副肿瘤综合征讲解共84页
肿瘤的副综合征ppt课件
检测： 尿中可检测由5—羟色胺代谢后转变为
5—羟吲哚酸
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第二节：内分泌系统副综合征
5.高血钙 6.男性乳腺发育 7.促性腺激素综合征
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第三节：神经肌肉系统副综合征
癌引起的神经肌肉系统副综合征称——癌性 神经肌病 （1）多数为肿瘤转移到中枢神经系统引起 （24%） （2）Croft和Wolkinos统计1476例癌症患 者中神经肌病发病率：7%
发展较慢。 临床表现：（1）肌肉萎缩无力和感觉异常
（2）突出表现为小脑征 病理改变：（1）小脑齿状核细胞变
（2）上小脑脚神经纤维脱失 （3）各种脊髓束变性
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第三节：神经肌肉系统副综合征
4.进行性多灶性脑白质病：一组多病灶的大
脑脱髓性病。
常见疾病 白血病、NHL、肺癌、乳腺癌多见。 大脑半球尤其是部最常受侵。也可侵犯： 脑干、小脑，脊髓受侵及。
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第二节：内分泌系统副综合征
4.类癌综合征：
类癌为典型的APUDoma.
临床表现：血管运动的不稳定性。
（1）头面部阵发性充血潮红，伴心动过速及血压 增 高
（2）呼吸困难、哮喘
（3）顽固性腹泻
（4）心脏改变——心瓣膜病和心脏功能不全
多见于：（1）胃肠道肿瘤（2）支气管
主要原因：体内产生过多的5—羟色胺。
临床表现：智力减退，视力视野障碍，失语 和椎体束征，无抽搐或颅神经受侵现象。
特点：病程快，3—6月死亡。
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第三节：神经肌肉系统副综合征
5、癌性肌病
分为二种：（1）多发性肌炎 （2）肌无力综合征
常见疾病 肺癌、乳腺癌、骨癌、卵巢癌多见。
临床表现：多为进展性无力，走路困难，累及上下 肢，甚至出现双睑下垂，口干，吞咽困难
副肿瘤综合征精品课件
机制未明，有以下学说：
1肿瘤分泌的神经毒素
2肿瘤和神经系统之间对某种重要物质的竞争。如 巨大的腹膜后肉瘤可消耗大量糖而致低血糖性脑 病
3机会性感染。肿瘤如淋巴瘤或治疗可使患者的免 疫系统受到抑制，从而导致机会性感染。最好的 例子就是乳头多瘤空泡病毒感染导致的进行性多 灶性白质脑病。
4自身免疫反应。较为推崇
PNS)
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它可影响神经系统的任何一个部位，大脑 皮质、小脑、脊髓、周围神经、神经肌肉 接头及肌肉均可受累。 病理改变差异悬殊， 轻则光学显微镜下无异常发现(如LEMS)， 重则神经元轻度脱失(大多数为PCD)，进而 发展为神经系统的广泛炎症(如PEM)
精品 可修改
3
约1%的癌肿患者出现PNS,50%以上病例为 肺癌所致,也可见于卵巢癌、淋巴瘤等多种癌肿,这 也提示临床筛查癌肿时应有所侧重。
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Lambert—Eaton综合征
多见于男性，中年后起病，肢体近端及躯
干肌无力，下肢多见。肌肉呈现病态疲劳，
短暂肌肉用力收缩后肌力增强，持续用力
收缩后肌力又下降。咽喉肌及眼外肌少受
累。也可出现自主神经症状，主要表现为
口干、便秘、出汗异常及直立性低血压。 大部分患者血清中可发现P／Q型电压门控 钙通道(VGCC)抗体，肌电图表现低频刺激 波幅递减，高频刺激波幅递增。多见于小 细胞肺癌。
