第10章上课医院药事管理
医院药事管理-PPT课件
要点八：紧急情况下医方有单方行医权，不得拒绝抢救 《侵权责任法》五十六条对此作出了规定： “因抢救生命垂危的患者等紧 急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的 负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施”。
2019/1/30 8
要点九： 医疗机构负有不得实施过度检查的义务 《侵权责任法》第六十三条规定： “医疗机构及其医务人员不得违反诊疗 规范实施不必要的检查”。 要点十： 医疗机构对患者的隐私负有保密义务 《侵权责任法》第六十二条规定： “医疗机构及其医务人员应当对患者的 隐私保密。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害 的，应当承担侵权责任”。
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• 近期颁布的相关文件：
• 《加强全国合理用药监测工作方案 》 卫办医政发〔2009〕13号 • 《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》卫办医政发 〔2009〕38号 （2008年还有一个48号文件） 《中华人民共和国侵权责任法 》 2010年7月1日起实施 《卫生部医院投诉管理办法（试行）》2009年11月26日 《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》2009-12-30 《静脉用药集中调配质量管理规范》卫办医政发〔2010〕62号 2010-4-20 《关于印发医疗机构药品集中采购工作规范的通知 》卫规财发[2010]64号 2010-7-7 • 《医院处方点评管理规范（试行）》卫医管发〔2010〕28号2010年3月3日 • • • • •
24.抗菌药物临床应用指导原则
25.卫生部关于建立抗菌药物临床应用及细菌耐药监测网的通知 26卫生部关于进一步做好抗菌药物临床应用和细菌耐药监测工作的通知 27.药品不良反应报告和监测管理办法 28.医院中药饮片管理规范 29.卫生部临床药师培训指南01-呼吸内科临床药师培训指南（试行 ) 30.卫生部临床药师培训指南02-抗菌药物专业临床药师培训指南（试行） 30.卫生部临床药师培训指南03-心血管内科临床药师培训指南（试行）
医疗机构药事管理(共92张PPT)
第七页，共92页。
（二）医疗机构药学服务
药学服务是药师在预防保健，药物治疗前和过 程中及恢复等任何时期，围绕提高生活质量这一 既定目标，为公众提供直接的、负责任的，与药 物治疗有关的服务。
第八页，共92页。
（二）医疗机构药学服务
医疗机构药学工作模式的转变
第三阶段 药学保健模式 第二阶段 以病人为中心的临床药学模式
管
析和改造产品和工作质量，并实行对
理
生产过程进行控制等一整套确保产品
质量的管理工作体系。
第二十三页，共92页。
（三）药剂科的管理模式及方法
量
化
量化管理
管
（ quantitative management ）
理
在特定范围内按量化指标实施考核
评价。
第二十四页，共92页。
（三）药剂科的管理模式及方法
标
Section 1 Health system institutions and institutional pharmacy administration
第五页，共92页。
（一）医疗机构的概念及类别
医疗机构(institutions)是以救死扶伤，防病治病，
保护人们健康为宗旨，从事疾病诊断、治疗活动的社会 组织。
第一阶段
以药品为中心的保障供应模式
第九页，共92页。
（一）医疗机构药事的概念
医疗机构药事
(institutional pharmacy affairs)
医疗机构药事,泛指在以医院为代表的医疗机构中 ，一切与药品和药学服务有关的事务。
第十页，共92页。
（二）医疗机构药事管理
医疗机构药事管理
(institutional pharmacy administration)
