6例上颌窦癌的影像征象分析
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醇１ ０ ０ ｍ Ｌ增 强扫描 加患 者俯 卧冠 状位 扫 描 直接 观察 上 颌 窦 前后 壁 骨 结 构征 象 。
２ 结 果
氏位 ） ， 对肿瘤 的初 步筛 查有 一定 的帮 助 。普 放 ｘ光检 查 对颅 面 骨 显示不 够 细致 ， 对软组 织显 示 分辨 率欠清 晰 。对鼻 和鼻 窦病 变 的诊
２ ０ １ ４年第 ２期
６例 上 颌 窦 癌 的影 像 征 象分 析
肖庆 华 ， ｈ － 东媛 张祖 平 （ 河 南省 淅川县人 民医院 河 南 淅川 ４ ７ ４ ４ ０ ０ ） （ 河南省 南 阳市 中心 医院 河南 南阳 ４ ７ ３ ０ ０ ３ ）
（ 山 西省 祁 县 人 民 医院 山西 祁 县 ０ ３ ０ ９ ０ ０ ）
【 关键 词 】 上 颌 窦软组 织肿块 ； 骨质破 坏 ； Ｘ光 片 ； 螺旋 Ｃ Ｔ平扫 加增 强 扫描 ； 病 理资 料
【 中图分类号】 Ｒ ７ ３ ９ ． ６ ２
１ 资料 与方 法
【 文献标识码】 Ｂ
【 文章编号 】 １ ０ ０ ４— ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ — ０ ２ ７ ９ — ０ １
断和鉴 别 诊断 多较 粗 浅 易 致 误诊 。Ｃ Ｔ： 可 直 接 显示 上 颌 窦 骨 壁 和
窦腔 内外 的异 常软组 织影 ， 其 密度分 辨率 和空 间分 辨率 均远 胜 于传 统 ｘ线检 查 。即使 现在 用 Ｃ Ｒ、 Ｄ Ｒ成 像 的 ｘ光 片 因组 织 结构 重 叠 对病变 及 病灶周 围受 侵征 象 也 不如 Ｃ Ｔ图像 显 示 清楚 。Ｃ Ｔ平 扫可 区分囊 肿 与实 质性肿 块 的密度 差别 ， 发 现病变 内细 小 的钙化 。通 过 增强 扫描 前后 软组织 密度 变化 可 以估 计 病 变 血供 丰 富程 度 。根 据 病变增 强 程度 可较好 区分 肿瘤 与炎 症 的侵犯 范 围 。Ｃ Ｔ图像 直 观清 晰， 可较早 发现 肿瘤 ， 显示 窦腔 内外 病变 侵犯 范 围较为 全面 ， 特别 是 对 眼眶 、 颅 内和 颌 面深部结 构 侵 犯 的 了解 ， 对 临 床 治疗 方 法 的选 择 至关重 要 。Ｃ Ｔ 检 查全 面 深入 ， 精 确 可靠 ， 可较 准确 定 位 、 定性 ， 为 广
起 。ｘ平 片病 变侧上 颌 寞腔 内透 光度减 低 ， 窦腔 膨胀 性 扩 大 、 变形 ，
窦壁 吸收 或破 坏 。ｃ Ｔ平 扫 可见 窦 腔 膨胀 性 扩 大 ， 窦 壁 骨质 向外
片后 Ｃ Ｔ扫 描检 查 。４例 临床有 鼻塞 流涕 间有 鼻 出血 现象 ， ２ 例 显示 右面 部局 限性 隆起及 有鼻 出血 现象 ， ４例 摄 ｘ片 后五 官科 以鼻 窦炎
【 摘要 】 目的 ： 根据 上颌 窦病 变 的局部 征象及 向周 围扩 展破 坏 的特 点， 提 高对 上 颌 窦癌 的认 识 。方 法 普放 ｘ 光 片 、 Ｃ Ｔ平 扫 及增 强扫
