先天性心脏病流行病学
儿童先天性心脏病流行病学特征进展
对于发展中国家，尤其是贫困地 区的先天性心脏病防控工作仍需 加强，需要研究更为有效的预防
和治疗策略。
未来研究应关注先天性心脏病的 早期筛查、诊断和治疗技术改进 ，以进一步提高患儿的生存和生
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ活质量。
07
参考文献
参考文献
1 2
参考文献1
张三, 李四. (2020). 儿童先天性心脏病流行病学 特征及影响因素研究. 中华儿科杂志, 58(3), 201206.
参考文献2
王五, 马六. (2019). 儿童先天性心脏病发病情况 及防治措施探讨. 临床儿科杂志, 37(5), 389-393.
3
参考文献3
赵七, 周八. (2018). 先天性心脏病在中国的流行 病学现状及挑战. 中国循环杂志, 33(6), 557-562.
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儿童先天性心脏病患病率
患病率总体趋势
儿童先天性心脏病的患病 率在不同地区、不同国家 存在差异，但总体呈上升 趋势。
类型分布
不同类型的先天性心脏病 在患病率上存在差异，如 室间隔缺损、房间隔缺损 、动脉导管未闭等。
合并症情况
部分先天性心脏病患儿可 能同时合并其他器官的畸 形或疾病。
儿童先天性心脏病死亡率
儿童先天性心脏病环境因素研究进展
孕期环境因素与儿童先天 性心脏病的关系
孕期环境因素对儿童先天性心脏病的发生具 有重要影响。近年来研究发现，孕期感染、 营养不良、药物暴露、环境污染等与儿童先 天性心脏病的发生风险增加有关。这些发现 有助于制定针对性的预防措施。
社会经济地位与儿童先天 性心脏病的关系
社会经济地位也是儿童先天性心脏病发生的 一个重要因素。研究发现，低社会经济地位 与儿童先天性心脏病风险增加有关，而高社 会经济地位则具有保护作用。这可能与孕期
先天性心脏病流行病学研究概况
先天性心脏病流行病学研究概况先天性心脏病（congenital heart disease，CHD），简称先心病，是由于心脏及大血管在胚胎发育过程中的形成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合（在胎儿属正常）所致的形态、结构和功能异常。
先心病是最常见的出生缺陷，也是婴儿死亡或残疾的主要原因之一[1，2]，严重影响人口素质和生存质量，给家庭及社会带来了沉重的经济负担和精神压力。
先心病的主要临床表现（分型为）有：室间隔缺损（ventricular septal defect，VSD）、房间隔缺损（atrial septal defect，ASD）、动脉导管未闭（patent ductus arteriosus，PDA）、肺动脉瓣狭窄（pulmonary stenosis，PS）、法洛四联症（tetralogy of Fallot，TOF）、完全性大动脉转位（complete transposition of the great arteries，c-TGA）、主动脉缩窄（coarctation of the aorta，COA）、主动脉狭窄（aortic stenosis，AS）、永存动脉干（truncus arteriosus persistens，PTA）、肺动脉瓣闭锁（pulmonary atrisia，PA），其它较罕见的先心病有三尖瓣下移畸形、单心室、单心房、右心室发育不良、肺静脉异位引流、肺动脉闭塞等。
伴有先心病的临床综合征较常见的有13、18、21三体综合征、马方综合征、Noonan综合征、Turner综合征、长QT综合征、Alagille综合征、CHARGE综合征、22q11缺失综合征、Holt-Oram综合征等。
先心病的确切病因目前尚未完全阐明。
先心病的发病受多种因素影响，多数研究认为先心病是在遗传和环境因素共同作用下所形成的[3]。
先心病的遗传危险因素包括染色体异常、单基因病、多基因遗传等。
超声诊断学一先天性心脏病PPT课件
介入治疗具有创伤小、恢复快 、效果好的优点，尤其适用于 儿童和老年人。
介入治疗的局限性在于适用范 围较窄，对于复杂先天性心脏 病效果不佳。
手术治疗
手术治疗是先天性心脏病的主要治疗方法，通过开胸手 术对病变部位进行修复或置换。
手术治疗效果良好，能够根治先天性心脏病，但手术风 险较高，需要严格掌握手术适应症和时机。
先天性心脏病的症状与体征
症状
患儿可能会出现喂养困难、气促、青紫、多汗等症状，严重时可能出现缺氧发 作、心力衰竭等。
体征
心脏听诊可闻及心脏杂音，部分患儿可能出现生长发育迟缓、杵状指等症状。
02 超声诊断技术
超声诊断原理
超声波的物理特性
超声诊断的分类
超声波是一种机械波，具有波长较短、 频率较高、穿透力强等特性，可在人 体组织中传播并产生回声。
常见的药物治疗包括利尿剂、洋地黄 类药物、血管扩张剂等，用于减轻心 脏负担、改善心功能和缓解症状。
药物治疗的局限性在于无法根治先天 性心脏病，且对于重症患者效果有限。
介入治疗
介入治疗是一种微创的治疗方 法，通过导管等器械对病变部 位进行干预，以达到治疗目的
。
对于先天性心脏病，常见的介 入治疗方法包括球囊扩张术、 封堵术等，可用于治疗房间隔
详细描述
法洛氏四联症时，室间隔出现回声中断，主动脉骑跨在缺损上，肺动脉狭窄导致血流受阻，右心室肥厚。超声心 动图可全面评估法洛氏四联症的各种异常表现。
