先天髋关节发育异常的超声学检查
婴幼儿发育性髋关节异常的超声波筛查
婴幼儿发育性髋关节异常的超声波筛查梁芳【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2013(007)022【摘要】目的探讨超声波检查在婴幼儿发育性髋关节异常 (DDH)的筛查的重要性.方法收集 2012年 10月 ~2013年 2月本院体检的婴幼儿中存在先髋症状及流行病学调查中危险因素者 406例.其中男童 191例,女童 215例,平均年龄 35d,所有儿童均接受髋关节手法临床检查,有临床体征者 385例,采用 Graf静态超声波检查法进行检查.结果 824个髋关节中正常者 674个 (81.9% );异常者 150个 (18.1%).确诊 DDH者 37髋 (4.5% ),异常髋关节中左髋 81例,右髋 69例.双侧髋关节均无异常的患儿 315例 (76.3%).至少一侧异常者 97例 (23.7%).DDH患儿 29例 (7.0%).受检患儿中男 191例,异常者 32例 (16.7% );女 221例,异常者 66例 (29.5% ),二者比较差异有统计学意义( χ2＝ 18.5,P<0.05).结论髋关节超声波筛查是一种安全、有效的诊断方法.【总页数】1页(P86-86)【作者】梁芳【作者单位】215128,苏州市吴中区妇幼保健所【正文语种】中文【相关文献】1.超声波筛查在婴儿发育性髋关节异常早期诊断中的临床意义 [J], 俞红英;梁喜;张屹辉;孔春芹;杨醇伟;刘明敏;王洪华2.超声波早期筛查新生儿及婴儿发育性髋关节异常 [J], 严佳梅;马苏亚;潘群艳;谢晓红;严春阳3.超声波筛查发育性髋关节异常的临床意义 [J], 徐志强;齐秀玉;王维洁;凡特;余荣华;陈博昌4.超声在婴幼儿发育性髋关节异常早期筛查中的应用研究 [J], 殷新华; 陆晓燕5.髋关节超声检查格拉夫法在婴幼儿发育性髋关节异常筛查中的价值 [J], 王云霞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
探究超声检查在小儿髋关节发育不良早期筛查中的价值
探究超声检查在小儿髋关节发育不良早期筛查中的价值发布时间：2023-07-21T11:14:13.103Z 来源：《医师在线》2023年3月6期作者：刘明容王俪洁[导读]探究超声检查在小儿髋关节发育不良早期筛查中的价值刘明容王俪洁（广元市第一人民医院；四川广元628000）摘要：目的：就超声检查在小儿髋关节发育不良早期筛查中的价值进行研究、分析。
方法：抽取在我院行儿童保健的婴儿（860例）展开，择取时间始于2021年12月止于2022年12月，对其实施超声检查。
结果：860例经超声检查后，发现髋关节发育不良的有25例，筛查阳性率为2.9%；初筛中相较于男婴，女婴阳性率相对较高，呈现的差异明显（P＜0.05）。
结论：在小儿髋关节发育不良早期筛查中，超声检查的应用价值明显，有利于促进早期诊断率的提高，值得进一步推广。
关键词：超声；小儿髋关节发育不良；早期筛查髋关节发育不良在临床中较为常见，主要是指儿童早期髋关节发育异常，包含了轻度髋臼发育不良、髋关节脱位等，严重威胁着小儿的身心健康。
在小儿髋关节发育不良早期筛查中，临床检查、影像学检查是常见手段，如超声检查的实施就可直观的对髋关节、周围软组织解剖结构进行观察，从而合理的评估髋臼发育情况。
本文主要就超声检查在小儿髋关节发育不良早期筛查中的价值进行了研究、分析，现报告如下。
1、资料与方法1.1一般资料抽取2021年12月至2022年12月在我院行儿童保健的婴儿（860例）作为本次研究对象，回顾性分析其临床资料。
其中，男女占比为530:330，年龄0-6个月。
研究的展开已提前告知婴儿家长。
通过对比年龄等一般资料无明显差异，有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法在实际的筛查中应用我院提供的彩色多普勒超声诊断仪，将探头频率设置为3-12MHz，检查时婴儿取侧卧位，检测下肢呈自然屈曲状态，轻度内旋，固定受检者体位，在大转子处放置探头，平行于身体长轴，顺着股骨大粗隆前后平行移动，动态的对股骨头、髋臼发育及匹配情况进行观察，获得标准的切面后将图像冻结，对髋关节α角、β角进行测量，做好分型。
发育性髋关节异常的超声筛查
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发 育性 髋 关 节 异 常 的超 声 筛查
粟河 舟 徐 嵩龄 王新 霞 杨坡
【 摘要 】 目的 断和治疗 。方法
对 临床疑似发育性 髋关 节异常 （ Ｄ 的患 儿进行超 声检 查 ， 其获得早 期诊 Ｄ Ｈ） 使
临 床 疑 似 Ｄ Ｈ４ ９患 儿 （７ Ｄ ３ ８ ８个 髋 关
对我院 ４ ９例临床疑似 Ｄ Ｈ患儿行超声检查 ， ３ Ｄ 通过测量 双侧髋关节 仅、 Ｂ角度 ， 观
Ｗ ｒ ｌｒｌ ｉ ｊｉ ｓ （ｙｅ Ｉ） ． ９ （ １８ ８ ｗ ｒ ｌｓ ｍ ｔｒ ｈｐ ｊｉ ｓ ｔ ｅＩ ａ ，２ ８ ％ ｅｅ ｌ ｎ ｌ ｐ ｏ ｔ ｔ ，８ ｏ ％ ７／ ７ ） ｅｅ ｅｓ ａｕｅ ｉ ｏ ｔ （ｙ Ｉ ） ． ５ ｏ ａ ｈ ｎ ｐ ｎ ｐ （ ５ ８ ８ ｗ ｌ ａ ｏｍ ｌｈｐ ｊ ｎｓ（ｙ ｅⅡ ｂ１ ） Ｃｏ ｃ ｓ ｎ Ｕｔ ｓｕ ｄ ｓｒｅｉｇｉ ｐｏｅ ａｌ ２／ ７ ） ｅｅ ｔ ｒ ａ ｉ ｏ ｔ ｔ ｍ ｉ ｐ － ． ｎ ｌ ｉ ｌａｏｎ ｃｅｎ ｍ ｒｖｄ ｅｒ Ｖ ｕｏ ｒ ｎ ｙ
婴儿发育性髋关节异常的超声筛查
2019年5月技术方法DOI :10.19347/ki.2096-1413.201914060作者简介：李烨霞（1976-），女，汉族，陕西子长人，副主任技师。
研究方向：心脏病的超声检查。
发育性髋关节异常（DDH ）是儿童常见的骨关节畸形，多指出生时髋关节发育不全且持续进展的髋关节发育性病变。
DDH 在我国的发病率接近1.00%[1]。
早期诊断并合理治疗是改善发育性髋关节异常患者预后的重要途径，超声检查婴儿髋关节具有很高的灵敏度，且无放射性损伤，是当前发现DDH 的重要方法[2]。
为进一步明确超声筛查在婴儿发育性髋关节异常诊断中应用效果，本研究使用高频线阵探头采用Graf 法检查DDH 高危因素婴儿的髋关节，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2017年9月至2018年9月于我院进行检查的289例DDH 高危因素婴儿。
