关于加强上海市机动车辆保险赔款支付服务的自律约定

上海市保险同业公会
关于加强上海市机动车辆保险赔款支付服务的
自律约定
为进一步加强上海市机动车辆保险赔款支付服务，充分保障被保险人知情权，切实维护被保险人或有关责任保险第三者合法权益，根据《中华人民共和国保险法》、《中华人民共和国反洗钱法》、《机动车交通事故责任强制保险条例》等法律法规和中国人民银行、中国银行业监督管理委员会、中国证券监督管理委员会、中国保险监督管理委员会《金融机构客户身份识别和客户身份资料及交易记录保存管理办法》、中国保险监督管理委员会《关于防范车险理赔环节风险的通知》（保监发〔2009〕90号）等监管规定的要求，制订本自律约定。

第一条本自律约定所称“机动车辆保险赔款支付”，是指在上海市行政区域内设立的商业财产保险公司（以下简称保险公司）将车险赔款通过转账方式（银行汇兑、网上银行付款、银行转账支票付款）直接支付至被保险人（或责任保险第三者）的同名银行账户。

前述车险赔款支付至责任保险第三者，是指保险公司对责任保险的被保险人给第三者造成人身损害或财产损失的，可以依据
法律、法规或保险合同的约定，直接向受害人、受害人的法定继承人、第三者财产所有人支付保险赔款。

第二条适用范围：
（一）本自律约定适用的保险机构为上海市行政区域内依法设立的保险公司及各级营业性机构。

（二）本自律约定适用于2015年5月20日零时起出险的所有案件。

第三条车险赔款支付转账的基本要求：
（一）车险赔款应当通过转账方式支付，赔款不得用现金（含现金支票）方式支付。

（二）除本自律约定第四条所列特殊情形外，机动车保险赔款只能直接支付至被保险人（或责任保险第三者）同名银行账户。

第四条符合以下条件的，保险公司可将保险赔款转账支付至被保险人（或责任保险第三者）之外的第三方：
（一）法院判决将保险赔款直接支付至被保险人（责任保险第三者）之外的第三方指定账户。

（二）对于《机动车交通事故责任强制保险条例》规定，需要保险公司在交强险责任范围内垫付/支付抢救费用的，保险公司在接到公安机关交通管理部门的交强险医疗费垫付通知书后，可以将抢救费用通过转账方式划付给救治医院。

（三）第三方须向承保公司提供经公证机关公证的被保险人授权委托书原件、身份证明原件（如被保险人为非自然人，应提
供组织机构代码复印件并加盖公章），授权委托书须列明委托内容和权限，如赔款支付对象为非被保险人的，应载明赔款支付对象、银行账户信息及转账支付的保险赔款金额。

（四）保险标的车辆已经发生过户，被保险人未作批改的，保险公司审核确认车辆过户证明等材料的真实性后，可将赔款直接支付到新车主的同名银行账户。

（五）法律、法规规定，或保险监管部门认定的其他情形。

第五条保险公司须严格控制向被保险人以外的第三方支付保险赔款，建立严格的审批程序，严格控制审批权限，做好审批记录，并将被保险人提交的证明资料作为赔案卷宗附件归入理赔档案管理。

第六条支付赔款金额在人民币1万元以上或者外币等值1000美元以上的，应由保险公司核对被保险人的有效身份证件原件或者其他身份证明文件原件，并留存有效身份证件或者其他身份证明文件的复印件或者影印件。

第七条对被保险人为自然人的，一个保险年度内有3次（或以上）出险的，保险公司在现场查勘、定损、提交索赔资料或结案付款等环节中至少面见被保险人一次并留存影像记录，就案件的有关情况进行确认，核实被保险人银行账户。

保险公司应做好面见记录，并归入理赔档案管理。

第八条保险公司应当建立车险理赔服务督查回访制度，对所有出险客户，应当在理赔结案后十五个工作日内实行100％的服
务回访，并做好回访登记。

第九条上海市保险同业公会应将本自律约定作为行业自律检查的重要内容，对各保险公司的车险赔款支付情况进行跟踪检查并对违约情况严肃处理。

第十条凡违反本自律约定第二条至第四条，向被保险人（或责任险第三方）以外的单位或个人支付理赔款，且无法提供经公证机关公证后合法有效的授权委托书的，一经查实，视作违反本自律约定，按每案10000元扣除违约保证金，并提请监管部门对其依法处理。

第十一条本自律约定由上海市保险同业公会负责解释。

第十二条本自律约定自2015年5月20日零时起施行。