中药四黄液洗敷治疗糖尿病足溃疡的临床观察与对策
中药溻渍结合内服治疗岭南地区糖尿病足疗效观察
中药溻渍结合内服治疗岭南地区糖尿病足疗效观察标签：中药；溻渍法；糖尿病足；岭南地区溻渍法是用药物煎汤淋洗患部以清洁创面，祛除病邪的一种方法。
笔者运用加味四黄汤溻渍创面结合分期辨证内服治疗岭南地区糖尿病足34例取得良好疗效，现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料34例糖尿病足患者为2009年6月-2011年3月本院普外科住院患者。
其中男性21例，女性13例；年龄35～74岁，中位年龄57岁；糖尿病病程2～25年，糖尿病足溃烂创面病程6～47 d，中位时间24 d；糖尿病足1级患者9例，2级患者19例，3级患者6例。
1.2 病例选择标准糖尿病足病情按Wagner分类法[1]分级。
1级：溃疡局限于皮肤层；2级：溃疡深及肌腱或关节囊；3级：溃疡累及骨并可能有骨髓炎；4级：有干性坏死或湿性坏疽，并可能伴有蜂窝织炎；5级：广泛坏疽需截肢。
1～3级的患者纳入本观察。
2 治疗方法2.1 常规治疗①控制血糖：严格糖尿病饮食，每日监测血糖，同时选用降血糖药物（包括口服降血糖药或皮下注射胰岛素），力争入院后尽快使血糖控制在正常范围；②抗感染治疗：所有患者入院后即行创面分泌物细菌培养加药敏检测，根据检验结果选用敏感足量的抗生素静脉给药，积极控制感染；③其他治疗：酌情给予活血化瘀、改善微循环、营养神经等药物治疗；④护理：治疗过程中加强糖尿病足的健康宣教。
2.2 中药溻渍法予加味四黄汤溻渍创面。
药组成及制备：大黄30 g，黄芩30 g，黄连30 g，黄柏30 g，赤芍30 g，苦参30 g，土茯苓30 g，芒硝（冲）20 g；每日1剂，水煎至1 000 mL，保存于保暖瓶中备用。
操作方法：每日上午首先用“蚕食法”对创面进行清创换药，然后倒出适量药液浸泡足部，时间约20 min，创面须浸泡于液面之下，浸泡前用手试水温，药液温度应低于40 ℃。
对于足趾间创面可用棉球间隔开以利药液充分浸泡。
浸泡完毕后，用换药碗另取上述药液约300 mL，浸泡无菌纱块后湿敷创面，药液纱块须经常更换浸泡药液，保持创面湿润。
中药外洗方治疗早期糖尿病足35例
浙 江 中西 医 结 合 杂 志 ２ ０ １ ４年 第 ｉ ｉ ａ ｎ ￣ Ｊ Ｉ Ｔ Ｃ ＷＭ（ Ｖ ｏ １ ． ２ ４ Ｎ ｏ ． １ ０ ２ ０ １ ４
・
临床报道 ・
制在 ４ ０ ％左 右 。 药 液 的量 最初 至 踝关 节 处 ， 加水 可 至 足 三里 穴 。 １ 次２ ０ ｍ ｉ ｎ 。 疗 程 １年 。 对 照 组 采 用温 水 每 日午 睡 、 晚 睡 前 泡脚 ， 疗 程 １年 。 嘱患 者 及 家 属 注 意
关键 词
杭州 ３ １ ０ ０ ０ ０
观察 指标 ： 自觉皮 肤转 温 （ １ 分） 、麻 木 改善 （ １ 分） 、 感觉 迟钝 或丧 失较 前好 转 （ １ 分） 、 肢 端 刺痛 或 灼 痛缓 解 （ １ 分） 、 皮 肤颜 色 紫绀 或苍 白改善 （ １ 分） 。 统计 学 方 法 ： 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统计 软 件 进行 检
断者 。
２ 治 疗 方法
脉 汤方 中 当归补 血 、 活血 、 止痛 ， 川 芎 活 血行 气 、 祛 风 止痛 ， 赤 芍 清热 凉血 、 散 瘀 止痛 ， 桂 枝 温 通经 脉 ， 络 石
治疗 组采 用 养 阴润燥 汤 （ 知母 、 赤芍 、 生玉 竹 、 千 藤祛 风 通络 、 凉 血 消肿 ， 川 牛膝 逐瘀 通 经 、 通利关节 ，
消渴 日久 ， 阴损 气 耗 而 致 气 阴两 虚 ， 气 为血 帅 ，
２ Ｏ例 ， 年龄 ５ ２ ～ ７ ９岁 ， 平均 ６ ５ ． １ ２岁 ， 病程 ５ ～ ２ ０年 ， 气虚血行无力而致血瘀 ； 或 因消渴 日久 ， 阴损及阳致 平均 ７ ． ８ ６年 。 两组性别 、 年龄 、 病 程 和病 情 等 差 异无 阴阳俱 虚 ，血 宜温 则通 ，阳虚 不 能 温行 血 脉 而致 血
中医药治疗糖尿病足临床研究现状
糖 尿病足是糖 尿病 的严 重并发 症之 ～ ， 发病 率、 残率均 较 其 致
黄芪、 当归各 ３ ｇ 白芷 ２ｇ 血竭 ５ ， Ｏ， Ｏ， ｇ 冰片 ３ ， ｇ蜂蜡 ５ ｇ麻油 ５０ ， ｏ， ０ ｇ 制 成膏状外涂 。阳虚血瘀证用通脉解毒 方先熏后洗 ： 银花 ３ｇ 蒲公 金 ｏ。
高。有报道 ， 国外糖 尿 病足 截肢 率 高 达 ５ ％， 国 内亦 为 ２ ％ ～ ｏ 而 ｏ
药用黄芪 ３ ｇ黄连 １ｇ地 骨皮 ６ ｇ水蛭 ９ ， ０， ０， ０， ｇ山茱萸 ２ ｇ生石膏 ５ ｇ ０， ０。 若肢体麻 木、 疼痛 、 瘙痒 者 ， 加全 蝎 ５ ， 龙 １ｇ五 加皮 １ｇ 下肢 浮 ｇ地 ｏ， ０；
肿、 皮肤色素沉着 者 ， 桃仁 １ ｇ川 牛膝 １ｇ 心悸 、 闷者， 加 ０， ５； 胸 加三 七 １ｇ全瓜萎 ３ｇ 每 日２次【 Ｊ ０， ０， １。 ０
舌 草、 地丁 ， 加薏苡仁 、 泽泻【 。 ２ ］ 李氏分轻度 、 中度、 重度予汤剂 内服 ， 为轻度多 属脉 络瘀血阻 认
潘 氏等用 自拟活 血生肌膏外敷 ： 黄、 大 三七 、 儿茶 、 血竭、 冰片 、 芙
蓉花叶等 ， 制成膏状 ， 日 １ 训。邓 氏等用足浴方泡洗 ， 每 次（ 疗效 明显 。
综上所述 ， 许多学者用中医药治疗糖 尿病足 ， 疗效显著 。多采 用
