皮肤性病学：皮肤性病的临床表现及诊断
《皮肤性病学》第四章 皮肤性病的基本临床表现
命名 斑块
临床特征
局限性、实质性表浅损害
直径＞1cm，隆起、可触诊
形态、颜色各异
为丘疹扩大或较多丘疹融 合而成
水疱
局限性、腔隙性损害
直径≤1cm，隆起、内含液 体、可为血液或组织液 疱壁厚薄不一 破溃后形成糜烂或溃疡 直径>1cm成为大疱
模式图 插入
插入
临床图谱 插入
临床疾病
银屑病 钱币状皮炎 慢性单纯苔藓 环状肉芽肿
丘疹
局限性、实质性表浅损害 直径≤1cm，隆起、可触诊 形态、颜色各异
斑丘疹、丘疱疹、丘脓疱疹 细胞增殖 、代谢产物聚积或炎 性细胞浸润所致
模式图 插入
临床图谱 插入
临床疾病
雀斑 雀斑样痣 瘀点 特发性滴状色素减 少症 牛奶咖啡斑 白癜风
脂溢性角化 混合痣或皮内痣 黄瘤病 传染性软疣 寻常疣
皮肤性病学（第9版）
临床图谱 插入 插入
临床疾病
疥疮 特应性皮炎 瘙痒症 虫咬皮炎
慢性湿疹 慢性单纯苔藓 特应性皮炎
➢ 皮肤性病的临床表现包括症状和体征。 ➢ 症状为患者主观感受到的不适。分为局部症状和全身症状。 ➢ 体征为客观存在的、可看到或触摸到的皮肤黏膜及其附属器的改变，又称
为皮肤损害。 ➢ 皮损可分为原发性和继发性两大类。 ➢ 原发性皮损由皮肤性病的组织病理变化直接产生，对皮肤性病的诊断具有
痂
颜色、厚薄及大小根据成分而各 异
临床图谱 插入
临床疾病
硬化性苔藓 皮肤松垂 Goltz综合征 盘状红斑狼疮
插入
湿疹 多形红斑 单纯疱疹晚期 脓疱疮晚期
皮肤性病学（第9版）
命名 抓痕
临床特征
表皮或真皮浅层的剥脱性缺损 搔抓、划破或摩擦所致 愈后可有或无瘢痕
临床医学皮肤性病学
注意个人卫生
避免过度日晒
保持外阴清洁干燥，勤换内裤，毛巾等物品 要与家人分开使用。
过度日晒可能导致皮肤老化、色素沉着等问 题，应尽量避免。
皮肤性病的康复护理
保持良好心态
皮肤性病患者应保持良好心态，积极配合 治疗，有利于康复。
注意饮食调理
饮食宜清淡，避免食用辛辣、刺激性食物 和饮酒。
遵循医嘱
按照医生的要求进行治疗和护理，不要随 意更改治疗方案。
2023
临床医学皮肤性病学
目录
• 皮肤性病概述 • 皮肤性病的病因与病理 • 皮肤性病的临床表现与诊断 • 皮肤性病的治疗 • 皮肤性病的预防与康复 • 皮肤性病典型病例分析
01
皮肤性病概述
皮肤性病的定义与分类
定义
皮肤性病是指发生在皮肤黏膜表面的疾病，包括细菌感染、 病毒感染、真菌感染等。
分类
皮肤性病患者往往存在焦虑、自卑等心理问题 ，影响社交和生活质量。
皮肤性病的诊疗历史与现状
历史
皮肤性病的诊疗发展历程悠久，从古代中医到现代医学，诊疗手段不断进步 。
现状
现代皮肤性病学发展迅速，诊疗技术和药物不断更新，对各种皮肤性病的治 疗效果也得到了提高。
02
皮肤性病的病因与病理
皮肤性病的病因
感染性因素
根据患者病情，制定合适的治疗方案，如局 部药物治疗、光疗、系统治疗等。
病例二：化妆品皮炎患者的诊疗过程
病史询问
了解患者的化妆品使用史、家族史、既往 病史等。
症状观察
观察患者的皮损部位、形状、颜色、大小 等。
实验室检查
进行斑贴试验，以确定过敏原。
制定治疗方案
根据患者病情，制定合适的治疗方案，如 局部药物治疗、抗过敏治疗等。
皮肤性病学(第9版)第四章 皮肤性病的基本临床表现
皮肤性病的临床表现
作者：陆洪光
单位：贵州医科大学附属医院
配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。
皮肤性病学（第9版）
皮肤性病的临床表现包括症状和体征，是诊断皮肤性病的主要依据。
配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。
模式图 插入
插入
临床图谱 插入
临床疾病
银屑病 钱币状皮炎 慢性单纯苔藓 环状肉芽肿
单纯疱疹 水痘或带状疱疹 白痱 汗疱疹
配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。
皮肤性病学（第9版）
命名 脓疱
临床特征
局限性、腔隙性损害
