情有所好转 。无效 ： 经过治疗两个 月 轮状病毒合并心肌损伤的 ８ ６例病例 ， 进行快速 的诊 断和针对 后患儿 的全部主要 和次要 临床症状 依然 存在或者严重 ，经检 性的治疗 ， 取得了 良好 的治疗效果 ， 治疗有效率达到 ８ ９ ． ５ ３ ％。 查患儿的病情没有改善或者严重 。 参考文献 治疗有效率 ： （ 康复病例数＋ 显效病例数 ） 总病例数ｘ １ ０ ０ ％。 ［ １ 】 陈斌 ， 李晓春． １ １ ２例 小儿轮 状病毒肠 炎合并心肌 损 害临床 ２ 结 果 分析［ Ｊ ］ ． 安徽 医药 ， ２ ０ ０ ９ ， １ ３ （ ９ ） ： １ ０ ９ ７ ． ８ ６例患儿在 经过本院 的治疗 后两个 月康 复 ５ ３例 ，显效 【 ２ 】 罗菲 ， 吉训超 ， 陈 治珍 ． 参 麦针 并辅酶 Ｑ ｌ Ｏ治疗 小儿轮状病 ２ ４例 ， 起效 ７例 ， 无效 ２ 例， 治疗 有效率 ８ ９ ． ５ ４ ％。详见表 １ 。 毒 肠 炎伴 心肌 损 害的 临床 研 究 『 Ｊ １ ． 新 中 医， ２ ０ ０ ８ ， ４ ０ （ ８ ） ： ４ ３ — ４ ４ ． 表 １ ８ ６例小儿轮状病毒合并心肌损伤患儿的治疗效果 ［ ３ 】 蒋 治勤 ， 苗进 ． 小儿轮状病毒肠炎合并心肌损 害临床 分析
婴幼儿轮状病毒肠炎并发心肌损害48例临床分析
Ｒｏ ａ ｉ ｕ ｎ ｅ ｉｉ ｎ ｉ ｆ ｎ ｓ ａ ｄ ｙ ｕ ｇ ｃ ｉ ｒ ｎ ｗｉ ｙ ｃ ｒ ｉｌ ｄ ｍａ ｅ ｔ ｖ ｒ ｓ ｅ ｔｒｔｓ ｉ ｎ ａ ｔ ｎ ｏ ｎ ｈ ｌ ｅ ｔ ｍ ｏ ａ ｄ ａ ａ ｇ ｄ ｈ ａ ａ ｙ ｉ ｆ４ ａ ｅ ｎ ｌ ｓｓｏ ８ ｃ ｓ ｓ
图恢 复较 慢 ， 故不 能 只重 视 早 期 治疗 ， 复 期 的治 疗 也 同样 恢
重要 。
轮状 病毒 属 呼肠孤 病毒科 的一种 Ｒ Ａ病毒 ， Ａ Ｃ ７ Ｎ 分 ～ 个 组 ， 过粪 一口途径 传播 ， 通 也可 通过 水 和食 物传 播 。其 中 Ａ组
可致 婴幼 儿 肠 炎 ， 与 成人 肠炎 有 关［ Ｖ是婴 幼 儿秋 季 Ｂ组 ３ １ 。Ｒ
总 之 ， 状 病 毒肠 炎 引起 心肌 损 害 的 发 生率 较 高 ， 轮 轮 对 状 病 毒肠 炎 患 儿应 早 期 常规 进 行 心肌 酶 谱 特 别 是 血 清肌 酸 激 酶 同工酶 的的检测 ， 以便 早诊 早 治 ， 止疾病 进一 步 发 展 。 防 【 考文 献】 参
婴幼儿轮状病毒肠炎合并心肌损害的临床分析
婴幼儿轮状病毒肠炎合并心肌损害的临床分析轮状病毒肠炎是一种我国北方秋、冬季小儿常见病，近年来，发现轮状病毒感染不仅可引起肠道内感染，而且合并肠道外损害的病例逐渐增多。
我科自2005年9月至2008年1月对219例轮状病毒肠炎患儿进行了心肌酶谱及心电图检查，发现合并心肌损害132例。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料219例轮状病毒肠炎患儿因腹泻住院，便轮状病毒检测为阳性，符合轮状病毒肠炎的诊断标准［1］。
219例患儿中经心肌酶谱及心电图检查发现合并心肌损害132例，其中男73例，占55.3%，女59例，占44.7%。
发病年龄~6个月20例，~24个月75例，~36个月37例。
全部病例均经血清学除外溶血、细菌感染所致心肌损害的疾病。
全部患儿既往均无心肌炎病史。
1.2 临床表现219例就诊时均有大便性状改变和大便次数增多，伴或不伴发热，便常规无RBC和WBC，有少量脂肪球，轮状病毒检测阳性。
132例心肌损害患儿合并脱水及酸中毒126例，有6例多脏器功能受损。
1.3 实验室检查病程5 d之内采血测心肌酶谱。
所有病例均在入院后3 h内做床边心电图。
1.4 诊断标准既往无心脏疾患，发病后心肌酶异常，伴有或不伴有心电图异常者诊断为心肌损害。
①心肌酶谱CK＞194 U/L；AST＞40 U/L；LDH＞220 U/L；HBDH＞182 U/L；CK-MB＞25 U/L;②心电图ST-T改变，阵发性室早或房早。
2 结果轮状病毒肠炎合并心肌损害的患儿中，CK-MB增高101例，占76.5%。
HBDH 增高110例，占83.3%。
心电图改变者48例，表现为ST-T改变，阵发性室早或房早。
心电图异常者心肌酶谱明显增高，合并酸中毒及多脏器受损者心肌酶谱增高更多，尤以CK-MB为甚，脱水越重，心肌损害越严重。
经抗病毒、口服蒙脱石散止泻、纠正脱水及酸中毒、维生素C、1，6-二磷酸果糖营养心肌等治疗，绝大多数患儿在2周内恢复正常。
小儿轮状病毒肠炎合并心肌损害
（ ８ ／ ３ ５ ），明显高于对照组４ ２ ． ９ ％ （ １ ５ ／ ３ ５ ），１ １ ． ４ ％（ ４ ／ ３ ５ ）， Ｐ ＜０ ． ０ ５ ，
显著差异有统 计意义 。总之 ，对 血管性 帕金森综合征 患者伴抑郁 及焦 虑 症状患 者实施综合疗 法 即药物 治疗结合 心理疏导 、康复行 为训练才 是治疗Ｖ Ｐ Ｓ 的有效途径 之一。
