手术室基本技能操作流程
手术室基本技能操作流程
2021/10/10
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术中的无菌要求
1. 严格区分无菌区和非无菌区。穿手术衣戴手套后，脐平面以上，
乳腺平面以下，两侧腋前线至胸前区为无菌区；背部，腰以下和 肩以上都应视为非无菌区，不能接触。
2. 在手术过程中只允许在无菌区操作，接触非无菌区即认为被污染。
不可在手术人员背后传递器械及手术用品，手术人员也不可伸手 自取。坠落到手术台平面以下的器械物品均视为有菌。如器械越 过有菌区，应重新灭菌。
缝合皮肤后再用75％酒精或碘伏涂擦一遍，最后覆盖无菌敷料。
12. 参观人员离无菌区不可太近（应保持20厘米以外的距离），也不
可站得过高，尽量减少在室内走动和说话，以减少污染机会。
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器械护士基本操作——安、取刀片法
刀片安装宜采用持针器夹持，避免割伤手指。安 装时，用持针器夹持刀片前端背侧，将刀片与刀 柄槽对合，向下嵌入，取下时，再以持针器夹持 刀片尾端背侧，稍稍提起刀片，向上顺势推下。
术衣胸前的夹层或双手互握置于胸前。双手不可高举过肩、垂 于腰下或双手交叉放于腋下。 5. 对开式手术衣无菌范围：颈以下，腰以上的胸前、双手、前臂， 腋中线的侧胸。 6. 遮背式手术衣无菌范围：颈以下，腰以上的胸前、双手、前臂、 侧胸及手术衣后背。
手术室技能操作标准
铺无菌器械台1、目的：放置手术过程中所需要的器械、敷料等无菌物品，以保证手术的顺利进行。
此项操作时间为10分钟注意事项：1、所需器械桌必须清洁、干燥；2、打包环境应宽敞明亮、远离手术间的门和回风口；3、非无菌物品不得触及无菌区域；4、器械桌布四边下垂长度为 30 cm；5、移动器械桌时方法正确：台上护士采用平移式，手在器械桌边缘内，台下护士应握住器械台面下30 cm以下处；6、器械包打开时间距手术开始时间越短越好外科刷手1、目的：⑴清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌；⑵将常居菌减少到最低程度；⑶抑制微生物的快速再生。
2、外科刷手的操作方法此项操作时间为10分钟3、注意事项：⑴冲洗双手时，避免水溅湿衣裤；⑵保持手指朝上，将双手悬空举在胸前使水由指尖流向肘部，避免倒流；⑶使用后的刷子，小毛巾放到指定容器中，一用一消毒；⑷手部皮肤无破损；手部不佩戴饰物。
穿脱手术衣1、目的：⑴执行无菌操作或进行外科手术时穿脱手术衣，以保护患者预防感染。
⑵执行无菌操作或进行外科手术时穿脱手术衣可以防止血液、体液污染手术人员。
此项操作时间为5分钟3、注意事项：⑴、穿手术衣时应先找到衣领；⑵、穿手术衣时应先检查消毒灭菌指示卡是否合格⑶、手术衣穿好后，双手握放于胸前，不能高于肩，不能低于腰；⑷、手术衣穿好后只能在手术间内活动。
穿针引线1、目的：协助术者尽快完成手术缝合2、穿针引线的操作方法3、注意事项：⑴、持针器开口处的1∕3夹持缝针的1∕3处；⑵、回头线长度为持针器长度的1∕3；⑶、针线穿好后放置时应注意针尖朝上；⑷、针线穿好后，缝线要注意抖开放置。
每分钟穿15针为达标，每多穿1针加2分侧卧位1、目的：⑴有利于手术者进行手术操作；⑵有利于术中手术野的暴露。
2、侧卧位体位安置的操作方法此项操作时间为10分钟3、注意事项⑴、在健侧上肢建立静脉通道⑵、注意保护耳、眼，根据手术需要安置病人左侧或右侧卧位；⑶、下侧手臂伸直固定于托手架上，腋窝下垫一软垫，以防手臂、腋下神经、血管受压；⑷、在腰部垫一窄薄软垫，防止压伤皮肤。
外科基本技能操作规范
外科基本技能操作规范一、引言外科手术是一种需要高度专业技术和经验的医疗操作，其成功与否直接关系到患者的生命健康。
为了保证外科手术操作的安全性、规范性和有效性，制定外科基本技能操作规范是非常必要的。
本文档旨在对外科基本技能操作进行规范，以提高外科手术的质量和患者的治疗效果。
二、手术准备阶段1. 确认手术类型和手术目的在手术准备阶段，外科医生需要与患者充分沟通，确认手术类型和手术目的。
同时，需要对患者的病情进行全面评估和分析，制定合理的手术方案。
2. 术前准备术前准备包括但不限于以下内容： - 确定手术室和手术所需的器械、设备及消毒物品； - 确认患者麻醉和手术前的禁食禁水时间； - 确保手术室的环境整洁、无菌； - 预防性抗生素的使用，按照规定时间给予足够剂量的抗生素。
3. 手术室人员配备手术室人员配备应根据手术复杂程度和手术类型合理安排，包括外科医生、护士、麻醉师等。
三、手术操作规范1. 术前洗手和穿戴无菌衣物术前洗手是外科手术操作的重要环节，医务人员应按照正确的洗手方法进行洗手，并穿戴无菌衣物。
2. 术前标记和皮肤准备在手术操作前，外科医生应对手术部位进行标记，以确保手术操作的准确性和一致性。