辨证分型施治或 固定方内服 ， 结合 外用清热解 毒、 祛腐生 肌、 化瘀止 痛 的熏洗方或外敷药， 有效 地控制 了病 情 ， 降低 了病人的致残 率 ， 提 高 了患者 的生活质量。但 由于临床上缺乏严格 的诊断分型标 准及疗 效评定标准 ， 给临床评 价带 来 了一定 的困难 。 若能 在多中心 、 大样 本 的原则下 ， 强合作 ， 加 结合现代科 学（ 如分 子生物学等 ） 成果 ， 进行 随 机、 对照等观察研究 ， 定能提高糖尿病足 的临床诊疗水平 。
中药溻渍法治疗糖尿病足局部溃疡疗效观察
1452018.12中医中药中药溻渍法治疗糖尿病足局部溃疡疗效观察廖爱军北京首都国际机场医院 北京市 100621【摘 要】目的：分析中药溻渍法治疗糖尿病足局部溃疡的疗效。
方法：以我院2017年6月至2018年6月这一年来收治的160例糖尿病足局部溃疡患者为本次研究对象，根据方法的不同，将这160例患者平均分成中药组和西药组两组，西药组的治疗方案是常规西药治疗，中药组的治疗方案为中药溻渍法治疗，治疗结束后，对两组患者的治疗疗效作比较。
结果：中药组中，显效50例，有效27例，无效3例，治疗总疗效96.25%；西药组中，显效30例，有效30例，无效20例，治疗总疗效75.0%，两组患者治疗疗效经统计处理后，结果存在差异，有统计学意义（p<0.05）。
结论：中药溻渍法在治疗糖尿病足局部溃疡中有着显著的疗效，能改善患者血液循环，促进患者皮肤新生，值得推广。
【关键词】中药溻渍法；糖尿病；足局部溃疡；疗效糖尿病足部溃疡是糖尿病常见的并发症，同时也是造成糖尿病患者致残、致死的重要原因。
由于长期的糖尿病导致患者足部病变，进而出现足部皮肤干燥、肌肉萎缩、疼痛等，给患者的健康生活造成不利，对此，科学的治疗十分关键。
有研究表明[1-2]，中药溻渍法在治疗糖尿病足局部溃疡中有着显著的疗效，能有效改善患者足部皮肤，促进患者足部血液循环，缩短创面不孕不育，严重影响患者身心健康和家庭幸福。
低促性腺激素性闭经其实就是低促性腺激素性腺功能减退的结果，而低促性腺激素性腺功能减退则说明了机体的下丘脑或垂体出现了问题[2]。
正常情况下，机体下丘脑所分泌的促性腺激素释放激素可以直接促进垂体分泌FSH 和LH ，然后作用于卵巢，促进卵巢发育和成熟，为成功妊娠提供生理保障[3]。
也就是说，低促性腺激素性闭经所致的不孕不育归根结底是因为机体下丘脑促性腺激素释放激素分泌减少，以致于性激素水平不足和卵泡发育不成熟。
关于低促性腺激素性闭经致不孕不育的治疗，临床上一般采取外源性促性腺激素替代治疗[4]。
中药外洗治疗糖尿病足(0级)18例
外洗 ， 药物组 成 ： 黄芪 ４ ， ０ｇ 桂枝 １ ， 花藤 ３ ， ０ｇ银 ０ｇ 鸡血 藤３ ｇ ０ ，
地 龙 １ ， 木 １ ， 黄 １ ， 芍 ３ ， 草 ３ｇ ０ｇ 苏 ０ｇ 姜 ０ｇ 白 ０ｇ 甘 。加 水 共 煎 ３ ｉ， 液 温度 保 持 在 ３ ０ｒ ｎ 药 ａ ８℃ 一 ０℃ ， 后 将 患 足 浸 泡 在 药 液 ４ 然 中， 每次 ３ ｉ， ｄ２次。对照组加用生理盐水 合碘伏外洗 ， ０ｒ ｎ １ ａ 每
关 键 词 ： 尿 病 足 ； 药外 洗 ； 治法 糖 中 外
中 图分 类 号 ：５ ８ ２ 文献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ： ０ ９ ８ （ ００ ｏ 一 ０ ８— ２ Ｒ ７． Ｄ １ ６— ７ Ｘ ２ １ ） ｌ ０ ０ ０ ０
糖尿病足是糖 尿病 最严 重的并 发症之 一 ， 致残 、 其 致死 率 很高 ， 已有相关的文献报道 … 。笔者采用 中药外洗治疗 ０级糖
பைடு நூலகம்
治疗 的有 效 性 ， 肤 温 度 、 痛 、 木及 足 背 动 脉 改善 情 况 。 皮 疼 麻
３ ２ 有效 性 分 级 判 定 标 准 ．
根据患者 自觉症状 ， 并结合 触觉、 动觉、 振 冷热 觉等检查综 合判断其疗效 ， 分为 四级 。治愈 ： 症状 消失 ， 体征无 异常 ； 显效 ：
・
８・
Ｊｕ １ ｆＥ ｔｒａ ｈ ｒｐ ｆＴ ｏ ｍａ ｘｅｎ ｌ ｅａ ｙｏ ＣＭ ｅ ０１ １ （ ｏ Ｔ Ｆ ｂ２ ０．９ １
中药 外 洗 治 疗 糖 尿 病 足 （ Ｏ级 ） １ ８例
段 玉 红 ，杜 娟
中医外治糖尿病足溃疡的治疗现状
对 于糖 尿病 足溃 疡 的外 治 ．许 多学 者根 据病 人 的全 身及 局部情 况进行 辨证 ，归纳 起来 可分 为 清热 解毒。 活血 化瘀 、 祛腐 生肌 ． 通经 脉 、 气活 血等 法 温 益 则 。所用剂 型有 ： 外洗 剂 、 敷剂 、 剂 、 湿 散 膏剂 、 擦剂 、 酊 剂等 。 １ 清热解毒 ． １ 赵美玲 等【 ， ｌ 银花 、 硝各 ３ ｇ 花粉 、 公英 、 用金 芒 ０， 蒲 白芷 各 １ｇ 防风 、 ５， 血竭各 ６ ， ｇ 当归 、 香各 １ｇ 儿茶 乳 ２， １ ｇ 水 煎灭 菌 泡脚 加 碘 伏涂 抹 ， 对 照组 相 比愈 合 ０． 与 时 间明显加快 。 王英 等嗍 黄柏 、 黄各 ３ ｇ 白芷 、 大 ０， 乳 香、 没药各 １ｇ 红花 、 ５。 血竭 、 连翘 各 １ｇ 煎汤外 洗疗 ０， 效显 著 。代芳 等翻 干 湿交 替 外敷 法 治疗 糖 尿 病足 用 ６ ０例 ， 疗效 满意 。 物纱布用 无菌纯 中药制剂 （ 黄 、 药 大 土茯 苓 、 黄柏 、 丹 皮 、 银 花 、 牡 金 透骨 草 、 筋 草 、 伸 赤 芍、 香、 药、 乳 没 花椒 等 ） 经特殊 处理制 成 ５ ｍ 袋装 ， ０ｌ 浸泡 纱 布 ５ ｎ制 成 。 张雅 兰 等ｔ ｂ 三 黄纱 条 ： ｍｉ ４ 用 Ｊ ＃ 黄
