小儿神经母细胞瘤早期症状有哪些
儿童神经母细胞瘤的早期诊断与综合治疗
儿童神经母细胞瘤的早期诊断与综合治疗神经母细胞瘤是一种儿童常见的恶性肿瘤，它起源于原始神经叶细胞，通常发生在肾上腺、颈动脉体等病灶。
早期诊断和综合治疗对儿童神经母细胞瘤的生存和康复至关重要。
本文将探讨儿童神经母细胞瘤的早期诊断方法以及综合治疗的策略。
一、早期诊断1. 临床表现儿童神经母细胞瘤的临床表现多样，包括腹部肿块、腹痛、压迫症状等。
一些患儿可能出现患侧面部丸块、眼球突出等特征性症状。
家族遗传史、早期发病等因素也需要考虑。
2. 影像学检查超声、CT、MRI等影像学检查可帮助早期诊断儿童神经母细胞瘤。
超声检查可显示肿块的位置、大小、形态等特征；CT和MRI则可以提供更清晰的图像信息，帮助确定病变的范围和侵犯的深度。
3. 病理学检查手术切除病灶后，需进行病理学检查以确诊神经母细胞瘤。
病理学检查能够确定肿瘤的组织类型、恶性程度以及细胞学特征，为进一步的治疗提供依据。
二、综合治疗1. 手术治疗手术切除是儿童神经母细胞瘤的主要治疗手段。
根据肿瘤的位置和侵犯范围，外科医生会选择合适的手术方法，比如开放手术、腔镜手术等。
手术的目标是尽可能切除肿瘤，减少术后残留的病变。
2. 化疗治疗化疗在儿童神经母细胞瘤的综合治疗中起到关键作用。
常用的化疗药物包括顺铂、依托泊苷等。
化疗的目的是杀死残留的肿瘤细胞，预防复发和转移，并提高手术的效果。
3. 放疗治疗放射治疗适用于高危患儿或手术失败的患儿。
放疗通过高能射线杀死肿瘤细胞，以达到抑制肿瘤生长和扩散的目的。
然而，放疗对儿童的身体发育有副作用，需根据患儿的具体情况进行权衡。
4. 靶向治疗近年来，靶向治疗在儿童神经母细胞瘤的综合治疗中崭露头角。
这种治疗方式通过抑制部分信号通路或分子靶点，直接作用于肿瘤细胞，具有更好的疗效和较小的副作用。
5. 免疫治疗免疫治疗是一种新兴的治疗方法，可以通过激活患儿自身的免疫系统，增强其对肿瘤细胞的攻击能力。
目前，免疫治疗在神经母细胞瘤的治疗中已取得了一定的成果，并有望在未来成为重要的治疗手段之一。
神经母细胞瘤(1)
神经母细胞瘤(1)神经母细胞瘤是一种神经系统恶性肿瘤，通常发生在婴幼儿和儿童，症状包括头痛、呕吐、眼睑下垂、肢体不协调等。
治疗方法包括手术、放疗和化疗等。
以下是有关神经母细胞瘤的相关内容：一、病因及发病机制1.1 病因：目前尚不清楚神经母细胞瘤的病因，但有些患者有神经母细胞瘤家族史。
1.2 发病机制：（1）遗传因素：有些家族中存在神经母细胞瘤遗传基因异常。
（2）环境因素：有些研究表明，母亲在怀孕期间接触有害物质，如化学毒物、电离辐射等，可能增加胎儿患神经母细胞瘤的风险。
二、症状与诊断2.1 症状：（1）头痛：神经母细胞瘤的常见症状之一，特别是在清晨。
（2）呕吐：与头痛一起出现，尤其是在早晨。
（3）眼睑下垂：在神经母细胞瘤患者中比较常见，由于肿瘤位置的压迫导致。
（4）肢体不协调：包括手脚不灵活、困难等症状。
2.2 诊断：（1）头颅CT或MRI检查：可检测到肿瘤位置和形态。
（2）组织学检查：通过切除肿瘤后的病理学检查来确认诊断。
三、治疗方法3.1 手术：手术是治疗神经母细胞瘤最常用的方法，通过手术将肿瘤尽可能地切除，以降低其再生的风险。
3.2 放疗：放疗可作为手术后的辅助治疗，对肿瘤再生及扩散具有较好的抑制作用。
3.3 化疗：化疗常用于病情进展或手术难以切除时，与放疗联合应用可取得更好的疗效。
四、预后及预防4.1 预后：治疗神经母细胞瘤的预后受肿瘤大小、位置、病理学类型、患者年龄等因素影响。
对于早期发现的神经母细胞瘤患者，预后相对较好。
4.2 预防：（1）避免接触化学毒物、电离辐射等可能有害的环境因素。
（2）坚持健康的生活方式，预防患上其它疾病，如高血压、糖尿病等。
（3）定期进行头颅CT或MRI检查，及时发现和治疗神经母细胞瘤。
儿童神经母细胞瘤29例诊断过程分析
儿童神经母细胞瘤29例诊断过程分析作者：隋晓东来源：《中国现代医生》2020年第34期[摘要] 目的分析门、急诊医师对儿童神经母细胞瘤的早期识别现状。
方法回顾性分析2016年1月～2019年12月本院收治的经病理确诊为神经母细胞瘤患儿29例的临床表现、误诊病种等。
比较门、急诊内、外科医师的误诊差异。
比较彩色多普勒超声与CT检查对儿童神经母细胞瘤的检出率差异。
结果神经母细胞瘤临床症状多样，首发症状以胃肠道症状（33.33%）、发热（22.22%）、骨痛（18.52%）、肌痛（7.41%）多见，在本研究中容易被误诊为慢性腹泻病（25.00%）。
门、急诊内科误诊率（94.44%）与外科误诊率（27.27%）比较，差异有统计学意义（P<0.01），儿内科医师误诊率高（94.44%）。
彩色多普勒超声检出率（96.15%）与CT检出率（100.00%）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论儿内科医师误诊率高，应提高对神经母细胞瘤的认识，同时对可疑病例及时进行超声筛查。