医院药事管理PPT精选课件
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抗菌药物临床应用管理办法实施细则
第六章 抗菌药物分级使用及分级管理原则 （四）补充说明： 1、经验性用药不得超过3-5天，后须根据病原学及
药敏结果及时调整抗菌药物。
2、因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越 级使用抗菌药物。越级使用抗菌药物应当详细记 录用药指证，并应当于24小时内补办越级使用抗 菌药物的必要手续。
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医疗机构药事管理的概念与特点
2、医疗机构药事的特点
（1）专业技术性 医疗机构药事管理的对象是药品、药品信息、药师，内
容涉及采购、供应、调剂、制剂、药品检验、药品保管、 临床使用、药学服务等。具有明显的专业特征。 （2）政策法规性
医疗机构药事管理是各种管理法规、政策在医院药事活 动中的实际运用。
如《药品管理法》《处方管理办法》《医院机构药事管 理规定》《麻醉药品和精神药品管理条例》等管理法规是 医院药事工作必须严格遵守和认真执行的行为规范。 （3）技术服务性 技术服务性突出了医疗机构药事管理的目的，医院药事管 理要以服务病人为中心，保障供应医院临床需要的合格药 品，保证用药安全、有效、经济，保障医院药学服务工作 的正常运行和不断发展，从而促进医疗保健质量的提高。
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麻醉、精神药品管理制度
5、入库验收 ►麻醉药品、第一类精神药品药品入库验收必
须货到即验，至少双人开箱验收，清点验 收到最小包装，验收记录双人签字。 ►在验收中发现缺少、缺损的麻醉药品、第一 类精神药品应当双人清点登记，报医疗机 构负责人批准并加盖公章后向供货单位查 询、处理。
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麻醉、精神药品管理制度
医务科
药剂科
抗
麻
高
A
处
菌
医疗机构药事管理规定ppt课件
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原卫生部高强部长批示
对医疗机构用药管理是我部一项重要职责 ，既有利于控制不合理用药，又可减轻患者负 担。要研究制定合理用药办法，监督医生认真 执行。 这是当前我部必须认真抓好的一项工作。
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《中华人民共和国药品管理法》 于 1984年9月20日第六届全国人民代表大会常务 委员会第七次会议通过，1985年7月1日起实 施。2001年2月28日第九届全国人民代表大会 常务委员会第二十次会议修订 ，2001年12月 1日起施行。
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药事管理与药物治疗学委员会人员组成
组 成 人 员 医院级别 机构名称 药学专 临床医学 医院感 家 专家 染专家 高级技术职务 行政管 理专家
三级医院
药事管理与药物 治疗学委员会 药事管理与药物 治疗学委员会 药事管理与药物 治疗学组
二级医院 其他医疗机构
中级以上技术职务 初级以上职务
1
第二章 组织机构（7-14条）
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1
第三章 药物临床应用管理（15-22条）
第十七条
医疗机构应当建立由医师、临床 药师和护士组成的临床治疗团队，开展临床 合理用药工作。 第十八条 医疗机构应当遵循有关药物临床 应用指导原则、临床路径、临床诊疗指南和 药品说明书等合理使用药物；对医师处方、 用药医嘱的适宜性进行审核。 第十九条 医疗机构应当配备临床药师。临 床药师应当全职参与临床药物治疗工作；对 患者进行用药教育，指导患者安全用药。
