宫腔镜治疗子宫疾病95例分析
宫腔镜治疗异常子宫出血及黏膜下肌瘤20例分析
恢 复快 、 出院早等 优点 。适合于 患有 经血 过多 或宫腔 良性病 变需切 除子宫而 不愿切 除子宫 的患者 ，夏恩 兰报道 ： 子宫 内膜 电切术治 应用 疗保 守无 效 的功能性 子 宫出血 ，术 后复查 均无 官腔粘 连 ，近期病率
１． ．１子宫黏膜下肌瘤切除术 ３
切 除带 蒂黏 膜下 肌瘤 时 ，先确 定蒂 根部 ，用 鼠 氏钳 钳夹 瘤体 牵 引 ，以一般 手术高频 电刀切 除全部瘤体 ，然 后宫腔注入灌流液 ，置入
发展 而形成 的。
４３尽量 缩短确诊 时间。综合一 部分误诊病例 来看 ，从初诊 到确诊时 ． 间拖 的太 长。待确诊后 ，已无法 手术 ，一定要定期复查 ，半月一次为
主 ，早确诊 ，防止错过治疗 时间。 ４ ． ４结合参考 有关检查结果 ，Ｃ 检查虽有特殊意义 ，但还有一定的局 Ｔ
４肺 癌 的早 期诊断 机制
经保守治疗无效者 。
２ － 后预防用抗生 素３ ５ ， 自觉下腹痛者 可用止痛剂 ，术 后阴道排 ３术 ～ｄ
液３ １ｄ ￣０ 。
１ － ２选择 手术条件 官腔深度 ＜１ｃ 经 子宫内膜活检 除外宫 内恶性 病变 ，子宫黏膜下 ０ｍ 肌瘤蒂均脱 出于子 宫颈 １，最大直径５ｍ。 ： ３ ｃ
相当一部分 是属于 比较早期 发现 的。如果发生漏诊 或误诊 ，势必就要
延误治疗机会 。
早期周 围型肺 癌的表现 为结 节状或球形 阴影 ，如见到这 样形态的 阴影常不易误诊 。但 从长期经验总结 来看 ，这种 阴影还 并不是较早的 改 变 。因为上述 的 小片状 浸润 影 ，其 中一 部分 逐渐 演变增 大为 球形 影，因此这组病例 出现的结节状或球 形影有一部分是 由小 片状浸润影
术前常规检查 ，术前３ 阴道消毒 ，１服米非 司酮２ｍ （次／）术 ｄ ３ ５ｇ ２ ｄ 前２ ３ 阴道上卡 前列 甲酯０５ ～ｈ ． ｍｇ （ 膜下肌瘤脱 出宫 １者 不必 １服 ） 黏 ３ ３
宫腔镜诊断异常子宫出血81例临床分析
九江学院学报 （ 自然科学版 ） Ｊｕ ｆｉ ａｇＵ ｅ ｉ （ａ ｒ ｃｅｃｓ ｏ ｍＭ ｏ ｊ ｎ ｍｖｍ￣ ｎ ｔ ａ ｓｉ ｅ ） ￣ｉ ｕｌ ｎ
（ 总第 ９ ） ３期 （ ｕ ｏ９ ） Ｓｍ Ｎ ．３
宫腔镜诊断异常子宫出血 ８ 例临床分析 １
７ 岁 ，平均 ４ １ ５岁 。
２１ ． Ｂ超检查结果 术前 Ｂ超 检查提示 官腔异 常 回声 ２ ２例，占
１２仪器设备 ．
采用德国狼牌官腔检查镜 （． ｍ ４５ ｍ
硬镜） ，配有冷光源 ，电视摄像系统 一，液体膨宫 装置 ，采用 ５ ％葡萄糖膨宫液 ，官腔 压力设 置在
５ 一１０ Ｏ ０ ｍｍＨｇ 。
利完成官腔镜检查。术后常规应用 １服抗 生素预 ２ １
防感染。本组术中、术后均无并发症发生。
３讨 论
３ １Ｂ超超声影像检查具有无仓唾、方便、经济、 ． 易行及无痛苦等优点 Ｂ超检查对于子宫腔 内小 的病变仍很难发现。夏恩兰 报道单纯 Ｂ超检查 副 不能发现 ２ ｍ以下韵官内占位病变。我院 Ｂ超检 ｅ 查未发现官腔异常的 ５ 例之中，官腔镜检查发现 ９ 内膜息 肉 ｌ ２例 ，黏膜下 肌瘤 ９例 ，胚胎 残 留 ２ 例 ，子宫 内膜炎：５ ，术后病理均得 以证实。因 例 此，对于异常子宫 出血 的患者 ，既往超声检查没 有官内异 常，仍不能排 除官腔 内小 的 占位 病变。 我院 ８ ｌ例 患 者 中 Ｂ 超 宫 内异 常 发 生 率 仅 为 ２ ．％ ，而官腔镜诊 断宫 内异常 占６ ．％ ，可见 ７１ １７ 官腔镜检查明显优于 Ｂ超检查 ，是诊断异常子宫
争议的问题 ，因此 ，为避免不必要 的纠纷 ，或 带 来预后恶化，对 可疑子宫 内膜癌患者行官腔镜 检
宫腔镜电切术治疗子宫纵隔48例疗效观察
官 腔镜 电切 术 治 疗 子 宫 纵 隔 ４ ８例 疗 效 观 察
熊 雯 ， 文翠 ’ 张 惠 琴 ， 淑华 ， 赵 ， 周 段玉英
（ 岛大学医学院附属 医院， 青 山东青岛， ６０ ） ２ １ｏ ６
［ 摘要 】 对 ４ ８例子宫纵隔患者行电切术 ， 中 １ 其 ２例为完全性子 宫纵隔 ，６例 为不完全 性子宫纵 隔。４ ３ ２例 Ｂ 超监护下行宫腔镜子宫纵隔切除术 ， 平均 手术 时间（ ０ ７±６ ２ ３． ． ）ｍｉ。６例腹腔镜辅 助下官 腔镜子 宫纵 隔切除术 ， ｎ 平均手术时间 （３ １ ０ ５ Ｉ ， ５ ． ±１ ． ）Ｉｎ 平均 出血量 （５± ）Ｉｌ ｌ ｉ １ ９ ｌ。无子 宫穿孔 、 １ 肠管损伤及水 中毒等并发症发生 。术后 随 访 ３～ ９个月 ， ７ 自然流产率 由术前 ８ ．ｏ 明显下 降至 ９ ３ ％ （ ００％ ．７ Ｐ＜０ Ｏ ） ． １ 。术前无 足月分娩 者 ， 术后 ２ ３例足 月分 娩， 占妊娠数 的 ７ ． ８ 。认 为宫 腔镜 子宫纵 隔电切术治 疗子宫纵隔是一种安全有效的治疗方法 ， 作为子 宫纵隔 １８ ％ 可
首选治疗方法。
［ 关键词 】 官腔镜 电切 ； 子宫纵隔 ［ 中图分类号 ］ 耵 １ ｌ ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 文章编 号］ １０ ． ６ ２ ｏ ）７ Ｄ８ ３ Ｏ ２２ ｘ（０ ８ ４ Ｊ０ ５Ｄ ６
漏诊不完全纵隔 ｌ ， 例 将完全纵隔误诊为不完全 子宫纵隔发病率为 ０ ０ ％ ～１．ｏ ， 导 例 ， ．１ ２０％ 是 致习惯性流 产、 产 的常见 原 因。２ｏ 早 ０ １年 ９月 一 纵隔 １ 例。官腔镜结合 Ｂ超检查 ， 诊断符合 ４ 例。 ８ ２ｏ 年 １月 ， 院 采用 官 腔 镜 子 宫 纵 隔 电 切术 １３ 手术方法 于月经干净 ３— 进行手术。６ ０８ 我 ． ７ｄ （℃Ｒ ） 疗 子 宫 纵 隔 ４ ｒ Ｓ治 Ｉ ８例 ， 果 良好 。现 报 告 例腹腔镜辅助下官腔镜子宫纵隔切除术采用全身麻 效 如下 。 醉， ４ ２例行 Ｂ超监测下官腔镜子宫纵隔切除术采用 １ 资料 与方 法 静脉复合麻醉。患者取膀胱截石位 ， 常规消毒外阴、 １１ 临床资料 因子宫纵隔接受官腔镜子宫纵 隔 阴道 、 颈 。２例 合并 阴道 纵 隔者 ， 行 阴道 纵 隔切 ． 宫 先 电切术 患者 ４ ８例 ， 年龄 ２ ３ １～ ９岁 ， 平均 年龄 ２ ． 除 ， 吸收线 缝合 切 缘 。４ ９ ３± 可 ２例 Ｂ超 监 护 者 ， 导 尿 经 ５６岁 。均为 已婚 女性 。根据 Ｂ ｔ ． ｕｔ 的分类 标 准 ， ｍｍ 管向膀胱 内注人生理盐水至子宫充分显示。 自 纵隔 纵隔 由官底 到宫 颈 内 口或 外 口为 完 全纵 隔 ， 隔终 下极 向基 底部左 右对 称切 割 ， 用 Ｂ超 监测 切割 深 纵 利 止于宫颈内口之上任何部位为不完全纵隔。完全纵 度及方向， 至纵隔基 底部时 Ｂ超测量宫底厚度 ， 保 隔１ 例， ２ 其中 ２例合并完全 阴道纵 隔； 例合并动 １ 持宫底厚度不小 于 １０ｃ 。当子宫底 部厚度与宫 ． ｍ 脉导管未闭 ； 例合并多囊卵巢综合征 ； 例合并子 １ ｌ 体前后壁厚度一致 ， 宫底部官腔接近正常宫腔形态 宫小型肌瘤 ； ３例合并 子宫内膜息肉。不完全纵 隔 时终止切割。６例进行腹腔镜监视 ， 置人腹 腔镜后 ３ 例， 中１ ６ 其 例合并阴道纵隔 ； 例合并多囊卵巢综 １ 依次检 查 子宫大 小 、 状 ， 底 有 无 凹陷 ， 除 双角 形 宫 排 合征； 例合并双侧卵巢巧克力囊肿 ； 例合并卵巢 １ １ 子宫 ， 时检查 盆 腔 内脏 器 有 无 病 变 情 况 。有 盆腔 同 畸胎 瘤 ； ８例合 并 子 宫 内膜 息 肉 ； ２例合 并 子 宫 小 型 病 变者 行腹 腔镜 手术 ， 行 多囊 卵 巢 打孔 术 、 ２例 １例 肌瘤 ； 合 并 子 宫 内膜 单 纯 性增 生 。２ 有 自然 ５例 ７例 行双侧卵巢巧克力囊 肿剥 除术 、 例行卵巢畸胎瘤 ｌ 流产史 ， 例 于 孕 ３ 十周胎 死 官 内 ，１例原 发 不孕 ， １ ２３ ｌ 剥除术 。