纳入标准：①经本院骨科医师、康复科医师、新生儿医师检查发现存在臀纹不对称、髋外展等体征；②臀位妊娠、多胎、家族髋关节发育异常疾病史等DDH 高危因素；③出生时间<6个月，声波骨性遮挡弱。
婴儿家属均知情同意本研究，并自愿参与。
289例婴儿中，男127例，女162例；出生天数1~175d ，平均（62.7±9.3）d 。
289例婴儿中，臀纹不对称114例，髋外展55例，臀纹不对称合并髋外展27例，膝关节、髋关节弹响13例，下肢水肿11例，无明显体征69例。
1.2检查方法1.2.1超声解剖。
婴幼儿髋关节主要由软骨组成，超声声束可穿透，表现为弱回声或无回声区。
少部分非软骨结构如耻骨、髂骨等声束难以穿透，表现为强回声区，且后方有声影。
3~6个月的婴幼儿股骨有二次骨化中心，表现为股骨头中央有点状、团块状强回声区。
1.2.2超声检查。
使用GEE9超声诊断仪，5~10MHz 线阵探头。
采用Graf 法，婴儿取平卧位，探头置于髋关节外侧，长轴与婴儿身体长轴平行，转动探头获取髋关节标准冠状切面图像并冻结。
婴儿先天性髋关节发育不良的150例超声筛查分析
婴儿先天性髋关节发育不良的150例超声筛查分析【摘要】目的:探讨婴儿先天性髋关节发育不良(DDH)超声筛查分析｡方法：选取2021年1月至2022年1月在我院接受检查的1068例疑似DDH婴儿为研究对象,均行超声Graft法检查,以复查､X线检查和随访6个月结果为最终确诊结果,分析超声检查结果与确诊结果的一致性｡结果:1068例婴儿中有150例确诊为DDH,超声Graf法诊断结果与确诊结果一致性极好(Kappa=0.902)｡超声Graf法能清晰显示婴儿盂唇､髂骨､股骨头､关节囊､髋臼窝内髂骨下缘､股骨颈骺板等结构,DDH患儿超声下可见α角､β角不同程度增加或减少｡结论:超声Graft法能清晰显示婴儿髋关节解剖结构,在婴儿DDH中诊断价值较高,可作为0~6个月婴儿DDH筛查的有效方式｡【关键词】婴儿;先天性髋关节发育不良;超声检查先天性髋关节发育不良是由于髋关节的髋臼或股骨头发育不良引起的综合征,会导致患儿出现行走疼痛等症状,如果患儿在患有先天性髋关节发育不良时没有及时进行治疗会导致成年后出现关节疼痛､跛脚等症状,病情严重时甚至会导致髋关节畸形｡并且相关研究数据显示,小儿先天性髋关节发育不良对患儿的身心健康有严重负性影响,因此早发现､早治疗对改善小儿先天性髋关节发育不良的预后有重要意义｡1资料与方法1.1临床资料:经我院医学伦理委员会批准,选取2021年1月至2022年1月在我院接受检查的1068例DDH疑似婴儿为研究对象,均行超声Graf法检查｡其中男性495例,女性573例;0~4个月786例,5~6个月282例｡婴儿均因体检时发现双侧下肢不等长､大腿皮纹或臀纹不对称就诊,经保健科医师行Barlow试验为阴性,行双侧髋关节超声进一步检查｡1.2方法:本研究使用AlokaF75型彩色多普勒超声诊断系统进行检查,高频线阵探头,设置频率(5~12)MHz,内置DDH超声髋关节测量软件｡被检婴儿处于安静状态,取侧卧位,嘱家长轻握婴儿腿部,将探头放置婴儿髋部,保持探头与检查床垂直,采用Graf法获取髋关节标准冠状面图,标准图像要求显示软骨交界面､滑膜返回点､平直髂骨面､盂唇､骨性髋臼顶等｡以髂骨超声影像作为基线测量骨性髋臼顶与基线夹角α､软骨髋臼顶与基线夹角β｡骨性髋臼线以髂骨最低点为轴心向骨性髋臼顶做切线,髂骨反折点与盂唇中点的连线为软骨髋臼线｡α角用来评价骨性髋臼覆盖股骨头的程度;β用来衡量软骨髋臼覆盖股骨头的程度｡1.3超声Graf诊断标准:根据《婴幼儿髋关节超声波检查的方法和原理》中Graf简化DDH分类标准:Ⅰ型:成熟型髋关节,软骨纤维盂唇充分伸展并覆盖股骨头,髋臼窝外形良好,α角≥60°,β角≤55°为Ⅰa型,β角>55°为Ⅰb型;Ⅱa 型:生理不成熟型髋关节,骨性髋臼缺陷,髋臼外侧缘钝圆,软骨性髋臼覆盖股骨头,α角为50°~59°,月龄<3月,对月龄6周至3个月婴儿又进行了细分,Ⅱa(+)型为骨性髋臼稍缺陷,Ⅱa(-)型为骨性髋臼有缺陷;Ⅱb型:髋关节发育不良,骨性髋臼有缺陷且外侧缘呈钝圆,软骨性髋臼覆盖股骨头,α角50°~59°,月龄3~6个月;Ⅱc型:髋关节半脱位,骨性髋臼严重缺陷且外侧缘呈钝圆,α角43°~49°,β角≤77°;D型:髋关节半脱位,骨性髋臼严重缺陷,骨性髋臼外侧缘呈钝圆或扁平状,软骨性髋臼无法覆盖股骨头,α角43°~49°,β角>77°;Ⅲ型:髋关节脱位,髋臼窝外形差,骨性髋臼外侧缘扁平,软骨性髋臼向上方移位,α角<43°或无法测量;Ⅳ型:髋关节脱位,髋臼窝外形差,骨性髋臼外侧缘扁平,软骨性髋臼向下方移位,α角<43°或无法测量｡1.4评价指标:以复查､X线检查和随访半年结果为最终确诊结果,分析超声Graf法筛查婴儿DDH的结果与确诊结果的一致性,并对超声影像特征进行总结分析｡1.5统计学处理:采用SPSS22.0软件进行数据处理,计数资料用百分比表示,一致性采用Kappa检验,Kappa>0.75表明一致性极好,0.4~0.75表明一致性较为理想,<0.4表明一致性差,以P<0.05为差异有统计学意义｡2超声诊断结果诊断结果:1068例婴儿中有150例确诊为DDH,其中GrafⅡa型108例;GrafⅡb型30例;GrafⅡc型4例,其中有2例为不稳定型;GrafD型4例;GrafⅢ型2例;GrafⅣ型2例,超声Graf法诊断结果与确诊结果一致性极好(Kappa=0.902)｡2.2影像特征:超声Graf法能清晰显示婴儿盂唇､髂骨､股骨头､关节囊､髋臼窝内髂骨下缘､股骨颈骺板等结构,正常婴儿经测量α角≥60°可判定为正常髋关节;DDH患儿超声下可见α角不同程度减少｡3讨论先天性髋关节发育不良一般可分为髋关节容易脱位､已经脱位､半脱位以及单纯的髋臼发育不良等｡先天性髋关节发育不良又被称为发育性髋关节脱位,其临床表现一般分为两期,第一个阶段为站立前期,婴幼儿与新生儿的表现是大腿内侧皮肤的皮纹呈现不对称状况,患侧皮纹会加深,并且患儿的会阴部位会出现增宽的情况｡第二个阶段为脱位期,患儿会表现出步态异常的情况｡目前临床多认为婴儿出生体质量､臀位妊娠､足部畸形､髋关节发育异常家族史及骨骼肌肉畸形等多种因素均与DDH的发生密切相关｡DDH经早期诊断和合理治疗均可获得良好预后,恢复患儿髋关节功能,如未得到及时治疗任其发展至青春期或成年,可导致髋部功能受限､疼痛､步态异常等髋部并发症,影响成年后的生活和工作｡