膀胱癌综合治疗新进展
膀胱癌gc化疗方案
膀胱癌gc化疗方案膀胱癌是一种常见的恶性肿瘤，其中90%以上是膀胱移行细胞癌。
治疗手段主要有手术、放疗和化疗，而现在广泛使用的gc化疗方案，是指将吉西他滨和顺铂用于联合化疗的一种治疗方案。
本文将对gc化疗方案进行详细介绍。
一、gc化疗方案治疗膀胱癌的历史gc化疗方案是在20世纪90年代初由意大利Pizzocaro等人首次提出和研究的，改变了当时膀胱癌化疗单一药物治疗的局面。
随后的多项研究表明，gc化疗方案已成为治疗膀胱癌的重要手段，并逐步得到临床广泛应用。
二、gc化疗方案的药物组成gc化疗方案由吉西他滨和顺铂两种药物组成，其中吉西他滨是一种糖皮质激素剂，可抑制细胞DNA合成，阻止肿瘤细胞生长。
而顺铂则是一种DNA结合剂，可阻断细胞DNA复制过程，诱导细胞凋亡。
三、gc化疗方案的治疗效果gc化疗方案治疗膀胱癌的治疗效果十分显著，可以达到较高的治疗效率，且不会增加患者手术的风险。
一项前瞻性研究表明，gc化疗方案的治疗效果为60%以上，并有望成为膀胱癌治疗的新标准。
四、gc化疗方案的不良反应gc化疗方案存在一定的不良反应，包括恶心、呕吐、脱发、肝肾功能损害等，其中顺铂细胞毒性较强，容易引起骨髓抑制，因此需要慎重使用。
同时，gc化疗方案也不适用于所有患者，需要医生根据患者的身体情况和病情进行综合考虑。
五、gc化疗方案的未来发展gc化疗方案是目前治疗膀胱癌最有效的化疗方案之一，但仍存在诸多问题和挑战。
未来的研究将着重于寻找新的治疗方法和药物，以提高治疗效果和减少不良反应，进一步提高膀胱癌患者的生活质量。
总之，gc化疗方案作为一种重要的治疗手段，具有显著的治疗效果，但也不可忽视其存在的不良反应和限制。
未来的研究将为膀胱癌治疗提供更多的选择，给患者带来更好的治疗效果和生活质量。
经尿道电切加膀胱灌注综合治疗难治性膀胱癌的临床观察
留取切缘组织行病理检查。Ｔ Ｒ ｔ 否达到 肉眼及显微 镜下 Ｕ Ｂ是
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的顺序进行 ， 切除 由浅入深 ， 边切边 止血 ， 切除深 度应达到肌 层 或膀胱壁 外脂 肪层 ， 至可 以达到局部 穿孔 ］ 甚 。肿瘤 边缘
膀胱癌不做手术,化疗能冶好吗
生活当中相信有一部分人也听说过膀胱癌这种疾病，其实这种疾病的危害性还是比较大的，如果患者患上这种疾病，身体和生活还有工作各个方面都会受到很大的影响，手术是常用的治疗方法，然而，临床上却有不少膀胱癌患者确诊后被医生告知不适合手术，或因害怕风险太高而拒绝手术，尤其是那些年老、体弱、广泛转移的患者最为多见。
此时，化疗往往成为很多患者的选择。
那么，膀胱癌不做手术，化疗能治好吗？与手术一样，化疗也是西医治疗膀胱癌等恶性肿瘤的常见方法。
与手术只能切除局部可见病灶不同，化疗可以对患者进行全身性治疗，因而可通过对机体内癌细胞的杀伤，达到抑制扩散、转移，延长患者生存期的目的。
那么，化疗是否能够将膀胱癌治好呢？由于影响患者预后的因素有很多，如病理分期、病理类型、患者对化疗药物敏感性、化疗方案是否合理等，因而无法给出保证。
但临床上，很多膀胱癌患者通过化疗，病情得到控制，从而在一定程度上延长了生存期，因而膀胱癌患者一定要对化疗有信心，积极配合治疗。
众所周知，化疗是一种毒副作用较大的治疗手段，原因是化疗药物并不能区分正常细胞和癌细胞，因而杀伤癌细胞的同时对正常细胞和组织也会造成损伤，从而导致患者出现各种毒副反应，不仅加重患者痛苦，而且还会影响后续化疗的顺利进行，勉强耐受则可能会缩短患者生存期。
此外，患者对化疗药物的敏感性，以及多药耐药性，往往会影响化疗疗效，从而影响患者预后。
因此，建议膀胱癌患者在化疗期间配合中医治疗，其不仅能够增强机体敏感性，逆转多药耐药性，增强化疗疗效，而且还能够通过健脾和胃、益气养血、补益肝肾等改善化疗毒副作用，使治疗能够安全、顺利地完成。
在寻求中医治疗时，很多患者和家属会选择位于河南省会郑州的郑州希福中医肿瘤医院，其是一家以中医治疗肿瘤和疑难病症为主，集预防、医疗、科研、康复为一体的现代化特色中医肿瘤医院。
自2004年以来，医院成功召开了五届百位抗癌明星康复经验交流大会，600余位在该院接受过中医治疗的肿瘤患者参加了这些大会。
2022肌层浸润性膀胱癌保留膀胱综合治疗专家共识(全文)
2022肌层浸润性膀胱癌保留膀胱综合治疗专家共识（全文）根治性膀胱切除术（RC）是治疗肌层浸润性膀胱癌（MIBC）的主要手术方式，可有效提高患者的生存。
但RC手术创伤大，术后并发症较多，影响患者生活质量；同时会有一定的围手术期病死率。
另外，部分患者可能不愿意或不能耐受RC o保留膀胱综合治疗可以作为不愿意接受或不适合行根治手术的MlBC患者的一种替代治疗方案。
中华医学会泌尿外科学分会和中国膀胱癌联盟推出了《肌层浸润性膀胱癌保留膀胱综合治疗专家共识》，医脉通整理如下。
MIBC保留膀胱的理想人群选择对于身体条件可耐受Ru依从性好的MIBC患者，96.10%的专家认为cT2N0M0期患者可根据自身意愿选择保留膀胱，达成共识；40.30%的专家认为cT3aN0M0期患者亦有保留膀胱机会，仅有极少数专家认为≥cT3bN0M0期患者可主动选择进行保留膀胱治疗。
81.8%的专家同意综合应用新型生物标志物以指导筛选保留膀胱治疗的理想患者。
多数专家认为合并肿瘤相关肾积水、合并膀胱原位癌、合并前列腺部尿道肿瘤、膀胱鳞癌、神经内分泌肿瘤、膀胱腺癌、尿路上皮癌伴鳞状分化、尿路上皮癌伴腺性分化的患者不适合保留膀胱治疗。
MIBC保留膀胱的手术治疗方案MIBC保留膀胱的手术方式主要有两种最大限度经尿道膀胱治疗切除术(CTURBT)和膀胱部分切除术(PC)oCTURBT指对肉眼可见膀胱治疗的彻底切除,是MlBC保留膀胱综合治疗中至关重要的部分。
