大肠癌患者的护理医学PPT
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大肠癌病人的护理
其他治疗
直肠癌姑息性手术 放疗和化疗
护理评估： 护理评估：
病例介绍
李立强， 41岁 2001年 日入院。 李立强，男，41岁，于2001年3月6日入院。 入院诊断：直肠癌。拟于3 12日在全麻下行腹会 入院诊断：直肠癌。拟于3月12日在全麻下行腹会 阴联合直肠癌根治术 Miles）。 根治术（ 阴联合直肠癌根治术（Miles）。 病人手术经过顺利 手术经过顺利， 00PM返回病房 返回病房， 病人手术经过顺利，于1：00PM返回病房， 留置胃肠减压管、腹腔引流管、尿管各一根、 留置胃肠减压管、腹腔引流管、尿管各一根、骶前 引流管2 镇痛泵一个。病人神志清醒， 引流管2根，镇痛泵一个。病人神志清醒，诉切口 咽痛，口干不适。给予禁食，补液，止血， 痛，咽痛，口干不适。给予禁食，补液，止血，抗 感染，支持治疗。 感染，支持治疗。 术后第三日结肠造瘘口有少量稀便流出， 术后第三日结肠造瘘口有少量稀便流出，病 人感到焦躁不安；后经精心治疗和护理，病人于3 人感到焦躁不安；后经精心治疗和护理，病人于3 月24日治愈出院。 24日治愈出院。 日治愈出院
护理诊断
恐惧/焦虑: 与对癌症、 恐惧/焦虑: 与对癌症、手术的恐惧及担心 愈后有关。 愈后有关。 知识缺乏： 知识缺乏：有关肠道手术的注意事项及 结肠造口的护理知识。 结肠造口的护理知识。 与癌症侵蚀及手术创伤有关。 疼痛 ：与癌症侵蚀及手术创伤有关。 营养失调：与癌肿慢性消耗、慢性出血、 营养失调：与癌肿慢性消耗、慢性出血、感染有 关。 排便异常：与肿瘤造成结肠梗阻、刺激直肠有关。 排便异常：与肿瘤造成结肠梗阻、刺激直肠有关。 潜在的并发症：出血、感染等。 潜在的并发症：出血、感染等。 自我形象紊乱：与腹部结肠造口的建立、 自我形象紊乱：与腹部结肠造口的建立、 排便途径改变有关。 排便途径改变有关。
《大肠癌治疗指南(2022年版)》解读PPT课件
疼痛管理
针对患者可能出现的疼痛症状，采取药物治疗、物理治疗等手段， 减轻患者痛苦，提高生活质量。
排便管理
指导患者进行排便训练，改善排便习惯，减少便秘、腹泻等肠道问 题对患者生活质量的影响。
07
总结与展望
本次指南更新亮点总结
01
强调多学科综合治疗
02
精细化治疗策略
本次指南强调了多学科综合治疗的重 要性，包括手术、放疗、化疗、免疫 治疗等多种治疗手段的综合应用，以 提高治疗效果和患者生存率。
多学科协作
大肠癌的治疗需要多学科团队协作，包括外科、内科、放疗科、影像科等。未来，各学科之间的协作将 更加紧密，为患者提供全方位、个性化的治疗方案。
06
营养支持与康复期管理策略
营养支持原则和方法
个体化营养支持
01
根据患者的具体病情和营养状况，制定个体化的营养支持方案
，包括饮食调整、口服营养补充和肠外营养支持等。
未来大肠癌治疗将更加注重多 学科协作模式的应用，包括外 科、内科、放疗科、影像科等 多个学科的紧密合作，以提供 更加全面、个性化的治疗方案 。
随着医疗模式的转变和患者需 求的提高，未来大肠癌治疗将 更加关注患者的生活质量，包 括在治疗过程中减轻痛苦、提 高生存质量等方面的措施。
THANKS
感谢观看
我国大肠癌发病率和死亡率也呈上升趋势，且城市地区高于 农村地区。根据中国国家癌症中心发布的数据，我国每年新 增大肠癌病例约50万例，死亡人数约23万例。
危险因素与预防策略
危险因素
大肠癌的危险因素包括年龄、性别、家族史、饮食习惯、生活方式等。其中，高脂肪、低纤维素的饮 食习惯、缺乏运动、吸烟和饮酒等不良生活方式是主要的危险因素。
精准医学技术助力
针对患者可能出现的疼痛症状，采取药物治疗、物理治疗等手段， 减轻患者痛苦，提高生活质量。
排便管理
指导患者进行排便训练，改善排便习惯，减少便秘、腹泻等肠道问 题对患者生活质量的影响。
07
总结与展望
本次指南更新亮点总结
01
强调多学科综合治疗
02
精细化治疗策略
本次指南强调了多学科综合治疗的重 要性，包括手术、放疗、化疗、免疫 治疗等多种治疗手段的综合应用，以 提高治疗效果和患者生存率。
多学科协作
大肠癌的治疗需要多学科团队协作，包括外科、内科、放疗科、影像科等。未来，各学科之间的协作将 更加紧密，为患者提供全方位、个性化的治疗方案。
06
营养支持与康复期管理策略
营养支持原则和方法
个体化营养支持
01
根据患者的具体病情和营养状况，制定个体化的营养支持方案
，包括饮食调整、口服营养补充和肠外营养支持等。
未来大肠癌治疗将更加注重多 学科协作模式的应用，包括外 科、内科、放疗科、影像科等 多个学科的紧密合作，以提供 更加全面、个性化的治疗方案 。
随着医疗模式的转变和患者需 求的提高，未来大肠癌治疗将 更加关注患者的生活质量，包 括在治疗过程中减轻痛苦、提 高生存质量等方面的措施。
THANKS
感谢观看
我国大肠癌发病率和死亡率也呈上升趋势，且城市地区高于 农村地区。根据中国国家癌症中心发布的数据，我国每年新 增大肠癌病例约50万例，死亡人数约23万例。
危险因素与预防策略
危险因素
大肠癌的危险因素包括年龄、性别、家族史、饮食习惯、生活方式等。其中，高脂肪、低纤维素的饮 食习惯、缺乏运动、吸烟和饮酒等不良生活方式是主要的危险因素。
精准医学技术助力
直肠癌护理PPT
8. 直肠癌护 理中的常见问
题
8. 直肠癌护理中的常见问题
抗生素使用与感染防治的平衡 。 营养支持与消化系统的恢复等 。
谢谢您的 观赏聆听
2. 直肠便异 常等。 诊断通过临床检查、肠镜检查 和组织活检等方法进行。
