糖尿病合并高血脂的管理
中西医结合治疗2型糖尿病合并高血脂症临床观察
疗 糖 尿 病 合 并 高血 脂 症 有 较 好 的 疗 效 。 ［ 键 词 ］ 糖 尿 病 ； 血脂 症 ； 关 高 自拟 方 ； 降糖 西 药 ； 通 片 海 ［ 图分 类 号 ］ Ｒ ７ １ ６ 中 ０ ８ ．４ ［ 文献 标 识 码 ］ Ｂ ［ 章 编 号 ］ １０ —８ ４ （０ ７ １ ２ ６ —０ 文 ０ ８ ８ ９２ ０ ）７— ３ ４ ２
学 会 及 中 国糖 尿 病 杂 志 编 委 会 于 １９ 通 过 的《 尿 病 新 的 ９９年 糖 诊 断 与 分 型 》 准 ： 合 空 腹 血 糖 （ Ｂ ≥ ７ ０ｍ ｌ 或 餐 标 符 Ｆ Ｇ） ． ｍｏ／ Ｌ
后 ２ｈ血 糖 （ Ｂ ≥ １ ． Ｐ Ｇ） １ １ ｍｍｏ Ｌ或 即刻 血 糖 ≥ １ ． ｌ ／ １ １ｍｍｏ Ｌ ｌ ／ 条 件 之 一 者 ，多 饮 多 尿 多 食 消 瘦 ” 状 不 明显 者 需 在 另 １ｄ “ 症
可 比性 。
注 ： 与 本 组 治 疗 前 比较 ， ① Ｐ＜０ ０ ； 与 本 组 治 疗 前 比较 ， ．５② Ｐ＜
０ ０ ； 与 对 照 组 治疗 后 比 较 ， ．１ ③ Ｐ＜０ ０ 。 ． ５
１３ 治疗方法 ．
２组 均 坚 持 饮 食 控 制 及 运 动 治 疗 ， 用 降 糖 原
合 并 高 血 脂 症 的Ｉ 疗 效 ， 报 道 如 下 。 临床 现 １ 临床 资 料
注 ： 与 本 组 治 疗 前 比较 ， ① Ｐ＜０．５； 与对 照组 治 疗 后 比较 ， ０ ② Ｐ＜
０． １。 ０
１１ 诊 断标准 ．
① 糖 尿 病 诊 断 标 准 采 用 中 华 医学 会 糖 尿 病
低 密度脂 蛋 白 （Ｄ Ｌ Ｌ—Ｃ ≥ ３ ６ ） ．４ｍｍｏ／ ｄ ｌＬ； ．高 密 度 脂 蛋 白
糖尿病治疗贵在个体化——谈糖尿病合并高血脂的防治(糖尿病防治系列谈之二)
血 脂 增 高 的可 能 性 更 大
的 问题 专业 性 强
难做到
一
．
我们很
。
脂
，
是提供人 体热能
，
．
构成细胞的
你 患 糖尿 病 已 三 年
没 有 很好地 控 制
．
，
由于 高 血 糖
一
回 复作答
应
原料
还 参 与 体 内激 素 等 生 命 物 质
．
又 引发 了 人 体脂 代
．
广 大读 者 的强 烈要 求
医 学会 院士
、
糖 尿 病 治 疗 贵 在个 体 化
— —
谈糖 尿病 合并高血 脂的防治 (糖 尿 病 防 治 系列 谈 之 二
)
患者 问
我今 年 4
血糖
Hb A l
．
：
6
岁
，
男性
。
，
患糖 尿 病 已 有 三 年
．
．
口 PE I
-
甲 双 胍 和 文 迪 雅控 制
16 5m
．
但血 糖控制 很 差
8 6％
劳累后呼吸困难、胸闷不适 ．很可能 是高血压 、动脉粥样硬化 ，引起的脑 缺血和心肌缺血的表现。下肢疼痛麻
神 经纤维 ，增强胰 岛素 受体 的敏感
性 ．鉴于此病人血脂很高 ，且合并有 明显脂 肪肝 ，为避免对肝脏再 次造 成 不同程度的损伤 ，未 采用任 何 口
服降脂 药 ，而是在保 护胰 岛细胞 综
能 量 的需 要
。
供 给人 体
来电
，
咨询糖
。
有 着 内在 联 系 和 相 互 影 响
体 内脂 肪 的 摄 入 增 加
对付糖尿病高血脂怎么做糖尿病高血脂要控制饮食【热门下载】
对付糖尿病高血脂怎么做糖尿病高血脂要控制饮食【热门下载】
本文内容非常有参考的价值，如果对您有所帮助，请打赏，谢谢！
随着人们生活水平的提高，人口老龄化以及肥胖发生率的增加，糖尿病的发病率呈逐年上升趋势。
据最新统计，全世界已有糖尿病患者超过2亿人（其中儿童糖尿病占糖尿病人的10-15%），据世界卫生组织预测，到2025年全世界糖尿病患者将达到3亿人，其中2.3亿人在发展中国家。
据统计，中国已确诊的糖尿病患者达4000万，并以每年100万的速度递增。
在糖尿病患者中，出现血脂高的情况很常见，我们在临床上看到很多糖尿病病人的化验单，血脂都是高的，一般为普通人的2-3倍。
糖尿病合并高血脂危害大糖尿病合并高血脂会产生很多危害，包括视网膜病变、动脉粥样硬化、冠心病等心血管疾病、中风、肾脏损害等等，是加速或直接导致患者最终死亡的主要因素。
据国际上统计，胆固醇轻度增高，其冠心病的危险比正常人要高2倍；中度升高，则风险比正常人高2-4倍；如果是严重升高，其患冠心病的危险则比正常人高4-8倍。
其中，糖尿病合并高血脂，致血液粘稠度增高，引起心脑血管疾病的最多，而发生最多的当属心肌梗死。
如果说糖尿病是一只“狼”，那高血脂就是“狈”，他们“狼狈为奸”，共同导致了心脑血管事件的增高。
糖尿病高血脂要控制饮食
控制胆固醇的摄入量和脂肪的进食量：肥肉、烧鹅、油炸类等油腻性的食物，以及动物油、蛋黄、动物脑髓、内脏尽量少吃；。
推进“三高”共管，全面防控心血管病
推进“三高”共管，全面防控心血管病“三高”是心血管疾病的主要危险因素，而“三高”同时存在的情况越来越多。
随着人们生活水平的提高，肥胖人群增多，高血压、糖尿病、高血脂患者也随之增多。
2018年世界高血压联盟、中国高血压联盟发布了《中国高血压防治指南（2018）》，强调了高血压病和血脂异常的“三高”问题需管理，并首次提出了“三高”管理模式，即血压、血糖、血脂同时控制。
