上颌窦癌的临床表现

肿瘤科常见肿瘤诊疗常规

肿瘤科常见肿瘤诊疗常规目录第一章头颈部肿瘤一、外耳道癌及中耳癌二、鼻腔癌三、上颌窦癌四、鼻咽癌五、扁桃体癌六、喉癌七、舌癌八、甲状腺癌第二章乳腺癌第三章胸部肿瘤一、肺癌二、食管癌三、纵隔肿瘤(胸腺瘤)四、恶性间皮瘤第四章腹部肿瘤一、胃癌二、胰腺癌三、小肠肿瘤四、胆道系统肿瘤五、原发性肝癌六、大肠癌第五章泌尿及男性生殖系统肿瘤一、肾癌二、肾上腺恶性肿瘤三、膀胱癌四、尿道癌五、前列腺癌六、睾丸肿瘤七、阴茎癌第六章女性生殖系统肿瘤一、宫颈癌二、子宫体恶性肿瘤三、卵巢恶性肿瘤四、恶性滋养细胞肿瘤五、外阴癌六、阴道癌第七章淋巴瘤与骨髓瘤一、恶性淋巴瘤二、多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤第八章神经系统肿瘤一、脑胶质瘤二、脑膜瘤三、松果体瘤四、垂体腺瘤五、颅内转移瘤六、椎管内肿瘤第九章骨软组织及皮肤肿瘤一、骨肿瘤(骨肉瘤、)二、软组织肿瘤三、皮肤及附件肿瘤四、黑色素瘤第十章小儿肿瘤一、视网膜母细胞瘤二、肾母细胞瘤三、神经母细胞瘤第十-章原发灶不明的肿瘤肿瘤合并症第十二章副肿瘤性神经系统综合征第十三章异位激素分泌综合征第十四章上腔静脉综合征第十五章颅内压增高第十六章脊髓压迫症第十七章癌性胸腔积液第二八章癌性心包积液第十九章癌性腹腔积液第二十章代谢紊乱一、高钙血症二、高尿酸血症第二十-章癌症疼痛第一章头颈部肿瘤一、外耳道癌及中耳癌外耳道癌(carcinoma of external auditory canal)及中耳癌(carcinoma of middle ear)是一种少见的恶性肿瘤。

好发于30～60岁，约占80%。

男性发病多于女性，男女之比为2～6:1。

【病因】尚不明确。

但与慢性化脓性中耳炎的长期刺激有关。

【病理】鳞状细胞癌占绝大多数，腺癌及基底细胞癌少见。

【诊断】(一)临床表现1.症状(1)耳漏：流出的分泌物稀薄如水或有臭味。

(2)出血：早期耳道分泌物带血，晚期破坏大血管，可发生大出血。

(3)耳痛：早期仅为胀痛，病情发展则出现持续性耳道深部刺痛和跳痛。

真菌性上颌窦炎的CT特征

2486现代医药卫生2004年20卷第23期真菌性上颌窦炎的CT特征周光礼,左翔(淮安市第二人民医院放射科,江苏淮安223002)【摘要】目的:总结真菌性上颌窦炎与上颌窦癌CT表现特点。

方法:对7例经手术病理证实的真菌性上颌窦炎的CT表现进行回顾性分析。

结果:(1)7例均见上颌窦内不均匀软组织影伴不同程度积液;(2)5例软组织内钙化;(3)5例局部轻度骨质增生,6例见上颌窦内侧壁骨质吸收;(4)1例增强扫描软组织块影轻度不均匀强化;(5)1例术前诊断为上颌窦癌。

结论:真菌性上颌窦炎具有特征CT表现但应与上颌窦癌作鉴别。

【关键词】上颌窦炎;上颌窦癌;体层摄影术;X线计算机文章编号:1009-5519(2004)23-2486-01中图分类号:R76文献标识码:ACT ch aracteristic of fun g al m axillar y sinusitisZH OU Guan g-li,ZUO Xian g(De p artment o f Radiolo gy,The Second P eo p le’s H os p ital o f Huaian Jian g su223002,China)【Abstract】Ob j ective:T o anal y se the CT characteristics of fun g al m ax illar y sinusitis(FMS).Methods:S even cases of FMS p roved b y o p2 eration and p atholo gy w ere anal y zed retros p ectivel y.R esults:(1)N onhom o g eneous m ass and fluid accumulation around the lesion in m ax illar y sinus w ere found in all cases.(2)F ive cases had calcification in the m ass.(3)Localized bone p roliferation of sinus w all w as seen in five cases and bone absorbtion in six cases.(4)M ild nonhonm o g eneous enhancem ent could be seen in the p ost-contrast im a g es in one case.(5)one case w as m is2 dia g nosed as m ax illar y cancer before o p eration.Conclusion:CT findin g s of FMS have characteristic features,but it must be identified from m ax illar y cancer.【K e y w ords】M ax illar y sinusitis;M ax illar y cancer;T om o g ra p h y;X-ra y com p uter真菌性上颌窦炎是特殊类型炎性病变,可出现与上颌窦癌相似的临床表现,CT扫描也有相似的征象,但治疗方法相差很大,因此,二者鉴别诊断十分重要,我们对7例真菌性上颌窦炎进行回顾性分析,其中1例术前CT诊断为上颌窦癌,6例术前考虑上颌窦占位性病变,术后均病理证实为真菌性上颌窦炎。