因此,临床支持对具有家族遗传史､双侧下肢不等长､大腿皮纹或臀纹不对称､臀先露等高危因素的婴儿进行早期影像学检查,达到早干预､早治疗的目的｡当前技术还无法达到产前预防和诊断DDH的水平,婴儿出生后通过观察臀纹和腿长是否对称､Barlow试验､外展试验等方式能直接确诊髋关节脱位,但对于体征不明显的早期DDH患儿诊断效果不佳｡同时0~4个月婴儿股骨头尚未完成骨化,无法准确显示髋关节结构;MRI因无法动态观察髋关节结构､费用高,普及率较低,不适宜婴幼儿检查｡彩色多普勒超声能清晰显示病变组织结构变化和形态学改变,为临床提供多种客观信息,具有临床操作简便､可重复性强､费用低､可重复操作､无创等优点,备受临床青睐｡本研究通过超声Graf法获取髋关节标准冠状面图,获取软骨性髋臼顶､滑膜返回点､平直髂骨面､盂唇､骨性髋臼顶等髋关节结构超声影像,通过骨性髋臼顶与基线夹角α､软骨髋臼顶与基线夹角β量化软骨性髋臼顶､骨性髋臼等组织发育情况,从而客观评估髋关节发育情况｡以往研究多认为超声Graf法适用于0~4个月婴儿,4个月以上的婴儿采用X线检查效果更理想｡本研究结果显示,超声Graf 法诊断结果与确诊结果一致性极好,提示超声Graf法对0~6个月DDH婴儿也有较高的诊断价值｡分析原因为,ALOKAF75型彩色多普勒超声诊断系统能清晰显示婴儿盂唇､髂骨､股骨头､关节囊､髋臼窝内髂骨下缘､股骨颈骺板等结构,以Graf分型标准为依据,通过对比α角､β角变化以及髋关节组织情况准确判断髋关节发育情况｡虽然超声在DDH早期诊断中有独到的价值,但在重复测量α角､β角时可能由于定点不准､超声图不标准等因素导致检查结果的差异性,要求检查者具有熟练的超声操作技巧,要对髋关节解剖结构有准确的认识,从而减少误诊和漏诊｡综上所述,超声Graf法能清晰显示婴儿髋关节解剖结构,在婴儿DDH中诊断价值较高,可作为0~6个月婴儿DDH筛查的有效方式｡参考文献[1]刘佳晖.髋臼盂唇与发育性髋关节发育不良[J].国际儿科学杂志,2019,46(11):823-826.[2]刘博,陈述,杨明,等.折线形骨盆截骨治疗发育性髋关节发育不良[J].中华骨科杂志,2019,39(17):1061-1067.[3]刘帅,林伟枫.超声筛查发育性髋关节发育不良方法研究进展[J].中华小儿外科杂志,2019,40(6):573-576.[4]格拉夫,赵黎.婴幼儿髋关节超声波检查的方法和原理[M].西安:第四军医大学出版社,2011:30-35.[5]杨坡,栗河舟,王新霞,等.533例超声筛查婴幼儿发育性髋关节发育不良结果及治疗随访分析[J].中国临床医学影像杂志,2020,31(4):285-287,292.[6]刘秀平,傅行鹏,曹丽红.高频超声诊断小儿发育性髋关节发育不良的应用研究[J].浙江创伤外科,2021,26(4):759-760.[7]周美侠,周浩.超声检查对小儿髋关节发育不良早期诊断的临床价值分析[J].中国中西医结合儿科学,2020,12(6):521-523.。
发育性髋关节异常常规超声检查的临床诊断价值
结 论 常 规 超 声检 查 能 减 低 晚 期 发 育 性 髋 关 节 异 常 的 发 生 率 ，与 临 床 体 格 检 查 法 比较 ，应 用 Ｇｒｆ 声 检 查 法 能 减 少过 度 治 ａ超 疗 ，为 临 床 提 供 了一 种 可信 赖 的 检 查 方 法 。
关 键 词
发 育 性 髋 关 节 异 常 超 声 Ｇｒｆ检 查 法 ａ
Ｃｏ ｅ ｔ ｏ ａ ｔ ａ ｏ ｎｄ Ｓ ｒ ｅ ｎ ｎ Ｄｅ ｅ ｏ ｎｖ ｎ ｉ ｎ ｌ Ｕｌ ｒ ｓ ｕ ｃ ｅ ｎｉ ｇ ｏ ｖ ｌ ｐｍ ｅ ａ ｎｔ ｌ Ｄｙｓ ａ ｉ ｆ ｔ ｐ ｐｌ ｓ ａ ｏ ｈｅ Ｈｉ
ｄｙ ｐｌｓａ ｏｆｔ ｅ ｈｉ （ＤＤＨ ） ｎ ｃ ｉ ｃ ｕｓ ｃ ｅ ｎｆ ｎｔ ． ｅ ｈ ｄｓ １ ０８ ｉ ｆ ｎｔ ｔ ｌｎｉａ ｕｓ ｃ ｅ ｓ ａ ｉ ｈ ｐ ｉ ｌｎｉａｌｓ ｐｅ ｔ ｄ ｉ ａ ｓ Ｍ ｔ ｏ ２ ｎ ａ ｓ ｗｉｈ ｃ ｉ ｃ ｌｓ ｐｅ ｔ ｄ ＤＤ Ｈ ｄｅ ｗ ｅ ｕｎ ｒ ｎｔ ｃ ｏｎｖ ｎｔｏｎ ｌｕ ｔａ ｏｕ ｃ ｅ ｎ ｎ Ｃｏｒ ｎａ ｓ ｃ ｉｎ ｗ ａ ｘａ ｉ ｄ ｂａ ｅ ｈｅ Ｇ ｒ ｆ ｕｌｒ ｏｎ ｒ ｐｈ ｃ ｈｉ ｘａ ｉ ｔｏｎ ｅ ｉ ａ ｌｒ ｓ ｎｄ ｓ ｒ ｅ ｉ ｇ． ｏ ｌ ｅ ｔｏ ｓ ｅ ｍ ｎｅ ｓ ｄ ｏｎ ｔ ａ ｔａｓ ｏｇ ａ ｉ ｐ ｅ ｍ ｎａ ｉ
张卓 陈 曼 王 慧 莉 李 明 孙 慧 芳 王 怡
摘 要
目的 探 讨 常 规 超 声 检 查 在 诊 断 临 床 疑 似 发 育 性 髋 关 节 异 常患 儿 中 的 应 用 价 值 。 方法 １２ ８例 临 床 疑 似 发育 性 髋 关 节 异 常 患 儿 ，依 据 Ｇ ａ 常 规 超 声 检 查 法 ，评 估 双 侧 髋 关 节 冠 状 面 髋 臼 形 态 、 股 骨 头 位 ０ ｒｆ
髋关节发育不良的超声诊断
害， 可 导致 患 儿 的残疾 。髋 关节 发 育不 良在 我 国各 地发病 率不 同 ， 南方 较低， 北方 较高， 为０ ． ９ ％ ｏ ～ ３ ． ０ ％ｊ ｌ ｌ 。 超 声 检查 可 以直 接显 示 髋关 节 的 解剖 结 构 ． 早 期 发 现 和 诊 断 髋 关 节 发 育 脱 位及 发 育不 良 ． 且无辐射 ． 方便 、 经济 ， 对 髋 关 节 发 育 稳 定 性 的早 期 诊 断 和 治
量 以髂骨 与 关 节囊 附 着处 的连线 为 基 线 ． 髋 臼窝 内
髂 骨最 低 点 与骨性 髋 臼顶 的切 线 为骨 顶 线 ． 软 骨 盂 唇 中点 与 骨性 转 折点 的连线 为 软 骨顶 线 ． 基 线 与 骨
顶 线相 交成 角 ， 基 线 与软 骨顶 线 相交 成 Ｂ角 。在
测量 。患儿 平 躺或 侧 卧位 ， 待 测 下肢 髋 关 节 轻度 屈 曲、 内旋 。 采用 高 频线 阵探 头 ， 在 股 骨 大转 子 处平 行
・
９ ０・
实 用 临床 医学 ２ ０ １ ４年 第 １ ５卷 第 ９期
Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｃｉ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ４ ， Ｖｏ ｌ １ ５ ， Ｎｏ ９
髋关节发 育不 良的超声诊 断
胡 萍． 彭 晓卫 （ 江 西省儿 童 医院功 能科 ， 南昌 ３ ３ ０ ０ ０ ６ ）
