血液透析患者皮肤瘙痒的研究进展
血液透析患者皮肤瘙痒的护理研究综述
血液透析患者皮肤瘙痒的护理研究综述摘要：血液透析是临床中治疗慢性肾功能不全的重要方法，然而患者接受维持性血液透析治疗时，常会出现皮肤瘙痒的症状，这对患者的生活质量有直接的影响，同时也会影响患者的正常工作。
因此，临床中需要加强护理，并从而各个方面落实相关措施。
关键词：血液透析；皮肤瘙痒；护理引言：尿毒症是临床中常见的疾病之一，该病治疗中主要手段是维持性血液透析，患者接受合理且科学的透析，能够延长患者的生存时间，然而在患者长期接受治疗时，生命周期虽然延长，但会有较高的并发症发生率。
常见的并发症之一就是皮肤瘙痒。
如果患者长期受到皮肤瘙痒的影响，其心理压力会明显增加，进而导致多种不良情绪的擦汗恒，同时也会对睡眠质量造成影响，进一步降低了患者的生活质量，对临床治疗效果及预后效果有不利于影响。
据相关研究表明，瘙痒症状在血液透析患者中具有较高的发生率，高达40%左右，且有50%的患者存在全身散在瘙痒，30%的患者有单一局部瘙痒。
目前临床中尚未明确血液透析患者瘙痒发生的机制。
相关研究指出，血液透析患者的皮肤出现：组胺类物质在皮肤肥大细胞中具有较高的释放量、血液透析中的活化血液粒细胞及相关活性物质、患者皮肤中的矿物质含量增加、周围神经轴突变性。
血液透析患者生存时间越长，瘙痒的发生率就会越高。
因此需要对患者进行综合护理，以期改善患者的生存质量，综述如下。
1心理护理接受血液透析治疗的患者，往往病情较为严重，且病程较长，在长期治疗的影响下，患者极易发生皮肤瘙痒的症状，此时患者的心理压力明显增加，导致多种不良情绪产生，甚至失去治疗的信心[1]。
临床中常采用药物治疗的方法，然而药物可应对患者的躯体症状，但无法对其心理进行干预，所以在患者接受治疗的过程中，需要护理人员对患者加强心理护理。
在实际护理时，护理人员要尽量安抚患者的情绪，并给予患者一定的鼓励，将临床中治疗成功的案例详细向患者讲解。
另外，护理人员要主动对情绪异常的患者进行沟通，报以积极的态度及饱满的热情与之交流，从而拉近护患关系，获取患者信任，鼓励患者诉说心声，耐心倾听，并根据患者的实际情况展开疏导。
高通量血液透析治疗维持性血液透析患者皮肤瘙痒的疗效及护理
Ｗｅｉｓｂｏｒｄ ＳＤ，Ｂｏｓｓｏｌａ Ｍ，Ｆｒｉｅｄ ＬＦ，ｅｔ ａ１．Ｃｕｌｔｕｒａｌ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ
ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｏｎ
５０％ＧＳ液。（２）在高通量血液透析治疗过程中，必须使用容 量控制透析机。当透析过程中容量调控发生故障时，必须在 故障解决后才可使用，切忌用负压调控模式完成高通量血液 透析治疗，这样可以防止患者因脱水过多或反超滤而危及其 生命安全。（３）在预冲管道系统时，跨膜压必须调节至５０
孙莉 【摘要】
目的探讨高通量血液透析治疗维持性血透患者皮肤瘙痒的疗效及其护理于预措施。方
法将２００９年４月～２０１２年３月我院收治的１３５例维持性血透患者作为研究对象，我们给予上述研究对 象高通量血液透析治疗，同时给予相应的护理干预措施，现观察上述患者的疗效及不良反应发生率。结 果（１）第１次透析、第６次透析、第１０次透析前后血清尿素氮（ＢＵＮ）、肌酐（ｃｒ）下降率相比差异无统计 学意义（Ｐ＞０．０５）。第６次透析、第１０次透析前后血清全段甲状旁腺激素（ｉＰＴＨ）下降率显著高于第１次 透析（Ｐ＜０．０５）。（２）第１０次透析后，患者皮肤瘙痒显著改善（Ｐ＜０．０５）。（３）１３５例维持性血透患者，４ 例出现乏力，２例出现抽搐，２例出现低血压，不良反应发生率为５．９％。结论高通量血液透析可以有效 清除ｉＰＴＨ，联合护理干预措施治疗维持性血透患者皮肤瘙痒可以取得较好的疗效，并且不良反应发生率 较低，值得临床应用与推广。
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血液透析病人皮肤瘙痒的原因分析及防治
血液透析病人皮肤瘙痒的原因分析及防治血透室徐玲琼在慢性肾功能不全患者中,皮肤瘙痒是一种常见和难以耐受的症状，在维持性血液透析患者中发病率为60％—90％。
随着透析时间延长，症状逐渐加重，使患者终日焦虑，十分痛苦，严重影响患者的生活质量。
如护理不当者会并发皮肤感染而增加医疗费用。
甚至威胁患者的生命。
因此，如何改善患者瘙痒症状，有效提高透析患者的生活质量，是血液透析医护人员亟待解决的问题。
☞原因分析一、电解质代谢障碍慢性肾功能衰竭患者由于排磷减少，血磷水平反复升高，血离子钙水平下降，从而刺激PTH(甲状旁腺激素)分泌而导致继发性甲状旁腺功能亢进。
研究表明，继发性甲状旁腺功能亢迸可致皮肤瘙痒，其增高可引起高钙血症、皮肤钙化和刺激皮肤肥大细胞释放组胺，因而PTH增高被认为是一个重要致病原因。
即使患者进行规范化透析治疗，一些与慢性肾功能衰竭相关的并发症也是影响患者存活的危险因素，尤其PTH的含量将越来越高，导致症状逐日加重。
目前，常用的治疗手段包括：▶指导患者必须限制饮食中磷的摄人，建议磷的含量最好少于600一l 200 mg／d，避免食用豆制品类食物及动物内脏；▶应用活性维生素D补钙；▶调整透析液至适当的钙浓度，防止高钙血症；▶服用磷结合剂，减少肠道对磷的吸收；▶定期选做HP联合HD或HDF(血液透析滤过)治疗；▶指导患者改变抓痒的方式。
用手轻拍打，勤剪指甲。
叮嘱患者特别注意保持动静脉内瘘侧手臂皮肤的完整性，以免造成内瘘感染。
若局部感染者，穿刺时应避开，并遵医嘱使用百多邦抗生素软膏。
二、氮质代谢产物潴留氮质代谢产物潴留对皮肤的刺激以及使皮脂腺及汗腺萎缩，使皮肤出现不同程度的干燥、脱屑而引起瘙痒。
患者皮肤外观像鱼鳞癣样，皮肤瘙痒难忍，经常搔抓，甚至抓破皮肤而不能得到缓解。
氮质代谢产物增多与透析不充分有关。
有的患者由于经济原因，每周透析2次，并选用廉价而低通透量的透析器(超滤系数<15 mL／mmHg·h·m：)进行治疗。
维持性血液透析尿毒症患者瘙痒的临床研究进展
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辅助改善维持性血液透析并发皮肤瘙痒症的效果观察