临床医学诊断基础：上颌窦癌诊断要点

（一）临床表现上颌窦癌初期症状无特异性，病变局限于窦腔时可无明显阳性体征，鼻塞及异常分泌物常为先驱症状。

继则出现牙痛、脱落等口腔症状及眼、耳等头面部症状和向其他脏器转移。

1）鼻部症状：鼻塞、流涕、鼻出血、嗅觉减退。

早期鼻塞不影响通气，随着肿瘤不断向内侧扩展，鼻塞呈进行性加重，常有少量多次的涕中带血，或擤鼻时出血。

若肿瘤伴有坏死，可出现鼻血涕，甚至影响患侧嗅觉。

2）面颊部症状：肿胀、疼痛、麻木、充血。

当肿瘤向前壁扩展，破坏骨质时，患侧颊部肿胀、疼痛；若病变波及眶下神经、三叉神经，则局部疼痛转剧，或有麻本感。

后期皮肤常呈充血、潮红，并与肿块粘连。

3）口腔症状：牙痒、疼痛、松动、脱落、出血及牙龈肿块。

当肿瘤侵及翼板、翼时，张口宽度缩小，直至完全不能张曰。

故上齿龈牙痛、牙松动等症状不可忽视，极有可能为窦内肿瘤的警报。

4）眼部症状：突眼、流泪，结合膜充血，视力障碍及复视。

当窦内肿瘤向上扩展至眼眶时，可出现突眼、眼向上向前移位、结合膜充血、流泪。

甚则眼球运动受限，继而出现视力障碍，眼球上视时有复视。

5）耳部症状：少数患者可出现耳痛，系神经反射性疼痛、一般不十分严重。

6）头部症状：头痛。

一般表现为隐痛，一旦癌肿浸润颅底，侵入颅内则疼痛剧烈。

7）颈部症状：淋巴结转移。

颈部常为上颔窦肿瘤转移的第一站，以同侧颔下区，上颈深部淋巴结与耳前淋巴结为多见。

早期可活动，随着肿瘤的漫润发展，其粘连后则活动受限，直至固定。

8）远处转移：常有肝、肺、骨等组织的转移。

可见咳嗽、痰血、肝肿大伴疼痛及受累骨局部疼痛等症状。

详细检查前后鼻腔，大多数病例有鼻腔异常，鼻腔外侧壁内移致鼻总道狭窄。

当胂瘤侵入鼻腔时可通过前鼻孔或后鼻腔检查直接窥见。

瘤体位于鼻腔侧壁或顶壁，呈灰红色，表面粗糙；或呈烂肉状，触之易出血；有时表面覆有污秽灰膜，伴组织坏死。

鼻中道或鼻下道可见血性分泌物或血痂，或见鼻息肉样肿块，实为恶性肿瘤。

因息肉样变与鼻息肉可与上颌窦肿瘤并存。

上颌窦癌的早期诊断与综合治疗

床及Ｃｒ查，要时行上颌窦探查术以ｒ检必排除本病。
关于综合治疗的问题：上颌窦癌的治疗方法主要有手术、疗及化疗。其特放
点：上颌窦局部解剖关系较为复杂， ① 肿
瘤扩展常累及邻区诸多重要组织器官； ② 上颌窦癌位于窦腔内、运差，瘤充满肿窦腔而细胞乏氧，放射线的敏感性降对
转移率为１％～１％。笔者认为原则上５７对于上颌窦癌没有广泛累及周围组织者，
临床检查没有发现颈部淋巴结转移，作不颈部淋巴结清扫术。如已累及眶下、颧
结果５年生存率在单纯放疗组、纯手术单
多地保留其生理功能，高生存质量，提达
视、眼睑下垂等；犯樊腭窝为张门受限；侵
侵犯中枢神经，状为耳聋、瘫、痛症面头等．．
物。如癌瘤虽已累及眶下板，无述临但卜床体，经术前放射治疗或化学治疗或后，球位置、结膜以及运动等均已恢跟球复常，Ｉ经探查眶内脂肪与眶下板可术ｊＩ以分离且未见瘤组织时，町保留眼球，则
２ＪｎｏＮ．ｘｌｒｉｕｔｍｏｓｉｒｄｎｈｈｓｎＬＭａｉａｙｓｎｓｕｒｎａｉｇｔｅｌ

耳鼻喉住院医师规培综合练习选择题6(题+答案)

