立体放射治疗 PPT课件
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立体定向放射治疗的临床应用PPT课件
采用直线加速器作为射线源 采用圆形准直器 旋转治疗床选择治疗平面 部分系统合并在三维计划系统中X-knifeTurebeam_STX
KV级球管 40对叶 片MLC
MV级探测 器影像板
KV级探测 器影像板
35
MLC(断层)调强
螺旋断层放疗
赛 博 刀Cyber Knife
射波刀Cyber Knife
共130例I期NSCLC，4D-CT引导的SABR，剂量 50Gy/4次
中位随访26个月，2年局控率98.5%，中位OS为 60个月
1年OS为93.0%，2年OS为78.2% ，3年OS为65.3%
未出现4-5级毒性
未来
随着放射治疗设备和技术的进步，立体
定向放射治疗在：肺、肝脏、胰腺、颅 内等部位肿瘤，将会有更大发展，更有 机会继续改变传统治疗模式。
刀
玛西普伽玛刀1999
第二代简易型头部旋 转
圣爱头刀-2004圣爱 数控放疗系统
OUR伽玛刀1998 体部旋转式
康桥伽玛刀2004体部
圣爱全身伽玛刀 2004
国产伽玛刀的发展
第三代超级伽玛刀 2002第三代伽玛刀
月亮神伽玛刀2003第 四代
大医刀IGRT系统2013
Luna-260型伽玛刀
钴源数：42个 焦点剂量率:大于2Gy/min 聚焦方式：动态聚焦 结构形式：半开放式
病例（1）
赵*，男，70岁，右上肺腺癌cT2N0M0，EGFR -，ALK -。肺气肿， TLCO 50%，弥散 30%。外科会诊：肺功能差，手术风险大，患者 选择放疗，VMAT 10Gy*5次。
放疗前定位CT 图像
右图为放疗后 2月余复查
男 79岁 右侧中心 型肺鳞癌
KV级球管 40对叶 片MLC
MV级探测 器影像板
KV级探测 器影像板
35
MLC(断层)调强
螺旋断层放疗
赛 博 刀Cyber Knife
射波刀Cyber Knife
共130例I期NSCLC，4D-CT引导的SABR，剂量 50Gy/4次
中位随访26个月，2年局控率98.5%，中位OS为 60个月
1年OS为93.0%，2年OS为78.2% ，3年OS为65.3%
未出现4-5级毒性
未来
随着放射治疗设备和技术的进步，立体
定向放射治疗在：肺、肝脏、胰腺、颅 内等部位肿瘤，将会有更大发展，更有 机会继续改变传统治疗模式。
刀
玛西普伽玛刀1999
第二代简易型头部旋 转
圣爱头刀-2004圣爱 数控放疗系统
OUR伽玛刀1998 体部旋转式
康桥伽玛刀2004体部
圣爱全身伽玛刀 2004
国产伽玛刀的发展
第三代超级伽玛刀 2002第三代伽玛刀
月亮神伽玛刀2003第 四代
大医刀IGRT系统2013
Luna-260型伽玛刀
钴源数：42个 焦点剂量率:大于2Gy/min 聚焦方式：动态聚焦 结构形式：半开放式
病例（1）
赵*，男，70岁，右上肺腺癌cT2N0M0，EGFR -，ALK -。肺气肿， TLCO 50%，弥散 30%。外科会诊：肺功能差，手术风险大，患者 选择放疗，VMAT 10Gy*5次。
放疗前定位CT 图像
右图为放疗后 2月余复查
男 79岁 右侧中心 型肺鳞癌
放射物理学PPT课件
第29页/共47页
立体定向适形放射治疗 立体定向适形放射治疗是一种精确的放射治疗技术，
在肿瘤靶体积受到高剂量照射的同时，其肿瘤靶体 积以外的正常组织则受到较低剂量的照射。
CT扫描机激光 定位系统
第30页/共47页
适形治疗(Conformal Therapy)是一种提高治疗增益的较为有效的物理措施。适形放射治 疗为一种治疗技术，使得：高剂量区的形状在三维方向上与靶区（病变）的形状一致。 从这个意义上讲，学术界将它称为三维适形放射治疗(3DCRT)
A第射32野页形/共状47适页 形
B射野内强度调节
适形放射治疗的分类 经典适形放射治疗 （Classical Conformal Radiation Therapy） 只满足第一个必要条件 调强适形放射治疗 （Intensity--Modulated Radiation Therapy, IMRT） 同时满足两个必要条件
第1页/共47页