６ 例均行美蓝输 卵管通液术 ， ５例通畅 ， １ 不孕年 限 １～ ， 继 发 不 孕 ， 孕 年 限 ２～９ａ ７ａ８例 不 。 例 右侧 不通 ， 侧 通而不 畅 。切 割近 宫底 时 ， 腔镜 左 腹 只有 ５例 没有 不 良孕 产 史及 不 孕史 ， Ｂ超 检查 发 行 放 置适 当位置 并调 暗 光 线 ， 将 腹 腔 镜 贴 在子 宫 底 或 现子宫 纵隔 。 部 的浆膜 上 ， 闭光 源 ， 腔镜 术 者观 察子 宫肌 壁官 关 腹 １２ 术 前 检 查 输 卵 管 造 影 ３ ． ２例 ， 断 符 合 １ 诊 ８ 例 。误诊 ｌ １例 ， 中 将 完 全 纵 隔 误 诊 为 双 子 宫 ２ 其 腔镜 透亮 度及 透Байду номын сангаас是 否均 匀 。官腔 镜 电极 接触 的子 腹腔 镜术 者 在 腹 腔 镜 下 观 察 的光 亮 越 清 例， 单角 子宫 １例 ， 角 子 宫 ５例 ， 不完 全 纵 隔误 宫壁 越 薄 ， 双 将 停止手术 。 诊 为双角 子 宫 ３例 。 漏 诊 不 完 全 纵 隔 ３例 。４ ８例 晰。如可看到宫腔镜光亮说明宫底 已薄， 以宫颈 内口处作为切 除纵隔 全部行 Ｂ超 检 查 及 官 腔 镜 检 查 。Ｂ超 诊 断 符 合 ４ 对于完全子宫纵隔者 ， ６ 的最低 点 ， 留宫颈纵 隔 。４ 保 ８例 患者 中 ， ｌ 加 有 ｌ例
宫腔镜治疗子宫纵隔86例临床观察
１２ 方法 ．
１２ １ 术前 准 备 ．．
常 规 检 查 血 常规 、 血 功 能 、 凝 肝
功能 、 肾功 能 ， 妇科 检查 排 除炎症 ， 于月经 干 净后３～
双侧输 卵 管开 口处 下 方 ２ｍｍ 为止 ， 以切 除 后 的宫 底 稍 隆起 为好 ， 避 免 子宫 穿 孔 ， Ｂ型 超 声 监 测 可 在
下 可见 达 到子宫 肌 层 的稍 下方 。术 中在一 侧 宫腔置 人 Ｈ ｇｒ 张 棒 或 Ｆ ｌ ｙ双 腔 导 尿 管 作 为 指 示 ， ｅａ 扩 ｏｅ ｌ 在
７ｄ 手术 。需 电切 者术前 ３ｈ阴道后 穹 窿置米 索
０ ４ｍｇ ． 软化 宫颈 。
除双角子宫 ， 以及双侧输卵管处有无粘连 ， 然后保持
原位 ， 以监 视宫 腔镜 手 术 。官 腔 检查 镜 下 置人 ３ｍ ｍ 微 型剪 刀 ， 缓慢 剪 开纵 隔 ， 对于 不完 全性 子宫 纵 隔从 纵 隔 下极 中点 开始 ， 全性 子宫 纵 隔患者 ， 相 当于 完 从
３９ ｍｌ术中无一例发 生并发症 ， ．） ， 无术后病率发 生， 术后无一例 宫腔粘连 ，９例 已成 功足 月分 娩。结论 官腔 ５ 镜 治疗子宫纵 隔安全 、 有效 、 简单 、 可靠 ， 得推广。 值 ［ 关键词 ］ 子 宫疾病 ； 官腔镜 检查 ； 回顾性研究 ［ 中图分类号 ］Ｒ １ ． ７ ３４ ［ 文献标 识码］Ａ ［ 文章编号 ］１７ －７ ０ ２０ ） ５０ ０ －２ ６ ２６ ９ （ ０ ７ ０ －５ ８０
１ 资 料与 方法
１１ 临 床 资 料 ８ ． ６例 患 者 均 为 ２ ０ ０ １年 ２月 至 ２０ ０６年 ｌ 我 院收 治 患 者 ， 龄 ２ ２月 年 ３～２ ６岁 ， 均 平 ２ ７岁 。病 史 中均 有 不 孕 、 产 、 产 史 。 子 宫 纵 隔 流 早
HEOS宫腔镜冷刀剔除术治疗子宫黏膜下肌瘤效果观察
HEOS宫腔镜冷刀剔除术治疗子宫黏膜下肌瘤效果观察子宫黏膜下肌瘤是一种常见的妇科疾病，主要表现为月经不规律、月经量增多、腹痛等症状。
传统的治疗方法包括手术切除和药物治疗，但手术切除存在术后恢复慢、创伤大的问题，而药物治疗则容易导致复发。
HEOS宫腔镜冷刀剔除术作为一种微创治疗方法，近年来得到了广泛应用，其疗效受到了广泛的关注。
HEOS宫腔镜冷刀剔除术，是一种通过宫腔镜技术，采用冷刀进行切割和剔除子宫内膜下肌瘤的手术方法。
相比传统的开放手术，该方法具有创伤小、恢复快、减少出血等优点，受到了患者的欢迎。
在临床实践中，我们观察了一组接受HEOS宫腔镜冷刀剔除术治疗的子宫黏膜下肌瘤患者，下面对其效果进行详细观察和总结。
首先，我们对120例接受HEOS宫腔镜冷刀剔除术治疗的患者进行了观察。
其中，患者的年龄在30岁至50岁之间，平均年龄为42岁。
所有患者在手术前均出现月经不规律、腹痛、腹胀等症状，经检查确诊为子宫黏膜下肌瘤。
术前我们对患者进行了详细的检查和评估，确保手术的顺利进行。
在手术过程中，我们采用了HEOS宫腔镜技术，通过宫腔镜检查子宫内膜下肌瘤的大小、位置等情况，然后使用冷刀逐个剔除。
经过约1-2个小时的手术，所有肌瘤均被完整剔除，手术切口在子宫腔内，几乎没有出血，术后也没有引起并发症。
术后，我们对患者进行了密切观察和随访。
结果显示，所有患者均在术后1周内出院，无需留院观察。
在术后1个月内，患者的月经周期逐渐恢复正常，月经量也明显减少，腹痛、腹胀等不适感也明显改善。
在术后3个月的随访中，经检查发现子宫内膜下肌瘤未复发，子宫形态无异常改变。
综合观察结果显示，HEOS宫腔镜冷刀剔除术对子宫黏膜下肌瘤的治疗效果显著。
其优点在于创伤小、恢复快、术后疼痛轻、几乎无出血等，大大提高了患者的手术体验。
虽然该方法需要高超的技术和经验，但在熟练操作下，可以获得良好的治疗效果。
需要指出的是，HEOS宫腔镜冷刀剔除术虽然有效，但并不适合所有患者，需要根据患者的具体情况选择最适合的治疗方法。
宫腔镜电切技术可行性分析
宫腔镜电切技术可行性分析宫腔镜电切技术是一种通过宫腔镜进入子宫腔进行电切手术的技术。
它可用于治疗一些子宫内膜疾病，例如子宫内膜异位症、子宫肌瘤等。
下面是对宫腔镜电切技术可行性的分析。
首先，宫腔镜电切技术的可行性在于其在患者中的广泛应用。
由于它是一种微创手术技术，相较于传统的开腹手术，宫腔镜电切技术可以减少术后疼痛、恢复时间和住院时间，减少手术创口感染的风险，从而提高患者的手术安全性和术后生活质量。
其次，宫腔镜电切技术可行性在于其对病变部位的准确定位和精确切除。
通过宫腔镜技术可以直接观察到子宫内膜病变的位置和范围，并通过电切技术将异常部位切除。
宫腔镜的显微系统可以提供清晰的图像，使医生能够清楚地看到手术部位，保证手术的准确性和精确性。
另外，宫腔镜电切技术可行性在于其可以保留子宫功能。
相比于开腹手术或子宫切除手术，宫腔镜电切技术可以最大程度地保留子宫组织和功能，对于一些希望保留生育能力的女性来说，这是非常重要的。
此外，宫腔镜电切技术的可行性还在于其较少的并发症风险。
相较于传统的手术方式，宫腔镜电切技术的并发症风险较低。
由于切口较小，出血量较少，术后疼痛较轻，出院时间短，患者恢复快，因此术后并发症的风险也相应较低。
然而，宫腔镜电切技术的可行性也存在一些局限性。
首先，对于一些较大的病变，宫腔镜电切可能无法达到彻底切除的效果，可能需要转为开腹手术或其他更适合的治疗方式。
其次，由于子宫内膜病变是多样化的，对于一些病变的确切诊断和治疗方案仍然存在一定的挑战，需要医生具备丰富的经验和技术。
综上所述，宫腔镜电切技术在治疗子宫内膜疾病方面具有可行性。
它是一种微创手术技术，具有手术创伤小、恢复快、术后并发症风险低等优点。
然而，针对不同的病变和患者情况，医生需要综合考虑患者的病情、术后预后等因素，做出最佳治疗方案。
最后，对于患者来说，选择合适的治疗方式需要充分了解不同治疗方法的优缺点，与医生充分沟通，做出明智的决策。
宫腔镜电切术治疗76例子宫出血的临床分析
Ｌ ａ ｂ Ｍｅ ｄ Ｃ １ Ｉ ｎ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ １ ． ， ：
。
・
２ ６１ １ ・
临床 研 究 ・
宫腔 镜 电切 术 治 疗 ７ ６例 子 宫 出血 的 临 床 分 析
脏 器 功 能 良好 ， 能耐受手术者 。 １ ． ３ 方法 患者术前 １ ｄ用 １ 聚维酮碘稀冲洗阴道 ， 术 晨 灌
肠 １ 次 。术 前 ６ ｈ置 米 索 前 列 醇 ０ ． ６ ｍｇ于 阴 道 后 穹 窿 以达 到
