血透病人皮肤瘙痒原因和治疗瘙痒1ppt课件
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血液透析患者皮肤问题PPT课件
及时处理皮肤问题
如发现皮肤有异常情况，如红 肿、瘙痒、疼痛等，应及时向
医生或护士报告。
饮食和生活习惯的建议
保持低盐、低脂、低磷的饮食习 惯
减少高盐、高脂肪和高磷食物的摄入，如 腌制品、动物内脏、坚果等。
多喝水
保持充足的水分摄入，有助于预防皮肤干 燥和瘙痒。
避免过度疲劳
戒烟限酒
保证充足的休息和睡眠时间，避免过度疲 劳和紧张。
。
03 血液透析患者皮肤问题的 原因
透析过程中毒素积累
毒素在体内不断积累，导致皮 肤瘙痒、干燥、色素沉着等问 题。
长期透析的患者，由于透析膜 的生物相容性差，会加重毒素 的积累，进而加重皮肤问题。
毒素在皮肤上的沉积会导致皮 肤角质层的水合作用减弱，皮 肤弹性下降，容易出现皮肤裂 纹和瘙痒。
皮肤营养状况不良
生活质量。
预防和控制皮肤感染和炎症的发 生，有助于缓解患者的皮肤问题。
04 血液透析患者皮肤问题的 预防与治疗
保持皮肤清洁和湿润
01
02
03
定期洗澡
血液透析患者应保持皮肤 清洁，定期洗澡可以有效 去除皮肤上的污垢和死皮 细胞，促进血液循环。
使用保湿霜
洗完澡后，应涂抹保湿霜 以保持皮肤湿润，防止皮 肤干燥和瘙痒。
针对不同皮肤问题的治疗建议
瘙痒症
皮肤炎症
如出现瘙痒症状，可遵医嘱使用抗组 胺药物或外用止痒药膏。避免过度搔 抓，以免造成皮肤破损和感染。
如出现皮肤炎症，如湿疹、皮炎等， 应及时就医并按医嘱进行治疗。避免 自行使用药物或护肤品，以免加重症 状。
皮肤干燥症
除了保持皮肤湿润外，可选用具有保 湿效果的沐浴露和护肤品。避免使用 过热的水洗澡，以免过度去除皮肤表 面的油脂。
血液透析病人皮肤瘙痒的原因分析及防治
血液透析病人皮肤瘙痒的原因分析及防治血透室徐玲琼在慢性肾功能不全患者中,皮肤瘙痒是一种常见和难以耐受的症状，在维持性血液透析患者中发病率为60％—90％。
随着透析时间延长，症状逐渐加重，使患者终日焦虑，十分痛苦，严重影响患者的生活质量。
如护理不当者会并发皮肤感染而增加医疗费用。
甚至威胁患者的生命。
因此，如何改善患者瘙痒症状，有效提高透析患者的生活质量，是血液透析医护人员亟待解决的问题。
☞原因分析一、电解质代谢障碍慢性肾功能衰竭患者由于排磷减少，血磷水平反复升高，血离子钙水平下降，从而刺激PTH(甲状旁腺激素)分泌而导致继发性甲状旁腺功能亢进。
研究表明，继发性甲状旁腺功能亢迸可致皮肤瘙痒，其增高可引起高钙血症、皮肤钙化和刺激皮肤肥大细胞释放组胺，因而PTH增高被认为是一个重要致病原因。
即使患者进行规范化透析治疗，一些与慢性肾功能衰竭相关的并发症也是影响患者存活的危险因素，尤其PTH的含量将越来越高，导致症状逐日加重。
目前，常用的治疗手段包括：▶指导患者必须限制饮食中磷的摄人，建议磷的含量最好少于600一l 200 mg／d，避免食用豆制品类食物及动物内脏；▶应用活性维生素D补钙；▶调整透析液至适当的钙浓度，防止高钙血症；▶服用磷结合剂，减少肠道对磷的吸收；▶定期选做HP联合HD或HDF(血液透析滤过)治疗；▶指导患者改变抓痒的方式。
用手轻拍打，勤剪指甲。
叮嘱患者特别注意保持动静脉内瘘侧手臂皮肤的完整性，以免造成内瘘感染。
若局部感染者，穿刺时应避开，并遵医嘱使用百多邦抗生素软膏。
二、氮质代谢产物潴留氮质代谢产物潴留对皮肤的刺激以及使皮脂腺及汗腺萎缩，使皮肤出现不同程度的干燥、脱屑而引起瘙痒。
患者皮肤外观像鱼鳞癣样，皮肤瘙痒难忍，经常搔抓，甚至抓破皮肤而不能得到缓解。
氮质代谢产物增多与透析不充分有关。