➢ 约60-70%的恶性肿瘤病人在病程中的某一阶段要使用放疗。 ➢ 放疗疗效肯定,据1998年WHO统计, 目前有45%的恶性肿瘤可以治愈(手术
治愈22%,放疗治愈18%,化疗治愈5%)。
第2页/共47页
✓ 口咽、舌根、扁桃体癌的放疗治愈： 37%～53%，
✓ 上颌窦、鼻腔筛窦癌：
• 晚期癌症病人有明显的恶病质，如消瘦、脱水、营养状 况极差，无法进行放疗者可作为绝对禁忌证。
• 食管癌已穿孔，腔内合并大量积液，肺癌合并大量癌性 胸水，肝癌合并大量腹水等均应作为禁忌证。
• 对放射线不敏感的肿瘤，如软组织肉瘤：纤维肉瘤、平 滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤、脂肪肉瘤、滑膜肉瘤、成骨肉 瘤、神经纤维肉瘤及黑色素瘤等应视为相对的禁忌证。 一般不做放疗。
立体定向适形放射治疗 立体定向适形放射治疗是一种精确的放射治疗技术，
在肿瘤靶体积受到高剂量照射的同时，其肿瘤靶体 积以外的正常组织则受到较低剂量的照射。
CT扫描机激光 定位系统
第30页/共47页
适形治疗(Conformal Therapy)是一种提高治疗增益的较为有效的物理措施。适形放射治 疗为一种治疗技术，使得：高剂量区的形状在三维方向上与靶区（病变）的形状一致。 从这个意义上讲，学术界将它称为三维适形放射治疗(3DCRT)
A第射32野页形/共状47适页 形
B射野内强度调节
适形放射治疗的分类 经典适形放射治疗 （Classical Conformal Radiation Therapy） 只满足第一个必要条件 调强适形放射治疗 （Intensity--Modulated Radiation Therapy, IMRT） 同时满足两个必要条件
第1页/共47页
➢ 约60-70%的恶性肿瘤病人在病程中的某一阶段要使用放疗。 ➢ 放疗疗效肯定,据1998年WHO统计, 目前有45%的恶性肿瘤可以治愈(手术
治愈22%,放疗治愈18%,化疗治愈5%)。
第2页/共47页
✓ 口咽、舌根、扁桃体癌的放疗治愈： 37%～53%，
✓ 上颌窦、鼻腔筛窦癌：
• 晚期癌症病人有明显的恶病质，如消瘦、脱水、营养状 况极差，无法进行放疗者可作为绝对禁忌证。
• 食管癌已穿孔，腔内合并大量积液，肺癌合并大量癌性 胸水，肝癌合并大量腹水等均应作为禁忌证。
• 对放射线不敏感的肿瘤，如软组织肉瘤：纤维肉瘤、平 滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤、脂肪肉瘤、滑膜肉瘤、成骨肉 瘤、神经纤维肉瘤及黑色素瘤等应视为相对的禁忌证。 一般不做放疗。
放射治疗技术ppt课件
颅外各系统恶性肿瘤：如鼻咽癌、肺癌、肺转移 癌、肝癌、胰腺癌、腹、盆腔单发转移癌等。
有些病变可单独采用FSRT给予肿瘤根治，多数 肿瘤需要与常规外照射配合，作为对肿瘤靶区追 加剂量的一种有效手段。
立体定向放疗的局限性
受肿瘤体积、形状限制 靶区边缘定位的精确度尚待提高 靶区周围重要组织放射耐受性有限
IMRT比常规治疗多保护15％～20％的正常组织， 同时可增加20％～40％的靶区肿瘤剂量。
促使 IMRT 得以实现的最重要的技术突破是强大 的计算机程序，这种高精度的放疗技术使肿瘤放 射治疗跨入了新时代。
普通放疗
调强放疗
乳腺癌
115% 110% 105% 100% 95% 90%
Wedges
调强放射治疗可以做到给肿瘤内不同区域以 不同的剂量（物理调强）。
目前影像学还不能提供上述细胞生物活动的 信息，随着影像学的发展，如PET、fMRI、 MRS、分子显像、基因显像等技术的出现，将 为今后肿瘤“生物调强”放射治疗奠定基础。
生物靶区示意图
在不远的将来，“生物调强”放疗技术 将使肿瘤放射治疗迈上新的台阶。
三维适形放射治疗（3DCRT）是立体定向放射治 疗技术的扩展。
利用多叶光栅或适形挡铅技术、将照射野的形状 由普通放疗的方形或矩形调整为肿瘤的形状。
使照射的高剂量区在人体内的三维立体空间上与 肿瘤的实际形状相一致。
提高了肿瘤的照射剂量，保护了肿瘤周围的正常 组织，降低放射性并发症，提高肿瘤的控制率。
