抗菌药物管理PPT课件

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抗菌药物合理使用管理PPT课件

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合理用药概念
合理用药概念:“安全、有效、适当、经济”
1985年WHO在肯尼亚首都内罗毕召开了合理用药专家 会议,给出定义。
安全性:
风险与效益评估,权衡利弊。
有效性:
有明确的适应症。“治标”与“治本”兼为有效。达 成医患双方均可接受的用药目标。
适磺胺嘧啶
抗真菌药 氟康唑
透过正常血脑屏障否 脑膜发炎
可透过 可透过 可透过 为血中浓度70%
其它药物 其它药物
可透过
附加损害导致的耐药菌株
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) 耐万古霉素肠球菌(VRE) 产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs) 菌株 产质粒介导的AmpC(头孢菌素酶)菌株 多重耐药(MDR)铜绿假单胞菌 多重耐药(MDR)不动杆菌 高致病性难辨梭状芽孢杆菌
高龄或免疫缺陷者等高危人群(65岁以上、癌症、 糖尿病等)
手术范围大、时间长、污染机会增加
重要脏器(头颅手术、心脏手术、眼内等) 异物植入手术(人工心瓣膜植入、永久性心脏起博
器放置、人工关节置换)
颅脑手术:选择透过血脑屏障的药物。
《常见手术预防用抗菌药物表》38号文
手术名称
抗菌药物选择
问题
4. 各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗
供参考,结合患者具体情况制订个体化给药方案。
第一部分: 抗菌药物临床应用的基本原则
抗菌药物临床应用的基本原则
新生儿患者抗菌药物应用原则 《抗菌药物临床应用指导原则》简介 (2004年8月)
抗菌药物治疗性应用基本原则 可以用肌酐清除率指标,调整给药方案。
1. 临时采购:医疗机构使用本机构目录以外的抗菌药物,可以启动临时采购程序。
新生儿患者抗菌药物应用原则
新生儿特点:重要器官发育尚未成熟、肝酶 分泌不足或缺乏、肾清除功能较差、生长发 育随日龄增加而迅速变化。

医疗机构抗菌药物的合理应用ppt课件

医疗机构抗菌药物的合理应用ppt课件
14
手术切口分类
卫计委2015年抗菌药物临床应用指导原则
2.2什么情况下需要预防性应用抗感染药物
15
不同切口的感染率有显著不同,据Cruse统计: 清洁切口(Ⅰ类切口),感染发生率为1% 清洁-污染切口为7% 污染切口为20% 污秽-感染切口为40%因此,切口分类是决定是否需进行抗生素预防的重要依据。
剖宫产
第一、二代头孢菌,可加用甲硝唑(结扎脐带后给药)
20
常见手术预防用抗菌药物表
20
注:所有清洁手术通常不需要预防用药,仅在有前述特定指征时使用。1.有循证医学证据的一代头孢主要为头孢唑啉,二代头孢主要为头孢呋辛。2. Ⅰ类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量:头孢唑啉 1-2g;头孢拉定 1-2g;头孢呋辛 1.5g;头孢曲松 1-2g;甲硝唑 0.5g。3. 对β-内酰胺类抗菌药物过敏者,可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染,可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。
5
临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指证,经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后,由具有相应处方权医师开具处方。特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、微生物检验科、药学部门等具有高级专业技术职务任职资格的医师、药师或具有高级专业技术职务任职资格的抗菌药物专业临床药师担任。因抢救生命垂危的患者等紧急情况,医师可以越级使用抗菌药物。越级使用抗菌药物应当详细记录用药指证,并应当于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。
2.4 给药方法之给药途径
22
赶在污染发生之前,“严阵以待”。过早给药无益,属无的放矢。 静脉输注应在皮肤、黏膜切开前0.5~1小时内或麻醉开始时给药,在输注完毕后开始手术,保证手术部位暴露时局部组织中抗菌药物已达到足以杀灭手术过程中沾染细菌的药物浓度。溶媒体积≤100ml,对没有禁忌症的患者,一般应30分钟滴完以达到有效浓度。万古霉素或氟喹诺酮类由于需输注较长时间,应在手术前1 ~ 2小时开始给药。剖宫产:一般应在钳夹脐带后立即静脉应用。应在手术室给药而不是在病房。

