急性铬中毒

急性铬中毒
铬（chromium,Cr）为人体必需的微量元素之一。

急性铬中毒主要是六价铬引起的以刺激和腐蚀呼吸、消化道粘膜为特征的临床表现。

多见于口服铬盐中毒及皮肤灼伤合并中毒。

【致病原因】1.在电镀业、钢铁工业、颜料工业中短期内大量吸入重铬酸钾的粉尘和烟雾，电镀时可吸入铬酸雾而引起急性中毒。

2.误服或自杀口服六价铬化合物也可导致急性中毒。

口服重铬酸盐对人的致死量为3g。

3.经皮肤吸收多见于铬酸盐灼伤皮肤时，铬离子可经皮肤吸收而导致急性肾功能衰竭。

【急救处理】1.吸入铬酸雾者，立即脱离染毒环境至空气新鲜处，必要时吸氧。

2.使用解毒剂：5%二巯基丙磺酸钠2.5ml肌肉注射，每日2次，3～4d 为一疗程。

如出现高铁血红蛋白血症，可每次用美蓝1～2mg/kg加25%～50%葡萄糖注射液20～40ml静脉注射。

3.口服中毒者现场给予牛奶、蛋清或氢氧化铝凝胶口服，以保护消化道粘膜。

尽早用1%硫酸钠或硫代硫酸钠溶液洗胃。

4.透析治疗：有少尿或无尿者及早作腹膜透析或血液透析。

清除六价铬早期用血液透析有效，24h后血清中六价铬进入细胞内，此时用换血疗法对清除红细胞内铬离子有效。

三价铬可迅速与血浆蛋白结合，并沉淀于组织内，血液透析和换血疗法均难以将其完全清除。

5.皮肤灼伤后立即用清水冲洗20～30min，并用5%硫代硫酸钠溶液湿敷。

有人认为灼伤面积≥2%的深度灼伤应早期行切（削）痂植皮治疗，防止铬的继续吸收。

【预防】1.加强通风排毒，降低车间环境空气铬浓度。

也可用泡沫塑料小球放在酸液面上，以阻留酸雾。

镀铬电镀糟内可放置酸雾抑制剂（若丁、皂荚、磺化煤焦油、液体石蜡等），以减少酸雾的外溢。

2.加强个人防护，穿戴防护服、橡皮手套和橡皮靴。

车间应安装冲洗设备，及时冲洗被铬污染的眼睛及皮肤。

3.凡有呼吸系统疾病、肾脏疾病、皮肤病患者不宜接触铬化合物。

【预后及劳动能力鉴定】吸入铬酸雾后鼻粘膜充血、水肿、糜烂者应暂时脱离接触。

口服致严重中毒者，若不及时有抢救，多见死于急性肾功能衰竭。

急性中毒合并肾功能衰竭者虽经治愈但不应再从事铬作业。