直径通常＜1cm、隆起、 内含脓液
配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。
皮肤性病学（第9版）
命名 鳞屑
临床特征
角化过度、角质堆积
大小、厚薄、形态不一 表皮细胞形成过快或正常 角化过程受干扰所致
细菌或非感染因素
模式图 插入
临床图谱 插入
临床疾病
脓疱疮
急性泛发性发疹性 脓疱病
脓疱型银屑病
毛囊炎
风团
暂时性、隆起性损害 大小不等、形态各异 红色或苍白色 真皮浅层水肿 消退后多不留痕迹
插入
插入
荨麻疹
配套题库请下载 医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。
皮肤性病学（第9版）
斑疹 可为色素沉着/减退（脱失）
大小可不一，形状可不规则
边界可清楚或模糊，直径＞1cm 称为斑片
皮肤性病学皮肤性病诊断与治疗
皮肤性病学皮肤性病诊断与治疗皮肤性病学 - 皮肤性病诊断与治疗皮肤性病学是一门研究和治疗皮肤相关疾病的学科，主要关注皮肤性病的诊断和治疗方法。
随着医学的进步和技术的发展，皮肤性病学得到了越来越多的关注和重视。
本文将介绍一些常见的皮肤性病的诊断与治疗方法。
一、湿疹湿疹是一种常见的皮肤性病，其主要症状是皮肤发红、瘙痒、起水疱等。
湿疹的治疗方法包括外用药物和内服药物两种。
外用药物常用的有皮肤软化剂、激素类药物和抗生素类药物。
内服药物常用的有抗组胺药物和免疫调节剂。
此外，患者还应注意保持皮肤清洁，避免过敏原接触。
二、痤疮痤疮是一种常见的青春期皮肤病，其主要症状是面部及其他部位的粉刺、脓疱和囊肿。
痤疮的治疗主要包括外用药物和口服药物两种。
外用药物常用的有含有苯醇酸、水杨酸和激素等成分的药膏和洗面奶。
口服药物常用的有抗生素类药物和维生素A酸类药物。
除了药物治疗外，患者还应注意保持面部清洁，避免过度刺激皮肤。
三、银屑病银屑病是一种慢性复发性皮肤病，其主要症状是皮肤出现红斑、鳞屑和瘙痒等。
银屑病的治疗方法有外用药物、内服药物和光疗三种。
外用药物常用的有激素类药膏、维生素D类药膏和角质生成抑制剂。
口服药物常用的有免疫抑制剂和免疫调节剂。
光疗常用的是紫外线照射治疗。
患者还应注意保持皮肤清洁、避免过度刺激皮肤，同时加强锻炼免疫力。
四、白癜风白癜风是一种常见的色素脱失性皮肤病，其主要症状是皮肤出现局部或全身性的白斑。
白癜风的治疗方法有外用药物、内服药物和光疗三种。
外用药物常用的有激素类药膏、免疫抑制剂和角质生成抑制剂。
口服药物常用的有免疫调节剂和抗氧化剂。
光疗常用的是激光治疗和紫外线照射治疗。
患者还应注意保护皮肤，避免阳光直射，增加服用富含维生素C的食物。
总结：皮肤性病诊断与治疗涉及众多皮肤疾病，其中包括湿疹、痤疮、银屑病和白癜风等。
各种皮肤性病的治疗方法各不相同，常用的治疗方法有外用药物、口服药物和光疗等。
除了药物治疗，患者还应注意保持皮肤清洁，避免过敏原接触，增强身体免疫力。
皮肤性病
3、皮肤划痕试验（dermagraphic test）：钝 皮肤划痕试验（ test） 园 针 用 力 划 皮 ， 出 现 三 联 反 应 （ triple response） response）
（1）3～15″ 红线条 15″ （2）15～45″ 红线条两侧现红晕 15～45″ （3）1～3′ 隆起成苍白或淡红色风团性线条 具此三联征叫皮肤划痕症阳性。 具此三联征叫皮肤划痕症阳性。可见于荨麻 疹也可单独发生。 疹也可单独发生。
（7）痂（crust）：浆液、脓、血与脱落的 ）痂（crust）：浆液、脓、血与脱落的 坏死组织、药物等混合干燥而成，附着于创 面，分别叫血清痂、脓痂、血痂、混合痂等。 可薄可厚、可柔可脆。
（8）瘢痕（scar）：由溃疡愈合而成，色 ）瘢痕（scar）：由溃疡愈合而成，色 暗红，分为萎缩性瘢痕与增生瘢痕；后者隆 起，较硬；前者凹陷；二者均无正常皮纹、 无毛、无汗腺、无皮脂腺、无弹性，但发亮。