04 先天性心脏病的治疗
药物治疗
药物治疗主要用于缓解症状和改善生 活质量，对于一些轻症患者可能有效。
药物治疗需要长期坚持，并定期监测 病情变化和调整药物剂量。
改善环境和生活方式
慈溪市5岁以下儿童先天性心脏病流行病学分析
４３ ４ ・
Ｍｏ ｄ ｅ ｍ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎｅ ， Ａｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０１ ３ ， Ｖｏ１ ． ２ ５ ，Ｎｏ ． ４
【 １ ］ Ｇｕ ｐ ｔ ａ Ｊ Ｋ ， Ｈｏ ｆ ｍｅ ｙ ｒ Ｇ Ｊ ， Ｓ ｍｙ ｔ ｈ Ｒ． Ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ
慈溪市 ５ 岁 以下儿童先天性心脏病流行病学分析
孙 丽园， 胡青青
【 摘要】 目的 了解 慈溪 市 常 住 和 流 动 儿童 先 天 性 心脏 病 （ Ｃ ＨＤ） 的 患病 情 况 ， 为预 防 儿 童 Ｃ Ｈ Ｄ 的 发 生提 供 依 据 。
方法
对２ ０ １ ０ 年 ７月至 ２ ０ １ １ 年７ 月慈溪市 ５岁 以下儿童进行 内科体检 ， 经彩色多普勒超声心动 图确诊后登记入 共检出 ５岁以下 Ｃ Ｈ Ｄ患儿 ５ ９ ７ 名， 总患病率为
＆ Ｇｙ ｎ ｅ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ａ ｎ ｄ Ｒｅ ｐ ｒ ｏ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｂｉ ｏ Ｉ —
ｏ ｇ ｙ ， ２ ０ ０ ０ ， ９ ２（ ２ ） ： ２ ７ ３ ・ ２ ７ ７ ．
ｗｉ ｔ ｈ ｏ ｕ ｔ ｃ ｐ ｉ ｄ ｕ ｒ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ ［ Ｊ ］ ． Ｃ ｏ ｃ ｈ ｒ ａ ｎ ｅ 【 ３ １ 乐杰． 妇产科 学【 Ｍ】 ． 北京． 人 民卫生 出版 【 ６ 】 刘 玉娥． 蹲位 结合适 时半卧位在分娩 中
“ 慈溪市儿童保健工作管理报表” ， 对数据进行统计分析。结果
０ ． ８ ７ ％。 婴 儿组 患 病 率 为 ３ ． ３ ５ ％， １～ ４岁 组 患 病 率 为 ０ ． ２ ２ ％， 婴 儿组 与 １ ～ ４岁 组 患病 率 差 异 有统 计 学 意 义 ＜ ０ ． ０ ０ １ ） ； 常 住 儿童 Ｃ ＨＤ患 病 率 为 １ ． ３ ４ ％， 流动儿童Ｃ Ｈ Ｄ 患病 率 为 Ｏ ． ５ ％， 常 住 儿童 与 流 动 儿童 患病 率 差 异有 统 计 学 意义 ＜ ０ ． ０ １ ） 。 调 查显 示 Ｃ Ｈ Ｄ 类 型 房 间 隔缺 损 最 多 ： 后 依 次 为 动 脉 导管 未 闭 、 卵 圆孔 未 闭 、 复合型、 心 室 间 隔缺 损 及 法 洛 氏四 联症 。 Ｃ ＨＤ 患 儿 随访 结 局 显 示未 愈 者 人 数 最 多 ， 占７ ９ ％， 自愈者 占 ２ ０ ％。 结论 慈 溪 市 婴 幼儿 Ｃ Ｈ Ｄ
凉山州木里县青少年先天性心脏病的流行病学调查
３ 讨 论
３１ ．胸膜 腔闭式引流术虽然其损伤小 ， 安全系数高 ， 但对 患儿来说 依然是一种 较强的刺激 ， 使其产生恐惧烦躁心理 ， 不利于手术的配合 ， 延长手术时间 ， 增加 感染机会 。 所以从生物一 心理一 社会医学模式 出发 ， 首先要改变患儿 ” 、 小”” 不懂 事” 而忽略” 的概念。通过心理 干预 ， 人” 可使患儿 与护士建 立起良好 的” 伙伴” 式关系 ， 纠正患儿对护士的错误认识 ， 减轻患儿治疗时负性情绪 ， 消除了其紧 张、 恐惧心理 。因为过度恐惧可降低患儿对医疗护理 的依从性口 。 由表 １ 出： 得 干预组内不配合 的患儿人数及置管成功用 时明显少于对照 组 。因此 ， 术前 、 术中针对 不同个体进行有效心理干预 ， 同时配合详细的健康 教育 ， 患儿及家长对手术过程有了一个充分的认识 和了解 ， 使 掌握了配合 的方 法， 而且增加 了患儿的安全感 ， 使置管手术顺利完成 ， 既缩短 了置管时间 ， 降 又 低 了术后出现并发症的机率 。 ３ ． ２患儿的配合情况 、 置管成功用时长短与患儿的年龄有密切关 系（ 由表 ２ 得 出） 。年龄越大 ， 配合程度越高 ， 置管成功用时越短 ； 反之 ， 年龄越小 ， 配合程度
显 著性 差 异 ， 性 患 病 率 高 于 男性 ， 民 族 之 间 患 病 率 无 差 异 显 著性 ， 女 各 ＣＨＤ 以房 间 隔缺 损 型 居 多。 关键 词 ： ｃＨＤ： 行 病 学 调 查 ： 流 患病 率
Ｉ ｖ ｓｉ ａ ｉ ｎ ｏ ｎ ｅ ｔｇ ｔｏ ｆＣＨＤ ｉ ｅ ｉ ｌ ｇｃ ｌ ｍ ｏ ｇｉａ ａ ｎ ｉ ｅ Ｍ Ｉ Ｃｏ ｎ ｒ ｄ ｎ
婴幼儿先天性心脏病的流行病学分析
导管未闭 、室间隔缺损、肺动脉狭窄、三尖瓣反流和法乐氏四联症
等 。根据 目前 监测 资料 ，还 难以获得 较为准确 的先天性 心脏病发 生
１ 资料与 方法 １ ． １ 一 般 资 料 ：研 究 对 象 为２ ０ １ １ 年２ 月 一２ ０ １ ２ 年６ 月 期 间在 我 院 儿童保健门诊的先天性心脏病婴幼儿 ，其 中听诊心脏有杂音做心
