公立医院应收医疗款管理若干问题探讨
浅谈应收医保款对医院的影响及管理对策
浅谈应收医保款对医院的影响及管理对策应收医保款是指医院向医疗保险机构申报的医疗费用,但由于各种原因未能及时收回的款项。
应收医保款对医院的影响是十分显著的,它直接关系到医院的资金周转和经营效益,如果处理不当会导致医院财务风险的增加。
应收医保款的管理对策显得尤为重要。
本文将从应收医保款对医院的影响和管理对策两方面进行阐述。
一、应收医保款对医院的影响1. 资金周转受阻应收医保款不及时回笼会导致医院资金周转受阻,影响日常运营活动和医疗服务的正常开展。
若资金长期受阻,甚至会影响到医院的正常运转,导致医院的财务状况恶化。
2. 资金风险增加医院的收入主要来源于医疗服务费用,应收医保款的增加会导致医院的资金风险增加。
一旦存在大量的应收医保款,会直接影响到医院的财务状况,增加医院的经营压力。
3. 影响医院的信誉应收医保款的过多会给患者以及社会公众造成负面印象,影响医院的声誉和信誉度。
这不利于医院的长期发展,也会影响患者对医院的信任度和就医选择。
1. 建立健全的应收医保款管理制度医院需要建立健全的应收医保款管理制度,明确相关责任人和管理流程。
制定明确的规章制度,建立科学的管理制度,对应收医保款进行规范管理,确保资金安全。
2. 加强内部人员培训和监督医院要加强对内部人员的培训,使其全面了解应收医保款的相关政策和规定。
对相关部门和人员进行监督,加强内部管理,防范应收医保款的风险。
3. 进一步规范医保结算流程医院需要进一步规范医保结算流程,完善医保结算管理制度,确保医保款项能够及时回笼。
建立健全的医保结算管理制度,加强对医保款项的核对和追回工作。
4. 合理制定应收医保款回笼计划医院要根据实际情况,合理制定应收医保款回笼计划。
通过科学的财务管理和运营管理,确保应收医保款的及时回笼,降低资金压力,增加医院的经营效益。
5. 加强与医疗保险机构的沟通和协调医院要加强与医疗保险机构的沟通和协调,建立良好的合作关系。
及时了解医疗保险政策和规定,积极与医疗保险机构沟通,促进医保款项的及时追回。
浅谈应收医保款对医院的影响及管理对策
浅谈应收医保款对医院的影响及管理对策随着医疗保险制度的不断完善和普及,医保款项在医院的应收账款中逐渐成为一个重要的组成部分。
应收医保款的管理直接关系到医院的经营秩序和经济效益。
本文将浅谈应收医保款对医院的影响及相应的管理对策。
一、应收医保款对医院的影响1.资金周转受限应收医保款的存在使得医院的资金周转受到一定的影响。
医疗服务的执行往往需要医疗机构提前垫付成本,而医保结算需要一定的时间,如果应收医保款无法及时收回,就会导致医院资金周转受到限制,可能会影响到医院其他正常经营活动的开展。
2.增加风险管理成本医保款的回收是需要一定的程序和时间的,如果医院的应收医保款管理不善,就可能会增加医院的风险管理成本。
必要的手续不完善或出现纠纷时,医院需要投入更多的人力、物力和财力来解决问题,这会增加医院的管理成本。
3.影响医院的经济效益应收医保款的管理不善,会直接影响到医院的经济效益。
一方面,应收医保款无法及时回收,会导致医院资金周转受限,增加了资金的占用成本;如果医院的应收医保款逾期未收回,就会影响医院的收入,从而降低医院的盈利能力。
二、应收医保款管理对策1.加强信息化建设医院应加强信息化建设,建立完善的医保结算管理系统。
通过信息化系统,可以及时准确地记录医保业务的每一个环节,包括患者就诊、费用收支、医保结算等,以便实时监控和管理应收医保款的情况。
2.规范操作流程医院应加强对医保业务的管理,规范操作流程,确保每一个环节都符合相关规定和要求。
对于医保结算的审批流程、信息报送和数据核对等,都需要严格按照规定进行,以确保资金流动的透明度和合规性。
3.加强内部控制医院应建立健全的内部控制制度,对医保款的管理实行全面监管。
通过内部控制,可以及时发现和纠正存在的问题,减少应收医保款的风险。
医院应加强内部人员的培训和教育,提高其对医保业务的认识和理解,以减少因员工操作不慎而引发的问题。
4.加强对医保基金监管医院应加强对医保基金的监管,确保医保款的使用合法合规。
关于医药企业应收账款管理问题的探讨
关于医药企业应收账款管理问题的探讨【摘要】医药企业的应收账款管理是企业经营管理中至关重要的一环。
本文通过对医药企业应收账款管理的重要性、存在的问题、影响因素、对策以及现代技术的应用进行探讨。
在分析了诸多问题后,文章提出了一些改善应收账款管理的对策,如建立完善的信用管理制度和加强内部审计监管。
文章还呼吁利用现代技术提升医药企业应收账款管理的效率,例如利用大数据分析和人工智能技术处理账款信息。
文章总结了医药企业应收账款管理问题的探讨,并对未来的发展趋势做出展望,指出未来医药企业应收账款管理将更加注重技术创新和风险防范。
通过本文的研究,有望为医药企业实现更加有效的应收账款管理提供参考和指导。
【关键词】医药企业、应收账款管理、问题、因素、对策、现代技术、效率、发展趋势、探讨、总结、展望1. 引言1.1 背景介绍医药企业作为社会经济发展中的重要组成部分,在不断发展壮大的过程中,其应收账款管理问题愈发凸显。
随着医药产业的不断壮大和市场竞争的加剧,医药企业应收账款管理面临着诸多挑战和困难。
在这个背景下,深入探讨医药企业应收账款管理问题,探寻其存在的本质及根本原因,对于提高医药企业的经营效益和财务风险管理能力具有重要意义。
医药企业的应收账款管理是指企业与客户之间的信用销售所产生的未收余额,涉及到销售与财务两大板块。
良好的应收账款管理可以加快企业资金周转,提高企业现金流,降低资金成本,增强企业的抗风险能力,从而为企业的可持续发展提供保障。
当前医药企业应收账款管理存在着诸多问题,如账款回收周期长、坏账率高、风险控制不足等,亟待加以解决和改进。
本文将从医药企业应收账款管理的重要性、存在的问题、影响因素、改善对策以及现代技术应用等方面展开探讨,力求为医药企业提升应收账款管理水平提供参考和借鉴。
至此,为引言的完结。
1.2 研究目的研究目的旨在深入探讨医药企业应收账款管理问题,分析现有问题所在,探讨影响因素,并提出改善对策和应用现代技术以提升管理效率。
医院应收医疗款的管理问题研究
强现代医院的财务管理就显得十分重要。医院应 收医疗款是医院提供 给单位或个人各种 医疗 服务活动之后应该收取 的医疗Байду номын сангаас项 , 它 在医院 财务管理体 系中占据着重要位置 。医院应收医疗款管理 问题能否得到 有效解决 , 关系到医院能否保证财务资金的顺 利运转 , 更加关系到现代 医院的整体发展 。