此外，需要对手术部位进行皮肤准备，保持清洁无菌状态。
3. 麻醉过程外科手术通常需要进行麻醉过程。
在麻醉过程中，麻醉师需要确保患者的生命体征稳定，并给予合适的麻醉药物。
4. 手术操作步骤手术操作步骤应根据手术类型和手术方案进行规范，其中包括但不限于以下内容： - 术中消毒：术中需要定期进行局部消毒，保持手术区域的无菌状态； - 切口操作：根据手术方案进行切口操作，确保切口的合理位置和大小； - 手术器械使用：使用正确的手术器械，确保器械的无菌性和操作的安全性； - 组织处理：在手术过程中需要根据手术方案进行组织处理，如切除、修补等； - 出血控制：在手术过程中需要进行出血控制，采取相应的止血措施； - 感染预防：术中应加强感染预防，如密切监测手术区域的无菌状态，术中使用适当的抗生素等； - 缝合和止血：根据手术方案进行适当的缝合和止血措施，确保切口的愈合和止血效果。
外科基本技能操作
提问问题
提问：1.无菌手术铺单的顺序如何？ 答：先铺四块治疗巾：通常先铺操作者的对面，
或铺相对不洁区(如会阴部、下腹部和头部)， 最后铺靠近操作者的一侧（如腹部手术，铺 盖顺序先下方、对侧、后上方、本侧或先下 方、上方、后对侧、本侧）。再在上方、下 方各铺一中单，最后铺盖大无菌单。 2.无菌手术铺单的范围如何？ 答：头端要铺盖过患者头部和麻醉架，两侧及 足端应下垂超过手术台边缘30cm。
3.病人的准备：了解病人的病情，向病人讲解 换药的目的和意义，消除病人的心理恐惧。 病人应保持合适体位，显露伤口，既有利于 病人舒适，也有利于医生换药。
4.换药者应穿好工作服、戴好口罩和帽子，清 洗双手，必要时戴手套。换药器具放置于病 房。
5.用手揭去外层敷料，用镊子揭去内层敷料， 放入污物盘，暴露伤口。如敷料因渗出物使 其与伤口粘连较紧，不可硬性将其揭下，应 先用生理盐水将敷料润湿，然后慢慢地将敷 料揭下，这样可减少对伤口的撕裂，减轻病 人的痛苦。
5．最后铺带孔的剖腹大单，将开口对准切口部位， 短端向头部、长端向下肢，并将其展开。铺盖时和 其它助手一起，寻找到上、下两角，先展开铺上端， 盖住患者头部和麻醉架，按住上部，再展开铺下端， 盖住器械托盘和患者足端，两侧及足端应下垂过手 术床缘30cm以下。
6.铺单时，双手只接触手术单的边角部，避免 接触手术切口周围的无菌手术单部分。铺中、 大单时，要手握单角向内卷遮住手背，以防 手碰到周围有菌物品，如麻醉架、输液管等 而被污染。
8.伤口上覆盖消毒的干纱布、酒精纱布或生理 盐水纱布，并用胶布固定，胶布条粘贴的方 向应与皮纹方向一致。
9.更换下来的污敷料、绷带及擦洗创面的棉球 等，需用钳、镊夹取集中放于弯盘内，倒入 污物桶，能再用的可回收、擦 洗净后重新消毒、灭菌。特殊感染的敷料全 部烧毁，器械作特殊灭菌处理。
手术室护士的无菌操作技能和实践指南
手术室护士的无菌操作技能和实践指南手术室护士扮演着关键的角色，他们负责确保手术过程中的无菌操作，这对于手术成功和患者安全至关重要。
本文将为手术室护士提供一些无菌操作技能和实践指南，以帮助他们更好地履行自己的职责。
一、手部消毒在进行任何无菌操作之前，手部消毒是至关重要的。
手术室护士应该将手臂裸露到肘部，然后使用洗手液和温水进行彻底的洗手。
洗手时应注意搓手指缝、指甲和手背，并且要持续搓手至少20秒钟。
之后，护士应使用消毒酒精液或消毒剂对手部进行彻底消毒，并确保手部完全干燥。
二、穿戴无菌服装手术室护士在手术过程中应穿戴无菌服装，以避免对手术区域带入细菌。
穿戴前，护士应仔细检查无菌服装的完整性，确保没有任何破损或污染。
穿戴时，应注意不与其他物品接触，以免造成交叉感染。
同时，穿戴无菌手套、口罩和护目镜也是必要的。
三、准备无菌操作区手术室护士需要专门准备无菌操作区，以确保手术过程中的无菌环境。
在准备无菌操作区之前，护士应用无菌溶液对手术台面进行彻底清洁和消毒。
之后，护士应正确摆放手术所需的工具和药品，保证其在操作过程中不被污染。
四、无菌手术器械操作手术室护士在进行无菌手术器械操作时应严格遵守无菌操作流程。
在操作前，护士应仔细检查手术器械的无菌包装，确保没有任何破损或污染。
操作时，应使用专门的无菌手套，并且只触摸无菌器械的特定区域。
如果无菌器械受到污染，应立即更换。
五、保持无菌操作区手术室护士在手术过程中应尽最大努力保持无菌操作区的无菌状态。
护士应定期更换手套，以避免污染。
如果无菌操作区遭到任何污染，护士应立即采取措施清理，以保持无菌环境。
同时，护士应减少与无菌操作区之外的物品和人员的接触，以减少污染风险。
六、遵循无菌操作原则手术室护士在进行无菌操作时应始终遵循以下原则：1. 不要转身或直视非无菌区域；2. 不要将非无菌物品放置在无菌区域上；3. 不要将无菌区域的背面暴露在无菌操作区之外或非无菌区域上；4. 不要与无菌区域中外来人员或物品接触。
12项必用外科基本技能操作规范