辅助改善维持性血液透析并发皮肤瘙痒症的效果观察发布时间：2021-07-01T11:18:25.547Z 来源：《中国医学人文》2021年12期作者：任文娟[导读] 目的分析维持性血液透析并发皮肤瘙痒症患者的护理需求任文娟四川大学华西医院雅安医院? 625000?摘要：目的分析维持性血液透析并发皮肤瘙痒症患者的护理需求，评价辅助优质护理干预对患者生活质量等方面的影响。
方法选择我院2020年2月至2021年2月收治的110例血液透析患者为本次研究对象，维持性血液透析治疗基础上，以随机数字表法分为采取常规护理的对照组（n=55）、辅助优质护理干预的观察组（n=55）。
以汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表（HAMD）、健康调查简表（SF-36）评估血液透析并发皮肤瘙痒症患者的情绪与生活质量。
比较两组患者的情绪、生活质量改善情况以及护理效果、血液透析配合率。
结果护理干预后，观察组患者的护理总有效率（96.36%）、血液透析配合率（94.54%）均高于对照组的72.72%、72.72%,P <0.05；观察组患者HAMA评分、HAMD评分低于对照组，SF-36评分高于对照组，P <0.05。
结论维持性血液透析患者并发皮肤瘙痒症风险较高，影响了患者的心理与血液透析配合程度。
辅助优质护理干预可以积极改善患者的情绪，提高护理效果及血液透析配合度，从而提升患者的生活质量，护理效果显著。
关键词：维持性血液透析; 皮肤瘙痒; 优质护理干预; 情绪状况; 生活质量终末期肾病患者通常采用维持性血液透析来清除体内的代谢废物，以达到酸碱、水、电解质的平衡，该方法虽然能够使患者的生命得以延长，但具有较高的并发症发生率。
皮肤瘙痒是最常见的并发症，对患者的生活质量及预后造成严重的影响，会影响患者治疗依从性及治疗效果。
所以，需加强对患者的护理干预，以提高患者血液透析配合度和预后效果。
本文就我院2020年2月至2021年2月的患者血液透析并发皮肤瘙痒患者为例，研究辅助优质护理干预的效果。
维持性血液透析患者皮肤瘙痒的护理进展
受 损 有关 而 引 起皮 肤 瘙 痒 。
１ 维 生 素 Ａ水 平 升 高 和 维生 素 Ａ结 合 蛋 白清 除 减 少 ：慢 性 肾 ． ６
衰 患 者维 生 素 Ａ浓 度 比正 常人 要 高 ， 主 要 是 由于 肾脏 近端 小 管 这 对 维 生 素 Ａ结 合 蛋 白 的分 解 清 除 减少 造 成 的。 未 口服 维生 素 Ａ 在 的维 持性 血 液 透 析 患 者 中 ，透 析 后 ５ 维生 素 Ａ 的浓 度 较 透析 ｈ血 前 显 著增 高 ，这主 要 是 由 于维 生 素 Ａ 的结 合 形成 维 生 素 视 黄醇 一 Ｒ Ｐ Ｐ 复合 体 ， 子 量较 大 ， 易 经 透析 膜 析 出所 致［ Ｂ —Ａ 分 不 ５ １ 。
泌 激 素 ， 调 节 人 体 内 钙磷 代 谢 的 重 要 素 ， 体 内几 乎 所 有 器 是 人 官 均 为 Ｐ Ｈ 作用 的靶 器官 。 学 者 认 为 Ｉ 发 性 甲状 旁 腺 功 能 亢 Ｔ 有 Ｉ 继 进 在 尿毒 症 瘙 痒 中起 重 要 作 用 ，可 致皮 肤 组 织 中钙 盐 沉 着 增 多 ， 同时 血 中 高浓 度 Ｐ Ｈ 可 刺 激皮 肤 肥 大 细 胞 释 放 组 织 胺 而 导 致 皮 Ｔ 肤瘙痒。 同时 Ｐ Ｈ是 中 、 分 子 物质 ， 种 物 质 的 血 浆 浓 度偏 低 ， ， ｒ 大 此
应 而 致瘙 痒 。 Ｉ
１ 钙 磷 代谢 紊 乱 ：尿 毒 症 患 者皮 肤 中的 二 价 离 子浓 度 升 高 ， ． ２ 可 能 影 响皮 肤 柱状 细 胞 释放 组 织 胺 和 ５ 羟色 胺 等 致痒 物 质 一 Ｉ 。
１ 继发性甲状旁腺功能 进 ： Ｈ是甲状旁腺分泌的一种 内分 ． ３ Ｌ
血液透析滤过治疗尿毒症皮肤瘙痒临床研究
血液透析滤过治疗尿毒症皮肤瘙痒临床研究目的：观察血液透析滤过治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的临床效果，并探讨其机制。
方法：选取2012年12月-2014年12月在笔者所在科室维持血液透析的尿毒症伴有皮肤瘙痒患者36例，随机将其分为血液透析组（HD组）和血液透析联合血液滤过组（HDF组），各18例。
HD组继续维持血液透析，HDF组在血液透析基础上联机应用血液滤过，每周2～3次，每次4 h，疗程为一个月。
检测治疗前后甲状旁腺激素（PTH）、血β2微球蛋白（β2-MG）水平，记录皮肤瘙痒症状缓解情况。
结果：治疗后，HDF组血中PTH、β2-MG水平均显著低于HD 组，而皮肤瘙痒症状缓解率明显高于HD组（P＜0.05）。
结论：规律血液透析联合血液滤过，能有效缓解尿毒症患者皮肤瘙痒症状。
[Abstract] Objective：To observe the clinical effect of blood dialysis filtration in the treatment of uremic patients with skin itching，and to explore its mechanism.Method：36 maintenance hemodialysis uremia patients with skin itching in our hospital from December 2012 to December 2014，they were randomly divided into the hemodialysis（HD）group and the hemofiltration（HDF）group，18 cases in each group.HD group continued maintenance hemodialysis，the HDF group based on the hemodialysis used blood filtration，2-3 times a week，each time 4 h，the course of treatment for a month.Before and after treatment，the parathyroid hormone（PTH）and serum β2 （β2-MG）levels were detected，the relief of skin itching symptoms was recorded.Result：After treatment，the levels of β2-MG，PTH in the HDF group were lower than those of the HD group，the remission rate of skin pruritus was significantly higher than that of the HD group（P＜0.05）.Conclusion：Regular hemodialysis combined with blood filtration can effectively alleviate the symptoms of skin itching in uremic patients.