[关键词] 儿童神经母细胞瘤;临床表现;临床误诊;辅助检查[中图分类号] R739.4 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2020）34-0018-05[Abstract] Objective To analyze the current situation of early recognition of children neuroblastoma by physicians and surgeons in outpatient and emergency departments. Methods The clinical manifestations and misdiagnosed diseases of neuroblastoma confirmed by pathology in 29 cases admitted to our hospital from January 2016 to December 2019 were retrospectively analyzed. Whether there was any difference in misdiagnosis between physicians and surgeons in outpatient andemergency departments was analyzed. The difference in the detection rate of children neuroblastoma between color Doppler ultrasonography and CT was compared. Results Neuroblastoma has various clinical symptoms， and the first symptoms are commonly gastrointestinal symptoms（33.33%），fever（22.22%）， bone pain（18.52%）， and myalgia （7.41%）. In this study， neuroblastoma was easily misdiagnosed as chronic diarrhea（25.00%）. The misdiagnosis rates of physicians and surgeons in outpatient and emergency departments were 94.44% and 27.27%， respectively， with statistically significant differences（P<0.01）， and the misdiagnosis rate of pediatric physicians was high （94.44%）. There was no difference in the detection rate between color Doppler ultrasonography （96.15%） and CT （100.00%）（P>0.05）. Conclusion Pediatric physicians have a high misdiagnosis rate， so they should improve understanding of neuroblastoma. At the same time， a timely ultrasonic screening should be conducted for suspected cases.[Key words] Children neuroblastoma; Clinical manifestations; Clinical misdiagnosis; Auxiliary examinations儿童神经母细胞瘤（Neuroblastoma，NB）来源于未分化的交感神经母细胞，是儿童期最常见的颅外恶性实体瘤，占14岁以下儿童恶性肿瘤的7.2%[1]，NB具有临床和生物学的异质性，可迅速进展[2]，将近70%的患儿在诊断时已经转移扩散，最常见的转移部位是骨、骨髓、肝脏[3]。
神经母细胞瘤10例临床病理分析
神经母细胞瘤10例临床病理分析田海萍;黑静雅;孙金萍【摘要】目的分析神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)的临床及病理特点,提高对NB的认识,以尽早明确诊断.方法回顾性分析宁夏医科大学总医院病理科自2008年1月～2012年10月病理确诊的10例NB,总结其临床特点并复阅HE切片及免疫组化切片,观察其组织学及抗体表达.结果男性7例,女性3例,年龄1个月～6岁,中位年龄2岁6个月.10例中,5例主诉腹痛,4例主诉分别为发热,触及腹部包块,咳嗽、咳痰,颈部淋巴结肿大,另外1例1个月男婴系新生儿体检时发现肾上极占位而就诊.肿瘤原发于腹膜后7例,其中原发于肾上腺4例,肾上腺外3例;原发于纵膈1例,原发于盆腔1例,1例确诊为NB颈部淋巴结转移,但临床未发现原发瘤灶.肿瘤均呈类圆形或分叶状,最大径3～12 cm,大部分包膜完整.病理学亚型:分化型6例,低分化型2例,未分化型2例.免疫表型:神经源性标记(NSE、CgA、Syn)大部分阳性,S-100、CD99灶状阳性,MyoD1、CD45、CK-pan均阴性.结论 NB是起源于神经嵴的胚胎性恶性肿瘤,多见于婴幼儿和儿童,男性多见,好发于腹膜后,尤其是肾上腺,临床表现多样,无特征性,确诊主要依靠病理组织学检查并结合影像学检查及实验室检查.HE染色时与多种小圆细胞恶性肿瘤难以鉴别,需加做免疫组化染色进行鉴别诊断.【期刊名称】《临床与实验病理学杂志》【年(卷),期】2013(029)009【总页数】2页(P1018-1019)【关键词】神经母细胞瘤;病理学特征;免疫组织化学【作者】田海萍;黑静雅;孙金萍【作者单位】宁夏医科大学附属总医院病理科,银川,750004;宁夏医科大学附属总医院病理科,银川,750004;宁夏医科大学附属总医院病理科,银川,750004【正文语种】中文【中图分类】R739神经母细胞瘤(neuroblastoma，NB)又称交感NB，来源于神经嵴的交感神经元细胞［1］，发生于肾上腺髓质、腹膜后、后纵膈、下颈部和盆腔后壁的交感神经系统［2，3］。
儿童神经母细胞瘤最恶性!