92.2%的专家认为CTURBT须完全切除肉眼可见病灶，切缘.基底、可以病灶活检均需阴性。
对于无法通过CTURBT彻底切除的肿瘤，在特定患者中可考虑行PC o相对于TURBT,PC联合盆腔淋巴结清扫能提供更精准的分期和对手术切缘的充分评估。
MIBC保留膀胱的综合治疗方案在临床实践中，保留膀胱治疗的具体实施方案目前仍无统一标准，需根据患者个体情况、实施单位的技术条件等综合选择。
保留膀胱综合治疗强调在手术彻底切除肿瘤的基础上联合放疗、化疗，其中CTURBT联合系统化疗和局部放疗的TMT是目前循证医学证据最充分的方案。
膀胱癌gc方案和gp方案
膀胱癌GC方案和GP方案引言膀胱癌是一种常见的泌尿系统恶性肿瘤，治疗方案的选择对患者的生存和生活质量有着重要影响。
在临床实践中，膀胱癌治疗的两种常见方案是GC方案和GP 方案。
本文将对这两种方案的特点和应用进行详细介绍。
GC方案GC方案是指包含顺铂（Gemcitabine）和多西他赛（Cisplatin）的化疗方案。
这两种药物都是广谱抗肿瘤药物，对膀胱癌具有很好的疗效。
药物介绍1.顺铂（Gemcitabine）：顺铂是一种嘌呤类似物，能够干扰癌细胞的DNA合成过程，从而阻止癌细胞的生长和分裂。
2.多西他赛（Cisplatin）：多西他赛是一种铂类药物，通过与DNA结合，干扰癌细胞的DNA复制和修复，从而导致癌细胞死亡。
方案步骤GC方案通常采用静脉注射的方式进行化疗，具体步骤如下：1.给予顺铂：根据患者的体重和肾功能状态，计算合适的顺铂剂量，并以静脉注射的方式给予。
2.给予多西他赛：将多西他赛与生理盐水稀释后，以静脉注射的方式给予。
疗效评估GC方案在治疗膀胱癌方面具有较好的疗效。
常规的疗效评估指标包括肿瘤缩小情况、生存期延长等。
GP方案GP方案是指包含吉西他滨（Gemcitabine）和顺铂（Cisplatin）的化疗方案。
这两种药物与GC方案中的药物略有不同，但同样能够有效治疗膀胱癌。
药物介绍1.吉西他滨（Gemcitabine）：吉西他滨是一种抗代谢药物，可以干扰肿瘤细胞的DNA和RNA合成，从而抑制肿瘤细胞的生长和复制。
2.顺铂（Cisplatin）：同GC方案中的顺铂。
方案步骤GP方案的治疗步骤与GC方案类似，具体步骤如下：1.给予吉西他滨：根据患者的体重和肾功能状态，计算合适的吉西他滨剂量，并以静脉注射的方式给予。
2.给予顺铂：同GC方案中的顺铂给药步骤相同。
疗效评估GP方案在治疗膀胱癌方面的疗效也是较好的。
与GC方案类似，常规的疗效评估指标包括肿瘤缩小情况、生存期延长等。
方案选择在选择GC方案或GP方案时，医生需要考虑患者的具体情况、病情严重程度、肾功能状态等因素。
2024年膀胱癌疾病治疗市场需求分析
膀胱癌疾病治疗市场需求分析引言膀胱癌是一种常见的恶性肿瘤，对患者的健康和生活质量造成了严重影响。
随着医疗技术的不断进步，膀胱癌的治疗方法也得到了显著改善。
本文将对膀胱癌治疗市场的需求进行分析，并探讨市场前景和发展趋势。
市场规模与增长趋势根据统计数据，膀胱癌的发病率呈现逐年上升的趋势。
据世界卫生组织的数据统计，全球每年有约40万人被诊断出患有膀胱癌，其中约25%的患者来自发达国家。
随着人口老龄化和生活方式的变化，预计膀胱癌患者数量将继续增加。
治疗技术与方法膀胱癌的治疗方法主要包括手术切除、放射治疗、化疗和靶向治疗等。
近年来，微创手术技术的应用使得膀胱癌手术治疗更加安全和有效，但仍然面临着一些挑战，如术后并发症和生活质量问题。
放射治疗和化疗在膀胱癌的治疗中也发挥着重要作用，但其副作用和有效性仍在进一步研究中。
市场需求分析1.高效治疗需求：膀胱癌患者对治疗效果的追求是市场需求的核心。
他们希望通过治疗能够控制病情的进展、延长生存期，并尽可能减少治疗的副作用。
2.个性化治疗需求：每个患者的病情不同，因此对于治疗方法的个性化需求也很强。
患者希望能够根据自身情况，选择最适合自己的治疗方案。
3.整体治疗方案需求：膀胱癌治疗需要综合运用多种方法，而不是单一的治疗手段。
因此，市场需求也包括对整体治疗方案的需求，希望通过综合治疗可以达到更好的治疗效果。
4.便捷就医需求：膀胱癌患者希望能够在就医过程中享受到便捷、高效的服务。
这包括医疗资源的合理分配、诊疗路径的优化以及医疗服务的便利化等方面。
市场前景与发展趋势随着医疗技术的不断进步和市场需求的增加，膀胱癌治疗市场具有良好的前景。
近年来，一些新的治疗方法和药物已经得到了临床应用，并取得了一定的成效。
例如，免疫治疗药物在一部分膀胱癌患者中显示出了显著的治疗效果。
同时，个性化治疗和精准医疗也成为了市场发展的热点。
未来，随着科技的进一步创新和应用，膀胱癌治疗将朝着更加安全、有效和个性化的方向发展。
膀胱灌注化疗方案
膀胱灌注化疗方案简介膀胱灌注化疗是一种针对膀胱癌的局部治疗方式。
该治疗方案将化疗药物直接注入膀胱内，通过药物的进一步浸润和吸收来达到治疗的效果。
在膀胱癌的综合治疗中，膀胱灌注化疗可以有效地减少肿瘤复发及转移的风险，提高患者的生存率。
膀胱灌注化疗方案在治疗膀胱癌方面具有一定的优势，如：1.能够增加治疗的局部浓度，提高药物对肿瘤的直接杀伤效果；2.通过直接注入药物到膀胱，减少了全身用药对器官的副作用；3.灌注化疗对早期肿瘤和局限性复发的膀胱癌具有较好的疗效。
药物选择常用的膀胱灌注化疗药物包括：1.软膏型BCG:“Bacillus Calmette-Guerin”(卡介苗)，具有免疫调节和杀伤肿瘤细胞的作用，可用于非肌层浸润性膀胱癌的治疗。
2.化疗药物：Mitomycin C (MMC) 和 Epirubicin (EPI)。