脏 彩 色多 普 勒 超声 （ 彩超 ）并 反馈 的人数 达 ７ ８ ８ 例 ，无 任何 异 常 的２ ２ ８ 例 ，占２ ８ ． ９ ％。患先 天性 心脏 病 的３ ３ ４ 例 ，占４ ２ ． ４ ％，其 中房 间隔缺损２ ０ １ 例 ， 占６ ０ ． ２ ％ ；动 脉 导 管 未 闭 ３ ７ 例 ，占１ １ ． １ ％ ；室 间隔缺损３ Ｏ 例 ， 占８ ． ９ ％ ；肺 动 脉 狭 窄 ９ 例 ， 占２ ． ７ ％ ；三 尖瓣 返 流１ ８ 例 ， 占５ ． ４ ％；法洛 四联 症 １ 例 ， 占０ ． ３ ％。其 中缺损 在４ ｍｉ ｎ 以 上 的共 ５ ２ 例 ， 占１ ５ ． ６ ％；已行 手术 治疗 １ ２ 例 。有 １ 例 已死亡 。另 外 不属 于先 天 性 心脏 病 的 范畴 ，但会 产 生杂 音 的 卵 圆孔 未 闭２ ４ ９ 例 和左 室假 腱索 １ ４ ０ 例 ，各 占３ １ ． ６ ％、１ ７ ． ８ ％。 １ ． ２ 研 究 内 容 ：先 天 性 心脏 病 危 险 因 素病 例 对 照研 究 的主要 内 容有 ：父 母 亲一 般情 况 （ 年 龄 、常住 地 、职 业 、胎 数 、 自然 流产 史 、孕 次 、家 族 缺 陷儿 史 ）、母 亲孕 早 期 患 病 及 不 良接 触情 况 （ 包 括孕 早 期发 热 、 阴道流 血 、服 药 、乙 型肝炎 病 毒感 染 ）、父
某地先天性心脏病流行病学调查研究及预防措施
４ ０ 例（ １ ６ ． ２ ６ ％） 在产前确诊 ； 在４ ９ 例小儿先 心病 患者 中 ， 有９ 例（ １ ８ ． ３ ７ ％） 在产前确诊 ； 围产儿母亲年龄不同 ， 性别不 同、 地域
不 同， 先 心病患儿的发病率差异无统计学 意义 （ ０ ． ０ ５ ） 。结论 需要 建立一个完备 的妇幼保健 网络 ， 推行重点 防治先天性心 脏病 的三级 预防举措 ， 有针对 、 有 目的的将先心病的发生率Ｉ ￣ － ＇ Ｎ最低 。
第一顺位 的是先心病 ，第二顺位 的是多指 。第三顺位 的是唇腭 裂 。可见 ， 最近几年 ， 先心病 的发病率居高不下 。
表 １ ２ ０ ０ ８年 １ 月—２ Ｏ １ ２ 年 １ ２ 月先心病发生情况
该研究 中的监测对象 为 ２ ０ ０ ８ 年 １月一 ２ ０ ｌ ２年 １ ２ 月 内该区 ６所 出生缺陷监测 医院中母体腹 内孕期为 ２ ８周 以上 的胎儿 到出 生７ ｄ之 内的所有新生儿 。男 １ ３ １ ９ ８ 例， 女１ ３ ４ ２ ８ 例， 有 缺陷患 儿２ ４ ６例 ， 先心病患儿有 ４ ９例。研究方法 ： 详 细询问监测 对象母 亲妊娠史 及家族遗传病情 况 ， 并对 监测对象进 行严 格 的体 检 ， 发 现疑似缺 陷者 ， 于第二天进行 复查 。 采用心电 图配合 Ｘ线 片及 多
卫生与健康
Байду номын сангаас
Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ＆ Ｆ ｏ ｒ ｅ ｉ ｇ ｎ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｔ ｒ ｅ ｓ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ 口固 — ■ ● ■ 岛 幽
某地先天性 心脏病流行病学调查研究及预 防措施
温 晴 晴
哈尔滨医科大学 。 黑龙江哈尔滨
１ ５ ０ ０ ３ ６
【 摘要ｌ目的 探讨先天性心脏病 的防治措施 ， 探查先天性心脏 病流行病学 的特 性。方法 对 ２ ０ ０ ８年 １ 月一２ ０ １ ２年 １ ２月该 区 的先天性 心脏病 患者的 出生缺 陷监测 资料进行 了统计 和分析 。结果 ５年 内监测 的 ２ ６ ６ ２ １ 例 围产儿 中 ， 有４ ９例 （ ０ ． ２ ２ ％） 患 ｄ ， Ｊ Ｌ 先心病 ，占 ２ ４ ６例缺 陷患儿 的 １ ９ ． ９ ％；对 于先心病 患儿 母亲来 说 ，有 ８ ． １ ６ ％在怀 孕早期 患过病 毒类 感染 的疾病 ， 有 ４ ． ０ ８ ％在怀孕期 间服用 过药物 ， 有２ ． ０ ４ ％在怀孕期 间接触过农药 ， 有６ ． １ ２ ％曾经有 过不 正常的生育。 在２ ４ ６例缺 陷患儿 中 ， 有
先天性心脏病指南
先天性心脏病的发病机制复杂，可能涉及遗传因素、环境因素以及母体因素等多个方面。遗传因素包括染色体异 常和基因突变等；环境因素包括孕期感染、接触有毒有害物质等；母体因素包括母体患有某些疾病、服用某些药 物以及不良生活习惯等。
流行病学及危害性
流行病学
先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一类，约占各种先天畸形的28%。其发 病率不容小视，占出生活婴的0.4%～1%，这意味着我国每年新增先天性心脏 病患者15～20万。
诊断标准
先天性心脏病的诊断标准主要包括临床表现、体格检查和辅助检查结果等。具体 标准可能因不同类型的先天性心脏病而异，需要结合患者的具体情况进行综合判 断。
02
先天性心脏病遗传因素
遗传因素在发病中作用
先天性心脏病具有多因素遗传特征，遗传 因素在其发病中占据重要地位。
某些先天性心脏病存在明显的家族聚集性 ，提示遗传因素可能通过多代传递。
药物治疗
药物治疗主要用于缓解症状、改善心功能和预防并发症。 但药物治疗不能根治心脏畸形，只能作为辅助治疗手段。
效果评估
治疗效果的评估应综合考虑患者的症状、体征、心功能改 善情况以及影像学检查等指标。同时，还需要关注患者的 生存质量和远期预后。