断 的首 选 方 法 。 当发 现 双 下 肢不 等 长 、 外展 受 限 明显 时 髋 关 节 发 育 不 良的 可能 性 大 ； 当仅 发 现 大 腿 皮 纹 不 对 称 、 下 肢 无力时 ． 有 髋 关 节 发 育不 良 的可 能 性 。
关键 词 ： 髋关节 ； 发育不 良； 超声诊断
婴幼儿髋关节发育不良:儿科医师如何解读超声检查?
婴幼儿髋关节发育不良:儿科医师如何解读超声检查?髋关节发育不良发生原因复杂，普遍认为与臀位分娩、宫腔狭窄、超期分娩、家族病史、早产等因素具有密切相关。
绝大多数新生儿均无法发现其髋关节发育不良症状，娩出后的髋关节弯曲-伸直测试中也鲜少能发现，随着新生入的发育，部分患儿可能在髋关节活动期间发生弹响，一般视为髋关节不稳定状态，此时患儿舒适度未见明显下降，故发生哭闹现象较少，此类患儿多无需进行治疗干预，随着骨关节的不断发育，其弹响症状随之改善。
但是，对于部分临床症状较为严重的患儿，可见其两侧下肢长度不一致，多表现为臀部、腿部皮肤褶皱不对称或两侧髋关节外展角度不一致现象。
1.髋关节发育不良概述髋关节发育不良属临床常见先天性疾病，是小儿常见病之一，女性发生髋关节发育不良的比例略高于男性，髋关节发育不良亦称髋关节脱位症状，一般分为髋关节全脱位、半脱位及发育不良3种。
目前髋关节发育不良治病诱因尚不明确，但临床普遍认为与胎位、体位不正及先天因素具有密切关系，胎位方面，髋关节发育不良患儿一般分娩时多为臀先露胎位；体位不正是后天因素中最主要的原因，患儿长期保持在髋关节内收或内旋位置，极易其股骨头与髋臼之间解剖位置发生异常，长此以往发生髋关节发育不良比例较高。
2.儿科医师对婴幼儿髋关节发育不良的超声检查解读2.1Graf髋关节超声Ⅰ型分型Graf髋关节超声Ⅰ型即发育良好、成熟的髋关节，其骨性臼顶/骨顶角α角≥60°，骨性隆起边缘呈现出锐利或略圆状态，各个年龄段婴幼儿髋关节发育良好在超声检查中均体现为上述特征。
2.2Graf髋关节超声Ⅱ型分型Graf髋关节超声Ⅱ型可分为Ⅱa型、Ⅱb型与Ⅱc型，其中，Ⅱa型包括Ⅱa+型与Ⅱa-型，于12周以内婴幼儿发育期间，Ⅱa+型处于生理性发育不成熟范畴，但总体发育状况尚可，需进一步予以观察，其骨性臼顶/骨顶角α角在50-59°区间，其骨性隆起边缘呈现出圆顿形态。
6-12周婴幼儿发育请见，Ⅱa-型属生理性发育不成熟，其发育中存在缺陷，α角在50-59°区间，尚未达成该年龄段婴幼儿髋关节发育状态。
医学专题Graf法髋关节超声检查
发育性髋关节异常（DDH，Development Dysplasia of the Hip）是出生前及出生后股 骨头和髋臼发育或解剖关系中出现异常所 导致的一系列髋关节病变的统称，也是儿 童期最常见的骨骼肌肉系统疾病之一。
检查仪器
5-7.5MHz线阵探头 凹槽式记忆海绵床垫及金属连杆装置
髋关节标准切面
超声中央平面确定——三个标志
髂骨下缘点（高回声）——最重要 髂骨平面 盂唇
654 3
10 7
982
1
1.股骨颈骺板；2.股骨头；3.滑膜皱折；4.关节囊；5.盂唇；6.软骨性髋臼；7.骨 性髋臼；8.骨缘转折点；9.髋臼窝内髂骨下缘；10.平直的髂骨
描述与测量（1）
形态描述
≤55°
＞55°
无要 求
无要 求
无要 求
任 何
<3月
6周3月
3月6月
43-49°
≤77 ° 任 何
43-49°
＞77° 任 何
分型
III IIIa 型
IIIb
IV 型
Graf法分型（2）
骨性 骨性髋臼 软骨性髋
髋臼 外侧缘
臼
α角
β角 月龄
差
扁平
向上方移 <43°或无 不需 任何
位 呈无回 法测量 测量
III型、IV型脱位髋关节，股骨头向后、向 上，髂骨下缘点可能偏后或不能探查到， 此时不能找到标准平面，不能进行测量
各分型特点
I型 正常成熟髋关节，一般在三个月以后出 现 新生儿时期表现为成熟髋关节的，到了 三个月以后也可能转变
I型在少部分情况下，才会出现α、β角
是同一交点
各分型特点
II型 软骨覆盖 >骨覆盖（骨化延迟） 与年龄多相关
婴幼儿髋关节发育不良(DDH)的超声检查科普知识
婴幼儿髋关节发育不良(DDH)的超声检查科普知识发布时间：2023-06-12T07:19:27.839Z 来源：《中国医学人文》2023年1月1期作者：姚茂碧[导读]婴幼儿髋关节发育不良(DDH)的超声检查科普知识姚茂碧（内江市第二人民医院；四川内江641000）婴幼儿髋关节发育不良属于儿童中比较常见的骨关节畸形，主要代表出生的时候髋关节发育不全，在后续出现恶化髋关节发育异常病变情况。
若没有经过早期治疗与诊断，这一病变就可能发展为髋关节脱位、早期髋关节退行性变化，对人们的行走步态产生一定影响，还容易引发肢体短缩、慢性疼痛、骨关节炎、滑膜炎等，导致日常生活质量降低。
婴幼儿髋关节发育不良(DDH)简介正常人的骨盆、股骨之间有髋关节，股骨头会处于髋关节内正常活动，走路的姿势自然、大腿屈伸情况也比较灵活。
但如果髋关节脱位，就会导致股骨头无法正常留在关节中，会滑到关节外面，患者失去正常解剖关系，下肢正常活动受限。
而因为脱位的程度存在一定的差异，婴幼儿髋关节发育不良可能分为以下几种：①半脱位；②完全性脱位；③单纯性髋关节发育不良，表现为髋臼顶倾斜，可能直接发展为半脱位、完全性脱位。
大约有超过50%以上的髋关节脱位者到成年都会出现髋关节退行性病变的情况，若情况严重则需要置换髋关节。
婴幼儿髋关节发育不良需要早期做出诊断，提出正确的治疗方案。
越早获得准确的诊断结果，后续治疗也更加容易，结果也更有效安全。
随着年龄的不断增加，没有经过治疗的婴幼儿髋关节发育不良患者病理也会随着年龄增长加重，导致后续治疗困难、疗效无法保证。
而在婴幼儿时期，进行有效及时的治疗，患者基本上都可以获得接近正常解剖关系的髋关节。
但是对于超过2岁的髋关节发育不良患儿来说，即便是得到了治疗，也可能发展为早期骨关节炎、髋关节残余畸形。
一般来说，如果进行早期保守治疗，可以持续到患儿2岁，在6岁之前完成全部手术治疗。
单侧病变能够将治疗年龄扩大到8-10岁，但随着年龄增加，容易导致其他继发病变发生，无法保障实际质量疗效。
超声检查在小儿髋关节发育不良诊断中的应用价值分析
超声检查在小儿髋关节发育不良诊断中的应用价值分析摘要:目的：分析超声检查在小儿髋关节发育不良诊断中的应用价值。
方法：入选对象小儿髋关节发育不良（DDH）患儿，入选例数100例，时间2021年3月~2022年12月，以随机抽签方式对患儿均分，一组行X线检查，即对照组，一组行超声检查，即观察组，比较其检查结果差异。