儿童神经母细胞瘤最恶性！*导读：神经母细胞瘤之所以被称为“儿童癌症之王”，是因为这种肿瘤在过去疗效极差，而且神经母细胞瘤起源于交感神经系统，多发于肾上腺或腹膜后，位置很深，早期不易发现。
而这种肿瘤恶性度高，进展快，易发生骨髓、骨及器官转移。
……疗效最佳——肾母细胞瘤天天今年5岁。
在一次洗澡中，奶奶无意中发现孩子的腹部鼓起来一小块。
爸爸忙带着孩子到医院检查，医生说，天天患的是肾母细胞瘤。
不过，医生还说，肾母细胞瘤的治疗效果是所有儿童恶性肿瘤中最好的。
肾母细胞瘤是最常见儿童腹部肿瘤。
肿瘤生长快，常见症状为快速增大的向一侧肋部突出的腹部包块，有的患儿有血尿、高血压等症状。
大部分患儿可首先进行手术治疗，病理分型、分期和手术后的化疗方案的选择对治疗和预后起着非常重要的作用，即使是晚期肾母细胞瘤治愈率也可以达到90%。
最广泛——软组织肿瘤去年夏天，妈妈发现10岁的婷婷嘴唇长了一些小疙瘩。
开始的时候，她以为婷婷是上火了，没太在意。
妈妈给婷婷做了各样的去火食物，又买了药。
可是婷婷的嘴唇不但没有消肿，肿物反而越长越大。
爸爸带着婷婷到医院就诊，医院的诊断吓了爸爸一跳：横纹肌肉瘤。
医生说，横纹肌肉瘤是一种恶性程度很高的肿瘤，居软组织肉瘤的第三位，儿童、青年比较多见。
软组织分布在全身各处，包括皮肤、黏膜、脂肪组织、纤维结缔组织、血管、外周神经以及各种脏器的支撑组织等。
因此，发生在软组织的肿瘤可以说是无处不在的。
儿童恶性软组织肿瘤以横纹肌肉瘤多见，其恶性程度高，病情进展快，以往生存率很低。
近十年来，横纹肌肉瘤的综合治疗水平不断提高，大量新方法和新药不断用于临床治疗，现在生存率已经从不到10%提高到60%以上。
最恶性——神经母细胞瘤正在上幼儿园的李明是个活泼爱动的小家伙，他特别爱踢球。
但最近，李明的父母发现孩子面色萎黄，还经常喊腿疼。
他们带孩子到医院检查时才发现，孩子患上了肿瘤，而且是有“儿童癌症之王”之称的神经母细胞瘤。
儿童神经母细胞瘤诊疗规范(2019年版)
附件 6儿童神经母细胞瘤诊疗规范（2019 年版）一、概述神经母细胞瘤（neuroblastoma，NB）是婴幼儿最常见的颅外实体肿瘤，占儿童恶性肿瘤的8～10 。
NB 是一组临床表现及预后差异很大的疾病，从肿瘤播散、转移、患儿死亡，到肿瘤发展成熟为良性的节细胞神经瘤或自发消退等不同临床转归。
NB 来源于未分化的交感神经节细胞，故凡有胚胎性交感神经节细胞的部位，都可发生肿瘤。
肾上腺是最常见的原发部位，其次是腹部交感神经节、胸部交感神经节、颈部交感神经节和盆腔交感神经节，约 1的病人未能发现原发肿瘤。
NB 可转移至淋巴结、骨髓、骨骼、硬脑膜、眼眶、肝脏和皮肤，少数情况下也会转移至肺部和颅内。
儿童 NB 治疗难度大、单一的治疗预后差，临床需要包括外科、内科、放疗科、移植科以及影像科、病理科、营养科、心理科、疼痛科等多学科的联合诊疗模式，才能规范 NB 的诊治。
二、适用范围经肿瘤组织病理学确诊，或经影像、骨髓、尿儿茶酚胺代谢产物等检查确诊的儿童NB。
三、NB诊断（一）临床表现根据原发肿瘤和转移瘤灶的部位及范围，临床表现有所不同。
局限性肿瘤患者可无症状，肿瘤晚期的儿童在就诊时一般状况差，通常有全身症状。
1.一般症状：不规则发热、乏力、消瘦、纳差、贫血、骨痛、头痛、恶心、呕吐、腹泻等；2.肿瘤压迫的症状：腹部肿瘤可表现为腹部疼痛或胀满感，腹部肿块，甚至肠梗阻、便秘、排尿困难等；胸部肿瘤可表现咳嗽、喘憋、呼吸困难等；颈部肿瘤可出现 Horner 综合征（病灶同侧上睑下垂、瞳孔缩小和无汗症）、一侧上肢疼痛、活动及感觉异常等；椎旁肿瘤经神经孔侵犯椎管，引起硬膜外脊髓压迫从而出现疼痛、运动或感觉障碍、大便失禁和（或）尿潴留；3.肿瘤浸润、转移瘤的症状：N B常见的转移部位为骨髓、骨骼、肝、皮肤和淋巴结。
肿瘤转移至骨和骨髓可表现肢体疼痛、跛行。
肿瘤浸润眶周骨可引起特征性的眶周瘀斑(浣熊眼)、眼球突出。
肿瘤扩散至皮肤表现为可触及的无痛性皮下结节，可遍及全身；4.儿茶酚胺代谢率增高的症状：包括发作性多汗、兴奋、心悸、面部潮红、苍白、头痛、高血压及心动过速等；5.其他原因不能解释的分泌性腹泻：是一种副肿瘤综合征，肿瘤分泌血管活性肠肽（vasoactive intestinal polypeptide, VIP）而表现顽固腹泻；6.有些病例合并眼阵挛-肌阵挛综合征：是一种副肿瘤综合征，发生于1～3 的NB 儿童。
儿童神经母细胞瘤概要
儿童神经母细胞瘤概要*导读：神经母细胞瘤大多发生于5岁小儿，症状和体征取决于肿瘤的部位和病期，如腹部肿块，或由于胸腔肿瘤造成的呼吸困难。
局限性原发性肿瘤的手术切除能提供最好的治愈机会。
……神经母细胞瘤是一种儿童常见的实质性肿瘤，主要起源于肾上腺，但也可起源于肾上腺外的交感神经的其他部分，包括腹膜后或胸部。
约75%的神经母细胞瘤患者在5岁以下。
某些患者有家族倾向性。
