子宫内膜癌运用宫腔镜诊断

子宫内膜癌运用宫腔镜诊断

子宫内膜癌为女性生殖道三大恶性肿瘤中的一种，约为女性全身恶性肿瘤的7%，约为女性生殖道恶性肿瘤的20%~30%。最近几年，子宫内膜癌患者的数量逐年的增加。排除子宫内膜癌常用的检查方法为诊断性刮宫，但是仍有35%的患者出现漏诊。宫腔镜检查能够提升子宫内膜癌的诊断率，特别是对早期子宫内膜癌的诊断。现今牛津妇产科手册已经将宫腔镜下可视性检查指导下的活检作为对子宫内膜病变诊断的金标准。

子宫内膜癌约为整个生殖道恶性肿瘤的20%~30%，年龄段主要在55~60岁之间。宫腔镜能够对宫腔内的生理以及病例改变全面了解，能够将图像至少放大10倍，宫腔镜可将宫内可疑组织钳取出来进行病理检验，不但不会遗漏早期局限型微小病变，同时可对多点进行取材，规避了过去诊断性刮宫为得到足量宫内组织而过度盲目的对宫腔进行搔刮，导致出血、疼痛以及子宫穿孔等症状，明显的提升了临床取材的可靠性和安全性。特别是单纯诊刮结果为阴性是，更需要实施宫腔镜检查。虽然一些学者认为运用宫腔镜检查可能会导致少量的肿瘤细胞随着腔镜进入到盆腹腔或者输卵管，但是经过大量研究指出宫腔镜检查不会影响疾病的预后效果。纤维宫腔镜镜体内插入端外径仅仅为2.9~3.1mm，能够弯曲达到100°~120°，容易通过子宫颈管对子宫腔内进行全面观察，即便对于绝经期妇女或者未生育妇女也可在清醒状态下进行；纤维宫腔镜镜体相对纤细柔软，可对未婚或者幼女通过处女膜进入阴道对宫颈进行窥察，甚至可以经子宫颈管进入到宫腔内，直视检查宫腔内的病变。

宫腔镜下观察子宫内膜癌的表现各不相同，宫腔镜下子宫内膜癌的主要特点为局部病灶的形态以及表面的血管存在异常，临床上具体可将其分为几种：（1）弥漫性病变临床特点主要是宫腔广泛病变，主要表现为宫腔内弥漫性增厚，表现可表现乳头样变化，其内部可见粗细不等的异常血管病变；（2）局灶性息肉状物内膜癌患者宫腔内可见息肉样新生物病变，这时肿物表面的血管分布相对较多，可见有粗细不等的异常血管。在临床工作过程中，宫腔镜下子宫内膜癌的图像并不是非常清晰，多同时存在不同的形态，严重时甚至表现为子宫内膜炎症。因而，子宫内膜癌运用宫腔镜进行诊断时必须要慎重，以免出现漏诊现象。对于高度怀疑为子宫内膜癌的患者应进行宫腔镜检查。宫腔镜对子宫内膜癌进行诊断的优势不仅在于直视宫腔内的形态及病变范围，同时还可在直视下进行定位穿刺活检，同时还可以对宫颈管有无受侵犯而进行深部活检，为判断患者的临床分期，选择手术方式以及评估预后效果具有重要的临床意义。