3. 直肠癌的 治疗方法
3. 直肠癌的治疗方法
手术切除是主要的治疗方式， 可以根据不同病情选择直肠切 除术、肛门保留术等。 化疗、放疗以及靶向治疗也可 以作为辅助治疗手段。
6. 直肠癌护理的挑战和展望
直肠癌的护理面临医疗资源不 足、技术水平要求高等挑战。 随着医疗的进步，未来直肠癌 护理将更加精细化和个体化。
7. 直肠癌的 心理支持
7. 直肠癌的心理支持
直肠癌患者常伴随着心理压力 和抑郁情绪，需要得到专业的 心理支持。 家庭和社会的关爱和支持对患 者康复至关重要。
直肠癌护理 PPT
目录 1. 直肠癌的介绍 2. 直肠癌的症状和诊断 3. 直肠癌的治疗方法 4. 直肠癌的护理措施 5. 直肠癌的康复和预防 6. 直肠癌护理的挑战和 展望 7. 直肠癌的心理支持 8. 直肠癌护理中的常见 问题
1. 直肠癌的 介绍
1. 直肠癌的介绍
直肠癌是一种常见的癌症类型，起 源于直肠内的恶性肿瘤。 直肠癌发病率呈上升趋势，严重影 响患者生活质量和寿命。
4. 直肠癌的 护理措施
4. 直肠癌的护理措施
术后护理要重点关注创面护理 、感染预防等。 生活护理包括饮食调整、保持 规律排便等。
5. 直肠癌的 康复和预防
5. 直肠癌的康复和预防
康复包括身体康复和心理康复两个 方面。 预防包括健康生活方式、早期筛查 等措施。
6. 直肠癌护 理的挑战和展
望
直肠癌患者的护理ppt课件
调整饮食结构
必要时给予营养支持治疗
建议患者增加膳食纤维的摄入，减少高脂 肪、高蛋白食物的摄入，以降低肠道负担 。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
对于严重营养不良的患者，可给予肠内或 肠外营养支持治疗，以改善其营养状况。
2024/1/26
9
术前准备与肠道准备
完善术前检查
协助患者完成心电图、胸片、血常规、尿常规等术前检查 ，确保手术安全。
患者自我管理
通过健康教育和技能培训，提高患者的自我 管理能力，促进康复和生活质量提升。
2024/1/26
跨学科合作
加强与医生、营养师、心理师等跨学科团队 的合作，为患者提供全方位的照护。
延续性护理
建立完善的延续性护理体系，确保患者在出 院后仍能得到持续的关注和照护。
29
THANKS
感谢观看
2024/1/26
定义
直肠癌是指发生在直肠齿状线以 上至直肠、乙状结肠交界处的恶 性肿瘤。
发病率
直肠癌在消化道肿瘤中发病率较 高，且近年来呈上升趋势。其发 病年龄多在40岁以上，男性多于 女性。
4
病因及危险因素
病因
直肠癌的确切病因尚未完全明确，但 可能与遗传、环境、饮食等多种因素 有关。
危险因素
包括年龄、性别、家族史、饮食习惯 （高脂肪、低纤维饮食）、吸烟、饮 酒、肥胖、缺乏运动等。
皮肤准备
协助患者做好手术区域的皮肤清洁工作，降低术后感染的 风险。
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肠道准备
根据医嘱给予患者肠道准备药物，指导其正确服用，以达 到清洁肠道的目的。同时，告知患者肠道准备的重要性及 注意事项。
其他准备
指导患者进行呼吸功能锻炼、床上排便等适应性训练，提 高其术后自理能力。同时，告知患者术前晚保证充足的睡 眠，保持良好的心态迎接手术。
直肠癌患者围手术期护理PPT课件
03 术前护理
心理护理
焦虑和恐惧
向患者和家属详细介绍手 术目的、过程及注意事项， 减轻焦虑和恐惧情绪。
术前沟通
与患者进行充分沟通，了 解其心理状态，给予适当 的心理疏导和支持。
术前放松训练
指导患者进行深呼吸、放 松肌肉等训练，帮助其缓 解紧张情绪。
术前准备
肠道准备
其他准备
术前3天开始少渣饮食，并遵医嘱进 行肠道清洁准备。
身体免疫力。
预防复发与转移
03
向患者及家属介绍预防直肠癌复发的知识和方法，包括定期复
查、保持良好的生活习惯等。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
异常情况处理
向患者及家属介绍在随访过程中出现异常情况时的处理方法，如出现 疼痛、出血等症状时应及时就医。
健康教育与预防措施
饮食指导
01
向患者及家属介绍适合直肠癌患者的饮食原则和食谱，强调高
蛋白、高热量、易消化的食物对术后恢复的重要性。
ห้องสมุดไป่ตู้
运动与康复锻炼
02
指导患者进行适当的运动和康复锻炼，以促进术后恢复和提高
围手术期护理的基本原则
01
02
03
04
全面评估
对患者的身体状况、心理状况 及社会支持系统进行全面评估 ，以便更好地制定护理计划。
预防为主
将预防并发症和不良事件的发 生作为首要任务，采取一系列 预防措施，确保患者的安全。
动态管理
围手术期护理是一个动态的过 程，需要根据患者的病情变化 及时调整护理计划和措施。
手术室环境与设备
手术室温度和湿度控制
确保手术室环境适宜，温度维持在22-25℃，湿度维持在 50%-60%。
大 肠 癌 PPT课件
作用下发生的恶性病变。 预后不良,死亡率较高,是常见的恶
性肿瘤之一。
大肠癌发生的确切病因尚未阐明,可能 与以下因素有关:
饮食习惯
遗传因素
癌前病变
病理 大体形态分类
肿块型
浸润型
溃疡型
病理 组织学分型
腺癌（最常见）ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 腺鳞癌 粘液癌 未分化癌（预后最差）
病理 扩散和转移途径
淋巴转移（最常见） 血行转移 直接蔓延 种植转移
术前1晚及手术日晨作清洁灌肠。 直肠癌肠腔狭窄者，灌肠管径 宜细。高位肠癌避免灌肠， 以防癌细胞扩散，现主张 只服泻剂