44调强放疗普通放疗451151101051009590imrtwedges46前列腺癌4748igrtigrt是一种四维放射治疗技术它在三维放疗技术的基础上加入了时间因数的概念充分考虑了解剖组织在治疗过程中的运动和分次治疗间的位移误差在患者进行治疗过程中利用影像设备对肿瘤及正常器官进行实时监控并根据器官位置的变化调整治疗条件使照射野紧紧追随靶区使之能做到真正意义上的精确治疗
有些病变可单独采用FSRT给予肿瘤根治，多数 肿瘤需要与常规外照射配合，作为对肿瘤靶区追 加剂量的一种有效手段。
立体定向放疗的局限性
受肿瘤体积、形状限制 靶区边缘定位的精确度尚待提高 靶区周围重要组织放射耐受性有限
IMRT比常规治疗多保护15％～20％的正常组织， 同时可增加20％～40％的靶区肿瘤剂量。
促使 IMRT 得以实现的最重要的技术突破是强大 的计算机程序，这种高精度的放疗技术使肿瘤放 射治疗跨入了新时代。
普通放疗
调强放疗
乳腺癌
115% 110% 105% 100% 95% 90%
Wedges
调强放射治疗可以做到给肿瘤内不同区域以 不同的剂量（物理调强）。
目前影像学还不能提供上述细胞生物活动的 信息，随着影像学的发展，如PET、fMRI、 MRS、分子显像、基因显像等技术的出现，将 为今后肿瘤“生物调强”放射治疗奠定基础。
生物靶区示意图
在不远的将来，“生物调强”放疗技术 将使肿瘤放射治疗迈上新的台阶。
三维适形放射治疗（3DCRT）是立体定向放射治 疗技术的扩展。
利用多叶光栅或适形挡铅技术、将照射野的形状 由普通放疗的方形或矩形调整为肿瘤的形状。
使照射的高剂量区在人体内的三维立体空间上与 肿瘤的实际形状相一致。
提高了肿瘤的照射剂量，保护了肿瘤周围的正常 组织，降低放射性并发症，提高肿瘤的控制率。
44调强放疗普通放疗451151101051009590imrtwedges46前列腺癌4748igrtigrt是一种四维放射治疗技术它在三维放疗技术的基础上加入了时间因数的概念充分考虑了解剖组织在治疗过程中的运动和分次治疗间的位移误差在患者进行治疗过程中利用影像设备对肿瘤及正常器官进行实时监控并根据器官位置的变化调整治疗条件使照射野紧紧追随靶区使之能做到真正意义上的精确治疗
肿瘤科放疗学习PPT课件
放疗的晚期副作用
放射性肺炎
由于肺部受到照射，可 能出现放射性肺炎，表 现为咳嗽、呼吸困难等
症状。
放射性心脏疾病
放疗可能会影响心脏功 能，导致心肌缺血、心
律失常等。
放射性食管炎
食管受到照射后，可能 出现食管狭窄、吞咽困
难等症状。
放射性脑病
脑部受到照射后，可能 出现记忆力下降、认知
障碍等症状。
放疗副作用的处理与预防
根据患者的反应情况和治疗效果，对放疗 剂量进行调整，以确保治疗效果和安全性 。
方案调整
心理支持
若放疗过程中出现不良反应或治疗效果不 佳，需及时调整放疗方案，包括照射野大 小、剂量、角度等。
在整个放疗过程中，关注患者的心理状态 ，提供必要的心理支持和辅导，帮助患者 树立信心、积极配合治疗。
04
肿瘤科放疗的副作用及处 理
感谢您的观看
THANKS
调强放疗
总结词
调强放疗是一种先进的放疗技术，通过调整放射线的强度，实现对肿瘤的逐层精确照射。
详细描述
调强放疗可以根据肿瘤的形状和大小，调整放射线的强度和方向，以最大程度地杀灭肿 瘤细胞并减少对周围正常组织的损伤。适用于各种类型的肿瘤，尤其是形状不规则或伴
有转移的肿瘤。
放疗联合化疗
总结词
放疗联合化疗是一种综合治疗手段， 通过放疗和化疗的联合应用，提高肿 瘤的治疗效果。
详细描述
常规放疗通常需要较长时间，照射范围较大，适用于体积较 大的肿瘤。由于其照射范围广，对周围正常组织的损伤也较 大，因此副作用相对较多。
立体定向放疗
总结词
立体定向放疗是一种精确度更高的放疗技术，通过多角度、多源的放射线聚焦于 肿瘤，以实现对肿瘤的精确打击。
放疗流程全解析ppt课件
其次，放疗是一种局部治疗手段，因此，放疗的副作用主要发生 在治疗的部位，很少有全身反应出现。
➢ Q：放疗后会脱发吗？
A：放疗是局部治疗，只有在进行头部肿瘤放疗时，才会在 受到照射的头皮部位发生脱发，并且大部分患者头发还会 再生。在照射其他部位（如胸部、腹部等）时，不会发生 脱发。
另外，如果放疗联合化疗，那么非头部肿瘤放疗出现脱 发则是化疗药物引起的。
等
选择合适的放疗手段
➢ 3DCRT——IMRT——VMAT ➢ TOMO、Cyber Knife ➢ Leabharlann 马刀 ➢ 近距离放疗（粒子植入、后装）
