健康宣教2014

高脂血症胆固醇是人体内血脂的一种，在血液里，它与蛋白质和脂肪结合成为脂蛋白。

胆固醇的主要作用是携带及运输脂肪，是维持正常身体机能的一个重要组成部分。

当体内胆固醇过多堆积时，将会引起严重的健康问题。

外源性的胆固醇来自含胆固醇食物如肥肉、动物内脏和蛋黄。

内源性胆固醇主要在肝脏和小肠合成。

一般认为总胆固醇水平>5.2mmol/L可增加罹患冠心病、中风及其他心脑血管疾病的危险。

在发达国家，冠心病的死亡率已超过所有癌症死亡率的总和。

在任何降胆固醇治疗计划中，定期运动是一个重要的部分。

运动有助于降低心脏病的其他危险因素，但开始锻炼前应先请教医生选择适合自己的运动方式。

食物（尤其是红肉和奶类制品）是我们体内过多脂肪和胆固醇的主要来源。

少吃高脂肪食物如黄油、奶酪等；少吃含胆固醇食物如蛋黄、动物内脏；多吃含丰富纤维的食物如燕麦，豆类，水果蔬菜；选择高碳水化合物如面包，谷类；少喝酒吸烟。

如果在改善饮食和开始身体锻炼6个月后，胆固醇水平仍很高，应及时求医，并根据医嘱正确服用降胆固醇药物。

切记服药的同时仍需要配合健康的生活方式。

肥胖当能量的摄取与消耗失去平衡，过多的能量储存于体内，转化为脂肪，就会导致肥胖。

肥胖与各种疾病如糖尿病、心脏病，以及过早死亡有密切的关系。

肥胖是严重影响健康的危险因素之一，在发展中国家肥胖症患病率有增高趋势。

以体重指数[BMI]来衡量一个人是否超重或肥胖，计算的方法是：BMI=体重（公斤）÷身高（米）2。

专家建议，中国人体重指数的最佳值是20~22.9，23~24.9为超重，大于25为肥胖。

腹型肥胖是中国人肥胖的特点。

研究中发现，即使体重指数<25，若腹围男性大于90厘米、女性大于80厘米、或腰围/臀围比值男性大于0.9、女性大于0.85的腹型肥胖者，其危害也与肥胖者一样大。

我们应正视肥胖问题，单纯性肥胖的治疗可用五个字来概括“节食加运动”，以达到减少热能摄入，消耗体内脂肪，从而使体重接近或达到标准。

养成良好的饮食习惯，定时定量，不吃甜食、油炸油煎食品、零食和睡前宵夜，吃饭要细嚼慢咽。

运动可以使脂肪充分的消耗，达到减肥的目的。

应选择强度适中但持续时间稍长的运动，这样不易疲劳，而使脂肪慢慢充分的消耗，如散步、跑步、游泳、体操、太极拳、跳舞、旅行、踏单车等方式，运动应遵循“循序渐进，持之以恒”的原则。

高尿酸血症和痛风高尿酸血症是指在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平高于正常，即称为高尿酸血症。

痛风是由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石，重者可出现关节残疾和肾功能不全。

高尿酸血症是痛风的发病基础，但不足以导致痛风，只有尿酸盐在机体组织中沉积下来造成损害才出现痛风；急性痛风关节炎发作时血尿酸水平不一定升高。

血尿酸升高的后果表现为：1. 沉积于关节→痛风性关节炎→关节变形；2. 沉积于肾脏→痛风性肾病、尿酸结石→尿毒症；3. 刺激血管壁→动脉粥样硬化→加重冠心病、高血压；4. 损伤胰腺B细胞→诱发或加重糖尿病。

高尿酸血症不宜的饮食：1.戒吃高嘌呤的食物，如动物内脏（肝、肠、肾、脑）、海产（鲍鱼、蟹、龙虾、三文鱼、沙丁鱼、鲤鱼、鳟鱼、鳕鱼）、贝壳类食物、肉禽类（牛、兔、鸭、鹅、鸽、火腿）、黄豆、扁豆、菠菜、花菜、芦笋、蘑菇、浓汤。

