血透患者皮肤瘙痒PPT课件
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6
原因分析--毒素潴留
周围神经病变
临床上常导致感觉和运动障碍。周围神经 病变和皮肤瘙痒的生与尿毒症患者体内中 分子物质的清除率下降，引起这类物质在 体内潴留而致瘙痒（如组胺等）。
7
原因分析--毒素潴留
维生素A
慢性肾衰患者维生素A浓度比正常人要高，这 主要是由于肾脏近端小管对维生素A结合蛋白 的分解清除减少造成的。
血透患者皮肤瘙痒原因分析及防治
岳阳市一人民医院 血透室
1
血透患者皮肤瘙痒
发病率高:皮肤瘙痒是一种常见和难以耐受的症状，在维持性血液透析患
者中发病率为60％—90％
症状加重：随着透析时间延长，症状逐渐加重，使患者终日焦虑，十分
痛苦
后果严重：经济负担，影响生活质量，危及生命
2
3
目录
原因分析
内环境紊乱
6.定期进行健康教育，让其了解瘙痒发生的原因、发生率、 治疗的有效率，以便积极配合治疗。定期监测血钙、磷， 及时调整,还要积极治疗原发病。
13
防治措施—血透治疗
透析治疗 增加透析次数
透析治疗
减少低通量透析器服用次 数，选择超滤系数较高、 生物相容性较好的透析器
认真充分地冲洗消 毒管道及透析器， 以减少致痒物质残 留而引起的皮肤瘙 痒
8
原因分析--毒素潴留
基础疾病
基础疾病：糖尿病、恶性淋巴瘤等引起瘙 痒。
9
原因分析--毒素潴留
个人原因
个人卫生：尿毒症患者体质较差，容易受凉 感冒；置管的患者行动不方便或不敢洗澡、 更换内衣；使用含化纤织品的内衣、床单而 引起皮肤瘙痒。
10
原因分析--过敏反应
慢性肾功能衰竭患者易发生过敏反应主要因为肝 素、软化血透管通路增塑剂及消毒透析器和血路 环氧乙烷等可刺激透析患者的脾、骨髓及皮肤内 肥大细胞增殖，导致血中组胺浓度增高而诱发皮 肤瘙痒。
代谢性酸中毒，负氮 平衡导致营养不良， 造成维生素等摄人不 足，皮肤角化明显， 引起皮肤干燥瘙痒
5
原因分析--毒素潴留
毒素潴留致皮肤干燥
代谢产物潴留对皮肤的刺激以及使皮脂腺及 汗腺萎缩，使皮肤出现不同程度的干燥、脱 屑而引起瘙痒。患者皮肤外观像鱼鳞癣样， 皮肤瘙痒难忍，经常搔抓，甚至抓破皮肤而 不能得到缓解。
3.减少含维生素A 、含磷高的食物摄入；避免刺激性食物 的摄入，如：含咖啡因、酒精的饮料，以避免血管扩张， 引起瘙痒。
12
防治措施—健康指导
4.指导患者使用炉甘石洗剂等外用药、扑尔敏等抗 组胺药、罗盖全等纠正钙磷代谢紊乱药物的使用。
5.对酒精、碘酒过敏者．改用其它消毒；对穿刺针过敏者， 在针柄下垫纱布或棉球，使针柄不接触皮肤；对胶布过敏 者，改用抗过敏胶布。
11
防治措施—健康指导
1.改抓痒为拍打皮肤，并嘱患者剪短指甲，必要时 戴手套，防止因抓破皮肤导致交叉感染等。多晒太 阳紫外线照射可降低皮肤钙、镁、磷等矿物质含量.