七步读懂放疗流程
3/24/2024
1.临床检查及诊断
患者
➢ 带起所有病史资料，包括： • 自发现肿瘤开始时的门诊、住院 病历，包括手术记录、病理结果 、基因检测结果等； • 所有影像资料； • 曾行放疗的，需复印之前的详细 放疗记录。
➢ Q：放疗的主要副作用是什么？
A：放疗的副作用主要与肿瘤大小、肿瘤部位、给的放疗剂 量、照射次数有关。一般来讲，肿瘤越大、剂量越高、与 肿瘤邻近的危及器官越多，副反应就越大。
一般情况下，做放疗计划时都会严格控制危及器官受量 ，将严重不良反应的发生率控制在很低水平（约5%），绝 大多数都是轻微不良反应，绝大多数患者均能很好耐受， 无明显不适。
有些早期肿瘤单用放疗治愈率很高，如早期食管癌、宫颈癌、声 带癌、霍奇金淋巴瘤、皮肤癌等。早期食管癌，前列腺癌，舌癌等5年 生存率都与手术相似，而且美容效果满意。
大多数患者发现是即为中晚期，这部分患者进行放疗可达到控制 肿瘤、减轻肿瘤负荷、延长生存、提高生活质量的目的。
放疗对大多数肿瘤的局部控制率可达到90%以上，效果确切。
➢ 注意：体表划线在整个治疗过程中保持清晰 ，若褪色，需找医生或技师描画。若划线消 失，需重新做定位。
➢ Q：放疗后会脱发吗？
A：放疗是局部治疗，只有在进行头部肿瘤放疗时，才会在 受到照射的头皮部位发生脱发，并且大部分患者头发还会 再生。在照射其他部位（如胸部、腹部等）时，不会发生 脱发。
另外，如果放疗联合化疗，那么非头部肿瘤放疗出现脱 发则是化疗药物引起的。
等
选择合适的放疗手段
➢ 3DCRT——IMRT——VMAT ➢ TOMO、Cyber Knife ➢ Leabharlann 马刀 ➢ 近距离放疗（粒子植入、后装）
七步读懂放疗流程
3/24/2024
1.临床检查及诊断
患者
➢ 带起所有病史资料，包括： • 自发现肿瘤开始时的门诊、住院 病历，包括手术记录、病理结果 、基因检测结果等； • 所有影像资料； • 曾行放疗的，需复印之前的详细 放疗记录。
➢ Q：放疗的主要副作用是什么？
A：放疗的副作用主要与肿瘤大小、肿瘤部位、给的放疗剂 量、照射次数有关。一般来讲，肿瘤越大、剂量越高、与 肿瘤邻近的危及器官越多，副反应就越大。
一般情况下，做放疗计划时都会严格控制危及器官受量 ，将严重不良反应的发生率控制在很低水平（约5%），绝 大多数都是轻微不良反应，绝大多数患者均能很好耐受， 无明显不适。
有些早期肿瘤单用放疗治愈率很高，如早期食管癌、宫颈癌、声 带癌、霍奇金淋巴瘤、皮肤癌等。早期食管癌，前列腺癌，舌癌等5年 生存率都与手术相似，而且美容效果满意。
大多数患者发现是即为中晚期，这部分患者进行放疗可达到控制 肿瘤、减轻肿瘤负荷、延长生存、提高生活质量的目的。
放疗对大多数肿瘤的局部控制率可达到90%以上，效果确切。
➢ 注意：体表划线在整个治疗过程中保持清晰 ，若褪色，需找医生或技师描画。若划线消 失，需重新做定位。
乳腺癌的放射治疗ppt课件
放射线种类与能量选择
01
02
03
04
X射线
低能量，适用于浅表肿瘤
γ射线
高能量，穿透力强，适用于深 部肿瘤
电子线
中等能量，适用于浅表及部分 深部肿瘤
质子及重离子射线
高能量，精确度高，适用于复 杂形状的肿瘤
放射治疗设备简介
医用直线加速器
产生X射线和电子线，是放射治疗的 主要设备
γ射线治疗机
利用放射性核素产生的γ射线进行治 疗
乳腺癌根治术或改良根治术后
对于具有高危因素的患者，如肿瘤较大、淋巴结 转移等，术后放射治疗可以降低局部区域复发率 ，提高长期生存率。
局部晚期乳腺癌
对于局部晚期乳腺癌患者，放射治疗可以作为综 合治疗的一部分，与化疗、手术等联合应用，提 高局部控制率和生存率。
禁忌症探讨
妊娠期乳腺癌
妊娠期乳腺癌患者接受放射治疗可能 对胎儿造成不良影响，因此通常禁忌 放射治疗。
诊断方法
乳腺X线摄影（乳腺钼靶照相）、彩超、乳腺磁共振检查（MRI）、正电子发射 计算机断层显像（PET-CT）等。
02 放射治疗原理及设备
放射治疗基本原理
利用高能放射线破坏 癌细胞的DNA，使 其失去增殖能力
正常组织对放射线有 一定的耐受性，而癌 细胞则较为敏感
放射线可引起癌细胞 内部结构改变，导致 细胞死亡
