加味真武汤合雷公藤多甙片治疗肾病综合征30例
加味真武汤用于治疗肾阳虚衰型肾病综合征的临床效果观察
世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第17期163投稿邮箱：zuixinyixue@·中西医结合·加味真武汤用于治疗肾阳虚衰型肾病综合征的临床效果观察阮泽琼（盱眙县中医院 血液净化中心，江苏 淮安 211700）0 引言肾病综合征是临床比较常见的一种疾病，诱发该种疾病的病因有很多种，致使肾脏病理损害产生临床综合征[1]。
肾病综合征的病发率及复发率普遍较高，且呈现出逐年上升的趋势，引起了医疗卫生部门和广大医务工作者的高度重视。
肾病综合征通常是由于机体内各种肾小球疾病的产生而引起的，倘若不能得到及时的治疗，就会进一步引起高脂血症等并发症的发生，严重影响患者的身体健康，真正威胁患者的生命安全。
临床当中主要是采用常规治疗对该种疾病加以控制，但若长时间服用激素类药物，必然会增加患者对药物的依赖性，降低免疫能力。
基于此，本文以2016年8月至2018年8月前往我院接受治疗的50例肾病综合征患者为研究对象，对加味真武汤用于肾病综合征治疗中的临床效果进行探究。
1 资料与方法1.1 基本资料。
将2016年8月至2018年8月前往我院接受治疗的50例症见肢寒怕冷，腰膝酸痛等症状，舌淡苔白，滑脉细微的属肾阳虚衰的肾病综合征患者作为此次研究对象，随机将其分为观察组与对照组，每组各25例。
观察组患者男13例，女12例；年龄32-66岁，平均（53.24±2.13）岁。
对照组患者男14例，女11例；年龄36-69岁，平均（55.46±1.08）岁。
两组患者经检查均符合肾病综合征诊断要求，患者所有基本资料数据对比无明显差异（P>0.05）。
可比性良好。
1.2 方法。
对照组实施常规治疗手段，包括针对患者的具体症状，如发炎肿胀现象，采用保钾等噻嗪类利尿剂进行消肿治疗和利尿处理，同时，给予卡托普利药物以减少蛋白尿，采用泼尼松等消炎类药物进行消炎治疗。
此外，还可以采用无肾毒性药物实施抗感染治疗，以减少和预防并发症的产生。
雷公藤多甙片治疗难治性肾病综合征临床疗效观察
难 治性 肾病综合 征临床治疗 困难 ， 给患者 家庭和社 会带
来沉重 负担 。我科 应用 雷公 藤多 甙片治 疗难 治性 肾病综 合 征取得显著 ｌ 临床疗效 ， 现报道如 下 ： １ 临床 资料与方法
１ ． １ 一般资料
选择 我科 ２ ０ ０ ９年 ３月至 ２ ０ １ ３年 ３月 收治
原发性 肾病综合 征常 见的病 理类 型有微 小病 变型 肾病
（ 儿童常见 ） 、 系膜增 生型 肾小球 肾炎 、 系膜 毛细血 管性 肾小 球 肾炎 、 局 灶性 节段 性肾小球硬化（ 以上类型青少年常见 ） 及
的原发性 肾病综合 征 １ ５ ０例 ， 均符 合《 内科学 》 诊 断标 准… 。 给予标 准糖 皮 质激 素正 规 治疗 、 低 盐低 蛋 白饮食 、 利尿、 降 压、 抗凝 、 保 肾等综 合治疗 后 ， 有６ Ｏ例 患者符 合难 治性 肾病 综 合征的诊断 。临床表 现 ： 大量 蛋 白尿 （ ≥３ ． ５ ｇ ／ ｄ ） ， 低 白蛋 白血症 （ ≤３ Ｏ ｇ ／ Ｌ ） ， 全身水肿 ， 高脂血症 ， 可伴或不伴 血尿 、 高
２ ０ １ ３年 ８月
中国民康 医学
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ｓ Ｈｅ Ｍｔ ｈ
Ａｕ ｇ ． ２ ０ １ ３ Ｖｏ ｌ ＿ ２ ５ Ｓ ＨＭ Ｎ ｏ ． １ ６
第２ ５卷
机 制参与 ， 如 肾小球血 流动力 学因素 、 大量 蛋 白尿 、 高 血脂 、 高血压 等均可 加重 或加 速 肾小 球损 伤 ， 还 有 肾间 质纤 维化 等。基 于上 述机制 ， 糖皮质激素一直是 治疗原发性 肾病综合 征 的标准方案 。但不 同的病理类 型 、 不 同的年龄段 患者对糖 皮质激 素的敏感性 不 同， 治疗 效果 差别很 大 。其 中 ， 微 小病
雷公藤多甙在肾病综合征治疗的效果及对改善尿蛋白等肾功能指标的作用评价
０５,与对照组比较.
∗
＃
２．
３ 两组不良反应发生 率 比 较 试 验 组 的 不 良 反 应
重庆医学 ２０２１ 年第 ５０ 卷增刊(Ⅰ )
２８８
χ２ ＝
发生率为 ４．
０８％ ,显 著 低 于 对 照 组 的 １８．
３７％ (
５．
０１７８,
P ＜０．
０５).