“三高”管理模式也是我国今后慢性病综合防控的重要方向。
心血管病是威胁人类健康的最主要疾病之一，心脑血管疾病的发病率、死亡率呈上升趋势，已成为我国居民的第一位死亡原因，其中高血压、糖尿病和高血脂是导致心血管疾病发生和死亡的主要危险因素[1]。
高血压是由于各种原因导致的血压升高，常表现为头晕、头痛、肢体麻木、乏力等症状。
高血压是一种慢性疾病，病情进展缓慢，不易被发现，因此容易被忽视。
但长期高血压会导致脑血管动脉粥样硬化，增加脑血管病的发生率和死亡率；肾动脉狭窄可以引起肾功能下降或尿毒症；长期血压升高会增加心脏负荷，导致左心室肥厚和扩大等心力衰竭表现；高血脂还会引起动脉硬化和斑块形成，诱发心梗、脑梗等疾病。
高血压、高血脂和高血糖是三个独立的疾病，但是也有相互关联的现象。
其中，高血压与高血糖作为一个整体协同作用，使机体代谢发生紊乱，导致动脉粥样硬化发生发展。
高脂血症与高血压一样也是一个独立的疾病。
动脉粥样硬化是一种全身性疾病，不仅会损伤血管内皮细胞，还会损害血管内皮下面的细胞和细胞外基质（ECM）。
心血管疾病与血脂异常协同作用导致动脉粥样硬化发生发展。
在正常情况下，血液中胆固醇和甘油三酯的比例处于相对平衡状态。
当血液中胆固醇浓度增加时（高密度脂蛋白胆固醇降低）或甘油三酯浓度增加（低密度脂蛋白胆固醇升高）时，就会发生血脂异常。
血脂异常导致的动脉粥样硬化病变是高血压、高脂血症、糖尿病等心血管疾病发生发展的重要危险因素。
高血压、糖尿病和高血脂均是导致动脉粥样硬化的危险因素。
“”三高共管、六病同防“医防融合管理制度
“三高六病”“医防融合”慢性病管理工作制度为保障“三高六病医防融合”慢病管理工作的顺利实施。
我院特制定“三高共管六病同防”医防融合慢性病管理工作制度。
三高之家管理制度“三高之家”为我辖区内承担国家基本公共卫生服务的X处村卫生室，是三高防治工作的第一线，保障服务范围内三高患者和易患人群及疾病前期人群获得持续管理。
1、组织管理要求：“三高之家”在“三高基地”的培训、管理和指导下，按照统一工作标准、诊治规范和流程开展工作，认真执行医疗质量和安全的相关管理制度，在服务流程和服务内容上，做好与其他基本医疗、基本公共卫生服务和签约服务工作的结合。
2、功能布局要求：有定期校准的血糖仪、血脂仪、水银柱血压计或经过验证的电子血压计、身高体重秤、腰围尺等检测设备，具备符合工作要求的电脑及网络。
3、人员配备及技术要求：家庭医生服务团队承担“三高之家”工作。
团队中的家庭（全科）医生或内科医师需经过“三高共管”医防融合、中西医相关知识和技能的强化培训，负责“三高”患者健康状况评估、诊疗及康复方案的实施和健康教育；护士协助家庭（全科）医生开展健康信息采集和个体健康教育，负责专业护理和签约、转诊、巡诊、上门服务等管理；公共卫生医师负责“三高”相关监测数据调查和分析、群体健康教育活动组织、自我管理指导和效果分析评价等。
原则上每个家庭医生团队签约管理的三高和两高患者不超过800人。
4、服务要求：掌握辖区建档人群中“三高”患者、易患人群及疾病前期人群基本情况，开展三高筛查及健康教育，承担稳定期三高患者的连续性诊疗、持续健康管理服务和健康信息收集维护，根据疾病发展为患者提供“三高基地”或“三高中心”的中西医协同诊疗服务，以及其他个性化签约服务。
5、信息化管理：在诊疗、随访过程实现健康数据智慧采集，健康数据与居民健康档案进行自动整合和共享，系统自动对建档人群开展三高患者和高危人群筛查和数据分析，并提供饮食、运动、用药、教育、监测等自我管理建议或方案，为开展群体和个体健康教育提供技术支持。
糖尿病人血脂高怎么治疗
糖尿病人血脂高怎么治疗*养生导读：人体内的胰岛素不仅能控制着血糖的高低，还是人体另外两大物质脂肪与蛋白质的主要调控元素。
而糖尿病患者的胰岛素不足，因此病人常常伴有血脂代谢紊乱，即我们所说的高血脂。
这在糖尿病患者中是比较常见的。
那么，糖尿病人血脂高怎么治疗呢？看看下面的介绍吧。
*一、糖尿病人血脂高的治疗方案：第一步：非药物治疗养成良好的生活习惯是降脂的关键。
高血脂患者通过日常生活调节降低血脂，既要限制饮食减少摄入，又要加强运动增加支出，使消耗大于食量。
还需注意多吃低糖、低脂、高纤维素饮食和限制饮酒，建议平时可以经常用[陈志谦决乌汤]这种中医经典组方茶长期做茶泡饮，可以起到很好防治效果。
饮食中增加山楂、葱头、木耳、香菇、燕麦、大蒜、大豆、茶叶、海带等健康食品有助于降血脂。
*第二步：中药治疗因人体胆固醇形成的30%是通过饮食吸收，70%是通过肝脏合成，所以有些患者无论怎样控制饮食和加强锻炼，也无法控制高血脂。
因此，这类患者在非药物治疗1年后，仍不见效就宜服用中药治疗。
降血脂的中药不仅有较好的降血脂疗效，还有调节机体、标本兼治的效果，而且不良反应少。
据统计，目前中成药占医院药房降血脂药物的7. 4%，还有部分患者使用单味中草药水煎或茶饮服用，例如消食药、泻下药、活血化察药、补益药、利水渗湿药等。
这些中药的有效成分可以降低内源性脂质的合成、抑制外源性脂质的吸收，纠正脂质的代谢紊乱，促进脂质的清除，同时还可减轻血液私稠度和胰岛素抵抗，改善血小板的聚集等。
*第三步：西药治疗中药降血脂的总有效率约在30%，因此，多数高血脂患者通过非药物治疗和中药治疗i年以上均无效时，应服用西药治疗。