病理类型与分子分型
不同的病理类型和分子分型对放射治疗的敏感性不同，需要根据患 者的具体情况制定治疗方案。
患者年龄与身体状况
患者的年龄和身体状况对放射治疗的耐受性有重要影响。年轻、身体 状况良好的患者通常更能耐受放射治疗的不良反应。
04 乳腺癌放射治疗技术与方 法
外照射技术
(推荐课件)放疗技术PPT学习幻灯片
.
4
是一门研究肿瘤病因、预防、治疗，特别是放 射治疗的临床学学科，研究独立使用放射线或联合 手术、药物、氧和热等对肿瘤进行治疗的方法。
放射肿瘤学是建立在放射生物学、放射物理学、 临床肿瘤学和放疗技术学基础上的学科。随着肿瘤 学的发展，它和外科肿瘤学、内科肿瘤学组成了治 疗恶性肿瘤主要手段。
.
5
是以放射物理学和放射生物学知识为基础，
.
14
.
15
定位尺
.
16
我们通过模拟机或者CT模拟机获取更多病人的
体部数据，以便进行精确的计划设计和电脑剂量计
算。医生会根据病人的各项检查及化验结果，通过
放疗专用计划系统在收集到的影像数据上做精确地
定位与肿瘤靶区勾画工作。
在这个过程中患者需要配合：躺卧在治疗床上
时，放松心情，保持呼吸平稳，为保证精确性，不
患者要做的准备工作有：在治疗部位以及周围保持皮 肤干爽、更换合适的衣服、除去不必要的饰品以及其他可 能造成体位变化的因素（例如：需要做头部热塑面膜固定 的患者，需剪齐耳短发等）。
.
8
.
9
在CT模拟机上 放固定架
.
10
病人躺在固定 架上进行固定
.
11
标记照射区域
.
12
.
13
进行照射区 的CT扫描
在治疗室拍摄验证片确定无误后即可开始进行治疗。为了保证病 人的放疗计划的质量，我们会进行一系列的措施，这包括：对每个治 疗计划进行讨论复核、剂量验证等。另外我们会定期检查维护机器设 备，使其维持在最佳的工作状态。
.
19
上述准备工作全部完成且核对无误，才可实施真正的放射治疗。任何 一个环节出现超过允许程度的误差，医生、物理师、技师还要寻找原因， 予以纠正，保证准确无误后方可继续治疗。
肾癌立体定向放疗中国专家共识护理课件
焦虑情绪。
恶心呕吐
合理安排饮食，避免过 度饱胀，同时给予止吐
药物。
并发症的处理与护理
01
02
03
04
出血
立即采取止血措施，如加压包 扎、输血等，同时保持呼吸道
通畅。
感染
遵医嘱使用抗生素，加强口腔 护理和皮肤清洁，定期监测体
温。
疼痛
评估疼痛程度，遵医嘱给予镇 痛药物，同时采取心理疏导，
缓解患者焦虑情绪。
在肾癌术后辅助治疗中，立体定向放疗可用于降低局部 复发和转移的风险。
对于无法手术的局部晚期肾癌，立体定向放疗可作为一 种有效的局部控制手段，缩小肿瘤并减轻症状。
需要注意的是，立体定向放疗并非肾癌的首选治疗方法， 需根据患者的具体情况和医生建议进行选择。
04
肾癌立体定向放疗护理
放疗前护理
心理护理
向患者及家属介绍放疗的目的、 过程及可能出现的不良反应，减
恶心呕吐
合理安排饮食，避免过度饱胀， 同时给予止吐药物。对于严重
呕吐患者，需及时就医。
06
出院指导与随访
出院指 导
日常护理
指导患者及其家属掌握日常护 理技巧，如皮肤清洁、口腔护
理等，以预防感染和并发症。
饮食调整
根据患者的具体情况，提供个 性化的饮食建议，强调营养均 衡、易消化、低盐低脂。
药物使用
详细说明药物的用法、用量及 注意事项，强调按时按量服药 的重要性。
康复锻炼
指导患者进行适当的康复锻炼， 如散步、太极等，以促进身体 功能的恢复。
随访计划与注意事项
随访时间
根据患者的具体情况，制定合理的随访时间表，以便及时发现和处理可能出现 的问题。
注意事 项
恶心呕吐
合理安排饮食，避免过 度饱胀，同时给予止吐
药物。
并发症的处理与护理
01
02
03
04
出血
立即采取止血措施，如加压包 扎、输血等，同时保持呼吸道
通畅。
感染
遵医嘱使用抗生素，加强口腔 护理和皮肤清洁，定期监测体
温。
疼痛
评估疼痛程度，遵医嘱给予镇 痛药物，同时采取心理疏导，
缓解患者焦虑情绪。
在肾癌术后辅助治疗中，立体定向放疗可用于降低局部 复发和转移的风险。
对于无法手术的局部晚期肾癌，立体定向放疗可作为一 种有效的局部控制手段，缩小肿瘤并减轻症状。
需要注意的是，立体定向放疗并非肾癌的首选治疗方法， 需根据患者的具体情况和医生建议进行选择。