医院应收 医疗款问题 的形成原因 从会计学 的角度来说 , 应 收医疗款代表 了一个 单位的经济债权 , 应收医疗款问题的存在 , 既是保证医院财务运行 的一个标志 , 同时也是 加剧 医院运行风 险的一个 重要表现。医院应收 医疗款 的数量越 大 、 时 间越长 , 医院所 面临的财务风险就越大。现代医院 的应收 医疗款 管理 是财务管理 中非常重要 的一个组 成部分 。因此 , 加强 医院应收 医疗 款 问题的探讨就显得 至关重 要。 目前 , 我 国医 院应收 医疗款 问题 主要表 现在以下几个方面 : ( 一) 区院急诊患者定 费 医院本着救死扶伤 的人道 主义精神 , 承担着很大 的社会责任 。医 院的急诊 主要负责 一些突发性外 伤的治疗 , 危重病人 的紧急处理 等。 有些患者 比如 车祸或 突发性 事件的受伤者来得很突然 , 在 紧急的情况 下, 医院首先开通绿色通道 , 保证在第一时间对伤员进行抢救 治疗 , 之 后再 收取相关 费用 。而这些患者由于情况特殊 , 或无家属陪伴 、 或昏 迷
一
的一环 。医院财务人员如果不熟悉相关医药品以及医疗 活动 的价格等 方 面的知识 , 在患者住院之前乱喊价 , 不仅会 影响患者的住 院治疗 , 同 时也会造成 医院价 格标 准与实际收费之 间的矛 盾 , 影响医院的财务资 金管理 。因此 , 医院财务人员不仅需要熟练 地掌握 财务管理方面 的知 识, 同时还要 加强 自身医疗业务方面知识 的学 习 , 对于药品的药性 、 价 格、 患者 的病情 、 治疗时间及费用方 面都要有一个清楚的认知。一般对 新人院的患者 , 要按医院的住 院收费标准收取一定 的住 院预交金 , 同时 要对住 院患者 的情 况进行了解 , 及时清缴住 院欠 费。当发现患者 的欠 费达到一定标准时 , 就要对患者下发催缴清单 , 尽最大可能减少 医院的 财务风险和损失。 2 、 完善过程监督 加强医院应收医疗款管理 , 医院 内部各个部门之间必须加强合作 , 密切配合 , 齐抓共管 , 将对患者 的治疗工作与医疗收费工作 紧密联系起 来, 在保证患者获得 良好的医疗服务 的基础上 , 及时回收资金 。医院应 实行每 日清单的方式 , 对每一位患者的医疗费用情况进行详 细的核对 , 及时通报给患者 , 让患者 每天都对 自己的医疗费用了如指掌 , 对欠费患 者及 时发 出催缴 通知单。财务人员要与 医护人 员加 强配合 , 做好催收 工作 。但是 , 对于重症 急症患者 的欠费处理要更柔 和一些 , 可 以采取边 治疗边催收 的方 法。而对 于那些多次下发催缴通知单 的患者 , 当欠费 达到一定 限度 , 一般是超过 5 0 0 元以上者 , 如果 患者情况不严 重 , 则可 以采取停止 患者 的记账拿药等措施 。总之 , 加强对 医院应收款管理 的 的过程监督 是非常重要的 , 有利于减少 医院的医疗欠费。 3 、 加强事后考核 加强对 医院应 收医疗款 的事后清缴也是十分重要 的。患者离开 医
公立医院应收账款管理存在的问题及对策
医院管理
公立医院应收账款管ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ存在的问题及对策
殷永利
(河北保定二五二医院,河北 保定 071000)
摘要:对公立医院应收账款来说,主要存在欠收或者是缓收的管理问题,若这些管理问题不能得到有效地解决, 将会对医院的服务质量和运行效率产生极大的影响,从而对医院的可持续发展造成严重阻碍,若欠收和缓收账 款存在时间过程,将会产生坏账,增加财务风险,从而给医院的经济造成不可挽回的局面,使医院内部的会计 信息出现失真情况。 所以加强公立医院应收账款的管理力度, 对提高医院运行效率和工作质量具有重要的意义。 本文对公立医院存在的应收账款问题和产生原因进行了系统化地分析,然后提出了具有针对性的管理措施,使 医院应收账款管理水平得到提升。 关键词:公立医院 应收账款管理 财务风险 会计信息 中图分类号:R197.3 文献标识码:A 应收账款通常显示在医院的资产负 债表中,该类账款是在实际生活中,医 院和个人、其他企业以及医院内各职能 部门之间和医院职工间所产生的各种经 济活动而出现的应收款项。根据当前实 施的会计体制内的有关规定,要对医院 内应收款项进行全面的审核和计算。根 据会计审核本质和课题的不同,当前医 院的应收账款主要包括:在院接受治疗 的患者所产生的拖欠费用、应该收取的 医疗款和其他类型应收款项三类。其中 患者治疗应收的拖欠费用,就是收取患 者应该在住院期间缴纳的医药费而未缴 纳的款项;应该收取的医疗款,就是收 取出院患者和门诊患者应该缴纳而未缴 纳的费用;其他类型应收账款,就是除 去医院医疗服务以外的其他临时应收账 款的支付,包括医院员工的差旅费和医 院支付的押金。 随着我国医疗服务体系改革的深 入,国内市场日渐成熟化,促使医疗行 业内的各大医院之间的竞争日益激烈。 医院内所产生的各种应收账款占据了大 量的流动资金,流动资金的短缺和不能 及时周转将会对医院的发展和正常运行 产生极大的阻碍,甚至对医院的生死存 亡有着至关重要的作用。另外,应收账 款长期处于资金占用状态,会促使财务 账目出现坏账的风险,使医院内部出现 账目弄虚作假和随意编造账目的现象, 不利于医院的良性发展。所以,为了最 大限度减少和避免上述问题的发生,公 立医院应该加强对应收账款的管理水 平,提高医院流动资金的使用率,确保 医院日常运行的规范管理;另外,医院 对应收账款的收取和欠收等实际情况有 一个全面地了解,依照患者的实际情况 最大限度满足患者需求。在医院的应收 账款中主要欠收款项为患者住院期间拖 欠的费用以及应收医疗款项这两方面账 款,医院为了实现治病救人和救死扶伤 的目的,对突发性重急危患者开设绿色 通道,可以实行先抢救后付费的管理方 式,但是这就增加了医院坏账出现的风 险。所以不断提高应收账款管理水平和 质量,是促进医院发展的重要条件,同 时也是为患者提供更加优良的医疗服务 的重要前提。 来看,造成应收账款出现的原因主要有 以下几点。 首先,对拨打 120 等急救电话送入 医院,以及因为交通事故或者是打架斗 殴造成重急危病人由于无法对其家属进 行确认致使医疗费用出现了呆账;其次, 与医院合作的单位企业由于破产,其资 产不能抵消所欠账款,成了无法追回的 款项。就算有的企业没有破产,进行了 人事重组,新上任的管理人员对上任所 占的费用不进行赔付或者是直接否认欠 款事实,这都形成了应收款项;然后, 债务人死亡的,无财产支付的,成为不 能追偿的债务;再次,低收入人群无力 偿还造成的欠费以及社会贫困居民、外 来务工人员由于不能承担医疗费用,出 现逃避造成的医疗费用,以及低收入人 群的欠费,社会贫困居民及外来打工人 员,因付不起医疗费用,逃跑产生的医 疗欠费;另外,由于医疗事故和纠纷所 造成的费用拖欠账目。医疗事故和纠纷 的出现,再加上病人家属的无理取闹和 医学鉴定结果的长时间等待,不仅对医 院正常秩序和运行造成了影响,医疗费 用也就不了了之,最终使医院出现了应 收账款;此外,城市职工医疗保险人员 到医院诊治发生的医药费,按照医疗保 险中心的规定和评估方法进行结算,如 果违反有关规定,将扣除相当一部分医 疗费用。如超过限额的标准扣除额、总 数量的控制系数、单一的疾病解决办法