调血脂西药的种类繁多，药理作用各异，选择时需要参考血脂异常的类型以及患者合并疾病的种类。
另外，由于人体合成胆固醇的时间在凌晨两三点钟，所以降胆固醇的西药晚上睡前服用效果更好。
患者每服药2个月后，需复查血脂，肝、肾功能和肌酸磷酸激酶，一方面根据血脂的变化调整服药的剂量，另一方面密切观察药物是否产生肝、肾功能和横纹肌损害等不良反应。
中西医结合治疗2型糖尿病合并高血脂症、脂肪肝的临床观察
中
医
药
导
报
２０ ０ ９年 １ 月
Ｊ ｎ ａｙ２ ０ ａ ｕ ｒ ．０ ９
Ｃｕｄ ｎ ｏ ｒ ａ ｆ Ｔ ａ ｉ ｏ ａ Ｃ ｉｅ ｅ Ｍｅ ｉｉｅ ａ ｄ ｈ ｒ ｃ ｉｉｇ Ｊ ｕ ｌｏ ｒｄ ｔ ｎ ｌ ｈ ｎ ｓ ｄ ｃｎ ｎ Ｐ ａ ｍａｙ ｎ ｉ
１ 临床 资料
１ 诊断标准 按 １９ 年ＷＨ 修订的诊断标准 ， ． １ ９９ Ｏ 诊 和酒精性肝病学组 提出的非酒精性脂肪肝诊断标
中医学放在 中国文化 、哲学的大背景下来解读 中医
学 ， 书 的出版对 正确 理解 中 医学 将会 有所 裨益 。 该 《 天人 医学 》 辟 地指 出 ： 医学 的理 论 核 心 和 精 中 系 。而 “ ” 气论 是 与原 子 论恰 相 对 照 的 自然 观 ”作 者 。 认 为 ， 虽然 也属 于物 质 ， 它 无形 ， 与原 子论 所 气 但 是 指称 的物质 不 同的另一 种实 在 。气 ”的 内在本 性是 “
时间延续 中展 开 的活动 过程 ， 中医学 “ 故 重神 轻形 ” ，
作 者指 出这 一点并 加 以有说服 力 的论 述 ，就 为 国学
特别关注时间规律。 气” 用“ 的正常运行说明健康生 研究走向全面和完整，矫正对 中国传统文化理解的
做 理 ， 气” 以“ 的异常变化解释疾病发生。 这样 ，天人医 偏 颇 ， 出 了特殊贡 献 。 《 阅读 此 书 ， 一定 会对 您确立 中医思 维模 式 ， 学》 就从存在论上廓清了中医与西医、 中国哲学与西 方原子论哲学的分野。 作者还提示 ： 中医学这样做并 中医学 的博 大精 深有 所助益 ，会 对 中医学 的整体 辨
・
临床 报 道 ・
二甲双胍联合瑞舒伐他汀治疗2型糖尿病合并高血脂症患者的临床疗效
二甲双胍联合瑞舒伐他汀治疗2型糖尿病合并高血脂症患者的临床疗效骆桂根（江西省乐平市中医医院糖尿病科，江西乐平333300）摘要：目的探讨二甲双胍联合瑞舒伐他汀对2型糖尿病合并高血脂症患者血脂及血糖水平的影响。
方法选取2017年5月至2019年5月江西省乐平市中医医院收治的88例2型糖尿病合并高血脂症患者作为研究对象，随机分为两组，各44例。
对照组采用二甲双胍治疗，观察组在对照组基础上采用瑞舒伐他汀治疗。
比较两组血糖、血脂水平及临床疗效。
结果治疗3个月后，两组FPG、2h PG、HbA l c水平均低于治疗前，且观察组各指标水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
治疗3个月后，两组TC、TG、LDL-L水平均低于治疗前，HDL-L水平高于治疗前，且观察组各指标变化显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
治疗后，两组生存质量总分均高于治疗前，且观察组评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论二甲双胍联合瑞舒伐他汀治疗2型糖尿病合并高血脂症临床疗效显著，可有效改善血糖、血脂水平，提高远期生存质量。
关键词：2型糖尿病合并高血脂症；瑞舒伐他汀；二甲双胍；血脂水平；血糖水平；远期生存质量糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，因糖尿病患者胰岛素功能存在问题，多数患者多合并高血脂症，可显著增加并发症发生率，严重威胁患者身体健康。
临床在控制患者血糖水平的同时，有效调控其血脂水平对改善患者预后具有重要意义。
鉴于此，本研究旨在探讨二甲双胍联合瑞舒伐他汀治疗2型糖尿病合并高血脂症对血脂及血糖水平的改善效果，现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料选取2017年5月至2019年5月江西省乐平市中医医院收治的2型糖尿病合并高血脂症患者88例作为研究对象，随机分为两组，各44例。
对照组女17例，男27例；年龄44～68岁，平均年龄（54.63±2.32）岁。
《“三高”共管规范诊疗中国专家共识》解读修订版
非致死性心梗
14741
1.82(1.64–2.03)
37(19–51)
卒中亚型
缺血性卒中
3799
2.27(1.95–2.65)
1(0–20)
出血性卒中
1183
1.56(1.19–2.05)
0(0–26)
未分类的卒中
4973
1.84(1.59–2.13)
33(12–48)
其他血管死亡
3826
1.73(1.51–1.98)
0(0–26)
高血压一旦合并糖尿病，即为心血管风险高危/很高危人群
《中国高血压防治指南》修订委员会. 中国高血压防治指南2018年修订版[J]. 心脑血管病防治, 2019, 019(001):1-44.
