抑郁症的规范化治疗及药物选择(课件)-课件(PPT·精·选)

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新型药物研发
针对抑郁症的发病机制,研发更 有效、副作用更少的新型药物。
心理治疗创新
发展基于互联网和人工智能的心 理治疗方法,提高治疗可及性。
提高公众认知,促进早期干预
加强宣传教育
通过媒体、学校等途径普及抑郁症知识,提高公 众认知。
早期筛查和干预
在医疗机构、学校等场所开展抑郁症早期筛查, 及时发现并干预。
治疗方法和药物知识
介绍抑郁症的常用治疗方法和药物,包括抗抑郁药物、心理治疗等 ,让患者了解治疗的过程和注意事项。
自我管理和康复技能
教授患者自我管理和康复的技能,如情绪调节、压力管理、健康生 活方式等,提高患者的自我效能和生活质量。
家属参与和支持重要性
01
02
03
提供情感支持
家属的理解和支持对患者 来说非常重要,可以减轻 患者的孤独感和无助感, 增强患者的信心和勇气。
三环类抗抑郁药(TCAs)
通过抑制神经递质的再摄取和增加突触后膜受体的敏感性来发挥作用 。
单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)
通过抑制单胺氧化酶的活性,减少神经递质的降解,从而提高其在神 经突触间隙的浓度。
心理治疗策略与方法
认知行为疗法(CBT)
心理动力学治疗
通过帮助患者改变不良的思维模式和 行为习惯,建立积极的认知和行为模 式。
根据《国际疾病分类》和《美国精神障碍诊断与统计手册》等权威标准,抑郁 症的诊断需满足一定症状数量和持续时间,并排除其他类似疾病。
分类
抑郁症可分为轻度、中度和重度,也可根据特定人群如儿童、青少年、老年人 和妊娠期女性等进行分类。此外,还有季节性抑郁症、双相情感障碍等相关类 型。
02 临床表现与评估
典型症状表现

抑郁症的治疗PPT课件

抑郁症的治疗PPT课件
广泛性焦虑症:75mg-225mg/d 强迫症:75mg-375mg/d 有效剂量和严重程度正相关,低剂量对轻度较
好,大剂量对重度较好。
文拉法辛的不良反应
• 通常发生在治疗早期,继续治疗将减轻 • 常见不良反应:恶心、口干、出汗、乏力、焦虑、震颤、
阳痿和射精障碍 • 不良反应的发生存在剂量相关性,大剂量时血压可能轻
氟西汀
可能性小 显著 轻微
* 中等
氟伏沙明
显著 无临床意义 中等
* 显著
帕罗西汀
可能性小 显著 可能性小 无临床意义 无资料
舍曲林
可能性小 轻微 可能性小 无临床意义 无临床意义
SSRIs适应证和禁忌证
适应证 ● 各种不同类型和不同严重程度抑郁障碍、非典型抑郁 ● TCAs无效或不能耐受TCAs不良反应的老年、躯体 疾病患者 ● 焦虑症 ● 强迫症 ● 创伤后应激障碍
有效率均在60%-79%之间;一年复发率在13%-26%之间 特点是抗胆碱能不良反应小,对心血管等脏器影响小,镇
静作用较轻,患者耐受性好,服用方便 白天服药,常在早餐后服药;如出现倦睡、乏力可改在晚
上服。年老体弱者宜从半量或1/4量开始,酌情缓慢加量
SSRIs—重要的药代动力学参数
SSRIs相应药代动力学参数
● 胃肠道:常见恶心、呕吐、厌食、腹泻、便秘 ● 过敏反应:皮疹 ● 性功能障碍:阳痿、射精延缓、性感缺失 ● 其它:罕见有低钠血症、白细胞减少
SSRIs 的特异性反应: 中枢五羟色胺综合征(CCS)
SSRIs和单胺氧化酶抑制剂合用时可产生罕见但可危 及生命的SSRIs特异性反应—中枢五羟色胺综合征
度升高(药量高于200 mg /d) • 个别病人出现肝酶、血清胆固醇升高 • 耐受良好,不良反应温和