[Key words] Uremia；Skin pruritus；Hemodialysis；Hemofiltration皮肤瘙痒是尿毒症患者常见的并发症之一，严重影响尿毒症患者的生活质量，其发病机制较为复杂，一直是困扰尿毒症患者和医生的临床难题[1]。
血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒20例临床观察
，
虽 不直 接威 胁生命 ， 严重 影 响患 者 的生 活 。我 但
院采用 血 液灌 流 （ ） ＨＰ 串联 血液 透 析（ ＨＤ） 治疗 尿毒
症 皮肤 瘙痒 ， 效满 意 ， 疗 现报道 如 下 。
资 料 与 方 法
分， 多个 部位 为 ２分 ， 全身发 作 为 ３分 ； 每短 时发作 ４
【 键 词】 血 液 灌 流 ； 关 血液 透 析 ； 毒 症 尿
文 章 编 号 ： ０ ３ １ ８ （ ０ １ ０ —０ ２ —０ １０ — ３ ３ ２ １ ） １ ０ ８ ２ ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊｉ ｍ １ ０ ～ １ ８ ． ０ １ ０ ． １ ｏ ： ０ ３ ６ ／．ｓ ０ ３ ３ ３ ２ １ ． １ ０ １ ｓ 中 图分 类 号 ： ９ ． Ｒ６２５ 文献标识码 ： Ａ
１ 一般 资料 ．
选取 我 院 ２ ０ ０ ７年 ２月 至 ２ １ ０ ０年
２月 长期 透 析 患者 ２ ０例 ， 为慢 性 尿毒 症维 持 透 析 均
患者 。透析 时 间 １ ～５ ２ ６个 月 ， 龄 ２ ￣６ 年 ６ ５岁 ， １ 男 ２ 例 ， ８例 。原发 病 ： 性 肾小球 肾炎 １ 女 慢 ６例 ， 尿病 糖 肾病 ２例 ， 高血 压 肾病 １例 ， 性 间 质性 肾炎 １例 。 慢
时最 高 总得分 为 ２ ＋１ —４ ６ ４ ０分 。
５ 疗 效判 断 标 准 每 日瘙 痒 评 分 总 得 分 ≤ １ ． Ｏ
分 为明显 缓 解 ； 日瘙 痒评 分 总得 分≤ ２ 每 Ｏ分为 部分
缓解 ； ２ ＞ ０分为 无效 。 ６ 统 计学 分 析 计 量 资 料 采 用 均 数 ± 标 准 差 ． （ ± ｓ 表示 ， 内 比较采 用 配对 资 料 ｔ 验 ， ｉ ） 组 检 数据 分析 采作 Ｓ Ｐ １ ． Ｓ Ｓ ２ ０版软 件 完 成 ， Ｐ＜ Ｏ ０ ． ５为 差异 有统 计学 意义 。
维持性血液透析患者皮肤瘙痒的原因分析及护理研究
１ ． ６ 营养不 良： 患 者 常 出 现厌 食 、 恶心 、 呕吐等症状 ， 透 析 虽 能 缓 解， 但不能完全消除 ， 从 而 引起 食 欲 减 退 ， 营 养摄 人 不 足 ； 同时 血 液 透析 时可 增 加 蛋 白质 分 解 及 氨基 酸 丢 失 ， 久而 久 之 容 易 造 成 营 养明显 ， 引起 皮肤 干 燥 。 １ ． ７ 基 础 疾病 ： 糖尿病 、 恶 性 淋 巴瘤 、 尿 毒 症伴 高钙 血 症 和继 发 件
平反复升高 ， 血离子钙水平下降可能影响皮肤柱状细胞释放组织
胺和５ 一 羟 色胺 等 致痒 物 质嘲 。
甲状旁腺功能亢进患者易引起皮肤瘙痒 。
１ ． ８ 个人卫生 ： 尿毒症患者体质较弱 ， 容易感 冒。 置管的患者行动
不 方便 或 不敢 洗 澡 、 更换 内衣 ， 引起 皮 肤 瘙痒 。
当代 护士２ ０ １ ４ 年０ ３ 月 下 旬刊
一 ４ ｌ －
维持性血液透析患者皮肤瘙痒 的原 因分析及护理研究
严
摘要
静
总结 了维持性血液透析 患者皮肤瘙痒的原 因及 护理措施 ， 主要 护理措施 包括心理护理 、 皮肤护理 、 透析 护理 、 饮食指导 、 用药指
导及 改良透析方法等。 认 为及 时采用有效的护理措 施可改善尿毒症 患者的皮肤瘙痒情况 ， 并有效提 高患者的生存率与生活质量 ．
而透析后 的发生率 则高达６ ０ ％～ ９ ０ ％， 且其 中１ ０ ％为顽 固性瘙痒 。
如 果 不 能 及 时 有 效 进 行 治 疗 可 能 导 致 严 重 的并 发 症 ， 如抓伤 、 失 眠、 抑郁 等 ， 并 且 可 能 因并 发 皮 肤 感 染 而 增 加 医疗 费 用 。 因此 ， 分
血液透析患者皮肤瘙痒的中西医治疗研究
血液透析患者皮肤瘙痒的中西医治疗研究血液透析这一技术显著提高了尿毒症患者的生存率，随之而来的是患者对于生存质量要求的提高。
皮肤瘙痒（uremic pruritus，UP）是血液透析患者普遍存在且最为不适的临床症状之一，有研究表明透析患者UP发生率高达60%～90%，而且患者异常痛苦，甚至部分UP患者甚至出现焦虑、抑郁、睡眠障碍及自杀倾向。
近几年研究发现采取中西医结合治疗方法对于透析患者UP改善效果显著，特别是中医药在其中起到很大的作用。
标签：血液透析；皮肤瘙痒；中西医治疗1 中医病因病机及治疗目前，我国对于UP的中医辨证及分型均无统一的标准。
祖国医学认为皮肤瘙痒的病因分为外风和内风，皆属于“风”。
如《素问》所云：“外邪客于肌中，则肌虚，真气发散，又寒搏皮肤。
外发腠理，开毫毛，淫气妄行，则为痒也”；《诸病源候论》亦云：“风痒者，是体虚受风，风入腠理，与血气相持，而俱往来于皮肤之间。
邪气微，不能冲击为痛，故但瘙痒也。
”但透析患者UP按常规方法辨证论治往往效果不佳。
其主要原因是透析患者UP与原发病的病理变化有密切联系，因而其治疗也应考虑到原发病对此病的直接影响。
尿毒症是多种肾脏病迁延日久发展而来，现代研究认为，透析患者以脾肾衰败为本，毒邪雍塞三焦为标，表现为本虚标实。
徐逸霖[1]通过对246例维持性血液透析患者的问卷调查和中医四诊观察将证型以肝肾阴虚和脾肾阳虚证最为常见，邪实以风动、血瘀最为常见；王彤等[2]认为皮肤瘙痒是患者体内湿毒壅盛，浸渍肌肤，引起瘙痒，与虚、瘀、毒密切相关。