３ 讨 论
NS 的 发 生 与 炎 症 反 应 所 致 肾 小 球 滤 过 功 能 受
重庆医学 ２０２１ 年第 ５０ 卷增刊(Ⅰ )
２８７
经验交流
雷公藤多甙在肾病综合征治疗的效果及对改善
尿蛋白等肾功能指标的作用评价
董蓉芸
(上海交通大学附属第九人民医院肾脏内科,上海 ２０００１１)
摘 要:目的 评价雷公藤多甙应用于肾病综合征患者的治疗中的效果,及对患者肾功能指标的影响.方
９
３．
２
２±８．
３
５
治疗后
尿素氮
(
/L)
mmo
l
１
１
５．
１
２±２
４．
１
２
∗＃
８
５．
０
１±１
１．
１
９
１
１
５．
２
２±２
４．
２
３
∗
８
９．
９
１±７．
２
２
血肌酐
(
/L)
l
μmo
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１
０
９．
２
４±１
５．
１
６
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５
５±０．
９
３
∗＃
４．
雷公藤多苷片联合激素治疗肾病综合征患者疗效分析
雷公藤多苷片联合激素治疗肾病综合征患者疗效分析摘要】目的：观察雷公藤多苷片联合糖皮质激素对肾病综合征患者治疗的效果。
方法：收集我院2013年1月—2018年1月60例肾病综合征患者，随机分为观察组和对照组。
对照组使用泼尼松片进行治疗，观察组在泼尼松片基础上，增加雷公藤多苷片联合糖皮质激素，比较两组患者临床治疗效果及不良反应状况。
结果：观察组治疗后不良反应发生率为6.67%，对照组为26.67%（P＜0.05）；观察组治疗后总有效率为96.67%，对照组为76.67%，（P＜0.05）。
结论：在肾病综合征=患者治疗中使用雷公藤多苷片联合糖皮质激素进行治疗，效果显著，不仅降低患者不良反应发生率，并且提升患者治疗总有效率，临床应用及推广价值及高。
【关键词】雷公藤多苷片；糖皮质激素；肾病综合征【中图分类号】R692 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）31-0119-02临床上肾病综合征较为常见，于老年群体比较多发。
肾病综合征指因为各种病因造成的肾小球基底膜通透性增加、肾小球过滤降低等症候群。
近几年肾病综合征患病人数持续上升，对患者身心健康造成严重影响。
使用西药治疗该疾病虽有效果，但具有较多不良反应。
随着中医药在该疾病方面的应用取得了显著效果，但起效相对较慢[1]。
因此，在本次研究中，将我院60例肾病综合征患者作为对象，研究雷公藤多苷片联合糖皮质激素对肾病综合征患者治疗的影响。
研究报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料收集我院2013年1月—2018年1月60例肾病综合征患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组。
患者均知情同意，且已签署知情同意书；观察组30例，其中男16例，女14例，年龄22～75岁，平均年龄（48.62±11.36）岁；病程1～3年，平均病程（1.52±1.41）年；疾病类型：原发性疾病24例，继发性疾病6例；对照组30例，其中男17例，女13例，年龄20～76岁，平均年龄（48.63±11.25）岁，病程1～4年，平均病程（1.65±1.47）年；疾病类型：原发性疾病25例，继发性疾病5例。
雷公藤多甙治疗糖尿病肾病30例
９ １ ． ７ ％ ， 比对 照 组 的 ８ ６ ． １ ％高 。同 时 ， 发 现 １期 平 均 治 愈率 最
［ ３ 】 吴 国芬 ． 独活 寄生 汤 加味 内服外 洗 治疗 膝关 节 骨性 关节 炎 Ｉ Ｓ ］ ． 浙江 中 医药
雷公藤多甙片配合激素治疗难治性肾症综合征的疗效观察
雷公藤多甙片配合激素治疗难治性肾症综合征的疗效观察摘要】目的研究雷公藤多甙片治疗难治性肾病综合征的疗效。
方法对20例难治性肾病综合征患者应用雷公藤多甙片联合常规强的松片治疗14-18个月，定期复查相关指标，观察治疗效果及不良反应。
结果病情完全缓解8例，占40%，显著缓解7例，占35%，部分缓解4例，占20%，无效1例，占5%，总缓解率95%。
结论应用雷公藤多甙片联合常规糖皮质激素治疗难治性肾病综合征，疗效肯定，复发率低，副作用小。
【关键词】雷公藤多甙难治性肾病综合征疗效【Abstract】 Objective Research of Tripterygium wilfordii tablets in the treatment of refractory nephrotic syndrome. Methods 20 patients with refractory nephrotic syndrome patients with Tripterygium wilfordii tablet combined with routine prednisone therapy for 14-18 months, regularly review the relevant index, to observe the curative effect and adverse reaction. Results complete remission in 8 cases, accounting for 40%, obviously relieved in 7 cases, accounting for 35%, partial remission in 4 cases, accounting for 20%, 1 cases ineffective, accounted for 5% of the total, 95% remission rate. Conclusion the application of Tripterygium wilfordii tablet combined with conventional glucocorticoid therapy for refractory nephrotic syndrome, definite curative effect, low recurrence rate, small side effect.【Key words】Tripterygium wilfordii Refractory nephrotic syndrome Curative effect 在原发性肾病综合征病人中，约有20%-30%在肾上腺糖皮质激素减量过程中或在激素疗程后复发，还有一部分对糖皮质激素治疗无效，若一年内复发3次以上或半年内复发超过2次，称为难治性肾症综合征。
