经皮肾镜钬激光碎石术后并发症的护理

住院时间短而逐渐普及Ⅲ。 Ｐ Ｎ Ｍ Ｃ Ｌ术后 并发症 的发生率为
管损伤 出血 ，护士应立 即报 告医生 ，嘱病人卧床制动 ，并 立 即夹 闭肾造瘘管，使肾盂 内压增高使血凝 块形成 ， 达到
５ ～１％ ％ ４ 。如何预防和减少并 发症 ，充分发挥 Ｍ Ｃ Ｌ高 ＰＮ 效的治疗特 点 ，加强 术后并发症 的观察与护理 已越 来越
受到重视 。我院 ２ ０ ０ ６年 ３月￣２ ０ ０９年 ２月行经皮 。 肾镜 钬激 光碎石 ，出现 并发症 １ ８例 ，现报 告如下。
１ 资 料 与 方 法
压迫止血 目的，并遵医嘱迅速应用止血药物 。 患者伴有 若 血压下 降、 心率增快、 面色苍 白等早期休克表现 ， 应及 时、 快速补充血容量，必要时配合输血 、 应用血管活性药物等
措施 。本组 １ ２例患者术后均有不 同程度 的肉眼血尿 ，轻 微 的血 尿或 出血 因引流管刺 激或手术碎石损伤 黏膜所 致 ，均及时发现 ，并及 时采取对症治疗 并加强护理措施 ， 尿色 １ ｄ后转清 。得到止血。所 以，术后密切观察患者 ～２
１ １ 一般 资料 ．
本 组发生并发症 １ 例 ，其 中男 ｌ ， ８ ４例
感染治疗 、对症护理 后得 以康复 。
腹 腔积液 ２例 ，予 Ｂ 超定位 下穿刺抽吸 ，抽 出积液约 １ ０ｍ 。本组 患者 经对症等积 极治疗和加 强观 察与对症 ５０ｌ
女 ４例 ，年龄 ３ ￣６ ２ ７岁 ，平均年龄 ４ ８岁 。均为复杂 性 肾结石 ，其 中 ２例系三 期碎 石 ，５例为鹿角结石 ，１ ８例 均采用全麻 或硬膜外麻醉 ，术前取截石位行 患侧输尿 管
镜逆行插管 ，再 改俯 卧位 ，在 Ｂ超 引导下进行 穿刺 ，以 ８ ０或 ９ ８ ． ． Ｆ输尿管硬镜通道进 入集合 系统，找到结石后 用钬激光碎 石机将 结石击碎 ，利用灌注泵 的水压和逆行 注水 ，将击碎 的结石冲 出，或用取石钳夹 出。术后复查 Ｂ 了解 术后 效果 。１ 例 均取石彻底 。 超 ８
合并 症 ，腹腔 积 液 ２例 ，均 严密 观察 ，及 时 发现 ， 随报 告医 生 ，经积 极 治疗和 护 理 ，均痊 愈 出院 。结 论 观察 和对 症护 理 ， 以防严 重后 果 的 出现 ，使 患者早 日康 复 ，具 有十 分 重要 的意 义 。 关键 词 ：经皮 肾镜 ；手术 后 并发症 ：中西 医结 合护 理 学
１ 例 患者 中，术后 出血 １ ８ ２例 ，６例发生在术后 ２ ～ ８ ｈ内，ｌ 例发生于术后 ３ 。全 身出现 反应综 合症 ６例 ， ｄ 其中 ３例术前存在尿路感 染，１ 合并脓肾 ， 例 ２例系 因出 血量较大 ，血凝块 堵塞导致尿 液引流不充分所 致高热 。
温情况 ，对 高热病人做 好降温护理 。６例 患者经充分抗
ｄ ｉ ０ ９ ９ ．ｓ ．６ ２ ２ ７ ． ｌ ． ．９ ｏ ：ｌ ． ６ ￣ｉ ｎ １ ７ —７ ９２ ０１ ０ ７ ３ ｓ ０ ４ 文 章编 号 ：１ ７ —７ ９ （ ０ ０ １ — １ ５０ ６ ２２ ７ ２ １ ）一４０ ３ ．２
经皮肾镜钬激光碎石术 由于安全、无切 口、 效好 、 疗
第 ８第 １ ４期 总第 ９ ４期
２１ 年 ０ ００ ７月 ・ 半 月刊 下
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张翠香 山东省 莱西市市立 医院 （ ６ ０ ０） ２ ６０
经皮 肾镜钬激 光碎 石术后并发 症 的护理
摘要 ： 目的 探讨 微创 经 皮 肾镜钬 激光 碎石 术 （ Ｃ ）后 并发症 的 观察 及护 理 的重 要性 。方法 ＭＰ ＮＬ 对我 院 ２ ０ 年 ３月￣２ ０ 年 ２月收 住 ０６ ０９
ＭＰ Ｎ 患者 术后 ，进 行严 密 的病情 Ｃ Ｌ
的 肾结石 患者 行 ＭＰ ＮＬ Ｃ 。术 后 出现 并发症 的 １ ８例进 行 回顾 分析 。结果 １ 患者 术后 出血 ｌ ，全 身 炎症 反应 综 合症 ６ ，其 中 ２例为 出 血 ８例 ２例 例
血压、心率及 。 肾造瘘管 引流 的情况，及早发现、 隋变化 ， 府
配 合 医 生和 有 力 的对 症 护 理 ，十 分 重要 。
经 皮 肾镜 术 后全 身 炎症 反应 综合 症 的发 生率 高达
９ ８ ，严 重者可 出现感染 性休克 而危及生命 。感染 的 ．％
原 因可 能与输尿管逆 行插管 、灌注液 的冲洗及手术 时间 长 、肾盂 内压过高等 有关 。本组 患者 术后均有不 同程度
的发热 ， 般持续 ２ ３ 后 恢复正常 ， 一 —ｄ 对体温 ＞３ ℃的病 ８
１２ 护理方法 ．
术后密切 观察患者 的血压 、 心率及 肾造
人每 ４ ｈ监测体温变 化 １ 。 次 本组 出现全身炎症反应 综合 症 ６例，其 中 ３例术前存在尿 路感染 ，２例系 因出血量
较大 ，血凝块 堵塞导 致尿液 引流不充 分所致高热 ，１例 为合并脓 肾患者 ，术 前虽行 肾造瘘术 和抗感染治疗 ，但
瘘管 引流 ， 时发现 其出血并发症 的发 生，随报告 医生 ， 及 配合治疗 ，加 强护 理 ；严格 测量体温 ，对 出血反应综合
症患者 ，加 强体温 测量 ，加 强降温护理 ；加 强腹部症状
的询 问、 体征 的检 查，以 Ｂ超确诊腹 腔积液 并穿刺抽吸 ，
加强腹部护理 。
２ 结 果
与术前 引流 时间短 、引流不充分 、。 肾功能 尚未完全恢 复 及手术耐受性差有 关 。６例患者均在 ２ ￣４ ｈ内出现 高 ４ ８
热 ，体温 ＞３ ￣ ９ Ｃ。随 时做好 留置管道 的护理 ，保持 引流
管 的通 畅，定时挤压 引流管 ，防止血凝 块、碎石堵塞管 腔 ，以保证尿 液的 引流 通畅和碎石 的排 出，保持 肾内低 压状态 。遵 医嘱给予相 关治疗 。并进行严 密观察患者体