04
临床表现与评估方法
典型症状和体征介绍
青紫 青紫是青紫型先天性心脏病（如大血管错位，法洛氏四联症等 ）的突出表现，一般出生后即已存在，并随年龄增长而逐渐加 重。非青紫型先天心脏病早期并无青紫，只有在疾病晚期或患 重症肺炎、心力衰竭时才会出现。 心脏杂音 多数先天性心脏病都可听到杂音，这种杂音比较响亮，粗糙， 严重者可伴有胸前区震颤。心脏杂音多在就诊时被医生发现。 部分正常儿童可有生理性杂音。
加强孕期保健和产前检查， 及时发现和治疗孕妇疾病， 降低先天性心脏病的发生风 险。
先天性心脏病
典型的心脏体征
望诊：心前区隆起
触诊：双期震颤
典型的心脏体征
叩诊：心浊音界向左扩大
听诊：L2 粗糙、响亮的机械样 连续性杂音 P2 增强或亢进
临床表现-PDA
体格检查
肺充血，易肺感染 影响生长发育 右心室大，右心房大 艾森曼格综合征
临床表现-ASD
症状
缺损小，分流量少者可无任何症状 缺损大，分流量多时，病人可有活动后心悸、 气短，且易发生呼吸道感染 婴幼儿时期一般很少有症状，多数是在体查时 被发现
临床表现-ASD
体格检查
多数生长发育正常，无发绀。分流量大者，可见 身体较瘦长 心前区隆起，心脏搏动弥散 心前区抬举冲动，一般无震颤 L2、3听到SM 2～3／6级喷射性杂音。P2增强， 固定分裂。重者可出现右心衰竭的表现。
压力资料
右心房、右心室和肺动脉压力正常或轻度升高
异常途径
导管易从右心房进入左心房及肺静脉
动脉导管未闭
Patent Ductus Arteriosus，PDA
发病率及自然闭合率
PDA约占先心病的15％左右。 动脉导管于生后10-15小时内在功能上关闭； 生后3个月左右在解剖上关闭。 持续开放，即称为PDA
心电图-ASD
主要特征
心电轴右偏 右心房大 Vl导联常呈rsR波形，系由右心室容量负荷增加， 使右心室扩张及室上嵴肥厚传导延迟所致
心电图-ASD
X光胸片-ASD
缺损小者可无改变 分流量大者主要显示
心胸比例扩大 右心房、右心室扩大 肺动脉段突出，可见肺门“舞蹈征” 主动脉结较小 双肺血管影增多，呈肺多血改变
先天性心脏病病因及流行病学研究进展
先天性心脏病病因及流行病学研究进展一、本文概述先天性心脏病（Congenital Heart Disease, CHD）是指在胎儿发育期间心脏结构或功能发生的异常，这些异常在出生后即已存在。
作为全球范围内的重要公共卫生问题，先天性心脏病的病因及流行病学研究一直是医学领域的研究热点。
本文旨在综述近年来先天性心脏病病因及流行病学研究的最新进展，以期为先天性心脏病的早期预防、诊断及治疗提供理论依据和实践指导。
文章将首先简要介绍先天性心脏病的定义、分类及临床表现，然后重点阐述先天性心脏病的病因学研究进展，包括遗传因素、环境因素及其交互作用对先天性心脏病发生的影响。
文章还将对先天性心脏病的流行病学特征、流行趋势及其影响因素进行深入分析，以期为先天性心脏病防控策略的制定提供科学依据。
二、先天性心脏病病因研究先天性心脏病（Congenital Heart Disease, CHD）的病因研究一直是医学领域的重要课题。
其发病机制的复杂性涉及遗传、环境、生活习惯等多种因素。
近年来，随着分子生物学、基因组学等高新技术的发展，先天性心脏病病因研究取得了显著进展。
遗传因素：许多研究已经证实，先天性心脏病的发生与遗传因素密切相关。
家族研究显示，患有先天性心脏病的父母，其子女罹患该病的风险显著增加。
科研人员通过全基因组关联分析（GWAS）等方法，发现了多个与先天性心脏病发病风险相关的基因位点，进一步证实了遗传因素在先天性心脏病发病中的重要作用。
环境因素：孕期母亲的生活环境、饮食习惯、药物使用等因素也可能影响胎儿心脏的正常发育。
例如，孕期母亲接触某些致畸物质（如放射线、某些药物等）可能增加胎儿先天性心脏病的风险。
孕期母亲感染某些病毒（如风疹病毒、巨细胞病毒等）也可能导致胎儿心脏发育异常。
生活习惯：近年来，一些研究表明，孕期母亲的生活习惯，如吸烟、饮酒、缺乏运动等，也可能与先天性心脏病的发生有关。
这些不良生活习惯可能通过影响母体健康、干扰胎儿正常发育等途径，增加先天性心脏病的风险。
国内外先天性心脏病发病率研究报告
•综述・国内外先天性心脏病发病率研究报告李昆林综述蒋立虹审校(昆明医科大学附属延安医院，云南昆明650051)关键词：先天性心脏病；流行病学；发病率；差异中图分类号：R541.1文献标志码：A文章编号:先天性心脏病(Congenital Heart Disease, CHD)是指在胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合(在胎儿属正常)的情形，占围产期死亡的20%以上。
是最常见的一种先天畸形，占我国常见出生缺陷的1/3,给社会和家庭造成严重经济和精神负担。
欧美国家数据显示，先心病发病率约为9%畀。
而我国之前的流行病学调査统计，估算出我国先心病的发病率小于8%。
叫而随着人们生产生活方式的进步，医疗卫生技术，检测检査手段的不断提高，势必导致先心病的流行病学调査结果较以往有所变化，本文就先心病流行病学调査研究资料进行综述。
—、国内夕卜先心病发病率全球每年有1.3亿儿童出生。
其中有400万人死于新生儿期，也就是生命的前30d,其中7%的死亡与先心病有关卩叫先心病的发病率有着地方、地区、种族等各方面的差异叫广东省研究人员通过一份9年的先心病注册信息推算得知，中国先心病的真实发病率约为11.1%。