雷公藤多甙联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征疗效观察
雷公藤多甙联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征疗效观察目的：观察雷公藤多甙联合糖皮质激素对难治性肾病的治疗作用，并对其临床疗效进行总结分析。
方法：将我院2010年10月-2011年12月收入的60例难治性肾病患者纳入本次研究，并随机分为两组，观察组和对照组，每组患者30例，观察组给予雷公藤多甙联合糖皮质激素进行治疗，对照组给予环磷酰胺联合糖皮质激素进行治疗，除此之外两组患者均给予抗凝、降压、利尿等基本治疗，观察两组患者在治疗过程中的不良反应发生情况和患者耐受情况，比较两组患者缓解率。
结果：和对照组相比，观察组患者临床总有效率明显较高，且差异具有统计学意义（p＜0.05）。
且不良反应发生率较小，复发率低。
结论：雷公藤多甙联合糖皮质激素对难治性肾病综合征的治疗效果明显，缓解率高，不良反应少，复发率低，值得在临床推广，使用。
标签：雷公藤多甙；糖皮质激素；难治性肾病【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）12-0067-01难治性肾病综合征的病理类型主要包括系膜毛细血管性肾小球肾炎、局灶性节段性肾小球硬化和膜性肾病，其尚无特异的临床治疗方法[1]，对糖皮质激素具有依赖和抵抗作用，缓解后容易复发，给患者的工作和生活带来严重的困扰[2]。
本研究中采用公藤多甙联合糖皮质激素对难治性糖尿病肾病的患者进行治疗，取得了满意的效果，现将具体内容报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将我院2010年10月-2011年12月收入的60例难治性肾病患者纳入本次研究，并随机分为两组，观察组和对照组，每组患者30例。
观察组中男性患者17例，女性患者13例；年龄为17—71岁，平均年龄（34.7+1.5）岁；病程2—7年，平均病程（3.5+1.2）年；对照组中男性患者16例，女性患者14例；年龄为18—69岁，平均年龄（36.2+1.3）岁；病程1.5—8年，平均病程（4.1+1.3）年。
所有患者均符合《内科学》中难治性肾病综合征的诊断标准，且具有不同程度的临床表现，如大量蛋白尿、高脂血症、低白蛋白血症、全身水肿或高血压等。
雷公藤多甙片联合半量激素治疗原发性膜性肾病30例
秦林芳 张绿凤 宋纯 东
（ １ ． 河南中医学院，河南 郑州，４ ５ ０ ０ ０ ８ ；２ ． 河南 中医学院第一附属 医院，河南 郑 州，４ ５ ０ ０ ０ ０ ）
中 图分类号 ：Ｒ ６ ９ ２
本药效实验结果显示，血脂灵片和新血脂灵片均有降低总胆
固醇 （ Ｔ Ｃ） 、甘 油三 脂 （ Ｔ Ｇ） 、低 密度 脂 蛋 白 （ Ｌ ＤＬ — Ｃ） ，升高 高
参考 文献 ：
… １国家 药 典委 员会 ． 中华人 民共和 国 药典 ： 一部［ ｓ ］ ． 北 京： 中国 医药 科 技 出版
Ｃ Ｊ Ｃ Ｍ 中医临床研究 ２ ０ １ ５年第 ７卷 第 ２ ０期
血 浆白蛋 白 （ Ａ Ｌ Ｂ） 、血 胆 固醇 （ Ｔ Ｃ） 、甘油三 酯 （ Ｔ Ｇ） 、谷 丙转氨酶 （ ＡＬ Ｔ） 、血 肌酐 （ Ｓ ｃ ｒ ）等相 关生化指标 ，动态观察其临床 疗效。结果：３ 个 月时 ２ ４ ｈ 尿蛋 白、Ｔ Ｃ、Ｔ Ｇ均有 所下降，ＡＬ Ｂ有 所提升 ，Ａ ｕ’ 、Ｓ ｃ ｒ 基本无 变化 ，６个月时各项指标较 ３个 月时 明显好 转， １ ２个月时各项指标均基 本正常。结论 ：运 用 Ｔ ｗ 和半 量激 素 （ 泼尼松 ）治疗 Ｉ ＭＮ 效果 良好 ，患者耐受性较好 ，不 良 反应较少 ，是一种 比较有效的治疗方法 。
社． ２ ０ １ ０ ： ６ ９ ６
密度脂蛋白 （ Ｈ Ｄ Ｌ ． Ｃ）的作用 。总胆 固醇 （ Ｔ Ｃ）指标血脂灵片高
剂量 组 与模 型组 相 比有 显著 性差 异 （ ０ ． ０ ５ ） ，而新 血脂 灵片 高 、 中 、低 三 个剂 量 均有 显 著性 差 异 （ Ｐ（ ０ ． ０ １ ） ；甘 油 三脂 （ Ｔ Ｇ）指
雷公藤多甙联合糖皮质激素治疗肾病综合征效果观察
311
1. 2 一般资料 患者中,男性 24 例,女性 16 例;年龄 35 ~ 80 岁,平均 (62． 71 ± 9． 13 ) 岁; 病程 3 个月 ~ 10 年,中位数 64 个月。 按照随机数字表法,将 40 例患者 分为研究组和对照组,每组 20 例。 两组患者的性别、 年龄、病程、疾病严重程度、病因等差异无统计学意义 ( P > 0． 05) 。 1. 3 研究方法 两组患者均给予低盐低脂、优质蛋白 饮食、低分子肝素抗凝及 ACEI 或 ARB 等对症支持治 疗。 研究组: 雷公藤多甙片 1 mg / ( kg · d) , 总量为 60 mg,口服 20 mg / 次,3 次 / d;3 ~ 6 个月,改为 20 mg / 次,2 次 / d;6 个月后维持量 10 mg / 次,3 次 / d;同时予 以泼尼松 0． 5 mg / ( kg·d) ,清晨顿服,8 ~ 12 周后,每 1 ~ 2 周减 5 mg,减至 5 mg / d 持续应用半年。 对照组: 给予泼尼松治疗,剂量为 1 mg / ( kg·d) ,最多不超过 60 mg / d,治疗疗程与研究组相同。 1. 4 观察项目 治疗前与治疗后 3、6、12 个月,观察 血压、尿常规、24 h 尿蛋白、血肌酐、尿素氮、血浆白蛋 白、肝功能、血常规、不良反应等情况,并判断疗效。 1. 5 疗效判定标准 完全缓解:蛋白尿降至≤0． 20 g / d,血清白蛋白 > 35． 00 g / L,肾功能正常或好转;部 分缓解:蛋白尿降至 0． 21 ~ 3． 40 g / d,蛋白尿相对于基 线下降≥50% ,肾功能稳定;无效:持续治疗 3 个月,未 见症状减轻或尿蛋白检验结果好转或恶化;复发:患者