综合练习第 1题：单选题(本题1分)下列症状哪些不是上颌窦癌的早期临床表现A.鼻塞B.张口困难C.面颊部麻木D.鼻涕带血E.疼痛【正确答案】：B【答案解析】：上颌窦癌早期不侵及周围组织，不会引起张口受限第 2题：单选题(本题1分)甲状腺属于A.下颌下三角B.肌三角C.颈动脉三角D.颏下三角E.锁骨上三角【正确答案】：B【答案解析】：肌三角由颈前正中线、胸锁乳突肌前缘和肩胛舌骨肌上腹围成。

甲状腺属于此结构第 3题：单选题(本题1分)急性喉炎的描述哪项是错误的A.必有声音嘶哑B.常有喉痛C.全身症状可能轻微D.治疗期间可用耳语代替发音E.如治疗不及时或不合理，病变可累及喉内肌【正确答案】：D【答案解析】：治疗时须防止耳语代替平常的发音，因耳语不能达到使声带休息的目的第 4题：单选题(本题1分)中年女性，左耳搏动性耳鸣,听力下降1年，耳鸣节律与心跳一致，近1个月出现同侧周围性面瘫，轻度眩晕。

查体见：左侧鼓膜完整，向外膨隆，透过鼓膜可见蓝色影。

电测听呈传导性聋。

声导抗呈B型曲线。

颞骨CT显示鼓室见侧鼓膜完整，向外膨隆，透过鼓膜可见蓝色影。

电测听呈传导性聋声导抗呈型曲线颞骨显示鼓室鼓窦软组织，鼓窦、鼓室通道扩大，颈静脉孔无扩大，未见明显骨质破坏。

该病例最有可能的诊断是A.中耳癌B.面神经鞘膜瘤C.听神经瘤D.颈静脉球体瘤E.胆固醇肉芽肿【正确答案】：D第 5题：单选题(本题1分)下列不属于分泌性中耳炎特点的是A.声导抗测试中耳呈"B"形曲线B.鼓膜充血C.鼓膜内陷、活动性差D.鼓膜表面里颗粒状并有分泌物E.透过鼓膜可见有液平面【正确答案】：D【答案解析】：鼓膜呈粉红色或黄色、淡黄色油亮第 6题：单选题(本题1分)下列有关急性筛窦炎的临床特点，错误的是A.鼻塞B.多脓涕C.头痛或局部疼痛D.头痛部位在眶上额部E.后组筛窦炎疼痛位于枕部【正确答案】：D【答案解析】：头痛较轻，局限于内眦或鼻根部第 7题：单选题(本题1分)下列哪种术式术后发音功能最好A.声带切除术B.喉垂直部分切除术C.喉声门上水平部分切除术D.喉水平垂直部分切除术E.额侧切除术【正确答案】：C【答案解析】：次术式可最大限度保留发音功能第 8题：单选题(本题1分)儿童严重感音性耳聋康复治疗的3部分是A.药物治疗、助听器、言语训练B.助听器的选择、配带及应用C.听力学诊断、助昕器选配、听觉语言训练D.对耳聋的早期预防、早期诊断、早期治疗E.助听器、言语训练、人工耳蜗植入【正确答案】：E第 9题：单选题(本题1分)有关中耳癌，以下哪项说法不正确A.耳内出血或有血性分泌物为最早和最常见的症状B.眩晕为最早和最常见的症状C.好发年龄为40～60岁D.以鳞状细胞癌最常见E.大多数病人有慢性化脓性中耳炎史【正确答案】：B【答案解析】：中耳癌早期一般不侵犯迷路，致病晚期才出现眩晕第 10题：单选题(本题1分)鼻咽部纤维血管瘤叙述错误的是A.多见于青少年男性B.犁骨之骨膜部C.表现为反复鼻腔和口腔大量出血D.诊断主要依靠术前活检E.治疗主要为手术切除肿瘤【正确答案】：D【答案解析】：因肿瘤极易出血，禁忌采取活检第 11题：单选题(本题1分)发作时咽喉部疼痛最重的疾病是A.急性咽炎B.急性扁桃体炎C.急性喉炎D.急性会厌炎E.环杓关节炎【正确答案】：D【答案解析】：急性会厌炎表现为剧烈咽喉痛，吞咽时加剧，以致影响吞咽，甚至唾液也难咽下第 12题：单选题(本题1分)Wegener肉芽肿主要治疗方法是A.皮质激素和免疫抑制剂B.放射治疗C.抗生素D.手术治疗E.中药【正确答案】：A【答案解析】：Wegener肉芽肿一般认为是自身免疫性疾病，故治疗主要为皮质激素和免疫抑制剂第 13题：单选题(本题1分)某男，考虑变应性鼻炎，首选的检查是A.鼻分泌物特异性IgE抗体测定B.变应原激发试验C.病毒壳抗原-免疫球蛋白的A抗体测定D.血浆中P物质测定E.激素试验治疗【正确答案】：A【答案解析】：鼻分泌物特异性IgE抗体测定可诊断变应性鼻炎第 14题：单选题(本题1分)OSAS（阻塞性睡眠呼吸暂停综合征）行UPPP（悬雍垂腭咽成形术）的目的是A.切除病灶扁桃体B.切除咽扁桃体C.减少睡眠时产生的鼾声D.增大软腭、扁桃体窝及咽后壁之间的间隙E.以上均是【正确答案】：D【答案解析】：咽腔狭窄为OSAS形成的原因第 15题：单选题(本题1分)鼻窦炎的确诊最有价值的辅助检查是A.鼻窦X线平片B.鼻窦X线断层C.T是诊断鼻窦炎最直接和最准确的方法D.鼻窦CTE.鼻窦超声波检查【正确答案】：D第 16题：单选题(本题1分)3岁儿童诊断急性咽后脓肿，准备切开排脓手术，正确的体位是A.仰卧位B.仰卧头低位C.侧卧位D.平卧位E.俯卧位【正确答案】：B【答案解析】：咽后脓肿切开排脓应取仰卧头低位第 17题：单选题(本题1分)小儿化脓性中耳炎致颅内外并发症，最常见的感染途径是A.血行途径B.正常的解剖途径C.尚未闭合的骨缝D.循破坏缺损的骨壁E.上述都不是【正确答案】：C【答案解析】：小儿化脓性中耳炎致颅内外并发症，最常见的感染途径是尚未闭合的骨缝第 18题：单选题(本题1分)患儿3岁，感冒2天，夜间睡眠中突然惊醒，阵发性犬吠样咳嗽，哭闹时有轻度吸气性喉鸣及"三凹征"，肺部听诊呼吸音略粗，未闻干湿啰音。

