临床常用止血药
5种常用止血药的临床应用
四、去甲肾上腺素
• 用法用量： • 2 、 小剂量口服治疗溃疡性胃出血，8mg去甲肾上腺 素+氯化钠注射液50ml。或每次口服注射液1-3ml（ 1-3mg），1日3次，加入适量冷盐水服下。
四、去甲肾上腺素
• 注意事项： • 去甲肾上腺素注射液口服治疗上消化道出血证据不足 ，且存在用药安全隐患，属于超说明书用药。 • 各种临床经验推荐的用法用量不尽相同，没有统一标 准，不建议常规使用去甲肾上腺素注射液口服治疗上 消化道出血。
5种常用止血药的临床应用
概述
• 酚磺乙胺、垂体后叶素、肾上腺色腙、去甲肾上腺素、 生长抑素都有一定的止血功能，它们有相同的特点，即 均作用于血管，广泛用于临床各科，如内科、外科、妇 产科等。
一、酚磺乙胺
• 作用机理： • 酚磺乙胺可降低毛细血管通透性，使血管收缩，出血 时间缩短。 • 酚磺乙胺可增强血小板聚集性和粘附性，促使血小板 释放凝血活性物质。
二、垂体后叶素
• 作用机理： • 垂体后叶素含有缩宫素、加压素。 • 加压素可直接兴奋血管平滑肌，使肺小动脉、毛细血 管收缩，减少肺循环血流量，降低肺循环压力，利于 血管破裂处血栓形成而发挥止血作用。
二、垂体后叶素
• 适应症： • 适用于肺、支气管出血（如咯血）、消化道出现（呕 血、便血）。 • 适用于妇产科催产后收缩子宫、止血等。 • 对于腹腔手术后肠道麻痹也有功效。 • 对尿崩症有减少排尿的作用。
二、垂体后叶素
• 注意事项： • 2 、 对于气管切开患者的咯血，在应用垂体后叶素的 同时应用去甲肾上腺素1mg+0.9%氯化钠注射液 100ml气道湿化可以加快止血速度并不影响血压、心 率变化。
三、肾上腺色腙
• 作用机理：
所有止血药
酚磺乙胺5ml：1g氨甲苯酸100ml：0.5g*2瓶ivgtt st垂体后叶素6IU*4支+NS250ml / ivgtt 25ml/H去甲肾上腺素2mg*4支+NS100 / 冰冷后洗胃维生素K1 10mg im st注射用白眉蛇毒血凝酶0.5ku*2-4支/ 入壶ivgtt po蛇毒血凝酶凝血酶1000IU81支+NS20ml / po 局部外用酚磺乙胺【药物名称】中文通用名称：酚磺乙胺英文通用名称：Etamsylate其他名称：止血敏【临床应用】1.用于防治多种手术前后的出血。
2.也可用于血小板功能不良、血管脆性增加而引起的出血，如血小板减少性紫癜、过敏性紫癜。
3.还可用于其他原因引起的出血，如脑出血、胃肠道出血、泌尿道出血、眼底出血、齿龈出血、鼻出血和皮肤出血等。
【药理】1.药效学本药为止血药。
动物试验证实本药可降低毛细血管通透性，使血管收缩，出血时间缩短。
还能增强血小板的聚集性和黏附性，促进血小板释放凝血活性物质，缩短凝血时间，但确切疗效有待进一步肯定。
2.药动学本药易从胃肠道吸收，口服1小时起效。
静脉给药1小时后达峰浓度，作用持续4-6小时，血浆蛋白结合率为90%。
本药80%以原形从肾脏排泄，小部分经胆汁随粪便排出。
静脉注射、肌内注射的半衰期分别为1.9小时、2.1小时。
【注意事项】1.禁忌症对本药过敏者。
2.慎用(1)血栓栓塞性疾病(如缺血性卒中、肺栓塞、深静脉血栓形成)或有此病史者。
(2)肾功能不全者(因本药以原形从肾脏排泄)。
3.药物对儿童的影响儿童用药的安全性和有效性尚未确立，用药应权衡利弊。
4.药物对老人的影响老人用药的安全性和有效性尚未确立，用药应权衡利弊。
5.药物对妊娠的影响孕妇用药的安全性和有效性尚未确立，用药应权衡利弊。
6.药物对哺乳的影响哺乳妇女用药的安全性和有效性尚未确立，用药应权衡利弊。
【不良反应】1.本药毒性低，可有恶心、头痛、皮疹、暂时性低血压、血栓形成等。
止血药有哪些 止血药分类标准与方法
止血药有哪些止血药分类标准与方法凡以制止体内外出血为主要作用的药物称为止血药。
止血药有凉血止血、收敛止血、化瘀止血、温经止血等不同作用。
下面我们了解一下止血药有哪些。
一、凉血止血1．大蓟：性凉，味甘、酸。
凉止止血，兼能散瘀消肿。
本品性凉，清热凉血以止血，味苦开泄以消肿散结，为血热出血及热毒疮疡之要药。
2．地榆：性微寒，味酸、苦。
清下焦血热。
解毒敛疮。
为治大小便出血、血痢及崩漏的要药。
亦为治疗烫伤之佳品。
因有酸涩之性，故兼有止泻作用。
3．侧柏叶：性微寒，味苦、涩。
益阴，凉血，止血，常用于治疗各种出血。
血证初起不可用此药过早，以免发生留瘀的弊害。
此外，入肺经，又能祛痰止咳。
用于血热妄行，咳血吐血，衄血溺血，便血血崩，肺热咳嗽，咳血、痰稠难出。
4．白茅根：性寒，味甘。
凉血止血，清热利尿。
本品味甘而不腻胃，性寒而不伤胃，利水而不伤阴津，是常用的清热止血药。
用于血热妄行所导致的出血证及热淋、小便不利、水肿及湿热黄疸等证。
二、化瘀止血药1．三七：性温，味甘、微苦。
化瘀止血，消肿定痛。
三七既善止血，义善化瘀血。
用于各种瘀血证及出血性疾病，为血瘀出血及瘀血诸痛2．茜草：性微寒，味苦、微酸。
生用能行血活血，消瘀通经；炒炭用可以止血。
本品苦以开泄，性寒清热，专行血分，功能凉血止血；炒用又善化瘀止血。
适用于多种出血，兼有瘀热者更良。
3．蒲黄：性平，味甘，微辛。
生用性滑有活血祛瘀、止血、利尿的作用；炒用性涩，有止血作用。
本品行血止血而无留瘀之弊，且甘平不峻，故可用于多种出血证。
4．五灵脂：性温，味甘。
活血止痛，化瘀止血之功。
因本品甘温气浊，专人肝经血分，尤善止痛，故凡瘀ⅱll内阻所导致的心腹胁肋诸痛，以及疝痛、痛经、经闭、产后腹痛等症，皆有良效。
取其化瘀止血之功，常用于瘀血所导致的崩漏下血、便血等证。
炒炭用也可以止血。
三、收敛止血药1．白及：性微寒，味苦、甘、涩。
收敛止血，消肿生肌，并有补肺、收敛的作用。
白及味涩质黏，功专收涩，善于收敛止血，以善止肺胃出血见长。