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1
临床药师工作内容
临 床 药 学 专 业 技 术 人 员
参与临床药物治疗方案设计
对重点患者实施治疗药物监测 指导合理用药
收集药物安全性和疗效等信息，建立 药学信息系统，提供用药咨询服务
医疗机构药事管理
医疗机构药事管理本章学习要点1．医疗机构的概念及分类管理制度，医疗机构药事管理，医疗机构药事管理组织和药学部门。
2．医疗机构药学部门的性质、任务和管理模式。
3．药剂科人员配备的基本原则和各类人员的职责。
4．调剂、单位剂量调配、处方、静脉输液配置的概念，药剂科调剂的组织和管理，处方的审查、调配和处方管理制度。
5．医疗机构制剂管理规定、医疗机构制剂配制质量管理规.6．医疗机构药品管理、药品采购、药品保管、药品经济管理的概念，医疗机构药品保管措施、医疗机构药品三级管理制度。
7．临床用药管理、合理用药、药学服务的概念，不合理用药的各种表现及其影响因素，药物临床应用管理。
二、复习题(一)A型选择题(最佳选择题)1．开办医疗机构必须依法取得(A．《医疗机构执业许可证》c．《医疗机构准许证》E．《医疗机构制剂许可证》备选答案中只有一个最佳答案。
)B．《医疗机构许可证》D．《医疗机构执业准许证》2．医疗机构配制制剂必须依法取得( )A．《医疗机构制剂许可证》B．《制剂许可证》c．《营业执照》D．《医疗机构配制许可证》E．《药品生产许可证》3．医疗机构药学服务模式的思想是( )A．以全心全意为人民服务为中心的思想B．沿用生物．心理．社会医学模式c．以病人为中心的指导思想D．以医学保健为中心的指导思想E．以药品为中心的指导思想4．哪级以上医院应成立药事管理委员会( )A．一级B．二级C．三级D．四级E．特级5．三级医院药事管理委员会由哪些方面专家组成( )A．高级职称的医学、医院感染管理、医疗行政管理人员B．中高级职称的医学、临床医学专家、执业药师、执业医师人员c．高级职称的药学、临床医学、医院感染管理、医疗行政管理人员D．高级职称的医学、临床药学、医院感染管理、医疗行政管理人员E．高级职称的医学、药学、行政管理人员6．医院对药品的经济管理实行( )A．金额管理、季度统计、实耗实销的管理办法B．金额管理、控制加成、实耗实销的管理办法c．金额管理、按月统计、实耗实销的管理办法D．金额管理、重点统计、实耗实销的管理办法E．总量控制、结构调整、限额报销的管理办法7．医疗机构必须有使用许可证才可使用的药品是( )A．麻醉药品B．放射性药品c．精神药品D．儿科药品E．医疗机构制剂8．三级医院药剂科主任应由( )A．硕士学位并是执业药师的人担任B．学士学位并具高级职称的人担任c．药学博士学位的执业药师的人担任D．药学专业本科以上学历，并具高级职称的人担任E．药学专业专科以上学历，并具高级职称的人担任9．普通药品门诊处方一般不超过( )用量A．1天B．3天C．5天D．7天E．9天10．医疗机构配制制剂必须经( )A．sFDA批准，并发给制剂批准文号B．省级药监局批准，并发给批准文号C．经省级卫生厅局批准，并符合药典标准D．省级药监局批准，并发给制剂批准文号E．省级卫生行政部门同意，省级药监局批准，发给批准文号(二)B型选择题(配伍选择题) 备选答案在前，试题在后。
2024年执业药师—药事管理与法规大纲改动
2024年执业药师《药事管理与法规》新大纲改动一、整体变动情况章节框架—未变，细节改动—较多2024年的药事管理与法规，依然是10章组成，和去年的章节目录一样。
二、2024年改动细节举例（节选）1.新增：深化医药卫生体制改革的年度重点任务（1章）2023年7月21日，发布《关于印发深化医药卫生体制改革2023年下半年重点工作任务的通知》，包括六个方面20项具体任务。
促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局：加强社区和农村医疗卫生服务能力建设，完善促进分级诊疗的体制机制。
2.修改：《2023年药品目录》（1章）2023年12月7日，国家医保局与人力资源社会保障部联合印发了《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2023年）》，以下简称《2023年药品目录》。