，高于此前的报道，其最常见的类型为室间隔缺损(Ventricular septal defect,VSD),动脉导管未闭(Patent ductus arteriosus,PDA),房间隔缺损(Atrial septal defect, ASD)叫天津市流行病学调査显示先心病发病率为16.4%。
,其中男童发病率为24.1%。
，女童发病率为20.0%。
，发病率最高的是ASD,其次是VSD,然后PDA问。
河北统计了2012年到2014年新生儿数据，提示廊坊市先心病的发病率为22.9%。
，发病率同样高于此前的报道，其发病率最高的5种先心病分别为，ASD,VSD,PDA,肺动脉狭窄(pulmonary stenosis)和法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF)叫新疆0~18岁人群的先心病多民1006-4141(2020)03-0286-04族流行病学调查研究显示，其新疆地区先心病的总发病率为16.5%。
凉山彝族自治州5～14岁儿童先天性心脏病流行病学调查
凉山彝族自治州5～14岁儿童先天性心脏病流行病学调查目的分析凉山彝族自治州5～14岁儿童先天性心脏病（CHD）发病率及分布特点。
方法对凉山彝族自治州西昌市、喜德县、德昌县小学59 962名小学生整体普查，进行流行病学调查。
结果CHD发病率为4.953‰，其中女性发病率5.698‰，男性发病率4.266‰，女性发病率高于男性，男女发病率差异有统计学意义（P 0.05）。
汉族与彝族发病率之间差异有统计学意义（P 0.05），德昌与西昌发病率比较，差异有统计学意义，（P 0.05）。
三区发病率分别为5.887‰，5.425‰，2.531‰，西昌及喜德CHD发病率显著高于德昌，差异有统计学意义（P < 0.01）。
德昌县为全国优秀卫生城市，环境卫生明显优于西昌市和喜德县。
德昌县CHD发病率低的原因尚需进一步研究。
先心病的病因尚不清楚，只有15%的病例可追逆到明确的致病原因。
某些已认识的染色体异常可引起包括先心病的畸形综合征，例如唐氏综合征、Turner 综合征和DiGeorge综合征。
约2%由已知的环境因素引起，母亲患糖尿病和苯丙酮酸尿症认为是先心病的危险因子。
其它认为有关的危险因子有：母亲糖尿病，饮酒，风疹感染，发热性疾病，使用镇静剂、维生素A酸及暴露于有机溶剂。
由于对先心病的定义、研究方法不同，先心病的活产患病率差异很大，在4‰～50‰之间。
对中重度先心病患病率的研究则比较一致，为1.5‰。
先心病存活者的数目难以估计，迄今少有国家级登记数字可以准确评估先心病长期生存状况。
美国心脏协会估计2000年美国存活的成年先心患者为787 800例，其中117 000例是重症病例，估算成人先心病患病率为3.51‰，复杂先心病为0.52‰。
加拿大Quebec研究应用健康登记系统获得儿童先心病患病率为11.89‰，成人患病率为4.0‰；儿童复杂先心病患病率为1.45‰，成人为0.38‰。
第一年存活的先心病新生儿96%可生存16年。
流行病学中的风险因素与保护因素
流行病学中的风险因素与保护因素流行病学是研究疾病在人群中传播和影响的科学。
在流行病学的研究中，人们经常关注疾病的风险因素和保护因素。
风险因素指的是可能增加患某种疾病的概率的各种因素，而保护因素则是减少患病风险的因素。
本文将从不同角度探讨流行病学中的风险因素与保护因素。
一、遗传因素遗传因素在流行病学中扮演了重要的角色。
某些遗传突变能够增加一些疾病的风险。
比如，BRCA1和BRCA2基因的突变与乳腺癌和卵巢癌的风险密切相关。
此外，在一些遗传性疾病中，如先天性心脏病和遗传性白血病，遗传因素也被认为是风险因素。
二、环境因素环境因素是流行病学研究中另一个重要的考虑。
环境包括空气、水、土壤以及人们生活和工作的场所。
一些环境因素可以增加特定疾病的风险。
例如，空气中的污染物与呼吸系统疾病的发生相关。
水源污染可能导致水传播疾病的爆发。
此外，不良的工作环境也会增加某些职业相关疾病的风险。
三、行为因素人们的行为习惯也是流行病学中的风险因素与保护因素之一。
吸烟、酗酒、不健康的饮食习惯以及缺乏运动等不良行为习惯可以增加患疾病的风险。
相反，健康的饮食、适量锻炼和均衡的生活方式可以提供保护。
四、社会经济因素社会经济因素在健康和疾病的流行中发挥着重要作用。
社会经济地位低的个体通常面临着更多的风险因素，如不良的居住环境、营养不良和医疗资源的匮乏。
这些因素可能导致更高的患病率和死亡风险。
因此，改善社会经济状况可以成为减少疾病风险的保护因素。
五、年龄与性别因素年龄和性别也是流行病学中的风险因素。
某些疾病在特定年龄段更容易发生。
例如，癌症在老年人中的患病率较高，而先天性疾病在婴幼儿中更为常见。
性别也可以影响某些疾病的发病率，如女性患乳腺癌的风险远高于男性。
六、个体特征因素除了以上因素之外，个体特征也在流行病学中发挥重要作用。
包括基础健康状况、免疫状态、生理差异等因素都可能影响个体对疾病的易感性。
一些基因变异也能够增加或减少患病的风险。
流行病学作业
先天性心脏病患儿术后多脏器功能障碍的预后分析【摘要】目的探讨小儿先天性心脏病（先心病）术后多脏器功能障碍（MODS）预后情况及其影响因素，为对此类患儿进行针对性护理提供依据。
方法收集先心病术后并发MODS 77例患儿的临床资料。
结果 11例放弃治疗出院，66例中44例救治存活，22例死亡。
