肺癌血清学标志物 ppt课件
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肺癌标志物
肺癌标志物研究面临诸多挑战，如如何提高检测的特异性和敏感性、如何将新型肺癌标志物应用于临 床实践、如何降低检测成本等。
展望
未来肺癌标志物研究需要加强多学科交叉合作，推动技术创新和转化应用，同时加强国际合作与交流 ，共同推进肺癌标志物研究的进步，为肺癌的防治做出更大的贡献。
THANKS
[ 感谢观看 ]
影像学检查
通过X线、CT、MRI等影像学检查手 段观察肺部肿瘤的大小、形态、位置 等信息，间接评估肺癌标志物的含量 。
肺癌标志物的临床意义
1 2
辅助诊断
肺癌标志物可以辅助医生对疑似肺癌患者进行早 期诊断，提高诊断的准确性和可靠性。
监测病情
肺癌标志物可以用于监测病情变化，评估治疗效 果和复发风险，为制定治疗方案提供依据。
肺癌标志物
汇报人：可编辑
2024-01-11
CONTENTS 目录
• 肺癌标志物的概述 • 肺癌标志物的生物学特性 • 肺癌标志物的临床应用 • 肺癌标志物的研究进展
CHAPTER 01
肺癌标志物的概述
定义与分类
定义
肺癌标志物是指与肺癌相关的生物标志物，用于辅助诊断、监测病情和评估治 疗效果。
肿瘤标志物具有较高的特异性和敏感性，有助于早期发现肿瘤、监测病情 进展和评估治疗效果。
肺癌标志物的生物学特性
肺癌标志物是指与肺癌相关的肿瘤标志物，包括蛋白质、酶、激素、抗原和基因等 。
肺癌标志物可以反映肺癌的发生、发展、转移和预后等过程，有助于肺癌的早期诊 断、治疗监测和预防复发。
肺癌标志物的特异性和敏感性取决于其与肺癌的相关性和表达水平，以及检测方法 的准确性。
3
预后评估
肺癌标志物可以用于评估患者的预后情况，预测 患者的生存期和复发时间，为患者和医生提供决 策依据。
展望
未来肺癌标志物研究需要加强多学科交叉合作，推动技术创新和转化应用，同时加强国际合作与交流 ，共同推进肺癌标志物研究的进步，为肺癌的防治做出更大的贡献。
THANKS
[ 感谢观看 ]
影像学检查
通过X线、CT、MRI等影像学检查手 段观察肺部肿瘤的大小、形态、位置 等信息，间接评估肺癌标志物的含量 。
肺癌标志物的临床意义
1 2
辅助诊断
肺癌标志物可以辅助医生对疑似肺癌患者进行早 期诊断，提高诊断的准确性和可靠性。
监测病情
肺癌标志物可以用于监测病情变化，评估治疗效 果和复发风险，为制定治疗方案提供依据。
肺癌标志物
汇报人：可编辑
2024-01-11
CONTENTS 目录
• 肺癌标志物的概述 • 肺癌标志物的生物学特性 • 肺癌标志物的临床应用 • 肺癌标志物的研究进展
CHAPTER 01
肺癌标志物的概述
定义与分类
定义
肺癌标志物是指与肺癌相关的生物标志物，用于辅助诊断、监测病情和评估治 疗效果。
肿瘤标志物具有较高的特异性和敏感性，有助于早期发现肿瘤、监测病情 进展和评估治疗效果。
肺癌标志物的生物学特性
肺癌标志物是指与肺癌相关的肿瘤标志物，包括蛋白质、酶、激素、抗原和基因等 。
肺癌标志物可以反映肺癌的发生、发展、转移和预后等过程，有助于肺癌的早期诊 断、治疗监测和预防复发。
肺癌标志物的特异性和敏感性取决于其与肺癌的相关性和表达水平，以及检测方法 的准确性。
3
预后评估
肺癌标志物可以用于评估患者的预后情况，预测 患者的生存期和复发时间，为患者和医生提供决 策依据。
(医学课件)肺癌ppt课件
者对疾病的认知度。
指导患者进行正确的呼吸功 能锻炼和咳嗽排痰方法，减
少呼吸道并发症的发生。
关注患者的心理变化，给予 积极的心理支持和疏导，帮 助患者树立战胜疾病的信心
。
鼓励患者参加肺癌康复俱乐 部等组织，与病友交流经验
，互相鼓励支持。
01
02
03
04
05
06
肺癌的研究与展望
最新研究进展
肺癌基因组学研究
诊断依据与鉴别诊断
诊断依据
临床表现、影像学检查（X线、 CT等）、组织病理学检查。
鉴别诊断
肺结核、肺炎、肺脓肿等肺部疾 病，需结合病史、影像学及实验 室检查进行鉴别。
03
肺癌的检查与诊断
影像学检查
01
X线检查
是发现肺癌的重要方法之一， 可显示肿瘤的部位、大小、形
态等。
02
CT检查
可更清晰地显示肿瘤的内部结 构和周围组织的侵犯情况，有 助于肺癌的分期和制定治疗方
探索克服免疫治疗耐药性的新策略和方法。
3
肺癌转移与复发机制研究
深入研究肺癌转移与复发的分子机制，寻找新的 治疗靶点。
提高肺癌防治水平的建议
加强肺癌早期筛查
推广低剂量CT等早期筛查技术，提高早期肺 癌的检出率。
加强多学科协作
建立多学科协作机制，为患者提供全面的诊 疗服务。
提高诊疗规范化水平
制定并推广肺癌诊疗规范，提高诊疗质量和 效率。
揭示了肺癌发生、发展的分子机制，为精准治 疗提供了依据。
免疫治疗研究
针对肺癌的免疫治疗取得了显著进展，如PD1/PD-L1抑制剂的应用。
肺癌早期筛查与诊断技术
低剂量CT等影像技术的发展提高了肺癌早期检出率。