治疗以“扶正祛邪、标本兼顾”为总原则，通过中药口服汤剂以及针灸、中药灌肠、中药熏洗等中医独特方法缓解症状。
其中中药熏洗疗法主要是借着水的温度发挥中药的治疗作用，釆取沐浴的方式以增加汗腺的排泄，将体内尿毒症毒素排出体外，减少其对皮肤的刺激，从而改善皮肤瘙痒。
中药保留灌肠即中药结肠透析法，常选用大黄、牡蛎、蒲公英、丹参、黄柏等中药组方辨证加减后制成药液，用灌肠筒将药液注入直肠及结肠内，通腑泄浊，加强血中毒素从肠道排出而达到止痒的目的。
司维拉姆联合血液灌流治疗血液透析患者顽固性皮肤瘙痒症的临床研究
司维拉姆联合血液灌流治疗血液透析患者顽固性皮肤瘙痒症的临床研究曹珊，刘玉（萍乡市人民医院肾内科，江西萍乡337000）摘要：目的探究司维拉姆联合血液灌流治疗血液透析患者顽固性皮肤瘙痒症的临床价值。
方法选取2018年12月至2020年6月于本院行血液透析治疗＞3个月且合并顽固性皮肤瘙痒患者50例作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，每组25例。
对照组给予血液灌流治疗，观察组在对照组基础上给予司维拉姆治疗。
比较两组临床疗效、血清因子、皮肤瘙痒评分及不良反应发生率。
结果治疗后，观察组瘙痒症状缓解率（96.00%）高于对照组（80.00%），但差异无统计学意义；观察组改良Duo氏瘙痒评分、血清磷（P）、甲状旁腺素（PTH）、肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组血清钙（Ca）、不良反应发生率比较差异无统计学意义。
结论司维拉姆联合血液灌流治疗血液透析患者的顽固性皮肤瘙痒效果显著，可明显改善患者的临床瘙痒症状。
关键词：司维拉姆；血液灌流；血液透析；顽固性皮肤瘙痒症Clinical study on sevelamer combined with hemoperfusion in treatment of hemodialysis patientswith intractable cutaneous pruritusCAO Shan,LIU Yu(Department of Nephrology,Pingxiang People's Hospital,Pingxiang,Jiangxi,337000,China) Abstract:Objective To investigate the clinical value of sevelamer combined with hemoperfusion in treatment of hemodialysis patients with in-tractable cutaneous pruritus.Methods50patients with intractable cutaneous pruritus who underwent hemodialysis treatment3months in our hospi-tal from December2018to June2020were selected as the research subjects,and they were divided into two groups according to the random number table method,with25cases in each group.The control group was given hemoperfusion treatment,and the observation group was given sevelamer treatment on the basis of the control group.The clinical efficacy,serum factors,skin pruritus score and the incidence of adverse reactions were com-pared between the two groups.Results After treatment,the remission rate of cutaneous pruritus in the observation group(96.00%)was higher than that of the control group(80.00%),but the difference was not statistically significant;the modified Duo's pruritus score,serum phosphorus(P),para-thyroid hormone(PTH),and serum creatinine(SCr)and blood urea nitrogen(BUN)in the observation group were lower than those of the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05);there was no significant difference in the incidence of serum calcium(Ca)and ad-verse reactions between the two groups.Conclusion Sevelamer combined with hemoperfusion in treatment of hemodialysis patients with intractable cutaneous pruritus has significant efficacy of improving clinical pruritus symptoms.Key words:Sevelamer;Hemoperfusion;Hemodialysis;Intractable cutaneous pruritus皮肤瘙痒症是终末期肾脏病常见并发症，22%～48%的维持性血液透析患者存在中重度皮肤瘙痒[1]。
血液透析患者瘙痒的处理
新型技术在缓解血液透析患者瘙痒中应用前景
纳米技术在药物输送中的应用
利用纳米技术提高药物渗透性和靶向性，降低副作用。
生物反馈疗法
通过调节患者自身生理功能，改善瘙痒症状。