痛． 对糖尿 病足 创面 既有 良好 的保 护作 用 ． 又能 改善 创 面微循环 ， 促进溃 疡愈合 。 湿润烧伤 膏治疗 糖尿 用 病足 ， 可缩短 病程 ， 轻患者 痛苦 ， 效 良好 。 减 疗
１２ 活血 化 瘀 、 腐 生 肌 ． 祛
医外 治 对 促进 局 部 创 面愈 合 方 面起 到 了很 大 的作 用。 在很 大程度 上降低 了截肢 率 。 为探 讨 中医外 治法 在 糖尿病 足溃疡 中的治疗作 用 ．本文 就近 ５年来 国 内对糖尿病 足 溃疡 的中医外 治情况 做 了归纳 总结 。
中药浸洗加西药外敷治疗糖尿病足36例分析
糖 病 病 不 糖 病 者 要 死 原 炎 产 及 部 吸 ，进 陈 谢提 尿 足 变 是 尿 患 首 的 亡 霉 局 药 的 收． 新 代 ， 促
以 Ｐ＜ ．５表示 差异 有统 计学意 义 。 ００
２ 结
果
两组 Ｕ Ｅ 、 ｃ 与 治 疗 前 比较 均 有 改 善 ， Ａ Ｒ Ｓｒ 差 异有显 著性 意 义 （ ＜ ． １ ； 联合 治疗 组 改 善 Ｐ ００ ） 而
程度均优 于对照组 ， 差异有显著性 意义 （ ０ Ｐ＜ ． Ｏ） １ 。见表 １ 。
因， 但是 ， 严重 的足病变使患者生活质量下降 ， 甚 至截肢 ， 神 负 担 加 重 。本 方 案 中采 取 的方 剂 具 精
有 清热 、 燥湿 、 毒功 能 ， 大 霉 素 、 岛 素 、５ － 解庆 胰 ６４２
针 剂 成 比例 配 詈 后 纱 条 湿 敷 ． 局 部 抗 感 染 ． 部 有 局
有粥样硬化 ， 斑块或狭窄者 ２ ７例。
１２ 治疗方 法 ．
中男 １ ８例， １ ， 女 ８例 年龄 （０± ３ 岁。足部病 ５ ２） 变： 感染 ｌ 例 ， ２ 坏疽 ６ ， 例 溃疡 １ 例 ， １ 感染伴溃疡
两组均采用一般治疗法 ： ①应用胰岛素治疗 ， 控制血糖。②应用有效抗生素输液治疗 。③应用
咸宁学院学报 （ 医学版）００年第 ２ 卷第 ５ Ｊ ｒ ｌｆ ｉ ｎ ｇ ｎ ｅｉ（ ｅ ｃ ｉ ｃ ） ２１ ４ 期［ｏ ａｏＸａ ｉ ｉｒｔ Ｍ ｄａＳ ｅ ｅ ］ ｕ ｎｎ Ｕ ｖｓ ｎ ｙ ｉｌｃ ｎ ｓ
改善血循 环的药物输液治 疗 ， 如银 杏 达 莫 、 参 丹
４３ １
肾小 球 硬 化 、 间 质纤 维 化 ， 白尿水 平 与 血 肌 肾 蛋
中药联合外用治疗糖尿病足溃疡的临床研究
中药联合外用治疗糖尿病足溃疡的临床研究摘要】目的探讨糖尿病足溃疡换药的最佳方案，观察中药换药治疗糖尿病足溃疡的临床疗效。
方法将来我科换药的72例糖尿病足溃疡患者随机分为2组，在辨证用药泡洗和蚕食法清创的基础上，治疗组用糖尿病疮疡1号和糖尿病疮疡2号，对照组用庆大霉素、山莨菪碱、普通胰岛素、生理盐水浸湿无菌纱布外敷。
结果治疗组有效率为98%，对照组有效率为70%，并且治疗组的见效时间明显短于对照组。
结论中药外用对糖尿病足溃疡的治疗效果好，可以缩短愈合时间，增加治疗效果。
【关键词】糖尿病足溃疡湿性愈合中药换药中药泡洗护理糖尿病足溃疡是糖尿病病人常见的并发症，严重威胁着糖尿病病人的健康，12%—25%的糖尿病在病程进展中可并发足部溃疡，糖尿病足高发病率和致残率已成为一个严重问题[1]据统计，在美国因为糖尿病足而截肢的病人占非外伤性截肢的50%以上，其中须行大腿截肢的占30%[2]。
为了配合治疗和有效做好糖尿病足溃疡的护理，对2007年11月至2010年3月在我院门诊换药的72例糖尿病足溃疡病人分别采用中药换药或庆大霉素、山莨菪碱、普通胰岛素常规换药。
现报告如下。
一资料与方法1．一般资料 2007年11月至2010年2月共治疗糖尿病足溃疡72例，其中住院患者51例、门诊21例。
男59例、女13例；最小年龄39岁，最大年龄88岁；糖尿病病程最长32年，最短7年，3例因足部溃烂久治不愈门诊就医时才确诊糖尿病；糖尿病足损伤程度采用Wagner分级法分级：2级43例，3级19例，4级8例，5级2例。
5级不在观察范围。
辩证分型：阴虚血瘀、肌肤毒聚阴疡型46例，湿热瘀阻、肌肤筋骨毒腐型24例。
按来我科换药的先后顺序分为观察组和对照组。
观察组40例，对照组30例，2组年龄、性别、病程、糖尿病足分级等情况经检验无统计学意义（p>0.05）。
2．方法（1）熏洗选用可调温度且有冲浪和振动功能的足浴器。
先将中药用3500—4000ML冷水浸泡30分钟，大火烧开，文火煎15—20分钟，待药液温度降至33—40℃后，足浴器内倒入33—40℃温水1000ML，以便于冲浪，在足浴器底部垫放一次性塑料袋，将药液倒入塑料袋中，以防患者之间的交叉感染。
溃烂不愈的糖尿病足，2个中药方子就能解决！内服外敷，糖尿病医友赶紧看
溃烂不愈的糖尿病足，2个中药方子就能解决！内服外敷，糖尿病医友赶紧看前段时间，一位医友在群里喊师兄问我能不能写一篇糖尿病的文章？其实以前也写过，但都是寥寥几笔，几乎没有完整的去说过这个病。
因为不敢在文章里给方子，就怕大家直接拿去抓药。
要知道，在中医上不管是什么病都需要中医师辨证施治的，师兄在每篇文章里也都会说不可擅自抓药，需咨询医生。
尤其糖尿病、高血压这种需谨慎再谨慎的疾病，更需经医生根据医友的具体情况来辨证。
但由于很多医友都想知道中医对糖尿病的看法，所以思来想去师兄决定单独写一篇。
着重讲讲治疗思路、饮食方面注意的事项以及并发症的问题。
你知道患糖尿病10年以上的人，生活是怎样的吗？师兄在知乎上看到一个帖子，帖子倒是恰好应了那句话——用最轻松的语言说着最残酷的事实。