大约65%的肿瘤起源于腹部，15%~20%起源于胸部，其余15%起源于不同的部位例如颈部，骨盆等。
原发于中枢神经系统的神经母细胞瘤极少见。
许多神经母细胞瘤产生儿茶酚胺，可测得患儿尿中儿茶酚胺分解产物浓度升高。
神经节瘤一般发生于成人，是一种充分分化的，良性的，不同于神经母细胞瘤的肿瘤。
症状，体征和诊断症状和体征取决于肿瘤的部位和病期，如腹部肿块，或由于胸腔肿瘤造成的呼吸困难。
偶尔症状和体征是有肿瘤转移而引起，如由于肝转移致肝脏肿大；由于骨转移而骨骼疼痛；或由于骨髓转移致面色苍白（贫血），皮肤出血点（血小板减少症）和白细胞减少症。
可发生肿瘤内出血或坏死，腹部肿瘤可能超过中线。
其他少见的转移部位有皮肤和脑。
患儿偶尔会表现出类新生物综合征如斜视-眼震颤-肌阵挛，水样泻，或高血压。
由于肿瘤直接浸润脊髓也可表现出局部的神经系统缺陷症状。
诊断性检查包括超声波和CT探查原发肿瘤的性质和范围。
以下检查用于可评估转移病灶：从多个部位抽取骨髓检查，骨骼探查，骨扫描，CT，有时还可用 131I金属碘苯胍扫描。
＞65%的病人，尿香草扁桃酸（VMA）升高；同时伴有高香草酸升高者占90%以上。
虽然单次的尿液检查通常已足够，但收集24小时尿液也有价值。
当肿瘤切除后，应取部分肿瘤作DNA指数（定量地测定染色体含量）和MYCN原癌基因扩增分析。
鉴别诊断包括Wilms瘤，肾脏肿块，横纹肌肉瘤，肝细胞瘤，白血病以及起源于生殖系统的肿瘤。
预后和治疗局限性原发性肿瘤的手术切除能提供最好的治愈机会。
小儿神经母细胞瘤健康宣讲PPT课件
小儿神经母细胞瘤
定义：小儿神经母细胞瘤是一种恶性神 经组织肿瘤，通常出现在儿童头部不同 区域，包括脑和脊髓。 症状：常见的临床表现包括头痛、恶心 、呕吐、失眠、视力模糊、共济失调等 。
小儿神经母细胞瘤危害Fra bibliotek若不及时发现和治疗， 小儿神经母细胞瘤会对儿童们 的身体和心理健康产生长期的 影响。
小儿神经母细 胞瘤的预防和
小儿神经母细胞瘤健康宣讲 PPT课件
目录 引言 小儿神经母细胞瘤 小儿神经母细胞瘤的预防和治疗 小结
引言
引言
统计：小儿神经母细胞瘤是儿童最 常见的实体瘤之一，约占儿童实体 瘤的20%左右。 目的：宣扬小儿神经母细胞瘤的预 防和治疗方法，让群众提高对小儿 神经母细胞瘤的认识和警惕。
小儿神经母细 胞瘤
治疗
小儿神经母细胞瘤的预防和治疗
预防：定期检查视力、听力、身高、体 重和头颅周长等指标，有规律地运动和 控制饮食等习惯，不给孩子们喂食过多 的PICKLES和罐装食品。
小儿神经母细胞瘤的预防和治疗
治疗：常用的治疗方法包括化疗、 手术和放射治疗。对于不同阶段的 病人，医生会给出不同的治疗方案 。
小结
小结
神经母细胞瘤是一种常见的儿童疾病， 引起的危害也是无法忽视的。
为了保护孩子们的健康，我们必须要加 强宣传和预防工作，让更多的人了解, 预防和治疗小儿神经母细胞瘤的相关知 识。
小结
每个家长也要负担起照顾孩子 们的责任，一旦发现孩子们有 异常的症状，要及时就医。
谢谢您的观赏聆听
儿童神经母细胞瘤
让我们共同为那些正在与神经母细胞瘤作斗争的孩子们加油，期待未来有一天，我们能够彻底战胜这个可怕的疾病，让每一个孩子都能健康快乐地成长。
手术是治疗神经母细胞瘤的重要方法之一，但手术的难度往往较大。因为肿瘤可能与周围的重要器官和血管紧密相连，这就要求手术医生具备高超的技术和丰富的经验，在尽可能切除肿瘤的同时，还要避免损伤周围的正常组织。
化疗则是通过使用药物来杀死肿瘤细胞或抑制其生长。孩子在接受化疗期间，可能会出现脱发、恶心、呕吐、免疫力下降等副作用，但这些副作用通常在治疗结束后会逐渐减轻或消失。放疗则是利用高能射线来杀死肿瘤细胞，对于一些无法通过手术完全切除或者已经发生转移的肿瘤，放疗可以起到很好的控制作用。
免疫治疗是近年来新兴的一种治疗方法，它通过激活孩子自身的免疫系统来对抗肿瘤细胞。干细胞移植则是在高强度的化疗或放疗后，将健康的干细胞回输到孩子体内，以帮助恢复造血和免疫系统。
治疗神经母细胞瘤是一个漫长而艰难的过程，不仅对孩子的身体是一种巨大的考验，对孩子的心理和家庭的经济也是一个沉重的负担。在这个过程中，孩子需要家人的陪伴和鼓励，也需要医护人员的精心护理和治疗。
当怀疑孩子可能患有神经母细胞瘤时，医生会通过一系列的检查来明确诊断。血液检查可以帮助了解肿瘤标志物的水平，影像学检查如B超、CT、磁共振成像（MRI）等能够帮助发现肿瘤的位置、大小和形态。如果有必要，还可能会进行骨髓穿刺和活检，以确定肿瘤是否已经转移。
一旦确诊，治疗方案的选择取决于多种因素，包括孩子的年龄、肿瘤的分期、位置以及孩子的整体健康状况等。治疗手段通常包括手术、化疗、放疗，有时还会采用免疫治疗和干细胞移植等新兴的治疗方法。
小儿神经母细胞瘤的科普知识
小儿神经母细胞瘤的治疗方案
小儿神经母细胞瘤的治疗方案 手术治疗