共3088个：西药部分1335个，中成药部分1323个，协议期内谈判药品部分430个。
3.新增：《执业药师继续教育暂行规定》（1章）2024年1月8日印发《执业药师继续教育暂行规定》。
每年：90学时，专业科目占三分之二以上。
公需科目：政治理论、职业道德等。
专业科目：药品管理、合理用药指导等。
如：参加国家教育行政主管部门承认的药学类、中药学类以及相关专业大学专科以上学历（学位）教育，获得学历（学位）当年度最多折算为90学时。
4.新增：《关于启用〈出口欧盟原料药证明文件〉和〈药品出口销售证明)电子证明的公告》（4章）对签发的《出口欧盟原料药证明文件》和《药品出口销售证明》启用电子证明。
电子证明与纸质证明具有同等效力。
5.新增：处方药转换为非处方药（4章）2022年已完成11个药品由处方药转换为非处方药。
2023年已完成22个药品由处方药转换为非处方药。
2024年3月，经国家药品监督管理部门论证和审核，清喉咽颗粒、固肾合剂、清热解毒片、阿胶当归胶囊和芪参补气胶囊等药品由处方药转换为非处方药。
6.新增：《当归等6种新增按照传统既是食品又是中药材的物质目录》（6章）当归、山柰、西红花、草果、姜黄、荜茇等6种物质。
医疗机构药事管理规定精品PPT课件
药事管理与药物治疗学委员会（组）
二级以上医院应当设立药事管理与药物治疗学 委员会；其他医疗机构应当成立药事管理与药 物治疗学组。
药事管理与药物治疗学委员会（组）人员构成
二级以上医院药事管理与药物治疗学委员会委 员由具有高级技术职务任职资格的药学、临床 医学、护理和医院感染管理、医疗行政管理等 人员组成。
《医疗机构药事管理规定》 卫医政发〔2011〕11号
自2011年3月1二条 本规定所称医疗机构药事管理，是指 医疗机构以病人为中心，以临床药学为基础， 对临床用药全过程进行有效的组织实施与管理， 促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相 关的药品管理工作。
药事组织与人员配备
除诊所、卫生所、医务室、卫生保健所、卫生 站以外的其他医疗机构药学部门负责人应当具 有高等学校药学专业专科以上或者中等学校药 学专业毕业学历，及药师以上专业技术职务任 职资格。
SUCCESS
THANK YOU
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2020/12/16
可编辑
药品采购
第二十五条 医疗机构临床使用的药品应当由 药学部门统一采购供应。
（五）建立药品遴选制度，审核本机构临床科室申请的 新购入药品、调整药品品种或者供应企业和申报医院 制剂等事宜；
（六）监督、指导麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药 品及放射性药品的临床使用与规范化管理；
（七）对医务人员进行有关药事管理法律法规、规章制 度和合理用药知识教育培训；向公众宣传安全用药知 识。
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
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谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
第10章上课医院药事管理.
调剂部门
门诊调剂室 住院调剂室
制剂部门
普通制剂室 灭菌制剂室
药品保管部门
西药库 中药库
药品检验部门
化学分析室 仪器分析室
临床药学部
实验室 治疗药物监测 资料室
药品信息室
咨询室
中药调剂 中药制剂室 危险品库 急诊调剂室 冷藏库
热原检查室 卫生学检查室
工作室 计算机室
我国综合性医院药剂科组织机构图
医院药剂科的基本任务
医院药事管理
Hospital Pharmacy Management
卫生事业管理系
