狂犬病暴露后伤口处理
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III级暴露 立即处理伤口 注射狂犬病被动免疫制剂 接种狂犬病疫苗
医学ppt
12
伤口处理
人被可疑动物咬、抓伤后，应立即进行受伤 部位的彻底清洗和消毒处理
局部伤口处理越早越好
就诊时如伤口已结痂则不主张进行伤口处理
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13
伤口处理
伤口处理包括:彻底冲洗和消毒处理 1.水流冲洗的机械力量能有助于减少伤口的病毒残 留量 2.狂犬病病毒对脂溶剂（肥皂水、氯仿、丙酮等）、 75%酒精、碘制剂以较为敏感 彻底冲洗和消毒伤口可大大降低暴露者感染的风险
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22
浅表抓伤挠伤处理
清洗伤口周围皮肤 清水、肥皂水冲洗伤口15分钟以上 消毒伤口 不包扎但是可以用无菌纱布覆盖伤口 伤口表面不需应用其他药物
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23
头部伤口的清创
头部伤口与局部的头发密切相关 头部伤口清创前应剃去伤口局部的头发 头皮的血供丰富，容易出血，处理时需加压
益电话“12320”共受理各类服务请求1804件次，市民咨询内容较多的主
要为免疫预防达到359件次、传染病咨询126件次，咨询热点为狂犬病知
识323件次，占免疫预防咨询总数的89.98%。节日期间，12320还受理
卫生监督电话168件，其中投诉44件，主要都集中在食品卫生方面，如
食物有异物、食物变质等。
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3
媒体关注
西方媒体炒作济宁杀狗事件 声称破坏中国形象 2006年08月12日05:52 环球时报 假如发现鸡、鸭患了禽流感，可以采取的正确措施之一就是
在疫区内捕杀飞禽。这两年，欧洲、亚洲的许多国家都有过 这样的经历。因为，人类的生命毕竟要比这些飞禽走兽更宝 贵。但是，被捕杀的如果不是鸡鸭而是狗，事情就没有那么 简单了。最近山东省济宁市政府决定通过捕杀狗来遏制狂犬 病传染这件事，在西方媒体和一些动物保护组织的眼中，就 成了一个影响中国形象的国际问题。 近年陕西汉中洋县，黑龙江黑河，贵州思南县杀狗事件。
狂犬病暴露后 伤口处理
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1
狂犬病
几乎100％死亡
狂犬病完全可预防 只要严格遵守咬伤后处理原则 每年仍然有大量患者死于暴露后的
不治疗或不恰当的治疗 2007年北京登记犬80万，接种疫苗患者约20万人
。
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2
媒体关注
【新华社北京2009年９月２７日电】（记者 周婷玉）近年来我国犬、猫的饲养量快速增 加，被犬、猫伤害的人数也不断增加。根据我国人用狂犬病疫苗的使用量，估计全国每年 被动物伤害的人数超过４０００万人。 这是日前卫生部发布的《中国狂犬病防治现状》
消毒处理 彻底冲洗后用2-3%碘酒或75%酒精涂擦伤口 如伤口内有碎烂坏死组织，应在彻底清除后再
进行消毒处理 双氧水应用 如清洗或消毒时疼痛剧烈，可给局部麻醉 不适合应用浓碘酒部位可用碘伏替代
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16
冲洗和消毒后伤口处理
伤口是否缝合?
只要未伤及大血管，尽量不要缝合，不包扎， 但可用透气性敷料覆盖创面
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14
伤口处理
无论暴露者是否自行处理过伤口，均应由医 务人员按照下述步骤规范处理：
彻底冲 彻底洗
反复交替至少15分钟 伤口处理具有极大意义，无论暴露者是否自行处理
过伤口，均应由医务人员按照上述步骤规范处理 患者拒绝须签字 尤其夏季，农村，青少年，壮年，男性
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15
伤口处理
缝合的伤口不便于引流，且有可能将病毒引 入伤口深部，导致狂犬病病毒感染的风险增大
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17
冲洗和消毒后伤口处理
何种情况下缝合?
