全数字化乳腺X线摄影在乳腺癌新辅助化疗疗效评价上的应用
X线影像组学在鉴别乳腺良恶性病变中的应用价值及3种模型效能比较
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实用临床医药杂志 Journal of Clinical Medicine in Practice
第25卷
cluster prominence, cluster tenieece cce depict roughness of image texture, better reflect the heterogeneity of breast tumoo, and improve the diacnosttc eccercce ani specificity.
1资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析本院2218年6月一2019年12月
手术病理检查显示为乳腺病变的226例女性患者 的临床资料，患者均为单发病灶。恶性病变 149 例，年龄 30 ~64 岁，平均（54.6 ±12.5）岁； 病理类型包括浸润性癌134例、导管内癌6例、黏 液腺癌5例、导管内乳头状癌2例、包裹性乳头状 癌2例。良性病变147例，年龄28~79岁，平均 （49.1±6.6）岁，病理类型包括纤维腺瘤29例、 乳腺增生14例、炎症6例、导管内乳头状瘤6例、 囊肿4例。患者术前均行乳腺摄影检查，均为病 变头足位（CC）及内外斜位（MLO）,且有完整的 临床资料。排除标准：因摄影质量影响病变观察 及感兴趣区（ROI）勾画者；摄片前已行穿刺、新 辅助化疗或手术者。 1.6乳腺X线摄影
差为0的变量被排除，然后对特征参数采用均值 替换的方法对异常值进行处理，进一步对特征参
数进行标准化处理，再进一步对特征参数进行标准
化处理，标准化处理方法为：（单个特征数据-数
据列的平均值）/数据列的标准差。
数字化乳腺X射线机的主要功能是什么
数字化乳腺X射线机的主要功能是什么数字化乳腺X射线机是一种现代化医疗设备，主要用于乳腺X射线检查。
与传统的乳腺X射线机相比，数字化乳腺X射线机具有更多的优势和功能。
本文将介绍数字化乳腺X射线机的主要功能以及对乳腺检查的意义。
1. 乳腺影像质量优化数字化乳腺X射线机采用数字化检测器，可以将乳腺影像数字化并传输到计算机上进行处理和存储。
相比传统的乳腺X射线机，数字化乳腺X射线机在影像质量上具有明显的提高。
数字化影像的分辨率更高，可以清晰显示乳腺组织的微小结构，有助于医生更准确地判断乳腺病变。
2. 低剂量辐射传统的乳腺X射线机在检查中需要使用较高的辐射剂量，容易对乳腺组织产生损伤。
而数字化乳腺X射线机采用先进的技术，能够在保证影像质量的同时，将辐射剂量降低到最低限度。
这对于患者的健康非常重要，尤其是对于长期需要接受乳腺检查的女性来说。
3. 便捷的操作与整合数字化乳腺X射线机的操作相对简便，医生可以通过触摸屏或者鼠标进行操作，可以快速调整影像参数和观察影像结果。
此外，数字化乳腺X射线机还可以与医院信息系统整合，实现影像的远程传输和共享，方便医生之间的交流和病例的管理。
4. 意义和应用范围数字化乳腺X射线机在乳腺癌的早期诊断和筛查中扮演着重要的角色。
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，早期发现和治疗可以有效提高患者的存活率。
数字化乳腺X射线机可以在乳腺筛查中提供更准确的影像，帮助医生发现乳腺异常和病变。
此外，数字化乳腺X射线机还可以用于对已经诊断为乳腺癌的患者进行治疗效果评估和随访。
总结：数字化乳腺X射线机具有乳腺影像质量优化、低剂量辐射、便捷的操作与整合等多方面的优势。
其在乳腺癌早期诊断和筛查中具有重要意义。
数字化乳腺X射线机的应用可以帮助医生更准确地发现乳腺异常和病变，提高治疗效果，并为患者的健康提供保障。
乳腺癌新辅助化疗中的不同影像学评估方法的比较
乳腺癌新辅助化疗中的不同影像学评估方法的比较乳腺癌作为常见的女性恶性肿瘤之一，在其治疗过程中，新辅助化疗被广泛应用。
而在新辅助化疗中，影像学评估方法扮演着重要的角色，可以提供临床医生判断疗效和调整治疗策略的依据。
本文将探讨乳腺癌新辅助化疗中常用的影像学评估方法，并对其进行比较。
一、超声成像（US）超声成像是一种无创、无辐射的检查方法，能够直观地显示乳腺肿瘤的形态、大小、位置等信息，对乳腺癌的初步诊断和评估疗效有较高的准确性。
在新辅助化疗中，超声成像可以通过观察肿瘤的体积变化和血流灌注情况，判断肿瘤的治疗反应，并指导后续的治疗。
二、磁共振成像（MRI）磁共振成像是一种准确度较高的影像学评估方法，对乳腺癌的定位、分期和疗效评估有着独特的优势。
在新辅助化疗中，MRI可以提供高分辨率的乳腺影像，观察肿瘤的体积变化、灌注情况以及相关的分子生物学信息，从而评估治疗的效果。
此外，MRI还可以进行功能性成像，如弥散加权成像（DWI）和动态增强成像（DCE-MRI），进一步提高对肿瘤的诊断和评估的准确性。
三、乳腺X线摄影（MMG）乳腺X线摄影是乳腺癌诊断的重要手段，对早期乳腺癌的发现具有较高的敏感性和特异性。
在新辅助化疗中，乳腺X线摄影可以通过观察肿瘤的大小变化、密度变化和钙化情况等，判断治疗的效果。
然而，由于乳腺癌在新辅助化疗中往往存在肿瘤体积缩小但密度变化不明显的情况，乳腺X线摄影对于疗效的评估可能存在一定的局限性。
四、正电子发射断层成像（PET-CT）正电子发射断层成像是一种能够提供全身代谢信息的影像学评估方法，对于评估乳腺癌患者的治疗效果具有一定的优势。
在新辅助化疗中，PET-CT可以观察肿瘤的代谢活性、体积变化和转移情况，对治疗效果进行评估。
然而，由于正电子发射断层成像的成本较高且对放射剂量有一定要求，限制了其在临床实践中的应用。
五、乳腺弹性成像（EI）乳腺弹性成像是一种利用乳房压缩变形和组织刚度变化来评估乳腺病变的影像学方法。
乳腺癌的新辅助治疗及疗效评价
乳腺癌的新辅助治疗及疗效评价乳腺癌是女性常见的一种恶性肿瘤，早期的诊断和治疗对于提高患者的生存率至关重要。
除了传统的手术、放疗和化疗等治疗方法外，新辅助治疗在乳腺癌的综合治疗中起到了重要的作用。
本文将就乳腺癌的新辅助治疗方法及其疗效评价进行探讨。
一、新辅助治疗方法1. 术前化疗术前化疗是指在手术前施行的化疗，其目的是通过药物治疗来缩小肿瘤的体积，减少手术的范围和难度。
术前化疗的常用方案包括AC（阿霉素+环磷酰胺）和TC（度他雄胺+环磷酰胺）等。