作者单位: 244000 安徽省铜陵市人民医院肾内科( 牛和俊,陈小元,孟骏) 244000 安徽铜陵 铜陵职业技术学院医学系( 王笑)
加味真武汤合雷公藤多甙片治疗肾病综合征30例
中医和西医对肾病综合征的治疗各有特色，笔者运用中药加味真武汤合雷公藤多甙片治疗肾病综合征获得满意疗效。
3.2 治疗结果：完全缓解18例，部分缓解10例，无效2例，完全缓解率达60%，总有效率为93.3%。血象复查，30例白细胞均正常，未见有下降。
4 病案举例
李某，12岁，学生，因发现颜面肢体浮肿1周而到本院门诊就诊。体检：双下肢高度浮肿；尿常规示：PRO＋4↑↑↑↑，BLD＋3，24 h尿蛋白定量为4.2 g；血检无贫血，血浆总蛋白为49 g/L，血浆白蛋白为29 g/L，血清总胆固醇为：6.8 mmol，肾功能正常，B超示：肝胆无殊。诊为肾病综合征。经用加味真武汤合雷公藤多甙片治疗两个疗程以及采取其他对症处理后，浮肿消失，病情稳定，复查尿常规及血浆蛋白均恢复正常。达到临床缓解目的。患者在治疗期间未出现激素样副作用，无向心性肥胖，无肝、肾功能异常，无心电图异常，但患者曾出现口角生疮，加服知柏地黄丸后，口角生疮消失，诸症缓解。
作者单位：浙江省长兴县人民医院 313100
1.2 诊断标准
1.2.1 大量蛋白尿：24 h尿蛋白定量在3.5 g以上，尿蛋白定性(＋＋＋)～(＋＋＋＋)。
1.2.2 低蛋白血症：血浆总蛋白在50 g/L以下，血浆白蛋白在30 g/L以下。
1.2.3 有浮肿并伴有高脂血症。
2 治疗方法
内服中药加味真武汤和雷公藤多甙片治疗为主，再配合补充蛋白质等其它辅助疗法，2个月为1个疗程。1个疗程后复查观察治疗结果。加味真武汤的药物组成：炮附子(先煎)10 g，白术10 g，茯苓15 g，芍药15 g，生姜15 g，补骨脂10 g，菟丝子10 g，淮山药10 g，山萸肉10 g，杜仲10 g，芡实10 g，煅牡蛎(先煎)30 g，车前草15 g，生草4 g。水煎服，1剂/d，复煎与首煎液混合，分2次温服，早晚各1次。雷公藤多甙片1.5 mg/(kg*d)，分3次口服。1个疗程后尿蛋白转(-)，则雷公藤多甙片逐步减至维持量。
30例雷公藤多甙片联合用药诊疗肾病综合征的临床效果观察
皮质激 素 以及雷 公藤 多甙 片联 合糖 皮质激 素治 疗 ，对 比分 析临 床疗 效 ，具体 结果如下 。 １资料 与 方法
１ ． １一般资料 收 集我 院在２ ０ １ ２ 年３ 月至 ２ ０ １ ３ 年３ 月 收治 的３ ０ 例 肾病 综合征 患者
选用软件Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０ 对观察的数据进行统计学分析 ， 使用ｆ 对计量数据
【 ２ ］ 张晓 波 ， 金 征宇 ， 向 阳， 等． 超 选 择血 管 介入 术在 妊娠 滋 养 细胞 肿 瘤治疗 中的价值 ［ Ｊ 】 ． 介入放 射学 杂 志， ２ ０ １ ０ ， １ ９ （ ６ ） ： ５ ５ ． ［ ３ 】 徐治 宽 ， 刘 红 光， 张付 民， 等． ． 介入 治 疗子 宫肌 瘤 的临 床应 用研 究
止血 ， 在术后对患者产生较小 的影响 ，患者康复ｉ 青况 良 好 ，且没有相 关
参考 文献 ［ １ ］ 孙小 琴 ， 徐建， 李 拥 军． １ ２ 例 妇 产科 急性 大 出血选 择 血管 介 入 治
疗 分析 ［ Ｊ ］ ． 中国当代 医药， ２ ０ １ １ ， １ ８ （ ２ ４ ） ： ２ ５ ４ ．
年人等各 种年龄 阶段人群 ，该病 的发 病率极高 且预后较差 … 。临床上 主要 以大 剂量 的糖 皮质激 素为 主要 治疗 手段 ，但是 长期 应用的 话 ，
不 良反应 很大 ，且停 药后 容易 复发 ，严 重影 响患者 的正 常生活 和 身 体健康 。本 文对 我 院收治 的３ ０ 例 肾病综合 征患 者分 别采取 单独 的糖
治 疗方 法 ，可在 临床上 广泛推 荐应 用。
【 关键 词 】 肾病综合 征 ； 雷公藤 多甙 片 ；糖 皮质 激素 ；联合 用药 ；临床疗 效
强的松和雷公藤多甙联合治疗原发性肾病综合征──附30例疗效观察
, ,
பைடு நூலகம்
检验
2
结 果 (见表 ) 两 组 患者 疗效 统计表
所 以在 用药 过 程 中必须 严密
。
观察 患 者 有 无 毒副 反 应发 生 有
无 有 效率
效
%
本 组病 例仅
,
, ,
3 1
例 出 现 胃肠 道 反 应 食 欲 不 振 恶 心 例 单 项 谷 丙转 氨 酶 ( S GP T ) 轻度 升 高
, , , , ,
簇
0 岁L 并 有 高 脂 血 症 水 3
,
,
。
息 给 低 盐 低 蛋 白 饮食 降血脂 抗 感染 抗 治疗 方 法 强 的 松 首 始 剂 量
,
1 11
解kg
r o
。
凝 降压 利 尿 等 1 4
.
,
。
日 晨 起 一 次顿服 连 服 6
一
8
周 然后逐渐
一
,
观察方法 以上 两 组 病人在 服 药期
P NS 患 者
合治疗原 发 性 肾 病综 合 征 ( P N S ) 3 0 例 获 得较 满意 的疗效 现 报 道 如 下
1 1 1
.
照组
1 5
.