（四）其他检查： 1、玻片压诊（diascopy）：用玻片压皮疹 玻片压诊（diascopy） 10 ～ 20 秒钟， 红斑褪色、 瘀斑和色沉斑不 10～ 20秒钟 ， 红斑褪色 、 退。如寻常狼疮结节被压时呈苹果酱色。 如寻常狼疮结节被压时呈苹果酱色。 2、刮疹：用钝器或指甲轻刮皮疹表面，了 刮疹：用钝器或指甲轻刮皮疹表面， 解皮疹特征， 如银屑病皮疹的蜡滴现象 、 解皮疹特征 ， 如银屑病皮疹的蜡滴现象、 薄膜现象及Auspitz征 薄膜现象及Auspitz征。
皮肤性病的症状和诊断
一、症状 (Symptoms) （一）自觉症状（Subjective Symptoms ） 自觉症状（ 1 、全身症状：程度不等的畏寒、发热、 全身症状：程度不等的畏寒、发热、 头痛、 关节痛、 咳喘 、 呼吸困难 、 心慌不适、 头痛 、 关节痛 、 咳喘、 呼吸困难、 心慌不适 、 心衰、 血压下降至休克 、 恶心呕吐 、 腹痛 、 心衰 、 血压下降至休克、 恶心呕吐、 腹痛、 腹泻等。 腹泻等。
皮肤性病学(第4版)(全国高等学历继续教育“十三五”(临床专
我们去了解它，个人觉的对于医生来讲又缺乏一些更深入的内容，比如在讲某种疾病的治疗方案时，少了些深入
的分析，或许一些疾病现在也没有更好的方法吧，总之，在生活上遇到关于皮肤病的问题时是值得常常来翻阅的
一本书。
因为在浏览器搜索寻麻疹时，看到引用了这本书，就特意来看一下。并且强烈建议法学同学们看一下皮肤附
属器那一章中的斑秃、雄激素脱发两节，然后给zmk、xgj老师下个诊断和治疗。
记模板，可以替换为自己的精彩内容摘录。
谢
谢
观
看
第五章皮肤性病的其他常用实验室技术
第一节真菌检查
第二节过敏原检测
第三节滤过紫外线检查
第四节光生物学试验
第五节性病检查
第六节蠕形螨、疥螨和阴虱
第七节分子生物学技术
第八节皮肤镜
学习小结
第六章皮肤性病的预防及治疗
第一节皮肤性病的预防
第二节皮肤性病的内用药物治疗
第三节皮肤性病的外用药物治疗
第四节皮肤性病的物理治疗
第五节手足口病
学习小结
复习参考题
第八章细菌性皮肤病
第一节球菌性皮肤病
第二节杆菌性皮肤病
学习小结
复习参考题
第九章真菌性皮肤病
第一节头癣
第二节体癣和股癣
第三节手癣和足癣
第四节甲真菌病
第五节癣菌疹
第六节花斑糠疹
第七节马拉色菌毛囊炎
第八节念珠菌病
第九节孢子丝菌病
第十章动物性皮肤病
第一节疥疮
第二节隐翅虫皮炎
第五节皮肤性病的外科治疗
第六节皮肤的保健与美容
学习小结
复习参考题
第八章细菌性皮肤
病
第七章病毒性皮肤
病
第九章真菌性皮肤
皮肤性病学
皮肤性病学一、引言皮肤性病学是研究皮肤疾病的学科，该学科主要涉及诊断、治疗和预防与皮肤相关的各种疾病。
皮肤性病学是皮肤科医生的专业领域，他们通过观察和分析患者的皮肤症状来确定疾病的类型和严重程度，并制定相应的治疗方案。
皮肤性病学的研究对象包括各种皮肤炎症、感染、过敏反应和肿瘤等。
本文将重点介绍几种常见的皮肤性病，并讨论其病因、诊断和治疗方法。
二、常见皮肤性病1. 银屑病银屑病是一种慢性、非传染性的皮肤病，其特征是皮肤表面出现红色而且覆盖着白色鳞屑的斑块。
银屑病主要影响皮肤和关节，尤其是手肘、膝盖和头皮等部位。
病因方面，银屑病与免疫系统的异常反应有关，遗传因素和环境因素也可能对其发病起影响。
在诊断方面，医生需要根据患者的病史、体格检查和皮肤组织活检等综合分析来确定诊断结果。
治疗方法方面，银屑病的治疗包括外用药物、光疗和口服药物等，具体的治疗方案需要根据患者的具体情况来确定。
2. 湿疹湿疹是一种皮肤炎症，主要特征是皮肤出现红肿、瘙痒和潮湿的情况。
湿疹通常是一种过敏反应导致的，也可能与遗传因素和环境因素有关。
湿疹的诊断主要通过观察患者的皮肤症状和病史来确定，一些病例可能需要进行皮肤刮片检查。
治疗方面，湿疹的治疗主要包括使用外用药物、保湿剂和避免过敏原等。
对于严重病例，口服抗过敏药物也可能用于治疗。
3. 疱疹疱疹是由带状疱疹病毒引起的病毒性皮肤感染。
其特征是皮肤上出现水疱、疼痛和刺痛的症状，常见于身体的一侧。
疱疹的诊断主要通过患者的病史和体格检查来确定，有时可能需要进行实验室检查以排除其他疾病。
治疗方面，疱疹的治疗主要包括抗病毒药物和外用药物，早期治疗可以有效减轻症状并预防并发症的发生。