12项必用外科基本技能操作规范一、手术人员术前准备1．手臂消毒法⑴目的最大限度清除皮肤表面的细菌，虽不能完全消灭藏在皮肤深处的细菌，但配合消毒橡胶手套和无菌手术衣，可防止细菌移位到皮肤表面而污染手术切口。
⑵准备工作①进手术室前在更衣室换穿手术室准备的清洁鞋和衣裤；②上衣的袖口须卷至上臂上1／3处；③戴好口罩及帽子；口罩要盖住鼻孔，帽子要盖住全部头发；④剪短指甲，并除去甲缘下积垢；⑤手臂皮肤破损有化脓感染时，不能参加手术。
⑶操作方法肥皂刷洗酒精浸泡法①用肥皂和清水将手和手臂冲洗一遍；②用灭菌过的毛刷、软皂液刷洗手，由指尖逐渐向手指、指间、手掌、手背、前臂的前、后、内、外侧、肘窝至上臂肘上10cm处顺序均匀地刷洗，刷洗动作应稍用力，两臂交替刷洗，如此刷洗三遍，共约10分钟；③用水冲洗，手指朝上，使水顺指尖向肘部流下，不可由肘部再流向手臂；④刷洗完毕后用无菌小毛巾自手指向上擦干手前臂和肘部，擦过肘部的毛巾不可再擦手部；⑤将手和前臂浸泡在70％酒精内5分钟，浸泡范围到肘上6cm处，用桶内的小毛巾轻轻擦洗5分钟后取出，待其自干。
洗必泰制剂手臂消毒法①清水冲洗双手、前臂至肘上10cm后，用无菌刷蘸洗必泰3～5m1刷手到肘上10cm范围，约3分钟，只需刷1遍，流水冲净。
(刷法同肥皂刷洗法)②取无菌纱布(或小毛巾)擦干手及前臂，再取吸足洗必泰的纱布球涂擦手和前臂，待自然干燥即可形成灭菌屏障，然后穿手术衣、戴手套。
⑷注意事项;①应特别注意指尖、甲缘、指间和手掌等部的刷洗；②手臂上的肥皂必须冲净，因新洁尔灭是一种阳离子除污剂，肥皂是阴离子除污剂，带入肥皂将明显影响新洁尔灭的杀菌效力。
配制的1：1000新洁尔溶液一般在使用40次后，不再继续使用。
③洗手消毒完毕，保持拱手姿势，双手远离胸部30cm以外，向上不能高于肩部，向下不能低于剑突，手臂不应下垂，也不可再接触未经消毒的物品。
否则，即应重新洗手。
2．穿无菌手术衣和戴手套!⑴目的隔绝手术室医护人员皮肤及衣物上的细菌，防止细菌移位到手术切口和皮肤引起污染。
手术室操作规范
手术室操作规范（场景版）一、引言手术室是医疗机构中最为重要的部门之一，承担着各类手术的开展，关系到患者的生命安全。
因此，手术室的操作规范至关重要。
本规范旨在规范手术室的操作流程，确保手术的顺利进行，保障患者安全，提高医疗质量。
二、术前准备1.患者准备（1）核对患者信息：手术当日，手术室护士应与患者核对姓名、性别、年龄、病案号、手术名称、手术部位等信息，确保无误。
（2）患者交接：手术室护士与病房护士进行患者交接，了解患者病情、既往史、过敏史、特殊要求等，确保患者安全。
（3）患者准备：协助患者更换手术衣，佩戴手术帽、手术袜，取下义齿、饰品等。
2.物品准备（1）器械准备：根据手术类型，准备相应的手术器械、敷料、缝线等。
（2）药品准备：准备术中所需的麻醉药品、抢救药品、抗生素等。
（3）设备准备：检查手术床、无影灯、监护仪、吸引器等设备是否正常运行。
三、术中操作1.手术室环境（1）温度：手术室温度控制在22-24℃。
（2）湿度：手术室湿度控制在40%-60%。
（3）清洁：手术室每日进行清洁、消毒，确保环境卫生。
2.手术团队（1）手术医师：手术医师应具备相应的执业资格，熟练掌握手术技能。
（2）麻醉医师：麻醉医师负责患者的麻醉工作，确保患者术中安全。
（3）手术室护士：手术室护士负责协术医师、麻醉医师，确保手术顺利进行。
3.手术操作（1）无菌原则：严格遵守无菌原则，手术器械、敷料等必须经过严格灭菌处理。
（2）手术步骤：手术医师按照手术方案，逐步完成手术操作。
（3）术中配合：手术室护士与手术医师、麻醉医师密切配合，确保手术顺利进行。
四、术后处理1.患者护理（1）观察病情：术后密切观察患者生命体征，及时发现并处理并发症。
（2）术后宣教：对患者及家属进行术后宣教，指导术后康复。
2.物品处理（1）器械清洗：术后将手术器械进行清洗、消毒，确保下次使用安全。
（2）敷料处理：术后将敷料进行分类处理，防止交叉感染。
五、总结手术室操作规范是确保手术顺利进行、保障患者安全的重要环节。
常见的手术室小讲课
常见的手术室小讲课1. 引言手术室是医院中关键的治疗环节之一，为了提供安全、高效的手术操作环境，手术室的设计、设备、操作流程等各个方面都需要经过严格的规范和培训。
本文将介绍一些常见的手术室小讲课，以帮助手术室人员更好地了解和掌握手术室工作中的关键知识和技能。
2. 洗手方法洗手是手术室人员每天必须进行的重要程序，目的是消除手部的污染物和微生物，减少手术感染的发生率。
正确的洗手方法包括以下几个步骤：1.打开水龙头，调节水温适中；2.用洗手液揉搓双手，包括手背、手指和指间；3.揉搓双手的方法要有力，搓至少20秒；4.冲洗双手，确保洗手液彻底被冲洗干净；5.用纸巾擦干双手，注意避免再次接触水龙头。
通过正确的洗手方法，手术室人员可以最大限度地降低手术感染的风险。
3. 手术准备在手术开始之前，手术室人员需要进行一系列的准备工作，以确保手术顺利进行。