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副肿瘤性小脑变性(paraneoplastlc
cerebd1ar degeneration，PCD）
最多见于乳癌、卵巢癌、 Hodgkin病及小细胞肺癌
病理改变Purkinje细胞脱失，变性
在与妇科癌肿如乳癌、卵巢癌相关的PCD患者的血清 或CSF中存在抗小脑浦肯野细胞抗体，称为抗-Yo抗体
副肿瘤综合征ppt课件
类似亚急性起病的横贯性脊髓炎，主要见 于胸髓，首发双下肢无力及感觉异常，迅 速上升至颈胸段，表现截瘫或四肢瘫，伴 膀胱直肠功能障碍。常因呼吸肌受累而危 及生命，多于2-3月内死亡。相应脊髓节段 MRI可见病变节段脊髓肿胀，脑脊液多正常。 多并发于小细胞肺癌、淋巴瘤等。
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临床表现
脑 亚急性小脑变性、进行性多灶性白质脑病、 斜视眼阵挛-肌阵挛、边缘叶脑炎、脑干炎、
脊髓 多表现为亚急性坏死性脊髓病、脊髓 炎、。
周围神经 包括感觉性神经病、感觉运动性神 经病、亚急性运动神经元病、自主神经病等。
肌肉、神经一肌肉接头 表现为LambertEaton肌无力综合征、多发性肌炎、皮肌炎、僵人 综合征。
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副肿瘤性小脑变性(paraneoplastlc cerebd1ar degeneration，PCD）
最多见于乳癌、卵巢癌、 Hodgkin病及小细胞肺癌
病理改变Purkinje细胞脱失，变性
在与妇科癌肿如乳癌、卵巢癌相关的PCD患者的血清
或CSF中存在抗小脑浦肯野细胞抗体，称为抗-Yo抗体
神经系统副肿瘤综合征 (paraneoplastic neurological syndrome，PNS)
副肿瘤综合征PPT培训课件
癌肿细胞与患者的神经细胞间存在共同的 抗原决定簇，癌肿细胞作为启动因子诱发 机体产生高度特异性抗体，此种抗体在补 体的参与下，不仅攻击、抑制癌肿细胞， 同时也攻击、损害了神经细胞。神经细胞 损害后又释放出的抗原可进一步引起鞘内 抗体合成，又可导致更为广泛的免疫应答 反应，使更多的部位受损。
临床表现
脑 亚急性小脑变性、进行性多灶性白质脑病、 斜视眼阵挛-肌阵挛、边缘叶脑炎、脑干炎、
脊髓 多表现为亚急性坏死性脊髓病、脊髓 炎、。
周围神经 包括感觉性神经病、感觉运动性神 经病、亚急性运动神经元病、自主神经病等。
肌肉、神经一肌肉接、僵人 综合征。
PNS)
它可影响神经系统的任何一个部位，大脑 皮质、小脑、脊髓、周围神经、神经肌肉 接头及肌肉均可受累。 病理改变差异悬殊， 轻则光学显微镜下无异常发现(如LEMS)， 重则神经元轻度脱失(大多数为PCD)，进而 发展为神经系统的广泛炎症(如PEM)
约1%的癌肿患者出现PNS,50%以上病例为 肺癌所致,也可见于卵巢癌、淋巴瘤等多种癌肿,这 也提示临床筛查癌肿时应有所侧重。
副肿瘤综合征医学课件
副肿瘤综合征(paraneoplastic syndrome， PS)是恶性肿瘤患者伴发的一组临床症状群， 它是由于癌肿影响远隔组织和器官产生症 状，而非癌肿直接侵犯该组织和器官。神 经或/及肌肉系统受其影响所引起的一组临 床症状群则称为神经系统副肿瘤综合征 (paraneoplastic neurological syndrome，
脑脊液可见淋巴细胞增多,蛋白含量增高,颅内压力正 常.早期头部CT、MRI检查正常。血清、脑脊液中抗-Yo抗 体可呈阳性。
副肿瘤性脑脊髓炎(paraneoplastic
eneephalomyelitis，PEM)
肿瘤的副综合征PPT
肿瘤恶病质
总结词
肿瘤恶病质是指恶性肿瘤引起的全身性代谢紊乱和器官功能损害，表现为体重 减轻、肌肉萎缩、乏力等症状。