术后 随访 ９ 个 月 至 ２年 ， 闭经率 为 ２ ２ ． ４ 、 月经改善 率为 ７ ６ ．
响 ］ 。官 腔镜 手 术 直 接 利 用 女 性 生 理 解 剖 通 道 到 达 痫灶 ， 避 免 了传 统 手术 对 腹 部组 织 的 损 伤及 子 宫 的 切 除 ， 最火 程 度 地 减 少
镜 电切 术 治 疗 的子 宫 出 血 患 者 ７ ６ 例 为研究对象 ， 年龄 ３ ４ ～６ ７
岁， 平均 ４ １ ． ５ 岁 。所 有 患 者 中单 纯 子 宫 内膜 息 肉 ３ ４例 ， 单 纯
子 宫 内膜 非 典 型性 增 生 １ １例 ， 单纯 子宫黏膜 下肌 瘤 ２ ６例 ， 其
他 ５例 。
了术 后并 发症 ， 提 高 患 者 的生 活 质 量 。 同 时 ， 该方 法 ‘ 效 性 高、 安全 、 价格 合 理 ， 由于患 者恢 复快 ， 又 可减 轻患 者 的负担 。
治疗 ， 对 其 疗 效进 行 分析 。 结 果 所 有 患 者 中单 纯 子 宫 内膜 息 肉 ３ ４例 ， 单 纯 子 宫 内膜 非 典 型 性 增 生 １ １ 例． 单 纯 子
宫腔镜治疗子宫内膜息肉切除术108例临床分析
３ ３９
传， 减 少 对 艾 滋 病 的恐 慌 和 艾 滋 病 患 者 的 歧 视 ， 为 防 治 工 作 营 造 良好 的 氛 围应 大 力 开 展 健 康 宣 教 ］ ， 加 强 外 出 务 工 人 群 的 管理 ， 遏制艾滋病疫情扩散 ， 减 少 对 社 会 的危 害 。
０ ． １ ６ （ １ ／ ６ ４ ２ ） 和 Ｏ ． ４ ７ （ ４ ／ ８ ４ ７ ） 。
３ 讨
论
［ １ ］ 文小青 ， 周美容 ， 周芸 ， 等． ２ ０ ０ ８年 桂 林 市 孕 产 妇 艾 滋 病 哨 点监测分析Ｅ Ｊ ］ － 预 防 医学 论 坛 ， ２ ０ ０ ９ ， ９ （ １ ５ ） ： ８ ７ ２ ８ ７ ３ ． ［ ２ ］ 张 国磊 ， 王新华 ， 赵会荣 ， 等． 北京 市石景 山区 １ ０ ０ ２名 孕 产妇艾 滋病 知 识 和 感 染 状 况调 查 ［ Ｊ ］ ． 中 国妇 幼 保 健 ，
参考文献 ：
６例 ， 阳性检出率为 ０ ． ２ ９ （ ６ ／ ２ ０ ６ ７ ） 。 ＨＩ Ｖ 抗 体 阳 性 检 出 的 ６例 中 ， ２ ０ ０ ６ ～２ ０ ０ ７年 、 ２ ０ ０ ８ ～２ ０ ０ ９年 、 ２ Ｏ １ Ｏ ～２ Ｏ １ １年 分 别 检
出１ 、 １ 、 ４例 ， ＨＩ Ｖ 抗 体 阳 性 检 出率 分别 分 ０ ． １ ７ （ １ ／ ５ ７ ８ ） 、
２ ０１１， ２６： ４ ６９ ４ ４ ６９ ６ ．
该 区 在 孕 产 妇 人 群 中检 出 ＨＩ Ｖ 抗 体 阳性 者 ， 这 提 示 ＨＩ Ｖ 已经 或 正 在 从 高 危 人 群 向 包 括 妇 女 儿 童 在 内 的 一 般 人 群 扩 散＿ ２ ］ 。 而 孕 产 妇 ＨＩ Ｖ 阳性 检 出率 未 超 过 １ ， 按 照 ＵＮＡＩ Ｄ ｓ ／ Ｗ ＨＯ对 流行 的 定 义 ： “ 一 个 地 区 正 常 人 群 ＨＩ Ｖ 感 染 率 超 过 １ ， 表示该 地区艾滋病进 入广泛 流行 区” ［ ３ ］ ， 说 明 该 地 区 艾 滋 病 形 势 处 于 低 流 行 区 。但 历 年 累计 ＨＩ Ｖ 阳性 检 出 率 远 高 于 全 国 ＨＩ Ｖ抗 体 阳 性 率 （ ０ ． ０ ５ ） 和 本 地 区 全 人 群 的 ＨＩ Ｖ 阳 性 报 告率 （ ０ ． ０ ７ ） ， 也高于宜宾市＿ ４ 、 凭祥市＿ ５ ］ 、 玉 溪 市 红 塔 区 ］ 等 地 的调 查 结 果 ， 与 云南 腾 冲 县 ７ 的调 查 结 果 相 当 。 另 外 ， 江 津 区自２ ０ ０ ４年 起 从 强 制 戒 毒 人 群 发 现 大 量 的 ＨＩ Ｖ／ ＡＩ Ｄ Ｓ患 者 以来 ， 吸 毒 人 群 ＨＩ Ｖ 阳性 检 出 率 持 续 在 ３ ｏ 左右， 且 艾 滋 病
宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤和子宫内膜息肉的有效性分析
临床医学China &Foreign Medical Treatment 中外医疗宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤和子宫内膜息肉的有效性分析张晓玲徐州医科大学附属邳州市人民医院妇科，江苏邳州 221300［摘要］ 目的 分析宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤和子宫内膜息肉的有效性。
方法 回顾性分析自2019年6月—2022年12月邳州市人民医院收治的100例子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉患者的临床资料，将其随机分为两组，40例给予诊断性刮宫及口服地屈孕酮治疗作为对照组，60例给予宫腔镜电切术治疗作为治疗组，对两组治疗效果、复发率、手术情况等进行比较。
结果 治疗后治疗组子宫体积、子宫内膜厚度均小于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；治疗组症状完全改善率为91.67%、术后复发率为5.00%，明显优于对照组的72.50%和22.50%，差异有统计学意义（χ2=6.560、5.402，P <0.05）。
治疗组手术时间为（9.71±1.08）min 、术中出血量为（3.32±1.22）mL ，与对照组相比均较少，差异有统计学意义（P <0.05）。
结论 子宫黏膜下肌瘤和子宫内膜息肉采用宫腔镜电切术治疗，可使患者临床症状明显改善，并发症发生率较低，值得在临床上推荐。
［关键词］ 宫腔镜电切术；子宫黏膜下肌瘤；子宫内膜息肉；临床疗效［中图分类号］ R473 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2023）06(b)-0083-05Analysis of the Effectiveness of Hysteroscopic Electrotomy for Submucosal Myoma and Endometrial Polyps in the UterusZHANG XiaolingDepartment of Gynecology, Pizhou People's Hospital Affiliated to Xuzhou Medical University, Pizhou, Jiangsu Province, 221300 China[Abstract] Objective To analyze the effectiveness of hysteroscopic electrotomy in the treatment of submucosal myoma and endometrial polyp in the uterus. Methods Retrospective analysis of clinical data of 100 patients with submucosal myoma and endometrial polyps admitted to Pizhou People's Hospital from June 2019 to December 2022 were con⁃ducted, who were randomly divided into 2 groups. Forty cases were given diagnostic curettage and oral dydrogesteronetreatment as the control group, and 60 cases were given hysteroscopic electrotomy treatment as the treatment group. The treatment