2. 靶向治疗靶向治疗是近年来乳腺癌治疗中的重要进展，其基本原理是通过干扰肿瘤细胞的特定信号通路或靶点，抑制肿瘤生长和转移。
常用的靶向治疗药物有曲妥珠单抗、赫赛汀和拉帕替尼等。
3. 免疫治疗免疫治疗是通过激活患者自身的免疫系统，增强对肿瘤的免疫应答，以达到治疗乳腺癌的目的。
免疫治疗一般包括干扰素-α、白细胞介素-2、重组人类抗IL-2受体抗体等。
二、疗效评价新辅助治疗后的疗效评价是判断治疗效果的重要指标，常用的评价方法有以下几种。
1. 病理学完全缓解（pCR）病理学完全缓解是指经过新辅助治疗后，乳腺癌在组织学上完全消失的情况。
pCR是判断治疗效果最直接、最可靠的标准。
2. 临床病理学缓解（cPR）临床病理学缓解是指乳腺肿瘤在新辅助治疗后在临床和影像学检查上缓解的情况。
cPR常用于评估乳腺癌治疗后的整体疗效。
3. 存活率存活率是评价乳腺癌新辅助治疗效果的重要指标之一，包括总体生存率（OS）和无病生存率（DFS）等。
4. 术后复发率术后复发率是指患者在新辅助治疗后的一段时间内出现肿瘤再次复发的几率。
术后复发率的降低可以认为是治疗效果良好的体现。
总结起来，乳腺癌的新辅助治疗方法包括术前化疗、靶向治疗和免疫治疗等。
而疗效评价主要通过病理学完全缓解、临床病理学缓解、存活率和术后复发率等指标来进行评估。
这些评价方法的准确性和可靠性为乳腺癌的治疗提供了科学依据，帮助医生选择最适合患者的治疗方案，提高患者的生存率和生活质量。
图像增强技术在医学影像诊断中的应用案例
图像增强技术在医学影像诊断中的应用案例引言医学影像诊断已成为现代医学中最重要的诊断手段之一，而图像增强技术的应用也日益成为医学影像诊断的重要一环。
本文将通过具体案例来介绍图像增强技术在医学影像诊断中的应用。
一、数字化乳腺X线摄影图像增强技术乳腺癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一，而乳腺X线摄影是目前最常用的乳腺癌早期诊断方式之一。
然而，由于乳腺在X线下的显示效果常常不够清晰，导致乳腺癌的漏诊率较高。
因此，图像增强技术在乳腺X线摄影中应用广泛。
数字化乳腺X线摄影图像增强技术可以有效地提高乳腺癌的检测率及诊断准确性。
该技术利用数字化影像处理的方法，针对不同种类的影像缺陷，运用多种数字信号处理算法，对数字化乳腺X线摄影图像进行多种增强处理，从而提高乳腺实质、乳头、乳晕和微钙化病灶等部位的显示质量。
例如，在数字化乳腺X线摄影图像显示中，常见的图像缺陷包括背景杂乱、低对比度、亮度非均匀、图像模糊等。
针对这些问题，可以采用不同的数字化图像算法进行增强处理，如基于对比度的直方图均衡化、空间域滤波、频域滤波、小波变换等处理方法，从而改善图像显示效果，提高模糊区域的清晰度。
二、磁共振图像增强技术磁共振成像在医学影像诊断中应用广泛，但在一些颅内肿瘤、动脉瘤等疾病的检测和诊断中，由于影像中病灶和正常组织的长T2信号时差较小，导致影像中一些潜在的病灶难以直观显示。
因此，图像增强技术在磁共振成像中的应用变得尤为重要。
常用的磁共振图像增强技术包括分级分割、颜色映射、对比度增强等方法。
其中，对比度增强是一种最为简单有效的图像增强技术。
通过调节磁共振图像的亮度和对比度，可以有效地强化影像中的结构信息，提高病灶与正常组织之间的对比度，从而更好地显示病灶。
例如，在磁共振图像中显示的胶质瘤病例中，若病灶与正常颅骨、脑组织之间的对比度较低，医生可能无法准确诊断。
因此，可以运用对比度增强技术，加强病灶与正常组织之间的对比度，从而更清晰地显示病灶。
乳腺癌新辅助化疗的MRI评价
加 局部 复发 率 ［ 。② 消 除全 身微 转移 ， 免原 发病 １ Ｉ 避 灶 治疗后 转 移灶 的迅 速增 长 。（ 对原 发肿 瘤化 疗反 应 作 出评 估 ，通 过 观察 新 辅助 化疗 后 肿 瘤变 化 ， 包 括 肿瘤 大 小 和病 理 学改 变 等 ， 直观 了解 所 采用 的化 疗 方 案 是否 有 效 ， 那 些化 疗 药 物不 敏 感 者 ， 及 对 能 时 调 整 、 换 有 效 的化 疗 方案 ， 而 避 免 术 后 辅 助 更 从 化疗 的盲 目用 药 ， 临床 选 择化 疗 方案 提供 可 靠 依 为 据 。（２ 或少腋 窝淋 巴结 阳性率 ［。但是 ， ） ３ ］ 新辅 助化疗
确 性 高 ，但 病理 学 检查 须 在 手术 切 除 组织 后 进行 ，
Ｌ Ｂ 是 指 乳腺 癌 Ｔ Ｍ 分 期 中 Ⅲ期 （ Ａ Ｃ） Ｎ ⅢＡ、 ） ⅢＢ 的 病例 。新辅 助化 疗 （ｅａｊｖｎ ｈｍ ｔｅａｙ 目前 ｎｏｄ ａｔ ｅ ｏｈｒｐ ） ｕ ｃ 已广泛 应用 于 局部进 展期 乳腺 癌 的治疗 。多项 研 究 表 明 ， 辅 助 化疗 具 有 多 种 作 用 ： 使 较 大 乳腺 癌 新 ① 肿块 缩 小 ， 降低 临 床分 期 ， 于切 除 ， 加保 乳 手术 易 增
判定 化 疗疗 效 的 方法 主 要有 临床 标 准 、 理 学 病 标准及 影 像学 标准 。临床 主要 依靠 触诊测 量 肿块 大 小并予 以评价 ， 触诊 方法存 在 较多 问题 ， 如对 化疗后 肿瘤残 留与化疗 所致 的纤 维化或 坏死不 能鉴别 ［ｌ； ３６ ｌ ５ 较 深 在 的病 变不 易 估计 ， 触诊 对 临床 经验 的依 赖性
重视。
常 用 的影像 学评 价 方法 有 乳腺 Ｘ 线摄 影术 、 超
新辅助化疗在乳腺癌的临床应用疗效观察
新辅助化疗在乳腺癌的临床应用疗效观察【摘要】目的:探讨新辅助化疗在乳腺癌的临床应用疗效。
方法:研究对象为2008年9月-2010年11月我院收治的116例ii-iii期乳腺癌患者，随机分为观察组及对照组，每组58例，两组术前均给于4周期表柔比星药物化疗，观察组加用多西紫杉醇即采取表柔比星+多西紫杉醇联合化疗方案，比较分析其疗效。
结果:观察组有效12例，显效30例，无效16例，总有效率为72.41%，对照组有效3例，显效25例，无效16例，总有效率为51.72%，两组相比其差异显著，有统计学意义（p0.05)。
1.2 方法:在化疗前、化疗中、化疗后监测血尿常规、肝肾功能、心电图、胸片、b超、双侧乳腺钼靶片等；基础治疗包括常规对症支持治疗。
两组术前均给于4周期（3w为一周期）表柔比星（一次75mg/m2，一周期一次，第一天静脉滴注）药物化疗，14-15天后可实施乳腺癌根治术，观察组同时加用4周期（3w为一周期）多西紫杉醇（一次175mg/m2，一周期一次，第一天静脉滴注）即采取表柔比星+多西紫杉醇联合化疗方案，比较分析两组疗效。