有的患者由于经济原因，每周透析2次，并选用廉价而低通透量的透析器(超滤系数<15 mL／mmHg·h·m：)进行治疗。
最新血液透析患者皮肤瘙痒的护理PPT课件
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• 3．5透析护理：在透析前做好准备工作，认真充分地冲洗消毒管 道及透析器．以减少环氧乙烷等消毒剂的残留而引起的皮肤瘙痒。对透析器过 的患者，应使用生物相容性好的透析器；对酒精、碘酒过敏者．改用其它消毒； 对穿刺针过敏者，在针柄下垫纱布或棉球，使针柄不接触皮肤；对胶布过敏者， 改用抗过敏胶布。加强透析的次数、延长透析的时间、改用透析方式(如HP+HD +HDF)等。增加患者大、中分子毒性物质的清除，从而减轻或缓解患者的皮肤 痒，提高生活质量¨3I。对只在透析过程中发生皮肤瘙痒的患者，可将透析液的 度降至35。C以下，也可缓解皮肤瘙痒程度。
NMS的诊断标准
• Levenson的诊断标准(1985) • 1,发热、CPK增高、肌肉强直 • 2,次要症状,心动过速,血压不稳,呼吸加快,意
识障碍,出汗,白细胞增加 • 具备2项主要症状及4项次要症状,和病史相
符
NMS的诊断标准
• Adityanjee的诊断标准(1988) • 1、意识障碍(含错乱、混浊、定向障碍、缄
。有学者认为咝睦发性甲状旁腺功能亢进在尿毒症瘙痒中起重要作用，
可致皮肤组织中钙盐沉着增多，同时血中高浓度PTH可刺激皮肤肥大细
胞释放组织胺而导致皮肤瘙痒。同时PTH是中、大分子物质，此种物质
的血浆浓度偏低，浓度梯度小。通过弥散清除的效果差，所以单纯透对
其清除率较低，容易导致瘙痒。
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• 少见的症状还有角弓反张、癜痫、巴彬斯 基征、舞蹈病、牙关紧闭等
NMS临床表现
• NMS患者实验室检查往往是非特异的，不 具诊断意义。
• 血白细胞升高是常见症状，可以从轻度升 高到30 x 109/L。患者血中肌酸激酶的浓度 往往升高，有时达非常高的水平（>1000 IU/L），提示横纹肌溶解。
• 3．5透析护理：在透析前做好准备工作，认真充分地冲洗消毒管 道及透析器．以减少环氧乙烷等消毒剂的残留而引起的皮肤瘙痒。对透析器过 的患者，应使用生物相容性好的透析器；对酒精、碘酒过敏者．改用其它消毒； 对穿刺针过敏者，在针柄下垫纱布或棉球，使针柄不接触皮肤；对胶布过敏者， 改用抗过敏胶布。加强透析的次数、延长透析的时间、改用透析方式(如HP+HD +HDF)等。增加患者大、中分子毒性物质的清除，从而减轻或缓解患者的皮肤 痒，提高生活质量¨3I。对只在透析过程中发生皮肤瘙痒的患者，可将透析液的 度降至35。C以下，也可缓解皮肤瘙痒程度。
NMS的诊断标准
• Levenson的诊断标准(1985) • 1,发热、CPK增高、肌肉强直 • 2,次要症状,心动过速,血压不稳,呼吸加快,意
识障碍,出汗,白细胞增加 • 具备2项主要症状及4项次要症状,和病史相
符
NMS的诊断标准
• Adityanjee的诊断标准(1988) • 1、意识障碍(含错乱、混浊、定向障碍、缄
。有学者认为咝睦发性甲状旁腺功能亢进在尿毒症瘙痒中起重要作用，
可致皮肤组织中钙盐沉着增多，同时血中高浓度PTH可刺激皮肤肥大细
胞释放组织胺而导致皮肤瘙痒。同时PTH是中、大分子物质，此种物质
的血浆浓度偏低，浓度梯度小。通过弥散清除的效果差，所以单纯透对
其清除率较低，容易导致瘙痒。
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• 少见的症状还有角弓反张、癜痫、巴彬斯 基征、舞蹈病、牙关紧闭等
NMS临床表现
• NMS患者实验室检查往往是非特异的，不 具诊断意义。