讲课抑郁药物 ppt课件

讲课抑郁药物 ppt课件

December 3, 2020
13
三环类抗抑郁剂TCAs类
抑制神经元对释放于突触间隙的去甲肾上腺素(NA)和5羟色胺(5-HT)的再摄取,主要抑制NE的重摄取,对5-HT 的作用略小,有抗胆碱能与抗组胺作用
米氮平, 米安色林 10
抗抑郁药种类+机制
➢ 单胺氧化酶抑制剂(MAOIs) 吗氯贝胺(贝苏)
➢ 三环类抗抑郁剂(TCAs) 丙咪嗪 、阿米替林、去甲替林
➢ 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)
氟西汀(百优解,优克)、帕罗西丁(赛乐特)、舍曲林(左洛复)、西酞普兰 (喜普妙)、氟伏沙明(兰释)
3多巴胺(DA)假说Байду номын сангаас研究发现某些抑郁症患者脑内DA水平降低,躁狂 发作时DA水平增高。
4.乙酰胆碱(ACh)假说:乙酰胆碱能与肾上腺素能神经元之间张力平 衡可能与心境障碍有关,脑内乙酰胆碱能神经元过度活动,可能导致 抑郁;而肾上腺素能神经元过度活动,可能导致躁狂。
5. r-氨基丁酸(GABA)假说:临床研究发现抗癫痫药如卡马西平、丙 戊酸钠具有抗躁狂和抗抑郁作用,其药理作用与脑内GABA含量的调 控有关。
抗抑郁药
5HT2 激动
5-HT3 激动
5-HT 再摄取 抑制
恶心
胃肠道功能紊乱 激活效应
阴茎异常勃起
Alpha2 阻断
体位性低血压 头晕
反射性窦速
NE 再摄取 抑制
口干 尿潴留 激活效应 震颤
RicheDlseocnemEb.eCr 3u,rr2e0n20t Psychiatric Therapy. 1993;232-239
December 3, 2020
9
经典的

十九抑郁症的药物治疗概要PPT课件

十九抑郁症的药物治疗概要PPT课件
指先由其他精神疾病或临床各种疾病等 原发疾病,在这些疾病的发生发展过程 中又出现抑郁状态或综合症。
根据其他病因可分为以下类别:
内分泌疾病所致抑郁综合症 脑下垂体疾病所致抑郁综合症 代谢疾病所致抑郁综合症 脑肿瘤所致抑郁综合症 周期性间脑疾病所致抑郁综合症 脑卒中所致抑郁综合症 神经系统黑质性病变所致抑郁综合症 感染性疾病所致抑郁综合症 内脏器官疾病所致抑郁综合症 红斑狼疮所致抑郁综合症 血液病所致抑郁综合症 营养物质所致抑郁综合症 各类药物的应用、依赖、中毒所致抑郁综合症
受其困扰 精神疾病在我国疾病总负担中位居首位,死
亡率低而致残率高。 抑郁症药物治疗有效率70-80%
基本类型
原发性抑郁症:发病前无其他精神疾病 及临床多种疾病的抑郁症。
药效和脑生化改变 A型:脑中去甲肾上腺素功能低下 B型:脑中5-HT功能低下 病史 单相(病史中只有抑郁多次发作,一般
由此可知,抑郁症是一种病理机制复 杂的精神性疾病
抑郁症的药物治疗
最早出现的抗抑郁药为: ●MAOI:异丙肼 ●三环类药(TCA):丙米嗪 80年代后 第二代TCA: 阿莫沙平 四环类: 米安色林 5-HT再摄取抑制剂: 氟西汀
抗抑郁药的作用机制:
(1)减少突触部位NE,5-HT递质的氧化 降解,延长递质作用时间。
孕激素为GABA受体的弱变构调节因子,使氯 离子通道的通透性↑,具有镇静和抗焦虑作 用。
第二信使系统异常与抑郁症
G蛋白功能异常 单胺类神经递质受体多数是G蛋白偶联受体 抑郁症G蛋白偶联的cAMP信号传导通路异常
(G蛋白是由受体、G蛋白和效应器组成的跨 膜信号传递途径的中介物)R-G-R
2. 5-HT假说

2024年度-抑郁症医学PPT课件

2024年度-抑郁症医学PPT课件
公众教育
通过媒体、社区活动和学校教育等途径,提高公 众对抑郁症的认识和理解,消除歧视和偏见。
高危人群筛查
针对具有抑郁症高危因素的人群,如家族遗传史 、生活压力较大等,进行定期筛查和评估。
心理干预
为高危人群提供心理干预服务,如认知行为疗法 、心理教育等,以增强其心理韧性和应对能力。
26
THANKS
感谢观看
临床诊断流程
详细询问病史
包括症状出现的时间、 持续时间、严重程度等

