消化科主治医师基础知识-7

消化科主治医师基础知识-7(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、{{B}}{{/B}}(总题数：50，分数：100.00)1.能直接作用于体温调节中枢的物质是∙ A.病毒∙ B.炎性渗出物∙ C.抗原抗体复合物∙ D.坏死物质∙ E.干扰素（分数：2.00）A.B.C.D.E. √解析：[解析] 内源性致热原，通过血一脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点。

包括白介素(IL-1)、肿瘤坏死因子(TNF)和干扰素等。

2.感染性发热包括∙ A.心肌梗死后低热∙ B.白血病发热∙ C.流行性出血热发热∙ D.甲状腺功能亢进发热∙ E.感染后低热（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：[解析] 感染性发热，包括各种病原体如病毒、立克次体、细菌、螺旋体、真菌寄生虫等引起感染。

3.下列关于弛张热的叙述正确的是∙ A.体温升至39℃，持续数天，降至正常∙ B.体温常至39℃以上，24小时波动范围＞2℃，但都在正常以上∙ C.体温升至39℃以上，持续数小时，降至正常，后又升至39℃以上∙ D.体温常至39℃以上，24小时波动范围＜1℃∙ E.体温常至39℃以上，24小时波动范围＜2℃，均在正常以上（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：[解析] 弛张热又称败血症热型。

体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。

4.下列疾病紫癜的原因为血管壁功能异常的是∙ A.特发性血小板减少性紫癜∙ B.血友病∙ C.过敏性紫癜∙ D.严重肝病∙ E.白血病（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：[解析] 血管壁功能异常常见于：①遗传性出血性毛细血管扩张症、血管性假性血友病；②过敏性紫癜、单纯性紫癜、老年性紫癜及机械性紫癜等；③严重感染、化学物质或药物中毒及代谢障碍，维生素C 或维生素PP缺乏、尿毒症、动脉硬化等。

5.下列出现非凹陷性水肿的是∙ A.心源性水肿∙ B.肝源性水肿∙ C.肾源性水肿∙ D.黏液性水肿∙ E.营养不良性水肿（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：[解析] 黏液性水肿：为非凹陷性水肿(是由于组织液含蛋白量较高之故)，颜面及下肢较明显。

6.下列引起发作性咳嗽的是∙ A.慢性支气管炎∙ B.支气管异物∙ C.肺结核∙ D.肺脓肿∙ E.支气管扩张（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：[解析] 发作性咳嗽可见于百日咳、支气管内膜结核以及以咳嗽为主要症状的支气管哮喘(变异性哮喘)等。

7.咳黄绿色痰见于∙ A.支原体肺炎∙ B.二尖瓣狭窄∙ C.铜绿假单胞菌肺炎∙ D.大叶性肺炎∙ E.肺梗死（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：[解析] 黄绿色或翠绿色痰，提示铜绿假单胞菌感染。

8.关于咯血与呕血的鉴别，下列错误的是∙ A.呕血见于消化道疾病∙ B.咯血为鲜红色，呕血多为暗红色∙ C.咯血不可能出现黑便，呕血一定出现黑便∙ D.咯血属碱性，呕血属酸性∙ E.咯血血中混有痰泡沫，呕血血中混有食物残渣、胃液（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：9.下列不属于胸痛性质的是∙ A.烧灼痛∙ B.刀割样痛∙ C.牵涉痛∙ D.绞痛∙ E.刺痛（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：10.下列疾病出现的发绀不属周围性发绀的是∙ A.严重休克∙ B.右心衰竭∙ C.弥漫性肺间质纤维化∙ D.血栓闭塞性脉管炎∙ E.心包炎（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：[解析] 周围性发绀常由于周围循环血流障碍所致。

11.引起呼吸过缓的原因有∙ A.心力衰竭∙ B.肺炎∙ C.甲状腺功能亢进症∙ D.胸腔积液∙ E.颅内压增高（分数：2.00）A.B.C.D.E. √解析：[解析] 呼吸过缓指呼吸频率低于12次/分而言。