对于局限性肿瘤，手术切除是主要的治疗方 法。
成功的手术能够显著提高患者的生存率。
小儿神经母细胞瘤的治疗方案
化疗
化疗通常用于高风险患者，旨在缩小肿瘤体 积或控制病情。
常用的化疗药物包括环磷酰胺、铂类药物等 。
小儿神经母细胞瘤的治疗方案 放疗
它是儿童中最常见的固体肿瘤之一，仅次于脑肿 瘤。
小儿神经母细胞瘤是什么？
发病机制
该肿瘤起源于神经母细胞，这些细胞是神经系统 发育的重要组成部分。
肿瘤的具体成因尚不明确，但与遗传因素和环境 因素可能有关。
小儿神经母细胞瘤是什么？ 发病率
小儿神经母细胞瘤的发病率约为每10万人中有1-2 例，主要发生在婴儿和幼儿。
放射治疗可作为辅助治疗，尤其是在手术后 残留病灶时。
放疗也可以用于缓解症状，提高生活质量。
小儿神经母细胞瘤的预后与随 访
小儿神经母细胞瘤的预后与随访 预后因素
患者的年龄、肿瘤分期和组织学特征是影响预后 的重要因素。
一般来说，年龄越小、肿瘤越局限，预后越好。
小儿神经母细胞瘤的预后与随访 随访的重要性
小儿神经母细胞瘤科普知识
演讲人：
目录
1. 小儿神经母细胞瘤是什么？ 2. 小儿神经母细胞瘤的症状 3. 小儿神经母细胞瘤的诊断方法 4. 小儿神经母细胞瘤的治疗方案 5. 小儿神经母细胞瘤的预后与随访
小儿神经母细胞瘤是什பைடு நூலகம்？
小儿神经母细胞瘤是什么？
定义
小儿神经母细胞瘤是一种源于交感神经系统的恶 性肿瘤，主要影响儿童，尤其是五岁以下的孩子 。
这些症状的出现与肿瘤的位置和大小有关。
小儿神经母细胞瘤肺转移临床特征分析
小儿神经母细胞瘤肺转移临床特征分析
小儿神经母细胞瘤是最常见的儿童恶性肿瘤之一，肺转移是该病的一种较为严重的并发症。
下面将对小儿神经母细胞瘤肺转移的临床特征进行分析。
一、病例特点
小儿神经母细胞瘤肺转移的病例主要发生在儿童期，多数患者年龄在3岁以下。
男性患病率略高于女性，其常见的初发症状为头痛、呕吐、步态不稳或视力障碍等神经系统症状，伴有颅内压增高表现。
肺转移常见于治疗后的复发和进展期，病情较为严重。
二、影像表现
小儿神经母细胞瘤肺转移的影像学表现多样，主要表现为肺内单个或多个实性结节，形态大小不一。
结节边缘不规则，密度不均，可见钙化、坏死和囊变等改变。
肺振荡波听诊可发现叩诊浊音，听诊可闻及哮鸣音和湿啰音等表现。
三、诊断方法
小儿神经母细胞瘤肺转移的诊断主要依靠影像学表现和病理组织学检查。
胸部CT扫描可以观察到肺内实性结节及其特有的
改变。
行胸部穿刺活检或手术切除取得病理组织可以明确诊断。
四、治疗方法
小儿神经母细胞瘤肺转移的治疗主要以手术切除和化疗为主。
手术切除可以尽可能的清除肺内恶性细胞，降低复发率。
化疗可以杀灭残留肿瘤细胞，防止肿瘤复发和转移。
对于晚期、病情较重的患者可以采用放疗或靶向治疗等方式，辅助治疗。
总之，小儿神经母细胞瘤肺转移是该病的一种常见并发症，其临床特征表现为肺内实性结节、叩诊浊音，诊断依靠病理组织学检查，治疗主要以手术和化疗为主。
对于病情较重的患者要及时接受综合治疗，提高治愈率。
神经母细胞瘤症状是什么
神经母细胞瘤症状是什么*导读：神经母细胞瘤是一种常见的婴幼儿疾病，死亡率高，属神经内分泌性肿瘤，常见发病部位为肾上腺、盆腔、胸部等。
神经母细胞瘤分为低位、中危和高位，其中低危患者多为婴幼儿，高位患者多为4-8岁的儿童。
神经母细胞症状有哪些？……神经母细胞瘤是一种常见的婴幼儿疾病，死亡率高，属神经内分泌性肿瘤，常见发病部位为肾上腺、盆腔、胸部等。
神经母细胞瘤分为低位、中危和高位，其中低危患者多为婴幼儿，高位患者多为4-8岁的儿童。
神经母细胞症状有哪些？*一、神经母细胞瘤症状神经母细胞瘤初期没有明显的症状，常见症状有厌食、困倦疲乏、关节疼痛。
肿瘤后期增大后，转移到其他部位，症状会越发明显。
腹部膨胀、便秘是腹腔神经母细胞瘤的临床症状；肢力减退、行走困难是脊髓神经母细胞瘤的临床症状；骨痛、跛行是腿部神经母细胞瘤的临床症状；皮肤苍白、贫血是骨髓被肿瘤破坏后的临床症状；呼吸困难是胸腔神经母细胞瘤的临床症状。
肿瘤若转移到盆腔、颈部、肾上腺等部位，也会出现相应的症状，比如共济失调、高血压、腹泻。
*二、神经母细胞瘤治疗神经母细胞瘤治疗难度大。
若为低危、中危患者，往往可以治愈，但若为高危患者，则治愈的可能性比较低。
低危患者暂时不需要行手术治疗，先服用药物控制病情，避免肿瘤进一步扩大，累及邻近器官。
病情稳定后，行手术治疗，基本能痊愈。
中危患者应及早检查，确定肿瘤的位置和大小，在保持器官基本功能的基础上切除肿瘤，并辅以化疗。
高危患者治疗的方法虽多，比如手术切除、骨髓移植、化疗、生物治疗等，但治疗效果均不佳。
神经母细胞瘤症状是什么，相信大家已经了解。
如果大家还有相关疑问，欢迎咨询专业医院的医生，医生会根据多年临床经验告知答案。
祝患者早日恢复健康，治愈疾病。
小儿髓母细胞瘤症状,看完后要引起警惕!