４ ３ ６ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． ３ ０
治疗 组 ：①药物 治疗 ：给予 患者 适 当降 压 后 ，合 理 应用 降 血糖 药 物 ，以使 患者 的脑 细 胞 代谢 能 力 得 以 增 强 ，所 用 药 物 可为 都 可 喜 、达纳 康 、ＡＣ Ｅ Ｉ 类等 ；给 予患 者 丹参 等 药 物展 开 活血 化 淤 ，并 同时应 用 阿司 匹林 以达 到降 低血 液黏 稠度 的效 果 ；适 当给予 患 者抗 Ｐ Ｄ 药 ，譬 如说 息宁 、美多 巴、泰舒达 等 ；合理 应用抗 抑郁 药物 ，如 Ｓ Ｓ Ｒ Ｉ 类药 物 中的 帕罗 西汀等 。 ②心理 治疗 ：在 药物 治疗基 础上 ，给
康复 训 练进行 指导 。③患者 的康复 行为 训练 内容 涉 及有 行为疗 法 ， 其血 管 性帕 金森 综合 征 患者 的各种 不 良行 为能够 使 得到 矫正 ，譬 如
说饮 酒 、吸 烟 、致胖 、 高糖 、高 盐 、高脂食 物 等不 良饮 食 习惯应 避 免 ，环 境支 持疗 法则 能 够为 患者 提供 机会 ，让 其感 受 到快 乐和爱 ，
169例轮状病毒肠炎患儿心肌损害及相关因素分析
呼 吸 道 感 染
有
无
３ ９
１０ ３
２ ０
８ ７
５ ＿８ １２
６ ．２ ６９
２１ 心 肌 损 害 发 生 情 况 经 临 床 诊 断 发 现 ，ｌ９例 Ｒ 患 儿 ． ６ Ｖ 中 ．有 １７例 轮 状 病 毒 肠 炎 患 儿 的心 肌 酶 谱 发 生 异 常 ，发 生 ０ 率 达 ６ ．１ ， 其 中 ｌ ３ ％ ３ １例 患 儿 的 ５种 心 肌 酶 谱 升 高 ， 占 １． ％ ；４种 心 肌 酶 谱 升 高 ２ ０８ ２ ９例 ， 占 ２．０ ；３种 心 肌 酶 谱 ７１％ 升 高 ３ ， 占 ３ ．ｌ ；２种心 肌 酶谱 升 高 ２ ５例 ２ ％ ７ Ｏ例 ，占 ｌ． ％ ； ８９ ６ １ 种心 肌 酶谱 升 高 ｌ ２例 ， 占 １＿１ ；不 同 程度 心 电 图异 常 ４ １ ％ ２ ８ 例 ， 占 ４ ． ％ ，其 中 窦 性 心 动 过 速 ３ ４６ ８ ６例 ， 占 ７ ． ％，Ｓ — ５０ ０ ＴＴ 改 变 ６例 ， 占 １． ，低 电压 ３例 ，占 ６２％ ，Ｉ 房 室 传 导 ２％ ５ ． ５ 度 阻 滞 ２例 ， 占 ４１％，过 早搏 动 １ ，占 ２ ８ ． ７ 例 ． ％。 ０ ２２ 相 关 因 素 分 析 。 轮 状 病 毒 感 染 合 并 心 肌 损 害 的 发 生 率 ． 与 患 者 的发 病 年 龄 （ ｚＯ３ ） ｘ＝ ． 、发 热 （ ０５ ）及 呼 吸 道 感 染 ８ ｘ＝ ． ６ （ ３１ ） 均 无 明显 的相 关 性 ， 且 差 异 无 统 计 学 意 义 （ ＞ ｘ＝ ．６ 等 尸 ０ ５ 。 而 与 患 者 的 严 重 腹 泻 （ ４ ．２ 、 脱 水 （ ７ ７ ． ） ０ ｘ＝ ２ ） ５ ｘ＝ ． ）及 ９ 酸 中 毒 （ ２１ ．３ Ｘ＝ ９９ ）等 有 明 显 的 相 关 性 ，且 差 异 具 有 统 计 学 意 义 （＜ ． ） Ｐ ００ 。这 表 明伴 严 重 腹 泻 、脱 水 和 酸 中 毒 时 心 肌 损 ５ 害 明 显 高 于 单 纯 性 腹 泻 ，而 心 肌 损 害 不 受 发 病 年 龄 及 是 否 存 在 发 热 、呼 吸 道 感 染 的 影 响 。
轮状病毒性肠炎并发心肌损伤的临床分析
论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2018年第34卷第33期轮状病毒性肠炎是儿科较常见的一种疾病，由轮状病毒诱发，在临床中该类患儿主要表现为腹泻、排黄色水样便以及伴发热等[1]。
近年来，临床发现婴幼儿在秋冬季腹泻时容易出现轮状病毒性肠炎，合并心肌损伤时会对患儿健康造成很大程度的影响[2]。
为了改善患儿的生存质量，需采取及时有效的治疗方案。
本研究收治腹泻患儿82例作为研究对象，其目的是分析轮状病毒性肠炎并发心肌损伤患者的临床检测及治疗方法、效果，现报告如下。
资料与方法2016年1月-2018年1月收治腹泻患儿82例，均符合临床腹泻的相关诊断标准，且均经医学伦理委员会审批通过，排除合并其他严重脏器疾病及严重精神障碍患者[3，4]。
根据轮状病毒大便抗原性质的不同分为两组，轮状病毒大便阳性抗原作为观察组(40例)，轮状病毒大便阴性抗原作为对照组(42例)。
观察组男24例，女16例；年龄6个月～2岁，平均年龄(12.8±1.1)个月；均伴有不同程度的发热、腹泻以及呕吐等临床症状。
对照组男22例，女20例；年龄6个月～2岁，平均年龄(12.9±1.3)个月；均伴有不同程度的发热、腹泻以及呕吐等临床症状。