呼吸浅慢见于麻醉剂或镇静剂过量和颅内压增高等。

12.肺部语音震颤减弱见于∙ A.肺不张∙ B.大叶性肺炎实变期∙ C.肺梗死∙ D.肺脓肿∙ E.空洞型肺结核（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：[解析] 语音震颤减弱或消失，主要见于：①肺泡内含气量过多，如肺气肿；②支气管阻塞，如阻塞性肺不张；③大量胸腔积液或气胸；④胸膜高度增厚粘连；⑤胸壁皮下气肿。

13.异常支气管呼吸音常见于以下疾病，除外∙ A.支气管肺炎∙ B.空洞性肺结核∙ C.大叶性肺炎实变期∙ D.压迫性肺不张∙ E.大量胸腔积液（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：[解析] 异常支气管呼吸音可由下列因素引起：①肺组织实变；②肺内大空腔；③压迫性肺不张。

14.大水泡音主要发生在∙ A.气管∙ B.小支气管∙ C.细支气管∙ D.终未支气管∙ E.肺泡（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：[解析] 粗湿性啰音又称大水泡音。

发生于气管、主支气管或空洞部位，多出现在吸气早期。

15.下列不是干啰音特点的是∙ A.音调较高∙ B.持续时间长∙ C.呼气时明显∙ D.干啰音强度和性质固定∙ E.干啰音瞬间内数量可明显增减（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：[解析] 干啰音为一种持续时间较长带乐性的呼吸附加音，音调较高，基音频率约300～500Hz。

持续时间较长，吸气及呼气时均可闻及，但以呼气时为明显，干啰音的强度和性质易改变，部位易变换，在瞬间内数量可明显增减。

16.便血伴发热常见于以下疾病，除外∙ A.败血症∙ B.钩端螺旋体病∙ C.流行性出血热∙ D.肠道淋巴瘤∙ E.血友病（分数：2.00）A.B.C.D.E. √解析：[解析] 便血伴发热常见于传染性疾病，如败血症、流行性出血热、钩端螺旋体病，或部分恶性解析：肿瘤，如肠道淋巴瘤、白血病等。

17.梗阻性肥厚型心肌病患者查体可见∙ A.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音∙ B.胸骨左缘第2肋间连续性机器样粗糙杂音∙ C.胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射样杂音∙ D.心尖区收缩期吹风样杂音∙ E.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：18.二尖瓣狭窄患者，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，该杂音的特点不包括∙ A.杂音呈递增型∙ B.舒张中晚期出现∙ C.心尖区最清楚∙ D.向颈部传导∙ E.左侧卧位明显（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：[解析] 二尖瓣狭窄心尖部可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音，呈递增性，以左侧卧位，呼吸末及活动后杂音更明显，不传导。

19.梗阻性肥厚型心肌病临床上的重要特点是∙ A.心悸、气短∙ B.胸闷∙ C.头晕∙ D.乏力∙ E.胸骨左缘收缩期杂音，含硝酸甘油后增强（分数：2.00）A.B.C.D.E. √解析：[解析] 其他几项均为非特异性症状，肥厚型心肌病的心脏杂音不同于器质性瓣膜疾病产生的杂音，心肌收缩力、左心室容量、射血速度的改变，均可使前者的响度有明显变化。

20.女性患者，24岁。

1天前进食不洁食物后腹痛，为阵发性，恶心、呕吐、腹泻。

查体：体温38℃。

该患者的诊断是∙ A.急性菌痢∙ B.急性阑尾炎∙ C.急性胰腺炎∙ D.急性胆囊炎∙ E.早孕（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：[解析] 近周内有不洁的饮食史或与菌痢患者密切接触史。