伤口较大,伤及重要血管，止血 面部重伤影响面容时，整形美容 患者需求
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18
冲洗和消毒后伤口处理
如何缝合？
先使用被动免疫制剂作伤口周围的浸润注射， 使抗体浸润到组织中以中和病毒。数小时后 （不低于2小时）再行缝合和包扎
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4
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5
3.狂犬病的传染源
19%
4%
77%
狗 猫 其他
n=175
野生动物与家畜是狂犬病的主要传染源。
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6
6
暴露后处置流程
规范的伤口处理 正确使用被动免疫制剂 按期全程接种合格疫苗
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7
什么情况下暴露以后要处理？
鉴于狂犬病的100%致死性和暴露后处置的安 全性，所有暴露于可疑动物后都应开展预防 处置工作，以求最大限度减少暴露者发生狂 犬病的可能性
肉眼仔细观察暴露处皮肤有无破损,在难以用肉眼判
断时，可用酒精擦拭暴露处，如有疼痛感为II级. ， 无疼痛为I级.不能够肯定时算II级
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10
暴露分级释义
III级：符合以下情况之一者
1.单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤 “贯穿性”表示至少已伤及真皮层和血管，临床表现为 肉
眼可见出血 2.破损皮肤被舔
伤口深而大者应放置引流条，以利于伤口污 染物及分泌物的排除
缝合应是松散的，以便于继续引流
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冲洗和消毒后伤口处理
如果就诊时伤口已缝合，原则上不主张拆除， 应在伤口周围浸润注射被动免疫制剂
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21
伤口缝合顺序
先冲洗伤口 清创 应用被动免疫制剂 缝合伤口 注射疫苗 注射破伤风，抗炎，对症治疗
中的数字。 卫生部指出，我国也是受狂犬病危害最为严重的国家之一，近年的年报告狂
犬病死亡人数均在２４００人以上，仅次于印度，居全球第二位。
公共卫生咨询最关注狂犬病
200Baidu Nhomakorabea/02/26 03:27 来源：YNET.com 北青网 北京青年报 王薇
本报讯 昨天，记者从市疾控中心了解到，春节期间，公共卫生公
应注意皮肤皲裂、抓挠等各种原因导致的微小皮肤破损 3.粘膜被动物体液污染
常见情况有与家养动物亲吻、小孩大便时肛门被舔以及 其它粘膜被动物唾液、血液及其它分泌物污染
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11
分级处置原则
II级暴露 立即处理伤口并接种狂犬病疫苗 Ⅱ级暴露者免疫功能低下，或Ⅱ级暴露位于头面部 者，且致伤动物高度怀疑为疯动物时，建议按III级 暴露处置
可疑动物：温血动物，野生动物，啮齿动物 犬，猫，蝙蝠是重点
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8
暴露分级释义
WHO和我国均按照暴露性质和严重 程度将狂犬病暴露分为三级： I级：符合以下情况之一者 1.接触或喂养动物 2.完好的皮肤被舔
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9
暴露分级释义
II级：符合以下情况之一者 1.裸露的皮肤被轻咬 2.无出血的轻微抓伤或擦伤
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伤口处理
人被可疑动物咬、抓伤后，应立即进行受伤 部位的彻底清洗和消毒处理
局部伤口处理越早越好
就诊时如伤口已结痂则不主张进行伤口处理
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伤口处理
伤口处理包括:彻底冲洗和消毒处理 1.水流冲洗的机械力量能有助于减少伤口的病毒残 留量 2.狂犬病病毒对脂溶剂（肥皂水、氯仿、丙酮等）、 75%酒精、碘制剂以较为敏感 彻底冲洗和消毒伤口可大大降低暴露者感染的风险
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浅表抓伤挠伤处理
清洗伤口周围皮肤 清水、肥皂水冲洗伤口15分钟以上 消毒伤口 不包扎但是可以用无菌纱布覆盖伤口 伤口表面不需应用其他药物
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头部伤口的清创
头部伤口与局部的头发密切相关 头部伤口清创前应剃去伤口局部的头发 头皮的血供丰富，容易出血，处理时需加压
益电话“12320”共受理各类服务请求1804件次，市民咨询内容较多的主
要为免疫预防达到359件次、传染病咨询126件次，咨询热点为狂犬病知
识323件次，占免疫预防咨询总数的89.98%。节日期间，12320还受理
卫生监督电话168件，其中投诉44件，主要都集中在食品卫生方面，如
食物有异物、食物变质等。
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媒体关注
西方媒体炒作济宁杀狗事件 声称破坏中国形象 2006年08月12日05:52 环球时报 假如发现鸡、鸭患了禽流感，可以采取的正确措施之一就是
在疫区内捕杀飞禽。这两年，欧洲、亚洲的许多国家都有过 这样的经历。因为，人类的生命毕竟要比这些飞禽走兽更宝 贵。但是，被捕杀的如果不是鸡鸭而是狗，事情就没有那么 简单了。最近山东省济宁市政府决定通过捕杀狗来遏制狂犬 病传染这件事，在西方媒体和一些动物保护组织的眼中，就 成了一个影响中国形象的国际问题。 近年陕西汉中洋县，黑龙江黑河，贵州思南县杀狗事件。
狂犬病暴露后 伤口处理
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狂犬病
几乎100％死亡
狂犬病完全可预防 只要严格遵守咬伤后处理原则 每年仍然有大量患者死于暴露后的
不治疗或不恰当的治疗 2007年北京登记犬80万，接种疫苗患者约20万人
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媒体关注
【新华社北京2009年９月２７日电】（记者 周婷玉）近年来我国犬、猫的饲养量快速增 加，被犬、猫伤害的人数也不断增加。根据我国人用狂犬病疫苗的使用量，估计全国每年 被动物伤害的人数超过４０００万人。 这是日前卫生部发布的《中国狂犬病防治现状》
消毒处理 彻底冲洗后用2-3%碘酒或75%酒精涂擦伤口 如伤口内有碎烂坏死组织，应在彻底清除后再
进行消毒处理 双氧水应用 如清洗或消毒时疼痛剧烈，可给局部麻醉 不适合应用浓碘酒部位可用碘伏替代
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冲洗和消毒后伤口处理
伤口是否缝合?