2.指导患者日常生活中要穿棉质、宽松的内衣裤，洗澡水 不宜太热，一般用40℃温水洗澡为宜，局部可涂保湿剂， 避免使用碱性香皂及沐浴液。 腺
透析治疗
透析治疗
透析治疗
个体化透析 方案,如： 低温透析等
延长透析的时间、改用透析方式 (如HP+HD+HDF)
14
药物治疗
服用磷结合剂，减少肠道对磷的吸收 甲旁亢治疗：如骨化醇、西那卡塞、手术等 局部治疗：保湿剂、软膏、抗菌药等皮肤局部外涂用药
15
谢 谢！
Leabharlann Baidu
毒素潴留
目
过敏反应
录
健康指导
防治措施
透析治疗
药物治疗
4
原因分析--内环境紊乱
内环境紊乱
钙磷代谢紊乱
继发性甲旁亢
尿毒症患者皮肤中的二价离
子浓度升高影响皮肤柱状细胞 释放组织胺和5一羟色胺等致 痒物质
高PTH可致皮肤组织中钙盐 沉着增多，同时还可刺激皮 肤肥大细胞释放组织胺等致 痒物质
代谢性酸中毒 负氮平衡等
原因分析--毒素潴留
周围神经病变
临床上常导致感觉和运动障碍。周围神经 病变和皮肤瘙痒的生与尿毒症患者体内中 分子物质的清除率下降，引起这类物质在 体内潴留而致瘙痒（如组胺等）。
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原因分析--毒素潴留
维生素A
慢性肾衰患者维生素A浓度比正常人要高，这 主要是由于肾脏近端小管对维生素A结合蛋白 的分解清除减少造成的。
血透患者皮肤瘙痒原因分析及防治
岳阳市一人民医院 血透室
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血透患者皮肤瘙痒
发病率高:皮肤瘙痒是一种常见和难以耐受的症状，在维持性血液透析患
者中发病率为60％—90％
症状加重：随着透析时间延长，症状逐渐加重，使患者终日焦虑，十分
痛苦
后果严重：经济负担，影响生活质量，危及生命
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目录
原因分析
内环境紊乱
6.定期进行健康教育，让其了解瘙痒发生的原因、发生率、 治疗的有效率，以便积极配合治疗。定期监测血钙、磷， 及时调整,还要积极治疗原发病。
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防治措施—血透治疗
透析治疗 增加透析次数
透析治疗
减少低通量透析器服用次 数，选择超滤系数较高、 生物相容性较好的透析器
认真充分地冲洗消 毒管道及透析器， 以减少致痒物质残 留而引起的皮肤瘙 痒
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原因分析--毒素潴留
基础疾病
基础疾病：糖尿病、恶性淋巴瘤等引起瘙 痒。
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原因分析--毒素潴留
个人原因
个人卫生：尿毒症患者体质较差，容易受凉 感冒；置管的患者行动不方便或不敢洗澡、 更换内衣；使用含化纤织品的内衣、床单而 引起皮肤瘙痒。
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原因分析--过敏反应
慢性肾功能衰竭患者易发生过敏反应主要因为肝 素、软化血透管通路增塑剂及消毒透析器和血路 环氧乙烷等可刺激透析患者的脾、骨髓及皮肤内 肥大细胞增殖，导致血中组胺浓度增高而诱发皮 肤瘙痒。
代谢性酸中毒，负氮 平衡导致营养不良， 造成维生素等摄人不 足，皮肤角化明显， 引起皮肤干燥瘙痒
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原因分析--毒素潴留
毒素潴留致皮肤干燥
代谢产物潴留对皮肤的刺激以及使皮脂腺及 汗腺萎缩，使皮肤出现不同程度的干燥、脱 屑而引起瘙痒。患者皮肤外观像鱼鳞癣样， 皮肤瘙痒难忍，经常搔抓，甚至抓破皮肤而 不能得到缓解。
3.减少含维生素A 、含磷高的食物摄入；避免刺激性食物 的摄入，如：含咖啡因、酒精的饮料，以避免血管扩张， 引起瘙痒。
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防治措施—健康指导
4.指导患者使用炉甘石洗剂等外用药、扑尔敏等抗 组胺药、罗盖全等纠正钙磷代谢紊乱药物的使用。
5.对酒精、碘酒过敏者．改用其它消毒；对穿刺针过敏者， 在针柄下垫纱布或棉球，使针柄不接触皮肤；对胶布过敏 者，改用抗过敏胶布。
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防治措施—健康指导
1.改抓痒为拍打皮肤，并嘱患者剪短指甲，必要时 戴手套，防止因抓破皮肤导致交叉感染等。多晒太 阳紫外线照射可降低皮肤钙、镁、磷等矿物质含量.
2.指导患者日常生活中要穿棉质、宽松的内衣裤，洗澡水 不宜太热，一般用40℃温水洗澡为宜，局部可涂保湿剂， 避免使用碱性香皂及沐浴液。 腺
透析治疗
透析治疗
透析治疗
个体化透析 方案,如： 低温透析等
延长透析的时间、改用透析方式 (如HP+HD+HDF)
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药物治疗
服用磷结合剂，减少肠道对磷的吸收 甲旁亢治疗：如骨化醇、西那卡塞、手术等 局部治疗：保湿剂、软膏、抗菌药等皮肤局部外涂用药
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谢 谢！
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毒素潴留
目
过敏反应
录
健康指导
防治措施
透析治疗
药物治疗
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原因分析--内环境紊乱
内环境紊乱
钙磷代谢紊乱
继发性甲旁亢
尿毒症患者皮肤中的二价离
子浓度升高影响皮肤柱状细胞 释放组织胺和5一羟色胺等致 痒物质
高PTH可致皮肤组织中钙盐 沉着增多，同时还可刺激皮 肤肥大细胞释放组织胺等致 痒物质
代谢性酸中毒 负氮平衡等