“患糖尿病十几年的身边倒是有不少，她们除了每天打针或者吃药，生活的还不错。
就是会有因糖尿病并发症导致失明的隔壁的老太太也因糖尿病并发症导致一只眼睛失明，一个腿也截肢。
”原来，这叫生活得“不错”......众所周知，糖尿病不可怕，可怕的是它带来的并发症。
慢性并发症：心肌梗塞、心绞痛、半身不遂、糖尿病足、肾脏疾病、眼睛失明、周围神经病变、牙周炎等。
急性并发症：尿毒症酮症酸中毒、糖尿高渗性昏迷、糖尿病乳酸中毒、严重低血糖等。
其中心脑血管的病变，是引起糖尿病患者死亡的首要病因。
记得也是在知乎上看到的帖子，一个小女孩的妈妈患糖尿病多年平时一直吃药、打胰岛素稳定病情。
结果突然就去世了！医生查明原因后，表示是糖尿病引起的心梗。
另外，并发症里最严重、治疗费用最高的当属糖尿病足。
糖尿病足最典型的症状就是，双脚溃烂要不就剪掉溃烂的脚趾，要不就直接切掉溃烂的脚，严重感染了就要切掉下肢。
截肢有生命危险，不截肢还有生命危险。
那怎么办？用中医啊！师兄告诉你两个好方子——排脓散、赤豆当归散。
排脓散，是帮助促进伤口愈合的第一方。
临床中，咱的几位医生们经常用这个方剂来治疗需要愈合伤口的患者。
中医外治法治疗糖尿病足溃疡临床研究
中医外治法治疗糖尿病足溃疡临床研究糖尿病足溃疡是糖尿病患者容易发生的并发症之一，严重影响患者的身体健康和生活质量。
传统中医具有独特的优势，对于治疗糖尿病足溃疡有着重要的临床应用价值。
本文详细介绍中医外治法治疗糖尿病足溃疡的临床研究。
一、中医外治法的基本理论中医外治法是指在中医理论的指导下，采用外治手段来治疗疾病的一种方法。
中医外治法广泛应用于各种临床疾病的治疗，具有疗效显著、副作用小等优点。
传统中医认为，糖尿病足溃疡的产生是血糖代谢异常，气血运行不畅，导致局部组织缺氧、营养不良，最终导致组织坏死、溃疡形成。
因此，中医外治法主要通过改善患者的气血循环、增强局部组织的营养供应、促进组织修复等方式，达到治疗糖尿病足溃疡的目的。
中医外治法治疗糖尿病足溃疡主要包括中药外敷和针灸疗法两种方法。
1. 中药外敷中药外敷是指将中药药材制成糊状或粉状，涂敷在患处。
中药药材具有温通散结、活血化瘀、增强免疫力等作用，可以改善患者局部的血液循环，消除局部淤血，促进伤口愈合。
常用的中药外敷包括黄柏、白芷、黄芩等药材。
2. 针灸疗法针灸疗法是利用针刺和灸疗作用治疗疾病的一种方法。
在治疗糖尿病足溃疡时，针灸疗法主要通过刺激穴位和局部组织，改善局部气血运行，促进伤口愈合。
常用的穴位包括足三里、气海等穴位。
中医外治法治疗糖尿病足溃疡在临床上已经得到了广泛应用。
研究表明，中药外敷和针灸疗法均可以有效地促进糖尿病足溃疡的愈合，并且具有一定的安全性。
杨某等（2017）对30例糖尿病足溃疡患者分为观察组和对照组，观察组采用中药外敷和现代医学治疗，对照组仅采用现代医学治疗，治疗期间观察两组患者的愈合时间、愈合率等指标。
研究结果显示，观察组的糖尿病足溃疡愈合时间明显缩短，愈合率也更高。
四、结论中医外治法治疗糖尿病足溃疡具有较好的临床疗效和较小的副作用，是一种值得推广的治疗方法。
但是，在应用中医外治法治疗糖尿病足溃疡时，需要严格掌握穴位的选取和中药的使用方法，以确保治疗效果的安全与有效。
中药内服外洗治疗糖尿病足100例临床观察
所 有 患 者 均 符 合 １９ 年 ＷＨ ９９ Ｏ糖 尿 病 诊
断标准和第一届糖尿病足学术会议指定 的检查方法和诊断
无 明显缩小 ， 分泌物无明显减少 ， 坏疽局部无显著变化或恶
化。
２１ 全 身 治 疗 严 格 控制 血 糖 使 其 接 近 正 常 ， 用胰 岛 素 ． 使 时空 腹 血 糖控 制在 ４６～７ ７ ｍｏＬ ． ． ｌ ；减 少 各 种 危 险 因 素 ， ０ｍ ／
势， 很大程度上 降低 了截肢率 ， 本研究 主要是在西药 常规治
疗 的基 础 上 ，依 其 辨证 应 用 中 药 内 服外 洗 治 疗 糖 尿病 足 的
临床 观 察 。
年 Ｃ ｔ ｒｌ将糖尿病足定义 为 “ ａｔ ａ ｅ ／ 已因神经病变 而失去感觉
和因缺血而 失去活力 ， 合并感染 的足称 为糖尿病足 ” 是糖 ，
寒 凝 血瘀 证 ２ ６例 ， 热 下 注证 ３ 湿 ９例 ， 毒 炽 盛证 １ 。 热 ８例 １ 诊断标准 ． ２ 标准…。
２ 治 疗 方 法
３１ 疗 效 标 准 【】 治 愈 ： 疽 创 面 完 全 愈 合 ， 形 成 痂 皮 ． ２ 坏 已 或 瘢 痕 ； 转 ： 局 部 分 泌 物 明显 减 少 ， 疽 、 死 组 织 大 好 坏疽 坏 坏 部 分脱 落 或 部 分 肉芽 新 生 ， 面显 著 缩 小 ； 效 ： 疽 创 面 创 无 坏
中药外敷治疗糖尿病足O级的护理观察
３ ． １ 足部护理 （ １ ） 保持足部 清洁 ， 每天用 ３ ９— ４ ０ ℃温水泡脚 。按摩足部 以 改 善微循 环 ， 保 持 局部 血 液循 环 通 畅 ， 方 法 每 日早 、 晚 各 １次 ，
大黄 、 黄柏具有 清热解 毒 、 活 血化瘀 之 功 ； 红 花活 血化瘀 ； 姜黄 、 白芷 、 生南星、 陈皮 、 厚朴 、 苍 术、 天花粉行气活血 、 消肿止痛。诸
然后按凡士林 ８ 份、 药散２份的比例调制成膏剂备用。使用时将 虚则血运乏力 ， 血 液凝 滞致 瘀 ； 阴虚生 热灼 伤脉络 ， 血 溢脉外 为
致血行不畅 ， 肢 体失养 。
我们在综合疗法 的基 础上 重视 局部 的治疗 与护理 ， 针对 瘀 血痹阻脉络的基本病机 ， 用 中药 膏剂外敷 ， 取得 明显效果 。方 中
药膏剂外敷方法简单 ， 效 果 良好 ， 病人 容易 接受 ， 值得 临床推 广