RF=危险因素；TOD=靶器官损害；CKD(mmHg)
健康中国行动
厚德 博爱 敬业 尚廉
“三高”患病率及危害
logo
高血压和糖尿病是常见的心血管危险因素 患病人群基数庞大
糖尿病： 患病率持续上升，估计目前我国 大陆成人糖尿病患病人数达
高血压： 患病率持续上升，估计我国 ≥18岁成人高血压患病人数为啊
常见的心血管危险因素包括高血压、血脂异常、糖尿病、慢性肾脏病等
2/3级高血压患者心血管风险高
且亚洲人群血压升高对心血管风险的增加更明显
Chobanian AV et al. JAMA. 2003;289:2560-2572.心脑血管病治.2019,19(1) 1-44
血压每升高20/10mmHg，心血管死亡风险加倍
收缩压每升高10mmHg亚洲人群心脑血管风险增加更明显
I-IGT，单纯性糖耐量受损；IFG，空腹血糖受损；OGTT，口服葡萄糖耐量试验；T2DM，2型糖尿病；CVD，心血管疾病
152例应用胰岛素的糖尿病患者合并高血脂症临床分析
１ ５ ２ 例应 用 胰 岛素 的糖尿 病 患者 合并 高 血脂 症 临床分 析
麻春 莹 ， 迟 艳侠
（ 佳 木 斯 大 学 附属 第二 医院 ， 黑龙江 佳木斯 １ ５ ４ ０ ０ ２ ）
摘要 ： 目的 ： 探 讨应用胰 岛素糖 尿病合并 高血 脂症的发病规律 、 特点及 其在佳木斯地 区的流行 病学规律 ， 更好的为 临床服 务。 方法 ： 收 集 佳 木 斯 大 学 附属 口腔 医 院糖 尿 病 合 并 高 血 脂 症 并应 用胰 岛 素 治 疗２ ＃ － 以上的患者１ ５ ２ 例， 并 对 其 临 床 资 料 进 行 回顾 性 统 计 分 析 。 结果 ： 应 用胰 岛 素 治 疗 糖 尿 病 合 并 高血 脂 症 患 者 １ ５ ２ 例 中， 甘 油 三 酯 增 高 者１ ０ １ 例， 居 首位 ； 总胆 固醇 次 之 ， 增 高７ ４ 例； 极 低 密度 脂蛋 白升 高５ Ｏ 例， 高 密 度 脂 蛋 白 降低 患 者 为 ２ １ 例。 平 均 年 龄 为５ ３ ． ７ ３ 岁。 结论： 佳 木 斯 地 区糖 尿 病 患者 应 用胰 岛素治疗２ 年 以 上 合 并 高血 脂 症 患 者 ， 总 体 水 平 男性 多于 女 性 ， 而 总胆 固 醇 增 高女 性 高 于 男性 ， 其性别 无明显差异性 ， 高发 年 龄段为４ Ｏ ～５ ９ 岁， 平均５ ３ ． ７ ３ 岁， 其 年龄 分 布 具 有 一 定 差 异 性 。 关键词 ： 糖尿病 ； 高血 脂 症 ； 胰 岛素 Ｏ １ Ｏ ４（ ２ ０ １ ４ ） ０ １ 一Ｏ Ｏ ７ ８ 一Ｏ １ 中 围分 类 号 ： Ｒ５ ８ ７ ． １ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ８ 一 随 着 人 类 社 会 的经 济 发 展 ， 人 们 物 质 生 活 水 平 的 不 断 提 １ 资料 及 方法 高， 人们 的生 活方式也 不断的发 生着 巨大的变 化。 流 行 病 学 １ ． １ 一般 资料 结 果调查 表明 ， 中 国人 植 物 性 食 物 的消 费 量 正 逐 年 下 降 ， 而 收 集 佳 木 斯 大 学 附属 口腔 医 院 检 验 科 ２ ０ １ ０ —０ １ ～２ ０ １ ２ 动 物性食物 消 费量却逐 年上升 ， 高热量 、 低 营 养 食 物 的 消 费 Ｏ ４ 糖 尿 病 合 并 高 血 脂 症 并 应 用 胰 岛 素 治 疗 ２ 年 以 上 患 者 不 断上 涨 ， 导 致 我 国 的 糖 尿 病 合 并 高 血 脂 症 的 发 病 率 也 是 逐 ５ ２ 例， 其 中男 ８ ３ 例， 女６ ９ 例。 年 增多 ， 呈 不 断 上 升趋 势 。 高 脂 血 症 是 人 体 血 液 中 的 脂 类 物 １ １ ． ２ 统计 学方 法 质 的 总 量 或 其 中部 分 高 出 正 常 范 围 。 血脂 为 人 体 的必 需 营养 物质 ， 它 主要 的功 能是提供热 量与构 筑人体 细胞组织 。 可 当 采 用 。 检验对数据进行统计 分析 。 Ｐ＜ ０ ． ０ ５为 差 别 有 脂 类 物 质 超 出正 常 范 围 时 就 会 对 人 体 产 生 不 利 的 影 响 ， 主要 统计 学 意 义 。 是中、 小动脉 损伤 、 动脉粥样硬化 ， 出 现 相 应 器 官 的 血管 闭 塞 ２ 结 果 或是 出血 ， 如心肌 梗死、 脑梗死 、 脑 出血 等 各 种 严 重 疾 病 ， 目 应 用 胰 岛 素 治 疗 两 年 以 上 糖 尿 病 合 并 高 血 脂 症 患 者 共 前 糖 尿 病 合 并 高 血 脂 症 已 经 成 为 我 国关 注 的 公 共 卫 生 问 题 ５ ２ 例， 其 中甘 油 三 酯 增 高 １ ０ １ 例， 居首 位 ， 占６ ６ ； 总 胆 固 醇 之一 。 糖 尿 病 是 由机 体 胰 岛素 绝 对 缺 乏 或 是 胰 岛素 作 用 不 足 １ 次之增 高７ ４ 例， 占４ ９ ； 极 低 密度脂 蛋 白升高 ５ Ｏ 例， 占３ ３ ； 而 引 起 血 糖 异 常 升 高 的一 种 疾 病 ］ 。 胰 岛 紊 不 只 掌 管 着 血 糖 １ 例， 占１ ４ 。 所 有患者 １ ５ ２ 例中， 的高低 ， 它 还 是 我 们 身 体 内其 他 两 大 类 物 质 ： 脂 肪 和 蛋 白 质 高 密 度 脂 蛋 白降 低 患 者 为 ２ 男８ ３ 例， 女６ ９ 例。 其性别差异 无显著差异性 （ 一１ ． ２ １ ， 代谢 主要 的调控 因素［ ２ ］ 。 所以糖尿 病患 者 中， 因胰 岛 素 的 生 Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 １ ５ ２ 例患者年龄 １ ９ ～８ １ 岁。 血 脂 增 高 高 发 年 龄 段 物调节 发生 障碍 ， 常 常 伴 有 脂 质 代 谢 的紊 乱 ， 而 出 现 脂 质 代 为４ Ｏ ～５ ９ 岁， 平均 ５ ３ ． ７ ３ 岁 总 胆 固醇 、 甘油三酯 、 高 密 度 脂 蛋 谢异 常， 即“ 血 脂异 常” 。 糖 尿 病 患 者 中较 为 常 见 的 脂 质 代 谢 白 和 低 密 度 脂 蛋 白 的 平 均 年 龄 分 别 为 ５ ４ ． １ ２ 岁 、 ５ ２ ． ２ ５ 岁、 异 常 为 甘 油 三 酯 和 极 低 密 度 脂 蛋 白 的 升 高 以 及 总 胆 固 醇 轻 ５ ４ ． ４ ５ 岁 和５ ４ ． １ Ｏ 岁， 其年 龄分布具有一 定差异性 （ 。 一９ ． ８ ， 度升高 。