结果：两组的诊断符合率相比，观察组较高，P＜0.05；在α角、β角及MR数值检查结果中，观察组与对照组有着明显差异，表现为α角、MR数值低，β角高，P＜0.05。
结论：超声检查对小儿髋关节发育不良具有较高的诊断效果，结果可靠性强，诊断准确率高，值得使用。
关键词:超声检查；小儿髋关节发育不良；诊断价值DDH属于儿科内科的常见疾病，该疾病将会影响患儿的运动功能，并降低患儿今后的生活质量[1]。
而临床要对患儿展开有效的治疗，就必须做出明确的病情诊断，以便于为治疗提供参考，确保医生能够详细准确的分析患儿病情[2]。
关于DDH的诊断方式，临床中包含了X线、超声检查、CT检查等多种方式，基于对操作性、经济性、安全性等几个方面的考虑，文章主要选取了X线、超声检查进行对比，并在2021年3月~2022年12月期间选取了100例患儿分组比较，内容如下。
1、资料与方法1.1一般资料入选对象小儿髋关节发育不良（DDH）患儿，入选例数100例，时间2021年3月~2022年12月，以随机抽签方式对患儿均分，一组行X线检查，即对照组，一组行超声检查，即观察组。
在观察组，患儿年龄2~8个月，平均（5.23±0.34）个月，男31例，女19例；在对照组，患儿年龄1~8个月，平均（5.21±0.29）个月，男28例，女22例。
患儿经均为Allis征阳性，并且结合皮纹检查、肢体长短检查、Trendelendurg实验、影像学检查等，均可以确诊。
两组均不存在精神障碍，家属同意研究。
比较一般资料后，未见差异，P＞0.05，可以相比。
关于小儿髋关节超声的专题报告
关于小儿髋关节超声的专题报告
小儿髋关节超声是一种常用的影像学检查方法，用于评估婴儿
和幼儿髋关节发育的情况。
在这份专题报告中，我们将从多个角度
来探讨小儿髋关节超声的相关内容。
首先，我们将介绍小儿髋关节超声的临床意义。
小儿髋关节发
育不良是婴幼儿期常见的问题，超声检查可以帮助医生及时发现髋
关节发育异常，采取相应的治疗措施，避免严重后果。
我们将探讨
超声在诊断小儿髋关节发育异常中的作用和意义。
其次，我们将详细介绍小儿髋关节超声的检查方法和操作步骤。
这包括患儿的准备工作、设备的选择、操作技巧等方面的内容。
我
们将解释超声检查是如何进行的，以及在实际操作中需要注意的事项，以便医护人员能够更好地理解和掌握超声检查的技术要点。
接着，我们将探讨小儿髋关节超声的检查指征和适应症。
这将
涉及到哪些情况下需要进行小儿髋关节超声检查，以及超声检查能
够提供哪些有益的信息。
我们将从临床实际出发，结合相关指南和
文献，对小儿髋关节超声的适应症进行详细的解释和讨论。
最后，我们将对小儿髋关节超声检查的局限性和注意事项进行说明。
超声检查虽然在评估小儿髋关节发育方面具有重要作用，但也存在一定的局限性和不足之处。
我们将对这些问题进行客观的分析和总结，并提出相关的注意事项，以便临床医生在实际工作中能够更加理性地应用小儿髋关节超声检查。
综上所述，本专题报告将全面、多角度地介绍小儿髋关节超声检查的相关内容，旨在帮助医护人员更好地理解和应用这一检查方法，提高对小儿髋关节发育异常的诊断水平，为患儿的健康提供更好的保障。
胎儿髋关节发育不良超声诊断标准
胎儿髋关节发育不良超声诊断标准英文回答：Hip dysplasia is a condition where the hip joint does not develop properly in a fetus. It can lead to instability and dislocation of the hip joint. Ultrasound is commonly used to diagnose hip dysplasia in the prenatal period. There are several ultrasound criteria used to determine if a fetus has hip dysplasia.One of the criteria is the alpha angle measurement. This is the angle between the line connecting the center of the femoral head to the center of the femoral shaft, and the line connecting the center of the femoral head to the lateral edge of the acetabulum. An alpha angle less than 60 degrees is considered abnormal and indicative of hip dysplasia.Another criterion is the beta angle measurement. This is the angle between the line connecting the center of thefemoral head to the center of the femoral shaft, and the line connecting the center of the femoral shaft to the lateral edge of the acetabulum. A beta angle greater than 55 degrees is considered abnormal and indicative of hip dysplasia.In addition to these angle measurements, other ultrasound findings can also indicate hip dysplasia. These include the presence of a hip click, which is an audible or palpable click felt during the ultrasound examination, and the presence of a shallow or dysplastic acetabulum.It is important to note that ultrasound diagnosis of hip dysplasia is not always accurate. False positive and false negative