两组一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)。
方法：两组入院后均给予常规治疗，即常规纠正水电、酸碱平衡对症治疗，使用胃黏膜保护剂和微生态调节剂。
根据患者临床表现，存在呕吐症状患者，给予西咪替丁抑酸止吐；针对心肌酶上升患儿，应用大剂量维生素C 100～200mg/(kg ·d)，静脉滴注，持续治疗10d；同时使用磷酸肌酸钠进行治疗，0.5g/d，1次/d，静脉滴注。
此外，如果患者存在细菌感染，则需给予合理剂量的头孢曲松进行抗感染治疗。
患儿入院后，腹泻痊愈后(腹泻次数＜3次/d)，抽取股静脉血，3mL/次，及时送检，进一步对患儿的相关临床指标进行检测，主要包括谷草转氨酶(AST)、磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)。
轮状病毒肠炎并心肌损害临床分析
轮状病毒肠炎并心肌损害临床分析目的:探讨轮状病毒肠炎并心肌酶谱和肌钙蛋白改变的临床意义。
方法:对135例腹泻患儿采用酶联免疫吸附法检测粪便轮状病毒抗原,并做心肌酶谱(AST、LDH、CK、CK-MB)和肌钙蛋白测定、心电图检查;对临床资料进行分析。
结果:观察组(粪轮状病毒抗原阳性)与对照组(粪轮状病毒抗原阴性)心肌损害发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05)。
轮状病毒对心肌的损害主要表现为心电图和心肌酶谱的异常,其中窦性心动过速最多见,其次是ST-T波改变。
结论:轮状病毒感染常合并心肌损害,出现心肌酶、肌钙蛋白和心电图改变,多属于潜在性和亚临床型心肌损害,在治疗轮状病毒性肠炎时应注意观察病情。
[Abstract] Objective: To investigate the clinical significance of cardiac muscle-zymogram and troponin changes in rotavirus enteritis. Methods: Rotavirus antigens of 135 children with coprorrhea were detected by ELISA. Cardiac muscle-zymogram (AST, LDH, CK, CK-MB), troponin and electrocardiography of all cases were also examined. The clinical datas were analyzed. Results: In the incidence of myocardial damage, experimental group which rotavirus antigens were positive compared with control group which rotavirus antigens were negative, there was a significantly difference (P＜0.05). Myocardium damaged by rotavirus showed that cardiac muscle-zymogram and ectrokardiogram were often abnormal. The most common type of electrocardiographic abnormality was sinus tachycardiainclude, abnormality of ST-T was in the next place. Conclusion: The rotavirus infection often complicated with cardiac damage which showed abnormality in the cardiac muscle-zymogram, troponin and electrocardiogram. The more common types of cardiac damage were sub-clinical and potential, so we must pay attention to the cardiac damage in rotavirus enteritis.[Key words] Rotavirus enteritis; Cardiac damage; Cardiac muscle-zymogram; Troponin轮状病毒性肠炎是婴幼儿期常见疾病,以秋冬季为主,高峰发生在10、11、12月份及次年1月份,称“秋季腹泻”。
小儿轮状病毒性肠炎诱发心肌损害相关危害因素研究
小儿轮状病毒性肠炎诱发心肌损害相关危害因素研究小儿轮状病毒性肠炎是一种由轮状病毒引起的肠道传染病，主要表现为腹泻、呕吐、发热等症状。