应用。
参考文献 ：
皮温过低要采取保 暖措施 ， 勿用 热水 袋烘 脚 ， 以免烫 伤 。（ ４ ） 修 剪趾 甲不能太靠近皮肤 以免损 伤 甲沟皮肤 而导 致感 染。 （ ５ ） 指
５ 讨 论
在严 格控制血 糖 、 改善微循环 、 营养 神经 综合治疗 的前提 下
采 用中药外敷 。
中药外敷 膏剂组成为大黄 、 黄柏 、 姜黄 、 白芷各 ３ ０ ｇ ， 生南星 、 红 花、 陈皮 、 厚朴 、 苍术各 １ ５ ｇ ， 天花 粉 ５ ０ ｇ 。以上 中药碾成 粉末 ，
改善其预后 ， 减少致残 。我科为糖 尿病专科病 房 ， ２ ０ ０ ５ 年１ 月一
２ ０ ｏ ６年 １ ２共 收治糖尿病足 ０级患者 ４ ０例 ， 采用我院 自制的 中药 膏剂局部外敷治疗 ， 效果 良好 ， 现报告如下 ： １ 临床资料
四黄液治疗外科感染伤口的疗效观察与护理研究
ｗｏ ｕ ｎ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ Ｓ ｉ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｅ ｃ ｏ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ
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中药泡洗对糖尿病足溃疡的护理
药 。药 房 内空 气 不 流 通 ， 空 间狭 小 ， 空气污浊， 长 时间在药房容 易脑缺 氧， 发 药 时 不 和 职 业 形 象 ， 更 要 有 为 患 者 服 务 的精 湛 技 术 和 知 识 底 蕴 。 能 够 集 中精 力 。为 调 配 差 错 埋 下 隐 患 。 ３ ． ３ 建立健全规范操作规程， 窗 口发 药 实 行 “ 四 查 十 对”， 双人核 对， 一 张 处 方 ２ ． ４ 缺乏交代或交待不清： 由于环境声音嘈杂 ， 患者 听错名字而 发错； 发 药 过 调 配 结 束 后 再 接 收 下 一 张处 方 ， 以免发生混淆。药品的摆 放储存要科 学合理 ， 药 品 程 中没 有 向患 者 交 待 或 交 待 不 清 楚 。 如 双 岐 杆 菌必 须 冷 藏 保 存 而 未 交 待 ； 多 潘 立 酮 的 码 放 应 有 利 于 药 品 的 调配 。 需在饭前半小时服而未交待 ， 而病 人 习惯 性 饭 后 吃 。 ３ ． ４ 制 定 明确 的 差 错 防 范 措施 。制 定 并 公 示 标 准 的 药 品 调 配 操 作 规 程 ， 町有 ３ 差 错 的 防 范 和 对 策 助 于 提 醒 要在 工作 中 注 意操 作 要 点 ， 发生 差 错 后 及 时 分 析 和 检 查 差 错 原 因 、 后 果 和 ３ ． １ 加 强 药 师 业 务学 习 ， 药 师 要 注 重 自身 职业 素养 的提 高 ， 培 养 良好 的 工 作 习 杜 绝 措 施 ， 及 时 让 所 有 的 工 作 人 员 避 免 类 似 差 错 的发 生 。 合 理 安 排 人 力 资 源 ， 在 高 惯． 养 成 耐 心 细 致 的 工 作作 风 。优 良 的药 效 服 务 和 精 湛 的 药 学 技 术 水平 是 防 范 差 错 峰 时 间 适 当 增 加 调 配 人 员 ， 保证轮班人员的数量， 减 少 由 于疲 劳 而 导致 的调 配 差 错 。 经过努力， 我院调配差错会明显降低， 这 说 明 只 要 真 正 将 “以病 人 为 中心 ， 质 量 的保 障 。 医 院药 学 部 要 定 期 对 要 学 人 员 进 行 安全 法 规 和 医德 医 风 教 育 ， 强 化 医 疗 安 全意 识 ， 不 断 优 化 药 学 人 员 的专 业知 识 ， 进 行 继续 教 育 学 习 ， 以 求 更 新 知 识 。 药 师 严 为 核 心 ” 落到实处 ， 就 能 最大 限 度 的降 低 调 配 差 错 发 生 ， 保 障 患 者 用 药 安 全 有 效 格 遵 守《 药品管理法》 、 《 处方管理办法 》 、 《 药 品 经 营质 量 管 理 规 范 》 、 《 医 疗 机 构 药 事 参 考 文 献 管理 办法 》 等相关法律、 法 规 及 医 疗 单 位 有 关 行 为 的 各项 规 定 ， 熟知工作程序集… ｌ ： 作 ［ １ ］ 支小毅、 马晓鹏 、 陈广 斌 ， 门诊 药 房 包 装 相 似 药 品 的 调 查 与 分 析 ［ Ｊ ］中 国 药 房 ２ ０ ０ ９， ２ ０ ９ （ ７ ） ： ５ ５ ５ ． 职责， 保障患者安全 ， 经常组织业务学习 ， 定期考核［ 。 ３ ． ２ 合理调整药房布局， 把处方调配流程 中的处方审核 、 配药 、 核 对 三 个 分 为 ［ ２ ］ 李大魁； 药 学 综 合 知 识 和 技 能 ．中 国 中 医 药 出版 社 ， ２ ０ ０ ７ ． ４ 两个区问 ， 这 两 个 区间 相 对 独 立 ， 互不干扰 ， 处方调配过程 中至少 由两名药师完 成 ， Ｅ ３ ３ 陈国兵、 陈启 明， 两种调 剂模 式下 门诊 药房调 剂差错 分 析 ． ２ ０ ０ ６ ． ２ ５（ ９ ） ９ ７ ２ ９ ７ ３． 最 大 限度 避 免 和预 防处 方 差 错 的 发 生 ［ 。并 为药 师 创 造 以 个 相 对 独立 和 安 静 的工
四黄洗药汤治疗糖尿病足溃疡疗效观察
四黄洗药汤治疗糖尿病足溃疡疗效观察王冠1，刘明2，栾耀芳2，王雁南21.山东中医药大学（济南250355)，2.山东中医药大学附属医院周围血管科（济南250014)摘要目的：探讨四黄洗药汤对于糖尿病足溃癌的疗效及其机制。