4. 痤疮痤疮是一种常见的慢性皮肤病，特征是皮肤上出现粉刺和丘疹，严重病例可能还伴有囊肿和疤痕。
痤疮的病因主要与皮脂腺过度活跃和角质堵塞有关，青春期的激素变化也是导致痤疮发生的原因之一。
诊断方面，医生通常根据患者的病史和皮肤表现来确诊。
皮肤性病学
继发性损害：
由原发性损害转 变而来，或由于 治疗及机械性损 伤所引起。包括 鳞屑、浸渍、糜 烂、溃疡、裂隙、 抓痕、痂、瘢痕、 苔藓样变。
4
皮肤科
三、皮肤性病的诊断
1.病史
一般资料、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史
2.体格检查
视诊：性质、大小数目、颜色、边缘、形状、表面、基底、内容、 部位
触诊：棘层松解征 又称尼氏征。检查法有四种：①手指 推压水疱一侧,可使水疱沿推压方向移动；②手指轻压疱 顶,疱液向四周移动；③稍用力在外观正常皮肤上推擦， 表皮即剥离；④牵扯已破损的水疱壁时，可见水疱以外的 外观正常皮肤一同剥离。出现一种情况即可判定为尼氏征 阳性。
8
皮肤科
★用药护理：
① 加强病情观察，定时监测体温、血压、血糖。注意 观察患者的精神状况 ② 注意观察患者有无腹痛腹泻、大便的颜色、性状， 警惕有无消化道出血征象 ③ 注意补充钾、钙 ④ 预防感染，保持皮肤清洁，避免用手抓挠，加强基 础护理 ⑤ 增加有营养的饮食，增强机体抵抗力、预防感染。
9
10
皮肤性病学
Character
00000
皮肤科
一、皮肤的解剖
基底层 棘层 表皮 颗粒层
透明层
皮 肤
真皮 皮下组织
角质层
1
皮肤科
2
皮肤科Βιβλιοθήκη 二、皮肤性病的症状自觉症状
瘙痒
疼痛
烧灼
麻木
3
Company Logo
皮肤科
皮肤损 害
原发性损害：
是皮肤病理变化 直接产生的结果。 包括斑疹、丘疹、 斑块、风团、结 节、水疱、脓疱、 囊肿。
5
皮肤科
皮肤划痕征 用钝器以适当的压力划过皮肤，可出现三 联反应：①3～15s后，在划过处出现红色线条；②15
皮肤科性病学
皮肤性病学
第一节：皮肤性病的临床表现：
一、症状：1.局部:瘙痒、疼痛、烧灼及麻木等
2.全身：畏寒发热、乏力、食欲不振和关节疼痛
二、体征：
1.原发性皮损：斑疹、斑块、丘疹、风团、水疱、脓疱、结节、囊肿。
2.继发性皮损：糜烂、溃疡、鳞屑、裂隙、瘢痕、萎缩、痂、抓痕。
第二节：皮肤性病的治疗：
1.内用药物：
分类药名剂量不良反应
抗组胺药赛庚啶4-12mg/d 2-3次口服低血压、头疼、头晕、口干。
非索非那定120mg/d 2次禁婴幼儿、孕妇、哺乳期妇女。
氯雷他定10mg/d 禁婴幼儿、孕妇、哺乳期妇女，肝功差者
西替利嗪10mg/d 禁婴幼儿、孕妇、哺乳期妇女。
糖皮质激素氢化可的松
波尼松龙
地塞米松
第三节：病毒性皮肤：
病名病因表现治疗
单纯疱疹病毒性感染疼痛、溃疡，伴发
热
阿昔洛韦
带状疱疹病毒感染神经痛、发热、灼
痛阿昔洛韦、龙胆泻肝。
利多卡因2ml+干扰素+维生素B1+B12，肌注。
《皮肤性病学总论》PPT课件
米松）。
医学PPT
28
３、皮肤科临床应用方法： （１）短程：适用于严重药疹、过敏反应急性期、严重 接触性皮炎等，多静滴开始，症状明显改善后可较快减量后 停用。 （２）中程：用于病期较长及病情反复者，如过敏性紫 癜、泛发性湿疹、非寻常型银屑病、多形红斑等。多口服， 症状控制后２－３月递减至停药。
医学PPT
27
（二）糖皮质激素
有抑制免疫、抗炎、抗毒和抗肿瘤等作用。
１、适应症：重症药疹、重症多形红斑、非感染性急性荨
麻疹、过敏性休克、严重接触性皮炎、系统性红斑狼疮、皮肌
炎、天疱疮、类天疱疮和变应性皮肤血管炎。
２、常用制剂：低效（氢化可的松）、中效（泼尼松、泼
尼松龙、甲基泼尼松龙、曲安西龙）和高效（地塞米松、倍他
医学PPT
10
2、继发性损害：可由原发性损害转变而来，或由于治疗及 机械性损伤所引起。
（１）鳞屑：为脱落或即将脱落的异常角质细胞，由于角 化过度或角化不全而引起。
医学PPT
11
（２）浸渍：为皮肤变软变白，甚至起皱。Fra bibliotek医学PPT
12