上颌窦癌的CT影像分析

早期应用ＰＥＥＰ治疗Ｉ型呼吸衰竭的临床观察
张岩
（锦州市中心医院，辽宁锦州１２１０００）
摘要：目的研究分析应用呼气末辽宁正压技术（ＰＥＥＰ）与单纯应用适宜氧浓度方法治疗Ｉ型呼吸衰竭的效果。方法对我院ＩＣＵ病房２００９年３月至２０１０年９月收治的符合条件的观察对象进行分组试验研究。结果两种氧供方法均能明显且较早改善病人缺氧情况但应用最佳ＰＥＥＰ值抢救治疗Ｉ型呼吸衰竭病人较单纯给予适宜氧浓度辅助治疗的方法能有效地缩短病人应用呼吸机的时间。结论在治疗Ｉ型呼吸衰竭病人的过程中较早应用适宜的ＰＥＥＰ值能大大提高救治效果，并有效减少了不必要的氧资源浪费。
ＨａｒｔｗｉｃｋＲＷ，ＢａｔｓａｋｉｓＪＧ．Ｐａｔｈｏｌｏｇｙｃｏｎｓｕｌｔａｔｉｏｎｓｉｎｕｓａｓｐｅｒ－
ｇｉｌｌｏｓｉｓａｎｄａｌｌｅｒｇｉｃｆｕｎｓａｌｓｉｎｕｓｉｔｉｓ［Ｊ］．ＡｎｎＯｔｏｌＲｈｉｎｎｏｌＬａｒ－
ｙｎｇｏｌ，１９９１，１００：４２７．收来自稿日期：２０１１—０７—２８
颞下窝的脂肪间隙变窄或消失，前壁破坏１８例，上壁骨质冠轴位结合可以更明了的观察上颌窦开口、翼腭窝等结
破坏１３例，软组织影突入眶内２例，下壁破坏ｌ３例，骨质构Ｊ。层厚选择２ｍｍ，层距２ｍｍ。应用骨算法，以窗位
增生硬化６例。冠状位扫描示：累及筛窦为１４例，前壁破６０Ｈｕ，窗宽４００Ｈｕ及窗位２００Ｈｕ，窗宽１５００Ｈｕ分别观
ｄｉｏｔｈｅｒ，２００３，７（４）：２３１—２３６．ＲａｓｃｈＣ，ＥｉｓｂｒｕｃｈＡ，ＲｅｍｅｉｊｅｒＰ，ｅｔａ１．Ｉｒｒａｄｉａｔｉｏｎｏｆｐａｒａｎａ－ｓａｌｓｉｎｕｓｔｕｍｏｒｓ，ａＤｅｌｉｎｅａｔｉｏｎａｎｄｄｏｓｅｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＩｎｔＪＲａｄｉａｔＯｎｃｏｌＢｉｏｌＰｈｙｓ，２００２，５２（１）：１２０—１２７．Ｗｕｘ，ＴａｎｇＰ，ＱｉＹ．Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｔｈｅｏｒｂｉｔａｌｃｏｎｔｅｎｔｓｉｎｒａｄ—