2 例 女 其 中男 1
,
8
例 男女 之比 岁
2 2
。
,
,
。
:
1
6 年龄 1
一
0 岁 平均 年龄 2 4 6
,
材 料 和方 法
病例
15
~
,
服 药 方 法 : 强 的 松 1 1 1娜
第
尧刹
卷 年
第
月
雷公藤多甙配合中药治疗肾病综合征43例
（ 辑 ： 忠艳 ） 编 谢
（ 收稿 日期 ：Ｏ２ ５ ７ ２Ｏ —０ —０ ）
５ 本 、 锃瘴 ８ 童 襄 ？ ４～６ ６ ～ ７ 岁ｏ 疼 膀胱 行绅胞 ０ ｜ 厶 垫绎 理 蝥 瘴 １ 星 １ 蕉 ． 艘 Ｉ ８Ｔ ３翅５ ３ 例 经尿 膀 皇 期： 塑 临 切 座 例ｌ ２ 例 Ｔ期 。 撙
效 果 ， 有 效 率 为 ９ ．％ 。 总 ２６
雷公藤多甙片 系 由草 药雷 公藤提 取 ， 制成 的片 剂 。具 精 有显著 而独特 的抑制机 体免 疫反 应 的作 用 （ 其主要 成 分是环 氧二萜 内酯化合物 ） 以成 为各种原发性 和继发性 肾炎治疗 的 ， 基本 药物。本报道采用 雷公藤多 甙片结 合药辨证 治疗 肾病综 合征 ， 根据 中药 药理研 究 ， 组 中药 方剂具有 扶 正祛 邪 ， 本 健脾 益气 ， 滋补肝 肾 ， 清热 利湿 ， 毒消肿之功效 ， 解 可减少及 预防雷 公藤 引起的机体免疫 低下并发感染 ； 可减轻消 化道症状 、 肝损 害等 不 良反应 。同时 ， 们认 为雷 公藤 多甙 片有 “ 我 类激 素 样” 作用， 临床应 用时考虑 “ 足量和减量 ” 的问题 ， 配合 中药辨证用 药也 可以减少或减 量过程 中的复 发。为此 ， 我们应 用 雷公藤 多甙片结合 中药辨 证治疗 肾病综 合 征不但 提高 疗效 ， 而且减 轻雷 公藤多甙片 的毒 副作用 ， 减少 复发 ， 在临床 中值 得推广与
２ 讨 论
雷公藤组在减量过程中， ４ 有 例复发， 雪公謦多甙 加晕
肾病综合征 是 以 肾小 球 基底 膜 通 透性 增高 为 主 的 综合 征， 多为免疫复合 物型 ， 病可能 与机 体免 疫功 能紊 乱有 关 。 发 目前 ， 文献介 绍以糖皮质激素 和免疫抑制剂 治疗 方法较多 ， 配 合 中医药辨证治疗 的报 道也逐渐被人们 所重视 。本 文在应用 雷公藤 多甙片的基础上 ， 配合 中药辨证治疗 ， 取得满意 的临床
24例雷公藤多甙片联合用药治疗肾病综合症疗效观察
113CH INA FO REIGN MEDIC AL TRE ATMENT 中外医疗药物与临床原发性肾病综合症为原发性肾小球疾病所致。
病理分类为微小病变性肾病、膜性肾病、膜性增殖性肾病、系膜增殖性肾病、系膜增生性肾炎、局灶性节段性肾小球硬化等。
(1)儿童和青少年多见于微小病变性肾病;(2)青少年好发系膜增殖性肾炎;(3)30岁以前的青年人多发于膜增殖性肾病;(4)膜性肾病,一般多见于35岁以后;(5)青年人多见局灶性节段性肾小球硬化。
肾病综合症是临床上不易治愈的疾病之一,一旦发病严重损害患者的健康,降低患者的劳动能力,给社会和家庭造成严重的经济负担。
有关雷公藤多片甙用于治疗肾病综合症能有效降低尿蛋白的作用,已有多家报道。
为了确认其临床应用的价值,本对照观察24例拟通过对比雷公藤多片甙和目前久已公认有确切疗效的糖皮质激素治疗肾病综合症的疗效和不良反应,以评估雷公藤多甙片治疗肾病综合症的价值和效果。
1 资料与方法1.1 一般资料24例中女8例,男12例;年龄16～65岁,平均为29.8岁;病程1～12个月,全部由低蛋白血症,大量蛋白尿、高脂血症和水肿,水肿除1例为轻度水肿,其余都为中度以上的水肿。
全部病例均按全国第二届肾病学术会议制定的原发祥肾小球疾病的诊断标准(大量蛋白尿和低蛋白血症)。
1.2 治疗方法病例全部采用自身对照法,患者口服雷公藤多甙片每天20～60mg。
用糖皮质激素强的松诱导缓解剂量0.8mg/(kg ·d),病情缓解后逐渐减量,然后维持用药,6个月～1年为1个疗程。
1.3 疗效标准及结果1.3.1 疗效标准 (1)完全缓解:患者蛋白尿彻底消失,恢复正常,无临床症状;(2)部分缓解,患者蛋白尿明显减少,血胆固醇及血浆蛋白接近正常范围;(3)无效,患者尿蛋白不减,病情无变化或者病情恶化。
1.3.2 结果 经治疗患者16例完全缓解,6例部分缓解,2例无效。
达到总有效率91.7%。
真武汤联合西药治疗肾病综合征临床研究
真武汤联合西药治疗肾病综合征临床研究郑州市中医医院河南郑州 450000摘要：目的：观察真武汤联合治疗肾阳衰微型肾病综合征的临床疗效。
方法：60例符合纳入标准的肾病综合征患者随机分为对照组、治疗组，各30例，两组均采用治疗，治疗组在此基础上加用真武汤口服，治疗8周。
观察并比较临床疗效、中医证候疗效以及治疗前后24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血肌酐、血尿素氮改变情况。
结果：治疗后，治疗组临床总有效率和中医证候总有效率均明显高于对照组（P<0.05）。
两组患者治疗后24h尿蛋白定量、肌酐、尿素氮、血浆白蛋白均较治疗前改善（P<0.05），且治疗组对上述指标的改善情况优于对照组（P<0.05）。
结论：真武汤联合口服治疗肾阳衰微型肾病综合征疗效显著，对提高患者的生存质量有积极意义。
关键词：真武汤肾病综合征尿蛋白血肌酐血尿素氮肾病综合征（Primary Nephrotic Syndrome，PNS）是由多种肾脏疾病导致的以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿以及高脂血症为特征的一组症候群[1]。
目前运用激素治疗虽然可以改善病情，但是长期服用副作用较大，降低患者的依从性，从而影响疗效。
研究发现，中西医联合治疗肾病综合征疗效满意，可减少激素带来的副作用[2]。
本次研究观察真武汤联合治疗肾阳衰微型PNS的临床疗效，并与单纯使用西药治疗方案进行比较，现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料选取 2019年1月至 2019年12月郑州市中医医院肾内科门诊和住院部符合纳入标准的肾病综合征患者60例，按照随机数字表法分成治疗组和对照组，每组各30例。