（3）药物使用：术前口服肠道不吸收抗生素， 如庆大霉素，同时肌肉注射维生素k
加强术后观察与护理
1.积极改善患者的营养状况
2.术后7—10天忌灌肠，以避免刺激手术伤 口
3.观察有无腹痛.腹膜炎的症状，一旦发现及 时通知医生，遵医嘱给予 禁食、胃肠减压， 腹腔灌洗和引流，并给予肠外营养支持
结肠癌临床表现
早期症状 可有腹胀、不适、消化不良样症状，而 后出现排便习惯的改变，如便次增多，腹泻或便秘， 便前腹痛。稍后即可有粘液便或粘液脓性血便。
中毒症状 由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常可 导致病人出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等表 现，其中尤以贫血、消瘦等全身症状为著。
肠梗阻表现 为不全性或完全性低位肠梗阻症状， 如腹胀，腹痛（胀痛或绞痛），便秘或便闭。体检 可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢强的肠 鸣音。
结肠癌临床表现
腹部包块 为瘤体或与网膜、周围组织浸润 粘结的肿块，质硬，形体不规则，有的可随 肠管有一定的活动度，晚期时肿瘤浸润较甚， 肿块可固定。
晚期表现 有黄疸、腹水、浮肿等肝转移 征象，以及恶病质，直肠前凹肿块，锁骨上 淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。
性肿瘤之一。
大肠癌发生的确切病因尚未阐明,可能 与以下因素有关:
饮食习惯
遗传因素
癌前病变
病理 大体形态分类
肿块型
浸润型
溃疡型
病理 组织学分型
腺癌（最常见）ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 腺鳞癌 粘液癌 未分化癌（预后最差）
病理 扩散和转移途径
淋巴转移（最常见） 血行转移 直接蔓延 种植转移
术前1晚及手术日晨作清洁灌肠。 直肠癌肠腔狭窄者，灌肠管径 宜细。高位肠癌避免灌肠， 以防癌细胞扩散，现主张 只服泻剂
（3）药物使用：术前口服肠道不吸收抗生素， 如庆大霉素，同时肌肉注射维生素k
加强术后观察与护理
1.积极改善患者的营养状况
2.术后7—10天忌灌肠，以避免刺激手术伤 口
3.观察有无腹痛.腹膜炎的症状，一旦发现及 时通知医生，遵医嘱给予 禁食、胃肠减压， 腹腔灌洗和引流，并给予肠外营养支持
结肠癌临床表现
早期症状 可有腹胀、不适、消化不良样症状，而 后出现排便习惯的改变，如便次增多，腹泻或便秘， 便前腹痛。稍后即可有粘液便或粘液脓性血便。
中毒症状 由于肿瘤溃烂失血和毒素吸收，常可 导致病人出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等表 现，其中尤以贫血、消瘦等全身症状为著。
肠梗阻表现 为不全性或完全性低位肠梗阻症状， 如腹胀，腹痛（胀痛或绞痛），便秘或便闭。体检 可见腹隆、肠型、局部有压痛，并可闻及亢强的肠 鸣音。
结肠癌临床表现
腹部包块 为瘤体或与网膜、周围组织浸润 粘结的肿块，质硬，形体不规则，有的可随 肠管有一定的活动度，晚期时肿瘤浸润较甚， 肿块可固定。
晚期表现 有黄疸、腹水、浮肿等肝转移 征象，以及恶病质，直肠前凹肿块，锁骨上 淋巴结肿大等肿瘤远处扩散转移的表现。
直肠癌的护理- PPT课件
病
因
直肠慢性炎症
致癌物质
饮食
遗传因素
形态学分型
肿块型
也称（菜花型） 向肠腔内生长，预后相对较好。
溃疡型
多见，向肠壁深层生长并向周围浸润，易发生出血、感 染或穿孔，转移较早。
浸润型 癌肿沿肠壁周圈浸润，使肠腔狭窄，预后较差。
组织分型
• • • • • • 管状腺癌 乳头状腺癌 粘液腺癌 印戒细胞癌 未分化癌 腺鳞癌
肠镜检查的准备工作
• 规律排便的患者无需限制饮食的种类，需 在检查前三天进半流质少渣饮食。检查当 日禁食（可饮水）。肠镜检查前6H用2000 ｍｌ温开水冲服复方聚乙二醇电解质散剂 ２盒，服药后要多饮水，最后排出大便呈 清水或淡黄色，无粪渣，为最佳的肠道清 洁效果。
• 复方聚乙二醇电解质散是一种较新的全肠 道灌洗液，它是一种高分子聚合物，肠道 不吸收，也不会被肠道细菌代谢而产生气 体，而且能够有效地维持肠道内渗透浓度， 不会引起明显的水、电解质紊乱，不影响 电凝电切内粘连等各种原因导致肠管狭窄的病人 • 肛周脓肿、肛裂等肛门、直肠疾病的患者，严重化脓性炎症及肛周疼 痛性病灶的患者。 • 各种突发性疾病，急性肠炎、痢疾的活动期。严重缺血性疾病如肠坏 死及放射性结肠炎、溃疡性结肠炎急性期发作者。 • 腹腔内广泛粘连者、急性弥漫性腹膜炎、癌症晚期伴有腹腔内广泛转 移者肝硬化腹水、腹腔大动脉瘤的病人。 • 妊娠期妇女慎做，盆腔手术及患盆腔炎患者、严重腹水患者，妇女月 经期等不宜检查。 • 年老体弱者、严重的心肺功能衰竭、心脑血管疾病、无法耐受者，必 • 须慎重。严重高血压、精神分裂患者、昏迷病人不宜检查。 • 怀疑有肠穿孔、肠癌或者广泛腹腔粘连者禁忌做检查，腹腔、盆腔手 • 术早期不宜检查。
肠系膜下淋巴结
大肠癌ppt课件
早期发现与治疗
01
02
03
早期发现
通过筛查和体检，及时发 现肠道癌的早期病变，提 高治愈率和生存率。
治疗方法
根据病情和分期，选择手 术切除、放疗、化疗等综 合治疗方法。
术后护理
定期复查，保持良好的生 活习惯和饮食习惯，预防 复发和转移。
05 大肠癌的康复与护理
CHAPTER
康复指导
术后康复锻炼
流行病学特点
发病率
大肠癌是全球范围内常 见的恶性肿瘤之一，发 病率居消化道肿瘤前列