描、 冠 状位 、 矢状 位 重建 、 软 组 织窗 、 骨窗分 别观 察 窦腔 内外软 组 织块影及 窦壁 骨结 构征 象 ， 术后 病理 资料证 实 。结果 结 论 分析 上颌 窦癌 局 部 特征 及相 邻 组织 受侵 的征象 ， 提高 对上 颌 窦癌 的认识 并为 临床根 治 方法 的选择 提供 影像 学资 料 。
治疗 ２月左 右效 果不 佳后 行 Ｃ Ｔ扫 描 检 查 ， ２例 因面 部 局 限性 隆起
直接 Ｃ Ｔ扫描检 查 。
膨 出可致 骨壁 变薄 或吸 收破坏 ， 腔 内黏液 囊肿 常合并 感染 形成 脓
肿增 强扫 描显 示明显 。
１ ． ２检查 方法 我 院所 用双 排 Ｃ Ｅ Ｈ ｉ Ｓ ｐ ｅ ｅ ｄ Ｄ ｕ ａ ｌ 螺旋 Ｃ Ｔ机 ， 扫描 条件 管 电压 １ ２ ０ ｋ Ｖ、 管 电流 ４ ０ ｍ Ａ， 层厚 ５ ｍ ｍ、 间隔 ５ ａ ｒ ｍ， ４例 常 规轴 位 扫 描患 者仰 卧 ， 头部 正 中矢 状 面 垂直 于 台面 ， 下颌 稍 内收 使 听眶 线 与 台面 垂直 ， 基线 平 行 于 听 眶 线 扫 描 范 围 由硬 腭 至 眶部 连 续 扫
３ ． ４霉菌性 上颌 窦炎 临床 多发生 于免 疫功 能不 良者 ， 可有 腐臭 味脓 血性 鼻涕 ， Ｘ光平 片病 侧 上颌 窦腔 内软组 织 样 密度 增 高 影 ， 窦
壁骨质 破 坏 … 。ｃ Ｔ扫 描显 示 窦腔 内软 组织 影 明 显 强 化 ， 窦壁 骨 结
构侵蚀 性 破坏 ， 但 窦腔 周 围间 隙清晰 。检 验科检 查查 到霉 菌 可 以
确诊。 ｘ线 和 Ｃ Ｔ检查 方法 的 比较 ： 普通 ｘ光 用 ３ ７度 华 氏位 （ Ｗａ ｔ ｅ ｒ ｓ
描 。均 先行 平扫 后经 肘静 脉穿 刺 以每秒 ３ ｍ Ｌ速 度 经 高压 注射 器 注 入 非 离子 型 阳性 造 影 剂 碘 海 醇 １ ０ ０ ｍ Ｌ增 强 扫 描 。冠 状 位 、 矢 状 位 重 建 软组织 窗 、 骨窗分 析 观察 。２例 先行 常 规轴 位 平 扫后 经肘 静 脉 穿 刺 以每秒 ３ ｍ Ｌ速度 经高 压注 射器 注入 非 离 子型 阳性造 影剂 碘 海
３ ． ２上颌 窦恶 性淋 巴瘤 临 床有 鼻塞 、 鼻分 泌物 增多 、 鼻 出血 、 颌 面部肿 痛 。ｘ平 片显 示 患 侧 腔 内透 光 度 减 低 ， 早期骨质破坏不 明
１ ． １临 床资料 收集 我 院 ２ ０ ０ ０年 至 ２ ０ １ ０年 间经 ｘ平 片 、 Ｃ Ｔ平 扫加 增强 扫描 诊断后 经 手术 及 病理 证 实 有完 整 病 例 的 ６例 上颌 窦
癌作 回顾 性分 析 ， 以提 高对 上 颌 窦癌 的认识 。病 例数 ６例 ， 其 巾男 ５例 ， 女１ 例， 年龄 ３ ２～ ６ ３岁 ， 平均 ４ ７ ． ５岁 。右侧 上颌 窦癌 ４例 ， 左
侧 上 颌窦 癌 ２例 ， 病理 鳞状Байду номын сангаас细胞癌 ５例 ， 腺癌 １ 例 。６例均 先 ｘ线摄
显， 以后可 出现 侵蚀 性 骨质 破 坏 。ｃ Ｔ平 扫显 示 以 上颌 窦 区软 组 织肿块 为 中心 向周 围组织 侵蚀 ， 病灶 密度 不均 匀 ， 边缘不 光 滑 ， 上 颌 窦壁 骨结 构破 坏 。增 强扫 描软 组织 可 以明显 强化 。 ３ ～ Ｌ 颌窦 黏液 囊肿 临床有 慢性 副鼻 窦病 变史 ， 面颊 部可 见降