止血药的临床应用
○ 不良反应主要为：疲劳、头痛、恶心和胃痛，一过性血压降低，伴有反射性 心动过速及面部潮红、眩晕。有抗利尿作用，治疗时若有对水分摄入进行限 制，则有可能导致水潴溜。
血凝酶和凝血因子制剂
应对措施 避免大剂量应用，注意监测血 常规、尿常规、凝血指标等
控制给药速度 避免大剂量应用 停药后可恢复 避免大剂量应用，注意监测肝 功能 询问病史，做好过敏性休克的 抢救
钩藤
临床常见相互作用
钩藤
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产科和产后出血及肺结核咯血、痰中带血、血尿，前列腺肥大出血、上消 化道出血等。对慢性渗血效果较显著。
○ 氨甲苯酸对有血栓形成倾向或有血栓栓塞病史者禁用或慎用，此外，用量过 大也可促进血栓形成。
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三. 氨基己酸：能抑制纤维蛋白溶酶原的激活因子，使纤维蛋白溶酶原不 能激活为纤维蛋白溶酶，抑制纤维蛋白的溶解，产生止血作用。
○ 主要用于纤溶性出血，如脑、肺、子宫等外伤或手术出血。亦可用于肺出 血、肝硬化出血及上消化道出血。
○ 该药物止血作用迅速，静脉注射后1h达高峰，作用维持4-6h。 ○ 不良反应有头痛、恶心、皮疹、低血压等，可出现过敏性休克。
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四.卡巴克络（安络血）：本品能增强毛细血管对损伤的抵抗力，降低毛细 血管的通透性，促进受损毛细血管端回缩而止血。常用于特发性紫癜、视 网膜出血，慢性肺出血、胃肠道出血、鼻衄、咯血、血尿、痔出血、子宫 出血、脑溢血等。
止血药物的分类
一．抗纤溶系统药物：此类药物主要通过抑制纤维蛋白溶解系统而止血，包括氨基乙酸、氨甲笨酸、氨甲环酸等。 二．降低毛细血管通透性药物：此类药物能促进毛细血管收缩，降低毛细血管通透性，增进断裂毛细血管断端的回
止血药物
止血药物1，作用于血管的止血药：垂体后叶素、酚磺乙胺(止血敏)、卡巴克洛/卡洛柳钠（安络血）、去甲肾上腺素、奥曲肽（善得定）2，抗纤维蛋白溶解药：氨甲苯酸（止血芳酸）、抑肽酶3，促进凝血因子活化的止血药：巴曲酶（立止血）、维生素K1、鱼精蛋白垂体后叶素20U/支有内科止血钳之称，含加压素（抗利尿激素）及催产素，加压素主要使肠系膜动脉和肝动脉收缩，减少门静脉和肝动脉的血流量，从而使门脉压降低，可用于食管胃底静脉曲张破裂所致的出血。
对其他出血病灶如消化性溃疡、急性胃黏膜损伤、食管贲门粘膜撕裂等引起的出血也有止血作用。
还可通过减少肺循环血量及肺血管收缩而治疗喀血。
加压素可收缩冠状动脉，冠心病、高血压、心衰及肺心病患者忌用（有主张同时含服硝酸甘油）。
大喀血时先用5～10U加入GS40mliv.再用10～20U加入GS500mlivgtt.（10～20滴/分钟）维持72小时。
重酒石酸去甲肾上腺素2mg/1ml本品2mg相当于去甲肾上腺素1mg，口服后作用于胃肠道粘膜的小动脉和毛细血管，使其强烈收缩，有利于胃和十二指肠出血的制止。
口服后在肝脏内迅速破坏，不会引起血压升高和其他不良反应。
食管胃底静脉曲张破裂出血的患者，以16mg溶于200ml冰冻生理盐水中，50ml/次，每2～4小时一次口服；或200ml滴入胃管内，若30分钟后仍出血不止可重复1 ～3次。
奥曲肽0.1mg/1ml本品为合成的生长激素释放抑制激素类似物，对多种内分泌器官有抑制作用，抑制胃泌素、胰泌素等胃肠道激素的病理性分泌过多，从而减少胃酸、胃蛋白酶、胰酶，减少胃肠蠕动，促进创面愈合；本品能选择性地直接作用于内脏血管平滑肌，使其血管收缩，从而减少门静脉血流量，降低门静脉压力。
用于上消化道出血和急性坏死性胰腺炎。
治疗食管胃底静脉曲张破裂出血：首次0.1mg iv.随后25ug/h持续静滴24～48h。
酚磺乙胺（止血敏）1g/5ml增强毛细血管抵抗力，减少其通透性。
止血药
抗纤溶蛋白溶解的止血药物
通用名:氨甲苯酸（PAMBA ）
立体构型与赖氨酸相似，能竞争性阻抑纤溶酶原吸附在纤维 蛋白网上，从而防止其激活，保护纤维蛋白不被纤溶酶降解 而达到止血作用。 【适应症】主要用于因原发性亢进所引起的出血，如癌肿、 白血病、妇产科意外、严重肝病出血等。 【用法用量】滴注 一次0.1～0.3g，一日不超过0.6g。 【注意事项】有血栓形成倾向者慎用。 如与其他凝血因子(如因子Ⅸ)等合用，应警惕血栓形成。一 般认为在凝血因子使用后8小时再用本品较为妥善。 慢性肾功能不全时用量酌减，给药后尿液浓度常较高。 治疗前列腺手术出血时，用量也应减少。
生长抑素及其类似物可明显减少内脏器官的血流 量，而又不引起体循环动脉压的显著变化，因而 在治疗食管静脉曲张出血方面有重要临床价值。 还可抑制胃泌素、胃酸、胃蛋白酶的分泌，从而 治疗胰腺炎
生长抑素类
代表药物：思他宁 为人工合成环状14肽，与天然生长抑素在化学结 构和作用方面完全相同。 因半衰期很短，仅1-3分钟，故需持续给药。 用量：250ug每小时。
作用于凝血机制的止血药物
血凝酶（巴曲亭、邦亭、立芷雪）
具有类凝血酶样作用及类凝血激酶样作用。 其凝血酶样作用能促进出血部位（血管破损部位）的血小板聚集，释放一系列凝血因子， 其中包括血小板因子3（pf3），能促进纤维蛋白原形成难溶性纤维蛋白，促进出血部位的 血栓形成。 其类凝血激酶样作用是由于释放的pf3引起，可加速凝血酶的生成。
在完整无损的血管内无促进血小板聚集作用。