指导患者进行正确的呼吸功 能锻炼和咳嗽排痰方法，减
少呼吸道并发症的发生。
关注患者的心理变化，给予 积极的心理支持和疏导，帮 助患者树立战胜疾病的信心
。
鼓励患者参加肺癌康复俱乐 部等组织，与病友交流经验
，互相鼓励支持。
01
02
03
04
05
06
肺癌的研究与展望
最新研究进展
肺癌基因组学研究
诊断依据与鉴别诊断
诊断依据
临床表现、影像学检查（X线、 CT等）、组织病理学检查。
鉴别诊断
肺结核、肺炎、肺脓肿等肺部疾 病，需结合病史、影像学及实验 室检查进行鉴别。
03
肺癌的检查与诊断
影像学检查
01
X线检查
是发现肺癌的重要方法之一， 可显示肿瘤的部位、大小、形
态等。
02
CT检查
可更清晰地显示肿瘤的内部结 构和周围组织的侵犯情况，有 助于肺癌的分期和制定治疗方
探索克服免疫治疗耐药性的新策略和方法。
3
肺癌转移与复发机制研究
深入研究肺癌转移与复发的分子机制，寻找新的 治疗靶点。
提高肺癌防治水平的建议
加强肺癌早期筛查
推广低剂量CT等早期筛查技术，提高早期肺 癌的检出率。
加强多学科协作
建立多学科协作机制，为患者提供全面的诊 疗服务。
提高诊疗规范化水平
制定并推广肺癌诊疗规范，提高诊疗质量和 效率。
揭示了肺癌发生、发展的分子机制，为精准治 疗提供了依据。
免疫治疗研究
针对肺癌的免疫治疗取得了显著进展，如PD1/PD-L1抑制剂的应用。
肺癌早期筛查与诊断技术
低剂量CT等影像技术的发展提高了肺癌早期检出率。
肿瘤标志物解读 医学PPT课件
• 基于人体血管异常增生指标的检测，使VEGF检测在癌症 风险早期广谱筛查方面，亦有良好表现，作为泛癌肿风险 筛查的指标，得到中国健康基金会支持，在数十家三甲医
院和体检中心得到推广应用。
最牛的肿标：AFP（甲胎蛋白）
• 原发性肝细胞肝癌，是唯一一个可以仅仅根据典型的病史、 AFP升高达到一定幅度、典型的影像学表现，就确诊的肿瘤。 其他所有肿瘤，必须取得病理诊断，才可以认定为是癌症—— AFP都被国内外专家及各大诊治指南认可，参与癌症的诊断， 这牛逼不得不服。
14、神经元特异性烯醇化酶 （NSE）
• NSE为烯醇化酶的一种同工酶。NSE是小 细胞肺癌（SCLC）的肿瘤标志物，诊断阳 性率为91%。有助于小细胞肺癌和非小细 胞肺癌（NSCLC）的鉴别诊断。对小细胞 肺癌的疗效观察和复发监测也有重要价值。 神经母细胞瘤，神经内分泌细胞瘤的血清 NSE浓度可明显升高。
2、肿瘤标志物高=癌症？
• 肿瘤标志物不仅存在于恶性肿瘤中，也存在于良性肿瘤、胚胎组织， 甚至正常组织中。遗憾的是，至今尚未有一个肿瘤标记物具有器官的 特异性，能够百分百“mark”（标志物）肿瘤的存在，最终诊断还是 需要依据组织的病理切片。就像有人员伤亡、经济受损的地方不一定 是恐怖分子造成的，也可能是车祸、自然灾害，只有到达或目击现场， 抓住罪魁祸首才能判定。
• 因此，肺鳞癌通常有SCC和Cyfra21-1升高；而肺腺癌通常有CEA和 Cyfra21-1升高；而小细胞肺癌，通过NSE显著升高。
女性肿瘤（乳腺癌、卵巢癌）： CA125、CA15-3
• CA125：存在于卵巢组织中，CA125明显升高通常见于上皮性卵巢癌。 卵巢中CA125升高的阳性率约为70%以上。其他非卵巢恶性肿瘤：乳 腺癌40％、胰腺癌50％、胃癌47％、肺癌44％、结肠直肠癌32％、 其他妇科肿瘤43％。其他一些良性疾病：子宫内膜异位症、盆腔炎、 卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化，甚至是怀孕早期，CA125也会升 高。
院和体检中心得到推广应用。
最牛的肿标：AFP（甲胎蛋白）
• 原发性肝细胞肝癌，是唯一一个可以仅仅根据典型的病史、 AFP升高达到一定幅度、典型的影像学表现，就确诊的肿瘤。 其他所有肿瘤，必须取得病理诊断，才可以认定为是癌症—— AFP都被国内外专家及各大诊治指南认可，参与癌症的诊断， 这牛逼不得不服。
14、神经元特异性烯醇化酶 （NSE）
• NSE为烯醇化酶的一种同工酶。NSE是小 细胞肺癌（SCLC）的肿瘤标志物，诊断阳 性率为91%。有助于小细胞肺癌和非小细 胞肺癌（NSCLC）的鉴别诊断。对小细胞 肺癌的疗效观察和复发监测也有重要价值。 神经母细胞瘤，神经内分泌细胞瘤的血清 NSE浓度可明显升高。
2、肿瘤标志物高=癌症？
• 肿瘤标志物不仅存在于恶性肿瘤中，也存在于良性肿瘤、胚胎组织， 甚至正常组织中。遗憾的是，至今尚未有一个肿瘤标记物具有器官的 特异性，能够百分百“mark”（标志物）肿瘤的存在，最终诊断还是 需要依据组织的病理切片。就像有人员伤亡、经济受损的地方不一定 是恐怖分子造成的，也可能是车祸、自然灾害，只有到达或目击现场， 抓住罪魁祸首才能判定。
• 因此，肺鳞癌通常有SCC和Cyfra21-1升高；而肺腺癌通常有CEA和 Cyfra21-1升高；而小细胞肺癌，通过NSE显著升高。
女性肿瘤（乳腺癌、卵巢癌）： CA125、CA15-3