抗菌药物分级管理制度课件ppt

抗菌药物分级管理制度课件ppt

相关法规
第二十七条 严格控制特殊使用级抗菌药物使 用。特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。
临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用 药指证,经抗菌药物管理工作组指定的专业技 术人员会诊同意后,由具有相应处方权医师开 具处方
相关法规
第二十八条 因抢救生命垂危的患者等紧急 情况,医师可以越级使用抗菌药物。越级 使用抗菌药物应当详细记录用药指证,并 应当于24小时内补办越级使用抗菌药物的 必要手续。
相关法规
特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌 药物临床应用经验的感染性疾病科、呼吸 科、重症医学科、微生物检验科、药学部 门等具有高级专业技术职务任职资格的医 师、药师或具有高级专业技术职务任职资 格的抗菌药物专业临床药师担任。
临床选用抗菌药物应遵循《抗菌药物临床 应用指导原则》,根据感染部位、严重程 度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者 病理生理特点、药物价格等因素加以综合 分析考虑,参照“各类细菌性感染的治疗原 则”,一般对轻度与局部感染患者应首先选 用非限制使用抗菌药物进行治疗;严重感 染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只 对限制使用抗菌药物敏感时,可选用限制 使用抗菌药物治疗;特殊使用抗菌药物的 选用应从严控制。
相关规
第九条 医疗机构应当设立抗菌药物管理工作 机构。
抗菌药物管理工作组由医务、药学、感染性疾 病、临床微生物、护理、医院感染管理等部门 负责人和具有相关专业高级技术职务任职资格 的人员组成,医务、药学等部门共同负责日常 管理工作。
相关法规
(三)特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一 的抗菌药物:
相关法规
卫生部发布《抗菌药物临床应用管理办法》, 要求医疗机构对抗菌药物使用趋势进行分析, 对抗菌药物不合理使用情况及时采取有效干预 措施。

加强管理促进抗菌药物合理应用PPT

加强管理促进抗菌药物合理应用PPT

抗菌药物管理面临的挑战
01 02
耐药性问题
随着抗菌药物的广泛使用,细菌的耐药性问题越来越严重。一些常见的 细菌已经对常用的抗菌药物产生了耐药性,这使得治疗细菌感染变得更 加困难。
监管力度不足
在一些国家和地区,对抗菌药物的监管力度不足,导致一些不合格、无 效或有害的抗菌药物得以流通和使用。
03
医疗人员素质参差不齐
经验总结与展望
经验总结
成功案例的关键在于加强抗菌药物管理,包括制定和执行抗菌药物使用规范、加 强处方审核、开展宣传教育等。
展望
未来需要进一步推广抗菌药物合理应用的成功经验,加强与相关部门的合作,共 同推进抗菌药物管理的规范化、科学化和法制化。同时,还需要加强抗菌药物研 发和创新,为解决抗菌药物耐药性问题提供更多有效的解决方案。
建立抗菌药物临床应用评估机制,对抗菌药物使用情况进行定期评估,并将评估结 果作为医疗机构考核、医生职称晋升的重要依据。
推广抗菌药物的分级分类管理
01
根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药、不良反 应等因素,对抗菌药物进行分级分类管理。
02
明确各级医师使用抗菌药物的权限,严格限制抗菌 药物的滥用,提高抗菌药物使用的合理性。
03
对特殊使用级抗菌药物的使用进行严格审批,确保 患者获得最佳的治疗效果和安全保障。
建立抗菌药物临床应用奖惩机制
建立抗菌药物临床应用奖惩机制, 对合理使用抗菌药物的医生进行
表彰和奖励。
对不合理使用抗菌药物的医生进 行通报批评,情节严重的给予暂
停处方权等处罚。
将抗菌药物使用情况与医疗机构 的绩效考核、评优评先等挂钩, 推动医疗机构加强抗菌药物管理。
抗菌药物合理应用的重要性
01ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ

《抗菌药物分级管理》课件

《抗菌药物分级管理》课件
《抗菌药物分级管理 》ppt课件
xx年xx月xx日
• 抗菌药物概述 • 抗菌药物分级管理的重要性 • 抗菌药物分级管理政策与实施 • 抗菌药物临床应用指导原则 • 抗菌药物合理使用培训与教育 • 抗菌药物分级管理的未来展望
目录
01
抗菌药物概述
抗菌药物的种类与作用机制
种类
抗生素、合成抗菌药、植物抗茵 药等。
联合用药的选择
应选择具有协同或相加作用的抗 菌药物进行联合使用,以提高疗 效。同时,应避免使用具有拮抗 作用的抗菌药物组合。
联合用药的剂量和疗程
应根据各抗菌药物的特性,确定 合适的剂量和疗程。同时,应密 切监测患者情况,及时调整治疗 方案。
05
抗菌药物合理使用培训与 教育
医务人员抗菌药物合理使用培训
03
抗菌药物分级管理政策与 实施
分级管理政策的主要内容
抗菌药物种类划分
根据抗菌药物的疗效、安全性、细菌耐药性等方面的特点,将抗菌药物分为非限制使用级 、限制使用级与特殊使用级三个级别。
使用权限规定
不同级别的抗菌药物,规定不同的使用权限,如非限制使用级抗菌药物,由经过培训的医 师根据需要开具处方;限制使用级抗菌药物,需经具有主治医师以上专业技术职务任职资 格的医师开具处方等。
公益广告、媒体报道、专家访谈、社 区活动等。
宣传内容
抗菌药物合理使用的意义、原则与实 践,耐药性的危害与防控,抗菌药物 分级管理政策等。
06
抗菌药物分级管理的未来 展望
国际抗菌药物分级管理的发展趋势
严格控制抗生素使用
全球范围内对抗菌药物的监管越来越严格,旨在减少不必要的抗 生素使用,以降低耐药性的产生。
提高患者与公众对抗菌药 物的认知,了解抗菌药物 的作用与副作用,树立正 确的用药观念。

解读抗菌药物管理办法PPT课件

解读抗菌药物管理办法PPT课件
患者认知度低
部分患者对抗菌药物的认知度 较低,存在不合理使用抗菌药
物的情况。
对抗菌药物管理工作的展望与建议
加强培训宣传
持续开展对抗菌药物合理使用的培训 宣传活动,提高医务人员的意识和能 力。
完善监测评估体系
建立健全抗菌药物使用监测评估体系, 加强数据分析与利用,为医疗机构提 供更有针对性的指导。
加大监督检查力度
医务人员
加强抗菌药物合理使用的培训,提高 医务人员对抗菌药物合理使用的认识 和意识。
03 抗菌药物的合理使用
抗菌药物合理使用的原则
01
02
03
安全性原则
确保患者在使用抗菌药物 时不会发生不良反应,如 过敏反应、肝肾损伤等。
有效性原则
确保抗菌药物对目标病原 体具有足够的疗效,能够 有效地控制感染。
解读抗菌药物管理办法ppt课件
目 录
• 抗菌药物概述 • 《抗菌药物管理办法》解读 • 抗菌药物的合理使用 • 抗菌药物的监管与处罚 • 《抗菌药物管理办法》的实施与展望
01 抗菌药物概述
抗菌药物的种类与用途
抗生素
用于治疗细菌感染,如 青霉素、头孢菌素等。
合成抗菌药
抗病毒药
抗结核药
用于治疗部分真菌、原 虫和螺旋体感染,如氟
经济性原则
在确保安全性和有效性的 前提下,选择价格适宜的 抗菌药物,降低医疗费用。
抗菌药物临床应用管理
抗菌药物的分级管理
根据抗菌药物的疗效、安全性、耐药 性等特点,将其分为不同级别,不同 级别的抗菌药物适应症和使用权限不 同。
抗菌药物处方审核制度
抗菌药物使用监测与评估
定期监测和评估抗菌药物的使用情况, 对抗菌药物的疗效、安全性、经济性 等方面进行评价。