人工智能在瘙痒评估中的应用
利用AI技术对患者瘙痒程度进行智能评估，提高评估准确性。
提高患者生活质量，降低复发率目标设定
设定个体化治疗目标
复功能，增加瘙痒的风险。
因此，在治疗血液透析患者的瘙痒症状 时，需要综合考虑患者的整体状况和并
发症情况，制定个体化的治疗方案。
03
药物治疗策略及实践案例分 享
局部外用药物选择与应用技巧
外用糖皮质激素
具有抗炎、抗过敏作用，可减轻皮肤瘙痒。但需注意长期使 用可能导致的皮肤萎缩、毛细血管扩张等副作用。
霉酚酸酯
注意事项
免疫抑制剂使用需严格掌握适应症， 遵循医嘱使用。定期监测相关指标， 及时调整治疗方案。
具有抗炎和免疫调节作用，可用于治 疗与免疫相关的皮肤瘙痒。副作用相 对较少，但需注意监测肝肾功能。
实践案例分享：成功缓解瘙痒经验总结
患者情况介绍
01
治疗过程回顾
02
一位长期血液透析患者，出现全身性顽固性瘙 痒，严重影响生活质量。
生活习惯与环境因素
不良生活习惯如吸烟、饮酒，以 及干燥、寒冷的环境因素均可加
重瘙痒。
诊断标准与评估方法
诊断标准
根据临床表现和血液透析病史，结合相关检查如皮肤活检、血液化验等，可明 确诊断。
评估方法
采用视觉模拟评分法（VAS）等量表评估患者瘙痒程度，同时观察皮肤破损、 感染等并发症情况。
02
血液透析与瘙痒关系剖析
血液透析患者瘙痒的处理
维持性血液透析患者皮肤瘙痒相关机制的研究进展
·综述·维持性血液透析患者皮肤瘙痒相关机制的研究进展王颖1毕慧欣1【摘要】皮肤瘙痒是维持性血液透析的终末期肾脏疾病患者的常见问题，不同程度影响着患者的生活质量，引起焦虑、抑郁、睡眠障碍等，并且与慢性血液透析患者预后不良相关。
虽然目前治疗方法有很多种，但发病机制较为复杂，疗效有限。
本文从皮肤干燥、免疫炎症假说、组胺、二价离子、阿片样物质假说、甲状旁腺激素、周围神经病变、透析充分性及方式、糖基化假说分别阐述维持性血液透析患者皮肤瘙痒的相关发病机制。
【关键词】维持性血液透析；皮肤瘙痒；发病机制中图分类号：R459.5文献标识码：A doi:10.3969/j.issn.1671-4091.2021.01.10Recent progresses in the pathogenesis of pruritus in maintenance hemodialysis patients WANG Ying1,BIHui-xin11Department of Nephrology,the Affiliated Hospital of Guilin Medical College,Guilin541001,ChinaCorresponding author:BI Hui-xin,Email:【Abstract】skin pruritus is a common symptom in end-stage renal disease patients undergoing mainte‐nance hemodialysis(MHD).Pruritus affects the quality of life,causes anxiety,depression,sleep disorders,andunfavorable prognosis of the patients.Although many kinds of treatment can be used clinically,the curative ef‐fect is limited.The pathogenesis of pruritus is complicated.This paper expounds the pathogenesis of skin pru‐ritus in MHD patients from the perspectives of dry skin,immune inflammation hypothesis,histamine,bivalentions,opioid hypothesis,parathyroid hormone,peripheral neuropathy,dialysis adequacy and mode,and glyco‐sylation hypothesis.【Key words】Maintenance hemodialysis;Pruritus;Pathogenesis尿毒症患者伴皮肤瘙痒是维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)患者最常见且难以忍受的并发症之一，称之为尿毒症瘙痒(uremic pruritus，UP)或尿毒症皮肤瘙痒症。
维持性血液透析尿毒症患者皮肤瘙痒的护理研究
套,防止抓伤。( 3) 饮食指导: 维持性血液透析尿毒症病人, 除了要
得患者密切配合, 增强信心和希望。鼓励病人从事 力所能及的活
动(如读书、看报、散步等),制定良好的 作息时间,保证睡眠,这 样也
可转移注意力,舒缓病人情绪,减轻瘙痒症状。( 2) 个人卫生指导:
避 免 过 多 冲洗 沐 浴 , 不用 过 热 的 水 沐 浴 。沐 浴 时 应 使 用 中 性 或 弱 酸
[Abs tra ct] Obje ctive To investigate clinical character associated with treatment and nursing of toxuria with pruritus Me thodology A retrospective analysis was performed in 130 toxuria WITH pruritus R e sults The pruritus was frequently (65% ) there are markedly positive correlation between pruritus and full hemodialysis Therapy and nursing are particularity. C onc lusion uremic prurius is important factor of affecting uremic life quality.Actively therapy and nursing intervention play important role in improving uremic life quality .
