内科学测试题及答案200题

内科学测试题及答案——常见症状与体征200题（一）单项选择题（每题1分，共200题）1、一风心病二尖瓣病患者，因发热一周住院。

查体：肺底水泡音，肝大伴压痛，下肢水肿。

心电示心率130次/分，P-R间期0.28s.心脏听诊可听到哪种奔马律【C】A、左室奔马律B、右室奔马律C、重叠奔马律D、火车头奔马律E、房性奔马律2、一风心病二尖瓣病患者，因全心衰竭住院，心电示心率140次/分，P-R间期0.26s，诊断风湿再发活动。

2天后，心衰好转，心率108次/分，此时可听到哪种奔马律【D】A、左室奔马律B、右室奔马律C、重叠奔马律D、火车头奔马律E、房性奔马律3、女，25岁，心悸、水肿4年。

望诊心尖搏动左移，触及心尖区舒张期猫喘。

对该病人心脏听诊时，可听到的最重要的杂音或异常心音是【A】A、心尖区舒张期杂音B、心尖区第一音亢进C、肺动脉第二音亢进D、肺动脉瓣区舒张期杂音E、主动脉瓣区舒张期杂音4、男，32岁，呼吸困难4～5年，渐重。

一天前突然咯鲜血，量较大。

查体：心尖区舒张期杂音及开瓣音。

对该患心脏听诊不能听到的体征是【D】A、心尖区第一心音亢进B、三尖瓣区全收缩期吹风性杂音C、肺动脉第二音亢进D、AustinˉFlint杂音E、GrahamˉSteel杂音5、一风心病二尖瓣狭窄病人，超声心动图示二尖瓣钙化、僵硬。

对该病人心脏听诊时，哪项不正确【B】A、心尖区舒张期隆隆性杂音B、心尖区第一心音亢进C、心尖区未闻及开瓣音D、肺动脉第二音亢进E、Graham-Steel杂音6、男，32岁，呼吸困难3～4年，查体：心尖区舒张期杂音及三尖瓣区全收缩期吹风性杂音。

心脏望诊时可看到【D】A、心尖搏动向左向下移位B、心尖搏动增强C、心尖搏动减弱D、负性心尖搏动E、胸骨上窝搏动7、男，32岁，呼吸困难3～4年，查体：负性心尖搏动，心尖区舒张期杂音及开瓣音。

该患者负性心尖搏动说明【D】A、左室轻度增大B、左室明显增大C、右室轻度增大D、右室明显增大E、左右室皆增大8、女，20岁，心悸、气促、下肢水肿4年，查体：心音低弱，BP：12/9.3kPa （90/70mmHg）。

X线检查示心影大小正常，左、右心缘变直，心包钙化。

心脏望诊可见到【D】A、Murphy征B、Grey-Turner征C、Ewart征D、Broadbent征E、Cullen征9、男，18岁，四肢细长，高度近视。

胸部X线拍片示升主动脉呈梭形瘤样扩张，心脏听诊可闻及主动脉第二区的舒张期叹气性杂音外，还能听到的杂音是【D】A、心尖区舒张期隆隆性杂音B、三尖瓣区收缩期吹风性杂音C、Austin-Flint杂音D、A及C均正确E、B及C均正确10、50岁，男性，查体可见颈动脉搏动明显、水冲脉及毛细血管搏动。

该病人可考虑到的诊断是【E】A、严重贫血B、甲亢C、主动脉窦瘤破裂D、A+BE、A+B+C11、糖尿病患者，感冒高热后出现恶心、呕吐、化验检查血酮体 5.2mmol/L （54.17mg/dl），CO2-CP18mmol.L.该患呕吐是由于【A】A、代谢产物刺激延髓化学感受器触发器B、代谢产物刺激延髓胃肠道化学感受器C、代谢产物刺激延髓呕吐中枢D、高热刺激延髓化学感受器触发器E、高热刺激延髓呕吐中枢12、30岁男性，以急性阑尾炎住院，早期腹痛位于脐周，伴恶心、呕吐。

其腹痛发生机制是【E】A、牵涉痛B、反射性腹痛C、躯体性腹痛D、中枢性腹痛E、内脏性腹痛13、急性阑尾炎病人，10小时前脐周痛，现腹痛加剧，转移至右下腹，病变尚未波及腹膜壁层。

其腹痛发生的机制是【A】A、牵涉痛B、反射性腹痛C、躯体性腹痛D、中枢性腹痛E、内脏性腹痛14、30岁男性，急性阑尾炎住院，现腹痛转至右下腹，查体：右下腹压痛，伴抬手痛及肌紧张。

其腹痛发生的机制是【C】A、牵涉痛B、反射性腹痛C、躯体性腹痛D、中枢性腹痛E、内脏性腹痛15、36岁男性，溃疡病史，近2天来黑便，每天1～2次，估计其出血量大约为【A】A、50～70mlB、60～80mlC、70～90mlD、80～100mlE、90～110ml16、一有溃疡病史男性病人，因1小时前呕血住院，自觉出汗、心慌，查体：心率120次/分，四肢湿冷。