肿瘤副综合征的发病机制
肿瘤相关副综合征
与肿瘤的直接侵犯、转移或分泌相关 因子有关，如肿瘤分泌的激素、细胞 因子等。
治疗相关副综合征
与肿瘤治疗手段如化疗、放疗、免疫 治疗等有关，如化疗药物引起的恶心 呕吐、放疗引起的放射性肺炎等。
肿瘤副综合征的症状表现
消化系统
食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、 便秘等。
神经系统
头痛、头晕、乏力、失眠、抑郁 等。
骨骼肌肉系统
关节疼痛、肌肉疼痛、骨痛等。
其他症状
发热、体重下降、贫血等。
心血管系统
心悸、高血压、低血压等。
呼吸系统
呼吸困难、咳嗽、胸痛等。
02
肿瘤副综合征的常见类 型
肿瘤热
总结词
肿瘤热是指由于肿瘤本身或肿瘤治疗引起的发热，通常表现 为低热或中热。
详细描述
肿瘤性疼痛
总结词
肿瘤性疼痛是指由于肿瘤本身或治疗引起的疼痛，是恶性肿瘤最常见的症状之一 。
详细描述
肿瘤性疼痛的发病机制较为复杂，涉及多种因素，如肿瘤压迫神经、骨骼破坏、 炎症反应等。治疗肿瘤性疼痛的方法包括药物治疗、放疗和手术等，但治疗效果 因个体差异而异。
肿瘤性厌食
总结词
肿瘤性厌食是指恶性肿瘤引起的食欲 减退、体重减轻等症状，是恶性肿瘤 常见的并发症之一。
临床试验
目前已有大量针对肿瘤副综合征的临床试验正在进行，涉 及新药研发、治疗方案优化等方面。这些试验为深入了解 肿瘤副综合征提供了宝贵的数据和经验。
《副肿瘤综合症》课件
手术治疗
01 对于某些副肿瘤综合症患者，如肿瘤压迫神经或
阻塞重要器官等，手术治疗可能是必要的。
02
手术治疗的目的是切除肿瘤、解除压迫或阻塞， 以缓解症状、延长生存期。
康复治疗
康复治疗在副肿瘤综合症的治疗中具有重要作用，主要通过物理治疗、作业治疗、言语治疗等 方式，帮助患者恢复功能、提高生活质量。 康复治疗需根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，并在治疗过程中不断调整和优化。
详细描述
结直肠癌相关性副肿瘤综合症是一种由结直肠癌引起的罕见 并发症，其症状复杂多样，包括神经病变、肌肉病变和关节 病变等。这些症状可能导致患者肢体无力、肌肉萎缩和关节 疼痛，严重影响了患者的生活质量。
副肿瘤综合症的未来研究方
05
向与展望
深入研究病因与发病机制
深入研究副肿瘤综合症的病因和发病机制，有助 01 于揭示其根本原因，为预防和治疗提供科学依据
02 探索中西医结合的治疗方法，发挥中医和西医的 优势，提高治疗效果。
提高公众对副肿瘤综合症的认识与重视
加强副肿瘤综合症的科普宣传，提高公众对疾病的认识和重视程度。
鼓励患者积极就医，提高治疗的依从性和效果，同时也为临床研究提供更多的病例 资源。
加强国际合作与交流，共同推进副肿瘤综合症的研究进展，为全球患者带来福音。
详细描述
肺癌相关性副肿瘤综合症是一种由肺癌引起的罕见并发症，其症状复杂多样， 包括神经病变、肌肉病变和关节病变等。这些症状可能导致患者肢体无力、肌 肉萎缩和关节疼痛，严重影响了患者的生活质量。
病例二：乳腺癌相关性副肿瘤综合症
总结词
副肿瘤综合征
副肿瘤综合征概述副肿瘤综合征(paraneoplaｓtiｃsyndrome)就是发生在某些恶性肿瘤患者体内,在未出现肿瘤转移得情况下即已产生能影响远隔自身器官功能障碍而引起得疾病。
它并不就是由肿瘤直接侵犯该组织或器官而产生得一组症状。
副肿瘤综合征可影响到体内得许多组织与器官,造成相应得临床表现,如关节炎、皮疹、内分泌功能紊乱等、影响得远隔自身器官如在神经系统则称之为神经系统副肿瘤综合征(neuｒologic pａrａneoｐlastic syndrｏmｅ),如肌病、神经肌肉接头病、神经根病变、周围神经病变、脊髓以及大脑得病变等。
中枢神经系统副肿瘤综合征得发生率比较低,较转移瘤少见(1—2％)。