。
年龄分布
大肠癌多见于中老年人 ，40岁以后发病率逐渐 升高，60-70岁达到高
峰。
地域差异
大肠癌发病率存在地域 差异，发达国家发病率
高于发展中国家。
性别差异
男性大肠癌发病率略高 于女性。
02 大肠癌的症状与诊断
CHAPTER
化疗和放疗的副作用较多，需在专业 医生指导下进行，并密切监测不良反 应。
化疗药物可通过口服或静脉注射给药 ，放疗则通过高能射线照射肿瘤部位 。
靶向治疗与免疫治疗
靶向治疗和免疫治疗是近年来新 兴的治疗方法，针对肿瘤细胞表 面的特定受体或免疫系统进行干
预。
靶向治疗通过抑制肿瘤细胞生长 或促进细胞凋亡来达到治疗目的 ，而免疫治疗则通过激活患者自 身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。
大肠癌ppt课件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 大肠癌概述 • 大肠癌的症状与诊断 • 大肠癌的治疗 • 大肠癌的预防与筛查 • 大肠癌的康复与护理
01 大肠癌概述
CHAPTER
定义与分类
定义
大肠癌是指发生在结肠、直肠的 恶性肿瘤，是消化道常见的肿瘤 之一。
《大肠癌》ppt课件
其发病率在我国位于恶性肿瘤第三位，是恶性肿瘤致死原因的第5位。
流行病学特点：①世界范围内，结肠癌发病率呈明显上升趋势，直肠癌的发病基本 稳定；②不同地区发病率有所差异，发达国家的大肠癌发病率最高，且城市居民的 发病率高于农村；③大肠癌的发病率随年龄的增加而逐步上升，尤其60岁以后大 肠癌的发病率及病死率均显著增加；④男性发病率及病死率略高于女性；⑤结肠癌 根治性切除术后5年生存率一般为60%~80%，直肠癌为50%~70%。此外，我国直 肠癌比结肠癌发病率略高，中低位直肠癌所占直肠癌比例高，青年人（<30岁）比 例较高。
护理评估
（二）术后评估 1、手术情况：了解病人术中采取的手术、麻醉方式， 手术过程是否顺利，术中有无输血及其量。 2、病情观察：观察病人生命体征是否平稳，营养状 况是否得以维持或改善，引流是否通畅，引流液的 颜色、性质、量及切口愈合情况等。评估病人术后 有无发生出血、切口感染、吻合口瘘、造口缺血坏 死或狭窄及造口周围皮肤糜烂等并发症。 3、心理-社会状况：了解行永久性人工肛门手术病人 术后心理适应程度，能否与周围人群正常交往。术 后病人生活能否自理，生存质量有无下降。
护理诊断／问题
1、焦虑、恐惧或绝望：与对癌症治疗缺乏信心及担心结肠 造口影响生活、工作有关：心烦、失眠、忧郁、无助感。 2、营养失调 低于机体需要量：与癌症消耗、手术创伤、 放化疗反应有关：消瘦、贫血、甚至恶病质表现。 3、自我形象紊乱：与行肠造口后排便方式改变有关：自卑、 孤独、失落感。 4．知识缺乏：与缺乏大肠癌知识、缺乏有关术前准备知识 及结肠造口术后的护理知识有关 5、潜在并发症：切口感染、吻合口瘘、泌尿系统损伤及感 染、造口并发症及肠粘连等
处理原则
大肠癌以手术治疗为主，辅以化学治疗和放射治疗等。 1、手术治疗 (1)根治术：手术应切除包括原发病灶在内的较长肠段、相应的肠系膜和所属区 域淋巴结，范围较广泛。手术方式因癌肿部位而不同。结肠癌根治术有：右半 结肠切除术、横结肠切除术、左半结肠切除术、乙状结肠切除术等。直肠癌根 治术视癌肿位置的高低而手术方式不同。①局部切除术②腹会阴联合直肠癌根 治术(Miles手术)：适用于距肛门7cm以内的直肠癌。乙状结肠近端在左下腹 行永久性结肠造口。③)直肠低位前切除术(Dixon手术)：原则上适用于腹膜反 折以上的直肠癌。此法可以保留肛门及其功能。④经腹直肠癌切除、近端造口 、远端封闭术：适用于全身情况差，无法耐受Miles手术或因急性肠梗阻不宜 行Dixon手术的病人。⑤后盆腔脏器清扫或全盆腔清扫。⑥大肠癌腹腔镜根治 术。 (2)姑息手术：癌肿无法根治时，可作局部肠段切除；无法切除或发生梗阻者 可作肠道捷径吻合术或梗阻近段造口术。 2、非手术治疗：放疗、化疗（以氟脲嘧啶为基础的联合用药）、中医药治疗、 局部治疗（放置支架、局部电灼、液氮冷冻、激光烧灼等）、其他（基因治疗、 分子靶向治疗、生物免疫治疗、干细胞研究等）。
大肠癌 PPT
１、造口粘膜出血、坏死
正常造口 正常肠造口
造口出血坏死
２、造口回缩
３、造口周围皮肤糜烂
4
、 造 口 脱 垂
【健康教育】
• 治疗癌前病变 • 饮食指导：避免高脂肪、高蛋白、过于精细的
食物；造口者注意饮食卫生，防止腹泻 • 活动：适量活动，保持心情舒畅。积极参加社
会活动 • 向病人介绍造口护理方法和护理用品 • 教会扩肛和造口灌洗 • 定期随访
➢化疗或放疗 化疗以5-Fu及顺铂类为主的药物化 疗
护理措施
术前护理 • 1.心理护理： • 2.营养支持：口服、静脉 • 3.术前肠道准备： • 1）饮食控制：术前3日进少渣半流质饮
食，术前2日起进流质饮食 • 2）应用肠道抑菌药 • 3）清洁肠道
护理措施
• 4.术前阴道冲洗 • 5.术前置导尿管 • 6.选择合适的造口位置: 1)便于自我护理。2）位于腹直肌内，以减少
造口旁疝并发症的发生
术后护理
• 1.病情观察：注意观察生命体征、伤口及引流情 况
• 2.饮食 • 3.体位与活动 • 4.引流管的护理 • 5.并发症观察与护理
并发症的预防和护理：
（1）预防切口感染：1）密切观察生命体征和伤口 敷料情况2）保持伤口周围清洁干燥，及时换药.3） 遵医嘱应用抗菌药 4）若发生切口感染，则开放 伤口，彻底清创
（二）造口情况评估
１、造口类型