尽管该病大多数情况下是自限性的，但是一些病例会发展为心肌损害，引起心肌炎、心力衰竭甚至猝死。
研究小儿轮状病毒性肠炎诱发心肌损害的相关危害因素对于临床诊断和治疗具有重要意义。
小儿轮状病毒感染后引发的免疫反应是导致心肌损害的主要机制之一。
轮状病毒感染后，机体的免疫系统会产生一系列的炎症反应，包括细胞因子的释放、免疫细胞的浸润等。
这些炎症反应可以直接或间接地损害心肌细胞，导致心肌炎和心肌细胞的坏死。
研究表明小儿轮状病毒感染后可能会引发自身免疫反应，导致免疫系统攻击心肌细胞。
一些研究显示，小儿轮状病毒感染后会产生抗心肌抗体，这些抗体可以与心肌细胞发生免疫反应，导致心肌细胞损伤。
病毒感染也可能通过其他机制激活自身免疫反应，导致免疫系统攻击心肌细胞。
病毒本身的毒力也是诱发心肌损害的一个重要因素。
不同的轮状病毒株之间存在毒力差异，一些病毒株的毒力较高，容易引起严重的病症，包括心肌损害。
病毒的感染量以及感染的方式也会影响心肌损害的发生。
研究表明，高感染量、经直接接触传播的感染方式以及近距离接触感染等因素会增加心肌损害的风险。
宿主个体的免疫状态也是决定心肌损害发生的一个重要因素。
免疫功能低下的宿主在感染后容易出现严重的病症，包括心肌损害。
免疫功能低下的儿童、免疫抑制剂使用者等高风险人群更容易出现心肌损害。
小儿轮状病毒感染诱发心肌损害与免疫反应、自身免疫反应、病毒毒力、感染量和感染方式以及宿主个体的免疫状态等因素密切相关。
进一步研究这些相关危害因素，有助于提高对小儿轮状病毒感染的认识，为临床诊断和治疗提供参考依据。
婴幼儿轮状病毒感染并心肌损伤临床分析
婴幼儿轮状病毒感染并心肌损伤临床分析发表时间：2011-07-12T10:57:23.483Z 来源：《中外健康文摘》2011年第16期供稿作者：阮秀春[导读] 总之，轮状病毒的心肌损伤发生率高，因受年龄限制，患儿表达困难，容易被家长忽视。
阮秀春（祥云县人民医院云南大理 672100）【中图分类号】R72【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2011)16-0023-01【摘要】目的探讨轮状病毒感染性腹泻患儿心肌损伤的发生率。
方法对85例婴幼儿腹泻患儿并确诊为轮状病毒感染所致的心肌酶谱检测结果进行分析。
结果 64例心肌酶谱（AST，LDH，HBDH，CK，CK-MB）有不同程度升高，占75.3%；有两项以上同时升高者52例，占61.2%。
结论轮状病毒感染的心肌损伤发生率高，需引起临床工作者高度重视。
【关键词】轮状病毒心肌损伤To Continuously Improve Quality of Healthcare Service and Fully Ensure Safety of Patients 【Abstract】 Objective To study the incidence of myocardial damage in infant with rotavirus diarrhea. Methods The data of myocardial enzymogram from 85 infans with rotavirus diarrhea were analyzed in the present study. Results The AST, LDH, HBDH, CK,CK-MB increased to different degree in 64 infants(75.3%),while more than two in these emzymes increased in 52 infants (61.2%). Conclusion Incidence of myocardial damage is high in the infans with rotavirus diarrhea,which should be brought to clinic doctors’attention. 【Key words】 Rotavirus Myocardial injury腹泻病是我国婴幼儿最常见疾病之一，其80%由病毒感染引起。
轮状病毒感染对婴幼儿心肌损伤临床分析
轮状病毒感染对婴幼儿心肌损伤临床分析
胡启兰
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2016(032)016
【摘要】目的：探讨轮状病毒感染诱发婴幼儿心肌损伤的治疗。
方法：收治轮状病毒感染患者60例，分为观察组和对照组各30例，观察组为心肌损伤患儿，对照组为无心肌损伤患儿。
检测对比两组肌酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白等指标。
结果：观察组CK-MB、cTn等指标均高于对照组(P＜0.01)。
结论：轮状病毒感染可导致心肌损伤，临床及时治疗是保护心肌功能的有效方法。
【总页数】2页(P64-65)