拜糖平治疗2型糖尿病合并高脂血症60例
拜糖平治疗2型糖尿病合并高脂血症60例目的:证实采用拜糖平治疗糖尿病,不仅可以有效地控制患者血糖水平,而且可以改善血脂异常。
方法:采用拜糖平治疗,监测使用药物前后的血脂水平,包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)以及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的水平变化。
结果:TC、TG、LDL-C均降低,以TC降低最明显(P＜0.01),TG略次之,HDL-C略升高(P>0.05)。
结论:拜糖平具有降血糖以及降血脂的双重作用。
标签：拜糖平;2型糖尿病;高脂血症;临床治疗随着社会的发展,人们生活水平不断提高,膳食结构变化及生活质量提高,糖尿病发病率逐渐上升,严重威胁人类健康。
由糖尿病引起的各种并发症严重影响患者的生活质量,其中脂代谢紊乱出现的不同程度的高脂血症,是引发心脑血管疾病的直接因素,因此,糖尿病患者的脂代谢紊乱及其并发症越来越受关注。
笔者2008年1月～2009年1月采用拜糖平治疗2型糖尿病,60例2型糖尿病合并高脂血症的患者血脂水平得到改善,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料糖尿病的诊断采用1985年WHO建议的标准,均为2型糖尿病,选择我院2008年1月～2009年1月门诊患者,近3个月来未服用其他降脂药,空腹采血,间隔1个月化验1次,血清总胆固醇(TC)4.1 mmol/L,或三酰甘油(TG)>2.2 mmol/L,或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)0.05)。
见表1。
表1 治疗前后血脂变化情况(x±s,mmol/L)2.2 不良反应治疗过程中,1例出现胃部不适,1例出现腹泻、腹痛,但坚持治疗。
3 讨论糖尿病伴高血脂是由于胰岛素的绝对或相对缺少,使血糖的来源增多、消耗减少从而出现高血糖,同时引起脂肪大量动员导致脂代谢紊乱[1] 。
由于糖尿病患者脂肪代谢紊乱,蛋白质、脂肪作为热量来源被大量消耗,所以出现体重减少;体内为了补充热量供给的不足,出现了多饮多食,反复刺激小肠合成胆固醇,形成高胆固醇血症。
老年糖尿病护理难点糖尿病
老年糖尿病护理难点糖尿病
老年糖尿病是一种常见的慢性疾病，随着人口老龄化的不断加剧，老年糖尿病的患病率也呈现出逐年增加的趋势。
由于老年人身体功能下降，合并疾病多，治疗难度较大，因此老年糖尿病的护理也相对复杂。
以下是老年糖尿病护理中的一些难点：
首先，老年人常伴有多种合并症，如高血压、心脏病、高血脂等，这些疾病与糖尿病相互影响，治疗起来需要综合考虑。
护理人员需根据老年病人的整体情况，制定个性化的治疗方案，确保各项治疗措施之间的协调性。
其次，老年人代谢率低，饮食习惯难以改变，容易导致血糖控制不佳。
护理人员需要耐心引导病人饮食结构的合理调整，教育他们定时定量进食，避免食用高糖、高脂肪食物，确保血糖稳定。
再次，老年人往往伴有认知障碍或精神状态不稳定的情况，这给药物管理和血糖监测带来了困难。
护理人员需要采取措施，提高老年病人用药和血糖监测的依从性，可以使用药盒分装药物、设置提醒闹钟等方式，以确保病人按时按量服药。
最后，老年人身体虚弱，容易发生并发症，如低血糖、糖尿病足等。
护理人员需要密切观察病人的病情变化，定期进行血糖监测，及时发现并处理相关并发症，减少病人的痛苦和损害。
总的来说，老年糖尿病的护理存在诸多难点，需要护理人员具
备丰富的专业知识和经验，制定科学的护理计划，细心呵护老年病人，提高其生活质量，延长其寿命。
合并高脂血症的糖尿病患者怎样选用降脂药
合并高脂血症的糖尿病患者怎样选用降脂药随着我国社会经济的快速发展，人们的生活水平与饮食习惯都发生了较大的改变，随之而来的各种疾病也影响着人们的健康。
目前我国的糖尿病、心血管病、高血脂等疾病发病率均呈现出上升状态。
糖尿病是机体胰岛素分泌绝对或相对不足，患者血液含糖量过高导致的疾病，该病对患者机体小静脉和毛细血管会造成不可逆的损伤，进而出现其他并发症，例如神经系统病变、视网膜病变、肾脏病变等，严重时还会导致患者出现失明或肾脏功能衰竭,其中合并高脂血症的糖尿病在临床属于常见的慢性疾病，对身体危害较大。
在糖尿病的治疗中，控制血糖的同时控制血脂对患者有积极意义。
一、什么是糖尿病合并高血脂症糖尿病是指患者体内胰岛素绝对或相对分泌不足，导致患者机体脂肪、蛋白质、电解质等一系列代谢紊乱综合疾病。
患者多出现血糖过高、多食、多尿、多饮、体重下降等症状，若糖尿病不进行及时控制还会引起机体其他靶器官受到损害。
当机体胰岛素分泌不足时会导致脂质代谢异常，机体缺少胰岛素会导致体内脂蛋白无法分解。
长此以往患者血液中的脂质类物质会在血管壁内膜下沉着，导致血管损伤出现动脉粥样硬化，出现高血脂症。
高血脂与高血压、高血糖、高血黏被称为“四高”，当过多的血脂堆积在血管壁上时会形成很多小斑块，当这些“斑块”数量逐渐增加就会慢慢堵塞血管，减缓血液流动速度，对机体有不良影响。