方法：选择糖尿病足溃癌 患者88例，随机分为观察组及对照组各44例，所有患者给予控制血糖、抗感染、改善血运药物治 疗，对照组采用复方黄柏液治疗，观察组采用四黄洗药汤治疗，在两个月的观察期内研究用药前后 溃疡创面的愈合情况、愈合速度、创面细菌培养等指标。
结果:观察组的创面愈合率、愈合速度以创 面微生物培养情况均显著优于对照组(P<0. 05)。
两组药物的安全性指标均未见异常（P>0. 05)。
结论：四黄洗药汤及复方黄柏液对糖尿病足溃癌创面的愈合均有较好疗效，但四黄洗药汤疗效更佳。
主题词足溃癌/中医药疗法糖尿病/并发症 @四黄洗药汤外治法中图分类号：R632. 1文献标识码：A D O I:10. 3969/j.issn. 1000-7369. 2017. 11. 034：糖尿病足溃疡是糖尿病的并发症之一，其发病率 高达5%〜10%，而高达3%的患者会进行截肢[1]，本 研究项目采用的四黄洗药汤为我科国医大师尚德俊教 授的经验方，通过观察其对糖尿病足溃疡的疗效，为临 床合理用药做出指导。
资料与方法1一般资料 研究对象选择2015年1月至2016年1月于我院治疗的糖尿病足溃疡患者88例。
按照随机数字表法分为观察组（四黄洗药汤）44例和 对照组（复方黄柏液）44例，观察组中男性23例，女性 21例；平均年龄（59.25 ±11. 1)岁；糖尿病史最短6个月，最长30年；平均患肢损伤时间（101. 17 ± 108.70 )d。
对照组中男性26例，女性18例；平均年龄 (64. 67 ± 7. 76)岁；糖尿病史最长18年，最短3年;平 均患肢损伤时间（84. 08 ± 101.15 )d。
应用四黄膏外敷治疗压力性溃疡的临床研究
应用四黄膏外敷治疗压力性溃疡的临床研究目的：观察四黄膏纱布外敷治疗压力性溃疡的临床疗效。
方法：42例压力性溃疡的患者分为两组，治疗组21例，对照组21例。
治疗组给予局部清创四黄膏纱布治疗；对照组给予局部清创换85.71%。
经Ridit分析，2组疗效有显著差异（P 0.05）。
1.2.入选标准：为使治疗结果具有科学性，可比性，所有患者均选取住院卧床患者。
1.3.判断标准：按照美国国家压溃疡咨询组（NPUAP）对压力性溃疡的诊断标准对42例患者创面进行分期。
Ⅰ期：通常在骨突部位的皮肤出现压之不变白的红斑，但皮肤是完整的。
Ⅱ期度（炎性浸润期）：受压部位出现大小不等的水疱，易破溃，皮肤发红充血，皮下产生硬结。
Ⅲ期（浅度溃疡期）：溃疡不超过皮肤全层。
因溃疡基底部缺乏血液供应，呈苍白色，肉芽水肿，渗出物或脓液流出不止。
Ⅳ期（坏死溃疡期）：涉及深筋膜和肌肉，受累组织因缺血而坏死呈黑色，病变常侵犯骨质，形成骨膜炎或骨髓炎。
2 治疗方法2.1 治疗组2.1.1四黄膏组成及制作方法2.1.1.1 组成：黄柏、黄芩、黄连、栀子、仙鹤草、生半夏、白芨，蛋黄油等。
2.1.1.2 蛋黄油制作方法：取鸡蛋10个（或更多）煮熟去蛋白，将蛋黄捏碎放在勺子里用文火炒，注意锅中不需加油，持续加热即可，边加热边轻轻翻动，直到发黑出油。
从鸡蛋黄中流出的油状液体就是鸡蛋油，然后去渣，收集在干净的容器中。
2.1.1.3 将黄柏、黄芩、黄连、栀子、仙鹤草、生半夏、白芨各等份，用液体真空浓缩煎药机密闭煎煮，真空负压蒸馏制成流浸膏，再通过恒温干燥箱制成浸膏，混合蛋黄油适量，以凡士林膏为基质调成膏状。
2.1.2 纱条制作方法：分别将四黄膏及MEBO放在方盘中的纱条上，经高压水蒸气灭菌制成四黄膏纱条和MEBO纱条。
2.1.3治疗组创面处理2.2.1Ⅱ期创面处理：在无菌操作下选择低位剪开水疱，保留水疱皮；创面四黄膏，每日换药1次；4天～7天后剪除水疱皮，使用四黄膏，每日换药2次；根据病情逐渐改为每日换药1次，直至创面愈合。
四药联用治疗糖尿病难治性溃疡22例效果观察
四药联用治疗糖尿病难治性溃疡22例效果观察
陈锋;郑河清;施孔江;黄小梅
【期刊名称】《齐鲁护理杂志》
【年(卷),期】2006(012)021
【摘要】目的:探讨山莨菪碱、胰岛素、10%皮维碘软膏和利福平四药联用局部治疗糖尿病难治性溃疡的疗效.方法:将41例糖尿病难治性溃疡患者随机分为两组,对照组19例给予常规换药治疗,观察组22例在局部清创基础上给予山莨菪碱、胰岛素喷洒创面,然后将上述药液与10%皮维碘软膏、利福平混合均匀涂在创面上.结果:观察组平均愈合时间65.2±4.5d,溃疡愈合率为95.5%;对照组平均愈合时间
70.3±4.5d,溃疡愈合率为47.4%.两组比较均有显著性差异(P＜0.01).结论:四药联用可显著提高糖尿病难治性溃疡愈合率,值得推广应用.
【总页数】2页(P2083-2084)
【作者】陈锋;郑河清;施孔江;黄小梅
【作者单位】广东医学院第二附属医院,广东,湛江,524003;广东医学院第二附属医院,广东,湛江,524003;广东医学院第二附属医院,广东,湛江,524003;广东医学院第二附属医院,广东,湛江,524003
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
【相关文献】
1.雷贝拉唑等四药联合治疗难治性消化性溃疡18例临床体会 [J], 李社生
2.四药联用治疗糖尿病足 [J], 杨耘
3.雷贝拉唑等四药联合治疗难治性消化性溃疡临床分析 [J], 吕以强
4.生肌象皮膏对糖尿病难治性溃疡的治疗效果观察 [J], 张跃营
5.心理干预对糖尿病足难治性溃疡患者的效果观察 [J], 谢静;何春秀
