临床信息系统

（四）门急诊自动分诊
1、分诊系统的构成 门诊分诊叫号系统由智能叫号终端、专用有源集 线器、系统控制计算机、系统控制软件、显示终端和语音同步提示组 件等组成。 2、分诊系统的功能 主要有六个方面。 ⑴ 具有多列排队叫号功能：同一楼层一套系统可同时管理多个科室的 排队叫号工作； ⑵ 多种叫号方式：既可以显示挂号者的序号，又可以显示被呼叫患者 的姓名和挂号序号； ⑶ 多种显示方式：可采用数码管显示、LED大屏幕显示、条形显示屏 显示或电视机显示； ⑷ 多种显示提示方式：闪烁提示、音乐提示、语音提示； ⑸ 门诊实时管理：院级管理层和门诊部主任可联网实时查询门诊各部 门、各诊室、各医生的诊疗情况记录。 ⑹ 数据统计和报表：可自动生成门诊日报（门诊总人数、各科门诊人 数、各当班医生门诊人数、当日各时段门诊人流量等数据），供管理 决策使用。
医院信息系统（hospital information system，HIS）： 是利用计算机及其网络通信设备和技术，对医院内外的相 关信息进行自动收集、处理、存储、传输和利用，为临床、教 学、科研和管理服务的应用信息系统。 组成： 以医院为中心的管理信息系统（hospital management information system，HMIS） 以病人为中心的临床信息系统（clinical information system， CIS） 以知识为中心的医学文献服务信息系统
LIS
本院职工 账户管理
医保农合接口
门诊收费
医技系统
本院职工
PACS
住院医生工作站
手术麻醉系统
出入院管理
病区护士工作站
血液净化中心
静脉配置中心
病区药房
“一卡通”管理模块
自费病人 本院职工 职工、居民 医保病人 农合病人 其他病人
医保刷卡
农合刷卡
人事工资系统
咨询
随访 分诊
三无病人
门诊一站式服 务中心
挂号预约子系统
门诊收费子系统 门急诊信息系统 门诊药房子系统
门诊医生工作站
急 诊 管 理 系 统
门急诊统计子系统
患者 “一卡通”管理 药品库房
门诊挂号 预防接种登记收费 急诊挂号登记 排队叫号管理 物资库房
疫苗管理 医生工作站 门诊药房Hale Waihona Puke Baidu
感染病上报
刷卡收费 人事管理 N
门急诊治疗 门急诊手术 门急诊输液
⑶ 建立医师职称权限库 ①麻醉药品的使用管理，麻醉药品的使用只有经医院研究同意的副 主任医师以上职称人员才有权限。 ②门诊大处方的控制：设定医生处方权限，严格控制门诊医生开立 大处方的现象。
⑷ 建立处方模板库 建立不同科室医生的处方模板，可有效加快医生门急诊处方的开立 速度，为病人节约了时间。同时，医生亦可对处方内容进行查阅、 复制等操作，可有效地提高工作效率。 ⑸ 建立病人病历信息库 通过病人病史的记录资料、病人历次就诊信息及电子处方的保存， 可为病人复诊提供更为详尽的病历资料，同时也为医生诊疗方案的 确立提供了珍贵的临床资料和可靠的历史依据。
1、身份登记 身份登记的主要功能是将病人基本信息录入信息系统。 挂号处是病人就医的第一站，也是病人基本信息的来源点。当病人 第一次来院就诊时，通过身份登记模块录入全面准确的病人信息后， 各相关系统便可很方便地通过病人ID号直接调阅其信息，复诊时也 可直接调用，无须重复输入。
2、号表管理 门诊安排是号表管理的关键，主要包括门诊号别的定 义、分类和门诊号表的生成。门诊号的内容包括门诊号别名称、门 诊科室、出诊医生、出诊医生的职称、时间和相应的挂号费等。依 据定义的门诊号自动产生门诊安排表，当门诊安排表发生变化时， 可对安排表自动进行调整和修改。 3、挂号和预约处理 挂号是指完成对当天就诊病人信息的登记，包 括：初诊复诊、就诊科室、挂号费用等，收取病人的挂号费并发放 当天的挂号凭证。当病人第一次来院就诊时，还应进行身份登记， 建立病人主索引信息，包括：病人ID号、姓名、性别、出生日期、 费别等内容。
一卡通 电子处方 身份校验 挂号科室设置 是否挂号 调入收费 手工补录 电子检查单 治疗单
挂号科室排班