在众多的医患矛盾中，药品成为一个重要的焦点… 在众多的政策中，药事管理法规枚不胜举… 随着社会经济水平的提高，如何得到良好的药学服 务，成为公众的新需求… 新形势给药学人员提出高要求，处方审核、点评、 用药指导……难点？如何克服？
临床药师的定位
走进临床，参与临床药物治疗工作，
发现、解决、预防潜在的或实际存在的用药问题；
与相关医务人员建立伙伴关系，对个体病人优化药物治 疗方案； 为病人提供药学知识服务，加强用药教育，提高病人的 依从性；
在实践中探讨临床用药规律；
保证病人的药物治疗安全、有效、经济； 促进合理用药。
医院药事管理（hospital pharma为基础，对临
床用药全过程进行有效的组织实施与管理，促
进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关
的药学管理工作。
主要包括药学部门管理、临床用药管理及相关 管理工作。
医院药事管理的特点
药事管理委员会的职责
认真贯彻执行《药品管理法》。按照《药品管理法》等有关 法律、法规制定本机构有关药事管理工作的规章制度并监督 实施； 确定本机构用药目录和处方手册； 审核本机构拟购入药品的品种、规格、剂型等，审核申报配 制新制剂及新药上市后临床观察的申请； 建立新药引进评审制度，制定本机构新药引进规则，建立评 审专家库组成评委，负责对新药引进的评审工作； 定期分析本机构药物使用情况，组织专家评价本机构所用药 物的临床疗效与安全性，提出淘汰药品品种意见； 组织检查毒、麻、精神及放射性等药品的使用和管理情况， 发现问题及时纠正； 组织药学教育、培训和监督、指导本机构临床各科室合理用 药。
第十章 医院药事管理PPT课件
药品和药师
药品定义 药品是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有 目的地调节人的生理功能并规定有适应症或者 功能与主治、用法和用量的物质，包括中药材、 中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗 生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、 血液制品和诊断药品等。
（药品管理法2001版）
药品和药师
药品的分类
药事管理简介
药品、药学服务和药师 我国药事管理组织架构 法律基础和药事法律体系 药品管理法及实施条例 新药保护 药品注册管理 医药工业与生产管理 医药商业与经营管理 医疗机构药事管理
药事管理组织架构
卫生部 国家食品药品监督管理局 国家中医药管理局 国家发展与改革委员会 国家工商行政管理总局 劳动和社会保障部 国家知识产权局 商务部 财政部 海关总署 监察部
药品质量监督管理体系
药品行政监督管理机构
国家食品药品监督管理局 省以下垂直领导机构 药品检验监督所 技术监督的作用、性质和职责 技术监督的核心：药品标准
药品技术监督管理机构
药品质量监督管理体系特点
高度集权：审批权（许可证、批
准文号、整顿淘汰、GXP认证、 质量标准等的审批），监督检查和 行政处罚权。
药品和药师
药品的特殊性
高度专业性 迫切性 药品质量重要性 药品的两重性 公共福利性 缺乏价格需求弹性 消费者低选择性
药品和药师
药品特性 安全性 有效性 稳定性 经济性
药品和药师
药师的定义、类型与社会任务
专业教育、国家考试合格、获得执业证书 执业药师、药学技术人员 提供药学服务
医疗机构药事管理规定 PPT
第七章 附
则
• 本规定自2011年3月1日起施行。 《医疗机构药事管理暂行规定》 （卫医发〔2002〕24号）同时 废止。
谢谢！
医疗机构药学专业技术人员按照有关规定 取得相应的药学专业技术职务任职资格。
医疗机构直接接触药品的药学人员， 应当每年进行健康检查。患有传染 病或者其他可能污染药品的疾病的， 不得从事直接接触药品的工作。
第五章 药学专业技术人员配置与管理
• 医疗机构药学专业技术人员不得少于本机 构卫生专业技术人员的8%。建立静脉用药 调配中心（室）的，医疗机构应当根据实 际需要另行增加药学专业技术人员数量。 • 医疗机构应当根据本机构性质、任务、规 模配备适当数量临床药师，三级医院临床 药师不少于5名，二级医院临床药师不少于 3名。