• CA125：存在于卵巢组织中，CA125明显升高通常见于上皮性卵巢癌。 卵巢中CA125升高的阳性率约为70%以上。其他非卵巢恶性肿瘤：乳 腺癌40％、胰腺癌50％、胃癌47％、肺癌44％、结肠直肠癌32％、 其他妇科肿瘤43％。其他一些良性疾病：子宫内膜异位症、盆腔炎、 卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化，甚至是怀孕早期，CA125也会升 高。
肺癌常用免疫组化标记物初识ppt课件
评估预后及复发风险
评估肿瘤恶性程度
免疫组化标记物可以辅助评估肿瘤的恶性程度， 预测患者的预后及复发风险。
监测肿瘤进展
在治疗后，通过定期检测免疫组化标记物的表达 情况，可以监测肿瘤是否发生进展或复发。
评估治疗效果
通过比较治疗前后免疫组化标记物的表达情况， 可以评估治疗效果，为调整治疗方案提供依据。
05
肺癌常用免疫组化 标记物初识ppt课件
目录
• 肺癌概述 • 免疫组化标记物基础 • 肺癌常用免疫组化标记物详解 • 肺癌免疫组化标记物的临床意义 • 肺癌免疫组化标记物的未来展望
01
CATALOGUE
肺癌概述
肺癌的定义与分类
定义
肺癌是一种起源于肺部支气管上 皮细胞的恶性肿瘤，是全球最常 见的恶性肿瘤之一。
肺癌恶性程度相关标记物
恶性程度相关标记 物
用于评估肺癌的恶性程度和预 后，如Ki-67、p53等。
总结词
肺癌恶性程度相关标记物有助 于判断病情严重程度，预测患 者预后及治疗效果。
详细描述
Ki-67是一种反映细胞增殖活性 的标记物，其高表达往往提示 肺癌细胞增殖活跃，恶性程度 较高。而p53基因突变与肺癌 的发生、发展密切相关，检测 p53有助于了解肺癌的生物学 行为和预后。了解肺癌的恶性 程度有助于医生制定合适的治 疗方案和评估治疗效果。
肺癌转移相关标记物
要点一
转移相关标记物
与肺癌转移相关的标记物，如VEGF 、EGFR等。
要点二
总结词
肺癌转移相关标记物有助于预测肺癌 的转移风险，为临床医生制定治疗方 案提供参考。
要点三
详细描述
血管内皮生长因子（VEGF）与肺癌 的转移密切相关，其高表达往往提示 肿瘤细胞具有较强的侵袭性。表皮生 长因子受体（EGFR）是肺癌靶向治 疗的重要靶点之一，检测EGFR有助 于筛选适合靶向治疗的患者，提高治 疗效果。了解肺癌是否容易转移对于 制定治疗方案和评估治疗效果具有重 要意义。
肿瘤标志物知识解读PPT
水平高于CA19-9、 CEA，被认为是一 种很好的胃癌诊断指标。
肿瘤标志物的应用价值
早期诊断
1 2 3
肿瘤标志物的重要性
肿瘤标志物是癌症发生的重要标志，近年来越来越受到临床医师的重视。
常见肿瘤标志物介绍
文章列举了CEA、CA125、CA19-9、CA15-3等常见的肿瘤标志物以及它们在各种疾病中的作 用。
常见肿瘤标志物
CEA（癌胚抗原）
01 02 03
CEA的临床意义
CEA是一种传统的、无特异性的、广谱的肿瘤标志物，在肺腺癌中的检出率 超过80%。
CEA的检测范围
CEA的正常范围是0.1-35U/mL，其升高可能与卵巢肿瘤、子宫肌瘤、宫颈炎 、肝硬化、肝炎等多种良性肿瘤有关。
CEA的应用价值
CEA可以用来监测肿瘤是否有复发和转移，尤其在肺癌、结肠癌、胰腺癌、 胃癌、乳腺癌等疾病中具有较高的阳性率。
PSA监测前列腺癌治疗效果
PSA是前列腺癌特异性抗原，其浓度 变化可以作为前列腺癌治疗效果和复 发的重要参考。
感谢观看
CEA的作用
CEA可以用来监测肿瘤是否有复发和转移，是癌症早期诊断的一个热点。
临床意义
CEA的临床意义
CEA是一种传统的、无特异性的、 广谱的肿瘤标志物，在肺腺癌中的 检出率超过80%。
CEA的检测范围
CEA的正常范围为0.1-35U/mL，不 同疾病的CEA阳性率有所不同。
CEA的临床应用
CEA可用于监测肿瘤是否有复发和转 移，对多种疾病如结直肠癌、胰腺癌 、胃癌等有提示作用。
不同癌症的肿瘤标志物
肺癌相关标志物
肺癌血清标志物
Pro-GRP（胃泌素前体释放肽片段 ）和CYFRA21-1是肺癌早期诊断 的重要标志物。
肿瘤标志物的应用价值
早期诊断
1 2 3
肿瘤标志物的重要性
肿瘤标志物是癌症发生的重要标志，近年来越来越受到临床医师的重视。
常见肿瘤标志物介绍
文章列举了CEA、CA125、CA19-9、CA15-3等常见的肿瘤标志物以及它们在各种疾病中的作 用。
常见肿瘤标志物
CEA（癌胚抗原）
01 02 03
CEA的临床意义
CEA是一种传统的、无特异性的、广谱的肿瘤标志物，在肺腺癌中的检出率 超过80%。
CEA的检测范围
CEA的正常范围是0.1-35U/mL，其升高可能与卵巢肿瘤、子宫肌瘤、宫颈炎 、肝硬化、肝炎等多种良性肿瘤有关。
CEA的应用价值
CEA可以用来监测肿瘤是否有复发和转移，尤其在肺癌、结肠癌、胰腺癌、 胃癌、乳腺癌等疾病中具有较高的阳性率。
PSA监测前列腺癌治疗效果
PSA是前列腺癌特异性抗原，其浓度 变化可以作为前列腺癌治疗效果和复 发的重要参考。