２ 结 果
氏位 ） ， 对肿瘤 的初 步筛 查有 一定 的帮 助 。普 放 ｘ光检 查 对颅 面 骨 显示不 够 细致 ， 对软组 织显 示 分辨 率欠清 晰 。对鼻 和鼻 窦病 变 的诊
２ ０ １ ４年第 ２期
６例 上 颌 窦 癌 的影 像 征 象分 析
肖庆 华 ， ｈ － 东媛 张祖 平 （ 河 南省 淅川县人 民医院 河 南 淅川 ４ ７ ４ ４ ０ ０ ） （ 河南省 南 阳市 中心 医院 河南 南阳 ４ ７ ３ ０ ０ ３ ）
（ 山 西省 祁 县 人 民 医院 山西 祁 县 ０ ３ ０ ９ ０ ０ ）
【 关键 词 】 上 颌 窦软组 织肿块 ； 骨质破 坏 ； Ｘ光 片 ； 螺旋 Ｃ Ｔ平扫 加增 强 扫描 ； 病 理资 料
【 中图分类号】 Ｒ ７ ３ ９ ． ６ ２
１ 资料 与方 法
【 文献标识码】 Ｂ
【 文章编号 】 １ ０ ０ ４— ４ ９ ４ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ — ０ ２ ７ ９ — ０ １
断和鉴 别 诊断 多较 粗 浅 易 致 误诊 。Ｃ Ｔ： 可 直 接 显示 上 颌 窦 骨 壁 和
窦腔 内外 的异 常软组 织影 ， 其 密度分 辨率 和空 间分 辨率 均远 胜 于传 统 ｘ线检 查 。即使 现在 用 Ｃ Ｒ、 Ｄ Ｒ成 像 的 ｘ光 片 因组 织 结构 重 叠 对病变 及 病灶周 围受 侵征 象 也 不如 Ｃ Ｔ图像 显 示 清楚 。Ｃ Ｔ平 扫可 区分囊 肿 与实 质性肿 块 的密度 差别 ， 发 现病变 内细 小 的钙化 。通 过 增强 扫描 前后 软组织 密度 变化 可 以估 计 病 变 血供 丰 富程 度 。根 据 病变增 强 程度 可较好 区分 肿瘤 与炎 症 的侵犯 范 围 。Ｃ Ｔ图像 直 观清 晰， 可较早 发现 肿瘤 ， 显示 窦腔 内外 病变 侵犯 范 围较为 全面 ， 特别 是 对 眼眶 、 颅 内和 颌 面深部结 构 侵 犯 的 了解 ， 对 临 床 治疗 方 法 的选 择 至关重 要 。Ｃ Ｔ 检 查全 面 深入 ， 精 确 可靠 ， 可较 准确 定 位 、 定性 ， 为 广
起 。ｘ平 片病 变侧上 颌 寞腔 内透 光度减 低 ， 窦腔 膨胀 性 扩 大 、 变形 ，
窦壁 吸收 或破 坏 。ｃ Ｔ平 扫 可见 窦 腔 膨胀 性 扩 大 ， 窦 壁 骨质 向外
片后 Ｃ Ｔ扫 描检 查 。４例 临床有 鼻塞 流涕 间有 鼻 出血 现象 ， ２ 例 显示 右面 部局 限性 隆起及 有鼻 出血 现象 ， ４例 摄 ｘ片 后五 官科 以鼻 窦炎
【 摘要 】 目的 ： 根据 上颌 窦病 变 的局部 征象及 向周 围扩 展破 坏 的特 点， 提 高对 上 颌 窦癌 的认 识 。方 法 普放 ｘ 光 片 、 Ｃ Ｔ平 扫 及增 强扫
描、 冠 状位 、 矢状 位 重建 、 软 组 织窗 、 骨窗分 别观 察 窦腔 内外软 组 织块影及 窦壁 骨结 构征 象 ， 术后 病理 资料证 实 。结果 结 论 分析 上颌 窦癌 局 部 特征 及相 邻 组织 受侵 的征象 ， 提高 对上 颌 窦癌 的认识 并为 临床根 治 方法 的选择 提供 影像 学资 料 。