浅谈目前医院应收医疗款问题及管理措施
浅谈目前医院应收医疗款问题及管理措施作者:李瑞华来源:《决策探索》2011年第10期自费病人欠费形成的坏账在医疗应收款中所占比例一直非常高。
随着基本医疗保险制度改革的进一步深化和全民医保的实施,医保病人所占比例越来越大。
医疗应收款占医院总收入的比例越来越大,加强医院医疗应收款的管理应该引起医院的高度重视,并促成医院各部门之间统一思想、各负其责、形成合力,最大限度减少欠款对医院发展的影响。
一、应收医疗款的会计核算要求应收医疗款是指医院因提供医疗服务而向门诊病人和出院病人应收而未收的医疗款。
《医院会计制度》中规定应收医疗款科目核算医院因提供医疗服务而应向门诊病人和出院病人收取的医疗款。
本科目期末借方余额,反映医院尚未收回的医疗款。
二、应收医疗款管理中存在的主要问题(一)医疗保险机构大量占用资金,这在综合性医院中表现更为突出随着医疗保险制度改革的不断深化,全民医保的逐步实施,医保病人所占比例越来越大,与此相应医疗应收款中的应收医保款所占比例越来越大。
由于医疗保险机构返还医院的医保欠款最快也要经过两个月的审核期,而且还要扣留一定比例的保证金和风险金(保证金和风险金于第二年返还医院),医院承受了巨大的经济压力,并且回款的不确定性直接影响着医院资金的统筹安排,对决策造成一定的难度,并且造成医院资金周转困难,有的医院不得不向银行贷款。
(二)自费病人欠费占用资金病人欠费在各级医院普遍存在,不仅使医院背上了沉重的包袱,而且直接影响医院财务的真实性。
病人欠费形成的主要原因有:一是因病人经济困难导致欠费发生。
二是病人用假名故意欠费。
三是涉及医患纠纷或重大恶性事件引起欠费。
四是职工医疗保障制度不够完善形成欠费。
五是绿色通道的“无主病人”欠费。
三、加强应收医疗款管理的措施财政差额拨款对医院的补偿与医院作为事业单位提供公共服务所需要的资金之间相差悬殊,缺口巨大。
医保经办机构不合理的结算办法更让医院亏损严重,经营难以为继。
针对这种情况,应在工作中及时向有关部门反映在医保工作中遇到的困难以及医院的亏损情况,争取财政补偿。
医疗企业应收账款管理存在的问题及对策
医疗企业应收账款管理存在的问题及对策摘要:近几年,随着陆续出台的医改政策的落地实施,例如“两票制”“集中采购”“零利润”等,医疗行业的资源优化、企业整合的步伐加快,医疗企业的市场集中度进一步提高。
医疗企业为了提高自身的竞争力及覆盖力,管理层为了实现绩效管理中利润考核目标,利用自身的商业信用而加大赊销力度成为拉高营收规模促成利润达成的重要手段。
产生应收账款的原因是因为销售,但销售并不是终点,恰恰是起点,应收账款回收才是完整业务链条的最后终点。
本文通过对应收账款在企业经营过程中存在的利弊,结合X健康集团的实际情况,对其如何做好应收账款财务风险和运营风险的有效平衡,提高应收账款的管理水平,以便保障企业健康持续的发展进行简要分析。
关键词:医疗行业;应收账款;管理策略近几年,国际政治环境复杂、经济形势多变,全球经济的增速也下降,国内经济下行,各行各业压力加大,企业需要降杠杆,防范金融风险,提高内需的高质量发展。
在当前环境下,首要任务是管控风险。
应收账款是企业重要的流动资产,应收账款的良性循环不仅可以帮助企业提高营收规模,还可以提高资金利用率。
但应收账款的管理不合理,则会产生不必要的管理成本、机会成本,造成企业的呆账坏账,降低资金的使用率,甚至有导致企业资金链断裂的可能,进而导致企业的经营破产。
因此,企业管理应收账款的策略须具有科学性,根据企业实际情况创新管理手段,有效防范企业的财务风险。
一、医疗行业应收账款管理的概述(一)应收账款的概念及概述应收账款的产生源于竞争,营收的确认会伴随应收账款的产生,是企业的一种债权,包括企业应向有关债务人收取的销售货物或提供服务的价格,以及为销售货物或提供服务而发生的包装费、运输费等。
只有根据企业的实际情况,对应收账款采取合理有效的管理策略,才能在财务风险和运营风险做到合理平衡,使企业的总体风险降到最低。
从表面看,应收账款的管理是销售回款的问题,但本质上反映了企业的经营质量、管理水平,体现了企业的经济效益、效率、效果的好坏。
公立医院应收账款管理分析
公立医院应收账款管理分析一、公立医院应收账款管理的现状及问题分析公立医院的应收账款管理一直是个难题,而且一直存在着各种问题。
一方面,医疗服务患者缴费不足、欠费等现象时有发生;另一方面,医院自身的行政管理、财务管理等方面也存在着不同程度的问题。
本章将对这些问题进行分析,以期能够寻找到有效的解决方案。
二、公立医院应收账款管理的策略建设在分析了公立医院应收账款管理存在的问题之后,本章将重点讨论如何针对这些问题制定出针对性的策略。
同时,本章还将介绍一些先进的管理方法,包括缺陷成本管理、质量成本管理等,以期能够为读者提供参考。
三、公立医院应收账款管理中的财务风险评价公立医院应收账款管理蕴含着巨大的财务风险,因此,在实施管理策略前,必须先进行相应的评估。
本章将会介绍一些常用的风险评估方法,并针对公立医院应收账款管理中存在的特殊风险进行深入探讨,以期能够帮助读者有效地应对财务风险。
四、公立医院应收账款管理与公益性的均衡公立医院是为了给群众提供卫生医疗服务而设立的,因此,医院的公益性质与应收账款管理之间存在着某种程度上的矛盾。
本章将探讨如何在公立医院应收账款管理与公益性之间保持均衡,使医院在管理账款的同时,为患者提供良好的服务。
五、公立医院应收账款管理中的信息技术应用信息化是当前社会的重要趋势,公立医院应收账款管理也不能例外。
本章将介绍一些先进的信息技术应用方法,并探讨如何将这些技术应用到公立医院应收账款管理中,提高医院管理的效率。
六、公立医院应收账款管理对医疗服务品质的影响公立医院应收账款管理不仅影响到医院的财务状况,还会对医疗服务品质产生一定的影响。
本章将重点探讨公立医院应收账款管理对医疗服务品质的影响,提出对策,以期保证医院服务的质量。
七、公立医院应收账款管理对医院合作伙伴的影响公立医院的应收账款管理不仅与医院本身密切相关,还与医院的合作伙伴有着千丝万缕的联系。
本章将讨论公立医院应收账款管理对医院合作伙伴的影响,研究并提出对策,以期在管理账款的同时,保障医院的合作关系。
关于医药企业应收账款管理问题的探讨