第七章 附
则
• 危害药品：是指能产生职业暴露危险或者 危害的药品，即具有遗传毒性、致癌性、 致畸性，或者对生育有损害作用以及在低 剂量下可产生严重的器官或其他方面毒性 的药品，包括肿瘤化疗药物和细胞毒药物。 • 药品损害：是指由于药品质量不符合国家 药品标准造成的对患者的损害。 • 用药错误：是指合格药品在临床使用全过 程中出现的、任何可以防范的用药不当。
第二章 组织机构
医疗机构负责人任药事管理与药物治 疗学委员会（组）主任委员，药学和 医务部门负责人任药事管理与药物治 疗学委员会（组）副主任委员。
药事管理与药物治疗学委员会（组） 应当建立健全相应工作制度，日常工 作由药学部门负责。
第二章 组织机构
药学部门具体负责药品管理、药学专 业技术服务和药事管理工作，开展以 病人为中心，以合理用药为核心的临 床药学工作，组织药师参与临床药物 治疗，提供药学专业技术服务。
第一章总则
第十章 医疗机构药事管理(2023版)
第十章医疗机构药事管理第十章医疗机构药事管理⒈药事管理的定义和目的⑴定义：药事管理是指医疗机构对药品的采购、配送、存储、使用等环节进行管理和监控的一系列措施。
⑵目的：药事管理的目的是确保医疗机构合理、安全、有效地使用药品，提高药品使用效果，减少药品浪费和滥用。
⒉药事管理的职责和组织机构⑴药事管理人员的职责：●负责制定和实施药品管理制度和规范，包括药品采购、配送、存储、使用等。
●监督药品的使用情况和药品的库存情况。
●审核医师开具的处方，确保处方合理、准确，并进行点评。
●协调医疗机构内外各部门间的药品管理工作。
⑵药事管理的组织机构：●药事管理委员会：负责制定和修订药品管理政策和制度。
●药事管理办公室：负责具体的药事管理工作，包括药品的采购、配送、存储、使用等。
⒊药品采购管理⑴采购计划的制定：根据医疗机构的临床需求和药品供应情况，制定采购计划。
⑵采购流程：●询价和比较：向多家供应商询价并进行比较，选择性价比较好的供应商。
●合同签订：与供应商签订采购合同，明确供应商提供的药品品种、数量、价格等。
●药品交割和验收：在药品交割过程中对药品进行验收，确保药品的质量和数量准确。
⒋药品配送管理⑴配送中心的建立：建立配送中心，负责药品的接收、储存和配送工作。
⑵配送流程：●药品接收：接收来自供应商的药品，进行验收和入库。
●药品配送：根据各科室的需求，将药品送至指定科室。
●药品发放：科室收到药品后，进行核对并记录药品的使用情况。
⒌药品存储管理⑴储存条件的规定：制定药品储存的温度、湿度、光线等条件规范，确保药品的质量和稳定性。
⑵药品储存区域的规划：根据药品的特性分类，规划药品的储存区域，确保药品的分类存放和防止交叉感染。
⑶药品库存管理：定期盘点药品库存，及时补充不足的药品，并对过期药品进行处理。
⒍药品使用管理⑴处方审核：药事管理人员对医师开具的处方进行审核，确保处方合理、准确，并进行点评。
⑵用药指导：对患者进行药品的使用指导和告知，包括药品的使用方法、剂量、注意事项等。
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药物正确无误 用药指征适宜 疗效 安全性 使用 价格 对病人适宜 剂量 用法 疗程妥当 用药对象适宜 无禁忌证 不良反应小 调配无误（包括信息提供） 病人顺应性良好
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核心是合理用药（rational drug use） 适当的药物 适当的剂量 适当的时间 适当的途径 适当的疗程 适当的治疗目标
管理。管理办法由国务院制定。 特殊管理药品：麻、精、毒、放
麻醉药品 麻醉药品是指具有依赖性潜力，不合理使用或 者滥用可以产生身体依赖性和精神依赖性（即成 瘾性）的药品、药用原植物或物质，包括天然、 半合成、合成的阿片类、可卡因类、大麻类等。 精神药品 精神药品是指作用于中枢神经系统使之兴奋或 者抑制，具有依赖性潜力，不合理使用或者滥用 可以产生药物依赖性的药品或者物质，包括兴奋 剂、致幻剂、镇静催眠剂等。 根据精神药品对人体产生依赖性和危害人体健 康的程度，分为第一类精神药品和第二类精神药 品