《抗菌药物分级管理》课件

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结论和要点
分类更好地管理
抗菌药物分级管理有助于更好地对不同药物进行管理,促进合理使用。
预防耐药性的发展
通过抗菌药物分级管理,可以预防耐药性的发展和传播,保护人类健康。
优化抗菌治疗
抗菌药物分级管理可以优化抗菌治疗方案,提高治疗效果,减少不良反应。
《抗菌药物分级管理》PPT课 件
该课件将介绍抗菌药物分级管理的目标、定义、原则、步骤、效果,并提供 关键结论和要点。
什么是抗菌药物分级管理
抗菌药物分级管理是一种用于分类评估和管理不同类型抗菌药物的方法,以 确保其合理有效的使用,并防止抗菌药物耐药性的扩散。
为什么需要抗菌药物分级管理
抗菌药物的不当使用会导致耐药性的发展并减少药物治疗的可行性。分级管 理可以确保抗菌药物的必要性和安全性,减少不当使用的风险。
抗菌药物分级管理的原则
• 科学性:基于科学依据和证据制定管理政策 • 合理性:根据疾病特点和患者需求选择合适的药物 • 规范性:建立统一的药物使用规范和标准 • 适度性:在保证疗效的前提下避免不必要的使用 • 风险性:根据药物的安全性评估风险和禁忌症
抗菌药物分级管理的步骤
1
制定管理政策
依据科学依据制定抗菌药物的分类和使用政策,并加以更新和改进。
2药物管理与控制源自实施药物的许可、采购、配送和使用管理措施,确保药物的合理使用。
3
监测与评估
建立抗菌药物的监测和评估机制,追踪药物使用情况和疗效,并及时进行反馈和 调整。
抗菌药物分级管理的效果
• 减少抗菌药物的滥用和不必要使用 • 降低抗菌药物耐药性的发展风险 • 提高治疗效果和患者生活质量 • 降低医疗费用和社会负担 • 保护公共卫生和人类健康