（３）糜烂：为表皮或粘膜上皮的缺损而露出的湿润面。 由水疱、脓疱破裂或浸渍处表皮脱落所致。
医学PPT
2
（１）斑疹：为局限性的皮肤颜色改变，损害与周围皮肤 平齐，大小不一，形状不定，d<２cm。d>２cm称斑片。分红 斑、色素沉着斑、色素减退斑及出血斑（d<２mm称瘀点；d> ２mm称瘀斑）
医学PPT
3
（２）丘疹：为限局、充实、隆起的浅表损害，d<１cm， 病变常位于表皮或真皮浅层，一般由炎性渗出或增生所致。此 外，还有斑丘疹、丘疱疹和丘脓疱疹。
皮肤性病学
皮肤性病学1. 简介皮肤性病学是医学的一个分支，专注于研究和诊治与皮肤相关的性病。
性病是指通过性接触或传播媒介传播的疾病，在全球范围内具有相当高的发病率。
皮肤性病学的研究主要包括了对性病的病因、症状、诊断和治疗进行深入的探讨。
2. 常见的皮肤性病2.1 阴道炎阴道炎是女性生殖系统常见的性病之一。
常见的阴道炎症状包括阴道瘙痒、异味、异常分泌物等。
常见的病因包括念珠菌感染、滴虫感染和细菌感染等。
2.2 生殖器疱疹生殖器疱疹是一种由疱疹病毒引起的常见性病。
病毒传播方式主要通过性接触，症状包括生殖器部位的疱疹、疼痛和溃疡等。
生殖器疱疹一旦感染，往往会周期性复发。
2.3 梅毒梅毒是一种由螺旋体病毒引起的性病。
梅毒的传播方式主要是通过性接触，患者可能会出现初期的潜伏期，随后出现溃疡、皮疹、斑疹等症状。
如果不及时治疗，梅毒可能会进一步发展至内脏结节。
2.4 人类乳头瘤病毒感染人类乳头瘤病毒感染是一种通过性接触传播的病毒感染。
常见的症状包括生殖器疣、子宫颈病变和生殖道癌症等。
预防 HPV 感染的方法包括疫苗接种和安全性行为。
3. 皮肤性病的诊断3.1 体格检查对于疑似患有性病的患者，在诊断时可以通过简单的体格检查来观察皮肤的变化，例如溃疡、疱疹和疣等。
3.2 实验室检查实验室检查是确定性病的诊断的重要手段。
常见的实验室检查包括血液检查、尿液检查和病损物的细菌培养等。
4. 皮肤性病的治疗4.1 药物治疗根据不同的性病类型和病情，皮肤性病的治疗方案也不尽相同。
常见的治疗方法包括外用药物、口服药物和注射药物等。
常用的药物包括抗生素、抗真菌药物和抗病毒药物等。
4.2 外科手术在某些情况下，如生殖器疣严重影响生活质量，外科手术可能会被考虑。
外科手术的目的是切除或摘除感染部位，以达到治疗的效果。
4.3 疫苗接种针对某些性病，例如 HPV，疫苗接种也是一种重要的预防和治疗手段。
通过疫苗接种可以提高人体对病毒的免疫力，降低感染的风险。
皮肤性病学：皮肤性病学导论
Chapter 2 皮肤的结构
20
本章重点
１、表皮的结构 ２、几个名词解释：
表皮黑素单元epidermo-melanin unit 表皮通过时间／更替时间 基底膜带basement membrane zone 桥粒desmosomes 半桥粒hemidesmosome等
21
皮肤的解剖anatomy
由 keratinocyte
黑素细胞 Melanocytes
树枝状细胞 Dendritic cell
朗格汉斯细胞
langerhans cell
梅克尔细胞
merkel cell
29
（一）角质形成细胞（Keratinocyte）
30
（一）角质形成细胞（Keratinocyte） 1.占表皮细胞的80%以上 2.产生角蛋白 3.细胞间及与下层结构间有桥粒、半桥粒连接 4.依其不同的发展阶段及特点，光镜下分为4-5层（仅掌 跖部位有5层，含透明层）
“以西医为主，中西医结合为特色”
12
（三）山大二院皮肤性病科发展特色
皮肤临床 皮肤病理 皮肤的影像系统
——诊断水平逐渐提高
13
治疗优势
✦中医、中药及特色疗法 ✦各种光疗（包括紫外光、308准分子光、光动力、红蓝光等） ✦皮肤外科 ✦医学美容（各种损容性皮肤病的治疗）
14
三、 皮肤性病学的学科特点 及学习方法
1）起源于外胚层神经嵴，分布于基底层、毛囊和粘膜，约 占基底层细胞的10% 2）是合成和分泌黑素的树枝状细胞 3）细胞质透明，HE染色见空晕，特殊染色可见树枝状突起
41
1、黑素细胞（melanocyte）