关于医药企业应收账款管理问题的探讨随着医药行业的不断发展和竞争的日益激烈,医药企业的应收账款管理问题越来越受到关注。
应收账款管理不仅关系到企业的财务状况和经营效率,还直接影响企业的市场声誉和客户关系。
本文将探讨医药企业应收账款管理的问题及其应对策略。
1、应收账款的高增长率由于医药企业的业务性质和市场特点,许多企业的业务规模和销售额不断提高,从而导致应收账款的增长速度也随之加快。
应收账款的高增长率直接影响企业的资金流动性和经营效率。
2、账款回收周期长医药企业的客户主要是医疗机构和医药经销商,付款周期一般较长。
此外,医药企业的产品供应也存在一定的季节性,导致在各季度间账款回收周期的差异性较大。
这些因素都会导致账款回收周期长,给企业的资金流动性带来负面影响。
3、客户信用风险高由于医药行业的特殊性质,导致客户信用风险较高。
例如,医院可能存在财务问题或医保政策变化等因素,导致其无法按期支付账款。
同时,医药经销商也可能存在资金链断裂或经营不善等风险,从而影响其对企业的付款能力。
4、企业内部管理不规范一些医药企业存在内部收款管理不规范、人员流动频繁、信息系统不完善等问题,导致企业难以及时清收账款。
此外,一些企业也缺乏对客户的信用评估和风险防范措施,给企业账款管理带来风险。
1、强化对客户信用评估和风险管理针对医药行业的客户信用特点,企业应建立完整的客户信用评估与管理制度,对客户进行风险评估并及时调整相应授信额度。
同时,企业应加强风险防范措施,建立客户信用管理档案,定期跟踪客户信用情况,及时制定风险应对措施。
2、优化收款管理和流程优化企业内部的收款管理和流程,建立流程规范、信息公开、责任明晰的收款体系。
定期分析及时调整收款政策和制度,对重点客户开展定制化服务,提高客户的满意度。
3、建立完善的账款管理制度建立完善的账款管理制度,包括规范账款签订、收款确认及计提坏账等环节。
同时,建立针对账款回收周期的制度和规范,确保账款回收及时、准确。
浅谈医院应收医疗款的管理
浅谈医院应收医疗款的管理随着医疗服务的普及与医学技术的不断更新,医院已经成为了人们生活中不可或缺的一部分。
但是,医院面对的不仅是繁忙的医疗工作,还有众多的后勤管理工作,其中收费管理是医院工作中极其重要的一环。
医院应收医疗款管理不善会影响到医院的财务运转、医院内部管理和患者医疗体验等方面,因此,建立起完善的医院应收医疗款管理是医院管理的重要一环。
一、医院应收医疗款的管理医院应收医疗款的管理包括医院内部的计费管理和收费管理,医院与医保单位、医疗保险、医疗服务价格等方面的协调管理。
从医院内部管理来看,建立起一套完善的收费规定和流程是必不可少的。
建立相应的收费标准、收费流程和收费核算制度,明确医院内部各科室之间的医疗服务收费标准,规范各收费科目的核定方式和核定标准,确保每一位患者的医疗费用都在符合规定的范围内,并及时进行核算和管理。
从医院与医保单位、医疗保险、医疗服务价格等方面的协调管理来看,建立起与外界的合作机制和合同制度,对医保费用标准和支付方式进行协调和制定,推行医保支付的“先拿后付”制度,及时向患者发布医疗服务价格等信息,让患者能够清楚地知道自己所需要支付的医疗费用,并及时协调解决患者的疑问和问题,确保医疗服务价格的公正和透明。
二、优化医院应收医疗款管理的方法建立起完善的医院应收医疗款管理,需要从医院内部管理和对外合作方面两个方面共同进行完善。
以下是优化医院应收医疗款管理的建议:1. 健全收费制度健全医院收费制度是优化医院应收医疗款管理的关键。
结合医疗市场需求和医保政策,建立相应的收费标准和流程,规范各收费科目的核定方式和核定标准,确保每一位患者的医疗费用都在符合规定的范围内,并及时进行核算和管理。
2. 加强收费管理加强医院内部的收费管理是优化医院应收医疗款管理的关键。
建立相应的收费流程和收费核算制度,对医务人员进行必要的收费技能培训和考核,制定相应的收费管理流程和制度,确保每一位患者收费的公正性和透明性。
浅谈应收医保款对医院的影响及管理对策
浅谈应收医保款对医院的影响及管理对策应收医保款是指医疗机构根据医疗服务与医保定点服务合同规定的价格与规定范围内的医保患者发生的费用,由医保经办机构支付给医疗机构的一种款项。
对于医院来说,应收医保款是医院的主要收入来源之一,但是由于医保政策的复杂性和医保报销流程的繁琐性,医院常常面临着较长的应收医保款回笼周期,对医院的经营管理和日常运作造成一定的影响。
本文将从应收医保款对医院的影响和管理对策两方面进行探讨。
一、应收医保款对医院的影响1. 资金周转周期延长由于医保报销流程繁琐,医院通常需要等待较长时间才能收回医保款项,导致资金周转周期较长,影响了医院的日常经营。
特别是对于一些中小型的医疗机构来说,资金周转困难会直接影响到医院的正常运作和发展。
2. 影响医院的现金流应收医保款的延迟回笼也会导致医院的现金流受到一定的影响,特别是在医院规模较大、经营成本较高的情况下,现金流的困难将会直接影响到医院的日常运作和稳定发展。
3. 增加财务风险应收医保款的延迟回笼也会增加医院的财务风险,一旦医保款无法按时回笼,医院就会面临着资金链断裂的危险,甚至会影响到医院的正常运营和患者的就医需求。
二、管理对策1. 完善内部管理流程医院应该建立完善的财务管理流程,加强对应收医保款的核算、审核和追踪,确保资金的流动和回笼。
医院还应该建立专门的财务团队,对应收医保款进行专项管理,加强内部管理和监督,提高资金的回笼效率。
2. 强化与医保机构的沟通合作医院应该与医保机构建立良好的合作关系,加强沟通和协调,确保医保款项能够按时回笼。
医院还可以和医保机构合作,探索创新的医保结算方式和流程,提高医保款项的回笼速度,降低医院的财务风险。
3. 推行医院内部的费用控制措施医院应该加强内部的费用控制,提高医疗服务的质量和效率,减少不必要的医疗支出,从源头上减少应收医保款的金额,降低医院的财务压力和风险。
4. 发展多元化的收入渠道为了减少对应收医保款的依赖,医院可以发展多元化的收入渠道,如开设互联网诊疗服务、拓展医疗保健产品销售等,增加医院的非医保收入,降低医院的经营风险。
浅谈医院应收医疗款的管理
·297·浅谈医院应收医疗款的管理罗 莉 四川省泸州市西南医科大学附属医院 646000摘 要:针对应收医疗款形成的原因,提出加强应收医疗款管理的方法和建议,减少欠费的发生,提高资金利用率。