上颌窦癌的科普知识

相关行业的工作者应定期进行健康检查。
谁是高风险人群？
遗传因素
某些遗传病或家族史可能增加个体的癌症风险。
家族史较强的个体应加强监测和预防措施。
如何诊断和治疗上颌窦癌？
如何诊断和治疗上颌窦癌？诊断方法
常用的诊断方法包括CT扫描、MRI和活检等。
这些检查可以帮助医生确定肿瘤的位置、大小和是否扩散。
政府和社会也应加强对环境卫生的监管。
谢谢观看
上颌窦癌的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是上颌窦癌？ 2. 为何要关注上颌窦癌？ 3. 谁是高风险人群？ 4. 如何诊断和治疗上颌窦癌？ 5. 如何预防上颌窦癌？
什么是上颌窦癌？
什么是上颌窦癌？
定义
上颌窦癌是一种发生在上颌窦内的恶性肿瘤。
上颌窦是位于面部的一对空腔，主要功能是减轻头骨的重量并参与呼吸。
为何要关注上颌窦癌？
早期发现的重要性
早期发现上颌窦癌可以显著提高治愈率和生存率。
许多患者在早期症状不明显，易被忽视，定期检查十分重要。
为何要关注上颌窦癌？
临床症状
常见症状包括面部肿胀、鼻塞、鼻出血、上颌痛等。
这些症状可能与其他上呼吸道疾病相似，因此需要专业医生的诊断。
为何要关注上颌窦癌？
如何诊断和治疗上颌窦癌？
治疗方案
治疗通常包括手术、放疗康状况制定。
如何诊断和治疗上颌窦癌？随访与康复
治疗后需定期随访，监测复发情况和康复进展。
康复期间，心理支持和营养治疗同样重要。
如何预防上颌窦癌？
如何预防上颌窦癌？
健康生活方式
心理影响
癌症的诊断不仅影响身体健康，也可能对心理产生重大影响。
患者常常面临焦虑、抑郁等心理问题，支持性治疗至关重要。

鼻窦癌

预防与治疗
早期癌症一般要进行放射线治疗。活动进展的癌主要是手术，适宜手术为喉头全切除术。
最近，临床上对于活动进展的癌，尽可能努力保存喉头。可采取放射线疗法和化学疗法联用，进行放射线疗法和顺铂或者放射线疗法和碳铂联合应用。
另外，在喉头全切术后，还要进行声音再建术。这是在喉头全切除术后，在气管和食道之间做根细管，呼吸的时候，与通常的喉头全切术一样，通过气管孔呼吸。但说话的时候，用手指堵住气管孔，则完全通过细管避开气管，此时，与食道发音同样，食管壁发挥声带的作用，可以发声。
因为鼻咽距脑部较近，在诊断深部病灶时，CT及MRI检查是非常必要的。最终的诊断还要经鼻腔或者口腔伸入细细的钳子，采取鼻部的组织，在显微镜下进行活检。
预防与治疗
对鼻咽癌进行放射疗法是非常有效的，可以与化学疗法合并使用。但是在病灶残留的情况下，主要的针对颈部淋巴结转移施行手术
作为后遗症，有时可见放射治疗后的萎缩性咽炎及耳聋等。
但是对于疑难的病例，要做全身麻醉后插人食道镜采取组织，在显微镜下进行活检。对于进展性癌症，为7能看到病变扩展的范围，也要进行CT检查。
预防与治疗
侥幸早期发现的病例，只用放射疗法或者与化学疗法联合使用是可以的。当然作为辅助疗法手术前以及手术后，可以使用放射疗法及化学疗法。
多数的手术是颈部淋巴结的清扫（彻底的清除）。因为实行喉头及咽部的切除（有时候也施行食管的切除），患者不能像原来一样发音，也不能进食。这样再建术就非常必要了。临床上有各种各样的再建法，目前一般情况下多施行空肠移植的方法（上图）
另外，一般情况下，咽部癌症发生淋巴结转移的较多，早期症状表现为颈部肿瘤（包块）的也不少见。
检查与诊断
喉咽与食道一样，除了食物通过的时候之外，为被压扁了的状态，此处的癌是非常难以看到的。

口腔颌面部肿瘤表现

口腔颌面部肿瘤表现
肿瘤是很常见的疾病，这类疾病对身体影响很大，一旦发现自身有肿瘤疾病后，要及时的进行治疗，否则肿瘤疾病严重后，治疗上也是会变得很复杂，那口腔颌面部肿瘤表现都有什么呢，这样的疾病也是很多人不了解的，在对它表现上，也都不知道有什么，下面就详细的介绍下。