【作者】胡启兰
【作者单位】550000贵州省第二人民医院儿科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.婴幼儿轮状病毒性肠炎并发心肌损伤46例临床分析 [J], 严佩瑜
2.婴幼儿轮状病毒感染致肠道外损害的临床分析 [J], 陈沫;刘增香;刘红兵
3.婴幼儿轮状病毒性肠炎并发心肌损伤的临床分析 [J], 沈红霞
4.婴幼儿轮状病毒感染202例临床分析 [J], 涂秀英
5.轮状病毒感染致婴幼儿腹泻临床分析 [J], 钱扬会; 马聪; 赵强元; 李艳君; 郝秀红; 刘丽娟
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轮状病毒感染对婴幼儿心肌损伤的临床分析
轮状病毒感染对婴幼儿心肌损伤的临床分析摘要：目的：探析婴幼儿感染轮状病毒后，其心肌损伤受到的影响。
方法：本研究开始时间为2019年6月，结束时间为2020年6月，研究期间选择在我院接受治疗的轮状病毒感染患儿68例作为主要分析对象，对患儿心肌损伤情况进行观察，将25例有心肌损伤的患儿分到观察组，另外43例患儿没有心肌损伤的情况，将其分到对照组。
所有的患儿均接受心电图检查、心肌酶谱检查、心肌肌钙蛋白Ⅰ检测，统计各种检测结果，并将两组统计后的数据进行比较。
另外，还要对轮状病毒感染患儿的心肌功能影响因素进行分析。
结果：根据数据分析得知，两组心肌酶谱比较中，对照组相对于观察组较低，相比存在明显区别，有统计学意义（P＜0.05）。
其中轮状病毒感染的婴幼儿导致心肌损伤的因素较多，高危因素主要包括：年龄不足1岁、酸中毒、低钾血症、腹泻、中重度脱水等。
结论：轮状病毒感染的患儿容易发生心肌损伤的情况，其主要原因与是患儿的年龄不足一岁，或出现酸中毒、低钾血症、腹泻、中重度脱水等情况，导致了心肌损伤发生率增加，因此临床中需要对患儿的心肌酶谱检测进行加强，给予患儿早期诊断和治疗，及早发现问题并加以控制，从而减少心肌损伤的发生。
关键词：轮状病毒；婴幼儿；心肌损伤；分析引言在双联核苷酸病毒中，轮状病毒较为常见，其主要传播途径是经粪和口感染，其对小肠上皮细胞造成感染，导致肠上皮细胞出现损伤状况，一旦感染该病毒后，患儿就会表现出腹泻、呕吐或发烧等临床症状，若感染较为严重的情况下，患儿机体的电解质会出现紊乱情况，严重的情况下患儿的生命健康安全会受到严重的威胁。
由于婴幼儿年龄较小，机体各项功能还未发展完全，抵抗力较低，所以轮状病毒感染后，患儿发生心肌损伤的几率较大。
同时心肌损伤的早期症状并不明显，进而导致漏诊的情况发生，最终引起后遗症的发生，为了及时给予患儿治疗，临床中应该明确心肌损伤的影响因素，以便提高诊断的准确性。
基于此，本研究选取2019年6月-2020年6月在我院接受治疗的轮状病毒患儿进行分析，报道内容用以下方法描述。
婴幼儿轮状病毒性肠炎合并心肌损害的临床分析
婴幼儿轮状病毒性肠炎合并心肌损害的临床分析李俊利;朱华;刘炎洁;白玉新【摘要】Objective To investigate the change of serum myocardial enzyme spectrum and its clinical significance of infants with rotavirus enteritis. Methods 182 cases of infants with rotavirus enteritis were chosen as observation group, and 120 cases of infants without rotavirus enteritis as the control pare the change of the myocardial enzyme spectrum such as AST, LDH, CK, CK-MB, α-HBDH of the observation group and the control group before and after the treatment. Results The measured valve of myocardial enzymes of observation group was higher than the control group. The difference was statistically signiifcant (P<0.05). Conclusion Rotavirus infection had different degrees of the myocardial damage, checking the myocardial enzyme spectrum early, which can detect myocardial damage early and guide the treatment.%目的：探讨轮状病毒性肠炎患儿血清心肌酶谱的改变及其临床意义。