MMC是膀胱灌注化疗的常用药物，具有较好的局部杀伤肿瘤细胞的效果；EPI是一种广谱抗肿瘤药物，对于肌层浸润性膀胱癌的治疗也具有一定的疗效。
在选择药物时，需要根据患者的具体情况和病情进行综合评估，确定最适合的药物方案。
治疗过程术前准备1.术前评估：包括膀胱镜检查、肿瘤分期和分级、肺功能评估等。
2.术前清洁：以减少术后感染的风险，需要对患者进行膀胱及泌尿系统的清洁。
3.全身麻醉：对于一些特殊情况下，可能需要进行全身麻醉。
治疗过程1.膀胱灌注化疗前需膀胱冲洗：通过将生理盐水灌入膀胱并反流出来，将膀胱内的杂质清洗干净，以提高治疗药物的有效性。
2.药物准备：根据医生的处方，将化疗药物稀释后放入灌注器中。
3.灌注过程：将化疗药物通过导尿管插入膀胱内，注入药物后将导尿管封闭，使药物在膀胱内停留一定时间，让药物充分吸收和作用于肿瘤细胞。
4.药物排出：灌注完成后，将膀胱内的药物排出。
5.复查和观察：术后患者需要定期复查，以评估治疗效果，观察是否出现不良反应。
注意事项1.药物的选择和剂量需要根据具体情况而定，应由专业医生指导。
泌尿系肿瘤综合治疗新进展研究
泌尿系肿瘤综合治疗新进展研究泌尿系肿瘤是泌尿系统中常见的恶性肿瘤之一，其中包括肾癌、膀胱癌、前列腺癌等。
这些肿瘤的治疗手段多样，包括手术、放疗、化疗等。
而随着医学技术的不断发展，新的治疗手段不断涌现，进一步提高了治疗效果。
本文将介绍泌尿系肿瘤综合治疗新进展的研究。
一、手术治疗手术治疗是泌尿系肿瘤最常用的治疗手段之一。
目前，常见的手术方式包括肾切除、肾保膜切除、膀胱切除等。
与传统手术方式相比，现代手术技术的发展使得手术治疗更加精准、安全。
比如，近年来普遍采用的机器人手术技术，可以在手术中保护关键组织，缩短恢复期，提高患者的生活质量。
二、放射治疗放射治疗是通过辐射能量杀死癌细胞的方法来治疗癌症的一种方法。
在泌尿系肿瘤的治疗中，放射治疗通常用于单纯放疗或辅助手术治疗。
现代放疗技术包括传统放疗、3D-CRT、IMRT、IGRT等。
其中，IMRT技术可根据病灶大小和位置，精确计算和控制放疗剂量分布，最大限度保护正常组织。
三、化学治疗化学治疗适用于那些已经扩散到其他器官的恶性肿瘤。
化学治疗使用化学药物来杀死肿瘤细胞。
目前，化学药物的种类有很多，可以单独使用或与其他治疗方式如手术、放疗联合使用。
化疗方案的选择应该根据个体化治疗，包括患者整体情况、肿瘤性质、病变区域、术后情况等。
四、分子靶向治疗分子靶向治疗是一种治疗肿瘤的新型方法，它是通过针对癌症特定的分子使治疗更加精准。
分子靶向治疗的药物大多针对肿瘤细胞内的信号通路，通过这些信号通路影响肿瘤的生长和分裂，达到抑制肿瘤生长和扩散的目的。
五、免疫治疗免疫治疗是一种新型的治疗方法，通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。
这种治疗方法目前已经在多种癌症治疗中得到应用，包括肾癌、膀胱癌等泌尿系肿瘤。
总结随着医学技术的不断发展，泌尿系肿瘤的治疗方式也在不断进步。
手术、放疗、化疗、分子靶向治疗和免疫治疗等多种治疗方法的综合运用可以提高患者的治疗效果。
在未来，针对个体化治疗的发展，提高现代治疗手段的质量以及发展更有效的药物等都是泌尿系肿瘤综合治疗亟需进一步关注的方向。
膀胱癌术后转移治疗方案
摘要膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，其发病率在全球范围内呈上升趋势。
术后转移是膀胱癌患者预后不良的重要因素。
本文旨在探讨膀胱癌术后转移的治疗方案，包括全身治疗、局部治疗以及综合治疗策略，以期为临床医生提供参考。
一、背景膀胱癌是一种起源于膀胱黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，具有较高的复发和转移风险。
膀胱癌术后转移治疗是临床治疗的重要环节，直接关系到患者的生存率和生活质量。
二、膀胱癌术后转移治疗方案1. 全身治疗（1）化疗：化疗是治疗膀胱癌术后转移的重要手段，通过使用化疗药物抑制肿瘤细胞生长和扩散。
常用的化疗药物包括顺铂、紫杉醇、多西紫杉醇、阿霉素等。
化疗方案可根据患者的具体情况和肿瘤类型进行调整。
（2）靶向治疗：靶向治疗是一种针对肿瘤细胞特异性信号通路的治疗方法，通过抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
目前，针对膀胱癌的靶向治疗药物主要包括表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂、血管内皮生长因子受体（VEGFR）抑制剂等。
（3）免疫治疗：免疫治疗是一种利用人体免疫系统识别和攻击肿瘤细胞的治疗方法。
目前，免疫治疗药物主要包括细胞毒性T淋巴细胞（CTLA-4）抑制剂和程序性死亡蛋白-1（PD-1）抑制剂。
2. 局部治疗（1）放疗：放疗是治疗膀胱癌术后转移的重要手段，通过使用高能量射线破坏肿瘤细胞。
放疗可单独使用，也可与化疗、靶向治疗或免疫治疗联合使用。
（2）介入治疗：介入治疗是一种通过导管将药物或治疗器械送入肿瘤部位的治疗方法。
介入治疗可单独使用，也可与放疗、化疗或靶向治疗联合使用。
3. 综合治疗策略（1）多学科治疗：多学科治疗是指将化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗方法有机结合，以提高治疗效果。
多学科治疗适用于不同分期、不同类型的膀胱癌术后转移患者。
（2）个体化治疗：个体化治疗是指根据患者的具体病情、年龄、性别、体质等因素，制定个性化的治疗方案。
个体化治疗有助于提高治疗效果，降低副作用。