• 血白细胞升高是常见症状，可以从轻度升 高到30 x 109/L。患者血中肌酸激酶的浓度 往往升高，有时达非常高的水平（>1000 IU/L），提示横纹肌溶解。
血透患者皮肤瘙痒PPT课件
3.减少含维生素A 、含磷高的食物摄入；避免刺激性食物 的摄入，如：含咖啡因、酒精的饮料，以避免血管扩张， 引起瘙痒。
12
防治措施—健康指导
4.指导患者使用炉甘石洗剂等外用药、扑尔敏等抗 组胺药、罗盖全等纠正钙磷代谢紊乱药物的使用。
5.对酒精、碘酒过敏者．改用其它消毒；对穿刺针过敏者， 在针柄下垫纱布或棉球，使针柄不接触皮肤；对胶布过敏 者，改用抗过敏胶布。
6.定期进行健康教育，让其了解瘙痒发生的原因、发生率、 治疗的有效率，以便积极配合治疗。定期监测血钙、磷， 及时调整,还要积极治疗原发病。
13
防治措施—血透治疗
透析治疗 增加透析次数
透析治疗
减少低通量透析器服用次 数，选择超滤系数较高、 生物相容性较好的透析器
认真充分地冲洗消 毒管道及透析器， 以减少致痒物质残 留而引起的皮肤瘙 痒
6
原因分析--毒素潴留
周围神经病变
临床上常导致感觉和运动障碍。周围神经 病变和皮肤瘙痒的生与尿毒症患者体内中 分子物质的清除率下降，引起这类物质在 体内潴留而致瘙痒（如组胺等）。
7
原因分析--毒素潴留
维生素A
慢性肾衰患者维生素A浓度比正常人要高，这 主要是由于肾脏近端小管对维生素A结合蛋白 的分解清除减少造成的。
11
防治措施—健康指导
1.改抓痒为拍打皮肤，并嘱患者剪短指甲，必要时 戴手套，防止因抓破皮肤导致交叉感染等。多晒太 阳紫外线照射可降低皮肤钙、镁、磷等矿物质含量.
2.指导患者日常生活中要穿棉质、宽松的内衣裤，洗澡水 不宜太热，一般用40℃温水洗澡为宜，局部可涂保湿剂， 避免使用碱性香皂及沐浴液。 腺
毒素潴留
目
过敏反应
录
健康指导
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防治措施—健康指导
4.指导患者使用炉甘石洗剂等外用药、扑尔敏等抗 组胺药、罗盖全等纠正钙磷代谢紊乱药物的使用。
5.对酒精、碘酒过敏者．改用其它消毒；对穿刺针过敏者， 在针柄下垫纱布或棉球，使针柄不接触皮肤；对胶布过敏 者，改用抗过敏胶布。
6.定期进行健康教育，让其了解瘙痒发生的原因、发生率、 治疗的有效率，以便积极配合治疗。定期监测血钙、磷， 及时调整,还要积极治疗原发病。
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防治措施—血透治疗
透析治疗 增加透析次数
透析治疗
减少低通量透析器服用次 数，选择超滤系数较高、 生物相容性较好的透析器
认真充分地冲洗消 毒管道及透析器， 以减少致痒物质残 留而引起的皮肤瘙 痒
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原因分析--毒素潴留
周围神经病变
临床上常导致感觉和运动障碍。周围神经 病变和皮肤瘙痒的生与尿毒症患者体内中 分子物质的清除率下降，引起这类物质在 体内潴留而致瘙痒（如组胺等）。
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原因分析--毒素潴留
维生素A
慢性肾衰患者维生素A浓度比正常人要高，这 主要是由于肾脏近端小管对维生素A结合蛋白 的分解清除减少造成的。
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防治措施—健康指导
1.改抓痒为拍打皮肤，并嘱患者剪短指甲，必要时 戴手套，防止因抓破皮肤导致交叉感染等。多晒太 阳紫外线照射可降低皮肤钙、镁、磷等矿物质含量.