4）每个黑素细胞，借助树枝状突与10-36个角质形成细 胞接触，输送黑素颗粒，形成表皮黑素单元。 5）具有产生和加工黑素的能力，在保护皮肤免受紫外线 损伤中扮演重要角色。
《皮肤性病学》期末重点
第一章皮肤的结构与生理功能皮肤是人体最大、最重要的器官之一。
眼睑最薄，掌跖最后。
重量占体重的16%。
指趾末端屈侧的皮脊呈涡纹状排列称为指纹，受遗传因素影响其形状各不相同，终身不变。
表皮分层：由内向外分为基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。
表皮更替时间共约为28天：基底细胞移行至颗粒层细胞最上部约14天；颗粒层细胞→角质层表面并脱落约14天。
基底层特点：相邻的基底细胞、基底细胞与棘细胞及棘细胞间以桥粒相连；（基底细胞与真皮以半桥粒和基底膜相连接）。
树枝状细胞包括黑素细胞、朗格汉斯细胞、梅克尔细胞。
鸡皮疙瘩：立毛肌下端附着在毛囊下部，上端附着于真皮乳头，属平滑肌，受交感神经支配，立毛肌收缩引起毛发直立。
皮肤的生理功能主要有屏障保护、感觉、调节体温、分泌和排泄、吸收、代谢、参与免疫作用。
角质层的水合程度越高：①角质层的水合程度越高，皮肤的吸收能力就越强；②局部用药后进行封包，药物吸收可提高100倍。
第二章皮肤性病的临床表现与诊断瘙痒是一种可以引发搔抓欲望的不愉快感觉，是皮肤性病最常见的自觉症状；（可轻可重，可阵发性、间断性或持续性发作，或是系统性疾病的表现）疼痛常见于带状疱疹、疖、丹毒及结节性红斑。
体征：①原发损害：斑疹、丘疹、斑块、水疱、脓疱、结节、囊脓、风团。
（斑块为较大的或多数丘疹融合而成的直径大于1cm的扁平、隆起浸润性损害风团为真皮浅层水肿引起的暂时性、局限性、隆起性损害；常见于麻疹。
）②继发损害：鳞屑、浸渍、抓痕、糜烂、溃疡、裂隙、痂、苔藓样变、萎缩、瘢痕。
糜烂与溃疡的区别：①糜烂为表皮或粘膜上皮的缺损，露出红色浸润面。
因损害表浅，尚有部分基底细胞未受损害，故愈后不留痕迹。
②溃疡为皮肤或粘膜深层真皮或皮下组织的局限性缺损。
主要由结节或肿块破溃、或外伤后形成，愈合后可形成瘢痕。
棘层细胞松解征又称为尼氏征，是某些发生棘层松解病理变化的皮肤病检查方法。
斑贴试验：是临床用于检测IV型变态反应的一种诊断方法；适用于接触性皮炎、化妆性皮炎、职业性皮炎、手足湿疣检测。
皮肤性病学名词解释
皮肤性病学名词解释皮肤性病学名词解释：1. 皮肤性病学：是研究和诊断治疗皮肤疾病的学科，包括了各种皮肤疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断方法和治疗方法等内容。
2. 激素依赖性皮炎：是一种由外源性或内源性激素引起的皮炎反应，表现为慢性复发性皮炎，患者对激素治疗敏感，停药后可出现反跳现象。
3. 脱发（病发性脱发）：是指头发过早、过量或过度脱落的现象，可以分为局限性脱发和弥漫性脱发两种类型，常见原因有遗传、内分泌失调、药物作用等。
4. 疣：是由人乳头瘤病毒感染所引起的皮肤病，常见疣有普通疣、扁平疣、寻常疣等，表现为皮肤上的乳头状或扁平状丘疹。
5. 疥疮：是一种由疥螨引起的皮肤传染病，病症主要表现为严重的瘙痒，皮肤上可见红色小丘疹、结节和线状疱疹。
6. 疱疹：是一种由病毒引起的皮肤感染疾病，主要表现为皮肤上的水疱、糜烂和溃疡，常见疱疹有单纯疱疹、带状疱疹等。
7. 白癜风：是一种慢性进行性脱色性皮肤病，患者皮肤上可出现不同大小、不规则形状的白斑，病因尚不明确。
8. 银屑病：是一种慢性炎症性皮肤病，以皮肤上的红斑、鳞屑和病损的成批性分布为特征，常伴有关节痛症状。
9. 狼疮：是一种以皮肤为主要累及器官的自身免疫性疾病，病症主要表现为皮疹、关节炎、肾脏损害等，狼疮分为系统性红斑狼疮和皮肤狼疮两种类型。
10. 红斑狼疮：是一种以皮肤红斑、关节炎和多系统损伤为特征的系统性自身免疫性疾病，常伴有各种自身抗体的阳性。
11. 牛皮癣：是一种慢性炎症性皮肤病，表现为皮肤上的鳞屑和病损，病因尚不明确，可能与遗传、免疫、环境等因素有关。
12. 葡萄球菌感染：是由葡萄球菌引起的皮肤感染疾病，常见感染包括蜂窝组织炎、疖肿、脓疱和表皮脓疱病等。