results can occur. Therefore, additional imaging studies such as magnetic resonance imaging (MRI) may be needed to confirm the diagnosis.In conclusion, the ultrasound criteria for diagnosing hip dysplasia in a fetus include measurements of the alpha and beta angles, as well as the presence of a hip click and a dysplastic acetabulum. However, it is important toremember that ultrasound diagnosis is not always definitive and further testing may be required.中文回答：胎儿髋关节发育不良是指胎儿的髋关节没有正常发育。
婴儿髋关节发育异常超声诊断价值
婴儿髋关节发育异常超声诊断价值朱凯【摘要】目的:分析婴儿髋关节发育异常超声诊断价值.方法:在2015年11月~2016年12月期间选取100例疑似髋关节发育异常患儿为实验对象,对所有患儿实施超声诊断,且分析超声检查的漏诊率、误诊率、特异性、敏感性.结果:100例疑似髋关节发育异常患儿中,90例患儿已确诊,超声检查对髋关节发育不良诊断正确率为97.44%(38/39),对髋关节半脱位诊断正确率为96.30%(26/27),髋关节完全脱位诊断正确率为95.65%(22/23).同时超声诊断对髋关节发育异常患儿特异性、敏感性、漏诊率、误诊率分别为90.00%、96.67%、3.33%、10.00%,其诊断结果和确诊结果无差异性(P>0.05).结论:超声诊断对婴儿髋关节发育异常患儿诊断正确率较高,且利用价值性较高.【期刊名称】《中国医疗器械信息》【年(卷),期】2017(023)019【总页数】2页(P93-94)【关键词】婴儿;髋关节;发育异常;r超声诊断【作者】朱凯【作者单位】抚顺矿务局总医院辽宁抚顺 113008【正文语种】中文【中图分类】R726.8发育性髋关节发育不良能够影响患儿生活质量和运动能力，属于临床常见病，面对此类疾病，应早期发现、早期治疗，从而利于婴幼儿健康生长。
目前常用的诊断方式为超声诊断，其具有可反复检查、无辐射、无创性等优势，能够对软骨和软组织具有良好分辨力，利于筛查关节发育不良现象，能够为临床治疗提供科学依据[1]。
本文旨在探索超声诊断婴儿髋关节发育异常患儿的临床意义，具体见下文描述。
选择100例疑似髋关节发育异常患儿为此次研究对象，受检者均在2015年11月～2016年12月期间收治。
平均月龄为（15.47±3.85）个月，男性59例，女性41例。
本次实验患儿家属均同意、知情本次研究，且签署书面同意书。
排除标准：①排除先天性发育不全患儿；②排除合并先天性心脏病、肝脏功能不全者；③排除资料不全患儿。
小儿髋关节疾病的超声诊断
超探声头检准查备：线阵 5-
13MHZ 凸阵3-6MHZ
被检者体位 ：仰卧位； 髋关节微屈、外展
手法：探头至于髋关
节前，于股骨颈长轴 方向一致，测量股骨 颈颈前间隙。
股骨颈颈前间隙，即
股骨颈骨膜表面至关
节囊外缘（关节囊与
髂腰肌的分界线）之
间的最大距离。
实用文档
正常声像图及所示结构
实用文档
在美国医生都会建议新生儿3-4周之后行常规 超声检查（因生理性松弛不建议3-4周以下婴 儿行超声检查）。
主要的缺点诊断结果差异比较大，对检查者
手法要求很高。
实用文档
Graf法
超的国创声际立公检者认查奥的地髋方利关法小节儿超骨声科检医查生的RGerianfh法ar是d 以Gr它af
教授的名字命名的。他的研究成果让我们认 识到：1，形态学的评估和判断是髋关节检 查的基本依据；2，超声检查能够客观、准 确地判断髋关节的形态学；3，规范的超声 检查方法确保诊断的正确性和有针对性的治 疗。
实用文档
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Ortolani征阳性可以确诊髋关节脱位，而Barlow征阳性只是提示髋关节不稳定。
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对DDH治疗的目标是获得髋关节的同心圆
治后为 要股 防骨 止头 股和骨髋头臼缺发血育坏
死。根据患儿的年龄和病变的严重程度不
同，治疗方法也不相同。越早治疗，效果
第二步：找到髂骨下缘 后冻结图像，检查是 否为标准切面，一般 可同时显示盂唇，即 可进行测量。如果切 面不满意，则原地旋 转探头，寻找标准切 实用文档
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如何测量角度
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小结
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婴儿发育性髋关节异常的超声筛查
婴儿发育性髋关节异常的超声筛查王雯雯;张菲菲;李蓉;汤哲莹;潘蕾;刘功姝【摘要】目的:探讨超声检查在婴儿发育性髋关节异常筛查中的应用情况.方法:对2009年6月-2010年5月本中心实施DDH筛查的10 262例婴儿,共20 524个髋关节进行髋关节超声检查,其中男5 419例,女4 843例,出生天数3～180d;采用高频线阵探头按Graf法采集髋关节图像、测量并分型,确定正常、可疑、异常髋关节;对初筛检出的可疑患儿1个月后复查髋关节超声,并对结果进行分析.结果:正常髋关节19 465个(94.84％,19 465/20 524),可疑髋关节965个(4.70％,965/20 524),异常髋关节94个(0.29％,94/20 524),左、右侧髓关节间检查结果有显著性差异(x2 =12.91,P=0.002);正常婴儿9 662例(94.15％,9 662/10 262),可疑患儿517例(5.04％,517/10 262),异常患儿83例(0.81％,83/10 262),性别间检查结果有显著性差异(x2=180.38,P＜0.01);349例初筛可疑患儿复查了髋关节超声,其中发育为正常婴儿275例(78.8％,275/349),发育为异常患儿6例(1.72％,6/349),仍有68例为可疑患儿.