对其他凝血因子如凝血因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅻ等均无明显影响。而且不受凝血酶抑制剂水蛭素的抑制，也不受肝素及抗凝血酶Ⅲ的影响，在已肝素化的病人中应用同样有效。 它不激活血管内纤维蛋白稳定因子（因子ⅩⅢ），因此，它促进生成的纤维蛋白Ⅰ单体所 形成的复合物，易在体内被降解而不致引起DIC。
临床常用止血药物大盘点
临床常用止血药物大盘点止血药物众多，各种止血药因作用机制不同其适应证也不同。
血凝酶和凝血酶，一字之差，其作用靶点和用药方法却不同；同为巴曲酶，取自巴西矛头蝮蛇的不同亚种，其作用刚刚相反，具有止血作用的巴曲酶被称为血凝酶（巴曲亭、立芷雪），具有溶栓作用的巴曲酶又被称为去纤酶（东菱迪芙）。
现在我们一起来了解临床常用的止血药及作用特点。
止血药的作用机制01止血药也称促凝血药，主要作用于凝血过程。
这个过程是复杂的“瀑布反应”，多种凝血因子共同参与，一个因子依赖另一个因子，组成多蛋白催化复合物来完成。
基本效应是大量α-凝血酶及更大量的纤维蛋白生成，取代血小板血栓[1],使之更长久。
图片来源于网络常用止血药的分类021作用于血管的止血药酚磺乙胺(止血敏)：降低毛细血管通透性，使血管收缩，出血时间缩短；增强血小板聚集性和粘附性，促使血小板释放凝血活性物质。
可用于防治手术前后的出血。
垂体后叶素：含催产素和加压素，加压素有较强收缩血管作用。
临床上主要用于治疗肺血管破裂所致的咯血、门静脉高压引起的消化道出血等急症, 还可用于治疗产后出血、产后子宫复旧不全、不完全流产等引起的出血症状[4]。
卡巴洛克(肾上腺色腙)：卡络柳钠是卡巴克络的水杨酸钠盐，卡络磺钠是卡巴克络的磺酸钠盐，其能增强毛细血管对损伤的抵抗力，促进受损毛细血管端回缩而止血。
主要用于毛细血管通透性增加所致鼻出血、视网膜出血、慢性肺出血、咯血等。
去甲肾上腺素：具有较强的血管收缩作用，局部可用于上消化道出血。
生长抑素：选择性直接作用于内脏血管平滑肌，使其血管收缩，主要用于食管静脉曲张出血。
2抗纤维蛋白溶解药物作用机制：通过抑制纤维蛋白酶原的激活因子，使纤维蛋白溶酶原不能被激活，从而抑制纤维蛋白的溶解。
氨基己酸：主要用于预防及治疗血纤维蛋白溶解亢进引起的各种出血。
如前列腺、尿道、肺、肝、肺、胰等内脏手术后的出血或者上消化道出血等；可作为血友病患者拔牙或口腔手术或月经过多的辅助治疗。
临床常用止血药-PPT
五、凝血因子
人凝血因子VIII 注射用重组人凝血因子VIIa
凝血因子
名称:Human Coagulation Factor 应用:血友病 药理:与组织因子结合,激活凝血因子,激发凝血
酶原向凝血酶得转换,使纤维蛋白原向纤维蛋白 转换形成止血栓
六、凝血质
凝血质 复方凝血质
凝血质
名称:Thromboplastin 应用:各种出血、止血 药理: 用法:7、5-15mg im,qd or bid
用法:2万U/kg/d分2次溶于GS中ivgtt
三、凝血酶
凝血酶 凝血酶原复合物 蛇毒血凝酶
凝血酶
名称:凝血酶;Thrombin 应用:1、小血管或毛细血管渗血得局部止血;2、
外伤出血;3、口服给药用于上消化道出血 药理:凝血机制中得关键酶,直接作用于血液凝
固过程中最后一步,促使血浆中得可溶性凝血因 子I转变成不溶得纤维蛋白 用法:消化道止血:用温开水溶解成10-100U/ml 溶液口服
名称:Protamin Sulfate 应用:1、注射肝素过量所致出血及其她自发性
出血(如咯血);2、心血管手术、体外循环或血 液透析过程中应用肝素者,在结束时用本药中与 体内残余肝素 药理:就是一种碱性蛋白,可与强酸性得肝素结 合形成无活性得稳定复合物,这种拮抗作用使肝 素失去抗凝活性 用法:自发性出血:一日5-8mg/kg,分两次,间隔 6h
大家有疑问得,可以询问与交流
可以互相讨论下,但要小声点
酚磺乙胺
名称:止血敏;Etamsylate 应用:1、防治手术前后得出血;2、血小板减少
性紫癜(TTP、ITP)、过敏性紫癜( HSP );3、其 她原因出血:包括胃肠道出血 药理:降低毛细血管通透性,使血管收缩,出血时 间缩短、增强血小板聚集性与粘附性 用法:ivgtt:每日4-8g,分2次
临床常用的七大类止血药
临床常用的七大类止血药【1】总结常用止血药物分类一、作用于血管的止血药物二、抗纤维蛋白溶解药物三、凝血酶四、促进凝血因子活化药物五、其他1、作用于血管的止血药垂体后叶素应用：食管胃底静脉曲张破裂出血，溃疡，急性胃粘膜损伤，贲门黏膜撕裂。
药理：含加压素及催产素，加压素使肠系膜动脉和肝动脉收缩，减少门静脉和肝动脉血流量，使门脉压降低。
（可收缩冠状动脉，冠心病、高血压、心衰及肺心病患者慎用）用法：5~10U加入GS 40 ml iv，再用10~20U加入GS 500ml ivgtt（10~20滴每分钟）维持72小时。
必要时可加入硝酸甘油5~10 mg。
去甲肾上腺素应用：局部止血药理：作用于胃肠道黏膜的小动脉和毛细血管，使其强烈收缩用法：16 mg溶于200 ml冰冻NS，50 ml/次，每2~4h口服一次；或200 ml滴入胃管内，若30 min后出血不止可重复1~3次生长抑素应用：上消化道出血、胰腺炎、食破药理：选择性直接作用于内脏血管平滑肌，使其血管收缩，从而减少门静脉血流量，降低门静脉压力；抑制胃肠道激素的病理性分泌过多用法：1.上消化道大出血，主要是食管静脉曲张出血：开始先静推250 μg，3~5min内），继以250 μg/h静滴，止血后应连续给药48~72 h；2.胰、胆、肠瘘250 μg/h静滴，直至瘘管闭合，闭合后继用1~3d；3.急性胰腺炎：250 μg/h，连续72~120 h；预防胰腺手术并发症连续用5d；对行ERCP检查者应于术前2~3h就开始使用本品。