04
肾癌立体定向放疗护理
放疗前护理
心理护理
向患者及家属介绍放疗的目的、 过程及可能出现的不良反应，减
恶心呕吐
合理安排饮食，避免过度饱胀， 同时给予止吐药物。对于严重
呕吐患者，需及时就医。
06
出院指导与随访
出院指 导
日常护理
指导患者及其家属掌握日常护 理技巧，如皮肤清洁、口腔护
理等，以预防感染和并发症。
饮食调整
根据患者的具体情况，提供个 性化的饮食建议，强调营养均 衡、易消化、低盐低脂。
药物使用
详细说明药物的用法、用量及 注意事项，强调按时按量服药 的重要性。
康复锻炼
指导患者进行适当的康复锻炼， 如散步、太极等，以促进身体 功能的恢复。
随访计划与注意事项
随访时间
根据患者的具体情况，制定合理的随访时间表，以便及时发现和处理可能出现 的问题。
注意事 项
乳腺癌放射治疗ppt课件
02
放射治疗基础知识
放射治疗原理及设备介绍
设备介绍
主要包括直线加速器、钴60治 疗机、后装治疗机等。
钴60治疗机
利用钴60衰变产生的γ射线照 射肿瘤，设备简单、经济。
放射治疗原理
利用放射线对肿瘤细胞的杀伤 作用，达到治疗肿瘤的目的。
直线加速器
产生高能X射线和电子线，可 广泛应用于各种肿瘤的放射治 疗。
乳腺癌治疗原则及预后评估
治疗原则
乳腺癌的治疗原则是以手术为主的综合治疗。根据病情不同， 患者可能需要接受手术、放疗、化疗、内分泌治疗等多种治疗 方式。
预后评估
乳腺癌的预后评估主要基于病理类型、分期、治疗方式等因素。 一般来说，早期乳腺癌的预后较好，5年生存率较高。晚期乳腺 癌的预后较差，但通过综合治疗仍有可能延长生存期。
表示单位质量物质吸收的辐射能量，单位为 Gy（戈瑞）。
当量剂量
计算方法
考虑辐射类型和生物效应的差异，将吸收剂 量转换为统一的生物效应剂量，单位为Sv （希沃特）。
根据放射治疗计划系统（TPS）计算出的剂 量分布，结合患者具体情况，确定照射野大 小、照射剂量等参数。
放射线安全防护措施
01
02
03
04
发病率
乳腺癌已成为全球最常见的癌症，中国乳腺癌发病率增速高于高发国家，且趋 于年轻化。
乳腺癌病理类型及分期
病理类型
乳腺癌有多种病理类型，包括非浸润性癌、浸润性特殊癌和浸润性非特殊癌等。其 中，浸润性非特殊癌是最常见的类型，约占所有乳腺癌的80%。
分期
乳腺癌的分期主要基于肿瘤的大小、淋巴结受累情况和远处转移情况。常用的分期 系统包括TNM分期和临床分期。
01
减少局部复发和区域淋巴结转移的风险。
放射治疗过程的辐射防护ppt课件
此ppt下载后可自行编辑
放射治疗过程的辐射防护
远距离放射治疗关键技术发展简史
年 代 发 展 1942 年代 1950 年代 1960 年代 1970 年代 1980 年代 1990 早期 1990 后期 反应堆制造出人工放射性同位素 60 Co 治疗机；直线加速器 医用电子直线加速器 X-刀和 γ-刀 适形治疗的多叶准直器 可调强治疗束，适形治疗的改进 剂量学的实时验证系统
医疗照射的质量保证
应制定一个全面的医疗照射质量保证大纲；制定 这种大纲时应邀请诸如放射物理、放射药物学等 有关领域的合格专家参加。 医疗照射质量保证大辐射发生器、显像设备和辐照装置等的物理参数 的测量(包括调试时的测量和调试后的定期测量)； b)对患者诊断和治疗中所使用的有关物理及临床因素 的验证； c)有关程序和结果的书面记录； d)剂量测定和监测仪器的校准及工作条件的验证； e)放射治疗质量保证大纲的定期和独立的质量审核与 评审。
对于放射治疗设备：
照射装置配备有用于可靠地选择、指示和 (必要并可行时 ) 证实诸如辐射类型、能量指标、射束调整因子、治疗距离、 照射野大小、射束方向、治疗时问或预置剂量等运行参数 的装置； 辐照装置一旦电源中断放射源将自动被屏蔽； 高能放疗设备具有两个独立的终止照射系统； 安全联锁装置；
在设备、管理与质量保证体系符合 国家要求时，医技人员、公众正常 情况下职业照射的防护基本上处于 最优化状态。
剂量限值与剂量指导水平
对源可能造成的个人剂量所规定的上界值。 对于职业照射，它是一种源相关的个人剂量值， 用于限制最优化过程考虑各种选择的范围。 对于公众照射，它是公众成员从任何受控源的 计划运行中接受的年剂量的上界。 对于医疗照射，除了用于为医学研究目的而受 照的人员或协助照顾、看护，安慰受照病人的 人员的防护最优化的剂量约束外，剂量约束值 应被视为指导水平。