三、治疗方案的制定与实施1. 评估患者病情：在制定治疗方案前，应对患者进行全面评估，包括肿瘤分期、病理类型、身体状况、生活质量等。
膀胱肿瘤卡介苗灌注三年方案
膀胱肿瘤卡介苗灌注三年方案引言：膀胱肿瘤是一种常见的泌尿系统肿瘤，其中非肌层浸润性膀胱癌的治疗一直是一个挑战。
卡介苗是一种活体减毒结核菌，已被广泛用于结核病的预防和治疗。
近年来的研究表明，卡介苗在治疗非肌层浸润性膀胱癌中也具有显著的疗效。
本文将介绍膀胱肿瘤卡介苗灌注三年方案的详细内容。
一、方案概述膀胱肿瘤卡介苗灌注三年方案是一种综合性的治疗方案，主要包括卡介苗灌注和随访观察。
该方案的目的是通过持续灌注卡介苗，在激活患者的免疫系统的同时，抑制膀胱肿瘤的生长和扩散，从而达到治疗的效果。
二、治疗流程1. 预处理：在进行卡介苗灌注前，需要进行必要的预处理操作。
包括彻底清洗膀胱，同时在局部麻醉下插入导尿管。
2. 灌注操作：将准备好的卡介苗注入导尿管，通过输尿管灌注到膀胱中。
根据患者的具体情况和医生的建议，可以选择单次灌注或者多次灌注。
3. 随访观察：在卡介苗灌注后，患者需要接受定期的随访观察。
随访周期一般为三个月，每次随访需要进行相关的检查，如膀胱镜检查、尿液细胞学检查等。
三、治疗效果评估卡介苗灌注三年方案的治疗效果可以通过多种方式进行评估。
1. 影像学检查：定期进行膀胱超声检查或CT扫描，观察膀胱肿瘤的大小和数量的变化。
2. 膀胱镜检查：定期进行膀胱镜检查，观察膀胱黏膜的变化，判断肿瘤的消退程度。
3. 尿液细胞学检查：定期进行尿液细胞学检查，观察尿液中是否存在癌细胞的变化。
四、注意事项在进行膀胱肿瘤卡介苗灌注治疗时，需要注意以下几个方面。
1. 操作规范：在进行灌注操作时，需要严格遵守操作规范，减少操作风险。
2. 不良反应：卡介苗灌注可能引起一些不良反应，如尿频、尿痛等，需要及时处理。
3. 检查频率：定期的随访观察对于评估治疗效果非常重要，需要严格按照规定的频率进行检查。
结论：膀胱肿瘤卡介苗灌注三年方案是一种有效的非肌层浸润性膀胱癌治疗方案。
通过持续灌注卡介苗，可以激活患者的免疫系统，抑制肿瘤的生长和扩散。
膀胱癌的的治疗方案
膀胱癌的治疗方案引言：膀胱癌是一种常见的泌尿系统肿瘤，主要发生在膀胱内壁的上皮细胞。
膀胱癌的治疗方案在过去几十年中有了显著的改进，包括手术、放疗和化疗等多种方法。
本文将讨论当前常用的膀胱癌治疗方案，以帮助患者更好地理解和应对这一疾病。
1.手术治疗方案：手术是膀胱癌的主要治疗方法之一。
根据肿瘤的不同阶段和位置，可选择部分膀胱切除、全膀胱切除或膀胱切除及尿液再造等手术方式。
对于早期的非肌肉浸润性膀胱癌，经尿道切除肿瘤或经腹部手术切除膀胱周围组织。
肌层浸润性膀胱癌患者通常需要进行全膀胱切除，并进行尿液再造手术。
手术治疗常采用辅助治疗手段，如固定T管引流、化疗或放疗。
2.放疗：放疗是治疗膀胱癌的常规手段之一。
放疗可采用外部放疗或内照射治疗。
对于早期膀胱癌，单纯的放疗往往具有相对较好的疗效。
对于晚期或高风险病例，放疗常与化疗联合使用，以期获得更好的治疗效果。
3.化疗：化疗在膀胱癌的治疗中起着重要的作用。
对于肌层浸润性或进展期膀胱癌，化疗可以作为辅助治疗或新辅助治疗。
常用的化疗药物包括顺铂、甲氨蝶呤、环磷酰胺等。
化疗通过杀死癌细胞和抑制其生长，以达到控制肿瘤生长和避免复发的目的。
4.靶向治疗：近年来，靶向治疗在膀胱癌的治疗中逐渐得到应用。
靶向治疗针对膀胱癌细胞中的特定靶点，通过抑制癌细胞的增殖和生长，达到治疗的目的。
例如，铂类化疗药物对DNA 的交联起到抗癌作用，嵌合抗原受体（CAR）T细胞疗法则是通过改变免疫细胞的表面受体结构，增强其对肿瘤细胞的识别和杀伤能力。
5.免疫治疗：免疫治疗是近年来快速发展的膀胱癌治疗领域。
包括检查点抑制剂（如PD-1抑制剂、PD-L1抑制剂）、细胞疫苗和细胞治疗等。
免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，对于某些难治性膀胱癌患者具有较好的疗效。
6.维持治疗：对于手术切除后高风险患者或有复发倾向的患者，维持治疗是十分重要的。
这些患者可以接受化疗、放疗或免疫治疗以延缓疾病复发和进展的发生。
保留膀胱综合方法治疗肌层浸润性膀胱癌的疗效评价
肿 瘤临 床 分 期 （ ０ ２年 Ｗ ＨＯ Ｔ ２０ ＮＭ 分 期 ） ５ ：６
例 均为 Ｔ Ｎ。 。病理 分级 ： 胱尿 路上 皮 ５ Ｍ。 膀 ０例 （ Ｉ
效 、 留膀 胱功 能 的前 提下 综合 治疗 肌层浸 润性 膀胱 保 癌 的方法 ， 并且 取得 了一定 的经 验 。作者通 过 收集整 理 ２０ ０ ３年 ５月 至 ２ １ ０ ２年 ２月 我 院经保 留膀 胱 手术
疗 术式 是根 治性膀 胱 切 除 术 ， 由于手 术 创 伤 大 ， 但 术
ｉｔａａ ｔ ｒａ ｈ ｍｏｈ ｒｐ ｏ ｓｌ ｎ ａ ｉｅｂａ ｄ ｒｃ ｎ ｅ ． ｅ ｈ ｄ ５ ａｅ ｒ ｉｇ ｏ ｅ ｓｍｕ ｃｅｉ ｖ ｓｖ ｌｄ ｅ ｎ ｒ－ ｒｅ ｉｌ ｅ ｔ ｅ ａ ｙｆ ｒｍｕ ｃｅｉ ｖ ｓ ｌｄ ｅ ａ ｃ ｒ Ｍ ｔ ｏ ｓ ｃ ｖ ６ ｃ ｓｓｗｅ ｅ ｄａ ｎ ｓｄ ａ ｓ ｌ ｎ ａ ｉｅｂａ ｄ ｒ
化 疗 加 膀 胱 灌 注 化 疗 。 结果 ５ ６例 患 者 均 获 得 随 访 ， 访 ６ ９ 随 ～ ８个 月 ， 均 （ ６０ ． ） 月 ，３例 （４ ６ ） 者 无 复 发 及 转 平 ３ ． ±３ ２ 个 ５ ９ ． 患 移 ， （ ． ％ ） 别 在 术 后 ６ ８ １ 复 发 ， 发 患 者 均 给 于 全 膀 胱 切 除 术 ， 死 亡 病 例 ， 有 明 显 并 发 症 。 结论 保 留 膀 胱 手 术 ３例 ５ ４ 分 、 、２ 复 无 没 后 确 诊 的 肌 层 浸 润 性 膀 胱 癌 患 者 ， 用 经 髂 内动 脉 灌 注 化 疗 ＋ 膀 胱 内 灌 注 化 疗 的 联 合 治 疗 方 法 ， 有 效 减 少 肿 瘤 复 发 ， 著 降 采 能 显 低 静 脉 化 疗 的 副 作 用 ， 高患 者 的生 活 质 量 ， 者 易 于 接 受 ， 得 进 一 步 探 讨 。 提 患 值