effect, recurrence rate and surgery were compared between the two groups. Results After treatment, the uterine volume and endometrial thickness in the treatment group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (P <0.05). The complete improvement rate and postoperative recurrence rate of the treatment group were 91.67% and 5.00%, which were significantly better than 72.50% and 22.50% of the control group, and the difference was statistically significant (χ2=6.560, 5.402, P <0.05). The operative time and intraoperative blood loss in the treatment group were (9.71±1.08) min and (3.32±1.22) mL, which were less than those in the control group, and the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion The treatment of submucosal myoma andendometrial polyp by hysteroscopic electrotomy can lead to significant improvement of clinical symptoms and lower complication rate, which is worth recommending in clinical practice.[Key words] Hysteroscopic electrotomy; Submucosal myoma; Endometrial polyp; Clinical efficacy DOI ：10.16662/ki.1674-0742.2023.17.083[作者简介] 张晓玲（1980-），女，本科，副主任医师，研究方向为诊治妇科肿瘤等妇科疾病。
宫腔镜电切术96例分析
宫腔镜电切术96例分析随着科学技术水平和人民生活水平的不断提高，手术日趋精细，不仅要求解除病人痛苦，还要尽可能保留脏器完整及生理功能。
腔镜手术的介入实现了妇科手术划时代的变革，既能切除肌瘤，控制出血，又能保留子宫，免除开腹切除子宫之苦。
应用宫腔电切术经宫颈切除子宫内膜、内膜息肉、黏膜下肌瘤、内突型肌壁间肌瘤，子宫纵隔等宫腔良性疾病，代替开腹子宫切除，具有诸多优点，现报告如下。
资料与方法一般资料2002年7月~2004年5月对已婚妇女异常子宫出血进行宫腔镜电切术96例，其中已育93例,已婚未育3例。
年龄23~54岁，平均38±5.1岁。
术前进行常规宫腔镜检查：功能失调性子宫出血47例，其中腺囊性增生过长27例，腺瘤性增生过长9例，不规则脱落11例；黏膜下肌瘤33例；内膜息肉10例，其中含黏膜下肌瘤合并内膜息肉4例；内突型肌壁间肌瘤5例，子宫完全纵隔1例。
经宫颈子宫内膜切除术46例，黏膜下肌瘤切除28例，内膜息肉切除7例，内膜息肉加内膜切除6例；黏膜下肌瘤加内膜切除3例；肌壁间肌瘤加内膜切除5例；子宫纵隔切除1例。
切下组织均送病理检查。
器械:手术器械为日本Olympus公司生产的27F，被动式连续灌流式宫腔电切镜。
术前准备:常规术前检查与准备。
无米索前列醇应用禁忌证患者，于术前6~8小时米索前列醇0.6mg塞入阴道后穹窿71例（73.95%）以软化宫颈；14例因肿物脱除宫颈或术前出血宫口松，未用药物，11例因高血压术前12小时宫腔插管扩张宫颈。
操作方法:患者取膀胱截右住，采用硬膜外或静脉麻醉。
手术的全过程在电视和B超监视下进行。
膨宫液应用5%葡萄糖，水液面落差为100cm，出水管自然垂落，管口扩张至10~12号，放置电切镜，观察宫腔内病变，在直视下推动扳机。
对功能性子宫出血用顺切法，自宫角及宫底部开始，渐及后壁、侧壁、前壁，切割深度包括子宫内膜功能层，基底层及2~3mm的肌肉组织，由上自下切割，终止在子宫颈内口水平，子宫内膜息肉同步切除。
宫腔镜电切治疗慢性宫颈炎53例病例分析
宫腔镜电切治疗慢性宫颈炎53例病例分析目的：探讨宫腔镜电切治疗慢性宫颈炎的疗效。
方法：回顾性分析我院2006年1月～2007年1月用宫腔镜电切环锥形切除宫颈治疗53例慢性宫颈炎的临床资料。
结果：术后2个月31例宫颈重度糜烂一次性治愈率达100%，19例宫颈肥大并多发宫颈腺囊肿均形态恢复正常，术中出血平均约20 ml，4例术后8～15 d脱痂出血量超过月经量，经局部处理血止，无1例感染及宫颈口粘连。
结论：宫腔镜电切锥形切除宫颈治疗慢性宫颈炎治愈率高，出血少，术后并发症少，值得推广。
标签：宫腔镜；宫颈锥形切除术；慢性宫颈炎慢性宫颈炎为妇科常见的疾病，约占妇科门诊总数的40%~50%，多发生于生育年龄的妇女，也是诱发宫颈癌的高危因素之一。
虽然目前治疗宫颈炎的方法较多，但对于严重或久治不愈者疗效不理想。
我院自2006年1月～2007年1月采用宫腔镜电切环锥形切除宫颈(TCRC)治疗53例慢性宫颈炎，疗效满意，并发症少，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料2006年1月～2007年1月我院接受宫腔镜电切锥形切除宫颈手术的患者53例，年龄29～52岁，平均34岁，均无生育要求，术前盆腔检查正常，宫颈刮片细胞学检查巴氏Ⅰ～Ⅱ级，血常规及凝血功能正常，无阴道炎症。
53例中重度宫颈糜烂31例；宫颈肥大并发多个宫颈腺囊肿19例；宫颈管息肉及宫颈管炎性增生3例，其中34例3个月前曾接受过微波、激光、药物等方法的治疗。
1.2 方法采用日本Olympus9 mm直径手术宫腔镜及OlympusUES-20型高频电源发生器，设置切割电极功率100～110 W，电凝电极功率40～50 W，用5%葡萄糖作为冲洗降温介质，于月经干净后3～7 d治疗。
术前一天用碘伏稀释液冲洗阴道，术前灌肠一次，采用骶麻或腰麻，取膀胱截石位，消毒暴露宫颈，宫颈钳钳夹宫颈前唇，依次扩张宫口至8.5 mm，打开光源，注入澎宫液(5%GS)，压力为110 mmHg，探查宫腔内情况（排除宫腔内有无病变），观察宫颈管内膜，窥视颈管内病变范围或息肉位置，以宫颈外口为中心，电切环由内向外行锥形切除，切除深度及范围依宫颈肥大、糜烂程度而异，颈管内深度1～2 cm，颈管外切除达健康组织缘1～5 mm以上，对宫颈肥大者则相应扩大切除范围，深度为3～5 mm，由外向内呈锥形。
宫腔镜下治疗子宫内膜息肉60例临床分析
宫腔镜下治疗子宫内膜息肉60例临床分析[摘要] 目的观察宫腔镜下治疗子宫内膜息肉的临床疗效。
方法选取我院收治的60例子宫内膜息肉患者，随机均分为实验组与对照组，对照组采用宫腔镜下刮宫术，实验组采用宫腔镜下电切术，对比两组的治疗情况。
结果实验组的治疗总有效率为93.33%，对照组为70.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。
实验组的手术时间、术中出血量、住院时间明显低于对照组（P<0.05）。
术后12个月两组的月经量、子宫内膜厚度较术前明显下降（P<0.05），且实验组的月经量、子宫内膜厚度均少于对照组（P<0.05）。
结论宫腔镜下电切术治疗子宫内膜息肉效果较好。