但由此综合征所造成得损害,而出现得临床表现要较肿瘤本身更早,并更为严重,因而,在临床上需要对此有高度得重视,这对恶性肿瘤得早期诊断也具有重要得意义。
早在1888年,Oppeｎｈｅim描述了1例恶性肿瘤合并周围神经病得病例。
此年她又描述了1例淋巴肉瘤合并球麻痹,认为就是第一例中枢神经系统得远隔效应、Ａuche (１890年)报道了胃、胰腺、子宫得恶性肿瘤合并周围神经病、Gui ｃｈara(1956年)提出了副肿瘤综合征这一名词。
从此后在国内、外陆续有许多文献报道副肿瘤得各种不同得临床类型、神经系统副肿瘤综合征可累及神经系统得任何部位,因此,在临床上会有许多种神经系统副肿瘤综合征得临床表现。
它可以累及中枢神经系统产生弥漫性灰质脑病、小脑变性、癌性脊髓病及边缘系统脑炎等,可以累及周围神经系统产生多发性神经病、复合性单神经炎以及累及神经肌肉接头而产生重症肌无力、Lambert-Ｅaton肌无力综合征、神经性肌强直及皮肌炎/多发性肌炎等。
副肿瘤综合征可以仅累及单一神经或肌肉中得某一结构(如小脑得蒲肯野氏细胞,肌肉得胆碱能突触)出现单一得临床表现,前者表现为小脑性共济失调,后者为肌无力综合症、有时临床表现为一单独得神经系统损害,但就是其病理改变却比较广泛,不过仍以其中一个结构损害得症状为主要突出得表现、病因与发病机制副肿瘤综合征得病因与发病机制目前并不十分清楚、以前普遍认为可能由于癌肿分泌某些直接损害神经系统得物质,如分泌激素样物质(hoｒmonｅ—ｌike substａncｅs)与细胞因子(cytokiｎes)。
副肿瘤综合征ppt课件
—correct dehydration, support renal function —0.9% saline decreases tubular calcium resorption
2. 利尿剂
—ONLY in well hydrated patients! —inhibits calcium resorption
肌肉关节（3）
皮肌炎/多发性肌炎：
— 表现：近端对称性肌无力 — 机制 — 诊断 — 相关肿瘤：多种肿瘤
肥大性骨关节病（HOA）：
— 表现：杵状指/趾＋管状骨骨膜骨赘形成 — 相关肿瘤：肺、肝肿瘤多见
神经系统（1）
副肿瘤性小脑变性：
— 表现：短期内进行性对称性共济失调、构音障碍、眼球震颤 — 机制：自身抗体 抗Yo，抗Purkinje细胞——一般是女性，患妇科肿瘤； 抗Hu，抗大脑皮质神经元 — 相关肿瘤：妇科肿瘤、乳腺癌、支气管肺癌、淋巴瘤
内分泌（2）
SIADH： — 特点：循环血容量正常性低钠血症 反常高渗尿和高尿钠 肾功、甲功及肾上腺功能正常 — 相关肿瘤：肺癌、头颈部肿瘤多见 淋巴瘤、白血病、胃肠道、妇科、前 列 腺、膀胱肿瘤等
内分泌（3）
低血糖： — 机制：胰岛素或胰岛素样因子 糖利用加速 糖原异生或糖原分解减弱 肿瘤肝转移 — 相关肿瘤：胰岛素瘤、肝细胞癌最常见
内分泌（1）
异位ACTH综合征： — 与Cushing病比较：老年男性多见，进行性乏力、色 素沉着明显，其他表现类似 — 常见于小细胞肺癌、支气管类癌、胸腺类癌、胰腺 癌 — 诊断：24小时UFC、Dex抑制试验、CT、闪烁法测 定 奥曲肽受体 — 治疗：手术切除肿瘤 双肾上腺切除＋激素替代 化疗
副肿瘤综合征(小讲课)
四
诊断
1．首先排除肿瘤转移引起的神经系统疾病， 可行CT或MRI腰穿等检查鉴别
2．中年以上的患者；以神经系统损害为主要
表现，且不能用一个部位解释，症状在短 期内恶化
四 诊断
3．体内发现肿瘤或与恶性肿瘤相关的抗体 4．不能用其他疾病解释时 5．排除放疗、化疗的并发症
五
治疗
治疗原发肿瘤 激素或血浆置换治疗可有一定疗效
成人多见于肺癌，乳腺癌和卵巢癌，有部 分病例发现小脑浦肯野细胞变性
斜视眼阵挛
治疗应首先针对基本的癌肿 对后者的治疗有时可诱发病情缓解
盐酸胍可促进乙酰胆碱的释放,常能减轻临 床症状,但可抑制骨髓与肝功能 肾上腺皮质激素与血浆替换疗法对某些病