二、糖尿病合并高脂血症危害高血糖合并高血脂会导致动脉血管粥样硬化症状加速进展。
患糖尿病后对肾脏、大脑、心脏等靶器官有较大损害。
糖尿病会导致患者出现心力衰竭等不良后果，当高糖化血红蛋白不断在心肌沉积时会导致心肌增生结缔组织，这对心脏的收缩能力与顺应能力均有影响。
伴随高血脂使心肌血管管壁出现狭窄或阻塞，患者会出现心肌缺血、心脏增重进而影响心脏功能。
糖尿病对脑肾也有严重的损害，其中糖尿病肾病已经成为了导致糖尿病患者死亡的原因之一。
糖尿病合并高血脂不断发展导致机体微细血管病变的基础加重了动脉粥样硬化的程度，导致相关器官进一步供血不足，加快了身体器官各功能的衰竭。
糖尿病患者的血脂管理_吴宗贵
LDL受体通路清除受阻
➢ 非酶糖化作用以及氧化应激均增强，使得LDL本身的结构发生改变， 其受体不易识别，造成LDL受体通路清除受阻
LDL成分和性质异常
➢ LDLc的浓度可能不高，但表现 为LDL粒子含TG相对较多而含 胆固醇较少，易合成小而密的
1.88
疗前
疗后
合用西药降糖药甘油三脂（TG）变化
两组治疗后TG明显下降(P<0.01)， 治疗组合用西药降糖药降低甘油三脂的 作用明显优于对照组(P<0.01)
谢谢
➢ 有糖尿病无心血管病史者：LDLc<2.6 mmol/L ➢ 有糖尿病和冠心病史者：LDLc<1.8 mmol/L ➢ 合并有肥胖、高血压或血糖控制不佳等情况，降血脂标准
应更加严格。
糖尿病视为冠心病的等危症，对糖尿病患者血脂代谢 异常的治疗目标值等同于无糖尿病的冠心病患者
有效控制血糖有利于改善糖尿病患 者血脂异常
➢ CETP的活性受TG调控，由于糖尿病患者体内TG水平升高， CETP的活性也相应升高，导致VLDL向HDL传递的TG增多
在HL的作用下，HDL中 的TG大量水解，形成 大量小而密的HDL
小而密的HDL的肾脏清除 速度明显加快，导致HDL 数量降低
2型DM血脂代谢异常的治疗目标
2005年修订的NCEP—ATPⅢ：
2型糖尿病(2DM)血脂异常的特点 糖尿病血脂谱异常的发生机制 糖尿病血脂异常的处理
动脉粥样硬化是全球死亡的首因
动脉粥样硬化的危险因素
高血脂 高血糖 高血压 ……
吸烟 肥胖 遗传
2型糖尿病的血脂谱
亚临床期就已存在血脂异常
TG(VLDL)浓度升高 sdLDL浓度升高 HDL浓度降低
糖尿病合并高血脂的管理
其他降脂药物
糖尿病患者常伴有典型的致动脉粥样硬化血脂异常 以高TG、低HDL-C、小而密LDL增多为特征 高血脂的糖尿病患者血糖控制不佳的风险增加，且大血管和微血管并发症发生风险显著升高。 生活方式干预是血脂管理的基础，他汀类和贝特类药物可有效地降低2型糖尿病患者的血脂谱及心血管风险
总结
LDL-C控制目标为<2.6mmol/L
如果最大耐受剂量的他汀类药物未达到上述治疗目标或LDL-C水平稍高于2.6 mmol/L而具有他汀类药物适应证的患者，采用他汀类药物将LDL-C从基线降低30%～40%也可带来明显的心血管保护作用。 将LDL-C较基线下降30-40%所用的他汀类药物剂量
†：所有药物最大剂量可达80mg，上述标准剂量每翻一倍，可使LDL-C下降6%；‡：对于瑞舒伐他汀，最大剂量可达40mg
药物名称
剂量（mg/d）
LDL下降（%）
阿伐他汀
10†
39
洛伐他丁
40†
31
普伐他汀
40†
34
辛伐他汀
20-40†
35-41
氟伐他汀
40-80
25-35
瑞舒伐他汀
5-10‡
39-45
他汀类药物的应用
CDS指南明确指出：
若三酰甘油超过11.0 mmol/L，可先在生活方式干预的基础上使用降低三酰甘油的药物（贝特类、烟酸或鱼油），以减少发生急性胰腺炎的风险。
贝特类药物的应用
优点： 目前烟酸类药物被认为是升高HDL-C最有效的药物，并且在非糖尿病人群中的研究指出其可降低CVD事件 缺点： 可升高血糖 目前关于烟酸类药物在糖尿病患者中是否能降低CVD事件的证据缺乏
烟酸类药物的应用
糖尿病合并高血脂效方5首
糖尿病合并高血脂效方5首正常人高脂血症的发病率为20%～40%，而糖尿病患者合并高脂血症约占60%。
糖尿病脂质代谢紊乱，与动脉粥样硬化的发生有密切的关系。
糖尿病患者由于胰岛素相对或绝对缺乏，脂肪代谢紊乱，经常有游离脂肪酸从脂库中动员出来，血液中三酰甘油及游离脂肪酸浓度增高，易于沉着在动脉壁上，使血管壁内膜有脂质及多糖类物质沉着，呈表面突起大小不等的黄色斑块，使血管壁增厚、变硬，管腔逐渐狭窄，造成相应器官供血不足。
糖尿病患者群中冠心病发病率增高，除了高血糖及其伴发的高血压、肥胖等因素外，与血浆胆固醇和低密度脂蛋白浓度升高有关，且降低其浓度可明显地减少冠心病发病的危险性。
由此可见，糖尿病所致的脂质代谢异常是导致动脉粥样硬化和冠心病、脑血管病发生的主要危险因素之一。
处方一：降脂汤【药物组成】制何首乌30g，女贞子15g，枸杞子15g，黄连3g，桑叶20g，泽泻30g，白僵蚕30g，桃仁12g，水蛭3g（研粉吞），葛根30g。
【随症加减】头晕头痛加天麻15g，钩藤15g；胸闷心悸加丹参30g，郁金15g;视物模糊加密蒙花10g，谷精草12g。
【治疗方法】每日1剂，水煎，分2次服。
3个月为1个疗程。
【功效】益肾滋阴，活血降浊。
【临床运用】用于治疗糖尿病合并高脂血症。
临床治疗104例，显效14例，好转72例，无效18例，总有效率82.69%。
【经验心得】本病以肾阴亏虚为本，痰浊、瘀血为标。
高脂血症属中医学痰浊、眩晕、胸痹等范畴，多从痰湿、瘀血论治。
降脂汤中制何首乌、女贞子、枸杞子补肾育阴，扶正培本；黄连、桑叶、白僵蚕、泽泻豁痰降浊，渗湿泻热；桃仁、水蛭破血行滞，祛瘀生新；葛根解热生津，生发脾胃清阳之气。
诸药配伍，标本兼施，益肾阴、豁痰浊、祛瘀滞并举，共奏激浊扬清之功效。
现代药理研究表明，何首乌主要含磷脂、羟基蒽醌类，均二苯烯化合物，能阻止胆固醇在肝内沉积，阻止类脂质在血清或动脉内膜滞留；促进肠蠕动，减少胆固醇在肠道的吸收或再吸收；能显著降低大鼠血清中总胆固醇的水平。