２、腹壁伤口的保护情况 ３、造口血液供应和排便情况 ４、造口周围皮肤状况 ５、造口并发症 ６、对造口的认识及自我护理情况
（三）造口护理用物准备
肠造口袋选择
重复使用的造口袋 一次性使用的造口袋
造口袋种类
二件式重复使用的造口袋 一件式一次性造口袋
《肠癌护理查房》课件
分期
肠癌通常采用TNM分期系统，包 括早期、中期和晚期，用于评估 病情和制定治疗方案。
02
肠癌的症状和诊断
肠癌的症状
01
02
03
04
腹痛
肠癌可能导致腹部疼痛，通常 表现为持续的隐痛或钝痛。
肠道出血
肠癌可能导致肠道出血，表现 为便血或粪便带血。
肠道梗阻
肠癌可能阻塞肠道，导致排便 困难、腹胀等症状。
化疗
通过药物杀死癌细胞，抑 制肿瘤生长。
注意事项
放疗和化疗可能引起恶心 、呕吐、乏力等副作用， 需注意患者的心理护理和 生活护理。
肠癌的免疫治疗和靶向治疗
免疫治疗
通过调节患者免疫系统来攻击肿瘤细 胞。
靶向治疗
注意事项
免疫治疗和靶向治疗需根据患者的具 体情况制定治疗方案，并密切监测不 良反应。
针对肿瘤细胞特有的基因变异进行治 疗。
预防知识
学习肠癌的预防知识，了解肠癌的发 病原因和危险因素，采取相应的预防 措施。
THANKS
感谢观看
知，减少不必要的恐慌。
肠癌患者的饮食护理
营养支持
根据患者的病情和营养状况，制 定个性化的饮食方案，确保患者 获得足够的营养，提高免疫力。
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻、坚硬等刺激 性食物，以免加重肠道负担或引起 不适。
保持饮食卫生
注意食物的清洁卫生，避免肠道感 染，影响病情恢复。
肠癌患者的康复护理
体重减轻
肠癌可能导致体重减轻，因为 肿瘤的生长会消耗大量的能量
和营养。
肠癌的诊断方法
结肠镜检查
结肠镜检查是诊断肠癌最准确 的方法，可以直接观察肠道黏 膜的变化并取组织样本进行病
理检查。
肠癌通常采用TNM分期系统，包 括早期、中期和晚期，用于评估 病情和制定治疗方案。
02
肠癌的症状和诊断
肠癌的症状
01
02
03
04
腹痛
肠癌可能导致腹部疼痛，通常 表现为持续的隐痛或钝痛。
肠道出血
肠癌可能导致肠道出血，表现 为便血或粪便带血。
肠道梗阻
肠癌可能阻塞肠道，导致排便 困难、腹胀等症状。
化疗
通过药物杀死癌细胞，抑 制肿瘤生长。
注意事项
放疗和化疗可能引起恶心 、呕吐、乏力等副作用， 需注意患者的心理护理和 生活护理。
肠癌的免疫治疗和靶向治疗
免疫治疗
通过调节患者免疫系统来攻击肿瘤细 胞。
靶向治疗
注意事项
免疫治疗和靶向治疗需根据患者的具 体情况制定治疗方案，并密切监测不 良反应。
针对肿瘤细胞特有的基因变异进行治 疗。
预防知识
学习肠癌的预防知识，了解肠癌的发 病原因和危险因素，采取相应的预防 措施。
THANKS
感谢观看
知，减少不必要的恐慌。
肠癌患者的饮食护理
营养支持
根据患者的病情和营养状况，制 定个性化的饮食方案，确保患者 获得足够的营养，提高免疫力。
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻、坚硬等刺激 性食物，以免加重肠道负担或引起 不适。
保持饮食卫生
注意食物的清洁卫生，避免肠道感 染，影响病情恢复。
肠癌患者的康复护理
体重减轻
肠癌可能导致体重减轻，因为 肿瘤的生长会消耗大量的能量
和营养。
肠癌的诊断方法
结肠镜检查
结肠镜检查是诊断肠癌最准确 的方法，可以直接观察肠道黏 膜的变化并取组织样本进行病
理检查。
结肠癌直肠癌患者护理PPT课件
结肠癌直肠癌患者 护理
汇报人：xxx
2024-02-08
目录
• 患者基本情况评估与记录 • 术前准备工作与指导 • 术后恢复期护理要点 • 化疗期间特殊护理措施
01
患者基本情况评估与记录
病史采集及体格检查
病史采集
详细询问患者有无家族史、既往病史、手术史等，了解 疾病发生、发展情况。
体格检查
全面评估患者身体状况，包括腹部触诊、直肠指检等， 观察有无腹部包块、压痛、肠鸣音异常等。
禁忌食物提醒以及不良反应应对策略
禁忌食物提醒
避免食用辛辣、刺激、油腻、生冷等食物，以免加重肠道负担。同时，避免食用 过敏食物，以防过敏反应。
不良反应应对策略
如患者出现腹泻、便秘等不良反应，应及时调整膳食计划，增加或减少膳食纤维 的摄入量，并适量补充水分和电解质。如症状持续加重，应及时就医。
定期评估调整，确保营养摄入均衡
护理需求分析及目标制定
护理需求分析
综合评估患者生理、心理、社会等多方面的护理需求，确定护理重点。
目标制定
根据患者病情和护理需求，制定切实可行的护理目标，包括缓解疼痛、改善排便困难、提高生 活质量等。
02
术前准备工作与指导
肠道准备措施
01 术前肠道清洁
通过口服泻药、灌肠等方式清洁肠道，降低术后 感染风险。
02 肠道菌群调整
在术前适当使用益生菌等制剂，调整肠道菌群， 改善患者肠道环境。
03 术前禁食禁饮
根据手术安排，指导患者术前一定时间内禁食禁 饮，确保手术安全。
营养支持与饮食调整建议
01 营养评估与补充
对患者进行营养评估，针对营养不良患者给予营 养补充，提高手术耐受性。
02 饮食调整指导
汇报人：xxx
2024-02-08
目录
• 患者基本情况评估与记录 • 术前准备工作与指导 • 术后恢复期护理要点 • 化疗期间特殊护理措施
01
患者基本情况评估与记录
病史采集及体格检查
病史采集
详细询问患者有无家族史、既往病史、手术史等，了解 疾病发生、发展情况。
体格检查
全面评估患者身体状况，包括腹部触诊、直肠指检等， 观察有无腹部包块、压痛、肠鸣音异常等。
禁忌食物提醒以及不良反应应对策略
禁忌食物提醒