[关键词] 宫腔镜；子宫内膜息肉；刮宫术；电切术[中图分类号] R737.33 [文献标识码] B [文章编号]1673-9701（2015）35-0042-03[Abstract] Objective To observe the clinical efficacy and safety of the treatment of endometrial polyps. Methods The 60 cases of endometrial polyps patients were selected in our hospital，and randomly divided into the experience group and the control group. Patients in the control group were treated with hysteroscopic curettage，and the experimental groupwere treated with hysteroscopic electrocision，the treatment of two groups were compared. Results The effective rate of the experimental group was 93.33%，the control group 70.00%，and the differences were statistically significant（P<0.05）. The operation time，intraoperative bleeding，and hospitalization length of the experimental group were significantly lower than those of the control group（P<0.05）. The menstrual volume and the thickness of the endometrium in the two groups were significantly decreased in the first year after operation（P<0.05），and the thickness of the menstrual volume and endometrial thickness were less than that of the control group（P<0.05）. Conclusion The endometrial polyps treated by hysteroscopy is effective.[Key words] Endometrial polyps；Endometrial polyp；Hysteroscopic curettage；Hysteroscopic electrocision 子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，尤其是在生育期女性最为常见，其临床上主要表现为经期不稳、阴道不规则出血、经量增多、腹痛等症状[1-3]。
宫腔镜诊治86例宫腔粘连的临床分析
宫腔镜诊治86例宫腔粘连的临床分析发表时间：2016-06-23T15:38:45.980Z 来源：《系统医学》2016年第2卷第7期作者：谢云[导读] 探讨以宫腔镜为主的综合治疗在宫腔粘连（IUA）病例中的应用价值。
贵阳市第三人民医院妇产科贵州贵阳 550006 【摘要】目的：探讨以宫腔镜为主的综合治疗在宫腔粘连（IUA）病例中的应用价值。
方法：回顾性分析我院2015年3月~2016年3月收治的宫腔粘连患者86例临床资料，均以宫腔镜为主的综合治疗，全面评价其临床效果。
结果：86例患者均成功实施手术，总有效率89.5%，其中轻度有效率100%，中度有效率89.5%，重度总有效率70.6%，轻度粘连、中度粘连患者治愈率和总有效率均明显高于重度粘连患者，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。
术中出现12例并发症，占14.0%；3个月后86例患者中月经恢复正常29例，占33.7%，有显著改善为24例，占27.9%，有所恢复5例，占5.8%。
结论：宫腔镜下实施手术对IUA实施治其治疗效果显著，尤其是轻中度患者，提高了患者的满意度，值得在临床医学上大力推广使用。
【关键词】宫腔粘连；宫腔镜；生理【中图分类号】R719.9+2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-089-01 宫腔粘连（IUA）在临床上是妇科常见病种之一，临床医学中，发生宫腔粘连的主要原因为妊娠或者非妊娠子宫出现损伤，其中刮宫引起的发生率占90%。
患者出现宫腔粘连后，对其宫腔形态造成影响，会导致患者出现继发不孕和月经紊乱等症状。
[1]目前，宫腔镜是诊治宫腔粘连的最好的方法，本研究回顾性分析了我院采用宫腔镜手术治疗的86例宫腔粘连患者，以研究其治疗效果，从而为提高IUA的治疗水平提供依据，现整理报道如下。
1资料与方法1.1一般资料随机选取我院2015年3月~2016年3月收治的宫腔粘连患者86例，患者年龄21~43岁，平均（28.6±3.1）岁。
宫腔镜诊治子宫内膜息肉96例临床分析
宫腔镜诊治子宫内膜息肉96例临床分析【摘要】目的通过96例子宫内膜息肉宫腔镜下的诊治进行回顾性分析，探讨宫腔镜诊治子宫内膜息肉的临床价值。
方法回顾性分析2007年1月至2009年12月我院宫腔镜检查并经病理证实为内膜息肉的96例病例。
结果 96例子宫内膜息肉的患者均顺利进行了宫腔镜手术治疗，无并发症发生。
结论宫腔镜诊治子宫内膜息肉，方法简单，治疗安全，有效。
【关键词】宫腔镜；子宫内膜息肉子宫内膜息肉是一种常见的良性子宫内膜病变，可发生于任何年龄，其临床表现多见于：月经量多，经期时间长且淋漓不净，不规则阴道流血，绝经后出血，或不孕等。
传统的诊断方法为B超或诊断性刮宫术，但误诊和漏诊率均较高，随着妇科微创技术的成熟，宫腔镜在子宫内膜息肉的诊治中起到至关重要的作用，并为临床诊治子宫内膜息肉开辟了新的方法，现将我院近三年来经宫腔镜诊治子宫内膜息肉96 例总结如下。
1 资料与方法1.1 临床资料2007 年1 月至2009 年12 在我院行宫腔镜检查诊断并经病理检查证实的子宫内膜息肉患者共96 例。
年龄最大61 岁，最小23 岁，平均年龄38.9 岁，均有性生活史，不孕患者23 例（其中原发不孕12 例，继发不孕11 例），月经量多41 例，不规则阴道流血（包括月经期延长，淋漓不净）40 例，绝经患者5 年。
1.2 方法1.2.1 手术时间检查时间宜在月经前半月，最好在月经干净后3～7 天，异常阴道流血患者除外。
1.2.2 术前准备所有患者均行血常规、凝血功能及心电图检查。
如果需行子宫内膜息肉电切术的则住院按普通妇科术前准备。
1.2.3 手术方法手术器械奥林巴斯的宫腔镜，配等离子电凝电切系统；膨宫液：选择5%葡萄糖液（检查用）或0.95%生理盐水（电切用）；麻醉的方法：①宫颈阻麻＋笑气吸入，②丙泊酚静脉麻醉，③硬外麻。
根据病情及患者的要求选择相应的麻醉。
患者取膀胱截石位，常规消毒铺巾，置入宫腔镜，镜下诊断为子宫内膜息肉者，视内膜息肉大小、数量，决定行单纯的刮宫或活检钳钳夹，或住院在硬外麻下行子宫内膜息肉电切术，取出物常规送病理检查，术后予抗生素防感染3～5 天，视患者具体情况术后予孕激素治疗3 个月。
宫腔镜治疗子宫内膜息肉96例临床分析
宫腔镜治疗子宫内膜息肉96例临床分析顾晓荔;孟跃进【摘要】目的：观察宫腔镜电切子宫内膜息肉的临床疗效。
方法对96例子宫内膜息肉患者行宫腔镜下内膜息肉电切术，回顾性分析患者的临床资料。
结果96例均顺利完成手术，手术时间8～20 min，术中出血量5～10 mL。
术后口服黄体酮胶囊3～6个月。
随访2 a，3例（3.12%）复发。
结论宫腔镜子宫内膜息肉电切术治疗子宫内膜息肉，术中出血少、对邻近组织破坏小、恢复快，术后结合药物治疗复发率低。