糖尿病并高血脂用药共识
问答题目：2型糖尿病患者血脂异常的发生率明显高于非糖尿病患者,是2型糖尿病患者心血管并发症发生率增加的重要危险因素。
由中华医学会内分泌学分会专家组联合制定的《中国2型糖尿病合并血脂异常防治专家共识（2011年）》于2012年9月发布。
在该共识中，对高甘油三酯（TG血症患者，强调首先严格控制血糖, 血糖控制后，部分患者TG可恢复正常。
对于TG在2mmol/L的患者,首选的治疗方案是：A治疗性生活方式干预；B使用贝特类药物治疗;C首选他汀类药物治疗。
《中国2型糖尿病合并血脂异常防治专家共识（2011年）》刊登在2012 年第9期的《中华内分泌代谢杂志》。
共识指出，2型糖尿病是危害人类健康的主要疾病之一，是冠心病的独立危险因素。
2型糖尿病患者血脂异常的发生率明显高于非糖尿病患者，是2型糖尿病患者心血管并发症发生率增加的重要危险因素。
共识还提出了2型糖尿病患者调脂治疗的策略和目标包括以下几方面:•2型糖尿病患者的血脂干预均应以治疗性生活方式改变为基础,并应该贯穿2型糖尿病治疗全过程。
-2型糖尿病患者调脂治疗的首要目标是降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）。
高危患者：首选他汀类调脂药，使LDL-C目标＜2. 6 mmol/L（100mg/ dl);极高危患者：不论基线LDL—C水平如何，立即选用他汀类调脂药，使LDL—C目标＜ 2. 07mmol/ L（80 mg/ dl）。
若经最大耐受剂量的他汀类调脂药治疗后仍未达到上述治疗目标，建议将LDL—C比基线降低30% -40%或合用胆固醇吸收抑制剂等其他调脂药高甘油三酯（TG 血症：治疗目标是TG＜1.7mmol/ L（150 mg/dl）,强调首先严格控制血糖，血糖控制后，部分患者TG可恢复正常。
TG在1. 70 - 2. 25 mmol/ L, 应首先开始治疗性生活方式干预；如TG在2. 26 ~4. 5 mmol/ L, 应在治疗性生活方式干预同时开始使用贝特类；如TG＞4. 5 mmol/ L,应首先考虑先使用贝特类迅速降低TG水平,以预防发生急性胰腺低HD—C血症：如伴高LDL—C,首要目标仍是降低LDL—C;高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的治疗目标：男性＞1.04 mmol/ L(40mg/ dl), 女性>1.4 mmol/ L(50 mg/ dl) 。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
中国糖尿病患者合并脂代谢异常的流行病学
• 3B研究：对中国2型糖尿病患者（n=25817）心血管风险的评估，包括血糖、 血压、血脂，结果显示：
T2DM合并高血压
30.10%
T2DM合并血脂异常 42% 单纯T2DM
T2DM+血脂异常高血压 70.9%
27.90%
Ji, L., et al. (2013). Am J Med 126(10): 925 e911-922.
NA0099
HDL
Lp（a)
中国成人血脂异常防治指南.中华心血管病杂志, 2007, 35: 390-419
血脂异常的定义
• 血脂异常通常指血浆中TC和(或)TG升高，俗称高脂血症。实际上高脂血症也
泛指包括低高密度脂蛋白(HDL-C)血症在内的各种血脂异常。
血脂异常的临床分类 分型
高胆固醇血症 高甘油三酯血症 混合型高脂血症 低高密度脂蛋白血症 增高
P<0.05
6年后糖尿病发病率
相对危险度
中华内科杂志 ,1995, 4(9): 583-6.
NA0099
对血糖的影响——血脂异常加重胰岛素抵抗
本研究共纳入567例15-78岁的正常糖耐量患者，旨在观察正常糖耐量人群TG水 平与胰岛素抵抗的相关性，根据TG水平将纳入人群分为三组。结果显示，高TG 血症与胰岛素抵抗显著相关，TG水平越高，胰岛素抵抗越严重。
分型
血 浆 脂 蛋 白 的 特 性 及 功 能 CM VLDL IDL LDL
主要载脂蛋白
apoB48 、apoAI、 apoA II apoB100 、apoE、 apoCs apoB100 、apoE apoB100 apoAI、apoA II、 apoCs apoB100、Lp（a）
来源
小肠合成 肝脏合成 VLDL中TG经胆酶水解后形成 VLDL和IDL中TG经胆酶水解 后形成 肝脏和小肠合成，CM和 VLDL脂解后表面物衍生 肝脏合成后与LDL形成复合物
14项他汀随机研究，18,686名糖尿病患者 (2型糖尿病17,220名) LDL-C每降低1mmol/L， 对风险下降
主要冠脉事件
22%
冠脉血运重建
25%
卒中
21%
主要血管事件
21%
Lancet 2008; 371: 117-125
NA0099
他汀类药物的应用
患者情况
有明确CVD
控制目标
LDL-C控制目标为<1.8mmol/L
无CVD，但年龄超过40岁病有一个或多个CVD危险因素者 （早发性心血管疾病家族史、吸烟、高血压、血脂紊乱或 蛋白尿） LDL-C控制目标为<2.6mmol/L
对低风险患者（如无明确CVD且年龄在40岁以下），如患 者LDL-C>2.6mmol/L或具有多个CVD危险因素，在生活 方式干预基础上考虑使用他汀类药物
TC
增高
TG
HDL-C
增高 增高 降低
中国成人血脂异常防治指南.中华心血管病杂志, 2007, 35: 390-419
NA0099
糖尿病患者脂代谢的特点
糖尿病患者常伴有典型的致动脉粥样硬化血脂异常 以高TG、低HDL-C、小而密LDL增多为特征 致动脉粥样硬化性血脂谱 升高的TG
甘油三酯
小而密的 LDL
低水平的HDL-C
小而密的LDL增多
TG
HDL-C
Am J Cardiovasc Drugs, 2005, 5:379-387.