小儿髓母细胞瘤症状，看完后要引起警惕！婴儿出生之后都会做一个详细的体检，如果婴儿患上髓母细胞瘤的话，症状还是比较明显的，尤其是通过专业的医学检查都可以发现疾病，并且了解病情的严重程度。
一、症状：主要表现为颅内压增高和共济失调等小脑症状，侵及脑干者常有复视及多种脑神经障碍，小脑扁桃体疝时常有颈强直、斜颈表现。
因肿瘤多数梗阻第四脑室而产生颅内压增高，平均病程为4个月左右。
1.颅内压增高表现为头痛、呕吐及视盘水肿，本组头痛占76.6%，呕吐占95%，视盘水肿占72.1%。
较小的儿童可有颅缝裂开。
2.小脑损害征主要为小脑蚓部损害引起的躯干性共济失调，步态不稳及站立摇晃，Romberg征阳性。
肿瘤压迫延髓可有吞咽发呛和锥体束征，2/3的患儿表现有肌张力及腱反射低下。
有些病人有眼球震颤及肢体共济障碍。
本组有小脑征者占88.3%。
二、诊断：学龄前或学龄期儿童，尤其是男孩，出现不明原因的头痛、呕吐，继而步态不稳、眼球震颤、复视，首先应考虑髓母细胞瘤的可能，应进一步行神经放射检查来明确诊断。
部分患儿在脑脊液中找到脱落瘤细胞更可确诊。
髓母细胞瘤易播散转移，如果后颅凹肿瘤有脑室内播散则术前可以确诊本病。
三、肿瘤高度恶性，生长快，病程短，自发病至就诊平均在4个月左右，最短的10天，最长的1年左右。
主要表现为颅内压增高症状和小脑症状。
髓母细胞是一种很原始的无极细胞。
在人胚胎中仅见于后髓帆，这点与髓母细胞瘤好发于小脑下蚓部相符合。
髓母细胞瘤是颅内恶性程度最高的胶质瘤。
四、学龄前或学龄期儿童，尤其是男孩，出现不明原因的头痛、呕吐，继而步态不稳、眼球震颤、复视，首先应考虑髓母细胞瘤的可能，应进一步行神经放射检查来明确诊断。
部分患儿在脑脊液中找到脱落瘤细胞更可确诊。
髓母细胞瘤易播散转移，如果后颅凹肿瘤有脑室内播散则术前可以确诊本病。
建议去医院检查，明确病因。
儿童肿瘤常有6大信号 及早治疗效果好
儿童肿瘤常有6大信号及早治疗效果好*导读：“难发现、易耽误”是儿童肿瘤最可怕的地方。
由于临床症状和一些常见病非常相似，儿童肿瘤很容易被误诊。
此时，家长就要承担起“守门人”的重责，高度警惕以下这些儿童肿瘤的早期信号，一旦发现有可疑，立刻带孩子到医院就医。
……“难发现、易耽误”是儿童肿瘤最可怕的地方。
由于临床症状和一些常见病非常相似，儿童肿瘤很容易被误诊。
此时，家长就要承担起“守门人”的重责，高度警惕以下这些儿童肿瘤的早期信号，一旦发现有可疑，立刻带孩子到医院就医。
1、不明原因的脸色苍白、出血。
常伴有倦怠、食欲不振、贫血等现象，或出现不明原因的出血、可疑出血点或淤斑，需要尽快去医院血液科检查。
2、不明原因的发烧。
别以为孩子发烧就一定是感冒了，如果无缘无故地发烧超过半个月，并且体温忽高忽低、难以控制，就不能再一味在家吃药对付了，应赶快就医。
因为这很可能是白血病或者神经母细胞瘤的临床表现。
3、不明原因的疼痛。
如腹痛、关节酸痛、头痛等，同时常出现神经症状，如呕吐、走路不稳等。
4、持续性的淋巴腺肿大。
因病毒感染导致的肿瘤多会造成局部或全身的淋巴腺肿大，如持续时间较长，且无压痛感，应详细检查。
5、四肢、躯干异常肿大。
一些骨癌或横纹肌肉瘤都以四肢或躯干肿大为征兆，别把其草率地视为外伤。
6、眼睛有异常反射光。
幼儿的眼球对光线产生不正常反射光，眼眸深邃，可见有白色物体，应迅速到眼科检查。
此外，孩子嚷着肚痛，或者肚子胀得鼓鼓时，别轻易不当回事；孩子身上、肋骨下方突然出现不明原因的肿块、肿大，也都不是什么好征兆。
平时换衣服洗澡时，不妨多观察孩子的肚子，用手按按，看看是否有异常。
值得提醒的是，和成人肿瘤一样，早期发现疾病线索对治愈疾病至关重要，这样才能争取治疗时间，确保疗效。
儿童恶性肿瘤的综合治疗措施及疗效都与成人有很大区别。
拿白血病来说，成人白血病化疗的疗效有限，多数需要骨髓移植，最终5年无病生存率也不到50%，而儿童最常见的急性淋巴细胞白血病绝大多数只需要化疗，不用骨髓移植，5年无病生存率可达到80%～85%。
儿科学指导：神经母细胞瘤的临床表现
临床症状不典型，60％～80％的病人就诊时已有远处转移，故常以发热、消瘦、贫血和腿痛等主诉就诊。
腹部可及无痛性大结节样肿物，质地较硬，不活动，常过中线。
颈部和后上纵隔肿物可伴Horner综合征；盆腔肿物可引起尿潴留、便秘；肿瘤经椎孔侵入椎管，压迫脊髓，引起下肢肌力下降，肌肉萎缩和尿便功能障碍甚至瘫痪。
