PowerPoint 演示文稿 - 西南大学荣昌校区动物医学系精品教育文档

天 • 2、生津止渇 用于热病伤津，常配生地、石斛、 花 芦根等。 粉 • 3、排脓消肿 用于痈肿疮疡、乳痈。
• 按：现代用其蛋白制成注射液用于中期妊娠引 产。
• 注意：用针剂引产须先做皮试，过敏者勿用。 按：本品养阴生津作用强于芦根。
天花粉与知母
• 天花粉与知母均能清阳明胃热同用于阳 明热盛证，但天花粉兼能益胃生津；知 母兼能滋阴降火。
相通，因而卫分证候属表，病位浅。临床表现为：
发热、微恶风寒、或伴有头痛、身疼、咽干、咳嗽、
苔白、脉浮等。
•
• 气分热：发热不恶寒反恶热，舌红苔黄，脉数；常 伴有心烦、口渴、面赤等症。若兼咳喘、胸痛、咯吐 黄稠痰者，为热壅于肺；若兼心烦懊恼坐卧不安黄燥者为热在肺胃；若兼胸痞、烦渴、下利、谵语 者，为热迫大肠。
现代药理作用
• 1、抑制体温中枢而解热； • 2、降低神经系统的兴奋性，抑制抽搐； • 3、对病原体（包括病毒、细菌、真菌、寄生虫等）的直接抑制
和杀灭作用； • 4、增强吞噬细胞的吞噬功能，提高机体的抗病力； • 5、改善微循环，促进炎症的吸收； • 6、提高血管透性，防止出血； • 7、调整机体因疾病而致的功能紊乱； • 8、排除病原体产生的代谢产物； • 9、补充机体在病态时缺乏的物质等。
• 个性：
• ⑴谷精草：长于散风热，适用于肝经风热的目疾。 可益肝阴，用于肝虚有热的目昏干涩，或生翳膜。
⑵密蒙花：
• ⑶青葙子：专泻肝火，用于肝火炽盛或热毒上攻的目赤肿痛、目生翳 障、羞明多泪。忌用于青光眼。按：本品《本经》称为“草决明”。
二 清热凉血药
• 含义：以清解营分、血分热邪为主要作用的药物称清热凉血药。 • 性味归经：多入血分，性寒，味甘、咸、苦，归心、肝或肾经。 • 功效应用：清热凉血，部分药有退虚热的功效。 • 适应证： ①温热之邪入营、血所致的证候。 ②血热妄行所致的证候。 ③虚热证。阴虚、温热后期，邪入阴分，夜热早凉。
芦根:有生津清热而不伤胃，为清肺养胃的要。
• 来源：禾本科芦苇的地下茎。 按：芦苇——蒹葭； 芦——旱生，细而黑；苇——水生，粗而白。 炮制： 晒干生用；鲜用；芦根汁。
• 性能：甘，寒。归肺、胃经。 • 功效：清热生津，除烦止呕。 按：本品可清肺、胃热；
祛痰排脓；利尿；略能宣散风热、透疹。 •
芦根:有生津清热而不伤胃，为清肺养胃的要。
• 应用： • 1、清热生津 本品寒能清热，甘能生津，为常用清
热药，用于（1）温热病之热盛津伤口渇证，常配石 膏、天花粉等；（2）风热入肺，肺热咳喘，痰黄稠 配银花、柴胡等；（3）外感风热及温病初起；（4） 肺痈。 • 2、清胃止呕 用于胃热呕吐，可配竹茹、石膏等。 • 4、利尿 用于尿短赤涩痛，配车前草、海金沙等。
煅石膏——生肌敛疮，收湿止痒。
应 用：
• 1、清热降火：用于（1）急性热病，邪在气分，具有高热、口渇等症状，如 流感、中暑等——配知母、甘草，如白虎汤。（2）肺热喘咳，证见高热气 急、鼻翼煽动，配麻黄、杏仁、银花、鱼腥草等。
• 2、清热保津：本品质重甘寒，入胃而泻胃火，清热保津。用于（1）胃热口 渇，见水急饮，配天花粉、芦根等；（2）胃火盛，牙龈肿痛，口腔溃烂， 配玄参、大黄等