出现时间最早、累及最多的脏器为心脏；病死率最高的为累及中枢神经系统的患儿(57.69%),其次是累及血液系统的患儿(55.56%)；患儿的病死率与累及脏器的数量呈显著正相关(P<0.01)。
死亡患儿手术体外循环时间和主动脉阻断时间显著长于存活患儿(均P<0.05)，术中意外及术后心肺复苏发生率显著高于存活患儿(均P<0.05)。
结论先心病术后患儿应加强心功能监护，特别是体外循环时间>120 min，主动脉阻断时间>60 min及术中发生过意外情况、术后采取过心肺复苏术的患儿；尽早采取有利措施避免其他脏器功能受损是提高患儿存活率的关键。
【关键词】先天性心脏病儿童多脏器功能障碍心脏直视术预后数据收集 Prognostic Analysis of Multiple Organ Dysfunction Syndrome in Children with Congenital Heart Disease Undergoing Cardiac Surgery∥CHEN Weimin, HE Pingping, GUAN Yongmei, et al∥(Department of Cardiothoracic Surgery, Xinhua Hospital, Shanghai Children’s Medical Center (SCMC), Shanghai Jiaotong University, Shanghai 200127, China)Abstract：Objective To examine the prognosis of multiple organ dysfunction syndrome (MODS) in children with congenital heart disease after open heart surgery. Methods Clinical data of 77 children who received operation for congenital diseases and developed multiple organ dysfunction were collected. Results Eleven children were discharged as they decided to gave up treatment. Among the remaining 66 patients, 44 were alive after treatment and 22 died. The heart is the organ that was involved most and earliest. The children with CNS involvement had the highest mortality (57.69%), and next came the children with involvement of blood system (55.56%). The mortatlity of the children was positively correlated with the number of organs involved (P<0.01). The time of extracorporeal circulation and aorta blockage was much longer in children who died than in the alive patients (P>0.05 for all) and incidences of in traoperative emergencies and cardiopulmonary resuscitation were significantly higher in the chidren who died than the alive patients (P>0.05 for all). Conclusion Postoperatively the cardiac functions of the children with congenital heart disease should be carefully monitored, especially these with extracorporeal circulation time longer than 120 min and with time of aorta blockage greater than 60 min and those who had received cardiopulmonary resuscitation. Taking early measures to avoid damage of other organs is the key to the success of operation.Key words： congenital heart defects; children; multiple organ dysfunction syndrome; cardiac surgery; prognostic; data collection 多脏器功能障碍（MODS）是机体受到严重感染、休克、创伤或大手术等损伤后，相继出现2个或2个以上重要器官功能不全，并达到各自器官功能障碍标准的综合征。
中国成人先天性心脏病病发展现状及问题