颅骨和眼眶转移可见局部出现膨隆和眼球突出，骨髓转移引起贫血及眼眶淤斑，称为熊猫眼。
肝脏转移可有肝大；皮肤转移表现为皮下结节；骨盆骨转移常诉腿疼。
肿瘤分泌肠肽类物质可引起顽固性腹泻。
神经母细胞瘤
神经母细胞瘤文章目录*一、神经母细胞瘤的概述*二、神经母细胞瘤的典型症状*三、神经母细胞瘤的病因病机*四、神经母细胞瘤的检查诊断鉴别方法*五、神经母细胞瘤的并发症*六、神经母细胞瘤的防治方案神经母细胞瘤的概述1、定义神经母细胞瘤是儿童最常见的颅外肿瘤,是婴幼儿最常见的肿瘤。
有将近一半的神经母细胞瘤发生在2岁以内的婴幼儿。
神经母细胞瘤约占6-10%的儿童肿瘤,15%的儿童肿瘤死亡率。
对于4岁以下儿童,每一百万人口的死亡率为10;对于4-9岁儿童,每一百万人口的死亡率为4例。
神经母细胞瘤属于神经内分泌性肿瘤,可以起源于交感神经系统的任意神经脊部位。
其最常见的发生部位是肾上腺,但也可以发生在颈部、胸部、腹部以及盆腔的神经组织。
目前已知有少数几种人类肿瘤,可自发性地从未分化的恶性肿瘤退变为完全良性肿瘤。
神经母细胞瘤就属于其中之一。
2、别称无3、发病部位大脑4、传染性无传染性5、高发人群2岁以内的婴幼儿6、科室外科 - 神经外科神经母细胞瘤的典型症状1、神经母细胞瘤的典型症状神经母细胞瘤的初发症状不典型,因此在早期诊断有所困难。
比较常见的症状包括疲乏,食欲减退,发烧以及关节疼痛。
肿瘤所导致的症状取决于肿瘤所处的器官以及是否发生转移。
2、神经母细胞瘤的分类无分类。
神经母细胞瘤的病因病机目前关于神经母细胞瘤真正的病因尚不清楚。
一些遗传易感因素被发现与神经母细胞瘤的发病相关。
家族型神经母细胞瘤被证明与间变淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)的体细胞突变(somatic mutation)所导致。
此外,在神经母细胞瘤还发现有许多分子突变。
N-myc基因的扩增突变在神经母细胞瘤也很常见。
其扩增类型呈双向分布:在一个极端为3-10倍扩增,在另一个极端为100-300倍扩增。
N-myc基因的扩增突变往往与肿瘤的扩散相关。
LMO1基因被证明与肿瘤的恶性程度相关。
由于神经母细胞瘤往往发生于婴幼儿,因此有许多研究集中调查环境危险因素对怀孕以及孕期的影响。
小儿神经母细胞瘤儿科疾病库
小儿神经母细胞瘤_儿科疾病库PDF转换可能丢失图片或格式，建议阅读原文/html/609/s_609168_60.htm神经母细胞瘤（,）是起源于胚胎性交感神经系统神经嵴细胞的恶性肿瘤，可分泌各种神经原性衍生物（儿茶酚胺、神经元特异烯醇酶等）。
病因和发病机理尚不明，近代研究认为第一对染色体短臂等位基因杂和性丧失（抑癌基因缺失）-癌基因扩增在发病学上起重要作用。
发病率占小儿恶性实体瘤的第三位，多见于岁以下小儿，也可见年长儿发病者。
病情进展快，转移发生早，预后较差。
岁以内患儿的肿瘤有自发消退倾向。
【诊断】（一）临床表现.全身性表现多有不规则发热、苍白、食欲差、乏力、疼痛、易激惹。
罕见儿茶酚胺代谢增高症状，例如多汗、心悸、脉速、血压增高等。
可有慢性水性腹泻。
偶见眼—肌阵挛综合征。
?.原发病灶表现半数以上的病例原发瘤位于腹部，以肾上腺髓质居多，瘤块常位于一侧季肋部，可超越中线，呈无痛性、坚硬、不规则结节状。
可有腹痛。
若瘤块很小，缺乏腹部症状体征时易误诊，称隐匿型。
颈部、纵隔、腹腔、盆腔沿交感神经轴的任何部位均可发生原发瘤。
上纵隔、颈部的瘤块可引起咳嗽、呼吸困难、征等压迫征。
椎旁肿瘤沿椎间孔向椎管内延伸呈哑铃状可引起便秘、尿潴留、软瘫等。
.转移瘤灶表现%的病例诊断时已有转移灶，常见肝、骨、骨髓、淋巴结、眼眶、皮肤等转移。
四肢骨痛、关节痛、突眼及眶周青肿、淤点提示有骨转移。
肝转移多见于岁内婴儿，可有黄疸。
皮肤转移多发生于新生儿和乳儿期患儿。
（二）实验室及辅助检查.血象多有贫血，白细胞分类正常或可见幼稚细胞或瘤细胞。
血小板正常或降低。
.骨髓象约半数以上的病例骨髓涂片可见瘤细胞，典型者有较多瘤细胞聚集成菊花团样，瘤细胞形态多样。
当只有细胞丛存在时，可用特异性单克隆抗体检测其表型，鉴定瘤细胞。
.尿儿茶酚胺代谢产物测定小时尿中（香草扁桃酸）、（高香草酸）增高可为诊断本病提供重要证据。
连续多次测定可提高阳性率。