感谢观看
CEA的作用
CEA可以用来监测肿瘤是否有复发和转移，是癌症早期诊断的一个热点。
临床意义
CEA的临床意义
CEA是一种传统的、无特异性的、 广谱的肿瘤标志物，在肺腺癌中的 检出率超过80%。
CEA的检测范围
CEA的正常范围为0.1-35U/mL，不 同疾病的CEA阳性率有所不同。
CEA的临床应用
CEA可用于监测肿瘤是否有复发和转 移，对多种疾病如结直肠癌、胰腺癌 、胃癌等有提示作用。
不同癌症的肿瘤标志物
肺癌相关标志物
肺癌血清标志物
Pro-GRP（胃泌素前体释放肽片段 ）和CYFRA21-1是肺癌早期诊断 的重要标志物。
肺癌标志物临床价值ppt课件
侵袭性
► 细针穿刺细胞学检查 CT或超声引导下 通过免疫组化的方法检查
► 支气管镜 检查大的气管和气道异常部位 免疫组化的方法 进行组织活检
13
内容提要
►肺癌的流行病学及疾病简介 ►肺癌的诊疗流程 ►血清肿瘤标志物在肺癌诊疗中的应用 ►罗氏ProGRP性能特点
14
肺癌的诊断流程
转诊到 肿瘤治疗医院/科室
17
肿瘤标志物辅助是否需要改变治疗方案
治疗无效的患者
NSCLC：由于再分化为神经 内分泌肿瘤发生了耐药
NSE, ProGRP
SCLC： 治疗期间转化成内分 CEA, CYFRA 泌肿瘤或混合型肿瘤
判断是否需要更换治疗方案，组织学信息是必要的
血清学肿瘤标志物检测方便、快速、费用低， 与活检相比对患者创伤较小
一直以来关注度较低
约占肺癌的80% 早期的NSCLC可通过手术成功切除，中晚期
可通过放化疗治疗 5年生存率15% 不同组织学分类，临床表现不同
鳞癌 (20%) 来源于气道上皮细胞
腺癌 (30-40%) 来源于分泌粘液的细胞
大细胞癌(10-15%) 细胞形态较大，圆形， 肿瘤超过 2.5 – 4 cm
厨房油烟
8
“吸烟人群”的肺癌患病率
既往吸烟人群仍为高风险人群 肺癌发生率
在既往人群中，戒烟后的1-10年的既往 吸烟人群发生肺癌所占的比率最高
source: CDC 2008
戒烟年数
肺癌发病率（% ）
1-10
1120
> 20
59% 24% 16%
9
肺癌患者并没有特定的临床症状
因肿瘤发生部位/类型/转移/并发症及患者耐受差异不同
2024肺癌最新ppt课件
肺癌最新ppt课件•肺癌概述•肺癌影像学检查•肺癌病理学特征与分型•肺癌治疗方法与进展•并发症预防与处理策略•肺癌康复期管理与生活指导肺癌概述定义与发病机制定义肺癌是指发生在肺部的恶性肿瘤，主要起源于支气管黏膜上皮或肺泡上皮。
发病机制肺癌的发病与多种因素有关，包括吸烟、空气污染、职业暴露、遗传因素等。
其中，吸烟是肺癌发病的最重要危险因素。
肺癌是全球范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。
在我国，肺癌的发病率和死亡率也呈逐年上升趋势。
发病率与死亡率肺癌可发生于任何年龄段，但多见于40岁以上的中老年人。
男性发病率高于女性，但近年来女性肺癌发病率也有明显上升趋势。
性别与年龄分布肺癌的发病率存在一定的地域和种族差异。
一般来说，城市地区、工业发达地区的肺癌发病率较高。
地域与种族差异流行病学特点临床表现与分型临床表现肺癌的临床表现多样，早期可无明显症状，随着病情进展可出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等症状。
分型根据组织病理学特点，肺癌可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类。
其中，非小细胞肺癌又包括腺癌、鳞癌、大细胞癌等类型。
诊断标准及依据诊断标准肺癌的诊断需结合患者的临床表现、影像学检查、实验室检查及病理学检查等多方面资料进行综合判断。
诊断依据主要依据包括胸部X线或CT等影像学检查发现肺部肿块或结节，支气管镜检查或经皮肺穿刺活检等病理学检查明确肿块性质为恶性。
同时，还需排除其他可能引起类似症状的良性疾病。
肺癌影像学检查X线检查方法及表现检查方法常规胸部X线片，包括正位和侧位，必要时加拍斜位或前弓位等。
表现中央型肺癌可见支气管阻塞征象，如肺不张、肺气肿等；周围型肺癌可见孤立性结节或肿块，常呈分叶状，边缘有细毛刺。
CT检查技术及优势技术采用高分辨率CT扫描，可进行薄层扫描和重建，显示肿瘤分叶、边缘、毛刺、胸膜凹陷征等。
优势对肺癌的诊断、分期、疗效评价及预后评估有重要作用，可发现早期肺癌和隐匿性病灶，评估肿瘤与周围组织的关系。
肺癌常用免疫组化标记物初识ppt课件
1.TTF-1 是肺腺癌最常用的免疫标志物之一, 80%肺腺癌（+） 2.与肿瘤分化程度正相关,分化越差则越可能表达缺 失,具有Ⅱ型肺泡上皮细胞/Calar 细胞特征的腺癌近 100%阳性 3.鳞癌通常不表达TTF-1 4.TTF-1 也表达于肺神经内分泌肿瘤，包括类癌、 50% 的大细胞神经内分泌癌及 90% 的小细胞肺癌 5.转移性肺癌中,除了甲状腺癌近100%阳性,少量子 宫内膜、子宫颈、卵巢、乳腺和结直肠的腺癌也表达， 但所有类型肾细胞癌均不表达