避免食用辛辣、刺激、油腻、生冷等食物，以免加重肠道负担。同时，避免食用 过敏食物，以防过敏反应。
不良反应应对策略
如患者出现腹泻、便秘等不良反应，应及时调整膳食计划，增加或减少膳食纤维 的摄入量，并适量补充水分和电解质。如症状持续加重，应及时就医。
定期评估调整，确保营养摄入均衡
护理需求分析及目标制定
护理需求分析
综合评估患者生理、心理、社会等多方面的护理需求，确定护理重点。
目标制定
根据患者病情和护理需求，制定切实可行的护理目标，包括缓解疼痛、改善排便困难、提高生 活质量等。
02
术前准备工作与指导
肠道准备措施
01 术前肠道清洁
通过口服泻药、灌肠等方式清洁肠道，降低术后 感染风险。
02 肠道菌群调整
在术前适当使用益生菌等制剂，调整肠道菌群， 改善患者肠道环境。
03 术前禁食禁饮
根据手术安排，指导患者术前一定时间内禁食禁 饮，确保手术安全。
营养支持与饮食调整建议
01 营养评估与补充
对患者进行营养评估，针对营养不良患者给予营 养补充，提高手术耐受性。
02 饮食调整指导
肠疾病病人的护理ppt课件
56
【治疗】
手术治疗 ①结肠癌根治术 ②直肠癌的根治术 a、经腹直肠癌根治术（Dixon手术，保 留 肛门根治术） 适用于腹膜反折线以下，癌肿距离肛门缘 5cm以上的直肠癌
57
b、腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术，不 保留肛门的根治术）
58
c.经腹直肠癌切除、近段造口、远端封闭手术
（Hartmann手术）
52
【护理评估 】
1.健康史 病因不明，注意评估病人过去有无相关的 癌前期病变史；了解病人饮食习惯是否与 癌的发生有关等。
53
【护理评估 】
2.身心状况 （1）躯体表现 1）结肠癌 ①排便习惯和粪便性状改变：最早出现。 ②腹痛 ③腹部肿块 ④肠梗阻 ⑤全身表现：贫血、消瘦、乏力、恶病质
右侧：以全身症状、贫血、腹部肿块为主 左侧：以肠梗阻、腹泻便秘、便血等为主
41
【护理措施 】
①病情进展迅速，早期出现休克，抗休克 的治疗后改善不显著。 ②腹痛发作急骤，开始即为持续性剧烈疼 痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛， 肠鸣音可不亢进。 ③呕吐出现早、剧烈而频繁。 ④腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块， 腹胀不对称。
42
【护理措施 】
⑤呕吐物、胃肠减压吸出物、肛门排出物 为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。 ⑥腹膜刺激征明显，体温上升、脉率增快、 白细胞计数增多，中性粒细胞比例增高。 ⑦经积极非手术治疗而症状和体征无明显 改善者。 ⑧腹部X线检查可见孤立、突出、胀大的肠 袢，不因时间而改变位置，或有假肿瘤样 阴影，或肠间隙增宽。
27
【护理评估】
②呕吐 ：早期为反射性呕吐，内容物为食物 或胃液 。
部位
时间 次数
呕吐物
高位肠梗阻 早 频繁 胃液、十二指肠液和胆汁
【治疗】
手术治疗 ①结肠癌根治术 ②直肠癌的根治术 a、经腹直肠癌根治术（Dixon手术，保 留 肛门根治术） 适用于腹膜反折线以下，癌肿距离肛门缘 5cm以上的直肠癌
57
b、腹会阴联合直肠癌根治术（Miles手术，不 保留肛门的根治术）
58
c.经腹直肠癌切除、近段造口、远端封闭手术
（Hartmann手术）
52
【护理评估 】
1.健康史 病因不明，注意评估病人过去有无相关的 癌前期病变史；了解病人饮食习惯是否与 癌的发生有关等。
53
【护理评估 】
2.身心状况 （1）躯体表现 1）结肠癌 ①排便习惯和粪便性状改变：最早出现。 ②腹痛 ③腹部肿块 ④肠梗阻 ⑤全身表现：贫血、消瘦、乏力、恶病质
右侧：以全身症状、贫血、腹部肿块为主 左侧：以肠梗阻、腹泻便秘、便血等为主
41
【护理措施 】
①病情进展迅速，早期出现休克，抗休克 的治疗后改善不显著。 ②腹痛发作急骤，开始即为持续性剧烈疼 痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛， 肠鸣音可不亢进。 ③呕吐出现早、剧烈而频繁。 ④腹部有局部隆起或触及有压痛的肿块， 腹胀不对称。
42
【护理措施 】
⑤呕吐物、胃肠减压吸出物、肛门排出物 为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。 ⑥腹膜刺激征明显，体温上升、脉率增快、 白细胞计数增多，中性粒细胞比例增高。 ⑦经积极非手术治疗而症状和体征无明显 改善者。 ⑧腹部X线检查可见孤立、突出、胀大的肠 袢，不因时间而改变位置，或有假肿瘤样 阴影，或肠间隙增宽。
27
【护理评估】
②呕吐 ：早期为反射性呕吐，内容物为食物 或胃液 。
部位
时间 次数
呕吐物
高位肠梗阻 早 频繁 胃液、十二指肠液和胆汁
结、直肠癌患者的护理PPT
3、经腹直肠癌切除术（Dixon手术）：适用于癌块下 缘距齿状线5cm以上的直肠癌。
腹会阴联合直肠癌根治术（miles手术）：
切除：乙状结肠下部、皮下组织及全部肛门括约 肌。
后退
Miles术
●适应症：腹膜返折以下的直肠癌 ●特 点：切除范围大，彻底，治愈率高
。
2）经腹直肠癌切除术（Dixon手术）：
护理措施
1.心理护理、营养支持； 2.术前肠道准备，阴道冲洗，留置胃管和导尿管 3.引流管护理（腹腔、骶前）； 4.帮助病人正视并参与造口的护理； 5.指导病人正确使用人工肛门袋； 6.并发症的预防及护理。