第四章 清热药_热证药物
• 概念：凡以清泄里热为主要作用,能清解热邪，治 疗各种里热病证的药物，称为清热药。
• 性能：寒凉；药味以苦为主，或有甘、淡、咸者； 沉降。
• 功效：本类药多属寒凉，清泄里热。具体分为⑴清 热泻火；⑵清热燥湿；⑶清热解毒；⑷清热凉血； (5)清热解暑、 (6)清虚热。
• 适应证：
• 来源：唇形科草本植物夏枯草的带花果穗。 • 采集：夏季果穗半枯时采集。按：《衍义》：
“春开白花，中夏结子，遂枯”；朱丹溪： “此草夏至后即枯，盖禀纯阳之气，得阴气 即枯……”；《图经》：“至五月枯，四月 采”。 • 炮制：生用；鲜用；制露。 • 性能：苦、辛，寒。 • 归肝、胆经。
夏枯草
• 功效：清肝火，散郁结。 • 应用： • 1、清热泻火 用于（1）痰火郁结所致的瘰疬结核等，配柴胡、
• 作用： ⑴清气分热 ⑵泄脏腑之火。 • 应用： • ⑴温病邪在气分
⑵脏腑火热证——心、肝、肾等。
本类药物主要具有 清热泄火作用，因多入 气分，对气分的实热证 能直折火势，适用于急 性热病而具有高热、口 渇喜饮、神昏、尿短赤 等证候，如肺热、胃热、 心热、暑热等引起的多 种实热证。
石膏
• 来源：含水硫酸钙的矿石。 • 别名：细理石。 • 炮制：生用——生石膏；煅用——煅石膏。 • 性能：辛、甘，大寒。归肺、胃、三焦经。 • 功效：生石膏——清热泻火；
知母
• 来源：百合科知母的根茎。
• 别名：货母、地参、儿草；肥知 母、西陵知母。
• 炮制：生用；盐知母。 • 性能：苦、甘，寒。归肺、胃、
肾经。 • 功效：清热泻火，滋阴润燥。
• 应用： • 1、清热降火， 为清肺胃实热的要药。用于（1）温热
病的气分实热期，见高热不退，口渇喜饮——配石膏、 芦根、甘草。（2）肺热咳嗽，配贝母、麻黄、甘草、 桑白皮等。
栀子
• 栀子来源：茜草科灌木栀子 的果实。
• 别名：越桃、木丹。 • 炮制：生用；炒用；炒焦；
炒炭（黑山栀）。栀子仁； 栀子皮。 • 性能：苦，寒。归心、肺、 胃、肝、三焦经。 •
栀子
功效：清热泻火，除烦，清热利 湿，凉血解毒，消肿止痛。
• 应用： • 1、清热泻火 本品味苦性寒，气薄味厚，因气薄而轻清上浮，善清心肺之火；味厚
• 用法：多生用，肾虚用盐炙。
•
既能清实热，又能退虚热，是一味理想的清热
泻火药。用于实热常与生石膏、天花粉、芦根同用；
用于虚热证常酒炒或盐水炒配黄柏用。
• 【主要成分】知母皂苷、黄铜苷 • 【药理】 • 1、对痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、葡萄球菌、溶
血性链球菌、肺炎双球菌等有抑制作用；
• 2、有退热作用并有祛痰、利尿作用； • 3、中等量的知母浸膏能麻痹呼吸中枢，使血压下降，
• 卫气营血辨证，是清代医学家叶天士首创的一 种论治外感温热病的辨证方法。以外感温热病发展 过程中卫分、气分、营分、血分四类不同病理阶段 的理论，说明病位深浅、病情轻重和传变规律的辨 证方法。
• 卫分证
•
常见于外感热病的初期，是温热病邪侵犯肺与
皮毛所表现的证候。因肺能敷布卫气达于周身体表，
外与皮毛相合，主一身之表，且肺位最高，与口鼻
则下降而泻肝肾膀胱之火，气味合用，能清中焦脾胃之火，因此有“栀子通泻三焦”