结论:本研究所显示的数据以及确定的超声筛查标准为初筛机构实施DDH筛查提供必要的参考.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2014(027)004【总页数】3页(P439-441)【关键词】超声检查;婴儿;发育性髋关节异常【作者】王雯雯;张菲菲;李蓉;汤哲莹;潘蕾;刘功姝【作者单位】天津市妇女儿童保健中心功能检查科 300070;天津市妇女儿童保健中心功能检查科 300070;天津市妇女儿童保健中心功能检查科 300070;天津市妇女儿童保健中心功能检查科 300070;天津市妇女儿童保健中心功能检查科 300070;天津市妇女儿童保健中心功能检查科 300070【正文语种】中文【中图分类】R445.1发育性髋关节异常（Developmental dysplasia of the hip，DDH）是儿童期最常见的骨骼肌肉系统疾病之一，是一种与出生有关的髋关节发育性病变，包括从髋关节发育不良到髋关节脱位的一系列异常表现。
小儿髋关节超声检查对宝宝的重要性你要知道
小儿髋关节超声检查对宝宝的重要性你要知道发布时间：2023-03-09T10:58:55.350Z 来源：《医师在线》2022年11月22期作者：姚茂碧[导读]小儿髋关节超声检查对宝宝的重要性你要知道姚茂碧（内江市第二人民医院；四川内江641000）小儿髋关节超声检查主要就是为了在早期对髋关节的发育情况进行判断，筛查是否存在先天性髋臼发育不良、脱位等情况。
如果没有经过超声检查及时确诊，若出现小儿髋关节发育不良，则会对后续行走、正常生活产生影响。
小儿髋关节发育异常小儿髋关节发育异常属于与出生相关的髋关节发育性病变，主要就是胚胎期髋臼发育缺陷、遗传因素、出生后分娩期机械因素、襁褓方法不当导致髋关节畸形。
在出生数周以后，髋臼软骨生长比股骨头生长快，所以在刚出生前几周，则是髋关节脱位高危时期。
在发生了髋关节部疾病以后，要注意保暖，避免受凉，出现髋关节部位外伤情况，还能避免症状加重。
在出现明显症状的时候，则能够利用对症药物，治疗与缓解患者的病症，显著提升患者生活质量。
髋关节炎能挂的科室很多，但是必须要了解顺序，需要先挂骨科或关节科。
若想要做手术，则要挂矫形骨科。
髋关节出现疼痛现象，患者就可以在骨科接受拍片检查。
小儿髋关节滑膜炎症状对于小儿髋关节滑膜炎的症状来说，大都表现为髋关节部位疼痛，尤其是在受凉、劳累的时候，疼痛的情况也愈发严重，甚至影响患者正常活动，这也是髋关节滑膜炎的关键表征。
另外，疼痛情况较重，可能导致小儿脊柱歪曲，向一侧、不同方向歪。
这种情况的最开始阶段，患儿的症状为关节酸胀，随着病症不断发展与积液增加，出现髋关节肿胀、疼痛等情况，逐渐向腹股沟区、大腿内侧辐射。
小儿髋关节发育不良表现小儿髋关节发育不良表现就是双下肢皮纹不对称、腹股沟、臀部下方皮肤褶皱的长度、深度存在不对称性。
小儿在屈膝屈髋的时候，双膝高度不同。
膝关节外展的时候，出现弹响声，关节外展受限。
通常来说，新生儿髋关节发与不良无法以肉眼判定，需要根据临床反应做出初步判断。
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ａ１．Ｊ Ｂｏｎｅ Ｊｏｉｎｔ Ｓｕｒｇ（Ｂｒ）．１９９９；８１
（２）：２５孓２５８
（收稿１９９９．１１—１８修回２０００—０６—２６） ３７
万 方数据
内。股骨头的内上方为髋臼Ｙ形软骨的低回
声区域，超声波不能穿过骨组织，在软骨一骨
缘上被完全反射，其后方结构完全消失，表现 为强回声后的无回声，超声学上称为声影。一 般情况下，新生儿的正常软骨性股骨头是球
形的，直径１．２～２．３ｃｍ，其回声低，内部点状
高回声可能为血管所致。大转子与股骨头相
连续，并具有相同的回声特点。股骨头钙化在
先天性髋脱位，必须了解正常髋关节的 声像学表现，首先确定股骨头的位置并应做 双侧的髋关节的超声学检查。 股骨头骺缺血坏死，超声学检查对钙化 或骨化极其敏感，软骨关节面或股骨头骺形
态和结构的显示也较Ｘ线检查更佳。当股骨 头骺早期发生缺血坏死而致股骨头骺密度改 变，出现钙化或骨化时，回声不均匀或出现声
两个角度，Ｇｒａｆ将髋关节分为：Ｉ型为正常，
２００１年第２４卷第１期・
（二）纵断面患儿体位不变，探头垂直 体表，顺时针旋转４５。（左侧）或１３．５。（右侧），
在髋关节的腹侧，由内下方至外上方，平行于
（三）纵断面髋臼各结构特点相似于冠 状面所见，但髋臼盂缘外侧面平直。 （四）髋臼的声学图像在髋臼冠状面超 声图像上，髋臼由上方的髋臼顶和内侧的髋 臼底组成，婴儿期髋臼顶由Ｊ＇ｌ－倾０的软骨部和 内侧的骨部组成。髋臼的透明软骨顶在髋超 声中最为重要，因为各类髋关节发育不良都 在髋臼软骨顶有所表现。在声像上，软骨顶的 外缘是由软骨膜反射的声波影像形成的。软 骨膜的近侧１／３相对较厚，回声强，向下延续 处软骨膜很薄，表现软骨的外缘似乎缺失。这 个附着在软骨顶的带状空隙，称为“软骨膜间 隙”。软骨顶的内缘是骨性髋臼顶，呈强回声 壁，其后可见声影。发育正常的骨性髋臼，外 下角呈直角。软骨顶呈三角状轮廓，覆盖在股
６
７ ８
Ｓａｉｔｏ Ｙ Ｓ．Ｍｅｄｉｃａｌ Ｒｅｖｉｅｗ：１９９８；６６（１）：１－８ Ｒａｐｔｏｐｏｕｌｏｓ Ｖ Ｎｅｒｉ Ｅ
ｅｔ ｅｔ
ａ１．ＡＪＲ，１９９６；１６６（６）：１３４７－１３５４
ａ１．Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ．１９９９；２１２（１）；２７＆２７９
ｅｔ
９ Ｔｈｏｍｐｓｏｎ ＪＥ．Ｓｔｒｏｋｅ，１９９６；２７（８）：１４２７－１４３４ Ｓａｒｄａｎｅｌｌｉ Ｆ
ｅｔ
Ｗｉｌｄｙ ＫＳ
ａ１．ＪＭＲＩ，１９９６；６（５）：７２６－７３２
ｅｔ
１０
Ｐｅｄｅｒｓｅｎ ＳＤ
ａ１．ＪＭＲＩ，１９９９；１０（６）：８７６－８８５ （收稿２０００．０９—２９） ３５
ａ１．Ｊ Ｃｏｍｐｕｔ Ａｓｓｉｓｔ Ｔｏｍｏｇｒ，１９９９；２３
（２）：２０８－２１５
万 方数据
・国外医学临床放射学分册
利用骨性和软骨性髋臼的差别，准确地确定 髋臼覆盖股骨头的范围。他将大转子作为下
部标志，并包括上部髂骨各个局部的冠状切
面图像。确定标准的髋关节冠状断面后，在
髋臼附近画三条线。第一条线称基线，起于
髋臼软骨顶最上端，软骨骨膜和髂骨骨膜移 行处，以此点向髂骨骨板外侧做切线而成；第