治疗组男20例，女10例；年龄28～65岁，平均年龄（40.61±7.56）岁；病程1～6年，平均病程（3.12±1.36）年。
对照组男18例，女12例；年龄25～67岁，平均年龄（39.24±7.62）岁；病程1～6年，平均病程（3.28±1.46）年。
加味真武汤联合激素治疗肾病综合征疗效研究
内蒙 Ｉ １医药 ３８￣２０１９年 １月第 ｌ蝴 ｌｎｎｅｌ Ｍ．ｔｉｇｏｌｉａ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ｒｒｍｌｉｔｉ ｃｍａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉ，·ｉｎｅ Ｖｏ１．３８ Ｎｏ．１ ２０１９
பைடு நூலகம்
本次 研究结 果 发现 ．治疗后 ，研究组 临 『禾各项症 状 ｆｊ！分显 火于两种 治疗 方法 对 不 良反 应 、生 活质量 等方 面 的影 响 ．需 要
摘 要 目的 ：探 讨 加味真 武汤联 合激 素治 疗 肾病 综合征 的疗 效 方 法 ：选取 ５６例 肾病 综合征 患 者，随机 分为 对照组和 治 疗组 ，各
２８例 两组 均给 予常规激 素 治疗 ，治疗 组加服 加味 真武 汤 观察 两组 治疗前后 的 临床指标 和疗 效 结果 ：治 疗组 临床指标 和 临床 疗 效均优 于对照 组（Ｐ＜Ｏ．０５） 结论 ：加味 真 武汤联 合激 素治疗 肾病综 合征优 于纯西 医治疗 ，能 明显 改善 临床 症状 和体征 ，值得 临
改 善临床症状 ．使药效 更 为持 久 一受ＩｉｌｆＩｈ】、样 本 等冈索 局限 ． 性休 克疗 效观察…．现代 中西 医结合杂志，２【）ｌ５，２４（７）：７２２—７２４．
加 味真 武 汤联 合 激 素治 疗 肾病 综 合 征疗 效 研 究
刘成 彬 （罗定 市 中 医 院 广 东 罗 定 ５２７２００）
缓 解临床症状 但 该药 只能 对早期症 状进 行改善 ，小能 ｉ｝ＪＪ底缓 药 现 代 远 程 教 育 ，２０ｌ５，ｌ３（２２）：１４６—１４７．
解症状 ，且 副作胴较 大 ．预后 不佳 一紫稔止 血汤巾的裸化 紫珠 具 Ｉ２ｌ￣ｆｉ亚蕾，黄晓燕 ，韦玉娜．紫稔止 血汤联合奥 美拉唑 治疗消化性
中药联合雷公藤多苷片治疗难治性肾病综合征临床研究
中药联合雷公藤多苷片治疗难治性肾病综合征临床研究卜慧朱春燕难治性肾病综合征（r efractory nephritic syn⁃drome ，RNS ）是指对糖皮质激素抵抗、依赖和（或）频繁复发的肾病综合征，具有病情迁延不愈、治疗难度高等特点［1］。
临床基本特征为大量蛋白尿（>3.5g /24h ），低蛋白血症（<30g /L ），水肿以及高脂血症，因临床缓解率低，并发症多，已严重影响患者的日常生活，直接威胁患者的健康和生命安全［2］。
其中，大量蛋白尿可以导致低蛋白血症，进而引起水肿以及脂质代谢紊乱，且作为一个独立的因素同肾损害程度正相关［3］，严重低蛋白血症可引起血栓栓塞、感染、急性肾衰竭等多种并发症，严重者有生命危险。
因此，治疗肾病综合征的关键是降低尿蛋白和改善血清蛋白水平。
目前西医针对该病主要以糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗为主，但也带来大量不良反应。
近年来，大量研究发现，中医药治疗该病有独特优势，可降低尿蛋白、延缓肾损害、减轻并发症［4］。
雷公藤多苷片作为中药雷公藤的提取物，能够降低尿蛋白水平，目前广泛应用于肾病综合征的治疗中［5］。
本研究运用中药（益气补肾活血汤）联合雷公藤多苷片治疗RNS 取得较好效果，报告如下。
员资料与方法1.1临床资料：选取2015年1月至2019年5月于南京中医药大学附属南京博大肾科医院住院及门诊规律复诊，并符合《2014年中国成人肾病综合征免疫抑制治疗专家共识》中RNS 诊断的患者共42例，按照随机数字表法分为2组各21例。
对照组中男性12例，女性9例；年龄18~69岁，平均（38±15）岁；病程4~61个月，平均（32±20）个月。
研究组中男性13例，女性8例；年龄19~69岁，平均（38±17）岁；病程3~65个月，平均（32±21）个月。
2组基线资料比较差异无统计学意义（孕>0.05），具有可比性。
不同剂量雷公藤多甙治疗难治性肾病综合征疗效分析
不同剂量雷公藤多甙治疗难治性肾病综合征疗效分析赵德纯【摘要】目的探讨不同剂量的雷公藤多甙对难治性肾病综合征的疗效差异.方法回顾性分析78 例经标准激素治疗无效的肾病综合征患者的基线Ser、24 h 尿蛋白和按不同剂量加用雷公藤多甙治疗后的疗效.人为地分为常规剂量组(雷公藤多甙20 mg,每日3次) 和高剂量组(雷公藤多甙30 mg,每日3 次) 并对两组的疗效进行比较.结果共有78 例患者入组.高剂量组完全缓解15 例(44.12%),部分缓解14例(41.17%),无效5例(14.71%),有效率为85.3%.常规剂量组完全缓解9 例(26.47%),部分缓解12例(35.29%),无效13例(38.24%),有效率为61.76%.(85.3% vs61.76%,χ2=4.83,P <0.05).两组间的不良反应差异无统计学意义.结论适当增加雷公藤多甙的剂量可以明显地提高难治性肾病综合征患者治疗的有效率,且不良反应无明显增加.值得临床进一步研究.