放射治疗过程的辐射防护
远距离放射治疗关键技术发展简史
年 代 发 展 1942 年代 1950 年代 1960 年代 1970 年代 1980 年代 1990 早期 1990 后期 反应堆制造出人工放射性同位素 60 Co 治疗机；直线加速器 医用电子直线加速器 X-刀和 γ-刀 适形治疗的多叶准直器 可调强治疗束，适形治疗的改进 剂量学的实时验证系统
医疗照射的质量保证
应制定一个全面的医疗照射质量保证大纲；制定 这种大纲时应邀请诸如放射物理、放射药物学等 有关领域的合格专家参加。 医疗照射质量保证大辐射发生器、显像设备和辐照装置等的物理参数 的测量(包括调试时的测量和调试后的定期测量)； b)对患者诊断和治疗中所使用的有关物理及临床因素 的验证； c)有关程序和结果的书面记录； d)剂量测定和监测仪器的校准及工作条件的验证； e)放射治疗质量保证大纲的定期和独立的质量审核与 评审。
对于放射治疗设备：
照射装置配备有用于可靠地选择、指示和 (必要并可行时 ) 证实诸如辐射类型、能量指标、射束调整因子、治疗距离、 照射野大小、射束方向、治疗时问或预置剂量等运行参数 的装置； 辐照装置一旦电源中断放射源将自动被屏蔽； 高能放疗设备具有两个独立的终止照射系统； 安全联锁装置；
在设备、管理与质量保证体系符合 国家要求时，医技人员、公众正常 情况下职业照射的防护基本上处于 最优化状态。
剂量限值与剂量指导水平
对源可能造成的个人剂量所规定的上界值。 对于职业照射，它是一种源相关的个人剂量值， 用于限制最优化过程考虑各种选择的范围。 对于公众照射，它是公众成员从任何受控源的 计划运行中接受的年剂量的上界。 对于医疗照射，除了用于为医学研究目的而受 照的人员或协助照顾、看护，安慰受照病人的 人员的防护最优化的剂量约束外，剂量约束值 应被视为指导水平。
06.临床常用照射技术_PPT课件
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全脑全脊髓照射体位示意图
相邻野照射技术
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两野间隔一定间距 两野共用一分野线，野内挡脊髓
肺癌锁骨上野与纵膈野、相邻野关系
楔形野照射技术
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上颌窦布野示意图
两野末用楔形板照射 剂量示意图
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上颌窦楔形板照射剂量分布
切线野照射技术
• 作用：有效地提高摆位精度和重复摆位的精确性。
三维坐标定位 设备
• 为了适应高精度放射治疗而设计的专用 体位固定设备 • 核心设备：三维坐标体架 • 精确放疗技术：γ 刀、X刀、适形调强 放疗技术等 • 三维坐标定位体架的制作材料与常规摆 位设备的制作材料基本一样。
二、固定和定位技术
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颈部切线野
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乳腺癌内、外切线野示意图
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乳腺癌切线照射摆位示意固
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机架角与切线尺的关系
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乳腺癌切线照射摆位尺
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乳腺癌切线野定位
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乳腺癌定位体位
半束照射技术