精神检查
观察患者的言谈举止、 情感反应、思维内容等

体格检查
实验室检查
排除可能导致抑郁症状 的身体疾病。
16
如血液检查、影像学检 查等,以排除其他潜在
疾病。
评估工具及量表介绍
1 2
汉密尔顿抑郁量表(HAMD)
用于评估抑郁症状的严重程度。
全球范围内抑郁症发病率逐年上 升,成为影响人类健康的重要疾 病之一。
4
症状表现
01
02
03
情感症状
持续的情绪低落、缺乏兴 趣和活力、焦虑或暴躁。
躯体症状
睡眠障碍、食欲改变、疲 劳或精力不足、注意力难 以集中。
心理症状
自责和无助感、幻觉或妄 想等症状。
5
诊断标准
症状标准
具备上述情感、躯体和心 理症状中的多项表现。
22
06 抑郁症的康复与 预防 23
康复期管理建议
持续治疗
在康复期,患者应继续接受药物 治疗和心理治疗,以确保症状的
稳定改善。
生活调整
建立健康的生活习惯,包括规律 作息、均衡饮食和适量运动,有
助于提升整体身心健康。
社会支持
鼓励患者参加社交活动,与家人 和朋友保持联系,分享感受和经

抗抑郁药的使用 ppt课件

抗抑郁药的使用 ppt课件

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1、单胺氧化酶A抑制剂
(Monoamine oxidase imhibitor,MAOIs)
代表药物:吗氯贝胺(中枢选择性可逆性的单胺氧化酶A抑制剂) MAOIs是最早发现的抗抑郁剂。一度广泛应用于精神科。以后发现
MAOI与多种药物合用都有潜在危险,如麻醉性镇痛药、拟交感药、 抗高血压药等。甚至接受MAOIs治疗的病人某些食物也不能食用。
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3、选择性5-羟色胺再摄取抑制药
(selective serotonin reuptake inhibitors, SSRIs)
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SSRIs 代表药:
– 氟西汀 – 帕罗西汀 – 舍曲林 – 氟伏沙明 – 西酞普兰
Fluoxetine Paroxetine Sertraline Flovoxamine Citalopram
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5
抑郁发作的诊断标准
以心境低落为主,并至少有下列4项:
(1)兴趣丧失、无愉快感; (2)精力减退或疲乏感; (3)精神运动性迟滞或激越; (4)自我评价过低、自责,或有内疚感; (5)联想困难或自觉思考能力下降; (6)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为; (7)睡眠障碍,如失眠、早醒,或睡眠过多; (8)食欲降低或体重明显减轻; (9)性欲减退。
近年来的单胺递质假说对于抑郁症发病机制的研究起到很大 的推动作用。认为 脑内单胺类神经递质5-羟色胺(5-HT)、 去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)功能不足与抑郁症的 发病密切相关。
抗抑郁药的使用 ppt课件
10
单胺递质假说
去甲肾上腺素(NE)假说

抑郁症及药物治疗课件

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药物治疗与运动治疗的结合:通过药物治疗改善抑郁症状,同时通过运动治疗如瑜伽、跑步等 方法辅助治疗,提高治疗效果。
提高抑郁症患者的生活质量与社会融入度
药物治疗:未来将更加注重药物的副作用和耐药性,提高药物的疗效和患者依从性
心理治疗:未来将更加注重心理治疗与药物治疗的结合,提高患者的心理适应能力和社 会融入度
添加标题
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添加标题
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心理健康促进:加强心理健康教育, 提高公众对抑郁症的认识和理解, 减少歧视和偏见
心理治疗:加强心理治疗在抑郁症 治疗中的作用,提高心理治疗的普 及率和效果
感谢您的观看
汇报人:PPT
第一章
抑郁症概述
第二章
抑郁症的定义
抑郁症是一种常见的精神疾病,主要表现为情绪低落、兴趣减退、思维迟缓等症状。
抑郁症的发病原因复杂,可能与遗传、环境、心理等因素有关。
抑郁症的治疗方法包括药物治疗、心理治疗、物理治疗等。
药物治疗是抑郁症治疗的主要方法之一,常用的药物有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRI)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)等。
常用抗抑郁药物介绍
氟西汀:选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,用于治疗抑郁症和强迫症
帕罗西汀:选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,用于治疗抑郁症、焦虑症 和强迫症
舍曲林:选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,用于治疗抑郁症和强迫症
氟伏沙明:选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,用于治疗抑郁症和强迫症
西酞普兰:选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,用于治疗抑郁症和强迫症
药物治疗过程中的心理干预与支持
心理干预:通过心理咨询、心理治疗等方式,帮助患者调整心态,增强信心,提高治疗效 果。
社会支持:鼓励患者与家人、朋友、同事等保持良好的人际关系,获得情感支持和帮助。