膀胱癌综合治疗新进展
荧光原位杂交技术可以检测膀胱癌细胞中染色体的异常，如染色体数目异常和 结构异常，从而辅助诊断膀胱癌。该方法具有较高的特异性和敏感性，对于早 期膀胱癌的诊断和预后评估具有重要意义。
03
膀胱癌的手术治疗
膀胱肿瘤电切术
总结词
一种微创手术，通过电切设备将膀胱内的肿瘤切除，具有创伤小、恢复快的优点。
膀胱癌综合治疗新进展
目录
• 引言 • 膀胱癌的早期诊断技术 • 膀胱癌的手术治疗 • 膀胱癌的药物治疗 • 膀胱癌的放射治疗 • 膀胱癌的综合治疗策略
01
引言
背景介绍
01
膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，其发病 率和死亡率在全球范围内呈上升趋势。
02
膀胱癌的发病机制涉及多种因素，包括遗传、环境、 生活习惯等。
VS
详细描述
随着腹腔镜技术的不断发展，其在膀胱癌 治疗中的应用也日益广泛。通过腹腔镜技 术进行手术，可以减小手术创伤、加快术 后恢复速度，同时还可以降低术后并发症 的发生率。然而，该技术对医生的技术要 求较高，需要具备丰富的经验和技能。
04
膀胱癌的药物治疗
化疗药物
顺铂
顺铂是最早用于治疗膀胱癌的化疗药物，对 多种类型的膀胱癌具有较好的疗效。
卡铂
卡铂是另一种常用的膀胱癌化疗药物，与顺 铂相比，卡铂的肾毒性较低。
吉西他滨
吉西他滨是一种嘧啶类似物，对某些晚期膀 胱癌具有较好的疗效。
紫杉醇
紫杉醇是一种植物来源的抗肿瘤药物，对某 些膀胱癌具有较好的疗效。
免疫治疗药物
PD-1抑制剂
PD-1抑制剂通过阻断PD-1信号通路 ，增强T细胞的抗肿瘤活性，对某些 膀胱癌具有较好的疗效。
针对患者的具体情况，采用多种治疗手段的联合应用，如手术联合化疗、放疗联合免疫治疗等，以提高 治疗效果。
膀胱局限性浸润癌保留膀胱综合性治疗
２ ７
・
Ｉ 研究 ・ 临床
２１ ０ ２年 ３月 第 １ ９卷 第 ７期
灌注 化疗 。（ ） 疗 后 ３ ４周再 次 行 Ｃ ２化 ～ Ｔ及 膀胱镜 检 、 理 活 病
加 同 步 放 化 疗 综 合 治 疗 的 患 者 临 床 完 全 缓 解 率 为 ６ ％～ ５
８ ％ ， 些 患 者 中 的 ７ ％～ ５ ０ 这 ５ ８ ％保 持 无 局 部 复 发 。 临床 期 与
象 。 远 处转 移 。（ ） 无 ２ 不能 耐 受根 治性 全 膀胱 切 除术 或 不接 受 行根 治 性全 膀 胱 切 除术 。排 除标 准 ： １ （ ）复发 性 浸 润性 膀 胱
入左 右髂 内动 脉 。 据膀 胱 肿瘤 供 血 的具 体 情 况决 定 是选 择 根
膀 胱 上 动脉 还 是 于髂 内动 脉 化疗 ， 疗 药 物为 甲氨 喋 呤 ３ ～ 化 Ｏ
［ ｙｗｏ ｄ ］ ｎ ａｉｅｂａ ｄ ｒ ａ ｃｒ Ｂ ａ ｄｒｐｅｅｖｔ ｎ Ｃ ｍｐｅ ｅ ｓ ｅ Ｔｅｔ ｎ Ｋｅ ｒ ｓ Ｉｖ ｓ ｌｄ ｅ ｎ ｅ； ｌｄ ｅ ｒｓｒａｉ ； ｏ ｒｈ ｎｉ ； ｒａ ｖ ｃ ｏ ｖ ｍｅ ｔ
膀 胱 癌是 临 床 最 常见 的泌 尿 系 统 恶性 肿 瘤 ， 润 性 膀 胱 浸 癌 的治 疗一 般 采用 根 治性 膀 胱切 除 术 。 是 ， 手 术创 伤 大 ， 但 该 容易 给 患者 带 来不 便 ， 使 患 者难 以接 受 。 而 随着 化 疗 、 疗 技 放
ｇｖ ｎ ｔａ ｓ ｒ ｔｒｌ ｅ ｅ ｔ ｎ ｏ ｌｄ ｅ ｕ ｒ ａｉｎｓ ｗｉ ｕ ｒ ｓａ ｉｇ ｆ ｒＴ３ Ｔ４ ｗｅ ｅ ｉｅ ａｔａ ｙ ｔｃｏ ． ｉｅ ｒｎ ｕ ｅｈ ａ ｒｓ ｃｉ ｆ ｂａ ｄ ｒ ｔｍｏ ，ｐ ｔ ｔ ｔ ｔ ｍｏ ｔｇｎ ｂ— ｒ ｇｖ ｎ ｐ ｒｉｌｃ ｓｅ ｔｍｙ ｏ ｅ ｈ ｏ Ｐａｈ ｌｇｃ ｌ ｉｐ ｙ ｗｅｅ ｍａ ｅ ｔ ｎ ｗ ｈ ｉ ａｉｎ ｏ ｍｏ ｅ ｅ ｔ ｎ ａｔｒｏ ｅ ａｉｎ ａ ｉｔ ｎ ｔ ｅａ ｙ ｗａ ｓｄ ａｔｒｏ — ｔｏｏ ｉａ ｏ ｓ ｒ ｄ ｏ ｋ ｏ ｔｅｓｔ ｔ ｆｔ ｂ ｕ ｏ ｕ ｒｒｓ ｃｉ ｆｅ ｐ ｒ ｔ ，ｒｄ ａｉ ｈ ｒｐ ｓｕ ｅ ｆｅ ｐ ｏ ｏ ｏ ｅａｉｎ ｏ ４ ｗｅ ｋ ｆｒ ｓｄ ａ ｕ ｒ ｒ ｏ ｎ ．Ｏｕｐ ｔｅ ｔ ｒ ｏｌｗｅ ｕ ｎ ２－ ｅ ｒ，ａ ｄ ｗｅｅ ｇｖ ｎ ｒ ｇ ｌｒ ｒｔ ｆ２－ ｅ ｓｉ ｅｉ ｕ ｌｔ ｍｏ ｓｗｅ ｅ ｆｕ ｄ ｏ ｔ ａｉｎｓ ｗｅｅ ｆｌ ｏ ｄ－ ｐ ｉ ３ ｙ ａ ｓ ｎ ｒ ｉｅ ｅ ｕ ａ ｂａ ｄ ｒ ｐ ｒｕ ｉｎ ｃ ｅ ｔｅ ａ ｙ ｎ ｅ ｕａｌ ｅ ｉｗｅ ｈ ｙ ｔｓｏ ｅ ｌｄ ｅ ｅｆ ｓｏ ｈ ｍｏｈ ｒ ｐ ，ａ ｄ ｒｇ ｌｒｙ ｒ ｖｅ ｄ ｔｅ ｃ ｓｏ ｃ ｐ ．Ｒｅｕｌ ｌｃ ｓ ｓｒ ｔｉｅ ｈ ｌｄ ｅ ，８ ｃ ｓ ｓ ｓ ｔ Ａｌ ａｅ ｅａｎ ｄ ｔ ｅ ｂ ａ ｄ ｒ ａｅ ｓ ｗｉ １ ｅ ｕ ｎ ｅ ｏ ｃ ￣ｅ ｎ ｔｅ ｒ ｖｅ ｏ ｏ １ ｎｈ ，１ ｃ ｓ ｓｆ ｕ ｄ ｗｉ ｕ ｒｒｃ ｒｅ ｃ ，ｔｅ ｔｔｌｅｆｃｉｅ ｔ １ ｒｃ ￣ｅ ｅ ｃ ｕ ｄ ｉ ｈ ｅ ｉｗ ｆ６ ｔ ｍｏ ｔ ｓ ａ ｅ ｗａ ｏ ｎ ｔ ｔｍｏ ｅ ｕｒ ｎ ｅ ｈ ｏａ ｆ ｔ ｈ ０ ８ ｈ ｅ ｖ