1.3 疗效标准:化疗疗效评估结果分为：有效：完全缓解，即即所有可观测的病灶完全消失，维持＞4周；显效：部分缓解，即肿瘤病灶的最大垂直横径与最大直径的乘积缩小超过50％，无新病灶出现或任何病灶增大，持续时间至少4周；无效：未缓解，即肿瘤病灶的最大垂直横径与最大直径的乘积缩小小于50％或大于25％，未出现新病变，持续时间至少4周；恶化：病变进展，即1个或多个肿瘤病灶的最大直径及其最大的垂直横径的乘积增大超过25％或出现新病灶。
总有效率=有效率+显效率。
1.4 统计学分析:采用spss 11.0统计软件进行统计学分析。
两组间比较采用配对资料的t检验；率的比较采用χ2检验。
设p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组疗效比较:观察组有效12例，显效30例，无效16例，恶化0例，总有效率为72.41%，对照组有效3例，显效25例，无效13例，恶化3例，总有效率为51.72%，两组相比其差异显著，有统计学意义（p<0.05），即联合用药组化疗效果显著优于单药组，见表1。
《肿瘤影像学》2020年第29卷总目次
《肿瘤影像学》2020年第29卷总目次专家述评65 影像学在评估乳腺癌新辅助化疗反应中的应用与进展 肖 勤，顾雅佳专题论著73 回顾性对比分析乳腺X线摄影可疑钙化病变为纤维腺瘤和浸润性乳腺癌的影像学特征 丁 宁，孔令燕，刘海民，蔡 丰，孙 强，金征宇79 乳腺背景实质强化对乳腺癌分子分型评估的价值 尤 超，顾雅佳，胡晓欣，彭卫军85 基于临床信息的logistic回归模型在乳腺影像报告和数据系统4类中对病灶良恶性的鉴别价值 林晓佳，马 乐，蔡裕兴，陈卫国90 基于术前分期CT的影像组学标签预测乳腺癌Ki-67增殖指数 黎 娇，吴 磊，刘再毅，刘春玲，杨晓君，刘维肖，叶维韬，梁长虹98 乳腺X线摄影及超声表现为多发肿块患者的临床、病理学及影像学特征分析 弋春燕，林小慧，许 梅，马 捷106 磁共振成像鉴别诊断乳腺恶性乳头状病变与其他恶性病变的价值 黎鑫乐，展 颖，柴维敏，王力伟114 乳腺包被性乳头状癌的磁共振成像特征及与囊实性乳腺导管内乳头状瘤的鉴别诊断 刘维肖，刘春玲，刘再毅，吴 磊，黎 娇，叶维韬，梁长虹121 乳腺导管内乳头状瘤—影像学技术的选择 王聪聪，林 青，崔春晓，苏晓慧，李丽丽201 CT对新型冠状病毒肺炎与肿瘤放化疗所致间质性肺炎的鉴别价值 史 彬，丁华明，王传彬，曹 锋，高 飞，林婷婷，陈 东，董江宁209 乳腺X线三维立体定位真空辅助活检技术要点探析 王红彬，邓建红，柳 杰，路 红，刘佩芳214 基于3.0T WBDWIBS的直方图参数评估乳腺癌骨转移疗效的诊断价值初探 耿小川，庄治国，张科蓓，陈 洁，成 芳，张 庆，华 佳221 数字乳腺断层摄影对乳腺良恶性疾病的诊断价值 郑福玲，孔令燕，王 晓，高 鑫，薛华丹，金征宇，孙 强226 乳腺触诊成像系统对乳腺病变诊断价值的初步研究 季 宇，李博鑫，赵 瑞，路 红，刘佩芳235 基于第5版乳腺影像报告和数据系统方法评价乳腺密度的一致性研究 徐泽园，曾 辉，秦耿耿，徐维敏，陈卫国241 乳腺癌动态增强磁共振成像纹理分析对新辅助化疗疗效预测与评估研究 宋慧玲，崔艳芬，杨晓棠250 基于深度学习技术探讨乳腺X线密度与乳腺癌临床及病理的相关性 林小慧，许 梅，马 捷258 乳腺癌新辅助化疗前后钙化改变的临床应用价值 赵慧娟，刘香玉，尹成方265 一种简便的磁共振成像引导下乳腺可疑病灶徒手穿刺定位技术 张 庆，庄治国，华 佳，成 芳，华小兰，李 岚272 乳腺X线Quantra软件与乳腺影像报告和数据系统分类评价乳腺密度一致性研究 张连连，柳 杰，路 红，马文娟，刘佩芳调查研究1 上海超声学科女性医师现状调查及分析 杜联芳，王迎春，陈亚青，舒先红，郭 佳，李凤华，王 燕，江 泉，牛建梅，金利芳，张 璟论 著6 PET/CT和多参数磁共振成像图像纹理分析诊断移行带前列腺癌的价值 刘春利，石华铮，刘梦苓，李笑笑，张文瑞，孙 健11 超声造影对乳腺影像报告和数据系统4a类肿块的诊断价值 钟兆明，唐丽娜，陈轶洁，王瑶琴，杜忠实17 自动乳腺全容积成像冠状面征象对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值 刘嘉琳，周 杨，吴佳玲，李 朋，梁馨予，段昊楠，吴雪晴，侯秀昆，李晓枫22 多层螺旋CT和彩色多普勒超声诊断甲状旁腺腺瘤的价值 钟华成，殷 浩，欧阳林27 基于T2WI图像的纹理分析对鼻咽癌与鼻咽部炎性增生性疾病的鉴别诊断价值 袁 虎，叶 靖，蔡俊辉，吴雅蔚，许 晴32 中颅窝区脑外肿瘤患儿的临床及磁共振成像表现 郑 彬，陈志平，董世杰，聂 磊，杨凯华，杨 宾38 平扫CT密度及其直方图参数对少脂肪血管平滑肌脂肪瘤与肾嫌色细胞癌、乳头状肾细胞癌的鉴别诊断 及净受益 徐黎明，刘晓航，王耀申，杨 孟，彭卫军127 动态增强磁共振成像定量参数早期预测局部进展期乳腺癌新辅助化疗效果的价值 孙海馨，张仁知，周纯武，蒋 涛134 单纯性乳腺导管内癌的超声声像图特征及病理学特征分析研究 聂晨蕾，苏 彤，易春蓓，邓 晶，王 慧，巩海燕，栗翠英141 对比增强能谱乳腺X线摄影的诊断价值分析 张征委，金 彪，顾雅佳148 基线动态对比增强磁共振成像纹理特征对直肠癌放化疗病理反应状态的预测价值 刘思野，文 露，侯 静，聂少麟，周菊梅，曹 芳，卢 强，覃玉卉，于小平155 腹部局限型Castleman病的超声表现分析 王 群，黄备建，陆蓓蕾，李翠仙，徐亚丹，袁 伟，王文平161 HER2分子影像探针99m Tc-HP7的放射性标记与肿瘤SPECT/CT显像 宋宏杰，张 健，石 琴，周治国，王明伟169 精准定量SPECT/CT在乳腺癌骨转移诊断和疗效评价中的应用 许阿磊，徐慧琴，汪 会，余文静，张 丹175 7.0T小动物磁共振成像系统几个常用线圈T1 mapping均匀性研究 戚 鸣，张建平，章英剑181 膀胱副神经节瘤的影像学分析与诊断 刘 锋，肖煦阳，王焕军，方字文，余水全，李水连，刘树学277 增强CT及双时相PET/CT对肺原发性小细胞神经内分泌癌的诊断价值 陈 涛，樊建中，吴彩云，严静东，李文菲，李键淇283 18F-FDG PET/CT代谢参数预测非小细胞肺癌淋巴结转移的价值 郑庆中，苏洁敏，李小玲，陈壮军，王盛智288 CD57联合US-FNAB、FNA-Tg检查在甲状腺乳头状癌中的应用价值 马维远，王 影294 经会阴前列腺8针穿刺活检中不同穿刺部位前列腺癌检出率的比较 李 培，徐 光，王 帅，黄备建，王文平，吴 蓉299 远程超声机器人临床应用体验评价 