In…view…of…the…reasons…for…the…formation…of…medical…receivables,…this…paper…puts…forward…some…methods…and…suggestions…to…strengthen…the…management…of…medical…receivables,…so…as…to…reduce…the…occurrence…of…arrears…and…improve…the…utilization…rate…of…funds.关键词:应收医疗款 应收医疗款欠费催收机制 坏账准备应收医疗款是指医院因提供医疗服务而应向患者、医疗保险等机构收取而尚未收回的医疗费用,包括城镇职工、城乡居民基本医疗保险病人欠费和其他病人欠费等。
为加强医院应收医疗款管理,减少欠费,降低坏账比率,加快资金周转。
本文分析了应收医疗款形成的原因,并探讨了医院加强应收医疗款管理的几点建议[1]。
1形成应收医疗款的原因1.1…通过绿色通道、急救中心和110送来的交通事故、意外伤害、突发性事件等危急病人的抢救费,因为找不到具体费用承担者或是当事人互相扯皮,谁都不愿意垫付医疗费用而导致医疗费无法收回而形成呆账、坏账。
1.2…因病致贫、无生活保障的困难病人,无偿还能力欠下的医疗费用;单位发生重大事故,无力支付医疗费;以医疗事故、医疗纠纷为借口,拒付医疗费等形成的欠费。
1.3…违反医疗保险制度规定的扣款。
城镇职工、城乡居民等参保病人到医院治疗的医疗费用,按照当地医疗保险中心结算规定和考核办法,违反了医保相关规定按比例扣除的费用形成坏账[2]。
2加强应收医疗账款管理的几点建议2.1…强化应收医疗款的日常管理,医院可通过收取病人足额住院预收款、及时清理、认真组织催收等方法,加强应收医疗款日常管理,减少损失。
关于加强医院应收医疗款管理的思考
医院对于医疗款收取和管理缺乏有效的绩效评估机制,无法对相关人员进行有 效的激励和约束。
外部环境影响
医保政策的影响
随着医保政策的普及,医院需要按照医保政策进行医疗款的收取和支付,但是部 分病人存在违规使用医保的情况,给医院带来经济损失。
社会环境的影响
社会上存在一些不良风气和价值观,部分病人存在恶意欠费的情况,给医院带来 经济损失。
。
在应收医疗款管理中注重证据的 收集和保存,确保在发生纠纷时 能够提供充分的证据进行维权和
处理。
05
案例分析
Chapter
某医院应收医疗款管理成功案例介绍
背景介绍
某医院由于患者拖欠医疗款, 导致医院资金周转困难,影响
医院正常运营。
实施措施
医院采取了多项措施,包括建立患 者信用档案、优化医疗流程、加强 医务人员培训等。
缺乏明确的收款流程和制度
医院各部门之间缺乏有效的协调和沟通,导致收款 流程存在漏洞,容易造成医疗款的流失。
缺乏对欠费病人的催缴机制
医院对于欠费病人的催缴缺乏有效的措施,导致部 分病人恶意欠费,给医院带来经济损失。
内部控制不到位
缺乏有效的内部审计和监督机制
医院对于医疗款的收取和管理缺乏有效的内部审计和监督机制,容易造成内部 腐败和管理混乱。
研究目的和意义
• 本研究旨在探讨如何加强医院应收医疗款的管理,降低坏账风险,提高医院经济效益和社会效益。通过 对应收医疗款的形成、核算、清收等环节进行深入研究,提出相应的管理策略和建议,为医院管理者提 供决策参考,为我国医疗事业的发展做出贡献。
02
医院应收医疗款概述
Chapter
医院应收医疗款定义
医疗款风险。
关于加强医院应收医疗款管理的相关探讨
财经论坛Һ㊀关于加强医院应收医疗款管理的相关探讨罗㊀晶摘㊀要:随着基本医疗保险制度改革的逐渐深化与完善,我国医疗行业迅速发展,规模不断扩大,给医院带来收入的同时,应收医疗款也逐年递增㊂应收医疗款在医院资产中占比较大,是医院资产的重要组成部分,所以如何加强应收医疗款的精细化管理,降低欠款给医院造成的经济损失,提高资金使用效率,保证医院健康稳定发展,成为业界人员关注和研究的热点㊂本文从应收医疗款核算的内容展开研究,分析了现阶段医院应收医疗款管理的现状,最后提出了优化管理的几点建议㊂关键词:医院;应收医疗款;管理㊀㊀基于我国医院综合体制改革的稳步实施,现已基本实现全民参保,医院应收医疗款环比增长,金额越来越大㊂由于缺乏科学化㊁规范化的管理,结算效率不高,拨付款不及时现象普遍存在㊂医院垫付了大量的医保资金,又不能及时收回,不但导致财务风险增加,也给医院的可持续发展带来不确定性㊂只有规范和加强应收医疗款的管理,有效防范财务风险,降低呆坏账的发生,才能保证正常的经营运转,促进医院健康高效发展㊂一㊁医院应收医疗款核算的主要内容(一)医保部门欠费按照目前我国基本医疗保险制度的相关规定,医保部门的欠费主要由门诊患者欠费和住院患者欠费两部分构成㊂门诊患者欠费包括:城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险报销的门诊诊查费㊁慢性病医药费和个人账户负担的医药费㊂住院患者欠费包括:城镇职工和城乡居民患者住院期间扣除起付线,进入医保报销程序,应由医保统筹支付的医药费㊂(二)保险公司欠费近年来,在我国医疗体制改革不断深化的过程中,为了适应新形势发展的要求,引入了新的大病医疗保险报销模式,即对超过基本医疗保险报销范围的大病患者,在购置大病医疗保险后,可享受由保险公司负担的对超过基本医疗保险最高支付限额以上部分的二次报销㊂部分大病患者符合二次报销条件,享受到了政策红利,但这部分费用需医院垫付,随后保险公司再与医院结算㊂(三)财政专项资金欠费在我国,医院属公益性质的差额拨款事业单位,担负着治病救人的社会责任,承担着公共卫生项目的工作任务㊂按照国家政策规定,因对满足条件的患者实施了公共卫生项目的免费救治,所以相关费用由财政专项资金负担㊂但这部分专项资金需医院向相关部门提出申请,经审核后,由财政资金拨付㊂(四)特殊群体造成的欠费三无 人员和 建档立卡 人员产生的医疗费用,医疗纠纷或医疗事故导致的欠费,以及突发的重大卫生公共事件等都可能形成医院的应收医疗款㊂二㊁目前医院应收医疗款管理的现状(一)缺乏有效的对账机制我国医院的财务部门和医保部门因职能分工不同,工作相对独立㊂财务部门负责登记医保资金的应收额和回款额,医保部门负责向医疗保险机构递交医保资金回款申请㊂每月财务部门虽在医保部门递交的资金回款申请上盖章确认,但对医保回款额与财务入账金额是否一致,并不十分重视,对账工作形同虚设㊂另外,医院医保部门与医疗保险机构也缺乏对账机制,导致两者登记的医疗费用存在差异㊂(二)回款时间滞后,财务风险加大按照我国目前医保结算方式,患者看病就医发生的医保统筹支出需由医院先行垫付,医保部门工作人员月初再将上月所有患者发生的医疗费用报表上传给医疗保险机构,医疗保险机构审核后,将相应款项拨付给医院㊂通常情况下,医院收到医疗保险机构的返还款需要2 