膀胱癌的综合治疗
胱癌约占 ７ ５ ％一 ８ ５ ％，预后较好，但仍有 ７ ０ ％ 的复发率，且 Ｈ Ｏ Ｌ Ｒ Ｂ Ｔ ，若治疗 不理想应 根据情况行 膀胱部分 切除或膀 胱 １ ％ 一 ４ ５ ％可在数 年 内进展为肌浸 润型 的膀胱癌 ，严 重威胁着 全切术 ，国内学者研究提示保 留膀胱 ， 会 由于膀 胱 内残 留的
得 越来越少 ２ 化学治疗
②济南大 学山东省医学科学院医学与生命科学学 院
２ ． １ 术 前 的新 辅 助化 疗
新辅 助 化疗 可 降低 肿 瘤 的分 期 ，
③ 山东省济宁市第一人 民医院
通讯作者 ：冯旭
提高部分膀胱切除率，降低术中、后的复发转移。新辅助化 疗对 Ｔ ： 期生存率的意义不大，还可能会延误手术时机，但
人们 的身 体健康 。许多患者会 出现复发或转移 ， 其 中以淋 巴 结 、骨 、肺 、皮肤和肝脏为最 常见的转移部位 。膀 胱癌的治 肿 瘤 ，导 致肿 瘤 的很快 的复发 。不 能盲 目地 为追 求保 留膀 胱 而延 误手 术 的最好 时机 。但也 有 临床 资料 分析膀 胱部 分
疗方法主要有手术、化疗、腹腔灌注、中医治疗等，对膀胱 切除术 近期复发率及 远期生存率 均无优势 圆， 所 以膀胱部分 癌的治疗应该采取 系统 、个 体化的综合治疗 。 切 除术只应 用于 单个肿 瘤位 于膀胱 顶部且 不适宜 行 Ｔ Ｕ Ｒ Ｂ Ｔ
陕西 中医 ，２ ０ ０ ６ ，２ ７（ ８ ） ： ９ １ ５ — ９ １ ６ ．
［ １ ３ 】 邹林根 ． 从肝论 治鼻渊举 隅 叨． 新 中医，１ ９ ９ ７ ，２ ０（ １ ０ ） ： ４ ８ ． ［ １ ４ 】 忻耀杰 ，李春芳 ． 何宗 得治疗 耳鼻喉疾病 的经验 ［ Ｊ ］ ． 辽宁 中医杂
研究侵润性膀胱癌行保留膀胱综合治疗的疗效
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2019 年第 6 卷第 15 期2019 Vol.6 No.1551研究侵润性膀胱癌行保留膀胱综合治疗的疗效周蔚文（江苏省人民医院溧阳分院泌尿外科，江苏常州 213300）【摘要】目的 分析侵润性膀胱癌行保留膀胱综合治疗的临床疗效进行分析。
方法 将2014年12月～2015年12月期间我院收治38例侵润性膀胱癌患者视为本次研究对象，以随机分组的形式将其分为Ⅰ组与Ⅱ组，分别实施根治膀胱切除术与保留膀胱综合治疗两种治疗方案，对其治疗效果进行分析。
结果 Ⅰ组19例患者2年生存率与复发率分别为73.6%与10.5%；Ⅱ组19例患者2年生存率与复发率分别为84.2%与15.7%。
组间对比数据无统计学意义（P＞0.05）。
结论 保留膀胱综合治疗与根治膀胱切术治疗方案的生存率与死亡率并没有差异，在术后保留患者的膀胱功能，进而保证患者的生活质量，得到患者的认可。
【关键词】侵润性膀胱癌；保留膀胱综合治疗；临床疗效【中图分类号】R737.14 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.15.51.01随着生活水平的提高，人们的生活方式与饮食习惯有了很大的变化，癌症的发生率也呈逐年上升的趋势[1]。
在泌尿系统中膀胱癌是常见且多发的一种类型，治疗方式以根治性膀胱切除术为主，但是手术治疗属于有创操作，针对合并严重内科疾病的患者来说根本不能承受手术带来的损害，再加上术后排尿方式的改变也使患者很不习惯，因此根治性膀胱切除术并没有得到患者的认可[2]。
此次研究针对保留膀胱综合治疗侵润性膀胱癌的临床效果进行分析，报告如下。
1 资料与方法1.1 研究资料将2014年12月～2015年12月期间我院收治38例侵润性膀胱癌患者视为本次研究对象，以随机分组的形式将其分为Ⅰ组与Ⅱ组。
Ⅰ组患者19例，男性患者10例，女性患者9例，年龄44～71岁，平均（57.5±6.2）岁；Ⅱ组患者19例，男性患者11例，女性患者8例，年龄44～72岁，平均（58.0±6.4）岁。
2024年膀胱癌疾病治疗市场调查报告
2024年膀胱癌疾病治疗市场调查报告引言膀胱癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率逐年上升，给患者和家庭带来严重的健康和经济负担。
随着科技的不断进步，膀胱癌的治疗方法也在不断更新和改进。
本文对膀胱癌疾病治疗市场进行了调查研究，旨在为相关行业和患者提供有价值的参考。
方法与过程本次调查采用问卷调查和采访的方式，目标对象为膀胱癌患者、医院及药品代理商。
共计发放问卷100份，并随机选取10位膀胱癌患者和5位医院代表进行了深入访谈。
结果与讨论患者特征与诊断情况调查结果显示，膀胱癌主要发生在中老年人中，男性患者多于女性。
患者的主要症状包括血尿、排尿困难以及腰部不适等。
在诊断方面，超声检查和膀胱镜检查是最常用的手段，也有部分患者通过CT和MRI等进一步明确诊断。
治疗方式及效果评价根据调查结果，膀胱癌的主要治疗方式包括手术切除、放疗和化疗。
手术切除是最常用的治疗方法，特别适用于早期膀胱癌。
放疗和化疗常用于手术后的辅助治疗，以及晚期膀胱癌患者的综合治疗。
在治疗效果评价方面，调查结果显示手术切除的治愈率较高，但也存在一定的复发率。
放疗和化疗的治疗效果相对较低，但对于无法手术切除的患者仍然具有重要意义。
药品市场调查结果在了解患者的用药情况时，调查发现化疗药物是目前使用较多的药物类别。
市场上常见的化疗药物包括顺铂、紫杉醇和吉西他滨等。
此外，免疫治疗药物也逐渐应用于膀胱癌治疗，如PD-1抑制剂。
对于药品的选择，患者更倾向于选择效果明显且副作用较小的药物。