NA0099
高TG和低HDL-C是T2DM独特的血脂异常模式
Framingham 研究
P<0.05 P<0.05 P<0.05 P<0.05
低HDL-C发生率
高TG发生率
•
增加体力活动
中华糖尿病杂志2014年7月第6卷第7期《中国2型糖尿病防治指南》
NA0099
治疗性生活方式的改变
检测指标
总胆固醇（mmol/L） 饱和脂肪酸* 膳食胆固醇 植物固醇
目标值
<4.5 <总热量的7% <200mg/d 2g/d
减少使LDL-C增加的营养素
增加能降低LDL-C的膳食成分
可溶性纤维素
0.473(0.267,0.839) 0.523(0.303,0.904) 0.523(0.318,0.860) 3.234(1.872,5.305）
0.286 0.291 0.195
0.165 ＜0.001 ＜0.001
1.488（0.849,2.609） 3.066（1.735,5.427） 0.219（0.149,0.320）
游离脂肪酸
PKC/神经酰胺 氧化应激/内质网应激
胰岛素信号通路受损? 炎症反应 (如IKKβ/JNK的激活）
Β细胞衰竭
Am J Physiol Endocrinol Metab, 2011, 300(2):E255-62.
NA0099
对血糖的影响——血脂异常导致血糖控制不佳
高血脂患者血糖控制不佳风险增加1.63倍
NA0099
对血管病变的影响
大血管并发症 微血管并发症
糖尿病视网膜病变
与 血 脂 异 常 关 系 密 切
卒中 冠心病
肾病 外周血管病
与 高 血 糖 关 系 密 切
糖尿病足
周围神经病变
NA0099
对血管病变的影响——血脂异常增加心血管事件发生率
ACCORD研究
主要心血管事件的发生率（%） 20 17.3
目标值
<4.5 <2.6
中华糖尿病杂志2014年7月第6卷第7期《中国2型糖尿病防治指南》
NA0099
糖尿病合并血脂异常的综合管理
糖尿病合并血脂异常的综合管理
糖尿病患者每年至少检测一次血脂（包括LDL-C，总胆固醇，TG及HDL-C)
维持健康的生活方式
• • • 减少饱和脂肪、反式脂肪和胆固醇的摄入 增加n-3脂肪、粘性纤维、植物固醇的摄入 减轻体重
糖尿病合并血脂异常的管理
青岛市市立医院内分泌科
栾健
NA0099
1 2 3
糖尿病血脂异常的特点与流行病学 糖尿病患者的血脂异常的不良结局
糖尿病患者血脂异常的管理
NA0099
血脂的组成
• 血脂是血浆中的胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和类脂如磷脂等的总称。
•
循环血液中的胆固醇和甘油三酯必须与特殊的蛋白质(即载脂蛋白)结合形成脂蛋白，才能被运输至组织进行代谢。
NA0099
1 2 3
糖尿病血脂异常的特点与流行病学 糖尿病患者的血脂异常的不良结局
糖尿病患者血脂异常的管理
NA0099
对血糖的影响——血脂异常是T2DM的独立危险因素
一项6年前瞻性观察，纳入432例非糖尿病患者，根据基线TG水平分成3组，旨在观 察非糖尿病人群中分析空腹TG水平对糖尿病发病率的影响。
NA0099
对血管病变的影响——血脂异常增加微血管病变风险
一项在13个国家完成的病例、对照研究，纳入2535例糖尿病患者，旨在观察甘油
三酯和高密度脂蛋白对患者肾脏微血管病变和视网膜的影响。结果显示，甘油三酯
水平升高增加2型糖尿病患者微血管病变风险。
TG每升高0.5mmol/L
微血管病变风险
16%
Circulation,2014,129:999-1008.
总热量 体力活动
10~25g/d
调节到能够保持理想的体重或能够预防体重增加 包括足够的中等强度锻炼，每天至少消耗200KCAL 热量
注：*反式脂肪酸也能够升高LDL-C，不宜多摄入
中国成人血脂异常防治指南.中华心血管病杂志, 2007, 35: 390-419
NA0099
糖尿病患者血脂异常的药物治疗
NA0099
1 2 3
糖尿病血脂异常的特点与流行病学 糖尿病患者的血脂异常的不良结局
糖尿病患者血脂异常的管理
NA0099
糖尿病患者血脂控制目标
• 2013中国2型糖尿病防治指南指出：
检测指标
总胆固醇（mmol/L） 未合并冠心病 LDL-C（mmol/L） 合并冠心病 男性 HDL-C（mmol/L） 女性 TG（mmol/L） >1.3 <1.7 <1.8 >1.0
一项在中国16个大城市医院进行的横断面、多中心观察性研究，共纳入455例2型糖尿病患者，旨在研究血糖控制 不佳(HbA1c≥6.5%)的相关因素。结果显示，高TG是血糖控制不佳的独立危险因素。
Chin Med J (Engl), 2011, 124(16):2461-8.
NA0099
对血管病变的影响
SE
P values
0.012
Odds ratio(95% CI)
0.283 0.273
0.259
0.221 0.003
＜0.001 0.019
0.07（0.406,1.231） 0.444（0.260,0.759）
2.633（1.584,4.377）
0.292 0.279 0.254 0.252
0.010 0.020 0.011 ＜0.001 0.001
高TG定义：TG≥2.65mmol/L
低HDL-C定义：TG≤0.8mmol/L
NA0099
Jaiswal, M., et al. (2014). Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 28(3): 325-338. Wilson PW, Kannel WB, Anderson KM. Monogr Atheroscler 1985;13:1–11.
变量
低血糖恐惧调查焦虑量表 ≤0 0-8 ＞8 甘油三脂≥1.70 mmol/L 医疗拜访频率 小于一次/每月 一次或两次/月 大于2次/月 运动锻炼＞3次/周 BMI≥24kg/m2 病程 ≤5 years 5-10 ＞10 In（HOMA-β）