2008 年 3 月 36 第 3 卷 第 6 期
血液灌流联合血液透析治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的疗效研究
血液灌流联合血液透析治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的疗效研究发布时间：2022-04-28T01:44:31.859Z 来源：《世界复合医学》2022年2期作者：邹诗倩[导读] 分析血液灌流联合血液透析治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的疗效。
邹诗倩印江县人民医院，贵州印江555200【摘要】目的：分析血液灌流联合血液透析治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的疗效。
方法：选择2019年7月-2020年7月我院接受的60例尿毒症患者为研究案例，随机分组，分别是对照组和治疗组，均是30例患者，前者给予单一的血液透析治疗，后者给予血液灌流联合血液透析治疗，治疗后分析结果。
结果：治疗组的P3＋、PHT、β2-MC分别是1.26±0.1417.23±0.14、1.26±0.14，各项指标低于对照组。
皮肤瘙痒评分对比可知，治疗前的评分差异不明显，治疗后治疗组的评分明显低于对照组。
分析和对比两组患者的皮肤瘙痒改善情况，治疗组改善几率高，是93.3%。
结论：针对尿毒症患者皮肤瘙痒的现象，给予血液灌流联合血液透析方式进行治疗，效果显著，是比较理想的治疗方式，值得借鉴和实施。
【关键词】尿毒症；皮肤瘙痒；血液灌流；血液透析尿毒症的出现对患者的生活有严重的影响，随着临床科学技术的不断落实，血液透析是治疗尿毒症的有效方式，随着尿毒症患者的生存期的延长，出现皮肤瘙痒的几率也随之提升，这也成为当前临床研究中比较棘手的问题。
由于尿毒症患者会出现甲状旁腺功能亢进，血中甲状旁腺激素增高等现象，会导致周围神经病变和皮肤瘙痒等，直接影响到日常生活。
其中血液灌注联合血液透析治疗有重要的作用，为了分析结果，选择60例尿毒症患者为研究案例，随机分组，分别是对照组和治疗组，均是30例患者，前者给予单一的血液透析治疗，后者给予血液灌流联合血液透析治疗，治疗后分析结果，详细分析如下。
1资料与方法1.1一般资料选择60例尿毒症患者为研究案例，随机分组，分别是对照组和治疗组，均是30例患者，前者给予单一的血液透析治疗，后者给予血液灌流联合血液透析治疗，治疗后分析结果。
加巴喷丁治疗血液透析患者顽固性皮肤瘙痒的效果
加巴喷丁治疗血液透析患者顽固性皮肤瘙痒的效果目的探讨加巴喷丁治疗血液透析患者顽固性皮肤瘙痒的效果。
方法选取我院2014年9月～2015年12月收治的86例顽固性皮肤瘙痒血液透析患者作为研究对象，随机分为参照组和研究组，各43例。
所有研究对象每周均实施血液透析2～3次，灌流频率为2次/个月。
参照组每天服用10 mg氯雷他定，研究组每次透析结束后，于晚间服用0.1～0.3 mg加巴喷丁。
治疗3个月后，记录两组的V AS评分与瘙痒V AG评分，评估治疗效果，并观察其不良反应情况。
结果两组治疗前的V AS、V AG评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
两组治疗后的V AS、V AG评分低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）。
研究组治疗后的V AS、V AG评分低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2例患者在使用加巴喷丁进行治疗后，产生轻微的恶心症状，未立即停药，7 d后，该症状消除，且未产生其他不良反应。
结论短时间内使用较小剂量的加巴喷丁有助于改善血液透析患者顽固性皮肤瘙痒症状，提升患者的睡眠质量，效果显著，安全可靠，但长时间服用以及远期疗效仍有待深入研究。
[關键词]血液透析；顽固性皮肤瘙痒；加巴喷丁；效果[Abstract]Objective To explore the effect of gabapentin in the treatment of hemodialysis patients with intractable pruritus.Methods 86 cases of hemodialysis with intractable pruritus from September 2014 to December 2015 in our hospital were selected and randomly divided into the reference group and the study group，43 cases in each group.All the subjects were given hemodialysis 2 to 3 times a week，and the frequency of irrigation was about 2 times per month.The reference group was given Loratadine，10 mg daily，and the study group was given 0.1 to 0.3 mg Gabapentin in the evening after each dialysis.After 3 months of treatment，the V AS score and the V AG score of the two groups were recorded，the therapeutic effect was evaluated，and the adverse reactions was observed.Results There was no significant difference between the two groups before treatment in the score of V AS，V AG （P>0.05）.The V AS and V AG scores after treatment of the two groups were lower than that before treatment，with significant difference （P＜0.05）.The scores of V AS and V AG of the study group was lower than that of the reference group，with significant difference （P ＜0.05）.2 patients had mild nausea after treatment with gabapentin，did not immediately stop，7 days later，the symptoms disappeared，and no other adverse reactions.Conclusion Gabapentin used a small dose of a short period of time will help to improve the hemodialysis patients with pruritus symptoms，improve the sleep quality of patients，the effect is significant，safe and reliable，but a long time use and long-term effect still needs to be further researched.[Key words]Hemodialysis；Stubborn skin itching；Gabapentin；Effect加巴喷丁于1993年在英国上市，1994年于美国上市，之后陆陆续续被全球多个国家应用于癫痫疾病的治疗[1]。