然而，高昂的药品价格是制约药物治疗的一个重要因素，也给患者造成了经济负担。
医院治疗服务满意度调查调查结果显示，大部分患者对医院的治疗服务比较满意。
他们认为医院的医护人员技术熟练、态度热情，并能够提供及时的治疗指导和专业的护理服务。
然而，也有部分患者表示医院在治疗费用和药品费用等方面存在不合理高昂的情况。
结论本次膀胱癌疾病治疗市场调查结果表明，手术切除仍然是膀胱癌的主要治疗方式，但放疗和化疗也在一定程度上发挥了重要作用。
mvac化疗方案
mvac化疗方案随着医学技术的进步，癌症治疗领域也取得了长足的进展，其中MVAC化疗方案在治疗膀胱癌等恶性肿瘤方面表现出了显著的疗效。
MVAC化疗方案是指通过多种化学药物的联合应用，对膀胱癌等恶性肿瘤进行综合治疗的一种方案。
MVAC化疗方案的首字母缩写来自于其所采用的化学药物，分别为甲氨蝶呤（Methotrexate）、顺铂（Vinblastine）、阿霉素（Adriamycin）和环磷酰胺（Cisplatin）。
首先，我们来了解一下这些药物的作用机制。
甲氨蝶呤是一种抑制DNA合成的抗代谢药物，通过干扰膀胱癌细胞的核酸合成，从而抑制细胞的增殖。
顺铂是一种质子泵抑制剂，主要通过钝化DNA并与DNA发生交联，使细胞DNA损伤，最终导致细胞死亡。
阿霉素是一种蒽环类抗肿瘤药物，通过与DNA发生相互作用，干扰DNA复制与转录，从而抑制肿瘤细胞的增殖。
环磷酰胺是一种DNA碱基骨架断裂剂，主要通过与DNA发生交联，抑制DNA链合成及RNA和蛋白质的合成，从而抑制细胞的增殖。
MVAC化疗方案的治疗流程通常为每三周的周期给药。
患者多数需要经历四至六个周期的治疗，取决于病情的严重程度和个体的耐受性。
化疗在临床上通常会给予预先处理，即在化疗治疗前给予药物来减少恶心、呕吐等不良反应，提高患者的耐受性。
在进行MVAC化疗方案时，需要密切的监测患者的体征和病情变化。
通过定期的血液检查、尿液分析和影像学等辅助检查手段，可以及时发现患者的治疗反应和副作用。
同时，尽可能地减少副作用对患者生活质量的影响也是很重要的。
MVAC化疗方案在膀胱癌的治疗中所取得的成效备受认可。
根据实践和研究证据，MVAC化疗方案可以显著提高膀胱癌患者的生存率和生活质量。
在阳性淋巴结转移的患者中，MVAC化疗方案的应用可以显著降低患者的死亡风险。
然而，MVAC化疗方案也存在着一定的副作用和不适应症。
化疗过程中常见的不良反应包括恶心、呕吐、脱发、贫血等。
其中，由于MVAC方案中含有顺铂，因此患者可能会出现肾功能损害的风险。
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膀胱癌简介
1946 泌尿外二科 Urology
膀胱癌分期
非肌层浸润型膀胱癌 （Tis、Ta、T1） 肌层浸润型膀胱癌 （T2及以上）
1946 泌尿外二科 Urology
绒毛状的膀胱肿瘤
带蒂的膀胱肿瘤
膀胱乳头状癌
1946 泌尿外二科 Urology
膀胱浸润性癌，大肿瘤 周围有多个小肿瘤
膀胱原位癌
手术技巧
1946 泌尿外二科 Urology
检查整个膀胱，确定肿瘤 数目、大小、位置及分布 情况 一般从肿瘤表面开始切除， 有蒂、较小的肿瘤也可直 接从根部切除 肿瘤切除完后，要将基底 部切除少许送病理以判断 肿瘤分期 术后（24h内）即刻行膀 胱灌注治疗
术中避免膀胱过度充盈、 否则易穿孔 压迫下腹壁可利于膀胱前 壁肿瘤切除 多发肿瘤应先小后大，先 易后难 肿瘤位于输尿管开口外上 时应采用“点切”，防止 闭孔反射造成膀胱穿孔 腹膜内型膀胱穿孔应开放 探查修补
二线化疗方案
1946 泌尿外二科 Urology
目前唯一被证实有效的二线化疗药物是长 春氟宁。长春氟宁是一种新的第三代长春 花碱药品，目标反应率为8.5%-18%，疾 病控制率为67%，安全性好，并可延长患 者生存。
1946 泌尿外二科 Urology
放 疗
1946 泌尿外二科 Urology
1946
1．化疗和放疗主要作为膀胱癌的辅助性治疗。 2．全身化疗是转移性膀胱癌的标准治疗。 3. 肌肉浸润性膀胱癌根治术前可选择新辅助化疗。 4. 肌肉浸润性膀胱癌根治术前不建议进行新辅助放 疗 5．化疗应选择含铂类的联合化疗方案，GC方案和 MVAC方案为一线化疗方案。 6．化疗或放疗可作为根治性手术的选择性替代方 式，但疗效次于根治性手术。 7．对需要保留膀胱的患者，可行经尿道切除膀胱 肿瘤联合放化疗，但应密切随访。
适应症掌握好与膀胱 部分切除疗效相当
1பைடு நூலகம்46
TURBT手术适应症及特点
泌尿外二科 Urology
非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌（Ta、T1）
肿瘤的数目、大小、位置通常不影响手术进行
对于浸润深肌层的肿瘤（T2b），手术为姑息性
治疗
对于T1G3肿瘤，存在争议，有人认为初发、单发、
直径<3cm可以考虑行TURBT
肌层浸润性膀胱癌患者因某些原因未行根
治性膀胱切除手术可选用膀胱放射治疗或
化疗＋放射治疗
但对于肌层浸润性膀胱癌，单纯放疗患者 的总生存期短于根治性膀胱切除术
根治性放疗
膀胱外照射
1946 泌尿外二科 Urology
常规外照射
三维适形放疗
调强适形放疗
辅助性放疗
1946 泌尿外二科 Urology
膀胱癌全身化疗
1946 泌尿外二科 Urology
膀胱癌属对化疗中度敏感性的恶性肿瘤 顺铂是对膀胱癌最有效的药物 化疗方案一般以铂类为基础 M-VAC是晚期膀胱癌最经典和有效的化疗 方案 新药联合铂类是现今晚期膀胱癌化疗的首 选方案，疗效与M-VAC相当，但不良反应 较小。代表方案：GEM+DDP（GC）
1946 泌尿外二科 Urology