之说，常用于多种热性病，配黄连、黄芩、黄柏，如黄连解毒汤。
• 2、清利湿热 本品味苦性寒，能清三焦利小便，清肝胆而祛湿热，用于： • （1）湿热黄疸；配茵陈、大黄、柴胡等； • ⑵湿热尿淋 小便短黄，配木通、瞿麦、滑石等； • （3）湿热泄痢 配苦参、黄连、白头翁等； • （4）皮肤湿疹 配苦参、忍冬藤，地肤子等 •
有抑制作用。
竹叶 淡竹叶
• 1、竹叶： ⑴来源：禾本科木本植物淡竹的叶 片。别名：淡竹叶、竹叶卷心。 ⑵性能功用：本品寒能清心、胃之热而除烦； 甘寒可生津止渴；甘淡可渗利小便；略具散风 热之功。竹叶卷心尤善清心除烦。
• 2、淡竹叶 ⑴来源：禾本科草本植物淡竹 叶 的叶片。 ⑵性能功用：清热除烦，利尿 通淋。 本品擅长利尿通淋。
• 营分热：身热夜甚，口渴不甚，心烦不寐，甚或神 昏谵语，斑疹隐现，舌质红绛，脉象细数。
• 血分热：在营分证的基础上，更见烦热躁扰，昏狂， 谵妄，斑疹透露，色紫或黑，吐衄，便血，尿血，舌 质深绛或紫。脉细数。
• 使用注意 ①热邪入营未见动血之证宜配伍清气分之药。“入营
尤可透热转气”__“透热转气”目的是疏通周身气机，以使壅遏
决明子
• 来源：豆科草本植物决明的种子。 • 功用：本品能升能降，可泻肝火、益肾
阴、润肠通便，又有疏散风热之功。最 多用于目疾，可用于肝热、风热及肝肾 阴虚的目赤肿痛或目暗不明。另能治肠 燥便秘。今又用之高血压、高血脂。用 于通便须后下。
谷精草 密蒙花 青葙子
• 共性：均以明目退翳为主要作用，用于目赤肿痛、目生翳障。
• 芦根多汁，中空体轻，生津清热而不 伤胃，为清肺养胃之要药。
天花粉
• 来源：葫芦科栝楼的块根。 别名：栝楼根、白药、瑞雪。
• 性能：苦、微甘，微寒。 归肺、胃经。
• 功效：清热生津，生津止渴， 清肺润燥，排脓消肿,解毒 消痈。
• 应用：
• 1、降火润躁 用于⑴肺热咳嗽；⑵肺燥咳嗽。 常配沙参、麦冬、玄参、甘草等；
• 2、滋阴润躁，本品甘寒，有滋肾水、泻相火作用，用 于（1）阴虚发热，由于肾阴虚，相火妄动——配黄柏， 如知柏汤，配黄柏入滋阴药，治阴虚火旺，如知柏地 黄汤。（2）肺躁肺虚干咳，配玄参、麦冬、生地等。
• 生津，用于⑴阴亏胃热之牙痛、咽痛等；⑵热病津 伤之肠燥便秘。
• 除湿热 本品寒能除湿热、利小便，盐水炒用下行， 清利膀胱湿热，用治下焦湿热小便不利，配黄柏、 木通、海金沙等
• 清热药性多寒凉，最易损伤畜体阳气，因此使 用注意：
• ⑴阳虚者慎用； • ⑵脾虚者慎用； • ⑶味苦者慎用于阴亏者； • ⑷甄别真寒假热； • ⑸中病即止。
一 清热泻火药
• 概念： ⑴“热”——外感六淫之邪。可以是 伤寒入里所化之热，也可是温热之邪直接入里。 ⑵“火”——脏腑内郁之热，如心、肝、肾之 火。
营分之热向外透达。气与营之间的气机不畅应使其畅达，则邪有去路， 乃治疗营分证的关键，也是叶氏“透热转气”之要旨所在。
②清热凉血治热入血分，宜配伍凉血散瘀和甘寒养阴 药。“入血就恐耗血动血、直须凉血散血。”
③本类药对血热证挟有湿热或脾胃虚弱、大便稀溏者 慎用。
• 主要药物 地黄、玄参、牡丹、赤芍、紫草、青黛、犀角。 生地、玄参——清热凉血又滋阴。 丹皮、赤勺——清热凉血，前者退虚热，后者活