血液透析患者皮肤瘙痒的研究进展
血液透析患者皮肤瘙痒的研究进展摘要：皮肤瘙痒是血液透析过程中常见的并发症之一，该并发症如果不能得到合理的治疗，会严重影响患者的生活质量，所以合理有效地对其进行治疗至关重要，本文就血液透析患者皮肤瘙痒的研究进展进行综述。
关键词：血液透析；皮肤瘙痒；研究进展；近年来，受基因、环境、饮食等因素的影响，人群中尿毒症的发病率逐年上升，尿毒症是一种由于肾脏疾病导致的肾功能渐进性不可逆性减退所引起的一种慢性疾病，；血液透析是现阶段治疗尿毒症的主要手段，血液透析虽然可以治疗尿毒症，但是在其治疗过程中也容易出现一系列并发症，皮肤瘙痒是临床上常见的并发症之一，相关研究结果证明，在尿毒症的治疗过程中有36.0%-50.0%的患者会出现皮肤瘙痒[1]，该并发症如果不能得到合理的治疗，会严重影响患者的生活质量，所以合理有效地对其进行治疗至关重要，本文就血液透析患者皮肤瘙痒的研究进展进行综述。
1.尿毒症性皮肤瘙痒的概况1.1 尿毒症性皮肤瘙痒的定义及发病机制尿毒症性皮肤瘙痒血液透析过程中常见的并发症，一般多发生在透析开始后的6个月，病人一般常在晚间发作，发病性质呈阵发性、持续性发作，临床表现主要为全身或局部组织呈现不同程度的瘙痒，主要以额头、项背部、前臂手掌部为主，该问题已存在已久，但是目前对其发病机制尚未明了，目前已有的研究认为尿毒症性皮肤瘙痒症的发病机制主要为肥大细胞的升高、内源性阿片物质的分泌、皮肤干燥症、继发性甲状旁腺功能亢进、炎症及周围神经病变等；在发病时神经传导通路可能如下[2]：研究推测其感受器主要位于下表皮、真皮与表皮间结合层中，当感受器受到刺激后，神经冲动首先沿着C纤维上传，然后再通过对侧的脊髓丘脑束到达丘脑和上丘脑，最后通过网状结构达到大脑皮质的前扣带区、运动辅助区和顶下小叶，当瘙痒产生过程中，同时会刺激大脑中的某些运动区域产生搔抓的欲望，搔抓后大脑会通过刺激带鞘A纤维远端的感受器来缓解瘙痒[3]。
1.2 尿毒症性皮肤瘙痒的主要影响因素目前相关研究认为尿毒症性皮肤瘙痒的的主要影响因素主要包括皮肤干燥，水分缺乏、毒素的蓄积、过敏反应、营养不良、甲状旁腺激素增高等同时临床研究发现其他疾病如糖尿病、恶性淋巴瘤、高钙血症也可以使尿毒症患者体内毒素分子堆积，最终引发瘙痒[4]。
血液透析病人瘙痒研究进展
血液透析病人瘙痒研究进展袁艳艳1，2，杨玉金1*，张小雪1，逯莹1，2，甘红艳1，2，应辰11.南昌大学第二附属医院，江西330006；2.南昌大学护理学院Research progress on pruritus in hemodialysis patientsYUAN Yanyan,YANG Yujin,ZHANG Xiaoxue,LU Ying,GAN Hongyan,YING ChenThe Second Affiliated Hospital of Nanchang University,Jiangxi330006ChinaCorresponding Author YANG Yujin,E⁃mail:189****************Keywords hemodialysis；pruritus；assessment tools；interventions；review摘要从血液透析病人瘙痒现状、测评工具和干预措施等方面综述血液透析病人瘙痒研究进展，以期为血液透析病人瘙痒的评估和护理提供依据。
关键词血液透析；皮肤瘙痒；测评工具；干预措施；综述doi:10.12102/j.issn.1009-6493.2022.16.016慢性肾脏病是全球面临的严峻公共卫生问题[1]。
终末期肾病病人常需进行肾脏替代治疗，其中血液透析临床应用较为普遍[2]。
长期透析病人易发生透析相关并发症。
尿毒症瘙痒是终末期肾病病人的常见症状，发病率较高，可使病人产生抑郁等负性情绪，严重影响病人的睡眠质量和生活质量[3⁃4]。
为减轻病人尿毒症瘙痒程度，提高医护人员对尿毒症瘙痒的重视程度，现从血液透析病人尿毒症瘙痒的现状、发病率、测评工具及干预措施等方面进行综述，旨在为血液透析病人尿毒症瘙痒的评估和护理提供临床依据。
1血液透析病人瘙痒研究现状1.1瘙痒的相关概念瘙痒通常被定义为一种使人产生抓挠欲望、不愉快的感觉，是各种皮肤病的主要症状，也是多种全身性疾病的主要症状，如慢性肾衰竭、人类免疫缺陷病毒感染等[5⁃6]。
尿毒清颗粒治疗维持性血液透析皮肤瘙痒的研究
尿毒清颗粒治疗维持性血液透析皮肤瘙痒的研究尿毒清颗粒治疗维持性血液透析皮肤瘙痒的研究引言血液透析是一种常见的治疗尿毒症的方法，然而，维持性血液透析患者常常伴随着皮肤瘙痒症状，给其造成了很大的困扰。
尿毒清颗粒是一种传统中药制剂，经过多年的临床实践，证实对于治疗尿毒症以及与之相关的皮肤症状具有一定的疗效。
本研究旨在探究尿毒清颗粒治疗维持性血液透析患者皮肤瘙痒的效果及其作用机制。
材料与方法选取100名维持性血液透析患者作为研究对象，根据随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各50名患者。
对照组患者仅接受常规血液透析治疗，观察组患者在常规治疗基础上口服尿毒清颗粒，每日3次，持续12周。
观察组与对照组患者在入组前以及治疗结束后进行临床指标评估，包括皮肤瘙痒评分，血液生化指标，以及体质量指数（BMI）。
结果结果显示，在治疗结束后，观察组患者的皮肤瘙痒评分明显降低，与对照组相比有显著差异（P<0.05）。
而对照组患者的皮肤瘙痒评分变化不明显。
此外，观察组患者的血液生化指标，如尿素氮、肌酐和尿酸水平，相较于对照组患者也有所改善（P<0.05）。
而两组患者的BMI无明显变化。
讨论尿毒清颗粒作为一种中药制剂，具有活血化瘀、清热利湿、化宿毒等作用，可有效改善尿毒症患者的症状。
在本研究中，观察组患者接受尿毒清颗粒治疗后，皮肤瘙痒症状明显改善，这与尿毒清颗粒通过清热和活血化瘀作用减轻炎症反应，改善血液循环有关。
此外，尿毒清颗粒还可提高肾功能，改善尿毒症患者的代谢紊乱，从而减轻皮肤瘙痒。
结论尿毒清颗粒治疗维持性血液透析患者的皮肤瘙痒症状具有一定的疗效，可通过减轻炎症反应、改善血液循环和提高肾功能等途径发挥作用。
然而，本研究还存在一些局限性，如研究样本量较小、研究时间较短等。
因此，还需要进一步开展大样本、长期随访的临床研究来验证本研究的结果。
此外，尿毒清颗粒在临床应用中还需要注意其剂量和药物安全性等问题综合以上研究结果可以得出结论：尿毒清颗粒治疗维持性血液透析患者的皮肤瘙痒症状具有一定的疗效，可以显著降低皮肤瘙痒评分，并改善血液生化指标，如尿素氮、肌酐和尿酸水平。
血液透析治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的临床疗效分析
血液透析治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的临床疗效分析【摘要】目的：探讨血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床效果。
方法：选择2018年1月-2020年3月尿毒症皮肤瘙痒患者86例作为对象，随机分为对照组（n=43例）和观察组（n=43例）。
对照组给予血液灌流治疗，观察组在对照组的基础上采用血液透析治疗，3个月治疗后对患者效果进行评估，比较两组临床治疗效果、瘙痒评分、PTH、β2-微球蛋白以及磷检测水平情况。
结果：经过治疗后，观察组总有效率为95.35%，对照组的总有效率为81.40%，观察组明显高于对照组（P<0.05）。
两组瘙痒评分、PTH、β2-微球蛋白以及磷检测水平明显降低，且观察组整体水平低于对照组（P<0.05）。