轮状病毒感染与心肌损害的相关性分析
3 讨论直肠癌是中老年人群中常见的消化道恶性肿瘤, 近年来发病率逐年上升, 诊断较容易, 可由直肠镜及直肠病理诊断确诊, 但由于直肠肛管解剖位置复杂且是重要的排便器官, 在术中的保肛问题上一直存在争议, 手术难度较大［3］。
与传统开腹直肠癌根治术相比, 微创手术具有更多优势。
近年来流行的经脐单孔腹腔镜直肠癌根治术是微创手术的一个创新, 通过脐部进行腹腔镜操作, 避免了腹壁切口, 达到无痕效果, 通过本实验结果可以发现, 观察组采用经脐单孔腹腔镜直肠癌根治术患者术后在术中出血量、胃肠功能恢复情况、住院时间、不良反应发生率方面有明显优势, 其数据低于对照组采用传统开腹手术患者, 差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者在手术时间, 术后随访方面, 数据对比差异无统计学意义(P>0.05)。
综上所述, 经脐单孔腹腔镜直肠癌根治术治疗效果好, 不良反应发生率低, 且无明显疤痕, 值得推广使用。
参考文献［1］ 原英姿, 张冬梅, 王婷婷.经脐单孔腹腔镜联合经阴道直肠癌根治术的手术配合. 腹腔镜外科杂志, 2011,16(04):317.［2］ 黄海波, 江志伟, 鲍扬, 等.经脐单孔腹腔镜直肠癌根治术.腹腔镜外科杂志, 2010, 15(10):747.［3］ 邬颖杰, 章懿欣, 陆国文.腹腔镜下结直肠癌根治术疗效观察.现代实用医学, 2013, 25(08):914.表2 两组患者术后并发症情况对比组别例数术后感染吻合口出血吻合口瘘肠梗阻并发症发生率观察组202(10%)1(5%)003(15%)对照组204(20%)2(10%)2(10%)8(40%)轮状病毒是导致婴幼儿出现腹泻症状的主要病原体, 近年来随着临床研究的深入, 临床发现轮状病毒同时与病毒血症等发生有着关联性, 可导致肝脏损害、心肌损害及全身多器官功能损害等, 同时呼吸系统级中枢神经系统亦可受到较大影响［1］, 严重威胁患儿健康, 为对轮状病毒导致心肌损害方面进行研究分析, 作者对本院收治的230例腹泻患儿进行研究分析, 具体如下。
分析心肌酶谱检测在轮状病毒引起的婴幼儿腹泻伴心肌损伤应用价值
分析心肌酶谱检测在轮状病毒引起的婴幼儿腹泻伴心肌损伤应用价值引言婴幼儿腹泻是指继发于感染等原因所引起的腹泻疾病，其病因复杂，其中轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的主要病原体之一。
除了腹泻症状外，部分患儿还会出现心肌损伤，表现为心肌酶谱异常。
对于轮状病毒引起的婴幼儿腹泻伴心肌损伤，心肌酶谱检测具有重要的临床应用价值。
本文将就该问题展开讨论，分析心肌酶谱检测在轮状病毒引起的婴幼儿腹泻伴心肌损伤的应用价值。
一、轮状病毒引起的婴幼儿腹泻伴心肌损伤的临床特点轮状病毒引起的婴幼儿腹泻常常表现为急性腹泻，伴有发热、腹泻次数增多，粪便呈水样或稀溏状，并夹杂有黏液，偶尔伴有血丝。
一些患儿还会出现心肌损伤的临床表现，如心动过速、心肌梗死等。
研究表明，约有10%的婴幼儿腹泻患者伴有心肌损伤，而其中约有2%的患者会进展成心衰。
对于轮状病毒引起的婴幼儿腹泻伴心肌损伤，及时的心肌损伤检测十分必要。
心肌酶谱检测是一种用来评估心肌功能和诊断心肌损伤的重要检测手段。
在轮状病毒引起的婴幼儿腹泻伴心肌损伤的检测中，心肌酶谱检测具有重要的临床意义。
心肌酶谱检测可以帮助及早发现心肌损伤。
在患者感染轮状病毒引起腹泻后，如出现心动过速、心绞痛等心脏症状，应当高度怀疑有心肌损伤的可能。
而通过心肌酶谱检测，可及早发现心肌酶谱异常，从而进行及时的临床干预，降低患者的心衰发生风险。
心肌酶谱检测可以指导临床治疗。
一旦发现患者存在心肌损伤，医生可以根据心肌酶谱的变化情况，调整药物治疗方案。
对于存在心肌损伤的患者，可能需要增加对心肌的保护治疗，或者减少对心肌的损害因素，从而更好地保护患者的心脏健康。
心肌酶谱检测还可以评估患者的预后。
通过监测心肌酶谱的变化，可以了解患者心肌损伤的程度和恢复情况，从而预测患者的预后。
对于心肌损伤的严重患者，可以及时进行心衰的干预治疗，降低患者的病死率。
针对轮状病毒引起的婴幼儿腹泻伴心肌损伤，心肌酶谱检测已经得到了广泛的临床应用。
在临床上，医生通常会在患者入院后立即进行心肌酶谱检测，以帮助及早发现心肌损伤，并指导临床治疗。
关于儿童轮状病毒性肠炎合并心肌损害的影响因素分析
关于儿童轮状病毒性肠炎合并心肌损害的影响因素分析
儿童轮状病毒性肠炎是一种常见的儿童传染病，主要症状包括腹泻、呕吐和发热等。
在一些严重的病例中，儿童轮状病毒性肠炎可导致心肌损害，进而引发心脏相关的疾病。
1. 年龄：儿童轮状病毒性肠炎合并心肌损害主要发生在婴儿和幼儿阶段。
这是因为
婴儿和幼儿的免疫系统尚未完全发育成熟，对病毒的抵抗能力较弱，易受到感染并导致心
肌损害。