口腔颌面部肿瘤表现：
口腔癌按其发生部位可分为龈癌、唇癌、颊癌、舌癌、口底癌、腭癌、上颌窦癌等。

一般认为口腔前部的癌肿分化程度
较高，口腔后部的癌肿分化程度较低。

口腔癌常表现为溃疡型、浸润型和乳头型三种。

初起时常为局部溃疡、硬结或小结节。

一般无明显的自发性疼痛，随着癌肿迅速生长并向周围及深层组织浸润，可出现疼痛。

硬结扩大、肿物外突、表面溃疡、或边缘隆起呈菜花状，基底硬，中心可有坏死，有恶臭。

常伴有感染，表面易出血。

不同部位的癌肿因破坏邻近组织、器官而出现不同的症状和功能障碍。

如舌癌有明显的疼痛和不同程度的舌运动受限、影响吞咽、说话等功能，恶性程度较高，发展快，早期即可有淋巴结转移。

龈癌常波及牙槽骨，易使牙齿松动或脱落，继续扩展可侵犯颌骨，在上颌骨可侵入上颌窦，在下颌骨可累及下牙槽神经，引起疼痛或麻木。

口腔癌的转移，主要是循淋巴引流至区域淋巴结，最常见的是颌下淋巴结和颈深淋巴结。

少数可循血行转移。

晚期可有远处转移，常见的是肺，并可出现恶病质。

在对口腔颌面部肿瘤表现了解后，改善这样疾病的时候，也是要根据患者表现进行，这样在缓解自身疾病上，才会有很好帮助，不过需要注意的是，治疗口腔颌面部肿瘤也是要按照医生建议进行治疗，使得疾病可以得到很好控制。

上颌窦癌的临床表现

上颌窦癌的临床表现
*导读：上颌窦癌以鳞状细胞癌为最常见，因其位于上颌窦内，早期无症状，不容易发现，当肿癌发展到一定程度出现较明显的症状时才被注意。

……
口腔颌面部的恶性肿瘤以癌最常见，在癌瘤中又以鳞状细胞癌为最多见。

在我国，口腔颌面部鳞癌多发生于40-60岁之间，男性多于女性，以牙龈癌、舌癌、颊癌、腭癌及上颌窦癌常见。

口腔癌在我国长江以北，占全身恶性肿瘤的1.45-5.6%，长江以南为1.75-5.18，在印度其在全身恶性肿瘤中高达40%以上。

上颌窦
癌以鳞状细胞癌为最常见，因其位于上颌窦内，早期无症状，不容易发现，当肿癌发展到一定程度出现较明显的症状时才被注意。

因上颌窦癌的早期诊断常常是治疗能否成功的关键，所以临床医师应有高度的警惕性，应注意与牙周病、根尖病、慢性上颌窦炎等相鉴别。

【临床表现】
1.发生于上颌窦内壁时，出现鼻阻塞、鼻衄、一侧鼻腔分泌物增多、鼻泪管阻塞有流泪现象。

2.发生于上颌窦上壁时，有眼球突出、向上移位，可能引起复视。

3.发生于上颌窦外壁时，表现为面部及颊沟肿胀，以后皮肤破溃、肿瘤外露，眶下神经受累可发生面颊部感觉迟钝或麻木。

4.发生于后壁时，有张口困难。

5.发生于下壁时，牙松动、疼痛、颊沟肿胀，或牙脱落后创口不愈，肿物外突。

6.可有颌下及颈部淋巴结转移，有时可转移至耳前及咽后淋巴结。

耳鼻咽喉肿瘤

喉癌
喉癌（carcinoma larynx）发病率约占全喉癌（carcinoma of larynx）发病率约占全身肿瘤的1 5%，在耳鼻喉科领域中仅次于身肿瘤的1～5%，在耳鼻喉科领域中仅次于鼻咽癌和鼻腔，鼻窦癌，居第三位。好发年龄为50～70岁。男性较女性多见，约为8 年龄为50～70岁。男性较女性多见，约为8： 1，以东北、华北和华东地区发病率最高。喉癌的发生病因不明，可能与过度长期烟、酒、有害化学气体刺激有关。以鳞状细胞癌最为多见，其次为基底细胞癌，腺癌等。
临床表现
鼻咽癌多发于鼻咽顶后壁及咽隐窝处，因位置深藏而隐蔽，检查比较困难，本病早期缺乏特征，为一般症状所掩盖而被忽略或误诊。常见症状为：（一）鼻部症状：早期常于抽吸时有血性鼻涕或痰内带血丝，一般出血量不多，晚期可有大量出血及鼻阻。（二）耳部症状：癌肿阻塞或压迫咽鼓管而出现耳闷、耳鸣及听力减退，常伴有鼓室积液。晚期肿瘤可循咽鼓管进入中耳，可引起化脓性中耳炎改变，分泌物常带血。（三）颈淋巴结转移：常为患者最早发现的症状，占40%。表现为无痛性肿块，多位于胸状，占40%。表现为无痛性肿块，多位于胸锁乳肌后缘，乳突尖下方，下颌角后上颈上深淋巴结，以后渐侵及颈后三角区颈部淋巴结，质较硬，固定, 结，质较硬，固定,边界不清
耳鼻咽喉肿瘤
授课讲稿
湖南中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈科教研室
上颌窦癌鼻咽癌喉癌
上颌窦癌
上颌窦癌（carcinoma 上颌窦癌（carcinoma of the maxillary sinus） sinus）是耳鼻咽喉科常见的恶性肿瘤之一，占耳鼻咽喉各部恶性肿瘤总数的20%。以鳞状细鼻咽喉各部恶性肿瘤总数的20%。以鳞状细胞最多见，其次是移行细胞癌、基底细胞癌、腺癌等，肉瘤则较少见。多发生于40 癌、腺癌等，肉瘤则较少见。多发生于40 岁以上的男性。