白文坤，陈文颖，李艳平，胡 兵303 应用细胞外体积分数评估肝细胞癌分化程度的初步探索 崔凤娇，李 琳，罗娅红，于 庆，李 娜，王丹丹308 肺内淋巴结多层螺旋CT影像学特征分析 黄立强，时高峰，王 琦，马晓静，郭玉玮，崔玉芝314 64排螺旋CT对胃癌淋巴结转移的诊断价值及诊断准确率的影响 陶 华，申晋疆319 腮腺混合瘤与腺淋巴瘤的磁共振成像表现对比分析 林 杨，吴丽芳，陈 懿324 3D-ASL与DSC-PWI在高级别脑胶质瘤术后复发和放射性脑坏死鉴别诊断中的应用 石慧娴，韩 雷，叶 靖，张洪英330 动态增强磁共振成像定量参数对乳腺癌新辅助化疗疗效评价及相关性研究 李 娜，王丹丹，罗娅红，崔凤娇，李 琳，白浩言336 囊腔类肺癌的临床、影像学及病理学特征分析 马晓静，时高峰，王 琦，冯 会，贾占莉，黄立强，韩 雪，匡 婕345 肝脏局灶性结节性增生的超声造影与增强磁共振成像的增强表现对比研究 张炜彬，董 怡，汪瀚韬，季正标，汤 敏，黄备建，王文平352 超声造影对原发性输尿管移行上皮细胞癌的诊断研究 刘 阳，李 凡，于 洁，胡文洁，陈文莉357 转移灶18F-FDG PET/CT代谢参数对初诊转移鼻咽癌患者预后预测价值 张雪芳，智生芳，黄 云，郑巧兰，张 纯，黄晓红，梁栩维365 超声联合18F-FDG PET/CT对甲状腺乳头状癌术后复发转移的诊断价值 彭 民，石华铮，熊爱民，刘文杰370 超声引导下经皮激光消融治疗原发性甲状旁腺功能亢进症 施 倩，孙永康，唐胜飞，练 锋375 超声引导下聚桂醇与射频消融治疗囊性为主甲状腺结节的疗效对比分析 吴 凡，陈亚青，何 峥，朱云开，高志玲，周 静381 超声造影结节大小变化在甲状腺微小乳头状癌诊断中的价值 李 刚，贾 超，高 峰，张 凡，史秋生，吴 蓉，杜联芳，邢晋放385 多种原发灶来源的胰腺转移性肿瘤的超声造影表现特征分析 陈文莉，李 凡，杜联芳，吴 蓉，李朝军，胡文洁，于 洁390 脂肪抑制液体衰减反转恢复序列增强扫描在肺癌软脑膜转移中的诊断价值 巢 华，陈雯雯，钱璐瑶，查建锋，芮慧娟，张 进393 超声BI-RADS分级结合SWE技术在诊断乳腺良恶性病变中的价值 李 娅，汤四新，张 恒397 常规超声联合超声造影术前评估乳腺癌患者腋窝淋巴结的诊断价值 杜丽雯，巩海燕，邓 晶，王 慧，易春蓓，栗翠英425 床旁超声在新型冠状病毒肺炎应急病房中的应用 张 晖，刘建建，黄晶晶，施 霞，马 鑫，浦徐娟，王国英，薛 芳，武 豆，曹梦云，陆 清429 不同病理学类型乳腺黏液腺癌的声像特征对比研究 李云华，贾 超，李 刚，史秋生，杜联芳，王 晶436 BI-RADS联合弹性评分及弹性应变率比值对乳腺病灶的诊断价值 郑梅娟，薛恩生，林振湖，叶 琴，梁荣喜442 乳腺导管内癌超声图像特征及病理相关性 李 亮，曹云云，牛建梅448 剪切波弹性成像联合超微血管显像对乳腺病灶良恶性的鉴别诊断价值 吕 景，张 娜，邸海燕，杨 震，刘 巍，白芳芳453 18F-FDG PET/CT在乳腺癌术后早期补充评估中的应用价值 陈 涛，杨小春，樊 卫460 乳头状甲状腺癌NIS蛋白与糖酵解相关蛋白GLUT1及HK2表达关系的研究 殷 唯，李亚明467 基于ADC图的不同影像组学模型在预测局部进展期直肠癌新辅助放化疗疗效中的应用 匡 婕，时高峰，李如迅，杨 丽，王亚宁，马晓静，杜 薇，王 安476 应用640层动态能谱CT成像对结直肠肿物的初步研究 王丹丹，李 娜，罗娅红，于 庆，崔凤娇，李 琳483 超声造影在肝内胆管癌与肝脏炎性假瘤鉴别诊断中的应用 薛海燕，孔文韬，沈海云，金志斌，韩 浩，吴 敏489 对比Look-locker和B1-corrected VFA在肝脏T1值定量分析中的初步应用 韩 帅，孟 帆，曲金荣495 超声引导下经皮经肝微波消融术治疗肝癌的疗效及安全性分析 刘国涛，朱 正，倪庆丰，沈 波，吴晓曼，张宇航，周 超，董学明，王文平，李卫平500 320排容积CT单入口、双入口联合模式全瘤灌注参数对肺内孤立性肿瘤的诊断价值 冯再辉，罗艳芬，杨艳红，张雅斌，段 伟，葛 冰525 超声造影BI-RADS分类诊断乳腺非肿块型病变良恶性的应用研究 高 峰，贾 超，李 刚，史秋生，吴 蓉，金利芳，杜联芳531 术中超声在低荧光素钠染色颅内胶质瘤中的应用价值 汪 静，孟祥栋，沈秋燕，姥 义536 超声造影在颅内病变手术中的应用 吴意赟，张心怡，蔡 婷，强 也，赵 淳541 甲状腺腺体散在点状强回声的超声征象与病理学特征关系的探讨 罗志京，薛恩生，林文金，何以敉，钱清富，俞 悦547 基于超声声像图构建数学模型对实性为主甲状腺结节良恶性判别研究 李 璐，邓红艳，袁 亚，马雯婷，叶新华554 超声引导下经皮非接触式联合接触式射频消融治疗肝包膜下小肝细胞癌 高志玲，吴 凡，何 峥559 Sonazoid及SonoVue超声造影下肝局灶性病变的灌注模式探讨及与增强MRI的比较研究 韩 红，丁 红，黄备建，毛丽娟，方 超，王文平565 超声造影对肝脏局灶性病变诊断的价值分析 沈以松，罗 鑫570 隆突性皮肤纤维肉瘤的高频超声表现分析 陈开良，吴文婷574 超声对腹壁型及腹外型韧带样纤维瘤的诊断价值 杨 杨，徐惠君，张 菁，袁 韵，叶 珊，徐 泉579 基于双参数磁共振成像PI-RADS v2的列线图模型对前列腺临床显著癌的诊断价值分析 王 钧，王志兵，陆应军588 双能量CT与多层螺旋CT评估胃癌分化程度的对照研究 吉玉刚，卢定友，温 竞595 输卵管卵巢脓肿T2WI脓液假软组织征临床分析（附24例报告） 李晓燕，刘长林，曾凡勇，秦永源，黄丙乐，王永杰，储彩婷，赵书会，李文华599 腹腔原发性滑膜肉瘤的CT诊断（附2例报道并文献复习） 高晓玲，刘 瑛综 述44 自动乳腺全容积成像在乳腺癌中的临床研究进展及前景 荆露霞，黄备建50 乳腺导管内原位癌超声诊断研究进展 王媚瑜，郑 丽54 三维超声在子宫内膜癌中的应用现状 于俊瑾，吴清芹，孔凡斌187 乳腺癌前哨淋巴结的超声造影研究进展 庄玲玲，金利芳，杜联芳192 低剂量螺旋CT在肺癌筛查时尚需解决的问题探讨 李彦飞，任 克406 基于超声的影像组学在乳腺癌诊断中的研究进展 崔文举，江 庆，刘兆邦，彭云松，孙浩天，李 铭，郭建锋，袁 刚410 基于大数据和人工智能的超声医学发展现状及问题研究 王海星，杨志清，郭玲玲，郭燕青，张 靓，齐 昊506 膀胱癌影像组学的研究进展 李虹君，李晓东，杨晓峰510 放射性核素标记HER2抗体和纳米抗体的分子影像研究进展 宋宏杰，周治国，宋少莉，王明伟晓航读片窗198 前列腺平滑肌瘤伴梗死1例报道并文献复习 刘晓航，周良平，彭卫军414 卵巢甲状腺肿伴Meigs综合征1例影像学表现报道并文献复习 李海明，王 葳，刘晓航，顾雅佳病例报告58 乳腺富于脂质癌1例并文献复习 董维露，吕小勇，王文平，李 晨343 卵巢类固醇细胞瘤超声误诊分析1例 贾瑱熙，张 韬417 第四脑室少突胶质细胞瘤1例磁共振成像表现 王亚庆，牛娟琴，牛玉兰419 睾丸弥漫大B细胞淋巴瘤1例超声表现 刘启平，陈红燕，龚会凌，朱 墨421 肝细胞腺瘤同时合并肝外肿瘤2例超声造影表现 陈凯玲，张炜彬，毛 枫，李超伦，王文平520 钼靶联合超声造影诊断乳腺导管原位癌1例 林乐武，袁海霞，吴爱琴，毛 枫，许建芳，王文平523 超声诊断胎儿肘部囊性淋巴管瘤1例 兰 琼，马 斌，王艺璇，李天刚，杨 磊，鲁 琰603 肝结核超声误诊1例报告 袁 愷，樊韵玲，黄备建，王文平指南与共识63 新型冠状病毒肺炎防控期间上海市超声质控工作的指导性意见（第一版） 上海市超声质量控制中心。