3个月的时间,有时甚至半年或一年㊂医院大量的资金被占用,人员㊁水电等刚性支出不得不付,只有通过拖欠药品㊁耗材款来缓解资金压力,进一步加大了财务风险㊂(三)医保拒付,呆坏账时有发生随着医疗体制改革的不断深化,医疗保险政策也发生了相应改变,如果对政策理解得不透彻㊁不准确,违反了某项规定,医疗保险机构就会将其费用扣除,拒绝补偿㊂该部分拒付资金就形成了坏账,直接给医院带来经济损失㊂三㊁优化医院应收医疗款管理的建议(一)完善应收医疗款制度建立健全的管理制度是医院应收医疗款精细化管理的重要手段㊂加强应收医疗款管理,应从明确各个相关部门的职责内容开始,对患者从入院至出院每个环节,特别是重要的风险点,建立科学化㊁规范化的配套制度,通过催账㊁清理等各类管理机制,不断降低应收医疗款坏账风险,提高医院财务管理水平㊂(二)建立长效对账机制医院财务部门和医保部门应加强沟通机制,指定专人,定时对应收医疗款的应收额㊁回款额及拒付额进行核对㊂医院医保部门的相关人员还应做好应收医疗款明细账的登记工作,及时与医疗保险机构核对㊂对医疗保险机构拒付的款项应立即核实,查明拒付原因,索取坏账核销手续㊂对长期未收回的应收款,向医疗保险机构发送催款函,申请及早偿付㊂(三)加强培训及信息化建设医院应在合理用药㊁规范诊疗及最新医保政策解读等方面,加大对医护人员的培训,以提高其理论指导实践的能力,减少医保违规费用的产生,降低医院财务风险和各类经济损失㊂另外依靠信息化建设,将不合理用药㊁不合理检查以及可能出现的医保违规扣款情况,预置在医院HIS系统中,一旦出现不合理现象,系统便会自动提示,甚至无法进行下一步操作㊂充分利用信息技术,规范医疗行为,使医疗拒付款大幅减少,促进医院良性发展㊂四㊁结束语当前全民参保已基本实现,如何加强医院应收医疗款的管理,成为医院财务管理的核心内容㊂通过一系列行之有效的管理办法,加强对应收医疗款的管理,不但能减少资金占用,提高资金使用效率,还有助于降低财务风险,促进医院可持续发展㊂作者简介:罗晶,邯郸市眼科医院(邯郸市第三医院)㊂37。
医院医疗应收款管理问题与加强建议
医院医疗应收款管理问题与加强建议公立医院承担救死扶伤,履行社会责任的同时,作为一个独立的经济实体,要发展壮大,就得提高医疗收入,获取经济效益.伴随着医疗收入不断增加,医疗应收款也大幅提升.应收医疗款管理的好坏直接影响到医院收入实现的多少、快慢等质量问题,最终影响到医院经济的健康发展.因此加强医疗应收款管理尤为重要.一、公立医院医疗应收款的涵义及产生的途径(一)涵义公立医院医疗应收款是指医院给予患者医疗诊治时应收未收的医疗费用.2012年1月1日开始实施的新《医院会计制度》中规定,医疗应收款主要包括应收在院病人医疗款和应收医疗款两个层面.其中应收在院病人医疗款是核算医院因提供医疗服务而应向住院病人收取的医疗款,科目期末借方余额,反映医院尚未结算的应收在院病人医疗款;应收医疗款是核算医院因提供医疗服务而应向门诊病人、出院病人、医疗保险机构等收取的医疗款.(二)医院产生应收医疗款的途径1.医疗保险部门欠款.按照先诊治后拨款原则,医保部门主要有以下几种医疗保险:新型农村合作医疗保险、及城镇职工基本医疗保险、城镇居民医疗保险、征地超转人员医疗保险等.2.患者自身经济、疾病等因素形成的欠款.公立医院经常救治一些因疾病昏迷无意识的患者,无法确认患者身份,无法联系家属,或者能联系家属却经济困难,无力支付医疗费用等各类三无患者、经济困难的外来务工人员、低保人员等.他们由于缺少社会保障,或经济条件有限,就诊时不能交足医疗费,治愈出院后,费用难以追回形成欠费.3.医疗纠纷欠费.患者及家属因不满意医院救治过程及结果而导致医疗纠纷后拒绝支付的医疗费.其发生的原因主要有以下两种情况:院方存在过错,患者不但不支付医药费,还要求医院承担一定的经济补偿;院方无过错,但患者及家属因服务或一些流程细节问题产生误解拒绝支付医疗费用.4.突发公共卫生事件医疗欠费.社会发生的各类疫情、食物中毒、重大交通、安全事故等各类突发公共卫生事件,政府尤为重视,医院必须履行社会职能,全力投入抢救治疗,但往往重视抢救过程和社会效益,公立医院投入较大的人力、物力、财力,却得不到或未得到完全的经济补偿,形成欠费.5.政府会议医疗保障欠费.6.各乡镇妇女计划生育四术(上环、取环、人流及取上环加人流)欠费.7.医院内部控制制度不完善,医护人员没有及时催收造成欠费.二、目前医院医疗应收款管理存在的问题(一)管理者普遍对医疗应收款的管理意识不强在医院日常工作中,虽然部分医院领导以及财务主管非常重视医院的支出情况,但他们往往更重视收入规模以及工作量的增长情况,尤其是新技术新项目的应用,而忽视了欠费情况,对于应收医疗款,没有引起足够的重视,从而导致医院应收医疗款越积越多,账龄越来越长,最终不可避免的出现大量呆账、死账.(二)管理制度不完善,管理工作不到位医院财务管理制度不完备,尤其是医疗欠费的各项制度落实不到位,缺少监督环节,在记账、挂账、结账、取消挂账结账等关键环节没有落实管控措施,在记账过程中少记、漏记、错记现象时有发生,不能及时增加应收在院病人医疗款和医院收入.部分医护人员不及时通知患者补缴住院押金,往往造成欠费患者出院时不主动办理结算,造成坏账的出现.缺乏欠款责任的追究机制以及催收奖励机制,造成没有及时形成收入与应收医疗款以及应收医疗款长时间无法回款而成为坏账.例如,有些医院在信息系统上未设卡,一些医疗机构甚至出现住院处、信息管理人员与医护人员联合起来利用管理漏洞,随意取消挂账结账,将作为应收医疗款的医院收入转换为个人收入.(三)医疗纠纷频发由于医疗事故、医患矛盾等原因,患者及其家属有意欠费,对该部分欠款的追回往往要耗费大量的时间及精力,甚至无法追回.(四)医疗保障制度的推进基本医疗保险基金实行总额预付制度,根据“结余留用,超支分担”的原则,医疗拒付款、总额预付下超预付应由医院承担的比例再加上单病种按人头包干超支额度将成为医院的呆账.而一些医院这方面管理的意识不强,大处方、大检查的现象时有发生,另外耗材、药品的管理跟不上目前的医保改革形势,造成医院收入实现受限,而成本却稳步增加的现状,造成部分医院经济运营存在问题.。
《医院应收医疗款管理探讨》
《医院应收医疗款管理探讨》一、应收医疗款的形成原因应收医疗款根据欠费主体主要分为病人个人欠费和医疗保险机构欠费。
(一)病人个人欠费。
病人个人欠费主要有三种。
一是急诊病人和“三无”病人形成的欠费。
医院肩负着“公益性”医疗救助责任,对危、急、重病人开避了“先抢救、后付费”的绿色生命通道,该种病人经抢救后,本人和家属拒付已发生的医疗费,或根本就是无名、无地址的病人,没有能力负担医疗费。
二是贫困性医疗欠费。
当病人在住院期间或办理出院手续时,发现医疗费用超过其经济承受能力时拒付已发生的医疗费用。
三是医疗纠纷引起的医疗欠费。
(二)医疗保险机构欠费。
医疗保险机构欠费是国家实施医保政策,医院要先垫付病人的医疗费,再与各医疗保险机构进行结算,而各医疗保险机构不能及时结算医疗费,造成拖欠,同时,医疗保险机构严格控制医疗用药和大型设备检查费用报销,拒付超医保报销范围的医疗费,致使医院的应收医疗款居高不下。