13. 真菌感染：是一种由真菌引起的皮肤感染疾病，常见感染包括白癜风、皮肤癣、念珠菌感染等。
14. 毛囊炎：是一种毛囊周围的皮肤感染性疾病，常见症状包括毛囊周围的红斑、脓疱和痛痒。
15. 痤疮：是一种慢性炎症性皮肤病，常见于青少年期，表现为面部的丘疹、脓疱和痘痘。
皮肤性病的临床表现及诊断 ppt课件
29
二、 皮肤性病的诊断
体 格 检 查 皮肤检查 + 必要时所行全身系统性体格检查。 视诊：选择好的自然光线或日光灯下进行。 视诊的内容：皮损性质、大小和数目、颜色、边 缘及界限、形状、表面、基底、内容、部位和分 布、排列以及毛发和指（趾）甲等。 触诊：了解皮损质地、硬度、皮温、局部有无压 痛，皮损的位置以及局部淋巴结是否肿大等。
ppt课件
8
原发损害：丘疹
ppt课件
9
原发损害：丘疹
局限性、实性、直径小于1cm隆起性的皮损。 介于斑疹和丘疹之间：斑丘疹。 顶部有水疱：丘疱疹。 顶部有脓疱：丘脓疱疹。
ppt课件
10
原发损害：斑块
直径大于1cm的实性隆起性扁平皮损
ppt课件
中央可有凹陷
11
原发损害：风团
真皮浅层水肿引起，暂时性、隆起性的皮损。 数小时消退，消退后皮肤外观可恢复正常。
19
继发损害：痂
浆液、脓液、血液、脱落角质层、某些微生 物混合干涸于皮肤表面而成
ppt课件
20
继发损害：糜烂
表皮或黏膜缺失后形成红色潮湿的创面。 愈合后一般不留瘢痕。
ppt课件
21
继发损害：溃疡
深达真皮网状层或皮下组织的限局性缺损。 愈后遗留瘢痕。
ppt课件
22
继发损害：浸渍
表皮角质层吸收了过多水分而变白起皱
ppt课件
5
原发损害（primary lesion）
皮肤病理变化直接产生的结果
ppt课件
6
原发损害：斑疹
红斑
色素减退斑
ppt课件
色素沉着斑
7
原发损害：斑疹
斑疹：局限性皮肤颜色的改变，平于皮面。 一般直径小于1cm，大于1cm时称斑片（patch）。 根据发生机制和特征不同分为：红斑、出血斑、色 素沉着斑、色素减退（或脱失）斑等。 直径小于2mm的出血斑称为瘀点，大于2mm称为瘀斑。 色素沉着及色素减退（或脱失）斑：压之不退色。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
8.囊肿
• 囊肿（cyst）：含有液体或黏稠物及细胞成分的囊性皮损。一般位 于真皮或更深位置，可隆起于皮面或仅可触及。外观呈圆形或椭 圆形，触之有囊性感，大小不等。见于皮脂腺囊肿、毛鞘囊肿、 表皮囊肿。
继发性皮损
• 糜烂 • 溃疡 • 鳞屑 • 浸渍 • 裂隙
• 瘢痕 • 萎缩 •痂 • 抓痕 • 苔藓样变
3.鳞屑
• 鳞屑（scale）：为干燥或油腻的角质细胞层状堆积，由表皮细胞 形成过快或正常角化过程受干扰所致。鳞屑的大小、厚薄、形态 不一，可呈糠秛状（如花斑糠疹）、砺壳状（如银屑病）或大片 状（如剥脱性皮炎）。
4.浸渍
• 浸渍（maceration）：皮肤角质层吸收较多水分导致表皮变软变白， 常见于长时间浸水或处于潮湿状态下的皮肤，如湿敷较久、指 （趾）缝等皱褶处。摩擦后表皮易脱落而露出糜烂面，容易继发 感染。
• 红斑：局部真皮毛细血管扩张、充血，分：炎症性红斑、非炎症 性红斑。
• 出血斑：毛细血管破裂后红细胞外渗。瘀点：直径小于2mm；瘀 斑：直径大于2mm。
2.斑块
• 斑块（plaque）：为直径大于1cm的扁平、隆起的浅表性皮损，中 央可有凹陷。多为丘疹扩大或融合而成。
3.丘疹
8.痂
• 痂（crust）：由皮损中的浆液、脓液、血液与脱落组织、药物等 混合干涸后凝结而成。痂可薄可厚，质地柔软或脆硬，附着于创 面。根据成分的不同，可呈淡黄色（浆液性）、黄绿色（脓性）、 暗红或黑褐色（血性）、或因混杂药物而呈不同颜色。
9.抓痕
• 抓痕（excoriation）：也称表皮剥脱，为线状或点状的表皮或深达 真皮浅层的剥脱性缺损。常由机械性损伤所致，如搔抓、划破或 摩擦。皮损表面可由渗出、血痂或脱屑，若损伤较浅则愈后不留 瘢痕。
1.糜烂
• 糜烂（erosion）：局限性表皮或黏膜上皮缺损形成的红色湿润创 面，常由水疱、脓疱破裂或浸润处表皮脱落所致。因损害较表浅， 愈后一般不留瘢痕。