根据上述临床表现估计出血量大约为【E】A、>200mlB、>250mlC、>300mlD、>350mlE、>400ml17、男，42岁，因呕血急诊住院，查体：心率160次/分，呼吸急促，BP：8.0/4.0kPa （60/30mmHg）。

估计其出血量大约是【C】A、500～1500mlB、1000～2000mlC、1500～2500mlD、2000～3000mlE、>3000ml18、一男性病人，因黄疸来诊，化验检查符合阻塞性黄疸，查体胆囊肿大，为鉴别壶腹区癌与胆囊底部结石，下列体征哪项支持后者【D】［医学教育网搜集整理］A、皮肤呈黄绿色B、皮肤呈金黄色C、皮肤呈柠檬色D、胆囊坚硬而不规则E、胆囊光滑19、一重度水肿患者，查体：全身高度水肿，呈凹陷性；腹平坦，移动性的浊音（+）。

估计其腹水量大约是【C】A、300～500mlB、500～1000mlC、1000～1500mlD、1500～2000mlE、2000～2500ml20、一肝硬化腹水病人，近日腹水进行性加重，伴腹胀、低热。

首先应考虑合并哪种情况【E】A、肝病活动B、肝肾综合征C、上消化道出血D、癌变E、自发性腹膜炎21、一肝硬化腹水病人，近日来低热，腹水进行性加重，疑发生自发性腹膜炎。

为确定诊断，最具诊断价值的检查是【B】A、腹水细胞数>500×10的6次方/LB、腹水培养有G-杆菌生长C、腹水外观不透明D、腹水蛋白量>30g/LE、腹水比重>1.018022、男，58岁，咳嗽4年，2个月来痰中带血，消瘦，X线胸片示左上肺密度较高圆形阴影。

如果该病人淋巴结肿大，哪组区域的浅表淋巴结最先肿大的可能性大【D】A、左颈深淋巴结上群B、右颈深淋巴结上群C、左锁骨上窝淋巴结D、右锁骨上窝淋巴结E、左颈深淋巴结下群23、女，40岁，慢性肾盂肾炎史8年，2年来乏力，24小时尿量为2100ml，夜间尿量800ml.该患者排尿异常的诊断符合哪项【B】A、多尿B、夜尿增多C、A+BD、少尿E、无排尿异常24、男，15岁，糖尿病史1年，3天前感冒发热，食欲下降而停用胰岛素。

一天来恶心呕吐，查体：睡眠状态，大声呼唤可醒，很快又入睡，醒时答话含糊，该患意识障碍属于【C】A、嗜睡B、意识模糊C、昏睡D、浅昏迷E、无意识障碍25、一发热病人，近5天来体温维持在39～41℃，24小时内体温波动相差不超过1℃。

查体：腹部玫瑰疹，肝脾肿大该病人的热型是【D】A、间歇热B、波状热C、回归热D、稽留热E、弛张热26、一发热病人，近5天来体温维持在39～41℃，24小时内体温波动相差不超过1℃。

查体：腹部玫瑰疹，肝脾肿大该病人最可能的诊断是【C】A、大叶肺炎B、流行性出血热C、伤寒D、疟疾E、风湿热27、男，70岁，冬季咳嗽3～4年。

2天前发热，咳嗽、咳痰，查体可见肺气肿体征，为鉴别阻塞性肺气肿与老年性肺气肿，支持前者的是【A】A、呼气延长B、吸气延长C、中水泡音D、小水泡音E、断续性呼吸音28、男，70岁，冬季咳嗽3～4年。

2天前发热，咳嗽、咳痰，查体可见肺气肿体征，该患者可能听到的啰音是【C】A、响亮性湿啰音B、粗湿啰音C、中湿啰音D、细湿啰音E、痰鸣音29、男，32岁，突然呼吸困难，右侧胸痛，查体：发绀，大汗。

既往肺结核史，该患者最可能的诊断是【C】A、结核性纤维素性胸膜炎B、急性左心衰竭C、自发性气胸D、急性心肌梗死考试大论坛E、支气管哮喘30、男，32岁，突然呼吸困难，右侧胸痛，查体：发绀，大汗。

既往肺结核史，为鉴别气胸与支气管哮喘，下列哪项检查有意义【D】A、心电图B、超声心动图C、查找过敏原D、胸部X线检查E、血嗜酸粒细胞计数31、男，32岁，突然呼吸困难，右侧胸痛，查体：发绀，大汗。

