留置导尿患者尿道口护理方法效果比较

尿 培养 为 阴性 ；无 糖 尿病 。
ｍＩ，不论 患者 有无 临床 症 状 ，均 视 为泌 尿 系感 染 。
１．２ 方 法
１．２．４ 统 计 学 分析 采用 ＳＰＳＳ１７．０软 件包 进 行 分类 变量 资 料 的 ｘ
１．２．１ 分组 与 方 法 将 患者 随机 分成 实 验组 和对 照组 ，每 组 ６０例 。 检 验 ，Ｐ＜０．０５有统 计 学意 义 。 实 验 组 导尿 时 采 用无 菌 石 蜡油 作 润 滑 剂 ，用 ０，５％碘 伏 消毒 会 阴及 ２ 结 果
者１２０例 ，全部为颅脑损伤的患者 ，格拉斯哥评分（ＧＣＳ）３～８分，年龄 在 ２５～６８岁 ，留置 尿 管 时 间３～１５ｄ。人组 条 件 ：导 尿前 无 全 身 感 染性 疾 病 ，血 常 规 正 常 ；无 泌尿 系统 疾 病 ，尿 常规 正 常 ，首 次 留 置 导尿
本接种 、细菌培养严格按临床检验操作规程口要 求进行 。 １．２－３ 诊 断标 准 尿 路感染 临床 症状 、尿常规 、尿检 白细胞 ≥１Ｏ个／ 高倍 视 野 、尿 液 培 养Ｇ 球 菌 浓度 ≥１０４ｃｆｕ／ｍｌ，Ｇ＿杆菌 浓 度 ≥ １０５ｃｆｕ／
换 药 过 程 中 ，认 真 观 察 创 面 生 长 情 况 ，从 ２组 治 愈 率 、换 药 次 数 、愈 合 所 需 时 间 综 合 分 析 ２组 的差 异 。疗 效判 断【－１：治愈 ：创 面 完 全愈 合 ；有效 ：伤 口愈 合５０％以上 ，肉 芽鲜 、红 润 ；无 效 ：创 面未 见 好 转或 面 积无 减 少 。 １．４ 统 计学方 法
会 阴及尿 道外 口。所 有患 者尿道 口均 每 日清洁２次 。２组患 者病 情 、年 龄 、留置 尿 管 时间 、抗 生 素使 用 、碱 化尿 液 方 面经 统 计 学处 理 无 差 异（Ｐ＞０．０５），具 有可 比性 。２组 患 者统 一用 Ｆｏｌｅｙ氏硅 胶尿 管 ，行一 次 性 密 闭 引 流 系统 ，每７日换 一 次 集 尿袋 ，均 不 行 膀 胱 冲洗 ，２组 患者 每 天水 的 总入量 均 保证 在 ２５００ｍｌ以 上 。 １．２．２ 采 样 步骤 对所 有 患者 分 别 在 导 尿 当 日、导 尿 第 ３天 、导 尿 第７天 、导 尿第 ｌ４天抽 取 停 留膀 胱 内６ｈ以上 中段 尿３—４ｍｌ作 培养 。标
工 作 单 位 ：５３７０００ 玉 林 广 西 玉林 市 骨科 医 院 门诊 部 谭 家 红 ：女 ，专 科 ，主 管 护 师 收 稿 日期 ：２０１２—０２—２４
１．２ 方 法
对 ２组 患 者均 进 行 常 规 的 治疗 ：加 强 营 养 ，多 吃 高 蛋 白 高钙 食 物 ，纠 正低 蛋 白血症 ，抬 高患 肢 ，增 进 血 液 回流 ，改善 微 循 环 ，利 于 消肿 ，适 当抗 生 素治 疗 ，２组 均彻 底 清 洁皮 肤创 面和清 洁创 口 ，探 查 受 损组 织 ，彻 底 清 除 创 面 及 腔 隙 失 活 的 组 织 、脓 液 、异物 ，用 生 理 盐水将周围血污擦拭干净 ，清除创 口周围坏死的角质层。做好创面 处理 后 ，对 照 组 采 用 乳 酸 依 沙 吖 啶 无 菌 纱 布 外 敷包 扎 ，实 验 组 外 敷黄 软 膏 ：取 无 菌 棉垫 ，用 药 膏 刀 均匀 摊 上 黄 软 膏 ，宽 度大 于 创 面 约２ ｃｍ左 右 ，厚度 能填 平 创 面为 合 适 ，然 后敷 在 创 面 上 ，黄 软膏 要 与创 面充 分 接触 ，用绷 带 包 扎 固定 。２组 均 为每 ２ ｄ换 药 一 次 ，做 好 每一次的换药记录，认真记录创 面的发展情况 ，直至创面愈合 。敷 料脱 落 及 浸 湿及 时更 换 ，并 密 切观 察 局 部有 无 红 疹 、瘙 痒 、水 泡 等 过敏 现 象 ，如 有 上述 现 象 ，暂停 使 用 。 １．３ 评 价 指标