二条线为骨顶线，是骨性髋臼外下角和髋臼 窝内髂骨下缘的连线；第三条线叫软骨顶线 或髋臼顶线，是骨性髋臼外下角与关节唇盂 中点连线。第一条线和第二条线的夹角叫Ｃｔ． 角，用以测量骨性髋臼的凸度。ａ角小表明骨 性髋臼浅。第二条线和第三条线的夹角称口 角，指示软骨性髋臼缘对股骨头的附加覆盖 范围，１３角大表明股骨头侧向移位。依据前述
常规检查手段在肌骨系统被广泛采用，利用
追踪随访的首选方法，其检查方法和诊断指 标也逐渐统一，超声学检查现已被确认为是 婴幼儿髋关节发育检查的最佳方法。本文介 绍髋关节超声检查的技术和声像特点。 一、检查方法 目前，髋关节超声检查一般采用 ７．５ＭＨｚ探头，探头分为扇形探头和线阵探 头两种，扇形探头使用早，略优于线阵探头，
１９８０年，澳大利亚骨科医师Ｇｒａｆ等首 先将超声学检查应用于肌骨系统，诊断新生 儿髋脱位。１９８４年，美国放射学家Ｈａｒｃｋｅ等 利用实时超声检查对髋关节进行动态检查， 明显提高了髋臼发育异常的诊断率１１－３１。此 后，超声学检查被逐渐引入肌骨系统检查中， 众多学者对超声学检查方法进行了深入的研 究，并与其它影像检查方法进行了比较研 究。医学超声技术发展到今天，已作为一种
离之比代表髋臼覆盖股骨头的百分比，小于 ３３％表明髋臼发育不良，大于５８％代表髋臼
发育正常【５．７】。 （七）髋臼软骨厚度
１２
ＭｃＮａｌｌｙ ＥＧ
Ｊａｒａｍｉｌｌｏ Ｄ Ｇｅｉｔｕｎｇ ＪＴ
２５１－２５７
Hale Waihona Puke ｅｔｅｔａ１．Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，１９９７；２０３（２）：２９１—２９６ ａ１．ＡＪＲ，１９９８；１７０（２）：１６３３－１６３９ ａ１．Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，１９９６；１９８（２）：２９孓３００
Ｅ０．Ｓｋｅｌｅｔａｌ
Ｒａｄｉｏｌ，
８ ９ １０
１ｌ
Ｃｏｎｗａｙ ＷＦ ｅｔ ａ１．Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，１９９６；１９８（２）：２０孓２０９ Ｒｏｓｅｎｄａｈｌ Ｋ ｅｔ ａ１．Ｐｅｄｉａｔｒ Ｒａｄｉ０１．１９９６：２６（１０）：
６３５－６４１
Ｊａｎｚｅｎ ＤＬ
３５２－３５９
ｅｔ
ａ１．Ｓｋｅｌｅｔａｌ Ｒａｄｉｏｌ，１９９８：２７（９）：
部是一识别标志，可用于鉴别真假髋臼，并提 供髋臼中心的位置和范围。髋臼呈“Ｖ”形，股
骨头骨化中心可形成呈连续的弧形强回声带， 后方伴有清晰声影，股骨头软骨呈低回声带包 绕骨化中心，其内散在点状中等回声１４－６１。
回声结构，即髂骨下缘，它是髋臼内侧壁结构，
是寻找髋臼底最主要的声像标志点【９。１ ３ｌ。 （五）股骨上端股骨上端无回声区由两 种截然不同的组织构成。一种是超声波对透 明软骨的穿透，即上述的超声透明性组织，包 括股骨头、大转子、股骨颈软骨部。另一种位 于骨性结构内侧，如软骨一骨缘后方的无回
・国外医学临床放射学分册２００１年第２４卷第１期・
先天髋关节发育异常的超声学检查
天津中医学院第一附属医院功能检查科
周
颖姚健△综述孙鼎元＋审校
摘要儿童先天髋关节发育异常是一种常见病，一般临床发现较晚。超声学检查具有无创性、操 作简单、诊断率高、便于随访等特点，现在已成为髋关节发育检查的首选方法。本文就超声学检查方法 与诊断标准作一综述。 关键词髋关节髋臼超声学
Ｇｅｒｓｃｏｖｉｃｈ ＥＯ．Ｓｋｅｌｅｔａｌ
３８６－３９９ Ｇｅｒｓｃｏｖｉｃｈ ４４７－４５７ Ｒａｄｉｏｌ，
５ ６
７
１９９７；２６（５）： １９９７；２６（６）：
标准。在冠状面声像图上，沿髂骨缘画一直
线，再分别在股骨头内、外侧画两条与第一条 平行的切线，第一条线到股骨头内侧平行线 的距离与第一条线到股骨头外侧平行线的距
１５ １６ １７
三、先天髋关节病变的超声学检查 目前，三维超声检查具有三维图像功能， 但其成像时间长，新生儿肢体易动，影响图形 质量，同时缺乏传统超声实时成像的能力，较
Ｂａｒ－Ｏｎ Ｅ ｅｔ ａ１．Ｊ Ｂｏｎｅ Ｊｏｉｎｔ Ｓｕｒｇ（Ｂｒ），１９９８，８０（２）： ３２１－３２４ Ｖａｒｒａ Ｐ ｅｔ ａ１．Ｊ Ｂｏｎｅ Ｊｏｉｎｔ Ｓｕｒｇ（Ｂｒ），１９９８；８０（２）： ３１５－３２０ Ｐａｔｏｎ ＲＷ
生后一岁时出现，利用超声对钙化的敏感，很 早期的股骨头骨化中心就可发现，远早于
声区，髋臼的坐骨部分因深在而呈不清晰的
强回声区【７．８ｌ。
３６
万 方数据
・国外医学临床放射学分册
２００１年第２４卷第１期・
Ｘ线检查。但钙化可能对骨性髋臼评价产生影
少采用。 结合临床检查在下列三种情况下选择超
响㈨１，１引ｏ
因为扇形探头声束的角度更适合髋臼壁的检 查。患儿可采用中立位或外展９０。，仰卧位或 外侧卧位。
其独特的成像原理对婴幼儿髋关节进行早期 检查，可以在声像上几近完整的呈现髋关节 解剖结构，准确的判断髋关节的发育情况，而
且操作方法简单，费用低廉，无辐射损伤，易
（一）横断面患儿仰卧，髋关节伸直，探 头垂直于体表，在髋关节腹侧，由股骨颈至股
ｅｔ
ｅｔ
ａ１．Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，１９９８；２０９（１０）：９５－１０２
斑块内亚急性出血呈短Ｔ１高信号，钙化为低 信号。自旋回波、化学位移等成像序列能为 显示斑块提供更多信息ｎ０１。
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（六）股骨头和髋臼的相互关系
Ｇｒａｆ
声学检查：①临床检查正常，无发病高危因 素，可以进行超声检查而不进行超声随访检 查；②临床检查异常，但无脱位或半脱位，应
于４～６周行超声检查并应定期随访；③临床 检查异常，伴脱位或半脱位，应２周时进行超 声检查并定期随访检查。 髋臼发育不良，可利用Ｇｒａｆ和Ｍｏｒｉｎ的 测量方法早期发现髋臼发育不良。
（二）冠状面髂骨呈强回声带，其下端 为髋臼软骨顶呈均匀低回声，髂骨向内下方 延伸为强回声的髋臼骨性顶。冠状面可显示
髋臼与“Ｙ”型软骨垂直部的全貌，髋臼骨性 顶和软骨顶两者相延续呈弧形，凹面向外下
方，与股骨头吻合紧密，髋臼盂像呈楔形，呈 略高回声，边缘逐渐变薄而锐利，延伸至关节 囊与股骨头之间，使两者吻合紧密，其内侧面 及外侧面均呈弧形，凹面向内下方，其基底为 髋臼软骨顶。股骨头呈类圆形，轮廓清晰，边 缘光滑。髋臼骨性顶、髋臼软骨顶及髋臼盂 缘三者构成髋臼窝，股骨头的大部分位于其