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14
鳞癌可能来自食管、头颈部、皮肤 等部位,其他还包括膀胱等泌尿系统的尿路上 皮癌。 目前尚无有效的标志物(组合)将肺原发 性鳞癌与转移性鳞癌鉴别。
腺癌可能来自胃肠道、乳腺、卵巢、子宫内 膜和前列腺等器官,未知原发部位的转移性腺 癌占所有肺癌的 3% ~ 5% 。一些腺癌转移 至肺脏时仍然表达“器官特异性”的标志物, 借助有效的抗体组合可以进行鉴别诊断。
p40
8
DSG1
1.85% ~ 90% 的肺鳞癌表达 DSG3, 2.几乎不表达于肺腺癌(﹤ 2% )
1
2 DSG1 桥粒芯蛋白抗体-1 与CK5/6
CK5/6
2 3
1.75% ~ 100% 的肺鳞癌表 达 CK5 / 6,其表达与鳞癌的分 化、分级无关 2.2% ~ 33% 的肺腺癌可表达 CK5 / 6,但常呈局灶性低水平 表达。 3.75% ~ 100% 的胸膜上皮 样恶性间皮瘤也表达
15
3 肺癌与胸膜间皮瘤鉴别
缺乏100% 的特异性标志物,因此应至少选择 2 个间皮和 2 个上 皮标志物。 根据抗体的敏感度和特异度, 间皮瘤最好的标记为钙视网膜蛋白(Calretinin)、CK5 或CK5/6、 Wilms 肿瘤基因 1(Wilms tumour gene-1, WT-1)和 D2-40, 肺腺癌最特异性的标志物是 TTF-1 和 Napsin A, p63/p40、DSG3 是肺鳞癌的特异性标志物
完整编辑ppt
14
鳞癌可能来自食管、头颈部、皮肤 等部位,其他还包括膀胱等泌尿系统的尿路上 皮癌。 目前尚无有效的标志物(组合)将肺原发 性鳞癌与转移性鳞癌鉴别。
腺癌可能来自胃肠道、乳腺、卵巢、子宫内 膜和前列腺等器官,未知原发部位的转移性腺 癌占所有肺癌的 3% ~ 5% 。一些腺癌转移 至肺脏时仍然表达“器官特异性”的标志物, 借助有效的抗体组合可以进行鉴别诊断。
p40
8
DSG1
1.85% ~ 90% 的肺鳞癌表达 DSG3, 2.几乎不表达于肺腺癌(﹤ 2% )
1
2 DSG1 桥粒芯蛋白抗体-1 与CK5/6
CK5/6
2 3
1.75% ~ 100% 的肺鳞癌表 达 CK5 / 6,其表达与鳞癌的分 化、分级无关 2.2% ~ 33% 的肺腺癌可表达 CK5 / 6,但常呈局灶性低水平 表达。 3.75% ~ 100% 的胸膜上皮 样恶性间皮瘤也表达
15
3 肺癌与胸膜间皮瘤鉴别
缺乏100% 的特异性标志物,因此应至少选择 2 个间皮和 2 个上 皮标志物。 根据抗体的敏感度和特异度, 间皮瘤最好的标记为钙视网膜蛋白(Calretinin)、CK5 或CK5/6、 Wilms 肿瘤基因 1(Wilms tumour gene-1, WT-1)和 D2-40, 肺腺癌最特异性的标志物是 TTF-1 和 Napsin A, p63/p40、DSG3 是肺鳞癌的特异性标志物
肺肿瘤标志物PPT课件
检测原理：双抗体夹心
.
癌胚抗原（CEA）：
CEA 是一种分子量为 180000～200000kD 的 糖蛋白，主要存在于消化道上皮组织、胰腺及肝 脏，也见于羊水、胆道、肺、乳腺等组织。多种 癌症均可造成其升高。国内外研究表明，CEA升 高程度与肺癌的广泛程度相关，血清 CEA水平的 动态变化，可以反映患者的治疗效果。
肺癌相关性血清学肿瘤标志物
LOGO
.
案例：
患者，男性，60岁，平时体健。一次体检中，胸部X 线查肺部一小颗粒状阴影，其血清癌胚抗原（CEA）水 平为15.2 ng/ml（参考值＜5.0 ng/ml），其他指标均 正常。进一步的CT及痰脱落细胞检查均未能使医生明确 诊断其肿瘤。考虑患者曾患肺结核，部分医生认为可能 是肿瘤，应行手术治疗；另一部分认为先按结核治疗， 观察病情。患者因身体状况良好，坚信未得肿瘤，遂按 肺结核进行治疗，临床与检验人员沟通后，治疗的同时 进行血清CEA反复监测，动态观察。治疗过程中，该患 者的血清CEA水平一直处于高水平，而且还有上升趋势 ，最终达到32.0 ng/ml。患者的肺部阴影经治疗后没有 发生明显变化，CEA指标却居高不下，医生与患者进行 交流后，最终决定手术。术后组织标本的病理检测结果 为小细胞肺癌，并且已有转移。手术后，该患者的CEA 水平下降为10.0 ng/ml，但两月后，其水平又增高为 26.7 ng/ml，此时，患者的状况已不容乐观，最终失去 了生命。
②与影像学诊断相比肿瘤标志物的检测费用低廉 ③与细胞学检查相比创伤小且简便,易于被接受和推 广,现已被较广泛的应用。 ④相当多的临床及肿瘤病理学研究证实,对肿瘤标志 物进行联合检测在肺癌诊断中意义重大。
.
肺肿瘤标志物：
①鳞癌相关抗原(SCC_Ag) ②角蛋白19片段（cyfra21-l） ③神经元特异性稀醇化酶(NSE) ④癌胚抗原（CEA） ⑤糖类抗原125（CA125） ⑥胃泌素释放肽前体(proGRP)
.