2.指导患者日常生活中要穿棉质、宽松的内衣裤，洗澡水 不宜太热，一般用40℃温水洗澡为宜，局部可涂保湿剂， 避免使用碱性香皂及沐浴液。 腺
毒素潴留
目
过敏反应
录
健康指导
血透病人皮肤瘙痒原因和治疗瘙痒 ppt课件
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对此，在护理过程中应注意：
①鼓励安慰患者，减轻患者紧张情绪。
②选择生物相容性好的透析器，以减少环氧乙烷所致 的过敏反应。
③透析前可选择生理盐水充分预冲复用透析器及管道， 上机时做好残余消毒液检测，保证透析治疗安全。
④此类过敏反应引起的瘙痒多伴有皮疹，指导患者避 免用力搔抓而造成皮肤破损，可使用一些清凉药油 外涂，减轻症状。
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②指导患者日常生活中要穿棉质、宽松的内衣 裤。洗澡水不宜太热，一般用40℃温水洗澡 为宜．避免使用碱性香皂及沐浴液。
③为了避免皮肤干燥引起瘙痒，局部可涂保湿 润滑剂，同时做好个人卫生，勤澡、勤更衣。 不宜饮酒，少吃刺激性的食物。
④正确指导患者服用磷结合剂，定期抽血检查 各项指标，加强营养摄人的宣教，提高患者 治疗依从性，延缓远期并发症的发生。
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因此，为了保证透析的充分性，减少氮质代谢产物 对皮肤的刺激，采取以下护理措施：
①建议患者减少低通量透析器的复用次数，增加透析 次数(3次／w)，条件允许，可选用中通量的透析器 (超滤系数15—30 mL／mmHg·h·m2)进行透析。
②在透析过程，严密观察透析机器运作是否正常，尽 量做到早发现、早预防、早处理。
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二、氮质代谢产物潴留
氮质代谢产物潴留对皮肤的刺激以及使皮脂腺 及汗腺萎缩，使皮肤出现不同程度的干燥、脱屑而 引起瘙痒。患者皮肤外观像鱼鳞癣样，皮肤瘙痒难 忍，经常搔抓，甚至抓破皮肤而不能得到缓解。
氮质代谢产物增多与透析不充分有关。有的患 者由于经济原因，每周透析2次，并选用廉价而低 通透量的透析器(超滤系数<15 mL／mmHg·h·m：) 进行治疗。同时有的低通量透析器还连续多次复用。 复用次数增多可造成患者透析不充分，氮质代谢产 物蓄积，加重皮肤瘙痒的症状。
透析患者皮肤瘙痒的防治
透析患者皮肤瘙痒的防治
皮肤瘙痒是血透病人的常见问题，其中部分患者呈令人心烦的瘙痒。
瘙痒可位于局部也可位于全身，可轻可重，常见夜间发生，偶尔于
血透中加重，皮肤看起来正常或干燥有鳞屑。
瘙痒是一种主观感觉，在很大程度上受患者主观心里状态影响，其原因是多方面的：
1.高钙血症，特别是伴有高磷血症时，易引起皮肤钙化并刺激局部
肥大细胞，造成组胺释放，引起瘙痒。
2.一些未明确的尿毒症毒素的作用，进过充分透析瘙痒可以缓解。
3.透析过程所用产品低程度过敏。
4.与透析患者的皮肤干燥有关。
怎样防治皮肤瘙痒？
皮肤瘙痒是多因素所致，目前还没有十分有效的治疗方法，可通过
下列措施来达到最大程度的缓解：
1.确保患者充分透析，如果瘙痒持续加重，可选择清楚中分子的透
析方式，如血液虑过、血液虑过透析或血液灌流等。
2.维持血钙、血磷在正常范围。
3.瘙痒伴有严重的甲状旁腺功能亢进者，进行手术治疗后症状可缓解。
4.应用一些抗组胺药物，如盐酸苯海拉明、赛庚啶等，这些药物可引起嗜睡，对于因瘙痒影响睡眠的患者，于夜间应用可能有效。
5.β波紫外线光疗可能有效，其作用机制不清楚。
6.有报告，局部涂抹辣椒可缓解症状。
7.皮肤干燥者可予以保湿乳液。
8.如果瘙痒仅出现在透析中，可以考虑更换肝素制剂、改变透析膜类型或消毒方式。
血液透析患者皮肤问题课件
血液透析患者皮肤问题课件
目录
• 血液透析患者皮肤问题概述 • 血液透析患者皮肤问题的预防与护理 • 血液透析患者皮肤问题治疗方法 • 血液透析患者皮肤问题案例分析 • 血液透析患者皮肤问题研究进展
01
血液透析患者皮肤问题 概述
定义与分类
定义
血液透析患者皮肤问题是指在进 行血液透析过程中或之后出现的 皮肤相关问题。
总结词 详细描述 解决方案 预防措施
长期血液透析患者皮肤问题
长期进行血液透析的患者，由于皮肤的水合作用和营养状态受 到影响，容易出现皮肤干燥、瘙痒、色素沉着等问题。
保持皮肤清洁，使用保湿霜和润肤剂，避免使用刺激性强的清 洁剂和护肤品。