2.戒吃高胆固醇的食物，如动物内脏（肝、肠、肾、脑）、肥肉、鱿鱼、章鱼、墨鱼。

3.戒酒：一旦血中酒精浓度高达200mg/dl，血中乳酸会随着酒精的氧化过程而增加，使肾脏的尿酸排泄受阻，结果使血中尿酸增加。

4.戒吃酸性食物，咖啡、煎炸食物、高脂食物。

酸碱不平衡，会影响身体机能，加重肝肾负担。

5.限制脂肪的摄入，每天只能吃40-50克的脂肪，烹调时尽量不要用油炸、油煎、油爆的方法，多一些蒸、煮、炖、煲等用油少的烹调方法煮、炖后的汤最好丢弃不饮。

高血压高血压的诊断标准如下：正常血压收缩压<120mmHg和舒张压<80mmHg。

正常高值即收缩压120~139 mmHg和/或舒张压80~89mmHg。

1级高血压（轻度）即收缩压140~159mmHg和/或舒张压90~99mmHg。

2级高血压（中度）即收缩压160~179mmHg和/或舒张压100~109mmHg。

3级高血压（重度）即收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg。

单纯收缩期高血压即收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg。

正确使用水银血压计测量血压的方法：测血压前，受试者应至少坐位安静休息5分钟，30分钟内禁止吸烟或饮咖啡，排空膀胱。

测量坐位时的上臂血压，上臂应置于心脏水平，首次就诊时应测量左、右上臂血压，以后通常测量较高读数一侧的上臂血压。

将袖带紧贴缚在被测者的上臂，袖带的下缘应在肘弯上2.5cm。

将听诊器探头置于肱动脉搏动处。

使用水银柱血压计测压时，快速充气，使气囊内压力达到肱动脉搏动消失后，再升高30mmHg，然后以恒定的速率（2-6mmHg/秒）缓慢放气。

在放气过程中仔细听取搏动音，第一音为收缩压数值、消失音为舒张压数值。

应相隔1-2分钟重复测量，取2次读数的平均值记录。

因血压长期升高、血压异常波动，使血管内膜受损，血小板聚集在血管壁上，以致血管腔变狭窄，心、脑、肾等器官病变，最后可能导致死亡。

因此，高血压患者在日常生活中应注意如下几个方面：应该保持良好的精神状态，心情愉快，乐观开朗，避免精神紧张和情绪波动；坚持适当体育锻炼，但应注意劳逸结合，控制体重；规律充足的休息和睡眠；养成良好的生活习惯，饮食宜清淡（食盐摄入每天小于6克），多吃水果蔬菜，保持大小便通畅，戒烟，适当饮酒；定期体检坚持治疗，经常测定血压并做好记录，定期到医院复诊，根据医嘱服用降压药。

高脂血症根据血清总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白-胆固醇的测定结果，高脂血症分为以下四种类型：1、高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，而甘油三酯含量正常。

2、高甘油三酯血症：血清甘油三酯含量增高，而总胆固醇含量正常。

3、混合型高脂血症：血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高。

4、低高密度脂蛋白血症：血清高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）含量降低。

高脂血症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、猝死的危险因素。

此外，高脂血症也是促进高血压、糖耐量异常、糖尿病的一个重要危险因素。

高脂血症还可导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎、眼底出血、失明、周围血管疾病、跛行、高尿酸血症。