这些准备工作包括以下几个方面：•准备手术器械：根据手术需要，准备好需要使用的手术器械和材料，并进行严格的消毒处理；•编写手术记录单：根据患者的情况，编写手术记录单，包括患者基本信息、手术过程记录等；•患者安全检查：对患者进行安全检查，包括确认患者身份、了解患者的过敏史等；•准备手术区域：清洁手术区域，确保手术台、灯具等设备处于正常工作状态；•手术协同：与其他手术室成员进行沟通，确认各项准备工作已经完成。
通过充分的手术准备，可以最大程度地保证手术的安全和顺利进行。
4. 消毒与无菌操作在手术室中，消毒和无菌操作是非常重要的环节。
消毒和无菌操作的目的是消灭病原菌，减少手术感染的风险。
消毒的方法包括高温消毒、化学消毒和辐射消毒等。
高温消毒使用高温蒸汽或高温干热对器械进行消毒。
化学消毒则使用化学物质对器械进行消毒。
辐射消毒使用紫外线辐射或电离辐射对器械进行消毒。
无菌操作要求操作人员使用无菌手套、无菌器械和无菌场景进行操作，避免污染无菌场景和器械。
在手术室小讲课中，应该对消毒和无菌操作进行详细的讲解，帮助手术室人员正确理解和掌握消毒和无菌操作的要点。
手术室运转流程及规章制度
手术室运转流程及规章制度引言手术室是医院中一个关键的部门，对于手术室的运转流程及规章制度的规范和执行，对于确保手术的安全和顺利进行至关重要。
本文档旨在介绍手术室的运转流程和相关的规章制度，以帮助手术室员工更好地理解和执行工作。
手术室运转流程手术室的运转流程大致可分为以下几个步骤：1. 手术准备：- 医生和护士核对手术的相关信息，包括患者信息、手术类型等。
- 准备手术所需的器械、药品和其他必要设备。
- 为手术室消毒和准备无菌环境。
2. 手术执行：- 患者进入手术室，进行麻醉。
- 医生和护士按照手术步骤进行手术操作。
- 手术期间，手术室人员密切观察患者的生命体征，并根据需要及时采取措施。
3. 手术结束：- 手术完成后，医生和护士核对手术操作记录和材料使用情况。
- 为患者处理手术废物，清理手术室设备。
4. 后续处理：- 根据手术室的规章制度，归档手术相关文件。
- 定期对手术室设备进行维护和保养。
- 分析并总结手术过程中出现的问题，进行改进和优化。
规章制度为了确保手术室的安全和高效运转，以下是一些常见的手术室规章制度：1. 无菌操作：- 手术室人员必须穿戴手术衣、手套等无菌装备，并进行手消毒。
- 所有手术器械和材料必须经过严格的消毒或灭菌处理。
- 在手术过程中，严禁非相关人员进入手术室，以防止交叉感染。
2. 人员培训：- 手术室人员必须接受相关的专业培训和认证，了解手术操作的要求和规范。
- 定期组织研讨会和培训课程，更新手术室人员的知识和技能。
3. 事故报告和事故处理：- 手术室人员应当及时报告和记录手术过程中发生的意外事故和不良事件。
- 针对手术事故和不良事件，进行事故分析和处理，避免类似问题再次发生。
4. 资源管理：- 手术室应当合理管理手术所需的资源，包括器械、药品和人力资源。
- 建立合理的手术排班和手术室资源分配机制，确保手术的及时进行。
结论手术室的运转流程和规章制度对于手术的安全和顺利进行具有重要作用。
手术室无菌操作技能
放回无菌容器内。 • 术中保持无菌巾干燥。 • 口罩潮湿后及时更换，手术人员咳嗽、
打喷嚏必须将头转离无菌区。
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• 2.用流动水冲干净，用无菌巾擦干， 顺序如下：双手掌→手背，将无菌 巾折成三角形擦干一侧手腕→前臂 →上臂下1/3，用无菌巾另一面擦 干对侧手腕→前臂→上臂下1/3。
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• 3.左手取3揿手消毒剂：消毒右手 指尖→涂抹右手前臂→上臂下1/3； 右手取三揿消毒剂：消毒左手指尖 →涂抹右手前臂→上臂下1/3；再 取3揿消毒剂按，掌心→手背→指 缝→指背→拇指，手部干燥。
• 4.巡回护士在身后协助系好颈部、背部系带。 • 5.隔着衣袖取无菌手套放于另一只手的袖口
处，手套的手指向上，注意与各手指相对。 • 6.正确戴手套，戴手套后解开手术衣腰部系
带，由巡回护士用无菌镊协助夹系带或戴 无菌手套工作人员持系带，原地转身，将 系带在腰间打结
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• （三）注意事项 • 1.穿手术衣必须在手术间进行，四周有足够
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• ４、不可用无菌持物钳夹取油纱布， 防止油粘于钳端而影响消毒效果； 不可用无菌持物钳换药或消毒皮肤， 以防被污染。
• ５、无菌持物钳及其浸泡容器每 周清洁、消毒2次，同时更换消毒 液；使用频率较高的部门应每天清 洁、灭菌(如门诊换药室、注射室、 手术室等)；干燥法保存的持物钳 4～8小时更换一次。