定期进行皮肤检查，及时发现并处理皮肤问题，加强保湿和滋 润。
案例二：急性血液透析患者的皮肤问题
。
02
血液透析患者皮肤问题 的预防与护理
预防措施
01
02
03
04
保持皮肤清洁
定期洗澡，使用温和的清洁产 品，避免使用含有刺激性成分
的洗浴用品。
避免皮肤干燥
使用保湿霜或乳液，保持皮肤 湿润，预防皮肤瘙痒和干燥引
起的皮肤问题。
避免皮肤创伤
避免过度搔抓皮肤或使用锐利 工具刮擦皮肤，以免引起皮肤
破损和感染。
针对血液透析患者皮肤问题的新型治疗方法，如基因治疗、干细 胞治疗等，有望在未来取得突破性进展。
深入研究发病机制
进一步深入研究血液透析患者皮肤问题的发病机制，有助于发现新 的治疗靶点，提高治疗效果。
加强国际合作与交流
加强国际合作与交流，共享研究成果和经验，有助于推动血液透析 患者皮肤问题研究的快速发展。
中医中药
中医认为血液透析患者的皮肤问题与 气血不和、湿热内蕴有关，因此中药 治疗应以调和气血、清热解毒为原则 ，如四物汤、六味地黄丸等。
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• 血液透析患者皮肤问题概述 • 血液透析患者皮肤问题的预防与护理 • 血液透析患者皮肤问题治疗方法 • 血液透析患者皮肤问题案例分析 • 血液透析患者皮肤问题研究进展
01
血液透析患者皮肤问题 概述
定义与分类
定义
血液透析患者皮肤问题是指在进 行血液透析过程中或之后出现的 皮肤相关问题。
总结词 详细描述 解决方案 预防措施
长期血液透析患者皮肤问题
长期进行血液透析的患者，由于皮肤的水合作用和营养状态受 到影响，容易出现皮肤干燥、瘙痒、色素沉着等问题。
保持皮肤清洁，使用保湿霜和润肤剂，避免使用刺激性强的清 洁剂和护肤品。
定期进行皮肤检查，及时发现并处理皮肤问题，加强保湿和滋 润。
案例二：急性血液透析患者的皮肤问题
。
02
血液透析患者皮肤问题 的预防与护理
预防措施
01
02
03
04
保持皮肤清洁
定期洗澡，使用温和的清洁产 品，避免使用含有刺激性成分
的洗浴用品。
避免皮肤干燥
使用保湿霜或乳液，保持皮肤 湿润，预防皮肤瘙痒和干燥引
起的皮肤问题。
避免皮肤创伤
避免过度搔抓皮肤或使用锐利 工具刮擦皮肤，以免引起皮肤
破损和感染。
针对血液透析患者皮肤问题的新型治疗方法，如基因治疗、干细 胞治疗等，有望在未来取得突破性进展。
深入研究发病机制
进一步深入研究血液透析患者皮肤问题的发病机制，有助于发现新 的治疗靶点，提高治疗效果。
加强国际合作与交流
加强国际合作与交流，共享研究成果和经验，有助于推动血液透析 患者皮肤问题研究的快速发展。
中医中药
中医认为血液透析患者的皮肤问题与 气血不和、湿热内蕴有关，因此中药 治疗应以调和气血、清热解毒为原则 ，如四物汤、六味地黄丸等。
血透病人皮肤瘙痒原因和治疗瘙痒PPT
控制水分和盐分
根据医生的建议，合理控制水分和盐分的摄入，以减轻水肿和皮肤 瘙痒等症状。
避免刺激性食物
减少辛辣、油腻等刺激性食物的摄入，以免加重皮肤瘙痒症状。
06 总结与展望
研究成果总结
揭示了血透病人皮肤瘙痒的主要原因，包括皮肤干燥、尿毒症毒素、过敏反应、感 染等。
探讨了血透病人皮肤瘙痒与生活质量、心理健康等方面的关系，强调了治疗瘙痒的 重要性。
01
皮肤病鉴别
排除其他皮肤病引起的瘙痒，如湿疹、银屑病、荨麻疹等。这些皮肤病
通常伴有特定的皮损表现，可通过体格检查和实验室检查进行鉴别。
02 03
系统性疾病鉴别
排除其他系统性疾病引起的瘙痒，如糖尿病、肝病、肾病等。这些疾病 可能导致代谢异常或毒素积累，引发皮肤瘙痒。通过相关实验室检查和 临床表现可进行鉴别。
01
02
03
瘙痒发生率高
在血透病人中，皮肤瘙痒 的发生率很高，严重影响 患者的生活质量。
瘙痒原因多样
血透病人皮肤瘙痒的原因 可能包括皮肤干燥、过敏、 感染、代谢障碍等多种因 素。
治疗方法有限
目前针对血透病人皮肤瘙 痒的治疗方法相对有限， 且效果因人而异。
02 皮肤瘙痒原因
尿毒症毒素
尿素
尿素的蓄积会导致皮肤干 燥、脱屑和瘙痒。
冷敷
使用冷毛巾或冰袋进行局部冷敷，可暂时缓解瘙痒症状。
系统治疗
口服药物
01
针对严重瘙痒，可口服抗组胺药、镇静剂等药物，如氯雷他定、
苯海拉明等。
注射治疗
02
对于难以控制的瘙痒，可采用静脉注射钙剂、维生素C等方法进
行治疗。
光疗
03
紫外线照射等光疗方法可用于治疗部分皮肤瘙痒患者。