癌胚抗原（CEA）：
CEA 是一种分子量为 180000～200000kD 的 糖蛋白，主要存在于消化道上皮组织、胰腺及肝 脏，也见于羊水、胆道、肺、乳腺等组织。多种 癌症均可造成其升高。国内外研究表明，CEA升 高程度与肺癌的广泛程度相关，血清 CEA水平的 动态变化，可以反映患者的治疗效果。
肺癌相关性血清学肿瘤标志物
LOGO
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案例：
患者，男性，60岁，平时体健。一次体检中，胸部X 线查肺部一小颗粒状阴影，其血清癌胚抗原（CEA）水 平为15.2 ng/ml（参考值＜5.0 ng/ml），其他指标均 正常。进一步的CT及痰脱落细胞检查均未能使医生明确 诊断其肿瘤。考虑患者曾患肺结核，部分医生认为可能 是肿瘤，应行手术治疗；另一部分认为先按结核治疗， 观察病情。患者因身体状况良好，坚信未得肿瘤，遂按 肺结核进行治疗，临床与检验人员沟通后，治疗的同时 进行血清CEA反复监测，动态观察。治疗过程中，该患 者的血清CEA水平一直处于高水平，而且还有上升趋势 ，最终达到32.0 ng/ml。患者的肺部阴影经治疗后没有 发生明显变化，CEA指标却居高不下，医生与患者进行 交流后，最终决定手术。术后组织标本的病理检测结果 为小细胞肺癌，并且已有转移。手术后，该患者的CEA 水平下降为10.0 ng/ml，但两月后，其水平又增高为 26.7 ng/ml，此时，患者的状况已不容乐观，最终失去 了生命。
②与影像学诊断相比肿瘤标志物的检测费用低廉 ③与细胞学检查相比创伤小且简便,易于被接受和推 广,现已被较广泛的应用。 ④相当多的临床及肿瘤病理学研究证实,对肿瘤标志 物进行联合检测在肺癌诊断中意义重大。
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肺肿瘤标志物：
①鳞癌相关抗原(SCC_Ag) ②角蛋白19片段（cyfra21-l） ③神经元特异性稀醇化酶(NSE) ④癌胚抗原（CEA） ⑤糖类抗原125（CA125） ⑥胃泌素释放肽前体(proGRP)
肺癌课件完整版ppt课件
肺部MRI平扫
弥散加权成像（DWI）
可多方位、多参数成像，对肺部病变 的显示效果优于CT。
可反映病变内部水分子扩散情况，有 助于判断病变良恶性。
增强MRI扫描
可进一步提高病变的检出率和诊断准 确性。
PET-CT检查
PET-CT融合图像
01
可同时显示病灶的代谢和解剖信息，提高肺癌的诊断准确性。
SUV值测定
痰液肿瘤标志物
如端粒酶、突变型p53等，有助于肺癌的早期发现和诊断。
组织/细胞学肿瘤标志物
通过免疫组化等方法检测肿瘤组织或细胞中的特定标志物，如TTF1、NapsinA等，用于肺癌的分型和鉴别诊断。
基因检测与靶向治疗
EGFR基因突变检测
针对EGFR基因突变的肺癌患者，可 使用EGFR酪氨酸激酶抑制剂（TKI） 进行靶向治疗。
ALK基因重排检测
ALK阳性的肺癌患者可接受ALK抑制 剂治疗，如克唑替尼等。
ROS1基因重排检测
ROS1阳性的肺癌患者可使用ROS1 抑制剂进行治疗。
其他基因突变检测
如KRAS、BRAF等基因突变，可为肺 癌患者提供更多的治疗选择和预后信 息。
免疫组化检测与应用
PD-L1表达检测
通过免疫组化方法检测肿瘤组织中PD-L1的表达情况，用于预测免疫 治疗的效果和选择合适的患者。
男性肺癌发病率高于女性，但近 年来女性肺癌发病率呈上升趋势
。
吸烟是肺癌的主要危险因素之一 ，长期吸烟者肺癌发病率明显高
于不吸烟者。
危险因素与预防
吸烟
职业暴露
吸烟是肺癌最重要的危险因素，包括主动 吸烟和被动吸烟。预防肺癌的首要措施是 戒烟和避免被动吸烟。
某些职业如矿工、石棉工人等长期接触致 癌物质，肺癌发病率较高。应采取有效的 职业防护措施，减少职业暴露。
常用的肺癌肿瘤标志物PPT课件
标志物
• CEA
肿瘤相关糖类 • 糖基决定簇类：如CA19-9
抗原标志物
• 黏蛋白类：如CA15-3 • 糖蛋白类：如CA125,SCC
激素、酶及蛋 白类标志物
• 激素类：如proGRP • 酶类：如NSE • 蛋白类：如CYFRA21-1
• 癌基因及其产物类：P53、C-mic、k-ras等
肺癌常用的肿瘤标志物
CYFRA21-1与肺癌的TNM分期
Karnak D, et al. Lung. 2001;179(1):57-65.
ProGRP与SCLC
ProGRP在非恶性肺疾病、非小细胞肺癌和小细胞肺癌的水平分布 ProGRP对SCLC诊断有很好的特异性
M Takadal., et al. British Journal of Cancer (1996) 73, 1227-1232
鳞状细胞癌抗原（SCC）
▪ 正常人血清值为<1.5g/L。 ▪ SCC对肺鳞癌的特异性高于CEA。 ▪ 疗效监测，良恶性疾病鉴别。
▪ 头颈部癌、子宫颈癌也可升高。 ▪ 肝炎、肝硬化、肺炎、结核、肾衰竭等也可升高。
糖类抗原12-5（CA125）
▪ 卵巢癌的肿瘤标志物 ▪ 正常人血清中CA125的临界值为35U/ml ▪ CA125的半衰期仅4.8天，在血中很快代谢，所测
Yes
复发检测
Yes
鉴别诊断
NR
疗效观察
NR
复发检测
NR
鉴别诊断
Yes
NACB（2005） Yes Yes Yes Yes Yes Yes Yes Yes Yes Yes Yes Yes Yes Yes
59岁，男，咯血。
小细胞肺癌
71岁，男，吸烟 （40包/年），高血压。
基于血清代谢组学的肺癌早期诊断标志物研究PPT演示课件
数据预处理
对原始数据进行清洗、归一化、标准化等预处理操作，以消除实验误 差和批次效应。
数据降维
采用主成分分析（PCA）、偏最小二乘回归（PLS）等方法对数据进 行降维处理，提取主要特征信息。
差异代谢物筛选
通过单变量或多变量统计分析方法，筛选出在不同组别间具有显著差 异的代谢物。
生物标志物识别
结合已有生物学知识和数据库信息，对差异代谢物进行生物学意义解 读和验证，识别出与肺癌早期诊断相关的生物标志物。
基于血清代谢组学的肺癌早期 诊断标志物研究
汇报人：XXX
2024-01-10
CONTENTS
• 引言 • 血清代谢组学基本原理与技术 • 基于血清代谢组学肺癌早期诊
断标志物筛选 • 肺癌早期诊断标志物生物功能
解析 • 临床验证及应用前景探讨 • 总结与展望
01
引言
肺癌现状及早期诊断重要性