抗菌药物使用管理制度ppt课件

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抗菌药物临床应用监督管 理制度
• 医院建立抗菌药物临床应用情况排名、公 示和诫勉谈话制度。对各临床科室和医务 人员抗菌药物使用量、使用率和使用强度 等情况进行排名,对排名情况进行公示。 对排名后位或者发生严重问题的部门负责 人、医师进行诫勉谈话,情况严重的予以 医院药物与治疗学委员会负责督导临床 合理用药工作,定期与不定期进行监督 检查,内容包括:
• 抗菌药物使用情况调查分析,医师、药 师与护理人员抗菌药物知识调查及本院 细菌耐药趋势分析等;
• 对不合理用药情况提出纠正与改进意见。
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• 检验科与院感染科定期汇总本院细菌耐 药情况,向全院反馈,未临床合理用药
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15
• 抗菌药物的联合应用要有明确指征:单 一药物科有效治疗的感染,不需要联合 用药。
• 严格掌握为手术期预防性使用抗菌药物 的适应症和疗程,严格控制I类切口手术 预防用药,加强为手术期抗菌药物预防 性应用的管理。
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• 预防性使用抗菌药物应严格遵守《抗 菌药物临床应用指导原则》中对药物 选择、给药时间、给药方法、疗程等 规定。
• 对于未明确致病菌的危急病例,可根据 患者年龄、发病情况、发病场所、原发 病灶、基础疾病等临床特点,给予抗菌 经验性治疗。获知细菌培养及药敏结果 后,对疗效不佳的患者调整给药方案。
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• 抗菌药物治疗方案应综合患者病情、 病原菌种类及抗菌药物特点选择用药。 包括选用品种、剂量、给药次数、给 药途径、疗程及联合用药。
•3
• 4、索取、收受药品生产、经营企业财务 或者通过开具抗菌药物牟取不正当利益 的。
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▪ 我国临床分离菌耐药性世界领先,沿海地区是重灾区; ▪ 避免抗菌药滥用、遏制细菌耐药刻不容缓!
3
卫生部强势推行
▪ 卫生部《全国抗菌药物临床应用专项整治》 电视电话会议(2011年4月25日);
▪ 卫生部关于做好全国抗菌药物临床应用专项 整理活动的通知(卫办医政56号文);
▪ 2011年10月14日电话会议继续推动! ▪ 空前重视、规定严苛,数字化目标; ▪ 明确整治活动第一阶段为3年;
▪ 政策依据:
➢ 《抗菌药物临床应用管理办法》具最高行政权威(法规); ➢ 2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案;
▪ 与《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应 用管理办法》等冲突的指南、临床路径均应修正;
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提纲
▪ 背景、宗旨与策略; ▪ 技术指标; ▪ 管理; ▪ 常见误区; ▪ 给临床药师的建议;
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慎重选择抗菌药物
▪ 一家医院的抗菌药物处方集反映该院的学术、 管理乃至医德水平;
▪ 一个医生的抗菌药物处方习惯反映其学术、 医德水平;
▪ 医院抗菌药物处方集的优化是合理应用的重 要基础;
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抗菌药物分级管理
➢ 根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素分为:
非限制使用级:经长期临床应用证明安全、有效,对细菌耐药 性影响较小,价格相对较低的抗菌药物;
生局申请增加品种); 不要忘记宗旨,舍本逐末;
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抗菌药物的选择
▪ 药物被医生选择取决于以下因素合力:
➢ SFDA批准药物上市(适应证); ➢ 发改委、物价局定价; ➢ 卫生部、卫生局定基本药物目录; ➢ 医保局定医保目录; ➢ 各地药品招标; ➢ 药厂推销活动; ➢ 医院采购(药事委员会); ➢ 医生的医疗和价值取舍;
▪ 医院和医生是最后一道防线;