轻型菌痢多无全身中毒症状，体温正常或者稍高，腹痛不明显，腹泻每日3～5次，大便为黄色糊状或水样，带有少量黏液，里急后重也不明显，可有呕吐。

病程约3～6天。

21.男性患者，42岁。

因腹痛来诊，超声示胆石症，该患者腹痛的性质是∙ A.烧灼样∙ B.阵发性绞痛∙ C.剑突下钻顶样痛∙ D.隐痛∙ E.胀痛（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：[解析] 胆总管结石患者有上腹部或右上腹部疼痛或绞痛，可放射至右肩背部。

发生绞痛的原因是结石嵌顿于胆总管下端壶腹部后，胆总管梗阻并刺激Oddi括约肌和胆管平滑肌所致绞痛。

22.下列引起腹泻的疾病中属于肠道感染病变的是∙ A.结肠多发性息肉病∙ B.血吸虫病∙ C.Crohn病∙ D.吸收不良综合征∙ E.溃疡性结肠炎（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：[解析] 肠道感染病变包括肠结核、慢性菌痢、慢性阿米巴性痢疾、血吸虫病、梨形鞭毛虫病，钩虫病、绦虫病，而其余选项均属肠道非感染性疾病。

23.腹泻伴皮疹或皮下出血可见于∙ A.急性细菌性痢疾∙ B.伤寒∙ C.霍乱∙ D.溃疡性结肠炎∙ E.Crohn病（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：[解析] 腹泻伴皮疹或皮下出血者见于败血症、伤寒或副伤寒、麻疹、过敏性紫癜、糙皮病等。

24.胃溃疡患者腹痛发生的机制不包括∙ A.对胃酸刺激的痛阈降低∙ B.局部肌张力增高∙ C.胃酸对溃疡面的刺激∙ D.溃疡及其周围组织的炎性病变使局部感受器的敏感性降低∙ E.浆膜面受侵（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：[解析] 胃溃疡时溃疡及其周围组织的炎症病变可提高局部内脏感受器的敏感性，使痛阈降低。

25.男性患者，21岁。

以转移性右下腹痛伴发热来诊，该患者最可能的诊断为∙ A.急性胰腺炎∙ B.急性胃炎∙ C.急性胆囊炎∙ D.急性阑尾炎∙ E.结核性腹膜炎（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：26.可使二尖瓣狭窄杂音增强的因素是∙ A.Valsalva动作∙ B.左侧卧位∙ C.深吸气∙ D.卧位到迅速站立∙ E.坐位前倾（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：[解析] 左侧卧位可使二尖瓣狭窄杂音更清楚。

27.主动脉瓣第二听诊区有舒张期叹气样杂音，见于A．高血压性心脏病B．房间隔缺损C．室间隔缺损D．梅毒性心脏病 E．主动脉瓣狭窄（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：28.下列症状中最符合十二指肠溃疡合并上消化道出血的是∙ A.呕吐物为咖啡样∙ B.头晕∙ C.心悸∙ D.黄疸∙ E.寒战（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：[解析] 上消化道出血是消化性溃疡常见并发症，血液在胃内与胃酸混合后呈棕褐色(即咖啡样)。

29.高血压患者心脏叩诊可见∙ A.靴形心∙ B.梨形心∙ C.普大型心∙ D.心界向右侧移位∙ E.烧瓶样心（分数：2.00）A. √B.C.D.E.解析：[解析] 高血压患者由于左心室后负荷增加可至左心室大，呈靴形心。

30.引起肾性少尿的病因包括∙ A.肾病综合征∙ B.急进性肾炎∙ C.前列腺肥大∙ D.肝肾综合征∙ E.尿路结石（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：[解析] 肾性少尿主要见于急进性肾小球肾炎、急性间质性肾病及溶血性尿毒症综合征等肾脏病引起的急性肾衰竭。

31.如患者出现无尿，24小时尿量应少于∙ A.1000ml∙ B.500ml∙ C.400ml∙ D.100ml∙ E.50ml（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：32.男性患者，6岁。