%Objective To investigate the efficacy differences of different closes of Tripterygiumglycosides in refractory nephrotic syndrome. Methods Clinical data of 78 nephrotic syndrome patients' baseline Ser. 24 h urine protein and the curative effect after the treatment according to different doses of Tripterygiumglycosides were analyzed retrospectively. The standard steroid therapy for these patients was ineffective. These patients were artificially divided into conventional dose group (Tripterygiumglycosides. 20mg, three times a day) and high dose group (Tripterygiumglycosides, 30mg, three times a day) and the efficacy of the two groups was compared. Results There were 78 patients. In the high dose group, 15 patients (44.12% ) were with complete remission. 14 patients (44.17% ) were with partial remission, and 5 patients(14.71%) were without remission.The eificiency rate was 85.30%. Ii the conventional dose group, 9 patients (26.47%) were with complete remission, 12 patients(35.29%) were with partial remission, and 13 patients were without remission. The efficiency rate was 61.76 %.( 85.30% vs61.76%, X2 =4.83, P<0.05). Difference in adverse reactions was not significant between the two groups. Conclusion Proper increase of Tripterygiumglycosides can obviously improve the efficacy of the treatment for nephrotic syndrome patients and the adverse reactions are not increased obviously. It is worthy for further clinical study.【期刊名称】《安徽医学》【年(卷),期】2012(033)010【总页数】3页(P1377-1379)【关键词】难治性;肾病综合征;雷公藤多甙;治疗【作者】赵德纯【作者单位】629000,四川省遂宁市中心医院肾内科【正文语种】中文众所周知，蛋白尿的减少或消失对肾功能的保护至关重要。
雷公藤多甙联合糖皮质激素治疗肾病综合征疗效分析
这些机制，对肾病综合征患者起治疗作用。雷公藤多甙较早就运用临床上 NS 国中西医结合肾病杂志,2002,3(7):44-45.
的治疗，近年来居于其联合激素治疗 NS 的疗效较佳，因为被越来越重视。雷公
[2] 叶 任 高 , 沈 清 瑞 . 肾 脏 病 诊 断 与 治 疗 学 [M]. 北 京 : 人 民 卫 生 出 版
照组，其中男性 21 例，女性 12 例，患者平均年龄(31.7±8.7)岁，病程(11.3 病情均有所好转。患者的血压改善两组患者比较无统计学意义(P=0.893>0.05)，
±6.1)月，增生性 25 例，非增生性 8 例。所以患者均符合《肾脏病诊断与治疗 患者浮肿改善，镜下血尿消失，尿液蛋白减少大于 50%比较，两组患者差异均 学》第 1 版的诊断标准[2]。入院时接受肾功能生化检查，肾活检等。两组患者 有统计学意义(P<0.05)，其治疗组患者比对照组患者病情改善显著。不良反应
规，电解质等检查。
患者总有效率比较差异具有显著统计学意义(P=0.006< 0.01)。
表 1 治疗组与对照组患者一般临床治疗比较分析(⎯X±S)
组别
增生性 非增生性
性别 (男/女)
平均年龄 (岁)
尿蛋白量 (g/24h)
血肌酐 (umol/L)
病程 (月)
治疗组(n=35)
27
8
23/12
31.2±9.4
具体的一般情况见表 1，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
情况分析发现，两组患者分别发生不同程度不良反应分别为 3 例和 6 例。主要
1.2 方法
包括不同程度肝功能损伤，白细胞减少以及并发感染，但两组比较分析差异无
加味真武汤治疗肾病综合症的体会
加味真武汤治疗肾病综合症的体会目的:观察加味真武汤治疗肾病综合征的临床疗效。
方法:64例肾病综合征患者随机分为常规治疗组(对照组)和真武汤治疗组(治疗组)。
结果:治疗组32例中,显效15例,有效14例,无效3例,总有效率90.6%;对照组32例中,显效13例,有效10例,无效9例,总有效率71.9%。
两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论:加味真武汤可明显改善肾病综合征患者的临床症状,提高患者生活质量,值得临床推广。
标签：真武汤;肾病综合征;温肾健脾众所周知,肾病综合征是由多种病因和多种病理类型引起的肾小球疾病中的一组临床综合征,典型临床表现为大量尿蛋白、低蛋白血症、水肿或伴有高脂血症[1]。
真武汤出自《伤寒论》,由炮附子、茯苓、生姜、芍药、白术组成,适用于脾肾阳虚、水气内停等症,为瀑阳烈水之经典方[2]。