只要未伤及大血管，尽量不要缝合，不包扎， 但可用透气性敷料覆盖创面
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伤口处理
无论暴露者是否自行处理过伤口，均应由医 务人员按照下述步骤规范处理：
彻底冲 彻底洗
反复交替至少15分钟 伤口处理具有极大意义，无论暴露者是否自行处理
过伤口，均应由医务人员按照上述步骤规范处理 患者拒绝须签字 尤其夏季，农村，青少年，壮年，男性
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伤口处理
缝合的伤口不便于引流，且有可能将病毒引 入伤口深部，导致狂犬病病毒感染的风险增大
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冲洗和消毒后伤口处理
何种情况下缝合?
伤口较大,伤及重要血管，止血 面部重伤影响面容时，整形美容 患者需求
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冲洗和消毒后伤口处理
如何缝合？
先使用被动免疫制剂作伤口周围的浸润注射， 使抗体浸润到组织中以中和病毒。数小时后 （不低于2小时）再行缝合和包扎
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3.狂犬病的传染源
19%
4%
77%
狗 猫 其他
n=175
野生动物与家畜是狂犬病的主要传染源。
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暴露后处置流程
规范的伤口处理 正确使用被动免疫制剂 按期全程接种合格疫苗
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什么情况下暴露以后要处理？
鉴于狂犬病的100%致死性和暴露后处置的安 全性，所有暴露于可疑动物后都应开展预防 处置工作，以求最大限度减少暴露者发生狂 犬病的可能性
肉眼仔细观察暴露处皮肤有无破损,在难以用肉眼判
断时，可用酒精擦拭暴露处，如有疼痛感为II级. ， 无疼痛为I级.不能够肯定时算II级
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暴露分级释义
III级：符合以下情况之一者
1.单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤 “贯穿性”表示至少已伤及真皮层和血管，临床表现为 肉
眼可见出血 2.破损皮肤被舔
伤口深而大者应放置引流条，以利于伤口污 染物及分泌物的排除
缝合应是松散的，以便于继续引流
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冲洗和消毒后伤口处理
如果就诊时伤口已缝合，原则上不主张拆除， 应在伤口周围浸润注射被动免疫制剂
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伤口缝合顺序
先冲洗伤口 清创 应用被动免疫制剂 缝合伤口 注射疫苗 注射破伤风，抗炎，对症治疗
中的数字。 卫生部指出，我国也是受狂犬病危害最为严重的国家之一，近年的年报告狂
犬病死亡人数均在２４００人以上，仅次于印度，居全球第二位。
公共卫生咨询最关注狂犬病
200Baidu Nhomakorabea/02/26 03:27 来源：YNET.com 北青网 北京青年报 王薇
本报讯 昨天，记者从市疾控中心了解到，春节期间，公共卫生公
应注意皮肤皲裂、抓挠等各种原因导致的微小皮肤破损 3.粘膜被动物体液污染
常见情况有与家养动物亲吻、小孩大便时肛门被舔以及 其它粘膜被动物唾液、血液及其它分泌物污染
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分级处置原则
II级暴露 立即处理伤口并接种狂犬病疫苗 Ⅱ级暴露者免疫功能低下，或Ⅱ级暴露位于头面部 者，且致伤动物高度怀疑为疯动物时，建议按III级 暴露处置
可疑动物：温血动物，野生动物，啮齿动物 犬，猫，蝙蝠是重点
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暴露分级释义
WHO和我国均按照暴露性质和严重 程度将狂犬病暴露分为三级： I级：符合以下情况之一者 1.接触或喂养动物 2.完好的皮肤被舔
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暴露分级释义
II级：符合以下情况之一者 1.裸露的皮肤被轻咬 2.无出血的轻微抓伤或擦伤