鼻窦恶性肿瘤

• [治疗]： • 1、类肿瘤型（面中线肉芽肿型）： • 放疗加化疗。 • 2、Wegener 肉芽肿型：糖皮质激素加 • 免疫抑制剂治疗。
• [上颌窦各壁结构]： • 1、前壁：尖牙窝，眶下孔 • 2、后外壁：翼外肌 • 3、内侧壁：中鼻通，鼻腔外侧壁 • 4、顶壁：眶底 • 5、底壁：第二双尖牙，第一、二磨牙 • 牙根，上牙槽神经
• [上颌窦癌临床表现]： • 邻近器官压迫症状 • 1、单侧脓血鼻涕：晚期可有恶臭味 • “癌肿气味”； • 2、单侧面颊部隆起呈乒乓球状，面颊 • 部疼痛、麻木感或蚁行感；
• 2、Wegener型（自身免疫型）：
•
多发性肉芽肿，顽固性鼻部或面中
线器官进行性溃疡坏死，含大量多核巨
细胞和坏死性血管炎。
• [临床表现 ] • 1、前驱期：鼻炎及鼻窦炎表现。 • 2、活动期：鼻塞，流脓血涕，有恶臭，鼻及面中线器官溃疡坏死； • 3、终末期：局部毁容，多器官衰竭，持续性弛张型高热和进行性消瘦，往往死于多器官衰弱，大出血及尿毒症。
• [定义]： • 恶性肉芽肿（malignant granunoma），是一种始发于面部中线器官、以进行性坏死性溃疡为特征的一种少见的疾病。临床上见多始发于鼻部，并逐渐沿面部中线侵袭发展；亦有表现为合并肺、肾和其他脏器病变。本病病因不明、病情险恶、治疗困难、预后不良。
• [病因]： • 1、类肿瘤学说：病理学检查可见异形细胞及核分核相，无坏死性血管及多核巨细胞，为类肿瘤型。 • 2、自身免疫学说：尤其表现为外周血管和淋巴管的过敏反应，先阻塞，后坏死，极似Arthus坏死现象（过敏性坏死现象），与wegener肉芽肿表现相似，称为wegener肉芽肿型。
鼻-鼻窦恶性肿瘤

上颌窦解剖及影像学表现

上颌窦解剖及影像学表现
目录
• 上颌窦的解剖结构 • 上颌窦的影像学检查技术 • 上颌窦的影像学表现 • 上颌窦病变的诊断与鉴别诊断 • 上颌窦病变的治疗与预后
01
CATALOGUE
上颌窦的解剖结构
骨壁结构
01
上颌窦的骨壁由额骨、泪骨、上颌骨和腭骨构成，其中额骨和泪骨构成前壁，上颌骨构成后壁和侧壁，腭骨构成底壁。
VS
多序列成像
MRI可以进行多序列成像，如T1加权像、 T2加权像等，有助于医生对病变的性质进行判断。
03
CATALOGUE
上颌窦的影像学表现
正常影像学表现
形状
上颌窦呈锥形，开口朝上，底壁与上颌骨水平板相连。
大小
上颌窦的大小因人而异，但通常可容纳约 10-15ml的空气。
位置
上颌窦位于上颌骨内，位于鼻腔两侧，与鼻腔相通。
定期复查和随访对于评估预后和及时发现复发非常重要。
THANKS
感谢观看
密度影。
骨质破坏
02
肿瘤侵犯骨质，可导致骨质破坏，表现为骨质密度降低或出现
骨质缺损。
邻近结构侵犯
03
肿瘤侵犯邻近结构，如鼻腔、眼眶等，可引起邻近结构的形态
和密度改变。
04
CATALOGUE
上颌窦病变的诊断与鉴别诊断
诊断依据
症状
上颌窦炎患者可能出现头痛、鼻塞、流脓鼻涕、嗅觉减退等症状。
影像学检查
通过X线、CT或MRI等影像学检查，观察上颌窦的形态、大小、密度或信号变化，有助于诊断上颌窦病变。
肿瘤
上颌窦肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤，影像学表现可能与上颌窦炎相似，但肿瘤的生长方式和侵犯范围通常与炎症不同。

口腔外科(医学高级)：口腔颌面部肿瘤三

口腔外科(医学高级)：口腔颌面部肿瘤三1、名词解释皮样囊肿正确答案：皮样囊肿：为胚胎发育时期遗留于组织中的上皮细胞发展而成，其囊壁较厚，由皮肤和皮肤附件组成，囊腔内有脱落的上皮细胞、皮脂腺、汗腺及毛发等结构。

（江南博哥）2、多选关于牙龈癌的描述哪些是正确的()A．多源于牙间乳头及龈缘区B．可表现为溃疡型或外生型C．早期不侵犯牙槽突骨膜和骨质D．X线上可见骨质呈虫蚀状吸收E．常出现同侧颌下淋巴结转移正确答案：A, B, D, E3、问答题列举恶性肿瘤传播的途径。