二、应收医疗款的业务流程医院应收医疗款从财务管理角度可划分为门诊病人应收医疗款和住院病人应收医疗款。
(一)门诊病人应收医疗款业务流程。
门诊病人应收医疗款是门诊消费刷医保卡形成。
交费时,门诊病人应主动出具医保卡,交由收费员操作医保刷卡系统,向医疗保险机构直接传输应收取的医疗费数据。
同时将医保刷卡单据及汇总报表报送财务部,财务部核对后进行账务处理并向医疗保险机构收款。
门诊病人应收医疗款业务流程见图1。
图1门诊病人应收医疗款业务流程(二)住院病人应收医疗款业务流程。
住院病人应收医疗款经过病人入院、住院治疗、出院结算、出院后欠费催收四个环节。
病人入院时需办理登记手续并交预交金;住院治疗期间发生的医疗费要记账,财务部根据医疗费用汇总报表做医疗收入;病人出院结算时,住院科室需要将病人住院病历交到出院处,出院处根据病历对病人住院期间的医疗费用和已交的预交金进行清算,预交金大于病人自负部分费用的应退还病人预交金,预交金小于病人自负部分费用的应补交,除病人自负费用外应由医疗保险机构承担的医疗费则增加应收医疗款。
浅谈公立医院应收帐款管理
浅谈公立医院应收帐款管理浅谈公立医院应收帐款管理随着基本医疗保障制度在段时间内实行了全面覆盖,9亿多农民进入了看病报销族,医保全面覆盖大大解决了农民看病难的问题,也在一定程度上缓解了农民因病返贫的现象,医保的全面覆盖使得医院门诊量、住院量激增,这些给医院带来了收入的同时,也带来了另一个无法回避的问题应收帐款的问题,应收帐款如果得不到及时回收将直接影响医院的正常运转,并带来会计信息失真的情况,影响院报表使用者的正确决断,从而给医院的继续壮大发展带来风险和不确定性,如何控制这一风险,成为一个公立医院都无法回避的问题。
一、公立医院应收账款的特征及其管理难点公立医院应收和预付款项的定义是指医院在开展业务活动和其他活动过程中形成的各种债权,包括财政应返还额度、应收在院病人医疗款、应收医疗款、其他应收款和预付帐款等。
(一)公立医院应收帐款的特征1.医保基金占公立医院应收帐款比率越来越大。
近年来,政府为解决群众看病难看病贵的问题采取了加强基层服务能力、提高医保报销比率、推进分级诊疗服务的措施,这些举措都和医保的推进紧密相连,现阶段医院医疗收入中大约70%左右都来自于医保基金,医保资金如若得不到及时回收将直接影响医院的正常运做。
2.总额预算制的实行给公立医院带来了新的挑战。
部分地方开始实行总额预算制度,把医保基金的不足推给医院,采取结余奖励、超支不补的方法,这些种种就倒逼医院推进相应的改革措施,医院必须需要转变观念,把要我控费变成我要控费。
(二)管理难点1.公立医院应收账款形成的特殊性。
公立医院应收帐款的发生主要是由三部分组成,一是病人出院欠费不结帐、二是应收医保款得不到及时回收、三是个人和其他单位欠款组成,其中,前两部分在应收帐款中占了主要部分,病人欠费逃款原因主要还是觉得看病贵了,付不起钱,这不排除一部分是病人自身素质问题,但是也还有部分和医生开超出医保报销范围的医药、检查单有关。
作为医生,应时刻为病人着想,千方百计为病人解除痛苦,救死负伤,遇到经济困难患者也应把救人放第一位,这种情况下,如果科室管理不到位,往往就会出现病人逃款的现象,部分患者由于入院用假信息、假资料,有的甚至是无名氏,再加上现在有的医院病人逃款和科室效益并不挂钩,使得对这部分逃款病人无人管、无人问,这部分资金就成了坏帐,如果的不到及时清理,就会越滚越大,造成医院财务资金短缺、影响医院的资金运转。
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公立医院应收医疗款管理若干问题探讨作者:邓超英来源:《中国经贸》2015年第07期【摘要】本文针对近年公立医院应收医疗款逐年增多的现象,对公立医院应收医疗款形成的原因及其给医院发展带来的负面影响进行分析,并结合实际从医保费用、自费病人欠费管理等方面提出加强应收医疗款管理的具体措施建议。
【关键词】公立医院;应收医疗款;欠费管理一、公立医院应收医疗款管理不善的不利影响1.造成医院资金被长期占用,降低了资金使用效率随着全民医保的实行,医保部门支付费用占医院医疗收入比重越来越大,医院被医保挤占的资金越来越多,拖欠的时间越来越长,与此相应,应收医疗款中应收医保款所占比例越来越大。
医院流动资金被应收医疗款长期占用,必然影响医院资金周转,降低资金使用效率,给医院财务的正常运营带来巨大的压力,使医院经营效益下降。
2.虚增医院资产和当期业务收支结余,影响医院管理者的正确决策自费病人欠费原因各异,催讨非常困难,绝大部份形成坏账、呆账;医院超医保定额部分在医疗保险机构对医院年终清算之前,由于无法确定其金额,滞留在应收医疗款中。
这些不确定的或有损失在医院应收医疗款中的大量存在,导致医院资产负债表的总资产水分含量大,实质与形式不一致;医院收入费用总表中的医疗结余本期账面金额的增加并不表示能如期实现现金流入。
误导管理者错误估计经营业绩,对医院发展态势过度乐观,从而盲目扩大医院规模,影响医院健康、可持续发展。
3.给医院造成经济损失新的《医院财务制度》和《医院会计制度》明确规定:“年度终了,医院可以采用应收款项余额百分比法、账龄分析法、个别认定法等方法计提坏账准备。
累计计提的坏账准备不应超过年末应收医疗款和其他应收款科目余额的2%~4%。
”医院按制度规定提取坏账准备,给医院带来很大的经济损失。
如应收医疗款不能如期收回,医院还可能因现金流量不足而丧失机会成本,而且,如长期不能收回,形成坏账、呆账,将给医院造成直接的经济损失。
4.增加了医院运营成本应收医疗款在清收过程中,医院不得不投入大量人力、物力和财力,从而增加了医院运营成本,给医院带来沉重的经济负担。
二、应收医疗款的形成原因1.医疗保险政策形成的欠费医疗保险付费多实行“后付制”,且医疗保险管理机构审核、付款时间相对较长,少则2个月,多则半年甚至更长,加上医保支付的金额并非足额支付,而是按医保月定额支付,超医保定额部分和每年11-12月的医保定额作为考核金暂不支付。
这样医院的垫付款与实际收到的拨付款之间就形成了时间上的差异和数量上的差额。
考核金将推迟到下年度视综合考核评分得分情况再返还,医保超定额部分则视本年基金筹集和使用情况决定是否支付及具体支付金额。
这样就造成了大额医疗保险欠费。
新型农村合作医疗、城镇居民医疗也存在类似的情况。
因医保政策形成的欠费,目前在应收医疗款中占有越来越大的比重。
2.医疗纠纷形成的欠费随着社会的发展,群众对医疗服务的期望值在不断提高,个人法律意识也逐渐增强,因此医疗纠纷也在逐渐增加。
医疗纠纷形成的欠费往往数额较大,催讨困难。