卡巴克洛/卡洛柳钠应用：毛细血管通透性增加所致出血，如ITP、视网膜出血、慢性肺出血、胃肠出血、鼻出血、咯血、血尿，痔出血、子宫出血、脑溢血药理：降低毛细血管脆性，增加毛细血管对损伤的抵抗力，缩短止血时间用法：5~10 mg bid/tid im；严重出血10~20 mg q2~4h im酚磺乙胺（止血敏）应用：1.防治手术前后的出血；2.血小板减少性紫癜（TTP、ITP）、过敏性紫癜（ HSP ）；3.其他原因出血：包括胃肠道出血药理：降低毛细血管通透性，使血管收缩，出血时间缩短、增强血小板聚集性和粘附性用法：ivgtt：每日4~8 g，分2次2、抗纤维蛋白溶解药氨甲环酸应用：1.纤维蛋白溶解亢进所致出血；2.治疗溶栓过量所致严重出血药理：竞争性抑制纤维蛋白的赖氨酸与纤溶酶结合，抑制纤维蛋白凝块裂解，产生止血作用。
急救中的止血药物正确使用止血剂
急救中的止血药物正确使用止血剂急救中的止血药物：正确使用止血剂急救过程中，止血是至关重要的一环。
正确使用止血剂可以迅速减少出血量，并有效避免血液流失导致的后果。
本文将介绍几种常见的急救止血药物及其正确使用方法。
一、止血药物概述止血药物主要分为内服和外用两种形式。
内服止血药物如维生素K、氨甲苯酸等，主要通过调节凝血因子来达到止血的效果。
而外用止血药物则是指直接用于伤口处的药物，常见的有止血粉、纱布、止血带等。
在急救过程中，我们更多关注的是外用止血药物。
二、纱布止血法纱布是常见的急救止血工具。
在使用纱布前，应先清洗伤口，并排除清洁障碍物。
然后将纱布轻轻放置在伤口上，并用力压迫一段时间。
如伤口较大或出血较多，可以在纱布上再加盖一块纱布，并保持适当的压迫力度。
之后，应固定纱布以保持止血效果。
当纱布被浸湿或血液溢出时，应更换新的纱布，并继续压迫。
三、止血粉的正确使用止血粉是常见而实用的外用止血药物。
使用止血粉前，应确保伤口干燥。
将适量的止血粉直接撒在伤口上，并稍微按压，使其均匀分布。
血液与止血粉反应后会形成一层凝胶状物质，帮助止血。
在使用止血粉后，应固定创面，避免摩擦导致止血效果降低。
四、止血带的正确使用当伤口出血较为剧烈，其他方法难以控制时，可以考虑使用止血带。
止血带通常用于四肢的伤口止血，如手臂或大腿等部位。
使用止血带前，应将其绕在伤口上方10-15厘米的位置。
然后将止血带两端交叉绑扎，并固定好。
在固定止血带后，可以使用加压包扎或其他止血方法进一步固定止血效果。
五、正确使用止血药物的注意事项1. 必要时立即拨打急救电话，寻求医疗专业人员的指导和帮助。
2. 在使用止血药物前，应注意个人的卫生和用药工具的消毒。
3. 尽量避免将止血药物直接接触于伤口，以减少感染风险。
4. 使用止血药物后，应密切观察伤口情况，如有不适或持续出血，应及时就医。
5. 长时间无法控制的大出血应采取其他有效措施，如正确止血包扎、提高伤肢等。
《中药学》之止血药
中药学》之止血药①凉血止血药大蓟、小蓟：散瘀消痈。
地榆：善治下焦出血，烧烫伤。
白茅根：清热生津，利尿通淋。
槐花：尤宜便血与痔疮出血。
三七：止血而不留瘀、化瘀而不伤正，为“伤科要药”。
②化瘀止血药茜草：止血宜炒炭用，活血祛瘀则生用或酒炒用。
③温经止血药炮姜：既善温经止血，治虚寒出血; 又善温中止痛，治虚寒腹痛、吐泻。
《中药学》之活血化瘀药①活血行气药川芎：“血中气药”“头痛不离川芎”。
*延胡索: 活血，行气，止痛。
醋制可增强止痛作用。
乳香、没药：常相须为用，不溶于水，须烊化，不宜多用②活血调经药* 丹参: 祛瘀，凉血，清心红花：活血通经，祛瘀止痛。
西红花，功与红花相似而力强，又能凉血解毒、解郁安神桃仁：润肠通便，止咳平喘。
益母草：为治瘀血经产病之要药。
*牛膝：活血通经、利水通淋、引火下行宜生用; 补肝肾强筋骨宜酒炙用。
*川牛膝：较牛膝，无明显补益肝肾作用。
血竭：内服活血化瘀，外用止血生肌敛疮。
穿山甲：通经下乳，消肿排脓王不留行：下乳，通淋③破血祛瘀药莪术: 主治血瘀与食积之重症。
水蛭: 通经④活血疗伤药自然铜：用于跌打损伤，骨折肿痛。
《中药学》化痰止咳平喘药一、化痰药①温化寒痰半夏：为治湿痰、寒痰、呕吐之要药。
天南星：善祛经络风痰，止痉。
白前：降气化痰。
②清化热痰前胡：降气祛痰，宣散风热。
川贝母：善清肺化痰、润肺止咳。
浙贝母：长于清泄热邪、开郁散结。
桔梗：利咽、排脓。
昆布：善消痰软坚，治瘿瘤瘰疬又兼利水。
礞石：治顽痰咳喘之佳品，痰积惊痫之良药。
二、止咳平喘药性温苦杏仁：止咳平喘、润肠通便。
百部：新久咳嗽之要药，最宜痨嗽及百日咳。
紫菀、款冬花：善润肺下气、化痰止咳性寒枇杷叶：善治肺热咳喘与胃热呕哕。
桑白皮：泄肺热，利水。
泻肺平喘宜蜜炙用，利水消肿宜生用。
半夏、天南星比较共同点：辛温之品，均能燥湿化痰、消肿止痛。
用于湿痰、寒痰证，痈疽肿毒、毒蛇咬伤等。
不同点：1. 半夏偏走脾胃，降逆止呕，用于多种呕吐。
临床常用的七大类止血药
临床经常使用的七大类止血药总结之邯郸勺丸创作经常使用止血药物分类一、作用于血管的止血药物二、抗纤维蛋白溶解药物三、凝血酶四、促进凝血因子活化药物五、其他1、作用于血管的止血药垂体后叶素应用：食管胃底静脉曲张破裂出血,溃疡,急性胃粘膜损伤,贲门黏膜撕裂.药理：含加压素及催产素,加压素使肠系膜动脉和肝动脉收缩,减少门静脉和肝动脉血流量,使门脉压降低.（可收缩冠状动脉,冠心病、高血压、心衰及肺心病患者慎用）用法：5~10U加入GS 40 ml iv,再用10~20U加入GS 500ml ivgtt（10~20滴每分钟）维持72小时.需要时可加入硝酸甘油5~10 mg.去甲肾上腺素应用：局部止血药理：作用于胃肠道黏膜的小动脉和毛细血管,使其强烈收缩用法：16 mg溶于200 ml冰冻NS,50 ml/次,每2~4h口服一次；或200 ml滴入胃管内,若30 min后出血不止可重复1~3次生长抑素应用：上消化道出血、胰腺炎、食破药理：选择性直接作用于内脏血管平滑肌,使其血管收缩,从而减少门静脉血流量,降低门静脉压力；抑制胃肠道激素的病理性排泄过多用法：1.