药学人员的职业道德
是指药学工作人员在药学工作中应遵守的道德规则和道德标准 药品调剂： 认真审方，准确调配；四查十对，签字负责； 态度和蔼，耐心交待 医院制剂： 遵守法规，按需配置；规范生产，确保质量； 规范包装，如实宣传 采购药品： 质量第一，价格合理；遵守法规，严格验收； 公平公开，据收回扣
共同参与
医生
携手努力
药师
护理
患者安全
媒体
政府
患者
临床药学与普通药学的比较
WHO1985年内罗毕合理用药专家会议上， 把合理用药定义为： “合理用们个体需要、 疗程足够、药价对患者及其社区最为低廉。”
这是一个医学模式的定义。
合理用药的生物医学定义
(WHO/MSH
1997)
调剂部门
门诊调剂室 住院调剂室
制剂部门
普通制剂室 灭菌制剂室
药品保管部门
西药库 中药库
药品检验部门
化学分析室 仪器分析室
临床药学部
实验室 治疗药物监测 资料室
药品信息室
咨询室
中药调剂 中药制剂室 危险品库 急诊调剂室 冷藏库
热原检查室 卫生学检查室
工作室 计算机室
我国综合性医院药剂科组织机构图
医院药剂科的基本任务
医院药事（hospital
pharmacy affairs）
泛指医院中一切与药品和药学服务有关 的事项。
涉及医院中药品采购、保管、分发、调剂、 临床药学、药品信息活动、药品质量检验、 药学保健、药物使用评价、保证合理的药物 治疗、新药临床研究、结合临床开展药物研 究等一切与药品和药学服务有关的事项。
药事管理委员会工作的最终目标
确保药物最合理（安全、有效、经济）的使用
要实现这个目标，有三种策略—— 教育策略 目的在于教育药物使用人员 管理策略 目的在于对药物使用者决策的结构化 和管理 调整策略 目的在于限制和规定药物使用者的用 药决策 药物治疗过程是一个复杂的系统，多管齐下 策略配合的终合干预手段通常要比单纯进行干预 15 有效。
9.使用变质/过期药
10.监测失误 11.依从性失误 12.其他
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不合理用药的影响因素与后果
医务人员因素 管理因素 病人因素 社会因素 经济政策因素
延误疾病治疗 浪费医疗资源 发生药物不良反应 甚至药源性疾病
临床用药管理的实施
发挥药事管理委员会的作用 制定和完善医院协定处方集 做好处方和病历用药调查统计 加强医德医风教育 加强临床药学工作和临床用药控制 开展药学保健（pharmaceutical care）工作
药品市场相互交易图示
信 药 息 品 医师 信 息 所有权 药品 信息 支付 所有权 药房 药品 患者
信 息
支
所有权 药品 信息 支付
付
药品生 产企业
药品批 发企业
信息
信 息 支付 第三方
信 息 支付
麻醉药品和精神药品管理
药品管理法
第三十五条 国家对麻醉药品、精神药品、
医疗用毒性药品、放射性药品，实行特殊
本讲内容
概述 医院药事组织与药学技术人员 临床用药管理
医院药剂管理
第一节 概述
医院药学（hospital pharmacy） 医院药学服务（hospital pharmaceutical
service）
医院药事（hospital pharmacy affairs） 医院药事管理（hospital pharmacy management）
医院药品管理流程图
计 划
订 货 及 购 买
验 收
入 库
保 管
出 库
分 发
使 用
申 请
计 划
采购管理
库存管理
分发管理
使用管理
医院药品管理目标
保证医疗、科研所需的药品供应及时、准确 无误 执行药事法规、保证所供应的药品质量，安 全有效 符合医院经济、财务管理规定和制度，贯彻 减轻病人和国家负担
药事管理委员会的职责
认真贯彻执行《药品管理法》。按照《药品管理法》等有关 法律、法规制定本机构有关药事管理工作的规章制度并监督 实施； 确定本机构用药目录和处方手册； 审核本机构拟购入药品的品种、规格、剂型等，审核申报配 制新制剂及新药上市后临床观察的申请； 建立新药引进评审制度，制定本机构新药引进规则，建立评 审专家库组成评委，负责对新药引进的评审工作； 定期分析本机构药物使用情况，组织专家评价本机构所用药 物的临床疗效与安全性，提出淘汰药品品种意见； 组织检查毒、麻、精神及放射性等药品的使用和管理情况， 发现问题及时纠正； 组织药学教育、培训和监督、指导本机构临床各科室合理用 药。