治疗 ２月左 右效 果不 佳后 行 Ｃ Ｔ扫 描 检 查 ， ２例 因面 部 局 限性 隆起
直接 Ｃ Ｔ扫描检 查 。
膨 出可致 骨壁 变薄 或吸 收破坏 ， 腔 内黏液 囊肿 常合并 感染 形成 脓
肿增 强扫 描显 示明显 。
１ ． ２检查 方法 我 院所 用双 排 Ｃ Ｅ Ｈ ｉ Ｓ ｐ ｅ ｅ ｄ Ｄ ｕ ａ ｌ 螺旋 Ｃ Ｔ机 ， 扫描 条件 管 电压 １ ２ ０ ｋ Ｖ、 管 电流 ４ ０ ｍ Ａ， 层厚 ５ ｍ ｍ、 间隔 ５ ａ ｒ ｍ， ４例 常 规轴 位 扫 描患 者仰 卧 ， 头部 正 中矢 状 面 垂直 于 台面 ， 下颌 稍 内收 使 听眶 线 与 台面 垂直 ， 基线 平 行 于 听 眶 线 扫 描 范 围 由硬 腭 至 眶部 连 续 扫
３ ． ４霉菌性 上颌 窦炎 临床 多发生 于免 疫功 能不 良者 ， 可有 腐臭 味脓 血性 鼻涕 ， Ｘ光平 片病 侧 上颌 窦腔 内软组 织 样 密度 增 高 影 ， 窦
壁骨质 破 坏 … 。ｃ Ｔ扫 描显 示 窦腔 内软 组织 影 明 显 强 化 ， 窦壁 骨 结
构侵蚀 性 破坏 ， 但 窦腔 周 围间 隙清晰 。检 验科检 查查 到霉 菌 可 以
确诊。 ｘ线 和 Ｃ Ｔ检查 方法 的 比较 ： 普通 ｘ光 用 ３ ７度 华 氏位 （ Ｗａ ｔ ｅ ｒ ｓ
描 。均 先行 平扫 后经 肘静 脉穿 刺 以每秒 ３ ｍ Ｌ速 度 经 高压 注射 器 注 入 非 离子 型 阳性 造 影 剂 碘 海 醇 １ ０ ０ ｍ Ｌ增 强 扫 描 。冠 状 位 、 矢 状 位 重 建 软组织 窗 、 骨窗分 析 观察 。２例 先行 常 规轴 位 平 扫后 经肘 静 脉 穿 刺 以每秒 ３ ｍ Ｌ速度 经高 压注 射器 注入 非 离 子型 阳性造 影剂 碘 海
３ ． ２上颌 窦恶 性淋 巴瘤 临 床有 鼻塞 、 鼻分 泌物 增多 、 鼻 出血 、 颌 面部肿 痛 。ｘ平 片显 示 患 侧 腔 内透 光 度 减 低 ， 早期骨质破坏不 明
１ ． １临 床资料 收集 我 院 ２ ０ ０ ０年 至 ２ ０ １ ０年 间经 ｘ平 片 、 Ｃ Ｔ平 扫加 增强 扫描 诊断后 经 手术 及 病理 证 实 有完 整 病 例 的 ６例 上颌 窦
癌作 回顾 性分 析 ， 以提 高对 上 颌 窦癌 的认识 。病 例数 ６例 ， 其 巾男 ５例 ， 女１ 例， 年龄 ３ ２～ ６ ３岁 ， 平均 ４ ７ ． ５岁 。右侧 上颌 窦癌 ４例 ， 左
侧 上 颌窦 癌 ２例 ， 病理 鳞状Байду номын сангаас细胞癌 ５例 ， 腺癌 １ 例 。６例均 先 ｘ线摄
显， 以后可 出现 侵蚀 性 骨质 破 坏 。ｃ Ｔ平 扫显 示 以 上颌 窦 区软 组 织肿块 为 中心 向周 围组织 侵蚀 ， 病灶 密度 不均 匀 ， 边缘不 光 滑 ， 上 颌 窦壁 骨结 构破 坏 。增 强扫 描软 组织 可 以明显 强化 。 ３ ～ Ｌ 颌窦 黏液 囊肿 临床有 慢性 副鼻 窦病 变史 ， 面颊 部可 见降