上消化道大出血,主要是食管静脉曲张出血：开始先静推250 μg,3~5min内）,继以250 μg/h静滴,止血后应连续给药48~72 h；2.胰、胆、肠瘘250 μg/h静滴,直至瘘管闭合,闭合后继用1~3d；3.急性胰腺炎：250 μg/h,连续72~120 h；预防胰腺手术并发症连续用5d；对行ERCP检查者应于术前2~3h就开始使用本品.卡巴克洛/卡洛柳钠应用：毛细血管通透性增加所致出血,如ITP、视网膜出血、慢性肺出血、胃肠出血、鼻出血、咯血、血尿,痔出血、子宫出血、脑溢血药理：降低毛细血管脆性,增加毛细血管对损伤的抵抗力,缩短止血时间用法：5~10 mg bid/tid im；严重出血10~20mg q2~4h im酚磺乙胺（止血敏）应用：1.防治手术前后的出血；2.血小板减少性紫癜（TTP、ITP）、过敏性紫癜（ HSP ）；3.其他原因出血：包含胃肠道出血药理：降低毛细血管通透性,使血管收缩,出血时间缩短、增强血小板聚集性和粘附性用法：ivgtt：每日4~8 g,分2次2、抗纤维蛋白溶解药氨甲环酸药理：竞争性抑制纤维蛋白的赖氨酸与纤溶酶结合,抑制纤维蛋白凝块裂解,产生止血作用.止血作用强于氨基乙酸6-10倍.用法：po：一次1~1.5 g,一日2~4次；ivgtt：一次0.25~0.5 g,一日0.75~2 g氨甲苯酸（止血芳酸）应用：纤溶亢进引起的出血；链激酶、尿激酶、组织纤溶酶原激活物（t-PA）过量所致出血药理：同氨甲环酸,止血作用较氨基乙酸强4~5倍用法：po：一次250~500 mg,一日3次；ivgtt：一次100~300 mg,一日不超出600 mg氨基乙酸药理：抑制纤维蛋白溶酶原的激活因子,使纤维蛋白溶酶原不克不及激活为纤维蛋白溶酶,抑制纤维蛋白的溶解.用法：4~6 g静滴,15~30 min滴完；每小时1 g维持,一日不超出20 g,可连用3~4日二乙酰氨乙酸乙二胺应用：预防和治疗各类原因出血药理：抑制纤溶酶原激活物,促进血小板释放活性物质,增强毛细血管抵抗力作用用法：ivgtt,600~1200 mg抑肽酶应用：防治各类纤维蛋白过度溶解引起的出血和各型胰腺炎药理：广谱蛋白酶抑制剂,能抑制胰蛋白酶、糜蛋白酶、纤溶酶及纤溶酶原激活因子用法：2万U/kg/d分2次溶于GS中,ivgtt3、凝血酶凝血酶药理：凝血机制中的关头酶,直接作用于血液凝固过程中最后一步,促使血浆中的可溶性凝血因子I转酿成不溶的纤维蛋白用法：消化道止血：用温开水溶解成10~100 U/ml溶液口服凝血酶原复合物药理：含凝血因子II、VII、IX、X及少量血浆蛋白；IX介入内源性凝血系统；VII介入外源性凝血过程；用法：ivgtt,1U=1 ml新鲜血浆；蛇毒血凝酶应用：需减少流血或止血的各类医疗情况药理：类凝血酶样作用,促进血管破裂部位的血小板聚集,释放一系列凝血因子及血小板因子3,使凝血因子降解生产纤维蛋白I 单体,交联聚合成难溶性纤维蛋白,促使出血部位的血栓形成和止血用法：1~2 KU,po,im,iv4、促进凝血因子活化药维生素K1应用：1.Vit K1缺乏症、低凝血因子II血症及口服抗凝药过量；2.新生儿出血症；3.胆绞痛；4.大剂量用于杀鼠药“二苯茚酮钠”的中毒解救药理：肝脏合成凝血因子II、VII、IX、X所必须物质用法：止血时ivgtt：10~50 mg,需要时4小时重复；鼠药解救时ivgtt：5 mg/kg体重,重复2~3次,每次间隔8~12 h硫酸鱼精蛋白应用：1.注射肝素过量所致出血及其他自发性出血（如咯血）；2.心血管手术、体外循环或血液透析过程中应用肝素者,在结束时用本药中和体内残存肝素药理：是一种碱性蛋白,可与强酸性的肝素结合形成无活性的稳定复合物,这种拮抗作用使肝素失去抗凝活性用法：自发性出血：一日5~8 mg/kg,分两次,间隔6h1、静脉输注肝素者,停输后给25~50 mg；2、体外循环后中和残存肝素,按本药1.5 mg中和100U肝素计算；3、皮下注射肝素者,按本药1~1.5 mg中和100U肝素计算后,赐与初量25~50 mg,稀释成10 mg/ml后,在1~3 min内缓慢静脉注射,余量按预计肝素吸收时间,持续注射8~16 h5、凝血因子凝血因子应用：血友病药理：与组织因子结合,激活凝血因子,激发凝血酶原向凝血酶的转换,使纤维蛋白原向纤维蛋白转换形成止血栓6、凝血质应用：各类出血、止血用法：7.5~15 mg im,qd or bid7、纤维蛋白原（冻干人纤维蛋白原）应用：先天性纤维蛋白原减少或缺少症；获得性减少症：包含严重肝脏损伤,肝硬化,DIC,产后大出血等药理：在凝血过程中,纤维蛋白原经凝血酶酶解酿成纤维蛋白,在纤维蛋白稳定因子作用下,形成坚实纤维蛋白,阐扬止血作用用法：1~2g,ivgtt。
临床常用的七大类止血药
临床常用的七大类止血药总结常用止血药物分类一、作用于血管的止血药物二、抗纤维蛋白溶解药物三、凝血酶四、促进凝血因子活化药物五、其他1、作用于血管的止血药垂体后叶素应用：食管胃底静脉曲破裂出血，溃疡，急性胃粘膜损伤，贲门黏膜撕裂。
药理：含加压素及催产素，加压素使肠系膜动脉和肝动脉收缩，减少门静脉和肝动脉血流量，使门脉压降低。
（可收缩冠状动脉，冠心病、高血压、心衰及肺心病患者慎用）用法：5~10U加入GS 40 ml iv，再用10~20U加入GS 500 ml ivgtt （10~20滴每分钟）维持72小时。
必要时可加入硝酸甘油5~10 mg。