一 １５４一
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ，２０１２，Ｎｏ．９ ，
留置导尿患者尿道 口护理方法效果 比较
王 玉秋
摘 要 目的 探 讨 留 置尿 管期 间使 用 不 同 消毒 液 对 尿 路 感 染的 影 响 。方 法 将 １２０例 留 置 导尿 患者 随机 分 为２组 ，实验 组 用０．５％碘 伏 消毒 会 阴皮 肤 黏 膜 、尿 道 外 口及 尿 管 近 端 ５ｃｍ处 ，对 照 组 用０．１％洗 必 泰 消 毒 会 阴皮 肤 黏 膜 及 尿 道 外 口 ，分 别 比 较 留置 导 尿 ３ｄ、７ｄ、１４ｄ 尿路感 染发 生率。结果 采用Ｏ．５％碘伏 消毒会 阴及尿道 口，使尿 管留置 时间相 同者 菌尿发 生率明显 下降ｆＰ＜０．０５）。结论 应用０．５％碘 伏 消毒尿道 口能有效降低 泌尿 系感染的发生率。 关 键 词 ：尿路 感 染 ；留 置导 尿 ；护理 中图 分 类号 ：Ｒ４７２．１ 文献 标识 码 ：Ｂ 文章 编 号 ：１００６—６４１１（２０１２）０９—０１５４－０２
２０１１年 １月 一２０１１年 １２月 ，本 院 门 诊共 收 洽 外科 感 染创 面患 者 ６０例 ，其 中男 ３８例 ，女 ２２例 ，平 均 年龄 ６３岁 新 鲜刨 面 １５例 ，陈 旧创 面４５例 ，上 肢 ｌ２例 ，下 肢 ３８例 ，腰 骶部 １０例 ，伤 口最 大 ８ｃｍｘ６ｃｍ，最 小２ｃｍｘ１．５ｃｍ。随 机将 患者 分 为对 照组 和实验 组各 ３０例 ，２组 在年 龄 、 创 面受 损 程度 上 无 明显 差 异 ，Ｐ＞Ｏ．０５，具 有 可 比性 。
察 ［Ｊ１＿中 国烧伤 创 疡杂 志，２００９，２１（１）：５３～５４． ４ 李 莉 ，唐 文 华 ，徐 月 芳 ．康 复新 液 治 疗 头 面部 烧 伤 ３６例 效 果观 察
及 护理 ［Ｊ］．齐鲁 护理 杂 志，２０１０，１６（２３）：５７—５８． （本 文 编辑 ：欧 美军 ）
当代 护士 ２０１２年９月 下旬 刊
注 ：＋表 示感 染 ；一表 示 无感 染 ；Ｐ均 ＜Ｏ．０５。
工 作 单 位 ：２４１０００ 芜 湖 安徽 省 芜 湖 市 第 五 人 民 医院ＩＣＵ 王 玉 秋 ：女 ，本 科 ，主 管 护 师 ，护 士长 收稿 日期 ：２０１２—０２—２４
３ 讨 论 导尿 、留置 尿 管是 引起 尿路感 染 的直 接 因素 。导 尿 后尿 道 因受
相 比显著升 高，而换 药次数显著 少于对照组 ，愈合所需时间比对照纽 短。２组 对比，差异有统计 学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论 黄软 膏湿敷 能够
促 进 外科 感 染创 面的 愈 合 。
关 键 词 ：感 染 创 面 ；黄 软 膏 ；效 果 评 价 中图 分 类号 ：１１４７３．６ 文 献标 识 码 ：Ｂ
清洁 消毒 ，细 菌就 会 沿着 尿 管 与尿 道 间隙 上 行 至膀 胱 ，导致 尿 路 感 染 。女 患者 因解 剖生 理特 点 ，尿 道短 且 又邻近 阴道 口 ，会 阴 部 分泌 物 引起局 部 污染 ，更 容 易发 生尿 路 感染 。因耐 尿道 口及 会 护 理是 预 防尿路 感染 的重 要措 施 ，通过 物理 或化 学方 法使 会 及周 周 皮肤保 持清洁，防止局部细菌定植生长 ，减少尿路感染的机会。