乳腺癌新辅助化疗的疗效评价
位置 ＿６］。Ｌａｇａｌｌａ 等发 现 １８个 乳 腺 癌 患者 中 经新
辅助 化疗后 超声 显 示影 像消 失者 １６例 ，其 中 ２例病
理检查 有 肿瘤 细胞 残 留 。通 常采 用 的标准 肿瘤 完全
消失 为超声 完 全 缓 解 （ｕＣＲ）；肿瘤 最 大 直 径 极 其 垂
直径乘 积 减少 ５ｏ％以上 为超 声 部分 缓 解 （ｕＰＲ）；增
肿块 血流 的变 化 ，从 而 反应 肿 瘤 对 于化 疗 药 物 的 反
应 。超声 评价 肿瘤 对新 辅助 化疗 的反 应通 过放 置 夹
子来测 量 瘤床垂 直 的径 线及 血 流的变 化对 新辅 助化
疗 的治疗 反应 进 行 监 测［４－６＿。５Ｏ ～ ６０ 的 患 者 经
新辅 助化 疗后 仅能 通过 夹子 的位 置来 定 位原肿 瘤 的
床部 分缓 解 。
２．２ 影 像 学评 价 包 括 超 声 影 像 法 钼 靶 照 相 核
磁显 像 、体层 摄影 法 。
２．２．１ 超声 影像 法 应 用超 声 技 术 检 查 乳 腺 开 始
于 ２０世 纪 ５０年代 ，超 声采 取 多切 面检查 ，可 以准 确
了解 病灶 全 貌 、准 确测 量肿 块 大小 、了解 肿块 内部 回
声 、了解 肿块 位 置提 供 详 尽 的信 息 。还 可 以行 超 声
引导 下细 针 吸引或 穿 刺 。彩 色 多普 勒超 声可 以通 过
频谱 分析 了解 乳腺 肿块 内血 管数 目、分 布情况 、血 流
速度 鉴别 肿块 良、恶性 ，还 可 以通过 观察 血流 变化 反
应肿 块 的变化 。总结 文献报 道 多普 勒超 声诊 断乳 腺
乳腺MRI在评价乳腺癌新辅助化疗疗效中的应用
癌肿瘤 观察 后 ，国 内外 关 于用ＭＲ Ｉ 监测 乳腺 癌新辅 助化疗 疗效 的研究 逐渐增 多 。其 在评 价新辅 助化疗
疗 效方 面 主要 有 以下优 势口 ］ ：① ＭＲＩ 对发 现 和测量 化疗后 残 留肿 块大 小 的灵 敏度 高 ，可鉴 别残 留组织
北京医院放射科 ，北 京 １ ０ ０ ７ ３ ０
【 摘 要１ 近年来 新辅助化疗 逐渐成 为局部进展 期乳腺癌 的标准 治疗模式 ，而乳腺ＭＲ Ｉ 也逐渐被用 于评价 乳腺癌
新辅助 化疗 的治疗 效果。本 文就用于评价 乳腺癌新辅 助化疗疗效 的主要磁 共振 技术及其 优劣势 予以综述 。
＿ ．
ｉ ｎ ｒ ｅ ｃ ｅ ｎ ｔ ｙ ｅ ａ ｒ ｓ ． Ａｎ ｄ Ｍ ＲＩ ｈ ａ ｓ ｂ ｅ ｅ ｎ ｕｓ ｅ ｄ ｉ ｎ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｃ ｈ ｅ ｍｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ． Ｔｈｅ ｍａ ｉ ｎ ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ ｓ ｏ ｆ Ｍ ＲＩ ｕ ｓ ｅ ｄ
ｗｅ ｉ ｇ ｈ ｔ ｅ ｄ ｉ ｍａ ｇ ｉ ｎ ｇ ，Ｐ ＷＩ ）等 ，能在形态学 发生变化
目前 临 床 评 价 化疗 后 残 存 肿 瘤 的传 统 方 法 有
ｉ ｎ ｅ ｖ ａ ｌ ｕａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈｅ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｏｆ ｃ ｈｅ ｍ ｏｔ ｈｅ ｒ ａ ｐｙ ａ ｒ ｅ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｅ ｎｔ ｐａ ｐｅ ｒ ．
【 Ｋ ｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ 】 Ｂ ｒ ｅ ａ ｓ ｔ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ； Ｎｅ ｏ ａ ｄ ｊ ｕ ｖ ａ ｎ ｔ ｃ ｈ ｅ ｍ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ； Ｍａ ｇ ｎ ｅ ｔ ｉ ｃ ｒ ｅ ｓ ｏ ｎ ａ ｎ ｃ ｅ ｉ ｍ ａ ｇ ｉ ｎ ｇ
影像方法在乳腺癌新辅助化疗疗效评价中的应用
的显 像特点 和准 确性 。常用 的方 法 有乳 腺 ｘ 线 钼
靶 、 声 、 Ｔ、 共 振 （ Ｒ ） 核 医 学 的 锝一 氧 超 Ｃ 磁 Ｍ Ｉ及 甲
基异 丁基 异腈 单 光 子发 射 型 计算 机 断 层仪 （ Ｔ — ｃ ＭＩ Ｉ Ｐ Ｃ 和” 一 Ｂ Ｅ Ｔ） Ｆ 氟脱氧葡 萄糖正 电子发 射计 算 ｓ
中 图 分 类 号 ： ３． Ｒ７７９
文献标 志码 ： Ａ
文 章 编 号 ： ００ ２ ９（００１—０１ －０ ｉ０－ ２４２１）１ １６ ４
乳 腺 癌 新 辅 助 化 疗 （ Ｔ） 称 术 前 化 疗 或 诱 ＮＣ 又
导化疗 ， 是指 乳腺癌 患者在 实施局 部治疗之 前 ， 对全 身应用 系统性 的辅 助性 细胞 毒 性 药物 治 疗 ， 以期 争
机 断 层 显 像 （ Ｆ Ｆ Ｇ Ｐ Ｔ／ Ｔ）综 述 如 下 。 ” —Ｄ Ｅ Ｃ ，
患者 监测发 现 ， Ｖｍａ ｘ与临床反 应相 关性 较好 ， 测 监 肿瘤 内血 流流速 改变可作 为一个 独立指标 评价乳 腺
癌患者 的无病 生存 期 。 超 声 还 可对 腋 窝 淋 巴 结 情 况 监 测 ， 疗 后 转 移 化