门诊挂号 专家出诊排班 门诊收费 医保农合接口
退费处理
是否充值
账户扣减
扣款通知
打印发票 退药审核 N 退费结束 取消执行
退费和退药的审核由各部分进 行审核，处方由药剂部门、检 查由各部门完成取消操作 发药处方 检查治疗单
门诊 收费 门诊医生 工作站 电子 处方 门诊 药房 收费单 后台 摆药 审 核 发 药
2、门急诊电子处方系统的优化 为了提高医疗处方合格率、方便临 床医师用药等，可以对电子处方系统进行辅助优化。
⑴ 建立药品配伍禁忌库 在医院临床药品的基础上，参考相关标准和文献，把有配伍 禁忌的药品以数据库的形式建档保存。在处方录入过程中，一旦 发现有物理、化学、药理配伍禁忌时，屏幕弹出警告窗口，并提 示相关药品禁忌信息，有助于医生纠正处方用药错误，及时调整 处方，可有效避免处方差错的发生。 ⑵ 建立药品信息元库 一家三级医院通常使用的药品有两千余种，医生要熟悉所有 药品的功能、主治、用法、用量显然是困难的。结合临床的实际 需要，通过建立药品信息元库，提供用药说明和警示信息。 ①药品用量的自动监控 ②对给药途径的自动监控 ③自动监控药品的用药次数 ④重复用药进行监控和提示
医患管理中心 健康教育
填写病人信息
。。。。。。
急诊中心
建档发卡 档案查询 补卡发卡 Y 账户管理中心 开户存款
绿色通道
打印报告单 N 预约挂号
账户使用查询
退款处理
销户管理
进入就诊
财务管理
（三）门急诊挂号和预约
门急诊信息系统的一个首要任务是对挂号和 预约进行科学管理。挂号预约管理的基本任 务是将病人的就诊情况及时准确地反映给医 护人员、门诊收费等相关部门，尽量减少病 人排队等待的时间等。
3、从经济核算的角度看：在财务、门急诊、住院、设备、物流信息 化的基础上，可自动完成各级各部门的工作量考核、成本核算、效益 分析，进而根据这些数据从经济核算的角度对全院实现宏观和微观的 调控。 4、从管理者角度看：在信息深加工系统支持下，实现院长综合查询 与分析，各级管理者可以方便地从系统中获取自己所需要的信息，并 通过网络发布其管理信息。 5、从系统集成的角度看：异构系统间实现无缝的衔接，不同系统间 的数据可以方便地实现信息交互和信息融合，让使用者感觉不到不同 系统的存在。 6、从网络的角度看：医院拥有自己的网站作为对外信息的窗口，所 有的数据都架构在网络上，所有的仪器和设备都可以通过网络连接并 进行网络管理，物品的申领、信息的沟通都通过信息终端在网上进行， 节约了成本和时间。
一、传统门急诊信息系统
门急诊信息系统由一般由挂号子系统、收 费子系统、候诊子系统、药房子系统组成。 门急诊信息系统的基本工作流程为: 诊疗卡辅助挂号→护士分诊→医生诊断、 开立处方（检查单）→收费→药房发药（检 查）
挂号 预约
身份 登记
主索引
门诊 收费
药品信息
处方 确认
门诊收费 费用明细
处方记录 处方明细
2、从医护人员的角度看：医护人员身份电子化，医院每 个职工在信息化系统中具有唯一的身份标识，使用加密 锁进行身份识别。挂号分诊系统建立患者电子病历，并 自动完成分诊功能，门诊医生在其工作站直接调阅患者 信息和录入医嘱信息，放射科医生在微机上进行阅片并 出具诊断报告，护理人员可以通过信息系统查询所需信 息。
当前HIS应用弊端： 主要有三： ①HIS的应用范围和普及程度还远远不够，几乎没有哪个医院 实现了完整的病人信息管理； ②医院之间由于标准化工作的滞后而无法实现区域病人信息的 交换和共享； ③医院与卫生管理部门和疾病控制部门之间缺乏有效的电子化 信息传递手段。
第四章 临床信息系统
一、定义 1、临床信息系统（CIS）：利用信息技术、计算机技术和网
第二节 门急诊信息系统
医疗机构的门诊和急诊（以下简称门急诊）是患者 就医最先到达的地方，也是衡量一个医院服务水平的窗 口，在医院的医疗服务中占有重要的地位。 传统的门急诊信息系统：是以财务核算为中心，由挂号 系统、收费系统、候诊系统、药房系统等组成，属于医 院管理信息系统的范畴。 不足：由于其功能单一，互相独立，已经难以适应医 院信息化发展的需要。 需求：建立以病人为中心，以电子病历为纽带的新型 门急诊信息系统已成为一个主要的发展趋势。