根治性膀胱切除术
概述
1946 泌尿外二科 Urology
根治性膀胱切除术+盆
腔淋巴结清扫是浸润 性膀胱癌的标准治疗
手术较大，对患者体
质要求较高 一般改变需生理排尿 方式
可以提高浸润性膀胱
癌患者生存率、降低
局部复发及远处转移
手术适应症
1946 泌尿外二科 Urology
TUR-BT术后有10%~67%的患者会在12个月内复发， 术后5年内有24%~84%的患者复发.非肌层浸润性膀胱 癌TUR-BT术后复发有两个高峰期，分别为术后的
100~200天和术后的600天
TUR-BT术后即刻膀胱灌注化疗：低危非肌层浸润性膀胱
癌术后即刻灌注后，肿瘤复发的概率很低，因此即刻灌注
肿瘤累及男性前列腺部尿道或女性膀胱颈部则考
虑全尿道切除
盆腔淋巴结清扫
尿流改道术
1946 泌尿外二科 Urology
无标准治疗方案，与患者具体情况及手术医师观
点和经验相关
最终目的是保护肾功能，提高生活质量
包括不可控尿流改道、可控尿流改道及膀胱重建
不可控尿流改道
回肠膀胱术 最常用的尿流改道方 式 优点：简单、安全、 有效 缺点：腹壁造口，终 生佩戴集尿器 输尿管皮肤造口 预期寿命短 有远处转移 姑息性膀胱全切 肠道病变 全身状态差
根治性膀胱切除术前放疗对延长患者生存
是否有益尚不明确，因此不推荐术前放疗
膀胱全切或膀胱部分切除手术未切净的残
存肿瘤或术后病理切缘阳性者，可行术后 辅助放疗
姑息性放疗
1946 泌尿外二科 Urology
通过短程放疗可减轻因膀胱肿瘤巨大造成
无法控制的症状，如血尿、尿急、疼痛等。 但这种治疗可增加急性肠道并发症的危险， 包括腹泻和腹部痉挛疼痛
1946 泌尿外二科 Urology
(二)致病的危险因素与病因学 膀胱癌的发生是复杂、多因素、多步骤的病理变化 过程，既有内在的遗传因素，又有外在的环境因素。 吸烟是目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素，约30 ％～50％的膀胱癌由吸烟引起，吸烟可使膀胱癌危 险率增加2～4倍 。 另一重要的致病危险因素为长期接触工业化学产品 。 慢性尿路感染、残余尿及长期异物刺激(留置导尿管、 结石)与鳞状细胞癌和腺癌的发生关系较密切。
1946 泌尿外二科 Urology
可控尿流改道
可控贮尿囊-回结肠贮尿 囊 预期寿命长，可耐受 复杂手术 双肾功能好 能自行导尿 利用肛门控尿术式 尿粪合流术 尿粪分流术
1946 泌尿外二科 Urology
原位新膀胱
优点
1946 泌尿外二科 Urology
缺点
膀胱癌的治疗
手术治疗 非手术治疗
1946 泌尿外二科 Urology
TURBT
膀胱部分切除
膀胱全切
化疗
放疗
手术治疗
1946 泌尿外二科 Urology
经尿道膀胱肿瘤电切术 （TUR-BT）
1946
TUR-BT
一般不会 腹壁种植
泌尿外二科 Urology
不改变排尿方式 优点
可以多次手术
打击小、恢复快
膀胱癌的诊断
1946 泌尿外二科 Urology
1．膀胱肿瘤患者需询问病史，做体格检查、尿常规、B超、 尿脱落细胞学、IVU检查及胸部X线片。 2．对所有考虑膀胱癌的患者应行膀胱镜检查及病理活检或 诊断性TUR。 3．对怀疑原位癌、尿脱落细胞学阳性而无明确粘膜异常者 应考虑随机活检。 4．对肌层浸润性膀胱癌患者根据需要可选择盆腔CT/MRI、 骨扫描。
膀胱部分切除术
优缺点
1946 泌尿外二科 Urology
优点 保留生理排尿功能
缺点 膀胱肿瘤复发 腹壁、切口种植转移 二次手术困难
手术适应症
1946 泌尿外二科 Urology
膀胱憩室内肿瘤
输尿管开口旁肿瘤
肿瘤位于TUR手术盲区，尿道狭窄，或不能取截
石位者
身体条件不能耐受根治性膀胱全切者
一线化疗方案
1946 泌尿外二科 Urology
三种化疗药物活性较高，顺铂、吉西他滨、 紫杉烷。2～3种化疗药物联合效果更好
1946 泌尿外二科 Urology
GC（吉西他滨和顺铂）方案：此联合化疗方案被 认为是目前标准一线治疗方案，可被更多患者选 用。吉西他滨800～1000mg/m2第1、8、15天 静脉滴注，顺铂70mg/m2第2天静脉滴注；每4 周重复，共2～6个周期 。 MVAC（氨甲蝶呤、长春碱、阿霉素、顺铂）方 案：是传统上膀胱尿路上皮癌标准一线治疗方案。 氨甲蝶呤30mg/m2第1、15、22天静脉滴注， 长春碱3mg/m2第2、15、22天静脉滴注，阿霉 素30mg/m2第2天静脉滴注，顺铂70mg/m2第 2天静脉滴注；每4周重复，共2～6个周期 。
1946 泌尿外二科 Urology
T2-T4a，N0-x，M0浸润性膀胱癌
高危非肌层浸润性膀胱癌
BCG治疗无效的Tis
反复复发的非肌层浸润性膀胱癌
保留膀胱手术后的肿瘤复发
膀胱非尿路上皮癌
手术范围
1946 泌尿外二科 Urology
膀胱及膀胱周围组织，输尿管远端
男性包括前列腺及精囊；女性包括子宫及附件
手术后处理
1946 泌尿外二科 Urology
止血满意，尿液清亮者无需冲洗；如手术范围大，尿色较 红，可持续膀胱冲洗
尿管保留2-3天，肿瘤较大或切除较深者则可保留1周 术后延迟出血少见，多发生在术后1-2周，系创面结痂脱 落引起，清除血块后持续膀胱冲洗一般出血可止，必要时
需二次电凝止血
1946 泌尿外二科 Urology
膀胱浸润性癌，表面有坏死
膀胱癌的组织学类型
1946 泌尿外二科 Urology
尿路上皮（移行）细胞癌 鳞状细胞癌和腺细胞癌 其次还有较少见的小细胞癌、混合型癌、癌肉瘤及转移性 癌等。 膀胱尿路上皮癌最为常见，占膀胱癌的90%以上；膀胱 鳞状细胞癌比较少见，约占膀胱癌的3%～7%。膀胱腺 癌更为少见，占膀胱癌的比例＜2% 。