去甲肾上腺素应用：局部止血药理：作用于胃肠道黏膜的小动脉和毛细血管，使其强烈收缩用法：16 mg溶于200 ml冰冻NS，50 ml/次，每2~4h口服一次；或200 ml滴入胃管，若30 min后出血不止可重复1~3次生长抑素应用：上消化道出血、胰腺炎、食破药理：选择性直接作用于脏血管平滑肌，使其血管收缩，从而减少门静脉血流量，降低门静脉压力；抑制胃肠道激素的病理性分泌过多用法：1.上消化道大出血，主要是食管静脉曲出血：开始先静推250 μg，3~5min），继以250 μg/h静滴，止血后应连续给药48~72 h；2.胰、胆、肠瘘250 μg/h静滴，直至瘘管闭合，闭合后继用1~3d；3.急性胰腺炎：250 μg/h，连续72~120 h；预防胰腺手术并发症连续用5d；对行ERCP检查者应于术前2~3h就开始使用本品。
卡巴克洛/卡洛柳钠应用：毛细血管通透性增加所致出血，如ITP、视网膜出血、慢性肺出血、胃肠出血、鼻出血、咯血、血尿，痔出血、子宫出血、脑溢血药理：降低毛细血管脆性，增加毛细血管对损伤的抵抗力，缩短止血时间用法：5~10 mg bid/tid im；严重出血10~20 mg q2~4h im酚磺乙胺（止血敏）应用：1.防治手术前后的出血；2.血小板减少性紫癜（TTP、ITP）、过敏性紫癜（HSP ）；3.其他原因出血：包括胃肠道出血药理：降低毛细血管通透性，使血管收缩，出血时间缩短、增强血小板聚集性和粘附性用法：ivgtt：每日4~8 g，分2次2、抗纤维蛋白溶解药氨甲环酸应用：1.纤维蛋白溶解亢进所致出血；2.治疗溶栓过量所致严重出血药理：竞争性抑制纤维蛋白的赖氨酸与纤溶酶结合，抑制纤维蛋白凝块裂解，产生止血作用。
临床常用的七大类止血药
临床常用的七大类止血药总结常用止血药物分类一、作用于血管的止血药物二、抗纤维蛋白溶解药物三、凝血酶四、促进凝血因子活化药物五、其他１、作用于血管的止血药垂体后叶素应用：食管胃底静脉曲张破裂出血,溃疡,急性胃粘膜损伤，贲门黏膜撕裂。
药理:含加压素及催产素，加压素使肠系膜动脉和肝动脉收缩,减少门静脉和肝动脉血流量，使门脉压降低。
(可收缩冠状动脉,冠心病、高血压、心衰及肺心病患者慎用)用法：5~10U加入GS 40 ml iv，再用1０~２0Ｕ加入ＧＳ500ml i ｖgtt(１0~２0滴每分钟)维持72小时。
必要时可加入硝酸甘油5~10 mg。
去甲肾上腺素应用:局部止血药理：作用于胃肠道黏膜的小动脉和毛细血管,使其强烈收缩用法：16 mg溶于200ml冰冻NS，50 ｍｌ/次,每2~4h口服一次;或2０0 ml滴入胃管内,若30mｉn后出血不止可重复１~3次生长抑素应用:上消化道出血、胰腺炎、食破药理:选择性直接作用于内脏血管平滑肌，使其血管收缩,从而减少门静脉血流量,降低门静脉压力；抑制胃肠道激素的病理性分泌过多用法:1．上消化道大出血，主要是食管静脉曲张出血:开始先静推２50 μg,３～5ｍin 内），继以２50 μg/ｈ静滴,止血后应连续给药4８～７2h；2.胰、胆、肠瘘２5０μｇ/h静滴,直至瘘管闭合，闭合后继用1~３d;３.急性胰腺炎：250 μｇ/ｈ，连续７2～１２0h；预防胰腺手术并发症连续用5d;对行ＥRCP检查者应于术前2~3h就开始使用本品。
卡巴克洛/卡洛柳钠应用：毛细血管通透性增加所致出血,如ＩTP、视网膜出血、慢性肺出血、胃肠出血、鼻出血、咯血、血尿，痔出血、子宫出血、脑溢血药理：降低毛细血管脆性,增加毛细血管对损伤的抵抗力，缩短止血时间用法:5~10mｇｂiｄ/tidｉｍ；严重出血１0~2０ｍｇ q2~4h ｉm酚磺乙胺（止血敏)应用:1.防治手术前后的出血；２．血小板减少性紫癜(TＴP、ITP)、过敏性紫癜( HSP ）;3.其他原因出血：包括胃肠道出血药理：降低毛细血管通透性,使血管收缩,出血时间缩短、增强血小板聚集性和粘附性用法：ivgtt：每日4~8g，分２次2、抗纤维蛋白溶解药氨甲环酸应用:1.纤维蛋白溶解亢进所致出血；2.治疗溶栓过量所致严重出血药理:竞争性抑制纤维蛋白的赖氨酸与纤溶酶结合，抑制纤维蛋白凝块裂解，产生止血作用。
临床常用的七大类止血药
临床经常使用的七大类止血药总结之杨若古兰创作经常使用止血药物分类一、感化于血管的止血药物二、抗纤维蛋白溶解药物三、凝血酶四、促进凝血因子活化药物五、其他1、感化于血管的止血药垂体后叶素利用：食管胃底静脉曲张破裂出血，溃疡，急性胃粘膜损伤，贲门黏膜撕裂.药理：含加压素及催产素，加压素使肠系膜动脉和肝动脉收缩，减少门静脉和肝动脉血流量，使门脉压降低.（可收缩冠状动脉，冠芥蒂、高血压、心衰及肺芥蒂患者慎用）用法：5~10U加入GS 40 ml iv，再用10~20U加入GS 500 ml ivgtt（10~20滴每分钟）保持72小时.须要时可加入硝酸甘油5~10 mg.去甲肾上腺素利用：局部止血药理：感化于胃肠道黏膜的小动脉和毛细血管，使其强烈收缩用法：16 mg溶于200 ml冰冻NS，50 ml/次，每2~4h口服一次；或200 ml滴入胃管内，若30 min后出血不止可反复1~3次生长抑素利用：上消化道出血、胰腺炎、食破药理：选择性直接感化于内脏血管平滑肌，使其血管收缩，从而减少门静脉血流量，降低门静脉压力；按捺胃肠道激素的病理性分泌过多用法：1.上消化道大出血，主如果食管静脉曲张出血：开始先静推250 μg，3~5min内），继以250 μg/h静滴，止血后应连续给药48~72 h；2.胰、胆、肠瘘250 μg/h静滴，直至瘘管闭合，闭合后继用1~3d；3.急性胰腺炎：250 μg/h，连续72~120 h；预防胰腺手术并发症连续用5d；对行ERCP检查者应于术前2~3h就开始使用本品.卡巴克洛/卡洛柳钠利用：毛细血管通透性添加所致出血，如ITP、视网膜出血、慢性肺出血、胃肠出血、鼻出血、咯血、血尿，痔出血、子宫出血、脑溢血药理：降低毛细血管脆性，添加毛细血管对损伤的抵抗力，缩短止血时间用法：5~10 mg bid/tid im；严重出血10~20 mg q2~4h im 酚磺乙胺（止血敏）利用：1.防治手术前后的出血；2.