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铺无菌器械车及无菌巾
• 1.操作者穿洗手衣裤，戴口罩、帽 子，修剪指甲，洗手。
• 2.将无菌包放在清洁干燥的桌面上， 检查无菌包的名称、灭菌日期、灭 菌指示胶带、包布有无破损或潮湿。
手术室常见操作技能31页PPT
穿无菌手术衣注意事项：
穿无菌手术衣时，需在手术间内空间稍大的地 方，以免被污染；应先双手提起衣领两端，轻 轻向前上方抖开，并检查手术衣有无破洞；未 戴手套的手不可拉衣袖或触及其他部位；
穿好手术衣、戴好无菌手套后，手臂应保持在 胸前，高不过肩、低不过腰，双手不可交叉放 于腋下。
手术室无菌技术（一）
无菌技术操作的概念：是在执行医疗、护理 技术操作过程中，使已灭菌的物品保持无菌 状态、不再受污染，防止任何微生物进入机 体的方法。
手术室常用的无菌技术包括：
1、物品灭菌技术； 2、外科刷手术； 3、穿无菌手术衣、戴手套； 4、铺无菌器械车及铺无菌巾； 5、无菌持物钳的使用； 6、术中无菌技术操作等。
手术室无菌技术（十一）
无菌器械车的要求及铺无菌器械车的注意事项：
器械车的高度以齐腰为宜，车面宽敞，四周应 设8~10cm的护栏，车腿滚轮应便于移动和操 作。
铺无菌器械车需4~6层无菌单，防止水及血液 渗湿污染；
无菌单应垂过车缘30cm以下，周围距离要均 匀，车缘下要视为有菌区；
必须保持车面上无菌，手术中污染的器械、物 品不能放回原处，如接触胃肠等污染区的器械， 应放于弯盘内，勿与其他器械接触；
手术中常用的止血方法（一）
钳夹结扎止血法：是最基本的止血方法，指 用相应的止血钳钳夹血管断端，然后用丝线 结扎或贯穿缝合结扎。
电凝止血法:采用高频电刀或氩气刀烧灼止血， 用于软组织微血管止血，对较大血管不可靠。
压迫止血法：用于无明显出血点的软组织较 广泛的渗血，可用热盐水（水温45~55℃） 纱布垫压迫止血。
不能控制时应扭转头位。
手术室无菌技术（四）
戴无菌手套方法：戴干手套法、戴湿手套法、 协助术者戴手套法。
手术室基本技能操作流程
实用标准文档
准备
（三）两人戴手套操作流程
操作者：戴口罩、帽子、修剪指甲、外科洗手、着无菌手 术衣后双手出袖口 用物：无菌手套 环境：整洁、安静、宽敞
打开手套包装纸
巡回护士查手套规格、有效期、包装，打开手套包装纸
查看手套放置方向 戴手套
洗手护士捏提手套包皮外侧面，显露手套，查看手套放置 方向
已戴手套者取出一只手套，双手拿住手套的反折边，撑开 手套，并使手套的拇指朝向戴手套者 拟戴手套者将同 侧手对准五指后，稍用力向下伸入，协助者同时向上提， 顺势将手套边套住袖口
取无菌毛巾 擦干双手 将毛巾对折成三角形 搭在一侧手背面 另一只手握住两角顺势向上至 肘部擦干 取另一张毛巾，同法擦干另一侧
取消毒液适量（约 5ml） 用力充分搓揉双手掌、 手臂、肘部至干燥 双手合拢，至于胸前肘部抬高 外展，远离身体，迅速进入手术间，避免污染。
实用标准文档
一、工作目标 1、认真、仔细按流程进行洗手 2、指导、监督医生正确洗手 二、工作规范要点 1、整个操作过程 6min 2、再次消毒手臂不得超过初次消毒手臂范围 3、六步洗手法：手掌擦手掌 手指交错手掌擦手掌 手指交错掌心擦手背 两手 相互用手心揉搓指背关节 两手相互用手心揉搓指尖 两手互相握住大拇指旋转揉 搓 4、连台手术的洗手原则：当进行无菌手术后的连台手术，若脱去手术衣、手套后手未 沾染血迹、未被污染，直接用消毒液涂抹 1 次即可。当进行感染手术后的莲台手术，脱 去手术衣、手套，更换口罩、帽子后，按前述方法重新消毒。 三．结果标准 1、准备用物齐全 2、取洗手液方法正确。 3、洗手顺序正确。 4、冲洗手臂方法正确（双手始终向上、水不返流）冲洗彻底、不留泡沫 5、毛巾擦拭方法正确 6、手臂不污染。
他人帮助脱衣 脱 衣
手术室基本技能操作流程课件
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•手术室基本技能操作流程
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•手术室基本技能操作流程
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•手术室基本技能操作流程
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•手术室基本技能操作流程
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外科基本技能操作规范