影 像 方 法 在 乳 腺 癌 新 辅 助 化 疗 疗 效 评 价 中 的应 用
孔 丹 综 述 ） 关 晏 星 审 校 ） （ ， （
（ 昌大学 ａ 研 究生 院 医学部 ２ ０ 南 ． ０ ８级 ；ｂ 第一 附属 医院核 医学科 ， 昌 ３ ０ ０ ） ． 南 ３ ０ ６
关 键 词 ：乳腺癌 ； 新辅助化疗 ； 影像学方法 ； 疗效评价
１ 乳 腺 ｘ 线钼 靶
ｘ线 钼靶是 乳腺疾 病筛查 和乳腺 癌早期发 现 和
乳腺癌新辅助化疗前后钙化改变的临床应用价值
乳腺癌新辅助化疗前后钙化改变的临床应用 价值
赵慧娟1，刘香玉2，尹成方1 1. 山东省聊城市人民医院放射科，山东 聊城 252000 ； 2. 山东省济南市妇幼保健院，山东 济南 250000
［摘要］ 目的：探究乳腺癌新辅助化疗前后钙化变化与肿瘤病理学［Miller & Payen分类（MP）］分级的关系。方法： 回顾并分析88例乳腺癌患者新辅助化疗前后钙化数量的变化与钙化形态的关系。结果：88例乳腺癌患者符合标准并进行新 辅助化疗后，23例患者钙化数量减少，55例患者钙化数量保持稳定，10例患者钙化数量增多。新辅助化疗后钙化数量减 少的患者较钙化保持稳定的患者病理完全缓解率高，钙化数量减少的患者化疗反应MP分级为Ⅳ和Ⅴ的比例为87.0%；钙 化数量增加的患者化疗反应MP分级为Ⅰ和Ⅱ的比例为80.0%。钙化数量减少的患者中钙化仅分布在肿块内的患者比例为 69.6%，钙化数量增加的患者中则不存在此类型。新辅助化疗后钙化减少的患者中细小多形性、细线或细线分支样钙化所 占比例较高（78.3%）。结论：新辅助化疗后钙化数目的变化与化疗反应MP分级、钙化的分布及钙化的形态存在密切联 系，但大部分乳腺癌患者新辅助化疗后钙化保持稳定。 ［关键词］ 乳腺癌；新辅助化疗；乳腺X线摄影；钙化 DOI: 10.19732/ki.2096-6210.2020.03.009 中图分类号：R737.9；R445.4 文献标志码：A 文章编号：2096-6210(2020)03-0258-07
近年来乳腺癌的发病率增长迅速，乳腺癌的 死亡率居全球女性癌症首位。随着对综合治疗 乳腺癌认识的加深，新辅助化疗在乳腺癌中的应 用越来越广泛。新辅助化疗是指在实施局部治疗 方法前所做的全身化疗，主要目的是降低临床分 期、达到术前完全缓解，并已经证实术前完全缓 解者生存率明显提高［1］。新辅助化疗还是可靠 的药敏试验，可用于指导术后的辅助化疗。但部 分患者对化疗不敏感，病情恶化，手术成Байду номын сангаас率 低，导致患者死亡。因此，在新辅助化疗过程中 如何准确地评价肿瘤反应是临床医师关注的重 点。对于存在钙化的乳腺癌患者，乳腺X线摄影 评价新辅助化疗的效果存在独特的优势［2］。 随着对乳腺癌钙化研究的深入，本研究目的 在于了解新辅助化疗对乳腺癌钙化的影响，以及 与肿瘤化疗反应的关系。以探究乳腺癌钙化的变 化是否可以预测肿瘤的化疗反应。
全数字化乳腺钼靶X线摄影对微小乳腺癌的诊断价值
全数字化乳腺钼靶X线摄影对微小乳腺癌的诊断价值刘燕飞;王国华;夏学文【摘要】目的探讨全数字化乳腺钼靶X线摄影对微小乳腺癌的诊断价值.方法回顾性分析352例乳腺体检者的参考标准定性诊断结果、全数字化乳腺钼靶X线摄影判定结果以及全数字化乳腺钼靶X线摄影图像.结果全数字化乳腺钼靶X线摄影对微小乳腺癌的阳性预测值、阴性预测值、敏感度、特异度、准确度分别为88.66％、97.02％、95.68％、92.18％、93.46％.阴性或良性病灶组微小钙化簇、肿块不规则形、肿块影、结构扭曲的百分率显著高于阴性或良性病灶组,阴性或良性病灶组边界清楚、分叶状的百分率显著低于阴性或良性病灶组,差异有统计学意义(P<0.05).结论全数字化乳腺钼靶X线摄影可客观的评价微小乳腺病灶的良恶性.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2019(009)011【总页数】3页(P146-148)【关键词】全数字化乳腺钼靶X线摄影;微小乳腺癌;乳腺癌;机会性筛查【作者】刘燕飞;王国华;夏学文【作者单位】广州市中西医结合医院影像科,广东广州 510800;广州市中西医结合医院影像科,广东广州 510800;广州市中西医结合医院影像科,广东广州 510800【正文语种】中文【中图分类】R445.4;R737.9中华人民共和国卫生医政司将最大直径≤0.5cm的肿瘤组织定义为微癌、将最大直径＞0.5cm且≤1.0cm 的肿瘤组织定义为小癌。
微小乳腺癌的临床症状隐匿、临床表现缺乏特异性和早期筛查手段局促[1-2] ，微小乳腺癌难以早期诊断、通常患者延误了最佳治疗时机，而早期微小乳腺癌治疗手段选择余地广、效果良好[3-5] 。
因此，微小乳腺癌早期诊治对改善患者预后具有重要的意义。
目前，有关全数字化乳腺钼靶X线摄影对乳腺癌的研究报道较为多见[6-7] ，而有关全数字化乳腺钼靶X线摄影对微小乳腺癌的研究报道较为罕见。
为此，我院开展本研究，旨在全数字化乳腺钼靶X线摄影对微小乳腺癌的诊断价值。
乳腺癌新辅助治疗的PET-评估
乳腺癌新辅助治疗是局部晚期乳腺癌综合治疗的重要手段之一，包括化疗和内分泌治疗。
PET能够通过早期观察肿瘤代谢变化预测新辅助治疗疗效，有望指导个体化治疗决策的制定。
本文将综述PET多参数在乳腺癌新辅助治疗疗效预测中的应用现状，并结合影像组学和PET特异性分子影像探针等介绍其研究进展。
新辅助治疗（neoadjuvant therapy，NAT）是指术前进行的全身系统性治疗，包括新辅助内分泌治疗（neoadjuvant endocrine therapy，NET）和新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy，NAC），目前已被广泛应用于治疗局部晚期乳腺癌（T3N1-N3M0）和炎性乳腺癌（T4dN0-N3M0）。
NAT可降低临床分期、提高保乳成功率以及早期获得体内相关药敏信息。
对乳腺癌的NAT进行早期疗效评估，尤其是病理完全缓解（pathological complete response，pCR）的判断，将有助于乳腺癌个体化治疗决策的制定。
181.乳腺癌不同分子亚型的18F-FDG的摄取程度：乳腺癌可分为3 种分子亚型：Luminal 型、人表皮生长因子受体2（human epidermal growth factor receptor-2，HER2）阳性和三阴性乳腺癌（triple-negative breast cancer， TNBC）。