人有益
（五）脊髓病变
亚急性起病的脊髓横贯性损害。病程呈
边缘叶脑炎
临床表现：
常呈亚急性起病，逐渐进展。临床症状具有 特征性的痴呆和明显的记忆功能障碍，特别 是近事记忆障碍，常伴有精神症状、癫痫发
作、肌阵挛、言语障碍等
边缘叶脑炎
病理改变：灰质重于白质，可见大脑半球
内广泛的神经细胞脱失，伴小胶质细胞增生、 小片状坏死以及显著的血管周围淋巴细胞袖 套状浸润，以颞叶内侧及丘脑明显
亚急性感觉神经病
病例：69岁女性患者，亚急性起病，面舌麻木， 行走不稳，严重时不能坐起，四肢烧灼感
体查：四肢末梢型感觉障碍，深感觉减退，四 肢肌力肌张力正常，Romberg闭目时不稳 肌电图：感觉传导速度减慢，脑脊液蛋白高
（七）周围神经病变
2．感觉运动神经病
呈亚急性或慢性起病
表现为四肢远端无力，肌萎缩，腱反射减 弱或消失，末梢型感觉障碍 常见于多发性骨髓瘤、浆细胞瘤、淋巴瘤 等
副瘤综合征名词解释
副瘤综合征名词解释副瘤综合征是指在治疗肿瘤过程中，由于抗肿瘤治疗的副作用或并发症所引起的一系列症状和体征的综合表现。
副瘤综合征的主要特点是多系统受累，症状多样，且严重程度不一。
其症状和体征可以涉及消化系统、呼吸系统、循环系统、泌尿系统、神经系统等多个系统。
常见的副瘤综合征症状包括恶心、呕吐、食欲减退、腹泻、便秘、肠梗阻等消化系统症状；疲劳、贫血、发热、利尿减少、水肿等循环系统症状；脱发、皮肤瘙痒、皮疹、肌肉酸痛等皮肤系统症状；神经病变引起的神经疼痛、肌无力等神经系统症状等。
副瘤综合征的发生原因主要是由于抗肿瘤治疗中使用的放射治疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等对正常组织和器官产生的副作用。
放射治疗通过破坏肿瘤细胞的DNA结构来达到杀灭肿瘤的目的，但同时也会对正常细胞造成损伤，导致放射损伤相关副反应，如放射性肺炎、放射性肠炎等。
化疗通过药物干扰肿瘤细胞的生长和繁殖，但也会对正常细胞产生毒性作用，引发化疗相关副反应，如恶心呕吐、脱发、骨髓抑制等。
靶向治疗通过抑制肿瘤细胞的特定信号传导通路来达到抗肿瘤效果，但也会对正常细胞的相似路径产生影响，引发靶向治疗相关副反应，如高血压、心脏毒性等。
免疫治疗通过激活机体的免疫系统来攻击肿瘤细胞，但也会对正常免疫系统产生过度激活，引发免疫治疗相关副反应，如免疫性肺炎、免疫性甲状腺炎等。
在抗肿瘤治疗中，副瘤综合征的发生不可避免，但可以通过调整治疗方案、给予相应的支持治疗或对症处理来减轻其症状和体征。
例如，针对消化系统症状，可以使用止吐药、抗腹泻药、肠运动抑制剂等药物来缓解；针对循环系统症状，可以给予输血、补充红细胞生成素等支持治疗；针对皮肤系统症状，可以采取保护皮肤、保湿、缓解瘙痒的护理措施；针对神经系统症状，可以给予镇痛药、镇静药等药物来缓解。
综上所述，副瘤综合征是指在抗肿瘤治疗过程中，由于治疗的副作用或并发症所导致的一系列多系统受累的症状和体征。
对于副瘤综合征的管理，需要综合考虑副反应的特点和严重程度，并采取相应的治疗措施来缓解患者的不适。
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46、法律有权打破平静。——马·格林 47、在一千磅法律里，没有一盎司仁 爱。— —英国
48、法律一多，公正就少。——托·富 勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处 罚才能 使犯罪 得到偿 还。— —达雷 尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护 。—— 威·厄尔
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
25、学习是劳动，是充满思想的