1.营养支持
（1）术前 饮食：高蛋白、高热量、高维生素易消化少渣饮食。 支持治疗的护理：贫血者遵嘱输血、清蛋白；脱水
结肠癌、直肠癌 患者的护理
教学目标
了解：大肠癌的病因、护理评估。 熟悉：大肠癌的辅助检查和处理原则 。 掌握：结肠癌和直肠癌的临床表现。
结肠的解剖及生理概要
结肠生理功能：
➢ 吸收水分、部分电解质和葡萄糖 ➢ 贮存和转运粪便 ➢ 分泌碱性粘性：润滑粘膜及粪便
直肠肛管的解剖和生理 1.直肠
齿状线
（2）吻合口瘘护理
观察：T、腹痛 预防：术前肠道准备：
传统肠道准备法、全肠道灌洗法、口服甘露醇肠道准备法 其他方法 舒泰清
处理：禁食、胃肠减压；腹腔灌洗和引流；
肠外营养
（3）泌尿系损伤及感染的预防及护理
①术前留置导尿管：手术日晨置导尿管； ②留置导尿管的护理
（4）结肠造口并发症的预防和护理
A、切口感染 B、吻合口痰
C、吻合口狭窄
D、尿储留
E、肠粘连
11、该患者出院前的饮食指导，错误的是
A、高纤维 B、高蛋白 C、高热量
腹会阴联合直肠癌根治术（miles手术）：
切除：乙状结肠下部、皮下组织及全部肛门括约 肌。
后退
Miles术
●适应症：腹膜返折以下的直肠癌 ●特 点：切除范围大，彻底，治愈率高
。
2）经腹直肠癌切除术（Dixon手术）：
护理措施
1.心理护理、营养支持； 2.术前肠道准备，阴道冲洗，留置胃管和导尿管 3.引流管护理（腹腔、骶前）； 4.帮助病人正视并参与造口的护理； 5.指导病人正确使用人工肛门袋； 6.并发症的预防及护理。
1.营养支持
（1）术前 饮食：高蛋白、高热量、高维生素易消化少渣饮食。 支持治疗的护理：贫血者遵嘱输血、清蛋白；脱水
结肠癌、直肠癌 患者的护理
教学目标
了解：大肠癌的病因、护理评估。 熟悉：大肠癌的辅助检查和处理原则 。 掌握：结肠癌和直肠癌的临床表现。
结肠的解剖及生理概要
结肠生理功能：
➢ 吸收水分、部分电解质和葡萄糖 ➢ 贮存和转运粪便 ➢ 分泌碱性粘性：润滑粘膜及粪便
直肠肛管的解剖和生理 1.直肠
齿状线
（2）吻合口瘘护理
观察：T、腹痛 预防：术前肠道准备：
传统肠道准备法、全肠道灌洗法、口服甘露醇肠道准备法 其他方法 舒泰清
处理：禁食、胃肠减压；腹腔灌洗和引流；
肠外营养
（3）泌尿系损伤及感染的预防及护理
①术前留置导尿管：手术日晨置导尿管； ②留置导尿管的护理
（4）结肠造口并发症的预防和护理
A、切口感染 B、吻合口痰
C、吻合口狭窄
D、尿储留
E、肠粘连
11、该患者出院前的饮食指导，错误的是
A、高纤维 B、高蛋白 C、高热量
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护理评估
护理评估
术前评估 术后评估
健康史 身体状况 心理社会状况 手术情况 康复状况 心理和认知
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常见护理诊断/问题
自我形象紊乱 与腹部结肠造口 的建立、排便方式改变有关。
焦虑 与对癌症及手术的恐惧， 造口影响生活、工作有关。
护理问题
营养失调：低于机体需要量 与癌肿慢性消耗、手术 创伤、放化疗反应有关。
右半结肠癌：
左半结肠癌：
• 呈肿块型，突于肠腔， 粪便稀薄，腹泻、便 秘交替出现。临床特 点：全身症状为主， 贫血、腹部包块、消 瘦，肠梗阻少见。
• 肿块倾向于浸润生长 引起环状缩窄，水分 基本吸收粪便成形。 临床特点：肠梗阻、 排便困难等症状。
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直肠癌
• 直肠刺激症 状：排便习 惯改变，便 前有肛门下 坠、里急后 重和排便不 尽感。
切除范围：肝区和脾区的整 个横结肠及其系膜、血管和 淋巴，作升结肠和降结肠的 端端吻合。
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结肠癌根治术---左半结肠切除术
适用横结肠脾区、降结肠、乙状结肠癌。
切除范围： 左半横结肠、降结肠、部分
或全部乙状结肠及其所属的系 膜、血管和淋巴，作横结肠与 乙状结肠或直肠端端吻合。
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结肠癌根治术----乙状结肠切除术
结肠癌根治术 乙状结肠切除术
切除整个乙状结肠、部分 降结肠和部分直肠，作结 肠直肠吻合术。
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直肠癌根治术
手术 方式
局部切除术
腹会阴联合直肠癌根治术
经腹直肠癌切除术
经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭术
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腹会阴联合直肠癌根治术（miles手术）
切除：乙状结肠下部及其系膜、直肠全部及 其系膜、肠系膜下动脉及其区域淋巴结、肛 提肌、坐骨直肠窝组织、肛管与肛周5cm直径
结、直肠癌 患者的护理
学习目标
1 掌握大肠癌的临床表现、护理措施级健康教育 2 熟悉大肠癌的病因、治疗方式 3 了解大肠癌的护理问题、护理目标和实验室检查
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解剖生理
全长约
1.5米， How 容量 do I
8001000ml， 吸收水 分，分 泌粘液，
incorp orate my slides?