抑郁症及其药物治疗ppt课件

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9
抑郁障碍的患者就诊途径
精神专科医院
门诊
普通精神科门诊 精神科专家门诊 心理咨询门诊
病房 普通精神科 心身科病房
患者
综合性医院
其他
门诊
心理咨询门诊 神经内科门诊
以心理障碍为主的门诊 以神内科疾病为主的门诊 与躯体症状相关科别门诊
病房
心身科病房
神经内科病房
其他
10
抑郁症的识别率
大多数的抑郁症患者并未得到及时、有效的治疗。 其中包括了很多在综合医院就诊或住院的患者
16路调 抑郁情绪 节不同的功能1,2
Locus ceruleus
递减脊髓传导的调节疼 痛的反应1,2
自杀观念
Dorsal
raphe nuclei
食欲改变/
Caudal raphe
兴趣缺失
nuclei
睡眠障碍
Lateral tegmental NA cell system
LOGO
抑郁症及其药 物治疗
1
目录
抑郁症概述 流行病学 抑郁症病因及病理机制 抑郁症的临床表现及特点 抑郁症的治疗药物及治疗进展 常见抑郁症的治疗
2
抑郁症概述
3
抑郁障碍与抑郁症
• 一种常见心境障碍或情感性障碍,可由各种原因引起
• 显著而持久的以情绪低落为主要特征,且与环境不相 称
• 有反复发作的倾向,多数可缓解,部分可由残留症状 或转为慢性。
7
中国流行病学数据
1973台湾情感障碍的时点患病率为0.37‰ 1982全国12地区情感障碍的总患病率0.76‰ 1993全国7地区情感障碍的总患病率0.81‰ 1991北京地区情感障碍的终生患病率0.83‰ 1994上海地区抑郁障碍的患病率为5% 2003年在有北京市正式户籍的≥15岁常住人口中,

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老年人的晚年失爱已成为诱发 老年人心理疾病的一大病因, 社会和子女应加强对老年人的 精神关怀。
梦游
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41
行为异常
攻击他人财物
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42
行为异常
攻击他人,包括家人
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43
一个大学生的抑郁症
• 美国心理学家史培勒曾说:“这种病 (抑郁症)往往袭击那些最有抱负、最 有创意、工作最认真的人。” 患抑郁症 是不分阶级、地位和财富多寡的。
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44
抑郁症的主要原因
遗传倾向 环境诱因 药物因素 疾病 个性 抽烟、酗酒与滥用药物
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3
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4
发病情况
• 近年来,随着社会竞争日趋激烈,各种应激性生活事 件不断增加,人们的心理压力增大,使抑郁症的患病 率呈上升趋势,它已成为威胁人类健康和影响生活幸 福度的严重疾病。
• 北京地区2003年通过对9000人进行的抑郁症调查表明, 15岁以上人群终身患病率为6.87%,调查时的患病率 为3.31%。 以此推算,北京地区现患人数可达30万。
• 复治:五年以上
• 如果医生确定你的病情正在好转,那么你可 以适当减少药量,如果确定不再用药,则必 须定期接受观察,每三个月一次。
• 没有经过医生同意,不能擅自停止用药。
• 抗抑郁药物,不会上瘾,不会产生赖药性。
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28
被忽视了的精神抑郁症
• 在上世纪80年代以前,我国精神病学界对抑郁症认 识不清,诊断率非常低。1993年,WHO调查显示, 15个不同国家或地区的内科医生对抑郁症的识别率 平均为55.6%,当年,上海的医院内科对抑郁症的 识别率仅为21%。
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3.贫困家庭:生活压力
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