3.医院内部管理不善形成的欠费医院管理制度不健全,结算流程不畅通,计算机信息系统不完善,造成费用漏记、错记形成的欠费等。
4.其他原因造成的欠费主要包括:由医疗费用高而造成欠费,突发公共事件欠费,医院绿色通道形成的欠费,无主病人欠费、责任不清欠费、故意欠费等。
三、完善应收医疗款管理的具体措施加强对医院医疗欠费行为的控制,是医院应收医疗款管理的一个非常重要的关键点。
通过对医疗欠费行为实施三环节控制、全过程管理,减少医疗欠费现象的发生,来强化医院的应收医疗款管理就显得十分重要。
1.完善事前控制(1)实施流程再造对HIS系统进行升级改造,在电子病厉程序植入医疗收费项目,使医嘱与收费无缝对接,医护人员执行医嘱的同时就完成了收费。
有效避免了医护人员及财务人员对药品、卫生材料、诊疗项目及其收费标准等不十分清楚而导致的收费差错,保证了收费的及时性和准确率,减少因为收费问题引起的纠纷欠费和内部管理不善形成的欠费。
(2)狠抓新员工培训,加强政策学习,严格执行医保政策医保业务的用药目录、治疗原则、审批程序等都是明文规定的,通过加强员工的培训和管理,减少以至杜绝违规和差错的扣款,提高医保病人应收医疗款的回收率。
对医院超出医保定额付费标准的部分,实际上是一种因医保政策所造成的医院经济损失,不能落实到具体病人的具体项目,通过加强医疗质量的管理,吃透和掌握医保政策,实行医保分科指标和临床路径管理,保证医疗保险基金合理有效利用,控制医院医保超支,增加应收医疗款中应收医保机构金额的含金量,减少医院的潜在亏损。
(3)明确岗位职责一是入院前,首诊医生在HIS系统准确完整录入病人相关信息,就病情、治疗方案和大概所需医疗费用与病人及其家属进行充分沟通,让病人、家属心中有数,积极筹集医疗款;对120、110和群众送到医院的无主病人,请送诊人填写《“三无”病人确认表》,科室及时与当地救助站联系确认,以便日后申请医疗救助基金;突发公共事件按绿色通道抢救的病人,科室要及时报告医务部、保卫科。
保卫科与公安机关配合及时与病人家属或其单位联系,积极催收。
如果是交通事故,通知病人家属到交警部门申请道路交通事故社会救助基金,尽可能减少交通事故欠费的发生。
二是办理入院时,住院处收款员要熟练本职业务,对每个病种治疗费用要有基本的了解,准确收取预收医疗款。
三是病人住院期间,住院处实行分病区管理欠费,审核员每天对所管病区的住院病人进行电脑查询,发现有欠费500元以上者,填制催款通知书,交护士长及时催收。
(4)建立健全绩效考核机制一是为防止医务人员片面追求完成业务收入,同时明确催收病人欠费不仅仅是财务人员的工作,也是医务人员的责任,增强医务人员风险意识,加强催收,减少欠费,制定严格的资金回款催缴考核制度,以实际收到现金作为科室的绩效考核指标。
财务部每月对科室的病人欠费汇总,视欠费原因不同全额或按一定比例减去科室收入,扣罚绩效工资,待欠费收回再纳入科室收入。
二是实行收费员劳务费和发生病人欠费挂钩,对不及时送催款通知书的审核员,执行严格的处罚措施;对未发生或很少发生病人欠费的,给予一定奖励。
三是对专职催缴人员确定催缴率,与个人绩效工资挂钩,以提高催缴效率。
2.加强事中监督(1)利用HIS欠费监控报警和查询系统,实时掌握病人交费情况,根据病情严格执行记账制度对急危重病人欠费,采取边治疗边催收的柔和方式;对轻缓病人欠费,经多次通知仍不补交者,无特殊情况,暂停用药和检查;对职工或职工的亲朋好友等病人,预交款不足又不愿意补交的,要求担保人签署担保书;确实无力支付的患者,要求其提供《城镇居民最低生活保险金领取证》、《农村居民最低生活保险金领取证》、《农村五保供养证》复印件或当地民政局证明,改用基本的低医疗费用的治疗方式,控制医疗费用,减少欠费。
(2)严抓医疗质量和安全管理,加强医患沟通,防范医疗纠纷的发生医院在医疗活动中除了积极施救外,要将各种规章、制度落到实处,加大检查和考核力度,督促医务人员严格执行诊疗常规。
尊重病人知情权,医患双方对病情变化进展、医生诊疗案例多作交流,发放每日费用清单,增加病人的信任度和医疗的透明度,减少医疗事故和医疗纠纷的发生,在百姓心中树立良好形象,在治病救人的同时实现医院的经济收入,减少医疗纠纷欠费。
(3)实行预出院制度主管医生提前一天通知患者或其家属出院时间,嘱咐患者或其家属做好出院前准备。
收费员对预出院病人医疗费用准确审核,做到应收不漏,避免出院后补计价收费,将内部差错欠费降到最低以至消除。
(4)及时结清出院病人医疗费用遇到病人出院时不够钱结清医疗费用的情况仍办理结算打印收据,在财务部领导的见证下,病人或其家属签署欠条一式两联,限期还款,一联交财务部;一联病人或其家属保管。
护士查看欠条并登记《欠费病人登记表》,准许病人出院。
病人回家筹到款后持欠条到财务部交足欠费,领取医疗收据、疾病证明书、出院小结及医疗费用清单。
《欠费病人登记表》除了欠费病人信息外,特别要填写清楚病人入院时病情是否急危重;住院原因是否突发公共事件、绿色通道等;欠费原因是无主病人、责任不清、医疗纠纷故意欠费等资料。
为财务部分析欠费原因,争取政府相关部门医疗救助基金补助提供信息支持。
3.加强事后欠费清缴,绩效考核落到实处经过入院时把关,住院期间积极催收,出院结算时补交后,仍发生欠费的,医院欠费追缴员针对不同情况应采取不同的处理方式。
对抢救无主病人和重大伤亡事故发生的医疗欠费,收集医疗救治的原始资料,向政府相关部门申请应急救助基金;对自费病人欠费,欠条作为设置应收医疗款明细账的依据,妥善保管,抓紧催收;对确实无支付能力病人欠费,报上级主管部门批准,作为坏账损失处理,通过坏账准备核销,尽可能保证应收医疗款数字真实,减少可能引发财务风险的因素;对治愈后恶意欠费或以医疗纠纷为借口、长期住在医院不支付医疗费用的病人,要积极催讨,必要时通过司法途径解决。
4.加强与医疗保险机构、政府和媒体的有效沟通一是针对医疗保险付费严重滞后的问题,医院医保管理部门要与各医疗保险机构加强沟通,每月医保报表要按时报送,协助医疗保险机构审核,提高审核效率,缩短审核时间,促成及时回款。
二是针对120绿色通道抢救病人造成的欠费,通过新闻媒体向社会公布,一方面可以扩大医院的影响,提高声誉,让每个公民都知道120是急救之神;另一方面还可以征得社会各界对医院的支持,征得政府对呆账损失的补偿。
通过以上措施,可以减少医疗保险政策形成的欠费、医疗纠纷欠费、因医院内部管理不善形成的欠费和无主病人欠费;突发公共事件欠费,医院绿色通道形成的欠费、责任不清欠费、故意欠费等也明显减少。
而上述方法还有很多不完善的地方,彻底解决医疗欠费问题难度很大,如何完善公立医院应收医疗款的管理,减少坏账、呆账,需要我们大家共同努力,在工作中不断总结经验,探索新方法。
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