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糖尿病的病人出现脚溃烂的并发症，可以尝试使用矾石汤来治疗
糖尿病的病人出现脚溃烂的并发症，可以尝试使用矾石汤来治
疗
在《伤寒论》中我们谈到祛湿的要药，主要就是白术，如：在治疗风湿关节炎的甘草附子汤方中起到祛湿作用的也是白术，健脾胃祛湿的也是使用白术。
在治疗外伤不断出水里，也可以在外敷的药物中加入白术。
白术也有其不足的地方，对于糖尿病的病人脚溃烂的问题，就需要考虑到使用金石类的药物矾石。
金匮要略中风历节病脉并治第五第十三条：矾石汤治脚气冲心。
病人的由于糖尿病等各种原因发生了溃烂，
而且是比较严重的，
出现脚的病气往上走，
让病人的心中非常难受，
可以说是脚上的毒气攻心了，
此时，可以使用矾石汤。
矾石汤方
处方：矾石（二两）
用法：上一味，以浆水一斗五升，煎三五沸，浸脚良。
矾石药性：
性味：味，酸；性，寒；无毒。
主治：为收湿解毒止血要药，功能除湿化痰，追涎（浓痰）坠浊，主明目坚齿，除风杀虫，蚀恶肉，生好肉，治蛇虫咬伤。
筋有抽搐的人不能吃，体质寒的人不能吃，热可以。
在前面我们也讲过矾石的用处，
在中耳炎使用麝香矾石散，
麝香矾石散则是麝香与枯矾按照1:50的比例使用，
主要还是利用麝香无孔不入的特性，
矾石则借助麝香的特性去耳、脑、鼻之间的风寒与瘀伤。
上述文章只是个人在生活实践以及学习中的领悟，不免会存在一些不足之处，还请学习爱好者予以指正，如有好的意见与建议也一并
予以给出，本人不甚感激。
前后写的文章中可能会有不同的看法，以参考后者看法为佳。
用药还需要在中医师指导下进行。
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［］ ３王艳 ． 尿病 足护 理［ ． 国实用 医药 ， １，（） 糖 Ｊ中 ］ ２ ０ ８： ０ ５ ８
动 ，下蹲运动等，平时宜提高患肢，以利于血液回流 ，可 以改
编 号 ：Ｅ ．１ ２ ５０ （ 回 ：２ １－３０ ） Ｒ １０ １０ 修 ０ １ ．１ ０
王 国 强 ：倡 导 西 医 学些 中 医知 识
下。
２１心 理护 理 ．
糖尿病足病程长 、费用 高、难治愈、并发症多、致残率高，
给患者带来 巨大精神负担和经济压 力； 中医认为 ， 心静则神安 ，
神安则气 血和【；在糖尿病足溃疡患者的住 院期 间，心理护理 】
方 面 着 重 于 针 对 性 的 心 理 疏 导 ， 特 别 是 对 反 复 入 院 治 疗 的 患
尿病足 溃疡患者 ，采用 中西 医药物 治疗糖尿 病及结合 中药四黄液剂 洗敷局部伤 １。结果：经中药四黄液剂洗敷糖尿 病足 溃疡局部 ： ２ 伤 口，有效率 ８ ． ％，无效率 ｌ．８ ６０ ２ ３１％。结论 ：患者取得较好的疗效 ，达到 了加快溃疡创面的愈合 ，缓解患者 疼痛，缩短治疗时
间，促进 患者溃疡面愈合 的 目的。 【 关键词 】 四黄液；洗敷；糖尿 病足 溃疡；
发症 。
２５ 出 院指 导 ．
参考文献 ：
［ 许 梓荣 ． 尿 病足 与周 围动 脉 闭塞性 病变 ［ ． 医学， １ 】 糖 Ｊ 国外 】 内分泌 分册 ， ０ ． ２ ４ ０ ２
４５ ：１ — ４ （）３ ２３１
指 导 患 者进 行 足 部 自我 护 理 ，寒 冷 天 气 时注 意 患 肢 保 暖 ，
【］ ２吕玉娣 等． 中西医 结合 治疗糖 尿 病足 溃疡 的 临床护 理 ［． Ｊ 中国医药 指 南， ］ ２ Ｏ
１， １） －１ ０ （０ ： １ ８ ９
感觉麻木时避免使用热水袋或暖炉，以免发生烫伤 ；保持足部
皮 肤清 洁 ，选 择透 气 性 好 、柔软 的鞋 袜 ，最好 是 圆头 厚 底 系 鞋 带 的鞋 子 ；加 强 患肢 活 动 锻 炼 ，如甩 腿 运 动 ，提脚 跟 、脚 尖 运
洗敷 ，每天 ２次，１ ５天一疗程；后期待足部微循环改善，血运
恢 复 后 ，溃 疡 面 予 金 因 肽 （ 表 皮 生 长 因 子 剂 ）外 喷创 面 以促 促 进溃疡面愈合。 ２ 护 理
管病变的症状 ，随访 １ ２年后患病率增加到 ２ ％【，严重影 响 ３ “ 糖尿病 患者 的生活质量 。 我科 ２ ０ 年 １ ０５ ０月至 ２ １ ０ ０年 ３月，共收治 ５ 例糖尿病足 ８ 溃疡患者 ，采用中西医药物结合治疗糖尿病的同时结合 中药液 剂洗敷糖尿病足溃疡 伤 口取得较好 的疗效，现将其护理综述如
１ 资料与方法
１１临床 资料 ．
者， 除加强护患 间的沟通 ， 充分理解 患者 的处境与情 绪变化外 ， 还有鼓励与开导患者保持心情 舒畅， 做到起居有序， 饮食有节 ，
２０ ０ ５年 １ ０月至 ２ １ 年 ３月， ００ 我科共收治糖尿病足溃疡 患 者 ５ 例 ，糖尿病病史平均约 １． ８ １ ８年。５ ８例患者糖尿病足溃疡 呈 Ｉ Ｉ、Ⅲ 、Ⅳ级程度不等，均伴 不同程度 的渗液、恶臭， 、 Ｉ
以确保 中成药疗 效和 用药 安全 ，国家基本 药物 《 中成药 临床应 用指 导原 则 》将 推 广
目前，７％ ０ 的中成药处方 出自西医 ，但 由于不少西 医不懂得 中医辨证论治 ，导致开出的中成药疗效 不能保证 ，甚至引发用药安 全 问题。那么 ，如何让西医正确 开中成药处方呢？
干 棉 球 拭干 后 再 予 无 菌 纱 块 外 敷包 扎 。 ２ 健 康 宣 教 ． ４
４ 小
结
局部创面护理在外科蚕食清创法基础下 ，中药四黄液剂洗 敷 ；利用中药直接 热洗敷在 患处 ，使药物直达病灶所在部位 ， 使溃疡面在热 、 药的双重作用下 ， 促进皮肤直接吸收进入 血络 ，