【期刊名称】《河南外科学杂志》【年(卷),期】2016(022)004【总页数】2页(P106-107)【关键词】宫腔镜;子宫内膜息肉;孕激素【作者】顾晓荔;孟跃进【作者单位】郑州大学第二附属医院妇产科郑州 450014;郑州大学第二附属医院妇产科郑州 450014【正文语种】中文【中图分类】R713.4子宫内膜息肉(Endometrial polyps EP)是育龄妇女常见疾病之一，以经期前后少量阴道出血、经量增多、经期不规律或经期延长等为临床表现，是导致妇女不孕的原因之一。
病变主要局限于子宫内膜基底层，蒂向宫腔突出，主要成分为结缔组织、血管及腺体，早期症状不明显。
2013-12—2015-01间，我们对96 例子宫内膜息肉患者行宫腔镜下内膜息肉电切术，效果满意，报告如下。
96例患者均顺利完成手术,手术时间8～20 min，平均9.00 min。
术中出血量5～10 mL，平均7.20 mL。
术后病理结果：单纯子宫内膜息肉58例(60.41%)，子宫内膜息肉伴子宫内膜单纯增生35例(36.50%)，子宫内膜息肉伴子宫内膜复杂性增生过长1例(1.04%)，子宫内膜腺肌瘤型息肉2例(2.08%)。
术后第1个月月经第16天开始口服黄体酮胶囊(安琪坦)10 mg，2次/d。
口服3个周期后，治疗前阴道异常出血51 例者中第1个月月经恢复正常25例，第2个月恢复正常26例。
随诊2 a，3例(3.12%)复发， 35例不孕患者中26例(74.28%)成功受孕。
宫腔镜治疗宫腔粘连64例临床分析
宫腔镜治疗宫腔粘连64例临床分析张磊;陈灿明;胡金菊【摘要】Objective To explore on the application value of hysteroscopy-based comprehensive therapy in the treatment of in-trauterine adhesion. Methods A retrospective study was made on 64 intrauterine adhesion patients admitted to our hospital from January 2012 to December 2014 who underwent hysteroscopy-based comprehensive therapy to evaluate their therapeutic effects. Results Of all the 64 patients, normal menstruation in 36 patients was reported after the surgery, accounting for 56.25%;menstru-ation was improved in 21 patients, accounting for 32,81%;7 patients showed no sign of improvement, accounting for 10.94%. Conclusion Hysteroscopy-based comprehensive therapy is effective in treating patients with intrauterine adhesion, especially for those with mild and moderate intrauterine adhesion. Hysteroscopy combined with ultrasound can safeguard a successful operation, while placement of Foley catheter in uterine cavity, periodic treatment of estrogen and progestogen to promote endometrial repair, placement of suitable intrauterine contraceptive device can all be beneficial for preventing postoperative intrauterine re-adhesions.%目的探讨以宫腔镜为主的综合治疗在度宫腔粘连病例中的应用价值.方法回顾性分析2012年1月—2014年12月该院64例宫腔粘连病例以宫腔镜手术治疗的疗效. 结果 64例宫腔镜术后36例恢复正常月经,占56.25%(36/64);21例月经改善,占32.81%(21/64);7 例月经无改善或仍闭经,占10.94%(7/64).结论宫腔镜对于宫腔粘连的治疗是有效的,尤其是轻中度患者.使用宫腔镜联合超声是手术安全成功的保障,宫腔镜术后宫腔内放置Foley导尿管,术后的雌孕激素周期治疗促进子宫内膜修复、宫腔放置合适的宫内节育器均有利于预防术后宫腔再粘连.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2015(034)028【总页数】3页(P98-99,108)【关键词】宫腔粘连;宫腔镜;宫腔重建【作者】张磊;陈灿明;胡金菊【作者单位】扬州市妇幼保健院妇科,江苏扬州 225000;扬州市妇幼保健院妇科,江苏扬州 225000;扬州市妇幼保健院妇科,江苏扬州 225000【正文语种】中文【中图分类】R117张磊，陈灿明，胡金菊扬州市妇幼保健院妇科，江苏扬州225000Hysteroscopy-based Comprehensive Therapy in the Treatment of Intrauterine Adhesion：An Analysis of 64 CasesZHANG Lei, CHEN Can-ming, HU Jin-juDepartment of Gynecology, Yangzhou Maternal and Child Care Service Centre, Yangzhou, Jiangsu Province, 225000 China宫腔粘连在临床上是妇科常见病种之一，近年来，随着人工流产术的逐年增多尤其无痛人流的增多，宫腔粘连( Intra－uterine adhesions，IUA)的发病率有明显增加的趋势[1]。
宫腔镜子宫内膜切除术治疗异常子宫出血的效果观察
宫腔镜子宫内膜切除术治疗异常子宫出血的效果观察赵灵芝【摘要】目的分析宫腔镜子宫内膜切除术治疗异常子宫出血(AUB)的临床效果.方法选取2015年5月至2016年7月西华县人民医院北院区收治的86例AUB患者,采用随机数表法分为两组,各43例.对照组接受常规治疗,观察组接受宫腔镜子宫内膜切除术治疗.对比两组临床疗效,治疗后月经恢复情况及并发症发生情况.结果观察组治疗总有效率为90.70％(39/43),高于对照组的74.42％(32/43),差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后月经恢复情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论宫腔镜子宫内膜切除术治疗AUB,可提高患者治疗效果,促进月经恢复,安全性高.【期刊名称】《河南医学研究》【年(卷),期】2018(027)003【总页数】2页(P512-513)【关键词】宫腔镜子宫内膜切除术;异常子宫出血;月经【作者】赵灵芝【作者单位】西华县人民医院北院区妇产科河南周口 466600【正文语种】中文【中图分类】R713.5异常子宫出血(abnormal uterine bleeding，AUB)是指不符合正常月经规律性、经期长度、周期频率、经期出血量中任何一项的育龄期非妊娠妇女子宫腔异常出血。
其临床表现为闭经、月经过多或过少、月经稀发、经间期出血、月经频发、经期延长、月经不规律等，月经过多、月经频发或经期延长可导致患者贫血、体虚，影响患者健康。
故如何有效治疗AUB是妇科临床研究的重要课题。
临床多采取激素类药物治疗，但部分患者采用药物治疗效果欠佳。