肺癌发病率和死亡率
临床验证结果
将筛选出的肺癌相关代谢物在独立的验证集中进行验证，评估其在肺癌 早期诊断中的敏感性和特异性等指标，展示其临床应用的潜力。
03
结果讨论
对临床验证结果进行深入讨论和分析，探讨差异代谢物与肺癌发生发展
的关系及其在临床应用中的优势和局限性等问题。
未来应用前景和挑战分析
应用前景
基于血清代谢组学的肺癌早期诊断标志物研究为肺癌的早期诊断和治疗提供了新的思路 和方法。未来可以进一步开展多中心、大样本的临床研究，验证和完善这些生物标志物
血清样本采集与处理方法
血清样本采集
采集静脉血，经过离心分 离得到血清。采集过程中 需注意避免溶血、脂血等
干扰因素。
血清样本处理
对血清样本进行预处理， 如去除蛋白质、离心去除 杂质等，以减小样本复杂
对原始数据进行清洗、归一化、标准化等预处理操作，以消除实验误 差和批次效应。
数据降维
采用主成分分析（PCA）、偏最小二乘回归（PLS）等方法对数据进 行降维处理，提取主要特征信息。
差异代谢物筛选
通过单变量或多变量统计分析方法，筛选出在不同组别间具有显著差 异的代谢物。
生物标志物识别
结合已有生物学知识和数据库信息，对差异代谢物进行生物学意义解 读和验证，识别出与肺癌早期诊断相关的生物标志物。
基于血清代谢组学的肺癌早期 诊断标志物研究
汇报人：XXX
2024-01-10
CONTENTS
• 引言 • 血清代谢组学基本原理与技术 • 基于血清代谢组学肺癌早期诊
断标志物筛选 • 肺癌早期诊断标志物生物功能
解析 • 临床验证及应用前景探讨 • 总结与展望
01
引言
肺癌现状及早期诊断重要性
肺癌发病率和死亡率
临床验证结果
将筛选出的肺癌相关代谢物在独立的验证集中进行验证，评估其在肺癌 早期诊断中的敏感性和特异性等指标，展示其临床应用的潜力。
03
结果讨论
对临床验证结果进行深入讨论和分析，探讨差异代谢物与肺癌发生发展
的关系及其在临床应用中的优势和局限性等问题。
未来应用前景和挑战分析
应用前景
基于血清代谢组学的肺癌早期诊断标志物研究为肺癌的早期诊断和治疗提供了新的思路 和方法。未来可以进一步开展多中心、大样本的临床研究，验证和完善这些生物标志物
血清样本采集与处理方法
血清样本采集
采集静脉血，经过离心分 离得到血清。采集过程中 需注意避免溶血、脂血等
干扰因素。
血清样本处理
对血清样本进行预处理， 如去除蛋白质、离心去除 杂质等，以减小样本复杂
肺癌肿瘤标志物(共12张PPT)
性升高者多预后不良。 • 患结肠癌、胰腺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌等恶性肿
瘤时,CEA 也可有不同程度的升高。此外,患肠道憩
室炎、直肠息肉、炎性肠病、肝硬化、肝炎、胰腺 炎、肺气肿、哮喘等良性疾病时也常见CEA轻度升 高。
第六页，共12页。
• 癌抗原125（cancerantigen125，CA125）为一种糖蛋白性 肿瘤相关抗原，CA125是在细胞内合成，然后储存在细胞 内，正常情况下由于细胞间的连接和基膜的阻挡作用，
第二页，共12页。
• 细胞角蛋白21-1片段 （cytokeratin 19 fragment
antigen 21-1)
• 细胞角蛋白21-1片段(CYFRA 21-1)细胞角蛋白19的两个可溶 性片段。它存在于肺癌和食管癌等上皮起源肿瘤细胞的胞浆 中,细胞被破坏时释放入血,故CYFRA 21-1可作为肺癌的肿瘤 标志物。正常人及肺部有良性病变者血清CYFRA 21-1多<3.3 ng/ml,其水平与年龄、性别和吸烟等因素均无关。有研究发现, 原发肺癌患者血清CYFRA 21-1浓度明显升高,若以>3.5 ng/ml 为标准,肺癌患者CYFRA 21-1的阳性率为50%~60%。 CYFRA 21-1诊断不同组织类型肺癌的敏感度也不同,其对肺鳞 癌的敏感度最高,阳性率约60%~80%,其次为腺癌,小细胞癌最 低。
CA125不能进入血清，因此正常人血清中检测不到或浓度很 体内所有的细胞均能合成并含有铁蛋白，但主要分布于肝、脾、骨髓等处，并以肝实质细胞含量最多。
肿瘤标志物是癌细胞生长过程中产生的一种或几种正常情况下没有的或含量很低的特异性物质，或是宿主细胞因癌细胞入侵而过量产生的正常
低，当组织发生恶变时，细胞内合成的 细胞组分。
瘤时,CEA 也可有不同程度的升高。此外,患肠道憩
室炎、直肠息肉、炎性肠病、肝硬化、肝炎、胰腺 炎、肺气肿、哮喘等良性疾病时也常见CEA轻度升 高。
第六页，共12页。
• 癌抗原125（cancerantigen125，CA125）为一种糖蛋白性 肿瘤相关抗原，CA125是在细胞内合成，然后储存在细胞 内，正常情况下由于细胞间的连接和基膜的阻挡作用，
第二页，共12页。
• 细胞角蛋白21-1片段 （cytokeratin 19 fragment
antigen 21-1)
• 细胞角蛋白21-1片段(CYFRA 21-1)细胞角蛋白19的两个可溶 性片段。它存在于肺癌和食管癌等上皮起源肿瘤细胞的胞浆 中,细胞被破坏时释放入血,故CYFRA 21-1可作为肺癌的肿瘤 标志物。正常人及肺部有良性病变者血清CYFRA 21-1多<3.3 ng/ml,其水平与年龄、性别和吸烟等因素均无关。有研究发现, 原发肺癌患者血清CYFRA 21-1浓度明显升高,若以>3.5 ng/ml 为标准,肺癌患者CYFRA 21-1的阳性率为50%~60%。 CYFRA 21-1诊断不同组织类型肺癌的敏感度也不同,其对肺鳞 癌的敏感度最高,阳性率约60%~80%,其次为腺癌,小细胞癌最 低。
CA125不能进入血清，因此正常人血清中检测不到或浓度很 体内所有的细胞均能合成并含有铁蛋白，但主要分布于肝、脾、骨髓等处，并以肝实质细胞含量最多。
肿瘤标志物是癌细胞生长过程中产生的一种或几种正常情况下没有的或含量很低的特异性物质，或是宿主细胞因癌细胞入侵而过量产生的正常
低，当组织发生恶变时，细胞内合成的 细胞组分。
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Plebani M, e t al. Clinica l evaluation of seven tumor markers in lung cancer diagnosis:
can any combination imprPoPvTe课t件he results. Br J Cancer,1995.