根据医生的建议，合理控制水分和盐分的摄入，以减轻水肿和皮肤 瘙痒等症状。
避免刺激性食物
减少辛辣、油腻等刺激性食物的摄入，以免加重皮肤瘙痒症状。
06 总结与展望
研究成果总结
揭示了血透病人皮肤瘙痒的主要原因，包括皮肤干燥、尿毒症毒素、过敏反应、感 染等。
探讨了血透病人皮肤瘙痒与生活质量、心理健康等方面的关系，强调了治疗瘙痒的 重要性。
01
皮肤病鉴别
排除其他皮肤病引起的瘙痒，如湿疹、银屑病、荨麻疹等。这些皮肤病
通常伴有特定的皮损表现，可通过体格检查和实验室检查进行鉴别。
02 03
系统性疾病鉴别
排除其他系统性疾病引起的瘙痒，如糖尿病、肝病、肾病等。这些疾病 可能导致代谢异常或毒素积累，引发皮肤瘙痒。通过相关实验室检查和 临床表现可进行鉴别。
01
02
03
瘙痒发生率高
在血透病人中，皮肤瘙痒 的发生率很高，严重影响 患者的生活质量。
瘙痒原因多样
血透病人皮肤瘙痒的原因 可能包括皮肤干燥、过敏、 感染、代谢障碍等多种因 素。
治疗方法有限
目前针对血透病人皮肤瘙 痒的治疗方法相对有限， 且效果因人而异。
02 皮肤瘙痒原因
尿毒症毒素
尿素
尿素的蓄积会导致皮肤干 燥、脱屑和瘙痒。
冷敷
使用冷毛巾或冰袋进行局部冷敷，可暂时缓解瘙痒症状。
系统治疗
口服药物
01
针对严重瘙痒，可口服抗组胺药、镇静剂等药物，如氯雷他定、
苯海拉明等。
注射治疗
02
对于难以控制的瘙痒，可采用静脉注射钙剂、维生素C等方法进
行治疗。
光疗
03
紫外线照射等光疗方法可用于治疗部分皮肤瘙痒患者。
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④指导患者用冷水、冰毛巾湿敷减轻瘙痒， 皮肤干燥时可外涂皮肤润滑剂和使用乳酪 肥皂。
精选ppt
慢性肾功能衰竭患者易发生过敏反应主 要因为肝素、软化血透管通路增塑剂及消毒 透析器和血路环氧乙烷等可刺激透析患者的 脾、骨髓及皮肤内肥大细胞增殖，导致血中 组胺浓度增高而诱发皮肤瘙痒。可使用抗组 胺类药物治疗得到缓解。
者特别注意保持动静脉内瘘侧手臂皮肤的完整性，以免造成 内瘘感染。若局部感染者，穿刺时应避开，并遵医嘱使用百 多邦抗生素软膏。
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氮质代谢产物潴留对皮肤的刺激以及使皮脂 腺及汗腺萎缩，使皮肤出现不同程度的干燥、脱 屑而引起瘙痒。患者皮肤外观像鱼鳞癣样，皮肤 瘙痒难忍，经常搔抓，甚至抓破皮肤而不能得到 缓解。
精选ppt
②指导患者日常生活中要穿棉质、宽松的内 衣裤。洗澡水不宜太热，一般用40℃温水 洗澡为宜．避免使用碱性香皂及沐浴液。
③为了避免皮肤干燥引起瘙痒，局部可涂保 湿润滑剂，同时做好个人卫生，勤澡、勤 更衣。不宜饮酒，少吃刺激性的食物。
④正确指导患者服用磷结合剂，定期抽血检 查各项指标，加强营养摄人的宣教，提高 患者治疗依从性，延缓远期并发症的发生。
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小结
徐玲 琼
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电解质代谢障碍、氮质代谢产物对皮肤 刺激、慢性肾功能衰竭患者易发生过敏反 应，是引起患者皮肤瘙痒的主要原因。应 对患者的不同原因，进行有针对性的护理 对策以及实施Hp联合HD治疗(实行优势互 补)．患者瘙痒症状得到有效改善，从而提 高患者的生活质量。
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精选ppt
血液透析病人皮肤瘙 痒的原因分析及防治
血透室 徐玲琼
是一种 常见和难以耐受的症状，在维持性血液透析患 者中发病率为60％—90％。随着透析时间延长， 症状逐渐加重，使患者终日焦虑，十分痛苦， 严重影响患者的生活质量。如护理不当者会并 发皮肤感染而增加医疗费用。甚至威胁患者的 生命。因此，如何改善患者瘙痒症状，有效提 高透析患者的生活质量，是血液透析医护人员 亟待解决的问题。
即使患者进行规范化透析治疗，一些与慢 性肾功能衰竭相关的并发症也是影响患者存活 的危险因素，尤其PTH的含量将越来越高，导 致症状逐日加重。
精选ppt
目前，常用的治疗手段包括：
• 指导患者必须限制饮食中磷的摄人，建议磷的含量最好少于 600一l 200 mg／d，避免食用豆制品类食物及动物内脏；