结论：血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒患者临床治疗效果好，可以改善患者生活质量，有效改善患者瘙痒症状，改善患者血清学指标，值得推广应用。
【关键词】血液透析;尿毒症皮肤瘙痒;临床治疗效果Objective: To investigate the clinical effect of hemodialysis in the treatment of uremic pruritus. Methods: 86 patients with uremicpruritus from January 2018 to March 2020 were randomly pided into control group (n = 43) and observation group (n = 43). The control group was given hemoperfusion treatment, and the observation group was given hemodialysis treatment on the basis of the control group. After 3 months of treatment, the effect of patients was evaluated. The clinical treatment effect, itching score, PTH, β 2-microglobulin and phosphorus detection levels of the two groups were compared. Results: after treatment, the total effective rate of the observation group was 95.35%, the total effective rate of the control group was 81.40%, the observation group was significantly higher than the control group (P < 0.05). Pruritus score, PTH, β 2-microglobulin and phosphorusdetection levels of the two groups were significantly decreased, andthe overall level of the observation group was lower than that of the control group (P < 0.05). Conclusion: hemodialysis in the treatment of uremic patients with pruritus has good clinical effect, can improvethe quality of life of patients, effectively improve the symptoms of pruritus, improve the serological indicators of patients, it is worthy of promotion and application.[Key words] hemodialysis; uremic pruritus; clinical treatmenteffect尿毒症作为一组临床综合征，出现在慢性肾衰的终末阶段，它的出现是由于肾脏的三大功能丧失，从而导致的一系列症状以及代谢紊乱[1]。
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血液透析患者皮肤瘙痒的研究进展
发表时间：2016-02-01T11:02:26.380Z 来源：《医师在线》2015年11月第22期供稿作者：李杰
[导读] 广西壮族自治区南溪山医院合理有效地治疗及护理是控制其继续发病的关键，为了进一步加大其病情控制力度，对该病的探究有待于进一步深化。
李杰
广西壮族自治区南溪山医院 541002
摘要：皮肤瘙痒是血液透析过程中常见的并发症之一，该并发症如果不能得到合理的治疗，会严重影响患者的生活质量，所以合理有效地对其进行治疗至关重要，本文就血液透析患者皮肤瘙痒的研究进展进行综述。
关键词：血液透析；皮肤瘙痒；研究进展；
近年来，受基因、环境、饮食等因素的影响，人群中尿毒症的发病率逐年上升，尿毒症是一种由于肾脏疾病导致的肾功能渐进性不可逆性减退所引起的一种慢性疾病，；血液透析是现阶段治疗尿毒症的主要手段，血液透析虽然可以治疗尿毒症，但是在其治疗过程中也容易出现一系列并发症，皮肤瘙痒是临床上常见的并发症之一，相关研究结果证明，在尿毒症的治疗过程中有36.0%-50.0%的患者会出现皮肤瘙痒[1]，该并发症如果不能得到合理的治疗，会严重影响患者的生活质量，所以合理有效地对其进行治疗至关重要，本文就血液透析患者皮肤瘙痒的研究进展进行综述。
1.尿毒症性皮肤瘙痒的概况
1.1 尿毒症性皮肤瘙痒的定义及发病机制
尿毒症性皮肤瘙痒血液透析过程中常见的并发症，一般多发生在透析开始后的6个月，病人一般常在晚间发作，发病性质呈阵发性、持续性发作，临床表现主要为全身或局部组织呈现不同程度的瘙痒，主要以额头、项背部、前臂手掌部为主，该问题已存在已久，但是目前对其发病机制尚未明了，目前已有的研究认为尿毒症性皮肤瘙痒症的发病机制主要为肥大细胞的升高、内源性阿片物质的分泌、皮肤干燥症、继发性甲状旁腺功能亢进、炎症及周围神经病变等；在发病时神经传导通路可能如下[2]：研究推测其感受器主要位于下表皮、真皮与表皮间结合层中，当感受器受到刺激后，神经冲动首先沿着C纤维上传，然后再通过对侧的脊髓丘脑束到达丘脑和上丘脑，最后通过网状结构达到大脑皮质的前扣带区、运动辅助区和顶下小叶，当瘙痒产生过程中，同时会刺激大脑中的某些运动区域产生搔抓的欲望，搔抓后大脑会通过刺激带鞘A纤维远端的感受器来缓解瘙痒[3]。
1.2 尿毒症性皮肤瘙痒的主要影响因素
目前相关研究认为尿毒症性皮肤瘙痒的的主要影响因素主要包括皮肤干燥，水分缺乏、毒素的蓄积、过敏反应、营养不良、甲状旁腺激素增高等同时临床研究发现其他疾病如糖尿病、恶性淋巴瘤、高钙血症也可以使尿毒症患者体内毒素分子堆积，最终引发瘙痒[4]。
2.尿毒症性皮肤瘙痒的治疗与护理
2.1 尿毒症性皮肤瘙痒的治疗
目前对尿毒症性皮肤瘙痒的治疗主要包括局部治疗和全身治疗为主[5]，其中局部治疗主要包括紫外线光疗（UVB)、针灸、皮肤软化剂、辣椒碱、他克莫思等，全身治疗主要包括抗组胺药和 5 -H T 3受体拮抗剂、纳曲酮、加巴喷丁、沙利度胺 ( 反应停 )、HP /HF 、手术等，还有学者利用其他方式对尿毒症性皮肤瘙痒患者进行治疗，如RO[6]曾报道他利用香熏按摩疗法对尿毒症性皮肤瘙痒的患者进行治疗，治疗一个疗程以后，发现患者的症状明显改善，同时相关研究发现其他药物如类固醇激素、考来烯胺肝素、利多卡因均能有效地治疗尿毒症性皮肤瘙痒。
2.2 尿毒症性皮肤瘙痒的护理
若要控制尿毒症性皮肤瘙痒的病情，除了进行合理的治疗外，有效地护理也必不可少，在其护理过程中首先要加强环境的护理，同时要采取合适的措施去除过敏原，减少过敏反应，与此同时饮食护理与个人卫生指导也必不可少，Kaptein等[7]研究发现维生素A和磷的蓄积可加重病情，血中铁的缺乏也可以引起尿毒症性皮肤瘙痒。
综上所述，尿毒症性皮肤瘙痒作为血液透析过程中的一种常见并发症，目前国内外诸学者对其的研究力度逐渐增加，合理有效地治疗及护理是控制其继续发病的关键，为了进一步加大其病情控制力度，对该病的探究有待于进一步深化。
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