血小板减少性紫癜（TTP、ITP）、过敏性紫癜（ HSP ）；3.其他缘由出血：包含胃肠道出血药理：降低毛细血管通透性，使血管收缩，出血时间缩短、加强血小板聚集性和粘附性用法：ivgtt：每日4~8 g，分2次2、抗纤维蛋白溶解药氨甲环酸药理：竞争性按捺纤维蛋白的赖氨酸与纤溶酶结合，按捺纤维蛋白凝块裂解，发生止血感化.止血感化强于氨基乙酸6-10倍.用法：po：一次1~1.5 g，一日2~4次；ivgtt：一次0.25~0.5 g，一日0.75~2 g氨甲苯酸（止血芳酸）利用：纤溶亢进惹起的出血；链激酶、尿激酶、组织纤溶酶原激活物（t-PA）过量所致出血药理：同氨甲环酸，止血感化较氨基乙酸强4~5倍用法：po：一次250~500 mg，一日3次；ivgtt：一次100~300 mg，一日不超出600 mg氨基乙酸药理：按捺纤维蛋白溶酶原的激活因子，使纤维蛋白溶酶原不克不及激活为纤维蛋白溶酶，按捺纤维蛋白的溶解.用法：4~6 g静滴，15~30 min滴完；每小时1 g保持，一日不超出20 g，可连用3~4日二乙酰氨乙酸乙二胺利用：预防和医治各种缘由出血药理：按捺纤溶酶原激活物，促进血小板释放活性物资，加强毛细血管抵抗力感化用法：ivgtt，600~1200 mg抑肽酶利用：防治各种纤维蛋白过度溶解惹起的出血和各型胰腺炎药理：广谱蛋白酶按捺剂，能按捺胰蛋白酶、糜蛋白酶、纤溶酶及纤溶酶原激活因子用法：2万U/kg/d分2次溶于GS中，ivgtt3、凝血酶凝血酶药理：凝血机制中的关键酶，直接感化于血液凝固过程中最初一步，促使血浆中的可溶性凝血因子I转酿成不溶的纤维蛋白用法：消化道止血：用温开水溶解成10~100 U/ml溶液口服凝血酶原复合物药理：含凝血因子II、VII、IX、X及少量血浆蛋白；IX介入内源性凝血零碎；VII介入外源性凝血过程；用法：ivgtt，1U=1 ml新颖血浆；蛇毒血凝酶利用：需减少流血或止血的各种医疗情况药理：类凝血酶样感化，促进血管破裂部位的血小板聚集，释放一系列凝血因子及血小板因子3，使凝血因子降解生产纤维蛋白I单体，交联聚合成难溶性纤维蛋白，促使出血部位的血栓构成和止血用法：1~2 KU，po，im，iv4、促进凝血因子活化药维生素K1“二苯茚酮钠”的中毒解救药理：肝脏合成凝血因子II、VII、IX、X所必须物资用法：止血时ivgtt：10~50 mg，须要时4小时反复；鼠药解救时ivgtt：5 mg/kg体重，反复2~3次，每次间隔8~12 h 硫酸鱼精蛋白利用：1.打针肝素过量所致出血及其他自觉性出血（如咯血）；2.血汗管手术、体外轮回或血液透析过程中利用肝素者，在结束时用本药中和体内残存肝素药理：是一种碱性蛋白，可与强酸性的肝素结合构成无活性的波动复合物，这类拮抗感化使肝素失去抗凝活性用法：自觉性出血：一日5~8 mg/kg，分两次，间隔6h1、静脉输注肝素者，停输后给25~50 mg；2、体外轮回后中和残存肝素，按本药1.5 mg中和100U肝素计算；3、皮下打针肝素者，按本药1~1.5 mg中和100U肝素计算后，给予初量25~50 mg，浓缩成10 mg/ml后，在1~3 min 内缓慢静脉打针，余量按估计肝素接收时间，持续打针8~16 h5、凝血因子凝血因子利用：血友病药理：与组织因子结合，激活凝血因子，激发凝血酶原向凝血酶的转换，使纤维蛋白原向纤维蛋白转换构成止血栓6、凝血质利用：各种出血、止血用法：7.5~15 mg im，qd or bid7、纤维蛋白原（冻干人纤维蛋白原）利用：后天性纤维蛋白原减少或缺少症；获得性减少症：包含严重肝脏损伤，肝硬化，DIC，产后大出血等药理：在凝血过程中，纤维蛋白原经凝血酶酶解酿成纤维蛋白，在纤维蛋白波动因子感化下，构成坚实纤维蛋白，发挥止血感化用法：1~2g，ivgtt。
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二乙酰氨乙酸乙二胺
名称：速尼；帮乐司 应用：预防和治疗各种原因出血 药理：抑制纤溶酶原激活物，促进血小板释放 活性物质，增强毛细血管抵抗力作用 用法：ivgtt，600mg-1200mg
抑肽酶
名称：Aprotinin
应用：防治各种纤维蛋白过度溶解引起的出血 和各型胰腺炎 药理：广谱蛋白酶抑制剂，能抑制胰蛋白酶、 糜蛋白酶、纤溶酶及纤溶酶原激活因子 用法：2万U/kg/d分2次溶于GS中ivgtt
四、促进凝血因子活化药
维生素K1 醋酸甲萘氢醌 甲萘醌亚硫酸氢钠 鱼精蛋白
维 生 素 K 类 似 物
维生素K1
名称：Vitamin K1 应用：1.Vit K1缺乏症、低凝血因子II血症及口 服抗凝药过量；2.新生儿出血症；3.胆绞痛；4. 大剂量用于杀鼠药“二苯茚酮钠”的中毒解救 药理：肝脏合成凝血因子II、VII、IX、X所必 需物质 用法：止血时ivgtt：10-50mg，必要时4小时 重复；鼠药解救时ivgtt：5mg/kg体重，重复23次，每次间隔8-12h
五、凝血因子
人凝血因子VIII 注射用重组人凝血因子VIIa
凝血因子
名称：Human Coagulation Factor 应用：血友病 药理：与组织因子结合，激活凝血因子，激发 凝血酶原向凝血酶的转换，使纤维蛋白原向纤 维蛋白转换形成止血栓
六、凝血质
凝血质 复方凝血质
凝血质
三、凝血酶
凝血酶 凝血酶原复合物 蛇毒血凝酶
凝血酶
名称：凝血酶；Thrombin 应用：1.小血管或毛细血管渗血的局部止血； 2.外伤出血；3.口服给药用于上消化道出血 药理：凝血机制中的关键酶，直接作用于血液 凝固过程中最后一步，促使血浆中的可溶性凝 血因子I转变成不溶的纤维蛋白 用法：消化道止血：用温开水溶解成10100U/ml溶液口服
氨甲苯酸