外科基本技能操作规范一、无菌术【适应证】1. 手术室手术操作【禁忌证】1. 手术前不要参加感染创口换药2. 轻度上呼吸道感染者戴双层口罩，严重者不可参加手术3. 双手及上臂有皮肤化脓性感染、湿疹者不可参加手术【流程】1. 洗手1.1 准备工作1.1.1 修剪手指甲，除去甲缘下的污垢1.1.2 去除饰物，更换洗手衣、裤、鞋，上衣的袖口须卷至上臂上1/3处1.1.3 戴好无菌口罩、帽子。
口罩须遮住鼻孔，头发不可飘露在帽外1.1.4 用洗手液洗去手、前臂、肘部及上臂下半部之污垢与油脂（六步/七步洗手法）1.2 清洁洗手1.2.1 流动水下清洁指甲1.2.2 用洗手液（百能除菌洗手液）清洗手、前臂、上臂至肘上10cm（七步洗手法）1.2.3 流动水下彻底冲净洗手液，注意手臂上水不可流至手上1.2.4 用无菌巾（或无菌纸巾）擦干或在烘干机下烘干手、臂，注意手、臂不可触碰他物（包括烘干机），如误触他物，必须重新按上述步骤洗手1.3 消毒洗手1.3.1 取2ml消毒液（3M消毒液）于一手掌心1.3.2 另一手指尖于该掌心内擦洗1.3.3 用剩余的消毒液均匀涂抹于另一手的手掌及手臂至肘上6cm，不超过清洁洗手的范围1.3.4 再取2ml消毒液于另一手掌心，重复步骤1.3.1至1.3.31.3.5 最后再取2ml消毒液1.3.6 掌心相对手指并拢，互相搓擦1.3.7 掌心相对双手交叉，沿指缝相互搓擦1.3.8 手心对手背，沿指缝相互搓擦，交换进行1.3.9 弯曲各手指关节，双手相扣，进行搓擦1.3.10 一手握另一手大拇指，旋转搓擦，交换进行1.3.11 揉搓双手至腕部，直至消毒液干燥，再戴外科手套，手、臂不可触碰他物，如误触他物，必须重新洗手、消毒1.4 注意事项1.4.1 应特别注意指尖、甲缘、指间和手掌等部的清洁和消毒1.4.2 洗手消毒完毕，保持拱手姿势，双手远离胸部30cm以外，向上不能高于肩部，向下不能低于剑突，手臂不应下垂，也不可接触未经消毒的物品。
医院手术室安全作业指南
医院手术室安全作业指南一、术前准备1、患者评估详细了解患者的病史、过敏史、现用药物等信息。
进行全面的身体检查，包括生命体征、心肺功能等。
评估患者的心理状态，给予必要的心理支持和安慰。
2、手术团队准备主刀医生、助手、麻醉师、护士等手术团队成员应提前熟悉患者病情和手术方案。
参加术前讨论，明确各自的职责和任务。
3、手术室环境准备清洁和消毒手术室，确保环境无菌。
检查手术设备和器械是否完好，功能正常。
调节手术室的温度、湿度和照明，创造舒适的手术环境。
4、手术器械和物品准备按照手术需求准备齐全的器械和物品，并进行严格的消毒和灭菌处理。
检查一次性物品的包装是否完好，有无过期。
5、患者准备告知患者手术的相关事项，包括手术过程、风险和注意事项，取得患者的知情同意。
患者术前禁食、禁水，做好皮肤清洁和备皮工作。
二、术中操作1、患者身份确认在患者进入手术室前、麻醉前和手术开始前，多次核对患者的姓名、性别、年龄、手术部位等信息，确保准确无误。
2、麻醉安全麻醉师应根据患者的情况选择合适的麻醉方式和药物，并密切监测患者的麻醉状态。
预防和处理麻醉过程中的并发症，如低血压、心律失常等。
3、手术操作规范主刀医生和助手应严格按照手术操作流程进行，动作轻柔、准确。
注意保护周围组织和器官，避免不必要的损伤。
4、无菌操作手术团队成员应严格遵守无菌操作原则，穿戴无菌手术衣、手套等。
术中保持手术区域的无菌状态，避免污染。
5、术中监测密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等。
及时发现并处理术中出现的异常情况，如大出血、心脏骤停等。
6、标本管理妥善保存手术中取出的标本，做好标记和记录，及时送检。
三、术后处理1、患者复苏手术结束后，将患者送至复苏室，由专人负责监护。
待患者生命体征稳定，意识恢复后，再送回病房。
2、手术器械和物品处理对使用过的器械和物品进行分类处理，可重复使用的进行清洗、消毒和灭菌，一次性物品按照医疗废物处理规定进行处理。
3、手术室清洁和消毒术后彻底清洁手术室，包括地面、墙壁、设备等。
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盛年不重来，一日难再晨。
及时宜自勉，岁月不待人。
手术室基本技能操作流程手术室护理工作具有很强的专业性，日常工作中离不开各项基本护理技能操作，手术室护士的培训应该着手于基础，只有牢固地掌握各项基本操作技能，才能熟练地配合各类手术，跟上的医学发展的步伐，更好地为病人服务。
第一节 手术无菌技术无菌技术是外科治疗的基本原则，是手术室护士的基本护理操作，是预防手术感染的关键环节之一，因此，做好无菌技术操作十分必要。
外科手洗手流程所谓外科刷手是指手术人员通过刷洗和化学药物作用以祛除并杀灭手部皮肤表面上的油垢和附着的细菌，而达到消毒手的目的。
准备初步清洁手臂用清水冲洗双手、前臂、肘上10cm操作者：1、着洗手衣裤，最好脱去本人衣衫，如未脱者，衣袖应卷入洗手衣内，不可外露2、戴口罩、帽子，头发、口鼻不外露。