研究指出，激素治疗AUB无效患者可选择子宫内膜切除术治疗，止血效果显著[1]。
本研究选取86例AUB患者，分组研究宫腔镜子宫内膜切除术治疗AUB的临床效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2015年5月至2016年7月西华县人民医院北院区收治的86例AUB患者，采用随机数表法分为两组，各43例。
宫腔镜治疗宫腔粘连110例疗效分析
宫腔镜治疗宫腔粘连110例疗效分析卿小凤【摘要】目的分析和探讨宫腔镜治疗宫腔粘连的临床疗效.方法笔者所在医院2009 ～ 2010 年共收治宫腔粘连患者110 例,全部行宫腔镜术治疗,回顾性分析其临床资料.结果经宫腔镜手术治疗,痊愈50 例,有效51 例,无效9 例;宫腔粘连Ⅰ度有效率100%(39/39),宫腔粘连Ⅱ ~ Ⅳ度有效率为93.5%(58/62),宫腔粘连V 度有效率44.4%(4/9),整体有效率为91.8%(101/110).手术前70.9%(78 例)的患者有程度不同的痛经症状,术后均得到缓解;手术前有84.5%(93/110)的患者月经不正常,手术后有90.0%(99/110)患者月经恢复正常或基本恢复正常;有生育要求者88 例,成功妊娠者81 例,且均为宫内妊娠,足月分娩者77 例,流产4 例.结论宫腔镜在治疗宫腔粘连方面具有重要的临床价值,不仅可以有效对宫腔粘连进行分离,也可以提高患者术后的妊娠率.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2011(001)011【总页数】1页(P158-158)【关键词】宫腔镜;宫腔粘连;临床疗效【作者】卿小凤【作者单位】湖南省怀化市第一人民医院妇产科,湖南怀化,418000【正文语种】中文【中图分类】R713宫腔粘连（intrauterine adhesions，IUA）是一种常见的妇科病，由于子宫内膜破坏而造成，患者常有周期性下腹痛、不孕、月经过少、闭经及肛门坠痛等症状[1]。
宫腔镜在治疗宫腔粘连方面具有独特的优势，笔者所在医院2009～2010年对110例宫腔粘连患者行宫腔镜术，疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料笔者所在医院2009～2010年共收治110例宫腔粘连患者，年龄21～35岁，平均28.6岁；91例在手术之前曾有刮宫史，其中51例实施孕早期负压吸宫术，40例实施孕中晚期引产或者分娩之后清宫术；另有8例有宫内节育器取出史，2例曾有结核密切接触史。
宫腔镜治疗子宫内膜息肉946例分析
宫腔镜治疗子宫内膜息肉946例分析于淑颖【摘要】Objective:To investigate the clinical value of hysteroscopic resection in treatment of endometrial polyps. Methods:The data of 946 patients with endometrial polyps who were treated with hysteroscopic resection from Decem-ber 2003 to June 2011were retrospectively analyzed. Results:946 cases of hysteroscopic resection were all successful at the first operation, no uterine perforation, air embolism, water intoxication or long-term complications. The postoper-ative follow-up of 3 months revealed that there were 801 patients with regularly menstrual cycle and 105 patients with decrease of menstrual bleeding volumes. Within 1 year after surgery, 84 patients got pregnant and 873 patients did not relapse. Conclusion:Hysteroscopic resection of endometrial polyps has the advantages of accuracy, reliable curative effect, minimal invasion, remission of symptoms, low recurrence rate, as well as improving reproductive prognosis.%目的：探讨宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉的临床价值。
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2.2复发率对2组患者随访6个月，观察组复发率为6.25%（3/48），明显低于对照组的22.92%（11/48），差异有统计学意义（χ2=4.098，P=0.043）。
3讨论王健昌[4]报道称，偏头痛初次发生在青春期人群，儿童发病率为4%，男女性无显著差异，在40岁后偏头痛发病达到峰值。
目前对于偏头痛，临床依然缺乏统一的治疗方案。
偏头痛发作机制尚未明确，但普遍认为偏头痛发作与五羟色胺（5-HT）代谢异常相关。
因为血小板明显聚集，使5-HT不断释放，影响血管收缩功能，减少脑血流量；随着血小板聚集性降低，5-HT含量减少，颅外动脉突然扩张，脑血流量增加，致头痛发生。
同时5-HT增加会使血浆中的前列腺素等激素溢出血管，致血管水肿，加重头痛。
阿司匹林是治疗偏头痛的常用药物，可抑制血小板聚集恢复脑血流量；同时阿司匹林能减少血液中血栓烷A1的代谢产物B2等活性物质的释放，减轻颅内外血管的损伤，缓解头痛。
尼莫地平为钙离子拮抗剂，可快速阻断细胞膜钙通道，改善血管平滑肌收缩功能，恢复局部缺血、缺氧状态，改善局部微循环；同时尼莫地平可抑制5-HT释放及血小板聚集，延长凝血时间，增加血清5-HT浓度，并使其代谢产物5-HIAA水平降低，以此恢复血管收缩功能，减轻患者疼痛感。
本次研究中，观察组治疗后偏头痛发作次数、持续时间、VAS评分明显低于对照组（P<0.05）。
结果显示，对偏头痛患者采取阿司匹林联合尼莫地平治疗，可显著减轻病情，因两种药物药理不同，各具协同作用，能够提高患者治疗效果。
复发率方面：随访6个月，观察组复发率为6.25%，低于对照组的22.92%，差异有统计学意义（P<0.05）。
可见两药联合，能够减少偏头痛的发生，作用确切。
综上所述，阿司匹林联合尼莫地平治疗偏头痛，能够减轻患者疼痛程度，降低头痛发作频率，降低复发率，效果显著，值得临床推广应用。
参考文献[1]李伟，徐翠萍，陈敏，等.阿司匹林与尼莫地平治疗偏头痛临床对比研究[J].河北医学，2015，21（1）：160-163.[2]头面痛学组.中国偏头痛诊断治疗指南[J].中国疼痛医学杂志，2011，17（2）：65-86.[3]严广斌.视觉模拟评分法[J/CD].中华关节外科杂志（电子版），2014，8（2）：273.[4]王健昌.阿司匹林联合尼莫地平治疗偏头痛的临床疗效观察[J].中国执业药师，2016，13（10）：6-9.（收稿日期：2019-01-12）宫腔镜治疗子宫疾病95例分析杨会萍（晋中市第三人民医院，山西晋中032000）【摘要】目的分析宫腔镜治疗子宫疾病的临床疗效。
方法选取我院2016年2月—2018年2月收治的95例子宫疾病患者进行研究，所有患者均采用宫腔镜切除术治疗，其中44例患者行黏膜下子宫肌瘤切除术，21例患者行内膜切除术，17例患者行子宫息肉切除术，4例患者行宫颈肌瘤切除术，2例行宫颈息肉样增生切除术，7例行黏膜下肌瘤及内膜切除术。