2.溃疡
• 溃疡（ulcer）：局限性皮肤或黏膜缺损形成的创面，可深达真皮 或更深位置，可由感染、损伤、肿瘤、血管炎等引起。基底部常 由坏死组织附着，边缘可陡直、倾斜或高于周围皮肤。因损害常 破坏基底层细胞，故愈合较慢且愈后可留有瘢痕。
10.苔藓样变
• 苔藓样变（lichenification）：因反复搔抓、不断摩擦导致的皮肤局 限性粗糙增厚。表现为皮脊隆起，皮沟加深，皮损界限清楚，常 伴有剧痒。见于慢性单纯性苔藓、慢性湿疹等。
• 丘疹（papule）：局限性、实质性、直径小于1cm的表浅隆起性皮 损。可由表皮或真皮浅层细胞增殖、代谢产物聚积或炎症细胞浸 润引起。
• 斑丘疹（maculopapule）：形态介于斑疹和丘疹之间的稍隆起皮损； • 丘疱疹（papulovesicle）：丘疹顶部有较小水疱。 • 丘脓疱疹（papulopustule）：丘疹顶部有较小脓疱。
5.裂隙
• 裂隙（fissure）：也称皲裂，为线状的皮肤裂口，可深达真皮。常 因皮肤炎症、角质层增厚或皮肤干燥导致皮肤弹性降低，脆性增 加，于牵拉后引起。好发于掌跖、指趾、口角等部位。
6.瘢痕
• 瘢痕（scar）：真皮或深部组织损伤或病变后，由新生结缔组织增 生修复而成。可分为增生性和萎缩性两种，前者呈隆起、表面光 滑、无毛发的索状或形状不规则的暗红色略硬斑块，见于烧伤性 瘢痕及瘢痕疙瘩；后者较正常皮肤略凹陷，表皮变薄，皮肤光滑， 局部血管扩张，见于红斑狼疮等。
• 水疱、大疱 • 脓疱 • 结节 • 囊肿
1.斑疹和斑片
• 斑疹（macule）：皮肤黏膜的局限性颜色改变，与周围皮肤平齐， 无隆起或凹陷，大小可不一，形状可不规则，直径一般小于1cm。 直径达到或超过1cm，称为斑片（patch）。根据发病机制和特征 不同，可分为：红斑、出血斑、色素沉着斑、色素减退（脱失） 斑。
7.萎缩
• 萎缩（atrophy）：为皮肤的退行性变，可发生于表皮、真皮及皮 下组织，因表皮厚度变薄或真皮和皮下结缔组织减少所致。表皮 萎缩常表现为皮肤变薄，半透明，表面有细皱纹呈羊皮纸样，正 常皮沟变浅或消失；真皮萎缩表现为局部皮肤凹陷，表皮纹理可 正常，毛发可变细或消失；皮下组织萎缩则表现为明显凹陷。 Nhomakorabea 4.风团
• 风团（wheal）：真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮损。皮损 可呈红色或苍白色，周围常有红晕，一般大小不一，形态不规则。 皮损发生快，此起彼伏，一般经数小时消退，消退后多不留痕迹， 常伴有剧痒。见于荨麻疹。
5.水疱和大疱
• 水疱（vesicle）和大疱（bulla）：水疱为局限性、隆起性、内含液 体的腔隙性皮损，直径一般小于1cm，大于1cm者称大疱，内容物 含血液者称血疱。因水疱在皮肤中发生位置的不同，疱壁可薄可 厚，位于角质层下的水疱，疱壁薄，易干涸脱屑，见于红斑型天 疱疮、白痱等；位于棘细胞层的水疱，疱壁略厚不易破溃，见于 水痘、带状疱疹等；位于表皮下的水疱，疱壁较厚，很少破溃， 见于大疱性类天疱疮等。
皮肤性病的临床表现和诊断
一.临床表现
• 症状： • 局部症状：瘙痒、疼痛、烧灼、麻木等 • 全身症状：畏寒发热、乏力、食欲缺乏、关节痛等
• 体征： • 原发性皮损：由皮肤性病的组织病理变化直接产生 • 继发性皮损：由原发性皮损演变而来，或因搔抓、治疗不当引起
原发性皮损
• 斑疹、斑片 • 斑块 • 丘疹 • 风团
6.脓疱
脓疱（pustule）：局限性、隆起性、内含脓液的腔隙性皮损，可由 细胞（如脓疱疮）或非感染性炎症（如脓疱型银屑病）引起。脓疱 的疱液可浑浊、稀薄或黏稠，皮损周围常有红晕。水疱继发感染后 形成的脓疱为继发性皮损。
7.结节
• 结节（nodule）：局限性、实质性、深在性皮损，呈圆形或椭圆形， 可隆起于皮面，也可不隆起，需触诊方可查出，触之有一定硬度 或浸润感。可由真皮或皮下组织的炎性浸润（如结节性红斑）或 代谢产物沉积（如结节性黄色瘤）引起。结节可吸收消散，亦可 破溃成溃疡，愈后形成瘢痕。