汗液、唾液可使测定结果增高；
Body JJ, et al. Evaluation o f SCC antigen as a new marker for lung cancer . Cancer, 1990.
PPT课件
11
CYFRA 21-1
细胞角蛋白19片段 （cytokeratin 19 fragment）
以放化疗为主的综合治疗
原发性肺癌诊疗规范（2011年9 版）
肺癌肿瘤标志物
美国临床生化委员会(NACB)和欧洲肿瘤标志物专家组(EGTM) 推荐的常用肺癌标志物
胃泌素释放肽前体 （ pro-gastrin-releasing peptide，proGRP）
鳞状上皮细胞癌抗原 （ squarmous cell carcinoma antigen ，SCC） 细胞角蛋白19片段 （cytokeratin 19 fragment，CYFRA 21-1） 神经特异性烯醇化酶（neurone specific enolase，NSE） 癌胚抗原（ carcinoembryonic antigen ，CEA）
• 最常见的恶性肿瘤之一，是首位死亡的恶性肿瘤； • 吸烟是最主要的风险因素：83%肺癌来自吸烟或既往吸烟人群
PPT课件
Globocan database 2008
5
肺癌的组织学分类
小细胞肺癌（SCLC）
非小细胞肺癌（NSCLC）
• 占肺癌20-25% • 肺部神经内分泌病变 • 中间区域，快速侵袭性生长 • 小或散在病灶，影像学难发现 • 诊断时多发生转移，预后差 • 治疗方式：
迷走神经 气管支气管
参与上皮细胞增殖、转移和细胞扩散
中枢神经系统 副交感神经节
节后纤维
呼吸道平 滑肌细胞
SCLC可分泌较高水平的 GRP，作为自主生长因子，以自分泌或旁 分泌的形式促进肿瘤快速增长
PPT课件
15
GRP
GRP GRP
GRPR
肿抑瘤制治肿疗瘤的生分长子靶点
肿瘤发生、增殖、血管形成和侵袭 作用机制复杂，尚未清楚
放化疗为主 • 肿瘤分期：
局限期（局限在胸腔内） 广泛期（扩展到胸腔外）
• 占肺癌80% • 治疗方式：
手术治疗为主 • 组织学分类：
小细胞癌
鳞癌（25-30%） 中间区域，低转移 来源于气道上皮细胞
腺癌（30-40%） 外周区域，高转移 来源于分泌粘液细胞
PPT课件
大细胞癌（10-15%） 外周区域，高转移 肿瘤超过2.5-4cm6
肺癌病理发展过程
潜伏期 约10年
临床期 约2年
肺癌基因启动
标志物可 能被检出
肿瘤大小 >2mm
关键点
高危有效筛查
诊断
导致死亡
CT筛查可发现早期NSCLC，但对SCLC并无筛查获益
PPT课件
7
肺癌早期诊断面临的挑战
• 肺部疑似肿块和肺部结节需要与肺癌进 行鉴别诊断
• 如何更早的发现SCLC？通过活检确诊， 但并非所有的患者均可进行活检 - 致死性 - 不稳定的临床状况 - 非局限性的肿瘤 - 错误的活检
LOGOBiblioteka 肺癌血清标志物联合检测 高危人群
1
LOGO
环境污染致肺癌高发
室内装修
冬季取暖
路边烧烤
吸烟和被动吸烟
厨房油烟
2
环境污染致肺癌高发
PM 2.5
PPT课件
3
肺癌的流行病学
PPT课件
4
肺癌：全球性发病率和死亡率高的恶性肿瘤
努力提高肺癌诊断和治疗水平，但5年生存率仍仅为13% 左右，与25年前差别不大
CK19是一种酸性多肽，主要存在肺肿瘤上皮细胞质中， 能被蛋 白酶降解或细胞死亡后以溶解片段的形式释放到血液中；
CYFRA21-1在NSCLC中水平明显增高，一般认为对肺鳞癌有 较高的敏感性；
在治疗中CYFRA21-1下降>20%认为化疗有效；浓度高比浓度低 者生存期短；
PPT课件
12
NSE
神经特异性烯醇化酶（neurone specific enolase）
NSE 是糖酵解通路中的一种酶，存在于神经元或神经内分泌组 织细胞里，在细胞被破坏时释放出来；
小细胞肺癌是一种能分泌NSE的神经内分泌性质的肿瘤，所以 NSE用于SCLC的诊断和治疗监测有一定价值；
SCLC患者在接受化疗后NSE水平较前升高提示预后不良和生存期 短；
• 痰细胞学检查 超过15%错误判断
• 血清肿瘤标志物检测方便、快速、费用 低，创伤小，有局限性
PPT课件
8
中国原发性肺癌临床诊疗流程
肺癌相关标志物检测
门诊拟诊肺癌患者 影像学检查
继续随访 组织病理学检查
明确诊断与TNM分期
排除诊断
可切除
可切除性评估
不可切除
以手术为主的综合治疗
随访
复发转移
PPT课件
+
+
+
反式激活肿瘤细胞的EGFR
PI3K
AKT
肿瘤细 胞增殖
PPT课件
16
148aa
氨基酸链
125aa
稳定前体
酰胺化
GRP
27aa
半衰期短
血液中不稳定
t1/2 ~ 2 min
GRP的体内代谢
PreproGRP
未被识别的序列
蛋白裂解产物
13
GRP
胃泌素释放肽 （ pro-gastrin-releasing peptide）
GRP是27个氨基酸构成的生物活性肽，分子量 2850 D，可促进胃泌素的释放；
存在于正常人脑、胃肠的神经纤维以及胎儿肺的神 经内分泌细胞；
PPT课件
14
GRP
生理学功能
初始作为胃肠激素被检测
• 刺激胃的G细胞分泌胃泌素 • 参与平滑肌细胞的收缩 • 促进细胞间的相互作用
肺癌辅助诊断，疗效监测，预后评估发挥重要作用
Tumour markers in lung cancer Guideline:EGTM recommendations
PPT课件
10
SCC
鳞状上皮细胞癌抗原 （ squarmous cell carcinoma antigen ）
SCCAg 是由鳞癌细胞产生并分泌的抗原，常出现于临床进 展期， 正常鳞状细胞内该成分不易释放入血，故正常含量 极低，对肺鳞癌患者特异性较高；