既往肺结核史，对该患者胸部听诊时可听到【B】A、干音B、金属调叩击音C、胸语音D、羊鸣音E、爆裂音32、男，45岁，反复出现胸骨后烧灼样痛，多在餐后出现，该患最可能的诊断是【D】A、变异型心绞痛B、陈旧性心肌梗死C、食管癌D、反流性食管炎E、纵隔肿瘤33、男，45岁，反复出现胸骨后烧灼样痛，多在餐后出现，补充追问病史，哪项对明确诊断最有意义【E】A、劳累是否加重疼痛B、紧张是否加重疼痛C、咳嗽是否加重疼痛D、服用硝酸甘油可否减轻疼痛E、服用抗酸剂可否减轻疼痛34、男，35岁，突发呼吸困难伴窒息感，查体：呼吸30次/分，呼气延长，双肺哮鸣音，无湿啰音，该患者的呼吸困难属于【B】A、吸气性呼吸困难B、呼气性呼吸困难C、混合性呼吸困难D、阵发性呼吸困难E、心源性哮喘来源：考试大35、男，35岁，突发呼吸困难伴窒息感，查体：呼吸30次/分，呼气延长，双肺哮鸣音，无湿啰音，该患者可能的诊断的是【B】A、自发性气胸B、支气管哮喘C、急性左心衰竭D、气管异物E、肺气肿36、男，35岁，突发呼吸困难伴窒息感，查体：呼吸30次/分，呼气延长，双肺哮鸣音，无湿啰音，该病例排除心源性哮喘的主要依据是【E】A、性别B、年龄C、突然发病D、呼吸未达40次。

分E、肺内无湿音37、女，40岁，下肢水肿，查体：心尖区限局性舒张期隆隆杂音，肺部听诊正常，肝大（-），腹水（-），双下肢水肿（+）及皮肤呈暗紫色，右侧重于左侧。

月经期未检查尿。

该患者下肢水肿最可能的原因是【D】A、右心衰竭B、皮肤过敏C、经前期紧张综合征D、下肢静脉曲张考试大论坛E、特发性水肿38、女，40岁，下肢水肿，查体：心尖区限局性舒张期隆隆杂音，肺部听诊正常，肝大（-），腹水（-），双下肢水肿（+）及皮肤呈暗紫色，右侧重于左侧。

月经期未检查尿。

该患者排除心源性水肿的主要依据是【C】A、无心尖区收缩期杂音B、肺听诊正常C、肝不肿大D、双下肢水肿程度不一致E、下肢皮肤呈暗紫色39、女，40岁，下肢水肿，查体：心尖区限局性舒张期隆隆杂音，肺部听诊正常，肝大（-），腹水（-），双下肢水肿（+）及皮肤呈暗紫色，右侧重于左侧。

月经期未检查尿。

对上述病例，要排除心源性水肿哪项检查最有意义【E】A、心电图B、超声心动图C、心脏X线拍片D、血浆蛋白测定E、静脉压测定40、哪种物质直接作用于体温调节中枢引起发热【D】A、病原体产生的外源性致热原B、病原体产生的内源性致热原C、血液中白细胞产生的外源性致热原D、血液中白细胞产生的内源性致热原E、血液中白细胞及病原体的代谢产物41、下列哪种疾病不是朊毒体感染【B】A、克-雅病B、莱姆病C、库鲁病D、裘-斯综合征E、致命性家族失眠症42、中度发热的口腔温度是【C】A、37～37.2℃B、37.3～37.9℃C、38～38.9℃D、39～40.9℃E、41℃以上43、国人咯血的常见原因是【A】A、肺结核B、肺吸虫C、肺梗死D、肺淤血E、肺癌来源:考试大网44、何谓大量咯血【E】A、日咯血量>100mlB、日咯血量>200mlC、一次咯血量>100mlD、一次咯血量>200mlE、一次咯血量>300ml45、血中Hb含量低于多少时，即使重度缺氧，亦难发现发绀【B】A、<50g/LB、<60g/LC、<70g/LD、<80g/LE、<90g/L46、血中还原红蛋白至少达多少时，皮肤粘膜可出现发绀【E】A、>70g/LB、>65g/LC、>60g/LD、>55g/LE、>50g/L47、语音震颤增强见于【C】A、阻塞性肺不张B、胸膜肥厚粘连C、接近胸膜的肺内大空洞D、胸腔积液E、以上都不是48、以肺组织含气量由多到少为序，叩诊音的排序是【A】A、鼓音-过清音-清音-浊音-实音B、鼓音-清音-过清音-浊音-实音C、过清音-鼓音-清音-浊音-实音D、过清音-鼓音-清音-实音-浊音E、鼓音-过清音-清音-实音-浊音49、痰鸣音属于【E】A、响亮性湿啰音B、非响亮性湿啰音C、细湿啰音D、中湿啰音E、粗湿啰音50、正常人肩胛间区第3、4胸椎水平可听及的呼吸音是【A】A、支气管肺泡呼吸音B、支气管呼吸音C、肺泡呼吸音D、断续性呼吸音E、粗糙性呼吸音51、正常人背部第1、2胸椎附近可听及的呼吸音是【C】A、粗糙性呼吸音B、齿轮状呼吸音C、支气管呼吸音D、肺泡呼吸音E、支气管肺泡呼吸音52、喘鸣音属于【C】A、胸语音B、湿啰音C、干啰音D、羊鸣音E、爆裂音53、最常能听到的胸膜摩擦音的部位是【B】A、前上侧胸壁B、前下侧胸壁C、前下胸壁D、后下胸壁E、肩胛间区来源：考试大54、心绞痛的牵涉痛表现为【C】A、剑突下痛B、胸骨体中段痛C、左前臂内侧痛D、胸骨体上段之后痛E、心前区痛55、男，55岁，冠心病史，6小时前突然出现呼吸困难，咯粉红色泡沫状痰。