• 应用活性维生素D补钙； • 调整透析液至适当的钙浓度，防止高钙血症； • 服用磷结合剂，减少肠道对磷的吸收； • 定期选做HP联合HD或HDF(血液透析滤过)治疗； • 指导患者改变抓痒的方式。用手轻拍打，勤剪指甲。叮嘱患
精选ppt
健康指导
精选ppt
①心理护理：患者由于皮肤瘙痒而抓痒导致 自我形象的缺陷。使患者十分焦虑。随着 症状的逐天加重，影响夜间的睡眠质量， 可在医生指导下服用镇静剂。以免情绪过 于焦虑。由于HP联合HD较单纯实施HD治 疗治疗费用增加，会带给患者一定的心理 压力，导致透析患者接受HP联合HD治疗依 从性不高，因此应做好健康指导工作，提 高患者治疗依从性。保证治疗顺利进行。
①建议患者减少低通量透析器的复用次数，增加透析 次数(3次／w)，条件允许，可选用中通量的透析器 (超滤系数15—30 mL／mmHg·h·m2)进行透析。
②在透析过程，严密观察透析机器运作是否正常，尽 量做到早发现、早预防、早处理。
精选ppt
③各项护理操作要规范，执行治疗时注意无 菌操作，保证透析治疗期间的安全。
精选ppt
原因分析
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一、电解质代谢障碍
慢性肾功能衰竭患者由于排磷减少，血 磷水平反复升高，血离子钙水平下降，从而 刺激PTH(甲状旁腺激素)分泌而导致继发性甲 状旁腺功能亢进。
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研究表明，继发性甲状旁腺功能亢迸可致 皮肤瘙痒，其增高可引起高钙血症、皮肤钙化 和刺激皮肤肥大细胞释放组胺，因而PTH增高 被认为是一个重要致病原因。
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对此，在护理过程中应注意： ①鼓励安慰患者，减轻患者紧张情绪。 ②选择生物相容性好的透析器，以减少环氧乙烷所致
的过敏反应。 ③透析前可选择生理盐水充分预冲复用透析器及管道，
上机时做好残余消毒液检测，保证透析治疗安全。 ④此类过敏反应引起的瘙痒多伴有皮疹，指导患者避
免用力搔抓而造成皮肤破损，可使用一些清凉药油 外涂，减轻症状。
氮质代谢产物增多与透析不充分有关。有的
患者由于经济原因，每周透析2次，并选用廉价而
低通透量的透析器(超滤系数<15 mL／
mmHg·h·m：)进行治疗。同时有的低通量透析器
还连续多次复用。复用次数增多可造成患者透析
不充分，氮质代谢产物蓄积，加重皮肤瘙痒的症
状。
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因此，为了保证透析的充分性，减少氮质代谢产物 对皮肤的刺激，采取以下护理措施：
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慢性肾功能衰竭患者易发生过敏反应主 要因为肝素、软化血透管通路增塑剂及消毒 透析器和血路环氧乙烷等可刺激透析患者的 脾、骨髓及皮肤内肥大细胞增殖，导致血中 组胺浓度增高而诱发皮肤瘙痒。可使用抗组 胺类药物治疗得到缓解。
者特别注意保持动静脉内瘘侧手臂皮肤的完整性，以免造成 内瘘感染。若局部感染者，穿刺时应避开，并遵医嘱使用百 多邦抗生素软膏。
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氮质代谢产物潴留对皮肤的刺激以及使皮脂 腺及汗腺萎缩，使皮肤出现不同程度的干燥、脱 屑而引起瘙痒。患者皮肤外观像鱼鳞癣样，皮肤 瘙痒难忍，经常搔抓，甚至抓破皮肤而不能得到 缓解。
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②指导患者日常生活中要穿棉质、宽松的内 衣裤。洗澡水不宜太热，一般用40℃温水 洗澡为宜．避免使用碱性香皂及沐浴液。
③为了避免皮肤干燥引起瘙痒，局部可涂保 湿润滑剂，同时做好个人卫生，勤澡、勤 更衣。不宜饮酒，少吃刺激性的食物。
④正确指导患者服用磷结合剂，定期抽血检 查各项指标，加强营养摄人的宣教，提高 患者治疗依从性，延缓远期并发症的发生。
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小结
徐玲 琼