发现高脂血症后，首先应进行饮食调整、改善生活方式加以控制。

在此基础上，再进行治疗。

具体包括：1. 限制高脂肪食品：严格选择胆固醇含量低的食品，如蔬菜、豆制品、瘦肉、海蜇等，尤其是多吃含纤维素多的蔬菜，可以减少肠内胆固醇的吸收。

2．改变做菜方式：做菜少放油, 尽量以蒸、煮、凉拌为主，少吃煎炸食品。

3．限制甜食：糖可在肝脏中转化为内源性甘油三酯，使血浆中甘油三酯的浓度增高。

4．减轻体重：对体重超过正常标准的人，应在医生指导下逐步减轻体重，以每月减重1～2公斤为宜。

降体重时的饮食原则是低脂肪、低糖、足够的蛋白质。

5．加强体力活动和体育锻炼：体力活动不仅能增加热能的消耗，而且可以增强机体代谢，提高体内某些酶的活性，有利于甘油三酯的运输和分解，从而降低血中的脂质。

6．戒烟，少饮酒：适量饮酒，可使血清中高密度脂蛋白明显增高，低密度脂蛋白水平降低。

嗜烟者冠心病的发病率和病死率是不吸烟者的2～6倍，且与每日吸烟支数呈正比。

7．避免过度紧张：情绪紧张、过度兴奋，可以引起血中胆固醇及甘油三酯含量增高。

骨质疏松症骨质疏松症是骨质量减少，骨脆性和骨折风险增加的一种疾病。

骨质疏松主要累及绝经后妇女。

只有1~2%的40岁以下妇女会发生骨质疏松，但60岁以后妇女的发病率增加到15%，80岁时增加到40%。

男性较少发生骨质疏松症。

1~2%的40岁以下男性会出现骨质疏松，但65岁以后男性的发病率为7%，80岁时为16%。

饮食不良、缺乏运动、吸烟、低体重和皮质类固醇治疗、遗传因素等均是重要的危险因素。

骨质疏松症往往是来得无声无息的，当出现骨折现象时，已是严重阶段了，当您有下列症状，应立即到医院检查诊治：1、开始步行或身体移动时，腰部感到疼痛。

2、初期背部或腰部感觉无力，疼痛渐渐地成为慢性痛楚，偶尔会发生剧痛。

3、驼背、背部渐渐弯曲。

4、身体变矮。

此时，您应该到医院就诊，骨代谢指标、骨密度（BMD）检查可帮助诊断骨质疏松症。

骨质疏松症的发生与许多因素有关。

有些因素是无法改变的，例如遗传因素、民族、性别等。

还有一些因素是可以自我控制的。

1. 预防骨质疏松症要从儿童时期做起，提高峰值骨量，增加抗骨质疏松的储备能力，进而延缓骨质疏松的发生，或减轻其程度；2. 重视蛋白质、维生素（特别是维生素D）和钙的补充，改善膳食结构，多摄入富含钙质的食物；3. 重视运动与健康的关系，自幼养成每天适度运动的良好习惯，贯穿一生；4. 多接受日光浴：上午9～10时、下午4～7时，阳光中紫外线A光束多，是储备体外“阳光荷尔蒙”——维生素D的大好时间；5. 改变不良的生活习惯，不吸烟，不大量饮酒；6. 某些药物对骨代谢有不良影响，用药时要权衡利弊，不随意用药，不滥用药物。

冠心病冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。

其形成是由于脂肪沉积于动脉内壁，发生动脉粥样硬化，血管狭窄甚至堵塞。

进入心肌的血流减少，引起心肌缺血、缺氧或坏死，临床上可发生心绞痛、心肌梗死。

发生心绞痛时应赶紧坐下或躺下，停止一切活动，用手轻轻地按摩前胸部或用热水袋置于前胸部，可以帮助缓解血管收缩，作几次深呼吸，以改善缺氧，立即服用解除心绞痛的药物，常用药物有以下几种：a、硝酸甘油片：舌下含化1~2片，一般1~5分钟之内止痛。

b、硝酸异山梨酯气雾剂：张开嘴用气雾剂对准口腔，按一下吸入，3分钟内起效。

c、硝酸异山梨酯片（消心痛）：舌下含服1片，止痛作用也很快。

d、麝香保心丸：口服2~4粒，止痛较快。

e、速效救心丸、复方丹参滴丸等也可含服。

患有冠心病的人，应随身携带1~2种有效缓解心绞痛的药物，以便急用。

作为家属也应掌握上述方法，及时帮助治疗，如果心绞痛发作严重，持续时间较前延长，应立即就医，以防延误病情。

关于冠心病的防治，我们要做到以下几点：1. 注意饮食：可选择蔬菜特别是绿叶菜、水果（葡萄、蜜瓜、苹果）、去皮家禽、鱼、粗粮、豆类、面类、马铃薯、菜油等。

不宜进食煎炸食品、椰子、牛肉、羊肉、蛋黄、全脂奶、蛋糕等。

2. 戒烟：已证实吸烟可使冠心病的危险性增加2~3倍。

如果您已患有心脏病或已接受过冠状动脉搭桥术，停止吸烟是一件最重要的事。