2. 病毒类型和毒力：不同类型的轮状病毒可能导致不同程度的心肌损害。
一些特定
的病毒亚型具有较强的毒力，容易引发心肌炎和心肌损害。
3. 免疫状态：免疫系统的状态对儿童是否合并心肌损害起到重要作用。
免疫功能较
弱的儿童更容易受到病毒的侵害并引发心肌炎。
4. 既往疾病史：有一些患有心脏疾病或免疫系统疾病的儿童更容易合并心肌损害。
这些儿童的心脏健康状况较差，本身就具有较高的心脏风险。
5. 发病时间和病程：儿童轮状病毒性肠炎合并心肌损害的发生往往与病程较长有关。
长期持续的腹泻和呕吐使儿童的体力消耗较大，导致心肌供血不足，进而引发心肌损害。
儿童轮状病毒性肠炎合并心肌损害的影响因素主要与年龄、病毒类型和毒力、免疫状态、既往疾病史以及发病时间和病程等相关。
了解这些因素有助于采取相应的预防和治疗
措施，减少疾病的发生和严重程度。
轮状病毒感染并发心肌炎探讨
轮状病毒感染并发心肌炎探讨轮状病毒感染是导致小儿腹泻常见病原，但在相关研究中1证明，轮状病毒感染不但会诱发病毒感染，在发病早期还会诱发病毒血症，导致多器官损害，危害性大。
轮状病毒感染并发心肌炎临床尚无较多资料证明，本文就以29例轮状病毒感染患儿作为研究对象，增强其临床观察，全面分析患儿临床实际情况，现总结如下。
1资料与方法1.1一般资料回顾我院2013年3月-2014年12月期间收治的29例轮状病毒感染并发心肌炎患儿，男性17例，女性12例；年龄0.5～3岁；患儿均出现不同水准的呕吐、发热、腹泻、脱水等症状；经大便轮状病毒抗原检测为阳性；心肌炎表现心跳加快或减慢，甚至停搏、心律不齐；严重者见颜面浮肿、气促等；患儿均于发病3d内住院。
1.2纳入标准2患儿经大便轮状病毒抗原检测为阳性；与心肌炎诊断标准相符；排除先天性心脏病、肝肾功能不全患儿；未合并其他感染、血液系统及免疫系统疾病；患儿家属及法定监护人均知情此次研究，并签署了研究同意书。
1.3检测方法患儿入院后给予相关完善检查、检验，发病后抽取2ml肘正中静脉血，2h内离心，分离血清放置-80℃保存，检测患儿乳酸脱氢酶（LDH）、血清肌酸激酶（CK）、肌钙蛋白－T（cTnT）和肌酸激酶同工酶（CK－MB）。
同时密切监测心电图变化，注意患儿脱水水准。
1.4治疗方法患儿经确诊后卧床休息，减少心肌耗氧，镇静、抗脱水，对于抢救急性期并发心源性休克患儿需要采取免疫抑制剂治疗，或者完全房室传导阻滞、心力衰竭治疗不理想者也需采取免疫抑制剂治疗；同时以100～200mg维生素C清除氧自由基,以及辅酶Q10，1－6二磷酸果糖，中药黄芪等治疗。
1.5统计学处理采用SPSS20.0统计学软件处理研究数据，计量资料以x±s表示，采取t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1临床表现29例患儿表现不同水准发热、腹泻、稀水样大便、呕吐等；中晚期患儿乏力明显、面色苍白、气促、多汗、心悸等；伴腹痛、肌痛等。
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婴幼儿轮状病毒感染并心肌损伤临床分析
摘要】目的探讨轮状病毒感染性腹泻患儿心肌损伤的发生率。
方法对85例婴幼儿腹泻患儿并确诊为轮状病毒感染所致的心肌酶谱检测结果进行分析。
结
果64例心肌酶谱（AST，LDH，HBDH，CK，CK-MB）有不同程度升高，占75.3%；有两项以上同时升高者52例，占61.2%。
结论轮状病毒感染的心肌损伤发生率高，需引起临床工作者高度重视。
【关键词】轮状病毒心肌损伤
To Continuously Improve Quality of Healthcare Service and Fully Ensure Safety of Patients
【Abstract】 Objective To study the incidence of myocardial damage in infant with rotavirus diarrhea. Methods The data of myocardial enzymogram from 85 infans with rotavirus diarrhea were analyzed in the present study. Results The AST, LDH, HBDH, CK,CK-MB increased to different degree in 64 infants(75.3%),while more than two in these emzymes increased in 52 infants (61.2%). Conclusion Incidence of myocardial damage is high in the infans with rotavirus diarrhea,which should be brought to clinic doctors’attention.