正确答案：恶性肿瘤传播的途径有直接扩散，经淋巴转移，经血流转移，种植。

4、单选男，15岁，右上颈部肿物半年，有时大时小现象，感冒时增大，肿物位于右下颌角下后方，触质软，囊性感明显，穿刺液为透明、深黄色清亮液。

该病人最可能的诊断是()A．甲状舌管囊肿B．舌下腺囊肿口外型C．第二鳃裂囊肿D．右颈部淋巴管瘤E．下颌下腺囊肿正确答案：C5、填空题唇癌指_____发生的癌，主要为______。

发生在唇内侧粘膜者属______，发生在唇部皮肤者属_______。

正确答案：唇红粘膜；鳞状细胞癌；颊粘膜癌；皮肤癌6、填空题舌下腺囊肿的临床类型包括_________、________、________，根治舌下腺囊肿的关键是_________。

正确答案：单纯型；口外型；哑铃型；切除舌下腺7、单选?患者男性，36岁。

右侧下颌区无痛性肿胀逐渐加重八月，无疼痛及麻木感。

检查见面部不对称，右侧下颌区膨隆。

表面皮肤色、温正常。

口内相应区域移行沟丰满，触诊有乒乓球感，穿刺可抽出褐色液体，显微镜下未见胆固醇晶体。

对该患者来说，下一步要做的最有意义的检查是()A．取活检B．颌骨曲面断层检查C．CT检查D．B超检查E．核素骨扫描正确答案：B8、多选下列关于上颌窦癌的描述正确的是()A．早期症状就明显，容易发现B．以鳞状细胞癌最常见C．临床症状及体征多变D．早期就有骨质破坏E．宜采用以外科手术为主的综合治疗方法正确答案：B, C, E9、单选癌变概率最大的癌前病变是()A．白斑B．红斑C．扁平苔藓D．扁平疣E．慢性溃疡正确答案：B10、名词解释始基囊肿正确答案：在牙釉质、牙本质形成之前，在炎症或损伤的刺激下，成釉器的星网状层发生变性，并有液体渗出，蓄积其中而形成囊肿。

口腔癌的临床表现、检查、治疗和预防

口腔癌的临床表现、检查、治疗和预防一、概述：建议就诊于口腔科。

口腔癌是指发生于口腔的恶性肿瘤，在临床实践中口腔癌包括唇癌、牙龈癌、舌癌﹑软硬腭癌、颌骨癌、口底癌﹑口咽癌、涎腺癌和上颌窦癌以及发生于颜面部皮肤粘膜的癌症等。

口腔癌是头颈部较常见的恶性肿瘤之一。

二、临床表现：口腔癌与癌前病变的关系：许多人都有颊黏膜内侧发生白色溃疡或水泡的经验，常发生於有压力，睡眠不好或饮食习惯改变〈水果不足〉之际，一般二周内会痊愈；如超过二周未痊愈，必须作检查。

该部位有60%，可能发生上皮性细胞癌。

有些口腔癌会造成外观鼓出来的改变，从眼眶以下到颈部以上的范围都可能鼓出。

唾液腺的口腔癌只会从脸上肿出来，不会往内长，有时只在一、二周内即迅速成长，不可误以为只是脸颊发炎而已。

口腔黏膜颜色发生变化：如变白、红、褐或黑且无法抹去。

正常的上皮是粉红色偏白，出现白色或红色两极化的颜色皆是不正常。

如红中带白，则是比较严重的状况，再如舌尖出现深红中带有白色点状，90% 是早期口腔癌。

溃疡：超过二周以上尚未愈合的口腔黏膜溃疡。

早期临床表现：（1）疼痛：早期口腔鳞癌一般无痛或仅有感觉异常或轻微触痛，伴发肿块溃疡时始发生较明显的疼痛，但疼痛程度不如炎症剧烈。

因此当病人主诉疼痛，特别是牙龈痛或舌痛时应仔细检查疼痛处有无硬结、肿块与溃疡。

若疼痛或舌痛时应仔细检查疼痛处有无硬结、肿块与溃疡。

苦疼痛局部有上述体征，应高度怀疑该处有癌症。

口腔癌中舌癌与牙龈癌早期主诉疼痛者较多。

若疼痛部位与口腔肿块溃疡的部位不符，则需要考虑肿瘤有向其他部位扩散的可能。

牙痛可因牙龈癌引起，亦可因颊粘膜癌、硬腭癌、口底癌或舌癌扩散侵犯牙龈或舌神经所致。

耳痛、咽痛可以是口咽癌的症状，亦可以是舌体癌侵犯舌根或颊、硬腭、牙龈，或侧口底癌向后侵犯咽侧壁而引起。

（2）斑块：口腔鳞癌位于浅表时可呈浅表浸润的斑块，此时不作活组织检查难与白斑或增生性红斑相鉴别。

（3）溃疡：口腔鳞癌常发生溃疡，典型的表现为质硬、边缘隆起不规则、基底呈凹凸不平的浸润肿块，溃疡面波及整个肿瘤区。