支持治疗的护理：贫血者遵 嘱输血、清蛋白；脱水梗阻 者纠正水电解之紊乱。
非造口病人
造口病人
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非造口病人
术后早期禁食、胃肠减压，静脉补 液或营养液，记录24小时出入量。
血行转移 LOGO
病理
癌肿浸润深度限于直肠壁 内，未穿出深肌层，且无 淋巴结转移。
B期
癌肿侵犯浆膜层，亦可侵 入浆膜外或肠外周围组织， 但尚能整块切除，无淋巴 结转移。
A期
Dukes 分期
C期
癌肿伴有远处器官转移、局部 广泛浸润或淋巴结广泛转移不 能根治性切除。
D前
癌肿侵犯肠壁全层或未侵犯全层，但
储存和
处理食
物残渣，
使之形
成粪便
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流行病学
我国直肠癌发病率高于结肠癌，好发于40~60 岁，性别差异不大，结肠癌发病率近年来有明 显上升趋势。
发病年龄趋老年化，但我国青年人患大 肠癌比例比较高.
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病因与发病机制
饮食 习惯
遗传 因素
大肠癌患者子女 患病率比一般人
群高2~4倍
病因
直肠腺瘤、家族 性肠息肉已被视
伴有淋巴结转移：C1期癌肿伴有癌
灶附近肠旁及系膜淋巴结转移；C2
期癌肿伴有系膜根部淋巴结转移，尚
能根治切除。
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病理
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临床表现
临床表现
结
直
肠
肠
癌
癌
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结肠癌
早期阶段没有明显特征，随着病情的逐步发展，会出现以下症状：
贫血 消瘦 乏力 低热 水电解质紊乱 营养不良 恶病质LO源自O右半结肠癌和左半结肠癌的区别
• 癌肿破溃症状： • 肠腔狭窄
粘液血便——
的症状：
80%～90%早期
粪便变细
出现便血，严
和排便困
重者出现脓血
难。
便。 1、前列腺、膀胱 2、骶前神经 3、阴道 4、远处转移
• 下腹疼 痛：晚 期
• 转移症 状：
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辅助检查
直肠指诊（阴道检查或 双合诊）,最主要方法，
75%以上初步诊断。
影像学检查
为癌前病变
癌前 病变
结肠良 性病变
结肠腺瘤、溃疡性 肠炎、结肠血吸虫 病肉芽肿、直肠慢
性炎症。
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病理
大体分型
息肉型大肠癌好 发于盲肠、升结 肠等右半结肠， 癌体较大,外形 似菜花样,向肠 腔突出，表面容 易溃烂、出血、 坏死。
狭窄型大肠癌好 发于直肠、乙状 结肠和降结肠等 左半结肠，癌体 不大，但质地硬， 常围绕肠壁浸润 而导致肠腔呈环 型狭窄，容易引 起肠梗阻。
的皮肤、皮下组织及全部肛门括约肌。
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经腹直肠癌切除术（Dixon手术）
切除：乙状结肠和大部分直肠，直 肠和乙状结肠行端端吻合。优点是 保留了正常肛门和肛门括约肌。
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结肠造瘘术
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非手术治疗
其他治疗
放疗：术前、 术后
非手术治 疗
化疗：处理残 存癌细胞或隐
性病变
局部介入 治疗
中医治疗
2.直肠癌根治术
姑息性手术
晚期癌肿，有远 处转移者，但能切除。
结肠癌并发急性肠梗阻 紧急处理
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结肠癌根治术---右半结肠切除术
适用于盲肠、升结肠、结肠肝区癌。
切除范围： 10-15cm末端回肠盲肠、 升结肠、右半横结肠及相关淋巴结。
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结肠癌根治术----横结肠切除术
适用于横结肠肿瘤。
溃疡型大肠癌好 发于左半结肠， 癌体较小，早期 形成凹陷性溃疡， 容易引起出血、 穿透肠壁侵入邻 近器官和组织。
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病理
息肉型
狭窄型
溃疡型
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病理
腺癌
未分 化癌
组织学 分型 黏液癌
其他
病变部位-所属动脉旁-肠系膜上下 跟部-腹主动脉旁-左锁骨上淋巴结；
淋巴转移
直
接 转移方式
蔓 延
种 植 性 转 移
潜在并发症：切口感染、 吻合口瘘、泌尿系损伤
及感染、造口并发症及肠粘连。
知识缺乏 缺乏肠道手术的 注意事项及结肠造口的护理知识。
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护理措施
心理护理
并发症的预防 及护理
营养支持
指导病人正确使用人 工肛门袋
帮助病人正视并参与 造口的护理
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营养支持
术前
术后
饮食：高蛋白、高热量、高维生 素易消化少渣饮食。
实验室检查
内镜检查：最有效、可 靠的方法。
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处理原则
手术切除是治 疗大肠癌的主 要方法，同时 辅以放疗和化 疗为主。
手术治疗：手术方式的选择综合考 虑肿块部位、范围、大小、活动度 、细胞分化程度等因素。
非手术治疗：放疗、化疗、 中医治疗、局部介入治疗等 。
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处理原则
1.结肠癌根治术
根治性手术