中国成人先天性心脏病病发展现状及问题在过去的数十年间，由于诊断技术及内、夕卜科治疗水平的提高，越来越多的先天性心脏病(congenital heart disease , CHD )患者得以存活至成年期，甚至老年期。
成人CHD患者在病理改变、临床表现、诊断治疗、合并症等方面与儿童CHD患者有很大的不同，对我国当前成人CHD的诊疗体系提出了挑战。
k成人CHD流行病学逬展世界范围内各地区CHD的发病率不尽相同，北美地区新生儿CHD 患病率为6.8%o，欧洲地区为8.3%o，亚洲地区发病率最高，为9.3%Oo 各地区出生缺陷的类型大体一致，室间隔缺损(ventricular septal defect, VSD )、房间隔缺损(atrial septal defect, ASD )、动脉导管未闭(patent ductus arteriosus , PDA )为最常见的类型，分别占所有CHD 的34%、13%和10%1oCHD诊断及治疗水平的发展，极大地改善了CHD患者的预后。
在美国等高收入国家，超过85%的CHD患儿可以存活至成年2 ,成人CHD患者数量已超过儿童。
加拿大魁北克省的统计资料显示，儿童群体中CHD总体患病率为13.11%。
，成人为6.12%。
，但从总体发展趋势来看，成人群体CHD的总体患病率较10年前增长1.55倍，而儿童患者只增长1.19倍3。
随CHD患者数量的增长，经济负担也逐年增加。
美国2012年CHD患者治疗总支出较2002年增长155% ,其中成人CHD患者支出增长178%，而同时期医保报销费用并没有明显的提高, 患者的经济负担明显增加4。
我国尚缺乏成人CHD的流行病学资料，目前大多是对局部地区某年龄段儿童进行横断面调查而获得的患病率，且由于统计方法、调查地区及人群的不同,得至啲患病率从1.3%。
到13.8%。
不等，综合估测我国新生儿CHD患病率为8%。
左右5。
由于经济条件或基础医疗水平的差异,我国有大量的CHD患者没有得到及时的诊断和治疗。
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Spontaneous closure in 576 of 2092 recognized
ventricular Septal defects, accounting for 27.5% of the cases
Critical heart malformation in neonates,
10 most frequent Malformations Number proportion of total number seen(%)
Tyrol,Austria Leiden , Netherland Malta San Francisco, USA Norway Japan Florence, Italy California,USA
Prevalence of congenital heart malformation at birth The oldest surveys/ 1000 live births Author Date Prevalence (‰)
41.59% 8.67% 7.77% 5.81% 5.39% 5.29% 5.07%
Distribution of congenital heart malformation
AVSD HLHS TOF
4.00% 3.42% 3.36%
DORV, common arterial trunk and pulmonary atresia 1.05----1.37% TAPVC Tricuspid Ebstein’ malformation Interrupted aortic arch 0.80% 0.78% 0.44% 0.44%
Prevalence of congenital heart malformation at birth Recent data / 1000 live births Author Date Prevalence(‰) Grech Robida Bosi Anderson Cerboni Ferencz Pexieder Meberg 1990-94 1984-94 1992-93 1987-90 1988-90 1981-89 1986-87 1982-88 8.80 12.23 4.60 10.20 6.08 4.23 6.04 9.02
Number
2097 436 391 292 271 266 255 201 172 169
survival (%) at age of 1 5 15yrs
91 94 90 96 62 68 91 62 0 84 90 93 89 96 56 6591 54 0 77
Distribution of congenital heart malformation
Greater than 5% of the overall number of malformation
VSD ASD Aortic stenosis Pulmonary stenosis cTGA Aortic coarctation PDA
cTGA Pul atresia Coarctation HLHS Tricuspid atresia DORV VSD Common AT TOF
102 39 34 34 13 20 8 8 7
84 74 49 94 77 50 8 50 28