收集小时尿有困难者，可随机采尿测定尿液中肌配,,量，求出其相对含量(,肌酐）。
神经母细胞瘤患者的护理及健康教育
神经母细胞瘤患者的护理及健康教育神经母细胞瘤(neurob1astoma)来源于神经崎的胚胎肿瘤细胞，可发生在交感神经系统的任何部位，包括脑、颈部、纵隔、主动脉旁交感神经节、盆腔、肾上腺髓质。
发病率仅次于白血病和中枢神经系统肿瘤，是最常见的儿童颅外恶性实体瘤。
一、发病特点(1)大多数患儿年龄W12个月，诊断时平均年龄为22个月，可推测遗传因素是肿瘤形成的重要因素。
(2)多见于1~3岁的小儿，常有不明原因的发热、苍白、食欲不振和乏力。
(3)环境因素与神经母细胞瘤的发病关系不明确。
(4)其发生与神经崎细胞异常发育有关，可伴先天性巨结肠和中枢性肺换气不足综合征等神经崎细胞的其他疾病。
二、临床表现该病呈高度恶性，发展速度快，早期转移。
其临床表现与肿瘤的部位、转移和侵袭、活性物质释放有关。
(1)腹部是最常见的原发部位。
腹部肿块为常见表现，发现时腹部膨隆，肿块巨大，在肋下可触及质硬肿块。
(2)后纵隔是神经母细胞瘤的第二好发部位，呼吸症状常为主要症状，包括喘息、咳嗽和呼吸急促。
肿瘤侵及肋骨和椎体则引起胸痛或轻度脊柱侧弯。
(3)盆腔的神经母细胞瘤可表现为便秘或泌尿系统症状，包括排尿困难、感染、腰痛或尿潴留，肿瘤巨大可压迫和侵犯腰能神经丛，可以累及局部区域的淋巴结，但较少有远处转移，属良好的生物学类型，预后较好。
(4)颈部原发性神经母细胞瘤，可表现为肿块，还伴有Horner综合征，可转移至颈二腹肌淋巴结。
但较少有远处转移，属良好的生物学类型，预后较好。
(5)神经母细胞瘤有沿神经根生长的倾向，可通过锥间孔侵人椎管，形成哑铃状肿块。
三、治疗原则(1)I期：切除原发肿瘤，切除完全者不需术后放化疗。
(2)∏期：对组织结构良好、无淋巴结转移的低危病例，完全切除原发肿瘤后可不给予其他治疗；而对组织机构不良、淋巴结阳性、肿瘤标记物数值升高，DNA二倍体，手术切除后应常规化疗12个月，必要时还需局部放疗。
(3)ΠI期：肿瘤完全切除者，根据组织结构、淋巴结浸润、肿瘤标记等决定放疗的剂量和术后化疗的时间。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
小儿神经母细胞瘤早期症状有哪些
小儿神经母细胞瘤早期症状有哪些?临床表现与原发部位、年龄及分期相关。
65%患儿肿瘤原发于腹腔，大年龄儿童中肾上腺原发占40%，而在婴儿中只占25%。
其他常见部位为胸腔和颈部。
约10%病例原发部位不明确。
约70%NB在5岁前发病，极少数在10岁以后发病。
1.不同部位的肿块最常见的症状为不同部位的肿块。
(1)原发于腹部：以肾上腺及脊柱二侧交感神经链原发多见，一般在肿块较大时才出现症状，可有腹痛、腹围增大、腰背部饱满、扪及肿块、胃肠道症状。
(2)原发于胸腔：有纵隔压迫相关症状及呼吸道症状，如气促、咳嗽等。
2.晚期表现病人常有肢体疼痛、贫血、发热、消瘦、眼眶部转移。
眼眶部转移形成具有特征性的熊猫眼，表现为眼球突出、眶周
青紫。
其他可有高血压及肿块部位相关压迫症状，如有椎管内浸润压迫时出现运动障碍、大小便失禁等。
3.转移途径NB主要转移途径为淋巴及血行。
在局限性病变病人中约35%有局部淋巴结浸润，血行转移主要发生于骨髓、骨、肝和皮肤，终末期或复发时可有脑和肺转移，但较少见。
婴儿病例就诊时局限性病变、局限性病变伴有局部淋巴结转移、播散性病变分别为39%、18%和25%;但在大年龄儿童中分别为19%、13%和68%，也即大年龄患儿就诊时多数已处疾病晚期。
1.诊断方法组织病理学检查是NB诊断的最重要手段，有时需结合免疫组织化学、电镜以明确诊断。
影像学检查发现有与NB特征相符合的肿块，同时骨髓中发现NB肿瘤细胞，有明显增高的儿茶酚胺代谢产物(HV A或VMA)也可做出诊断。
如病理诊断有困难时，染色体检查发现有1p缺失或N-myc扩增支持NB诊断。
2.诊断分期同时应包括诊断分期，美国儿童肿瘤协作组分期系统(CCSG)如下：
(1)Ⅰ期：肿瘤局限于原发器官。
(2)Ⅱ期：肿瘤超出原发器官，但未超过中线，同侧淋巴结可能受累。
(3)Ⅲ期：肿瘤超过中线，双侧淋巴结可能受累。
(4)Ⅳ期：远处转移。
(5)Ⅵs期：1岁，原发灶为Ⅰ、Ⅱ期，但有局限于肝、皮肤、骨髓的转移灶。