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全 身 电 子 线 照 射 站 立 野 侧 面 图
不规则野照射技术
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恶性淋巴瘤斗篷野
前 野
后 野
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斗篷野摆位模版
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斗篷野摆位示意图
近距离照射技术
术中照射技术
等中心定角照射注意事项
• 升床高度：准确。决定等中心位置的保证
肺癌立体定向放射治疗SBRT治疗规范ppt课件
SBRT治疗
2015.3.31
SBRT适应症： •早期非小细胞肺癌(肿块<5cm) •局限性肺转移(肿块<5cm) 固定与定位：
•仰卧位双手上举，臂托固定/真空袋固定。 •4D-CT定位/不增强或根据需要使用造影剂 靶区勾画： •IGTV：根据吸气末（0%）、呼气末（50%）和最大密度投影（MIP） 的CT图勾画IGTV •PTV： ITV上下外扩10mm，四周外扩5mm
正常组织限量
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
关键器官勾画
• 需勾画的关键器官：双肺、气管、支气管、臂丛、心脏及大血管、食管和脊 髓。
• 双肺勾画时需去除气管和支气管； • 气管勾画起始于隆突上5cm，终止与勾画的支气管的上界；支气管起于隆突
上2cm，包括隆突，左、右主支气管； • 臂丛的勾画主要包括臂丛的主干，起始于从头臂干分出颈内动脉和锁骨下动
处方要求：95%PTV体积接受处方剂量，99%PTV体积接受95%处方剂量。大于 105%处方剂量点不能落入PTV以外正常组织区域。
TPS: 6MV，照射野10-20个，不均质组织校正
优先权依次为：靶区、脊髓、肺、气管、支气管、臂丛、心脏及大血管和食管
放疗安排： 1次/天， 5次/周 放疗时摆位误差的纠正: kV CBCT扫描；CBCT影像与计划设计CT影像进行配准， 图像配准方法为灰度配准；对摆位误差大于2mm者需纠正，治疗结束后再行CBCT 扫描检测单次放疗期间所产生的位置偏差。
脉开始，沿着锁骨下动脉和腋动脉走行，终止于该结构横跨第2肋时； • 心脏和大血管的勾画：包括所有纵膈大血管和整个心脏；食管勾画起于食管
入口，终于食管胃结合部位； • 以椎管内缘为边界逐层勾画脊髓。
2015.3.31
SBRT适应症： •早期非小细胞肺癌(肿块<5cm) •局限性肺转移(肿块<5cm) 固定与定位：
•仰卧位双手上举，臂托固定/真空袋固定。 •4D-CT定位/不增强或根据需要使用造影剂 靶区勾画： •IGTV：根据吸气末（0%）、呼气末（50%）和最大密度投影（MIP） 的CT图勾画IGTV •PTV： ITV上下外扩10mm，四周外扩5mm
正常组织限量
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关键器官勾画
• 需勾画的关键器官：双肺、气管、支气管、臂丛、心脏及大血管、食管和脊 髓。
• 双肺勾画时需去除气管和支气管； • 气管勾画起始于隆突上5cm，终止与勾画的支气管的上界；支气管起于隆突
上2cm，包括隆突，左、右主支气管； • 臂丛的勾画主要包括臂丛的主干，起始于从头臂干分出颈内动脉和锁骨下动
处方要求：95%PTV体积接受处方剂量，99%PTV体积接受95%处方剂量。大于 105%处方剂量点不能落入PTV以外正常组织区域。
TPS: 6MV，照射野10-20个，不均质组织校正
优先权依次为：靶区、脊髓、肺、气管、支气管、臂丛、心脏及大血管和食管
放疗安排： 1次/天， 5次/周 放疗时摆位误差的纠正: kV CBCT扫描；CBCT影像与计划设计CT影像进行配准， 图像配准方法为灰度配准；对摆位误差大于2mm者需纠正，治疗结束后再行CBCT 扫描检测单次放疗期间所产生的位置偏差。
脉开始，沿着锁骨下动脉和腋动脉走行，终止于该结构横跨第2肋时； • 心脏和大血管的勾画：包括所有纵膈大血管和整个心脏；食管勾画起于食管
入口，终于食管胃结合部位； • 以椎管内缘为边界逐层勾画脊髓。