研究证实，不同亚型乳腺癌间18F-FDG摄取存在较大差异，TNBC 摄取程度最高，最大标准化摄取值（maximal standardized uptake value，SUV max）为13.9，而Luminal 型仅为8.2。
研究证实，雌激素受体（estrogen receptor，ER）阳性乳腺癌SUV（5.5）较ER阴性低（7.6），TNBC（9.2）较非TNBC具有更高的SUV（5.8）。
2.SUV评估指标：SUV是反映肿瘤代谢情况的半定量指标，包括SUV max、平均SUV （SUV mean）和最大标准峰值（SUV peak）、瘦体重（非脂肪体重）校正SUV（SUL max）、体表面积标准化后SUV（SUVBSA）等。
乳腺癌的新辅助化疗与手术效果评估
乳腺癌的新辅助化疗与手术效果评估乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其治疗方法多样化，包括手术切除、放射治疗、化疗等。
随着医学科技的进步，新辅助化疗成为乳腺癌治疗中的重要一环。
本文将探讨乳腺癌的新辅助化疗以及手术治疗的效果评估。
一、乳腺癌的新辅助化疗介绍新辅助化疗是指在手术治疗之前，通过化疗药物来缩小肿瘤的体积，减少转移的风险，提高手术的可行性和疗效。
该治疗方法可以减少手术切除的范围，降低乳房切除及外科手术的风险，同时在术前明确种植和淋巴结转移情况。
此外，新辅助化疗有助于个体化治疗方案的制定，提高治疗的准确性和针对性。
二、乳腺癌的新辅助化疗药物针对乳腺癌的新辅助化疗方案包括多种不同种类的药物，主要包括化疗药物、靶向治疗和内分泌治疗。
化疗药物如环磷酰胺、多柔比星等常用于减少肿瘤体积，抑制癌细胞增殖。
靶向治疗药物如曲妥珠单抗、赫赛汀等则通过针对癌细胞上的特定靶点，阻断其生长和扩散。
对于雌激素受体阳性的乳腺癌，内分泌治疗药物如阿曲莫司汀可有效抑制肿瘤的生长。
三、乳腺癌的新辅助化疗与手术的协同作用新辅助化疗可以有效地缩小肿瘤体积，降低术中出血量，提高手术的切除率和局部控制效果。
化疗药物可以预处理乳腺癌细胞和微转移灶，减少淋巴结转移的风险，提高乳腺癌的根治性手术成功率。
此外，新辅助化疗还可以为手术提供更准确的术前分期，帮助医生制定更合理的手术方案。
四、乳腺癌的手术效果评估手术治疗是乳腺癌的首选治疗方法，包括乳腺切除术、乳房保留手术和腋窝淋巴结清扫术等。
通过手术可以彻底切除肿瘤组织，提供更详细的病理学信息。
手术后，医生可以对术中病理学结果进行评估，确定患者的肿瘤分期和分子分型，从而为后续治疗方案的制定提供有效依据。
此外，手术后的生存率和无瘤生存率也是评估手术效果的重要指标。
五、乳腺癌的新辅助化疗与手术效果评估方法评估乳腺癌新辅助化疗与手术的效果可以通过多种方法，如放射学影像学评估、病理学评估、化疗反应评估和术后远期随访等。
乳腺癌新辅助化疗预后评估方法
·154·乳腺癌是全世界女性最常见的癌症。
NAC在局部晚期及不能手术的乳腺癌中具有重要的临床应用价值。
…NAC可以将以前的局部进展和不能手术的乳腺肿瘤转化为可手术的肿瘤。
因此，确定最有可能从新辅助化疗中获益的患者并了解新辅助化疗在长期结果方面的优势非常重要。
本篇综述的目的是描述影像学应用于乳腺癌新辅助化疗疗效的评价。
磁共振成像显示的肿瘤收缩模式分为两种类型：同心收缩和巢状或树枝状收缩。
在NAC前，根据体检和常规影像学技术如乳腺x 线摄影、超声等提供乳腺癌的病理特征和准确的临床分期是很重要的。
超声和乳房x线照相术通常在NAC完成后进行，磁共振成像被建议帮助制定手术计划和应对NAC。
影像学的进步使体检成为精确反应评估的一个不可或缺的组成部分，三维乳房造影超声、磁共振成像、核医学技术（正电子发射断层扫描）、融合技术（正电子发射断层扫描、正电子发射断层扫描磁共振成像）以及其他技术（如光学成像）。
乳房x线照相术评估标准乳房x线照相术和超声成像是常规筛查和诊断检查，是用于确定诊断时肿瘤大小的可靠工具。
乳房x线照相术评估基于密度测量和结构变形，但是，如果肿块边缘不明显或推测，或者观察到邻近正常组织的掩蔽，有时测量是不准确的。
且乳房x线照相术不能提供更多关于腋窝转移的信息。
超声广泛应用于乳腺疾病，易于实施，快速且不会导致辐射暴露。
超声对肿瘤硬度的降低是6个周期后pCR的良好预测指标。
然而超声依赖于操作者，即使没有观察到肿瘤大小的明显减少，乳腺癌在新辅助化疗后通常也变得细胞较少。
有时残留肿瘤负荷的超声成像不足以预测新辅助化疗的实际反应且不具有足够的准确性。
磁共振成像评估先前的研究表明，乳腺磁共振成像比乳房x线照相术、超声波或临床乳腺检查具有更好的准确性，特别是对于肿瘤大小评估。
NAC可以基于肿瘤细胞结构诱导组织病理学变化。
动态对比增强磁共振成像（DCE-MRI）和定量扩散加权成像磁共振成像（DWI-MRI）是新的和有希望的技术，可用于乳腺癌的特征描述和治疗监测。
乳腺癌新辅助化疗后的病理评估系统
乳腺癌新辅助化疗后的病理评估系统新辅助治疗是乳腺癌整体治疗的重要部分，目的在于对某些局部晚期乳腺癌患者采用全身治疗，使肿瘤体积缩小、分期降低，从而使不可手术的乳腺癌患者获得手术治疗的机会，或是让原本不适合保乳手术的患者获得保乳机会。
新辅助治疗包括新辅助化疗、新辅助内分泌治疗和靶向治疗，以新辅助化疗应用最为广泛。
新辅助化疗于术前进行，可直接观察化疗后肿瘤的变化。
对新辅助化疗后乳腺标本的病理评估非常重要，可借此判断疗效，并预测患者的预后1．病理完全缓解(pathologic complete response, pCR)的定义：在各文献和临床试验中，有关pCR的定义并不统一，主要差异在于是否评估淋巴结以及是否允许存在导管原位癌成分。
本文建议在评估新辅助化疗疗效时，兼顾原发灶和淋巴结。
由于多项研究显示仅存在导管原位癌的患者新辅助化疗后预后较好，本建议将乳腺原发灶无浸润性癌且区域淋巴结阴性定义为pCR。
镜下瘤床内癌细胞由增生的纤维组织取代，癌细胞消失，较多炎细胞浸润，并见泡沫状细胞。
2. 新辅助治疗后部分缓解判断癌细胞的数量和是否有化疗改变要与化疗前改变相比较而定。
部分缓解是指在瘤床内见到残存癌，临床触诊肿块较化疗前体积缩小。
与化疗前比较，癌细胞数量明显减少，呈单个、条索状或巢状细胞团广泛散在于纤维间之内。
有些残存的癌细胞呈合体状细胞形态。
变性核固缩的癌细胞，行CK、P120、E-cad免疫组化染色仍阳性，ER阴性。
3. 新辅助治疗后未缓解包括稳定和进展两种情况，稳定是指瘤细胞表现为胞质嗜酸性增强且出现胞质内空泡，细胞核增大，出现空泡状染色质。
在一些病例，残留癌细胞形态学类似组织细胞，行免疫组化CK（瘤细胞阳性）和CD68(组织细胞阳性）易于鉴别。