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电解质代谢障碍、氮质代谢产物对皮肤 刺激、慢性肾功能衰竭患者易发生过敏反 应，是引起患者皮肤瘙痒的主要原因。应 对患者的不同原因，进行有针对性的护理 对策以及实施Hp联合HD治疗(实行优势互 补)．患者瘙痒症状得到有效改善，从而提 高患者的生活质量。
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血液透析病人皮肤瘙 痒的原因分析及防治
血透室 徐玲琼
是一种 常见和难以耐受的症状，在维持性血液透析患 者中发病率为60％—90％。随着透析时间延长， 症状逐渐加重，使患者终日焦虑，十分痛苦， 严重影响患者的生活质量。如护理不当者会并 发皮肤感染而增加医疗费用。甚至威胁患者的 生命。因此，如何改善患者瘙痒症状，有效提 高透析患者的生活质量，是血液透析医护人员 亟待解决的问题。
即使患者进行规范化透析治疗，一些与慢 性肾功能衰竭相关的并发症也是影响患者存活 的危险因素，尤其PTH的含量将越来越高，导 致症状逐日加重。
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目前，常用的治疗手段包括：
• 指导患者必须限制饮食中磷的摄人，建议磷的含量最好少于 600一l 200 mg／d，避免食用豆制品类食物及动物内脏；
• 应用活性维生素D补钙； • 调整透析液至适当的钙浓度，防止高钙血症； • 服用磷结合剂，减少肠道对磷的吸收； • 定期选做HP联合HD或HDF(血液透析滤过)治疗； • 指导患者改变抓痒的方式。用手轻拍打，勤剪指甲。叮嘱患
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健康指导
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①心理护理：患者由于皮肤瘙痒而抓痒导致 自我形象的缺陷。使患者十分焦虑。随着 症状的逐天加重，影响夜间的睡眠质量， 可在医生指导下服用镇静剂。以免情绪过 于焦虑。由于HP联合HD较单纯实施HD治 疗治疗费用增加，会带给患者一定的心理 压力，导致透析患者接受HP联合HD治疗依 从性不高，因此应做好健康指导工作，提 高患者治疗依从性。保证治疗顺利进行。
①建议患者减少低通量透析器的复用次数，增加透析 次数(3次／w)，条件允许，可选用中通量的透析器 (超滤系数15—30 mL／mmHg·h·m2)进行透析。
②在透析过程，严密观察透析机器运作是否正常，尽 量做到早发现、早预防、早处理。
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③各项护理操作要规范，执行治疗时注意无 菌操作，保证透析治疗期间的安全。
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原因分析
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一、电解质代谢障碍
慢性肾功能衰竭患者由于排磷减少，血 磷水平反复升高，血离子钙水平下降，从而 刺激PTH(甲状旁腺激素)分泌而导致继发性甲 状旁腺功能亢进。
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研究表明，继发性甲状旁腺功能亢迸可致 皮肤瘙痒，其增高可引起高钙血症、皮肤钙化 和刺激皮肤肥大细胞释放组胺，因而PTH增高 被认为是一个重要致病原因。
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对此，在护理过程中应注意： ①鼓励安慰患者，减轻患者紧张情绪。 ②选择生物相容性好的透析器，以减少环氧乙烷所致
的过敏反应。 ③透析前可选择生理盐水充分预冲复用透析器及管道，
上机时做好残余消毒液检测，保证透析治疗安全。 ④此类过敏反应引起的瘙痒多伴有皮疹，指导患者避
免用力搔抓而造成皮肤破损，可使用一些清凉药油 外涂，减轻症状。
氮质代谢产物增多与透析不充分有关。有的
患者由于经济原因，每周透析2次，并选用廉价而
低通透量的透析器(超滤系数<15 mL／
mmHg·h·m：)进行治疗。同时有的低通量透析器
还连续多次复用。复用次数增多可造成患者透析
不充分，氮质代谢产物蓄积，加重皮肤瘙痒的症
状。
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因此，为了保证透析的充分性，减少氮质代谢产物 对皮肤的刺激，采取以下护理措施：