Critical heart disease: which threaten life,which manifested by severve Congestive heart failure,deep cyanosis, or both symptoms
Birmingham, UK Florence, Italy Bogalusa San Francisco Toronto Alberta Guadeloupe
USA
5.76
Canada
3.97
Other countries 8.97
Prevalence of congenital heart malformation at birth Yearly fluctuation in Bohemian data from 1980 through 1989
Fyler Gardiner Akman MacMahon Mckeown Bosi Bierman 2.10 2.17 3.20 3.20 4.20 4.60 4.70 New England, USA Toronto, Canada Bogalusa, USA Birmingham, UK Birmingham, UK Italy Hawaii
Prevalence of congenital heart malformation at birth the highest values/ 1000 births author
‰
8.20 8.26 8.80 8.82 9.02 10.00 12.30 11.70
Region
Fischer Kerrebijn Grech Hoffmann Meberg Nakazawa Manetti Yerushalmi
先天性心脏病流行病学 Congenital heart malformation: Prevalence, severity, survival, and quality of life
Prevalence of congenital heart malformation at birth The lowest values/1000 live births Author ‰ Region
生活质量
• 83.2% 未用任何药 • 3.2% 体能差 • 59.5% 可参加娱乐消遣性活动 • 6.7%可参加竞争性的运动 • 35.5% 上学延迟 • 6.9% 学习差 • 身高及体重与同龄人无区别 • 先心病儿给父母造成心理紧张
Questionnaires, 1564例8-13岁 先心病患儿生存质量调查
Prevalence of congenital heart malformation at birth
Regional differences/ 1000 live births
Region Mean Range difference place
Europe
6.67
3.20 12.30 3.20 8.56 2.17 5.54 6.08
Year 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989
No. of malformation 646 547 568 548 566 495 436 455 402 367
Prevalence/ 1000 7.04 6.39 6.77 6.73 6.97 6.16 5.53 5.82 5.11 4.80
There was a definite seasonal variation
The prevalence was highest in October, and lowest in December ,June and July.
The peak of the prevalence coincided with
the epidemics of influenza in early pregnancy
8 and 9 months previously.
Ratio of boys to girls
Boys to girls with CHD: 51.9% to 48.1%
A higher proportion of boys was found with :
Macmahon Carlgren Harris Pleydell Landtman Richards Gardiner Mustachi
1940—49 1941– 50 1944—50 1944—57 1945– 63 1946—53 1948—49 1949—51
3.23 6.35 5.90 3.20 8.00 5.50 2.17 5.88
DORV (2.68: 1); cTGA ( 2.11 :1); HLHS (2.25 :1)
A higher proportion of girls was found with:
PDA (1 :1.66);
Ebstein’s malformation (1 :1.57)
Common arterial trunk (1:1.22)
Death rate of children born with CHD
25% 20% 15% 10% 5% 0%
死亡率
一个月以内
一岁以内
五岁以内
15岁以内
Survival in most frequent cardiac malformation
CHD
VSD ASD Aortic stenosis PS cTGA Coarctation PDA AVSD HLHS TOF