医院药事管理
Hospital Pharmacy Management
卫生事业管理系
在众多的医患矛盾中，药品成为一个重要的焦点… 在众多的政策中，药事管理法规枚不胜举… 随着社会经济水平的提高，如何得到良好的药学服 务，成为公众的新需求… 新形势给药学人员提出高要求，处方审核、点评、 用药指导……难点？如何克服？
第一节 概述
医院药学（hospital pharmacy） 医院药学服务（hospital pharmaceutical service） 药事，即是与药有关的事情。具体地讲，药 事是与药品的安全、有效和经济、合理、方 便、及时使用相关的研究与开发、制造、采 购、储藏、营销、运输、交易中介、服务、 使用等活动，包括与药品价格、药品储备、 医疗保险有关的活动。
药品的经济管理
“金额管理、重点统计、实耗实销” 三级管理
• 一级管理----麻醉药品、毒性药品原料药
处方单独存放、每日清点，帐物相符
• 二级管理----精神药品、贵重药品、自费药品 专柜存放、专帐登记， 贵重药品每日清点、精神药品定期清点 • 三级管理----普通药品 金额管理、季度盘点、以存定销
医院药事管理（hospital pharmacy management），是
指以服务病人为中心，临床药学为基础，对临
床用药全过程进行有效的组织实施与管理，促
进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关
的药学管理工作。
主要包括药学部门管理、临床用药管理及相关 管理工作。
医院药事管理的特点
适当的观察：应该恰当的观察预料中的和意外的药物作用
不合理用药的主要表现
用药不对症 使用无确切疗效的药物 用药不足 用药过分 使用毒副作用过大的药物 合并用药不适当 重复给药
用药失误
1.处方差错
2.遗漏用药
(12类)
7.配制错误
8.给药技术错误
3.时间错误
4.非授权给药 5.剂量不当 6.剂型错误
有效的管理 保证合理的药物治疗 药品调配和控制 收集提供药品信息和开展病人用药教育 中西药品新制剂、新药临床和疗效等研究 教育和人员发展
药事管理委员会
Pharmacy Administration Committee
为了协调和指导整个医院计划用药、合理 用药，对医疗机构药事各项重要问题做出专 门决定，并使药品在各个环节上加强科学管 理的组织。
药学技术人员
药学技术人员分为主任药师、副主任药师、 主管药师、药师、药剂士
药剂科主任 药师。药剂人员包括药师和非药师 建立临床药师制度
充分发挥药师的作用
选择药品
准确调配和发放药品
为处方医师提供药物信息和患者情报
实施必要的治疗药物监测
进行患者用药指导与用药咨询
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医院临床医生工作管理体系
医院药事管理研究方向
医院药学部门和医院药师 提供最优的药品和药学服务 医院药品信息管理 医院药品和药学服务的经济管理 从管理角度研究医院药学实践中的人、财、 药品、时间、信息、机构，形成政策、方案、 指南、规范等
第二节 医院药事组织与药学技术人员
医院药学部门——药剂科或药学部
医院院长 药事管理委员会 药剂科主任（副主任）
第三节 临床用药管理
临床用药全过程
安全处方、医嘱 （安全、有效、经济） 人员的准入 接受过训练 制度与程序 正确的处方或医嘱（诊断、药物、剂量、方法、疗程） 给药 调配处方 人员的准入 接受过训练 制度与程序 包装、分发、标签、用药交待 执行医嘱 人员的准入 接受过训练 制度与程序 正确的按医嘱（书面、口头）管理患者服药或注射给药 患者遵守医嘱 依从性 正确性
四查 查处方，对科别，对姓名，对年龄； 查药品，对药名，对剂型，对规格，对数量； 查配伍禁忌，对药品性状，对用法用量； 查用药合理性，对临床诊断。