可见多核细胞，总体上癌细胞数量无明显减少。
进展是指癌细胞对化疗不但没有疗效作用，相反癌细胞生长活跃，异型性更重，且出现较多核分裂。
4.化疗疗效的病理评估系统：虽然评估新辅助化疗后病理学反应的标准各不相同，但大部分研究发现新辅助化疗后病理反应的程度与患者的预后密切相关。
乳腺癌的化疗方案与疗效评估
乳腺癌的化疗方案与疗效评估乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发生率逐年增加。
化疗是乳腺癌治疗中的重要手段之一，通过使用抗癌药物来杀死癌细胞或抑制其生长，以达到控制和治愈病情的目的。
本文将探讨当前乳腺癌的化疗方案及其疗效评估方法。
一、乳腺癌的化疗方案化疗方案的选择是根据患者的具体情况、病情分期、分子分型以及个体化治疗要求来决定的。
主要的化疗药物包括顺铂、紫杉醇、环磷酰胺等。
乳腺癌化疗方案通常包括三种形式：新辅助化疗、术前化疗和术后化疗。
1. 新辅助化疗新辅助化疗是指在手术之前进行的化疗，主要目的是缩小或清除肿瘤，从而提高手术的可行性和疗效。
这种化疗方案常常适用于初期乳腺癌、大肿瘤体积或淋巴结转移明显的患者。
根据分子分型和具体病情，常见的新辅助化疗方案包括AC-T方案（阿霉素+环磷酰胺-紫杉醇），TAC方案（紫杉醇+阿霉素+环磷酰胺）等。
2. 术前化疗术前化疗也称为强化化疗或预处理化疗，即在手术之前进行的化疗。
术前化疗可以通过缩小肿瘤体积、控制转移、改善手术效果和预测患者的预后等方面发挥重要作用。
常见的术前化疗方案有CAF方案（阿霉素+多柔比星+环磷酰胺）、CEF方案（环磷酰胺+多柔比星+顺铂）等。
3. 术后化疗术后化疗是指在手术完全切除肿瘤之后进行的化疗。
其主要目的是减少隐匿转移、提高患者的存活率和预防复发。
根据患者的具体情况，术后化疗方案可以选择单药或联合用药。
常见的术后化疗方案有CMF方案（环磷酰胺+甲氨蝶呤+氟尿嘧啶）和AC方案（阿霉素+环磷酰胺）等。
二、疗效评估方法评估乳腺癌化疗的疗效需要通过一系列的检查和指标来确定。
常用的疗效评估方法包括影像学检查、肿瘤标志物检测和临床评估。
1. 影像学检查影像学检查是评估化疗疗效的重要手段之一，常用的方法包括乳腺X线摄影、超声检查、磁共振成像（MRI）和正电子发射计算机断层扫描（PET-CT）。
这些检查可以观察肿瘤的大小、数量和分布情况，评估化疗对肿瘤的缩小和消灭是否有效。
X线摄影联合超声检查在乳腺癌筛查中的应用价值
X线摄影联合超声检查在乳腺癌筛查中的应用价值张璐;韩露;叶冬熳【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》【年(卷),期】2022(33)8【摘要】目的:探讨X线摄影联合超声检查(US)在乳腺癌筛查中的应用价值。
方法:本研究回顾性纳入了在辽宁省肿瘤医院进行乳腺癌筛查的受检者共8 622例(2018年1月—2021年9月),全部受检者均进行了数字化乳腺X线摄影(DM)、数字乳腺断层融合X线摄影(DBT)和US检查,对于BIRADS分类为3类及以上的乳腺病变受检者通过“萤火虫”技术对微钙化进行检测。
78例患者经手术治疗并获取病理结果,其中乳腺良性结节患者56例,乳腺癌患者22例。
对比分析了不同影像技术诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、正确指数和曲线下面积(AUC)。
结果:单独使用DBT检查时,灵敏度最高可达86.36%,NPV最高达到89.66%;当DBT串联US检查时,PPV最高可达51.85%,正确指数最高,达40.43%,AUC为0.702;当DM、DBT、US和“萤火虫”4种技术串联检查时,特异度最高可达94.64%。
当乳腺X线摄影(DM、DBT)并联US时,灵敏度、NPV可高达100%。
结论:本研究发现乳腺X线摄影联合US是乳腺癌筛查的最优方案,将DBT和“萤火虫”技术与传统乳腺癌筛查技术进行联合,可以有效提高乳腺癌筛查的特异度和准确率。
【总页数】5页(P592-596)【作者】张璐;韩露;叶冬熳【作者单位】中国医科大学肿瘤医院辽宁省肿瘤医院【正文语种】中文【中图分类】R737.9;R814.41;R445.1【相关文献】1.乳腺超声和X线两种检查在乳腺癌筛查中的应用价值探究2.乳腺超声和X线两种检查在乳腺癌筛查中的应用价值探究3.探讨乳腺超声和X线两种检查在乳腺癌筛查中的应用价值4.乳腺超声和X线两种检查在乳腺癌筛查中的应用价值5.探讨乳腺超声和X线两种检查在乳腺癌筛查中的应用价值因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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２０ ０ ９年 ４月
北华 大学学报 （ 自然科学版 ）
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全数字化乳腺 Ｘ线摄影 可清晰显示乳腺 癌病灶 ， 乳腺癌 新辅助 化疗疗 效评价具 有一定 对
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２ 例 经穿刺 活检确 诊 １
为乳腺 癌患者 ， 新辅助化 疗方 案前后分 别进行 全数 字化乳腺 ｘ线摄影 ， 在 比较化疗 前后乳腺 肿块 、 局部 腺体 致
化疗后有 １ 例肿块较前 减小 ； ｌ ５例患者 局部 腺
体 致密范围缩小 ， 例 范围扩大 ； １ ４例结构扭 曲较前改善 ；０例钙化 中有 ６例 未发生改变 ， 钙化数量减少 ， １ ３例 １例
摘要 ： 目的 探 讨全数字化乳腺 ｘ线摄影评价 乳腺 癌新辅助化疗疗 效的应用价值 ． 方法
密、 结构扭 曲 、 钙化等病灶 变化 情况 ， 并对 其疗 效进行判 定． 结果 钙化数 量增 多． 结论 的临床 价值 ． 关键词 ： 全数字化乳 腺 Ｘ线摄影 ； 乳腺癌 ； 新辅助化疗 中图分 类号 ： ７ ７９ Ｒ ３ ． 文献标识 码 ： Ａ
Ａｓｅｓ ｎ ｆＮｅ －ｄｕ ａ ｔＣ ｅ ｔｅ ａ ｙｏ ｒ ａｔＣ ｎ ｅ ｓｓｍｅ ｔｏ ｏａ ｊ ｖ ｎ ｈ ｍｏｈ ｒ ｐ ｆ ｅ ｓ ａ ｃｒ Ｂ
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弘， 朱志 军
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