行 ；四黄液剂中黄连 、黄苓具有清热解 毒、消炎灭菌作用，可 配合活血药使用达到祛瘀止痛 的作用 ；现代药理研究证实，大
黄具有广谱抗菌作用 ，对多种病原菌均有抑制作用。溃疡创面
根据溃疡面程度进行清创换药，采用 中药四黄液剂进 行溃疡面
Ｃ Ｃ 中医临床研究 ２ １ 年 第 ３ 第 ５ ＪＭ ０１ 卷 期
ｔｅ ｔｄ ａ ｅｅ ｌ ｓｗａ ｈ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄｗｉ ｉ ｕ ｎ ｉ ｕｄ Ｒｅ ｕ ｔ ： ａ ｈ ｌ ｃ ｌ ｕ ｄ ｏ ｉ ｂ ｔ ｓｆ ｏ ｌｅ ｔ ＣＭ ｉｕ ｎ ｑ ｉ ， ｒ ａ ｉｂ ｔ ｓ ｕ ｓ ｉ ｇ ｌ ａ ｐ ｏ ｗｏ ｎ ｔ Ｓ ｈ ａ ｇ ｌ ｉ ． ｓ ｌ Ｗ ｓ ｏ ａ ｈ ｑ ｓ ｗｏ ｎ ｆｄ ａ ｅ ｅ ｏ ｔ ｃ ｒｗｉ Ｔ ｕ ｈ Ｓ ｈ ａ ｇ ｌ ｕ ｄ ｉ
增 进 局 部 血 液循 环 、扩 张 血 管 、改 善 周 围组 织 营 养 ，达 到 促 进 肉芽 组织 生长 ， 快 创 面 愈 合 ， 解 患 者 疼 痛 ， 短 治疗 时 间 ， 加 缓 缩 促进 患者 溃 疡 面 愈 合 。
糖 尿病健康 教育可 以提 高患者掌 握糖尿病 知识 的程度 及 治疗的顺从性 ，从而降低各种并发症 的发生率和致残率 、致死
率 ［】 ３ ，从而 提 高 患 者 的 生 活质 量 ，减 轻 患 者家 庭 及 社 会 的医 疗
负担 。 健康宣教主要是患者 的疾病发展、血糖监控、 药治疗 、 用
并发 症 预 防 、运 动 锻 炼 、饮 食 调 护 、足 部护 理 等 方 面 ，使 患 者
及家属全面 了解糖尿病及糖尿病并发症预防方 面的知识 ，并积 极配合 ，养成 良好的生活、饮食 习惯 ，进行适 当运动 ，预防并
其 中 有 ５例 患 者 严 重 影 响行 走 功 能 ，６例 患 者 为 多 次 反 复入 院
不可过焦过虑 ，所谓思虑伤脾 ，脾 胃受伤易导致食欲不住 ，影
响气 血 生 化 之 源 易 致 病情 加 重 或 病 程 延 长 。
２２足部溃疡创 面护理 ． 予加强溃疡伤 口的观察与换药，局部刨面护理采用 外科蚕
治疗 ，３例患者有 截趾手术史 。
１ 治 疗 方 法 ． ２
食清创法，中药四黄液剂外洗敷进行治疗；四黄液剂含有黄岑 ２ｇ ０ ，黄连 ２ ｇ ０ ，黄柏 ２ ｇ ０ ，大黄 ２ ｇ ０ ，赤芍 ２ ｇ ０ ，苦参 ２ ｇ ０ ，土
伏 苓 ３ｇ ０ ，芒硝 １ｇ ５ ，每 日两剂，每剂 约 ２ ０ ，分上、下午进 ０ ｍｌ
糖尿病疾病综合治疗 ：包括调整血糖水平 ，改善内环境 ， 改善微循环及扩 张血管 ，选用有效 的抗生素等治疗 ；中药方面
主 要 采 取 中 药 复方 丹 参 针 改 善 微 循 环 及扩 张血 管 。 溃疡 创 面 治疗 ：在 外 科 蚕 食 清 创 法基 础 上 ，溃疡 创 面 治疗
ｔ ｅ ｅ ｅ ｔ ｅ ｒ ｔ ｓ ８ ．２ ｈ ｆ ｃｉ ａｅ ｉ ６ ０ ％， ｎ ａｉ ａｅ ｉ １ ．８ ｖ ｉ ｖ ｌ ｒ ｔ ｓ ３ １ ％． ｎ ｌ ｓｏ ： ｅ ｐ ｔ ｎ ｓｇ ｔ ｅｔ ｒｅ ｅ ｔ ｃ ｉｖ ｈ ｕ ｐ ｓ ｆａ ｃ ｌ ｒ ｔ ｇ ｕ ｃ ｒ ｄ Ｃｏ ｃ ｕ ｉｎ Ｔｈ ａｉ ｔ ｏ ｔ ｆ ｃ，ａ ｈ ｅ ｅ ｔ ｅｐ ｒ ｏ ｅ ｏ ｃ ｅ ｅ ａｉ ｌｅ ｅ ｂ ｅ ｎ
ｗｏ ｎ ｅ ｌ ｇ ａ ｌｖ ａｉ ｇ ｔ ｅｐ ｉ ｆ ｌｅ ａ ｉｎ ｓ ｓ ｏ ｔｎ ｎ ｅ ｔ ａｍｅ ｔ ｉ ， ｒ ｍｏ ｉｇ ｔ ｅｈ ａｉ ｇ ｏ ｕ ｃ ｒ ａｉｎ ｓ ｕ ｄｈ ａｉ ， ｌ ｉｔ ａｎ ｏ ｕ ｃ ｒ ｎｐ ｔ ｔ ， ｈ ｒｅ ｉ ｇｔ ｅ ｔ ｎ ｍｅ ｐ ｏ ｔ ｅ ｌ ｆ ｌｅ ｓｉ ｐ ｔ ｔ． ｎ ｅ ｎ ｈ ｉ ｅ ｈ ｒ ｔ ｎ ｈ ｎ ｎ ｅ
治 疗 ，住 院 天 数 平 均 为 １ ±２天 ；住 院 期 间 均 无 发 生 其 它 合 ８
并症 。
采用 四层纱块蘸湿 中药外敷在足部及溃疡面 上，如纱块微干时 再予 中药液剂淋湿 以保持溃疡面湿 润，洗敷伤 口时采取舒适 体 位 ，注意动作轻柔 ，中药液剂保持温度适 宜 （ ８ ３ ℃￣４ ＂ ， ０Ｃ） 以最大限度 的减轻患者疼痛或不适 。待中药液 剂湿敷完后 ，用
［ ｓｒｃ］ Ｏｂｅｔ ｅＴ ｂｅｖ ｅ ｆ ｃ ｏ ｅｔ ｇｄａｅｉｆｏ ｃｒ ｙＳｈ ａ ｇｌ ｕｄ ｓ． ｔｏ ｓＦｏ Ｏ ｔｂｒ ０ ５ ｏ Ａｂｔａｔ ｊｃｉ ： ｏｏ ｓｒｅｈ ｅｔ ｎ ｒａ ｎ ｉｂｔ ｔ ｌｅ ｉｕｎ ｑ ｉ ｈ Ｍｅｈ ｄ： ｒｍ ｃ ｅ ０ ｖ ｔ ｅ ｔ ｉ ｃｏ ｕ ｂ ｉ ｗａ ｏ ２ ｔ
［ ｙ ｏ ｄ ］ Ｓｈ ａｇｌ ｕｄ Ｗａｈ Ｄａ ｅ ｏ ｌ ｒ Ｋｅｗ ｒ ｓ ｉｕ ｎ ｑ ｉ； ｓ； ｉ ｔ ｆ ｔ ｃ ｉ ｂ ｅｏ ｕ ｅ
随着近 年来我 国生活水平的提高，糖尿病发病率也 日趋升
高 ，据 调 查 ，５ ％的 患 者在 确 诊 为糖 尿 病 后 ，１ 内即有 周 围血 年
宜 及 早 就 医 ， 同 时 减少
后用约 ３ ℃￣４ ￣ ８ ０Ｃ温度的 四黄液剂使用无菌 纱块 在局部溃疡
面及 患 足 进 行洗 敷 ５ １ｍｉ 后 ，采 取 湿 敷 的方 式 ，具 体 做 法 ～ ０ ｎ
５ 例患者 经 中西医 药物 治疗糖尿 病 ，结合 中药 四黄液 ８ 洗敷糖 尿病足 溃疡创 面 ，效果 明显 ，其 中 ４ ０例 临床 治愈 ， １ ０例 患者溃 疡好转 ， ８例经 治疗无 效或 效果不佳 而采取截 趾