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选用原则与策略
应该以临床需要为中心; 先将抗菌药物按品种分类,选择安全、优效、经济的品
种(抗菌活性、药动学、不良反应、日费用); 取舍分级:必须保留,最好保留,可以保留,剔除; 药事委员会讨论(药学、感染、呼吸、血液、ICU等专
科主导) ; 考虑医院学科设置; 卫生经济学(不合理定价进一步助长了滥用);
抗菌药物管理:
科学、务实、持久
杨帆
复旦大学附属华山医院抗生素研究所
1
提纲
▪ 背景、宗旨与策略; ▪ 技术指标; ▪ 管理; ▪ 常见误区; ▪ 给临床药师的建议;
2
背景
▪ 我国的抗菌药物滥用极其严重:
➢ 短期看过度用药确实更“安全”; ➢ 不当利益; ➢ 医疗开支、不良反应、耐药等问题由社会、患者买单;
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确保主流品种和一品双规
同类药物的比较与取舍,确保主流品种(常用、优效、 安全、循证医学证据多、主流指南推荐) ;
确保一品双规:
✓ 品牌(质量)与仿制品(价格)满足不同需求; ✓ 兼顾国际(研发、学术)、国内制药公司(国企生存、推动
价格竞争)利益; ✓ 两种品规应该有品质和价格的差异; ✓ 儿科剂型应该单独计算品规;
11
卫生部严格限制抗菌药物品种
目的:优化处方集结构、驱除劣药; 有几项规定过严:
✓ 品种三级医院限50种,二级医院35种更少; ✓ 碳青霉烯类不超过3个品规; ✓ 抗真菌药物不超过5个品种; ✓ 可能波及常用、主流药物,会影响临床需要;
儿科剂型? 必须遵守,但应在游戏规则下减少其弊端(允许向卫
6
宗旨与策略
▪ 宗旨:
✓ 减少滥用,阻遏耐药; ✓ 安全、有效、经济地治疗患者; ✓ 三好一满意;
▪ 策略:
✓ 借整治活动东风; ✓ 在观念上拨乱反正! ✓ 科学、务实、持久。避免一阵风、一刀切、矫枉过
正、以邻为壑或弄虚作假; ✓ 应抗菌药管理和医院感染防控双管齐下!
7
抗菌药物滥用与细菌耐药恶性循环
14
不合理定价助长滥用:一代头孢
药物 头孢唑林
价格(元) 0.8/0.5g
备注 代表药物
头孢噻吩
48.0/0.5g
肾毒性大,弃用多年又复用
头孢硫脒
43.9/0.5g
优点不明显
头孢噻吩、头孢硫脒目前被大量用于外科预防用药;
15
不合理定(元) 日费用(元) 半衰期 凝血功能
限制使用级:经长期临床应用证明安全、有效,对细菌耐药性 影响较大,或者价格相对较高的抗菌药物;
▪ 抗菌药物类别多元化:
✓ 不同结构、作用机制分担抗菌药物选择压力,延缓耐药; ✓ 尽量保证每类药物有其代表品种; ✓ 勿忘无人推销的类别:SMZco、青霉素、呋喃妥因、磷霉素;
▪ 同类药物品种数适度:
✓ 同类品种对于延缓耐药并无意义; ✓ 不同品种可能各有其特点; ✓ 一定原则下(安全、疗效、价格相仿)迁就医生处方习惯; ✓ 过多可导致管理成本增高、不正当促销而滥用;
4
卫生部强势推行
▪ 2012年1月中旬专家会讨论今年整治方案; ▪ 2012年2月15日“指导原则”修订会; ▪ 卫生部3月6日发布2012年整治方案; ▪ 5月4日抗菌药物管理信息化现场会; ▪ 5月发布《抗菌药物管理办法》(部长令); ▪ 5月15日全国电话会议; ▪ 7月20、24和26日全国《抗菌药物临床应用管理办
障碍
同工不同酬? 头孢呋辛 新福欣
3.0 /0.75g
12
西力欣
32.5 /0.75
130
1.3h

头孢孟多 力援
119 /1g
476
0.7-1h

孟得新
76 /0.5g
608
头孢替安 海替舒
30.2/0.5g
241.6
0.7-1.1h

头孢替安、头孢孟多目前被大量使用,包括用于外科预防用药;
16
类别、品种合理
抗菌药物 过度使用
耐药菌出现 与广泛传播
8
打破恶性循环
×
抗菌药物 过度使用
耐药菌出现 与广泛传播
×
改进院感 防控措施
9
科学与政策依据
▪ 科学依据:
➢ 《抗菌药物临床应用指导原则》是最高科学依据,但偏重原 则而非具体临床诊治指南;
➢ 各类感染的国、内外诊治指南是重要参考,但要注意地区流 行病学差异和指南质量问题;
法》宣贯培训会议; ▪ 下半年全国检查;
5
2013年动向
▪ 1月25日专家会制定今年整治方案; ▪ 基本考核框架同前2年以保持政策延续性; ▪ 注重:
➢ 深度:提高实效; ➢ 广度:非中心城市医院,一级医院,民营医院; ➢ 持续性:如何制度化、常态化;
▪ 增加对II类切口预防用药的考评; ▪ 检查形式:飞行检查?
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