【Key words】 Rotavirus Myocardial injury
腹泻病是我国婴幼儿最常见疾病之一，其80%由病毒感染引起。
而轮状病毒
则是病毒性肠炎的主要致病原。
轮状病毒性肠炎一年四季均有发病,而以每年8月-11月为流行季节,其中9、10月份为发病高峰期,故又称“秋泻”。
轮状病毒自70
年代从细菌性肠炎患儿的十二指肠粘膜上皮细胞内发现后曾被认为它只局限于肠
道内而引起肠炎。
后来有学者报道[1]从患儿肺组织、脑脊液、胸水、腹水中检测
出轮状病毒,而且还证实了它可致多脏器损伤,尤其对心血管系统损伤最广。
据文
献报道[2]轮状病毒肠炎时心肌损害发生率高达50-70%。
笔者对2007年9月-2008年12月诊断为腹泻病(诊断标准参照中国腹泻病的诊断标准)且住院期间确诊为轮
状病毒感染并排除原有心脏病疾患的患儿85例,对其心肌酶谱检测结果进行分析,
现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 85例患儿入院前病史1-3天，年龄在6个月-2岁6个月之间,均
有腹泻及不同程度的呕吐,大便每天数次至十数次，性状为黄白色蛋花样稀水便，
无脓血便。
部分患儿还伴有发热、流涕及偶咳等上呼吸道感染症状。
大便常规：
白细胞0-2/HP；粘液:+-++；脂肪球+-+++；红细胞、巨噬细胞、脓细胞阴性。
用
北京万泰公司生产的晶胶法A群轮状病毒诊断试剂检测大便结果阳性。
入院后行
静脉血心肌酶谱检测，结果如下表：
1.2 检测结果
表
其中一项升高者64例,占75.3%;有两项以上同时升高者52例,占61.2%。
2 结论
轮状病毒感染不仅局限于肠道。
需重新认识轮状病毒的感染机制，警惕肠道
外感染，及时发现并发症的发生并进行早期治疗。
3 讨论
心肌酶谱的检测作为心肌损伤的诊断依据之一在临床广为使用。
我院心肌酶
谱检测项目包括：谷草转氨酶（AST）；乳酸脱氢酶（LDH）；a-羫丁酸脱氢酶
（HBDH）；磷酸肌酸激酶（CK）；肌酸激酶同功酶（CK-MB）。
AST主要分布于
心肌，其次为肝脏。
LDH几乎全部来自于心肌，CK是一种器官特异性酶，它的三
个亚型中的CK-MB主要存在于心肌。
以上五项中任何一项升高均提示有心肌损伤
可能，尤其是 LDH及CK-MB更具有特异性。
目前认为引起心肌损伤的机制主要为：①轮状病毒直接通过胃肠道粘膜向固有层淋巴细胞膜侵犯而致病毒血症；②血
液中的轮状病毒直接损伤心肌；③通过免疫反应及由于严重的腹泻造成脱水、血液浓缩、酸中毒而引起循环障碍，机体代谢紊乱，组织缺血缺氧，氧自由基增多，引起脂质过氧化反应增强而造成心肌损伤。
再加之婴幼儿器官功能不成熟，屏障
功能差，更使之易损。
总之，轮状病毒的心肌损伤发生率高，因受年龄限制，患儿表达困难，容易
被家长忽视。
曾有报道显示，30%的患儿心电图出现异常，少数可因暴发性心肌
炎而猝死。
所以作为儿科临床工作者，对腹泻病伴精神面色差，心音低钝，心律
失常者应高度重视。
必要时行心电图、心脏彩超检查及细胞、心肌肌钙蛋白I检测。
重视并发症的监测，早期诊断并进行治疗，以免贻误最佳抢救时机。
参考文献
[1]胡亚美，江载芳.褚福棠实用儿科学.第七版.人民卫生出版社，1294.
[2]张乾忠，马沛然等.儿童病毒性心肌炎的诊断和治疗.中国实用儿科学杂志，2003，18（10）：587.。