轻度上呼吸道感染者戴双层口罩，严重者不可参加手术。
3、剪短指甲（水平观指腹不露指甲为度）去除饰物，双手及前臂无疖肿和破损。
4、评估环境。
用物：无菌洗手毛巾、皂液、消毒洗手液、时钟取消毒液约5-10ml ，按六部洗手法用力充分搓揉双 用流动水冲去泡沫。
冲洗时，双手抬高，让水由手、臂至肘部方向淋下，手不要放在最低位，避免臂部的水流向手部，造成污染冲洗手臂彻底清洁手臂双手接取适量皂液均匀涂抹于双手和手臂上，按六部洗手法洗手，前臂上臂交叉搓洗至肘上10cm 。
时间约3min擦干手臂 取无菌毛巾 擦干双手 将毛巾对折成三角形搭在一侧手背面 另一只手握两角顺势向上至肘部擦干 换三角毛巾另一面，同法擦干另一侧手臂一、工作目标1、认真、仔细按流程进行洗手2、指导、监督医生正确洗手 二、工作规范要点 1、整个操作过程6min2、再次消毒手臂不得超过初次消毒手臂范围3、六步洗手法：手掌擦手掌 手指交错手掌擦手掌 手指交错掌心擦手背 两手相互用手心揉搓指背关节 两手相互用手心揉搓指尖 两手互相握住大拇指旋转揉搓4、连台手术的洗手原则：当进行无菌手术后的连台手术，若脱去手术衣、手套后手未沾染血迹、未被污染，直接用消毒液涂抹1次即可。
当进行感染手术后的莲台手术，脱去手术衣、手套，更换口罩、帽子后，按前述方法重新消毒。
三．结果标准 1、准备用物齐全2、取洗手液方法正确。
3、洗手顺序正确。
4、冲洗手臂方法正确（双手始终向上、水不返流）冲洗彻底、不留泡沫5、毛巾擦拭方法正确6、手臂不污染。
穿脱手术衣操作流程常用手术衣有两种式样：一种是对开式手术衣，另一种是遮背式手术衣。
它们穿法不一样，无菌范围也不一样（一）穿对开式无菌手术衣操作流程准备外科洗手后，取手术衣操作者：着洗手衣裤、戴口罩、帽子、外科洗手 用物：对开式无菌手术衣 环境：整洁、安静、宽敞取衣双手及前臂伸入衣袖内将手术衣轻掷向上的同时，顺势将双手和前臂伸入衣袖内，展开手术衣 手持衣领，袖洞面向自己轻轻抖开穿遮背式无菌手术衣操作流程系带巡回护士在其身后协助向后拉衣、系好背后带;穿衣者双手交叉，将腰带递向身体两侧（不能超过腋中线），巡回护士协助系好腰带巡回护士在手术衣的下摆稍用力拉平手术衣，轻推穿衣者的腰背部提示穿衣完毕。
整理准备外科洗手后，取手术衣操作者：着洗手衣裤、戴口罩、帽子、外科洗手 用物：对开式无菌手术衣 环境：整洁、安静、宽敞取衣双手及前臂伸入衣袖内将手术衣轻掷向上的同时，顺势将双手和前臂伸入衣袖内，并向前平行伸展系带巡回护士协助拉衣、系衣领带及内片腰带展开手术衣 手持衣领，袖洞面向自己轻轻抖开戴无菌手套 穿衣者戴好无菌手套穿衣者递右手侧腰带给巡回护士，巡回护士以无菌持物一、工作目标操作熟练、符合程序、动作轻 二、工作规范要点1、穿手术衣必须在手术间进行，四周有足够的空间，穿衣者面向无菌区域保持一定距离（大于20cm ）2、穿衣时，不要让手术衣触及地面或周围的人或物，若不慎接触，应立即更换。
巡回护士向后拉衣领、衣袖时，双手均不可触及手术衣外面。
3、穿折叠式手术衣时，穿衣人员必须带好手套，方可接取腰带。
4、穿好手术衣、带好手套，在等待手术开始前，应将双手放在手术衣胸前的夹层或双手互握置于胸前。
双手不可高举过肩、垂于腰下或双手交叉放于腋下。
5、遮背式手术衣无菌范围：颈以下，腰以上的胸前、双手、前臂、侧胸及手术衣后背。
三．结果标准 1、准备用物齐全 2、穿手术衣方法正确巡回护士在手术衣的下摆稍用力拉平手术衣，系好下摆衣带整理系腰带戴无菌手套操作流程由于手的刷洗消毒仅能祛除、杀灭皮肤表面的暂居菌，对深部常驻菌无效。
在手术过程中，皮肤深部的细菌会随术者汗液带到手的表面。
因此，参加手术的人员必须戴手套。
（一）无接触式戴手套操作流程一、工作目标操作熟练、规范、无污染 二、工作规范要点1、持手套时，手稍向前伸，不要紧贴手术衣。
2、戴手套时，未戴手套的手不可触及手套外面，带第一只手套时应特别注意。
3、带好手套后，应将翻边的手套口翻转过来压住袖口，不可将腕部裸露；翻转时，戴手套的手指不可触及皮肤。
4、若戴手套时使用了滑石粉，应在参加手术前用无菌盐水冲净手套上的滑石粉。
三．结果标准 1、准备用物齐全 2、戴手套方法正确准备巡回护士查手套规格、有效期、包装，打开手套包装纸操作者：戴口罩、帽子、修剪指甲、外科洗手、着无菌手术衣后双手不出袖口 用物：无菌手套环境：整洁、安静、宽敞打开手套包装纸查看手套放置方向戴手套洗手护士捏提手套包皮外侧面，显露手套，查看手套放置方向隔着衣袖取无菌手套放于另一只手的袖口处 手套的手指向下，并与各手指相对应 放有手套的手隔着衣袖将手套的侧翻折边抓住 另一只手隔着衣袖拉另一侧翻折边将手套翻于袖口上，手迅速伸入手套内 再用已戴手套的手同法戴另一只手用无菌生理盐水将手套上残留滑石粉冲洗干净，双手置于胸前整理（二）接触式戴手套操作流程（一、工作目标操作熟练、规范、无污染 二、工作规范要点1、持手套时，手稍向前伸，不要紧贴手术衣。