通 过对 留置 尿管 患者尿 道外 口 、尿管 采 用 不 同方 法消 毒 ，泌 尿 系感染 发 生率 的结 果不 同 ，２组 差 异有 统计学 意 义 ）＜０．０１）。２组 患者 留置 尿管 在不 同时 间菌 尿 阳性率 呈 递增 ，见 表 １。
表 １ 使 用 不 同 消 毒 液 各 时 段 发 生 尿 路 感染 的 比 较 例
２９（２）：１６６～１６７． ２ 王 济 兴 ，张 祥 云，于 海 荣．碘 伏 与 湿 润烧 伤 膏分 阶段 包扎 疗 法 治
疗 Ⅱ度 烧 伤体 会 ｌＪ１．中国烧 伤创 疡 杂 志，２０１０，２２（３）：１８０—１８１． ３ 丁杰 ，宁振 刚，陈宇 ．湿 润 包扎 疗 法 治 疗 小 儿烧 烫 伤 临床 疗 效观
留 置导 尿 管 导致 的尿路 感 染 又称 导 尿 管 相关 尿 路 感 染 （ＣＡＵ— Ｔ１），导 尿 和留 置导 尿 管是 临 床 各科 最 普 遍且 经 常应 用 的一项 基 本 操 作 ，也 是 造 成 医 院感 染 的最 常 见原 因之 一 ｆ１ｌ。我们 对 留 置尿 管 患 者分 别采 用 ０．５％碘 伏 和 ０．１％洗 必 泰 消 毒 会 阴 皮 肤 黏膜 及 尿 道 外 口 ，对２组尿 路感 染 的 发生 率 进行 了比较 ，现 报告 如 下 。 １ 资料 与 方法 １．１ 一 般 资 料 选 择 ２００９～２０１ １年人 住 重 症 监 护 病 房 （ｉｃｕ）女患
康 复新 液 湿 敷联 合 烧 伤湿 润 膏 外用 应 用 于小 儿 浅 ＩＩ度 烫 伤 创 面 ，其疗效高于单纯使用烧伤湿润膏 ，能减轻创 面炎性反应 ，渗出 减 少 ，缩 短 愈 合时 间 ，减少 护 理 工作 量 ，值得 临 床推 广 应用 。
效 果观 察【Ｊ］．吉林 医学，２００８，
刺激 ，分泌 物增 多 ，容易 引起 细 菌繁殖 目，同 时 留置 的尿 管对 尿道 及 膀胱 的 刺激 可 以削 弱膀 胱 及 尿道 对 细菌 的防 御作 用 。如 尿 道 口不
染加 深 的机 会 ，缩 短 了伤 口愈 合 时 间 。不 足 的 是 包 扎 疗 法 的 愈合 方 式 不 属 于立 体式 愈合 ，用 药 次 数 较 湿润 暴露 疗 法 减 少 ，用 药 量 也 相应 减 少 ，如 果 是深 Ⅱ度 与 Ⅲ度 创 面 可能 会 达 不到 有 效 的 治疗 作 用 ，浅 Ⅱ度 烫伤 头 面部 及手 部 等部 位 暴 露疗 法效 果会 更 好 。 ４ 小 结
文 章编 号 ：１００６—６４１１（２０１２）０９－０１５５－０２
骨科 创伤及感染创面一直是骨科 治疗中较为棘 ｒ乒的治疗难 题 ，近 年来 ，由于 耐 药 菌株 的不 断 出现 ，使 得 多 数 抗 生 素对 多 种 病 原 菌 不 敏感 ，中 药 外敷 、内服 联 合抗 生 素 治 疗 ，可 明 显 促 进感 染 创 面的 愈合 ，联 合应 用 中药 已成 为 臼前 临 ｒ末研 究 和 治疗 感 染 创 面 的 新 途 径 。２０１１年 ｌｆｌ ～２０１１年 １２月 本 院 骨科 门诊 对 ３０例 外科 感 染 创 面 患 者 ，在 合 理使 用 抗 生 素 的基 础 上 ，配 合本 院 自制 黄软 膏 （生 产 批 准 文 号 ：桂 卫药 制 字 Ｚ０９０６００１２）外 敷 治 疗 ，效 果 满 意 ，现报 道 如 下 。 １ 资 料 与方 法 １．１ 一 般 资料