名称：氨甲苯酸；止血芳酸；PAMBA； Aminomethylbenzoic Acid 应用：纤溶亢进引起的出血；链激酶、尿激酶、 组织纤溶酶原激活物（t-PA）过量所致出血 药理：同氨甲环酸，止血作用较氨基乙酸强45倍 用法：po：一次250-500mg，一日3次； ivgtt：一次100-300mg，一日不超过 600mg
二、抗纤维蛋白溶解药
氨甲环酸 氨甲苯酸 氨基乙酸 二乙酰氨乙酸乙二胺 抑肽酶
氨甲环酸
名称：捷凝；速宁；Tranexamic Acid 应用：1.纤维蛋白溶解亢进所致出血；2.治疗 溶栓过量所致严重出血 药理：竞争性抑制纤维蛋白的赖氨酸与纤溶酶 结合，抑制纤维蛋白凝块裂解，产生止血作用。 止血作用强于氨基乙酸6-10倍。 用法：po：一次1-1.5g，一日2-4次； ivgtt：一次0.25-0.5g，一日0.75-2g
氨基乙酸
名称：EACA；Aminocaproic Acid 应用：1.同前述；2.肝硬化出血、肺出血。上 消化道出血、咯血、ITP、白血病等出血； 3.DIC晚期出现继发性纤溶亢进 药理：抑制纤维蛋白溶酶原的激活因子，使纤 维蛋白溶酶原不能激活为纤维蛋白溶酶，抑制 纤维蛋白的溶解。 用法：4-6g静滴，15-30min滴完；每小时1g维 持，一日不超过20g，可连用3-4日
名称：Thromboplastin 应用：各种出血、止血 药理： 用法：7.5-15mg im，qd or bid
七、纤维蛋白原
名称：冻干人纤维蛋白原 应用：先天性纤维蛋白原减少或缺少症；获得 性减少症：包括严重肝脏损伤，肝硬化，DIC， 产后大出血等 药理：在凝血过程中，纤维蛋白原经凝血酶酶 解变成纤维蛋白，在纤维蛋白稳定因子作用下， 形成坚实纤维蛋白，发挥止血作用 用法：1-2g，ivgtt
酚磺乙胺
名称：止血敏；Etamsylate 应用：1.防治手术前后的出血；2.血小板减少 性紫癜（TTP、ITP）、过敏性紫癜（ HSP ）； 3.其他原因出血：包括胃肠道出血 药理：降低毛细血管通透性，使血管收缩，出 血时间缩短、增强血小板聚集性和粘附性 用法：ivgtt：每日4-8g，分2次
硫酸鱼精蛋白
名称：Protamin Sulfate 应用：1.注射肝素过量所致出血及其他自发性 出血（如咯血）；2.心血管手术、体外循环或 血液透析过程中应用肝素者，在结束时用本药 中和体内残余肝素 药理：是一种碱性蛋白，可与强酸性的肝素结 合形成无活性的稳定复合物，这种拮抗作用使 肝素失去抗凝活性 用法：自发性出血：一日5-8mg/kg，分两次， 间隔6h
卡巴克洛/卡洛柳钠
名称：Carbazochrome 应用：毛细血管通透性增加所致出血，如ITP、 视网膜出血、慢性肺出血、胃肠出血、鼻出血、 咯血、血尿，痔出血、子宫出血、脑溢血 药理：降低毛细血管脆性，增加毛细血管对损 伤的抵抗力，缩短止血时间 用法：5-10mg bid/tid im；严重出血10-20mg q 2-4h im
临床常用止血药物
常用止血药物分类
一、作用于血管的止血药物 二、抗纤维蛋白溶解药物 三、凝血酶 四、促进凝血因子活化药物 五、其他
一、作用于血管的止血药
垂体后叶素 去甲肾上腺素 生长抑素 卡巴克洛/卡洛柳钠 酚磺乙胺
垂体后叶素
名称：Pituitrin 应用：食管胃底静脉曲张破裂出血，溃疡，急 性胃粘膜损伤，贲门黏膜撕裂 药理：含加压素及催产素，加压素使肠系膜动 脉和肝动脉收缩，减少门静脉和肝动脉血流量， 使门脉压降低。（可收缩冠状动脉，冠心病、 高血压、心衰及肺心病患者慎用） 用法：5-10U加入GS 40ml iv，再用10-20U加 入GS 500ml ivgtt（10-20滴每分钟）维持72小 时。必要时可加入硝酸甘油5-10mg
去甲肾上腺素
名称：Norepinephrine 应用：局部止血 药理：作用于胃肠道黏膜的小动脉和毛细血管， 使其强烈收缩 用法：16mg溶于200ml冰冻NS，50ml/次，每 2-4h口服一次；或200ml滴入胃管内，若 30min后出血不止可重复1-3次
生长抑素
名称：Somafostatin 应用：上消化道出血、胰腺炎、食破 药理：选择性直接作用于内脏血管平滑肌，使 其血管收缩，从而减少门静脉血流量，降低门 静脉压力；抑制胃肠道激素的病理性分泌过多 用法：
凝血酶原复合物
药理：含凝血因子II、VII、IX、X及少量血浆 蛋白；IX参与内源性凝血系统；VII参与外源性 凝血过程； 用法：ivgtt，1U=1ml新鲜血浆； 乙型血友病用法：因子IX剂量（U）=体重 （kg）X需要提高的因子IX血浆浓度（%） X1U/kg
蛇毒血凝酶
名称：立止血，巴曲亭；Hemocoagulase 应用：需减少流血或止血的各种医疗情况 药理：类凝血酶样作用，促进血管破裂部位的 血小板聚集，释放一系列凝血因子及血小板因 子3，使凝血因子降解生产纤维蛋白I单体，交 联聚合成难溶性纤维蛋白，促使出血部位的血 栓形成和止血 用法：1-2KU，po，im，iv
凝血酶原复合物
名称：凝血酶原复合物；Prothrombin Complex 应用：1.凝血因子缺乏导致的出血，如乙型血 友病、严重肝病、DIC；2.逆转抗凝剂诱导的 出血；3.已产生凝血因子VIII抑制性抗体的甲 型血友病；4.继发性维生素K缺乏的新生儿、 口服光谱抗生素者，在严重出血或术前准备中 给药；5.敌鼠钠盐中毒
生长抑素
1.上消化道大出血，主要是食管静脉曲张出血: 开始先静推250μg（即3mg）（3-5min内）， 继以250μg/h静滴，止血后应连续给药48-72h。 2.胰、胆、肠瘘250μg/h静滴，直至瘘管闭合， 闭合后继用1-3d。 3.急性胰腺炎:250μg/h，连续72-120h；预防 胰腺手术并发症连续用5d；对行ERCP检查者 应于术前2-3h就开始使用本品。