2、戴手套时，未戴手套的手不可触及手套外面，带第一只手套时应特别注意。
3、带好手套后，应将翻边的手套口翻转过来压住袖口，不可将腕部裸露；翻转时，戴手套的手指不可触及皮肤。
4、若戴手套时使用了滑石粉，应在参加手术前用无菌盐水冲净手套上的滑石粉。
三．结果标准 1、准备用物齐全 2、戴手套方法正确准备巡回护士查手套规格、有效期、包装，打开手套包装纸操作者：戴口罩、帽子、修剪指甲、外科洗手、着无菌手术衣后双手出袖口 用物：无菌手套环境：整洁、安静、宽敞打开手套包装纸查看手套放置方向戴手套洗手护士捏提手套包皮外侧面，显露手套，查看手套放置方向右手拇指、示指捏住手套反折面拇指相对手套包装纸中间提出手套 右手拿手套反折处 左手四指张开伸入手套内，最后伸入拇指，戴好左手套 已戴好手套的左手四肢伸入右手手套的反折面撑开手套 同法，戴好右手手套用无菌生理盐水将手套上残留滑石粉冲洗干净，双手置于胸前整理套衣袖将以袖口稍微拉下。
手套反折部套住衣袖口（三）双人戴手套操作流程一、工作目标操作熟练、规范、无污染 二、工作规范要点1、持手套时，手稍向前伸，不要紧贴手术衣。
2、戴手套时，未戴手套的手不可触及手套外面，带第一只手套时应特别注意。
3、带好手套后，应将翻边的手套口翻转过来压住袖口，不可将腕部裸露；翻转时，戴手套的手指不可触及皮肤。
4、若戴手套时使用了滑石粉，应在参加手术前用无菌盐水冲净手套上的滑石粉。
5、协助术者戴手套时，器械护士应戴好手套，并避免触及术者皮肤。
三．结果标准 1、准备用物齐全 2、戴手套方法正确准备巡回护士查手套规格、有效期、包装，打开手套包装纸操作者：戴口罩、帽子、修剪指甲、外科洗手、着无菌手术衣后双手出袖口 用物：无菌手套环境：整洁、安静、宽敞打开手套包装纸查看手套放置方向戴手套洗手护士捏提手套包皮外侧面，显露手套，查看手套放置方向已戴手套者取出一只手套，双手拿住手套的反折边，撑开手套，并使手套的拇指朝向戴手套者 拟戴手套者将同侧手对准五指后，稍用力向下伸入，协助者同时向上提，顺势将手套边套住袖口戴手套者整理手套及衣袖，用无菌生理盐水将手套上残留滑石粉冲洗干净，双手置于胸前整理脱手术衣、手套操作流程一、工作目标操作熟练、规范、无污染 二、工作规范要点1、进行连台手术时，手术人员应洗净手套上血迹，然后由巡回护士松解背部系带，先后脱去手术衣和手套。
脱手术衣时注意保持双手不被污染，否则必须重新洗手消毒2、当进行无菌手术后的连台手术，若脱去手术衣、手套后手未沾染血迹、未被污染，直接用消毒液涂抹1次即可。
当进行感染手术后的莲台手术，脱去手术衣、手套，更换口罩、帽子后，按前述方法重新消毒。
三．结果标准1、脱手术衣方法正确2、脱手套方法正确准备巡回护士松节背部系带手术人员洗净手套上的血迹松解系带脱 衣穿衣者双手向前微屈时，巡回护士面对脱衣者，握住衣领将手术衣向肘部、手的方向顺势翻转、扯脱他人帮助脱衣个人脱衣 脱衣者左手抓住右肩手术衣外面，自上拉下，使衣袖由里外翻。
同法拉下左肩，然后脱下手术衣，并使衣里外翻，保护手臂及洗手衣裤不被手术衣外面污染脱手套右手拇指、示指握住左手手套边缘，外翻手套，反折至大鱼际肌处 同法，左手将右手手套反折，并顺势脱下手套 已脱手套的右手拇指，伸入左手手套内面将手套脱下（保持双手不触及手套外面，避免污染）铺置无菌桌流程准备打开无菌敷料包、器械包外层包布 安装刀片，打开整理缝线，与巡回护士配合取出一次性物品并整理，折叠包布放于右上角，刀、剪、镊、敷料包置于器械桌中央，器械包置于托盘中央，洗手护士检查效期及包布完整性并分别打开外层包布。
整理无菌桌操作者：着洗手衣、戴口罩、帽子、修剪指甲、外科洗手、着无菌手术衣、戴无菌手套物品：无菌敷料包、无菌器械包（检查所有物品均在有效期内，包装完整） 环境：整洁、安静、宽敞整理器械包整理盆纱 检查包内消毒指示卡洗手，穿无菌手术衣、戴无菌手套 洗手护士将洗手盆放于左上角，弯盘（棉球放在内）、碗、消毒杯及放在无菌桌右下角。
纱布、纱布垫放在左下角，剖腹单、手术巾等布类放于右上角，注意不要超出无菌桌边缘洗手护士检查包内消毒指示卡后将其交予巡回护士核对，一张治疗巾铺于器械桌左侧，垂下10-15cm 。
洗手护士打开无菌敷料包内层桌布（手不可触及桌水平面以下部分）。
洗手，依次打开无菌敷料包二层、器械包内层包布，协助洗手护士穿无菌手术衣、戴无菌手套。
洗手护士取出无菌器械盒置于桌上，打开查看消毒指示卡，由上到下按顺序依次取出包内器械，将一把卵圆钳放于弯盘内，刀柄、剪刀、镊子、拉钩放至布类左侧旁；将器械串放于中上方，将其它器械按使用顺序依次摆放，常用的放近身端，后用的放远身端，不用的放右上方。
如需专科器械，要求巡回护士配合取出，进行整理。
打开无菌敷料包内层桌布一、工作目标铺置无菌桌动作熟练、规范，无污染二、工作规范要点1、徒手打开外层包布，顺序为：先对侧后近侧2、包布至少四层、台面平整、布单下垂至少30cm3、无菌包打开环境要宽敞，离墙距离在一米以上。