三、门急诊医生工作站
门急诊医生工作站的主要功能及其应用如下：
（一）门急诊病历 门诊医生工作站系统可为每个病人的每次就诊建立门 急诊病历。 （二）检查和检验 医生通过门诊医生工作站开具检查单，相应检查科室 在网上接收申请，安排预约，医生则可通过网络查看 预约时间。
（三）电子处方 经过检查和诊断后，医生可通过医生工 作站开具电子处方，并通过网络自动发送至 门诊收费处和门诊药房。 1、电子处方的工作流程
图4-1 传统门急诊信息流程图
分析：以经济核算为主线设计的传统门急诊 信息系统，没有电子病历的支持，患者诊疗 信息的共享程度低，没有能够实现医疗卫生 信息化的真正目标。
二、新型门急诊信息系统
（一）新型门急诊信息系统的功能目标
1、从患者的角度看：每个患者在系统中会拥有一份唯一 的、完整的、长久的医疗信息档案。
三、门急诊医生工作站
门诊医生工作站是门急诊信息系统的核心，是门急 诊病人信息的主要提供者。
门诊医生工作站是诊间医疗的重要软件系统， 主要处理病人就诊的详细信息，包括建立门急诊病 历、检查检验申请单的录入与查询、医学影像和病 人病史的调阅、诊断、处方、随访等等。 较好的系统还对登记住院提供了支持，即由门 诊医生工作站直接办理入院，或由门诊医生工作站 填写病案首页中门诊诊断、门诊医生和收治科室等， 方便了病人办理住院手续。
挂号模块一般支持两种运行模式：集中挂号和分诊 挂号。 集中挂号是指病人到统一的挂号窗口挂号，然后到 相应诊室候诊。 分诊挂号是指病人直接到分诊处乃至诊室直接挂号。 预约挂号是指为病人提前办理的预约登记，一般可 通过电话预约和通过互连网进行网上预约两种方式， 病人在预订日期前来就诊即可。
门急诊挂号收费模块
络通信技术对病人信息进行采集、存贮、处理、传输，为临床 医护人员所利用，以提高医疗质量为目的的信息系统。
主要包括电子病历（electronic medical records，EMR）系统、 医学影像系统（picture achieving and communication system， PACS）、实验室检查系统（laboratory information system， LIS）、护理信息系统（nursing information system，NIS）和 远程医疗（telemedicine）等。
排队叫号管理模块
一卡通
是否储值
医保农合 接口登记
接口登记
门诊挂号 Y Y
自助挂号
登记排队 是否需要分诊 自助挂号可以嵌入 一卡通各环节可以 在二次分诊台、 医生站、网站、 自助查询系统等 二次分诊台
调整次序
语音叫号
屏幕输出
诊中病人返回排队
医生工作站
（五）门急诊收费管理
1、门诊收费的特点 主要有实时性、可靠性、准确性三个 特点。 2、门诊收费模式 划价收费一体化是最常用的一种门诊收 费模式，即 完成划价的同时进行收费、打印输出门诊收据。 3、门诊收费系统解决的主要问题 ⑴ 规范收费流程 ⑵ 提高收费速度 ⑶ 费用信息完整准确 ⑷ 规范了监督程序
（二）新型门急诊系统的功能组成
一般的功能包括挂号预约管理、自动分诊管理、门诊医生工作站、门诊收 费管理、门诊药房管理、门诊病案流通管理和业务统计管理等模块
身份登记 病案流通 医保、预付费帐户
主索引 帐户 PACS系统 挂号分诊 住院登记 就诊信 息
LIS系统
入院申请
药品 门诊药房
门诊医生 工作站
收费价格 价表 HIS系统 其他部分
处方
就诊信 息
调拨 收费价格
药库
门诊收费
病案流通子系统 身份登记子系统 医保帐户子系统 预付费帐户子系统
病案流通 主索引录入 主索引合并 医保帐户管理 预付费帐户管理 预约管理 挂号管理 分诊管理 划价管理 收费管理 价表管理 库存管理 处方管理 发药管理 电子病历管理 检查申请管理 处方录入 急诊挂号 急诊信息录入 急诊收费管理 挂号统计 诊间统计 收费统计 统计 急诊统计