2009年2月-2010年1月,笔者采用加味真武汤治疗肾病综合征患者,临床疗效较好,现将结果报告如下。
1临床资料1.1一般资料随机选择我院2009年2月-2010年1月住院治疗的肾病综合征患者64例,随机分为两组;治疗组32例,其中男2O例,女12例;年龄37岁-85岁,平均61.2岁;伴肺部感染10例,消化道症状10例,胸腹腔积液10例,肾功能不全3例。
对照组32例,其中男19例,女13例;年龄38岁～84岁,平均61.5岁;伴肺部感染12例,消化道症状7例,胸腹腔积液8例,肾功能不全5例。
所有患者临床表现为口干多尿、腰膝酸软、畏寒肢冷、眼睑浮肿、胸闷憋喘、双下肢水肿等。
两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2治疗方法对照组常规应用血管扩张剂及激素等对症治疗。
治疗组在对照组常规治疗基础上予真武汤加昧煎剂,药物组成:制附子先煎15g、茯苓30g、生姜5g、白芍5g、白术10g、黄芪30g、猪苓12g、泽泻10g、苏叶6g、黄连3g、桃仁12g、大黄8g、德校30g。
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肾病综合征是由多种原因引起的一组临床症候群，包括慢性肾炎肾病型、类脂性肾病、膜性肾小球肾炎、狼疮性肾炎肾病型和一些不明确的肾病综合征等。在临床上，西医一般采用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂治疗为主，但副作用较明显，出现向心性肥胖、白细胞下降等。笔者在临床上采用中药加味真武汤合雷公藤多甙片治疗本病取得了较好的疗效，并且避免了上述副作用，现总结如下：
3.2 治疗结果：完全缓解18例，部分缓解10例，无效2例，完全缓解率达60%，总有效率为93.3%。血象复查，30例白细胞均正常，未见有下降。
4 病案举例
李某，12岁，学生，因发现颜面肢体浮肿1周而到本院门诊就诊。体检：双下肢高度浮肿；尿常规示：PRO＋4↑↑↑↑，BLD＋3，24 h尿蛋白定量为4.2 g；血检无贫血，血浆总蛋白为49 g/L，血浆白蛋白为29 g/L，血清总胆固醇为：6.8 mmol，肾功能正常，B超示：肝胆无殊。诊为肾病综合征。经用加味真武汤合雷公藤多甙片治疗两个疗程以及采取其他对症处理后，浮肿消失，病情稳定，复查尿常规及血浆蛋白均恢复正常。达到临床缓解目的。患者在治疗期间未出现激素样副作用，无向心性肥胖，无肝、肾功能异常，无心电图异常，但患者曾出现口角生疮，加服知柏地黄丸后，口角生疮消失，诸症缓解。
1.2 诊断标准
1.2.1 大量蛋白尿：24 h尿蛋白定量在3.5 g以上，尿蛋白定性(＋＋＋)～(＋＋＋＋)。
1.2.2 低蛋白血症：血浆总蛋白在50 g/L以下，血浆白蛋白在30 g/L以下。
1.疗方法
内服中药加味真武汤和雷公藤多甙片治疗为主，再配合补充蛋白质等其它辅助疗法，2个月为1个疗程。1个疗程后复查观察治疗结果。加味真武汤的药物组成：炮附子(先煎)10 g，白术10 g，茯苓15 g，芍药15 g，生姜15 g，补骨脂10 g，菟丝子10 g，淮山药10 g，山萸肉10 g，杜仲10 g，芡实10 g，煅牡蛎(先煎)30 g，车前草15 g，生草4 g。水煎服，1剂/d，复煎与首煎液混合，分2次温服，早晚各1次。雷公藤多甙片1.5 mg/(kg*d)，分3次口服。1个疗程后尿蛋白转(-)，则雷公藤多甙片逐步减至维持量。
作者单位：浙江省长兴县人民医院 313100
1 一般资料
1.1 临床资料：5～16岁15例，17～35岁10例，35岁以上5例。30例多有浮肿，并伴有不同程度的腰酸、乏力等症。实验室检查24 h尿蛋白定量在3.5～10 g者28例，在10 g以上者2例；血浆总蛋白在30～50 g/L 28例，在30 g/L以下2例；血浆白蛋白在20～30 g/L者29例，在20 g/L以下1例；高脂血症30例都有。血象检查：白细胞数都在正常范围。舌象、脉象：绝大多数舌体胖大，舌质淡，苔薄白，脉弦细。
3 疗效标准及治疗结果
3.1 疗效标准：24 h尿蛋白定量正常(＜0.15 g)，浮肿消失，血浆白蛋白＞35 g/L，为完全缓解；24 h尿蛋白定量＜3.5 g，血浆白蛋白为30～35 g/L，为部分缓解；24 h尿蛋白定量＞3.5 g，血浆白蛋白＜30 g/L，浮肿不退，为无效。
加味真武汤合雷公藤多甙片治疗肾病综合征30例
更新日期：2011-05-16 王坤明
提要 采用加味真武汤合雷公藤多甙片治疗肾病综合征30例，未发现有激素样副作用及细胞毒性作用，取得了总有效率93.3%的良好效果，并且避免了因使用肾上腺皮质激素而出现的副作用。
关键词 肾病综合征；中医药疗法；加味真武汤；雷公藤多甙片
5 讨论
中医学认为水肿是体内水液运行失常失致，与肺、脾、肾三脏功能协调与否密切有关，如果肺失通调，脾失传输，肾失开合蒸化就会导致水肿。肾病综合征属于中医的“水肿”“尿浊”等范畴。肾病综合征水肿大都由于患者的大量蛋白从尿中丢失，肾脏封藏失职，精气不固，脾不健运，精微下泄，这显然是脾肾两脏阳气虚损之证，故症见腰酸乏力，肢端不温，舌质淡，舌体胖大等，治以温补脾肾，利水消肿，佐以固摄。西医对肾病综合征一般采用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂治疗，但有激素样副作用、细胞毒性作用，出现向心性肥胖、白细胞下降等。鉴于此，笔者用中药加味真武汤合雷公藤多甙片来治疗肾病综合征。临床治疗30例未发现有上述副反应，而治疗结果比较满意，完全缓解18例，部分缓解10例，无效2例，总有效率达到93.3%。
现代药理学研究提示，中药雷公藤具有免疫抑制作用，但对胃肠有局部刺激作用，对肝、心、肾有损害作用。雷公藤多甙片是中药雷公藤的提取物，笔者在运用加味真武汤合雷公藤多甙片治疗30例中，都有不同程度的胃肠道反应，但未发现肝功能、心电图、肾功能异常。
中医和西医对肾病综合征的治疗各有特色，笔者运用中药加味真武汤合雷公藤多甙片治疗肾病综合征获得满意疗效。