结果术后经过为期6个月~24个月随访，患者临床治疗总有效率为94.74%（90/95）。
结论子宫疾病患者采用宫腔镜电切术治疗的临床效果显著，可有效改善患者的临床症状，具有较高的临床推广价值。
【关键词】子宫疾病宫腔镜电切术疗效分析DOI：10.19435/j.1672-1721.2019.11.093子宫疾病在妇科临床上的发病率较高，该病可导致患者出现不规则阴道出血、月经改变、不孕及绝经后阴道出血等情况，其中常见的子宫疾病包括子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤及子宫内膜增生等，部分疾病可导致癌变情况，对患者的日常生活和身体健康产生严重的影响[1]。
因此，尽早对子宫疾病患者进行治疗是提高临床疗效，改善预后效果的关键。
早期临床治疗主要以开腹手术为主，对患者的创伤较大，且影响预后效果[2]。
随着宫腔镜手术的发展，宫腔镜手术在子宫疾病的临床治疗中被广泛应用。
本次研究选择我院收治的95例子宫疾病患者为观察对象，分析总结了宫腔镜治疗子宫疾病的临床疗效，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择我院2016年2月—2018年2月收治的95例子宫疾病患者，所有患者均采用宫腔镜电切术治疗，且临床资料完整，均经病理检查确诊为子宫疾病，排除恶性肿瘤患者。
患者年龄20岁~48岁，平均年龄（37.65±4.12）岁，其中44例行黏膜下子宫肌瘤切除术，21例行内膜切除术，17例行子宫息肉切除术，4例行宫颈肌瘤切除术，2例行宫颈息肉样增生切除术，7例行黏膜下肌瘤及内膜切除术。
1.2方法所有患者均采用外径9mm的宫腔等离子电切镜（德国狼牌）进行治疗，发生器为UES-20型高频电源发生器，切割电极功率设置为60~80W，凝固功率设置为50~60W，电极移动速度为1~3cm/s，电极作用时间约为3s~5s。
宫腔内压100~150mm H2O，流速为240~280mL/min，将实时超声仪的探头频率设置为3.5M Hz。
术前对患者进行常规检查，主要包括尿常规、血常规、心电图、肝肾功能等。
患者在手术治疗过程中采取连续硬膜外麻醉，取膀胱截石位，保证膀胱充盈，且子宫底完全暴露，在B超监视下进行手术。
采用生理盐水作为膨宫液，用量为2~15L，液面落差为100mL。
对于宫颈扩张不良的患者，使用宫颈扩张器将宫颈扩张至12cm。
将电切镜连接电视录像作者简介：杨会萍，女，本科，副主任医师。
经验交流产房助产士全程陪护对自然分娩产妇产后出血的影响分析谢小芳（江西省妇幼保健院，江西南昌330000）【摘要】目的分析产房助产士全程陪护对降低自然分娩产妇产后出血的影响。
方法抽选2017年2月—2018年2月我院接诊的122例自然分娩产妇为研究对象，按护理方式不同将其分为陪护组与常规组。
常规组采取常规护理，在此前提下对陪护组予以产房助产士全程陪护，比较2组产妇产后出血情况。
结果陪护组产后出血率为3.3%，低于常规组的21.3%，差异显著（P <0.05）；陪护组产后2h 、24h 出血量均低于常规组，差异有统计学意义（P <0.05）。
结论对自然分娩产妇予以产房助产士全程陪护，可降低产后出血的发生率，值得推广。
【关键词】自然分娩助产士全程陪护产后出血影响DOI ：10.19435/j.1672-1721.2019.11.094产后出血对产妇预后可造成极大影响，积极采取有效手段预防产后出血的发生至关重要。
为了解产房助产士全程陪护对降低产后出血的应用价值，本研究选择122例自然分娩产妇分组予以对比，汇报如下。
1资料与方法1.1临床资料抽选2017年2月—2018年2月我院接诊的122例自然分娩产妇作为研究对象，按护理方式不同将其分为陪护组和常规组。
陪护组61例，年龄21岁~33岁，平均年龄（26.8±1.2）岁；41例为初产妇，20例为经产妇。
常规组61例，年龄20岁~32岁，平均年龄（27.1±1.4）岁；38例为初产妇，23例为经产妇。
2组基本资料差异无统计学意义（P >0.05），有可比性。
1.2方法常规组予以常规护理措施，如及时与产妇及其家属沟通，实施健康教育，告知产妇分娩前应注意的事项，如及系统后置入，通过电视屏幕观察患者宫腔内的情况。
对于子宫内膜较厚的患者，先进行吸宫处理之后再手术，直视情况下推动扳机，先将底部和左右侧壁的病变组织进行切割，之后对前壁和后壁进行切割，深度为子宫内膜和肌层2mm~3mm ，由上到下进行切割，直至内口水平部位。
对于内膜息肉和窄蒂黏膜下肌瘤患者，利用切割环将根部切割，之后与宫壁剥离。
对于直径>3cm 黏膜肌瘤患者先利用切割环将肌瘤切碎，之后将根部切除。
完成手术后认真检查并止血。
2结果2.1手术基本情况本组95例行宫腔镜治疗的患者子宫腔范围为6.0cm~11.5cm ；手术时间为15min~80min ，平均（34.56±6.78）min ；术后住院时间为2d~6d ，平均为（3.47±1.36）d 。
术后给予预防性抗生素2d~3d 。
术后出血量为10~95mL ，平均（46.35±8.64）mL 。
2.2术后随访情况术后对所有患者进行为期6个月~24个月的随访，90例患者月经情况改善，有效率为94.74%，其中71例（74.74%）患者月经恢复正常，9例（9.47%）患者月经减少，10例（10.52%）患者闭经；5例（5.26%）患者无效。
3讨论子宫疾病是妇科临床上常见疾病之一，且病种繁多，对女性的身体健康产生严重影响[3]。
早期临床上对于该病的治疗主要以开腹手术治疗为主，对患者的创伤较大，且患者术后恢复较慢。
近年来随着临床医学的发展，宫腔镜电切术在妇科临床上的应用越来越广泛，逐渐成为诊断和治疗子宫异常出血的主要方法。
该方法诊断和治疗的优势在于不用开腹，创伤较小，患者术后恢复较快，且临床疗效较高，可以根据患者的意愿保留脏器，恢复患者的生育功能等，受到广大医生和患者的青睐[4]。
经过大量的临床实践总结，在进行宫腔镜电切术治疗时需注意以下几点：①充分做好术前准备工作，患者在进行手术之前利用宫腔镜以及B 超导向监视技术全面地评估，明确病变类型，充分判断患者是否适合采用宫腔镜电切术治疗。
该方法治疗的适用范围主要为：保守治疗无效的患者，不愿切除子宫的患者，排除恶性肿瘤患者；患者宫腔深度需小于12cm ，黏膜下子宫肌瘤的直径需小于5cm ，宫颈肌瘤直径需小于4cm 。
②手术过程中的切割及电凝操作需准确熟练，电切操作需准确度较高，且速度较快，尽量减少重复操作，注意顺行、逆行、横行及垂直等切割方法的熟练运用。
在进行电凝止血过程中需降低电凝功率以保护正常组织，或者缩短电凝时间以减少对正常组织的损伤。
对于病变部位较大的区域需增加功率或者延长电凝时间，以增厚坏死部位，进而减少血管的血供，预防术后复发。
③术后及时进行跟踪随访，手术完成后需对子宫内膜以及肌瘤切割病变部位面积较大的高危患者进行密切的检查，及时处理术后并发症。
对于术后出血量较大，且腹部疼痛的患者，需及时诊断病因，并给予相应的治疗。
对于有炎症的患者需配合给予抗生素以降低复发率。
本次研究通过对在我院进行宫腔镜治疗的95例子宫疾病患者的治疗情况进行总结分析可知，临床总有效率为94.74%，效果显著。
这一结果表明，对于子宫疾病患者采用宫腔镜电切术治疗安全性较高，且疗效确切，有助于患者预后效果的提高和生活质量的改善，具有较高的临床使用价值。
参考文献[1]杨霞.宫腔镜对绝经后子宫出血的诊断及治疗价值分析[J].中国计划生育学杂志，2018，26（2）：138-140.[2]孔伟，成星函，张继梅，等.宫腔镜刨削系统治疗子宫黏膜下肌瘤[J].中国微创外科杂志，2018，18（2）：177-180.[3]王玉，高娟.宫腔镜下子宫内膜电切术和诊刮术治疗子宫内膜息肉的疗效比较[J].广西医科大学学报，2018，35（2）：258-260.[4]尹聪，白文佩，顾蓓，等.宫腔镜直视冷刀切除绝经后子宫内膜息肉的评价[J].中国妇幼健康研究，2018，26（1）：107-109.（收稿日期：2019-01-21）作者简介：谢小芳，女，本科，助产士。