SolitaireAB型支架取栓治疗急性缺血性卒中疗效观察

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支架取栓与动脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中比较

支架取栓与动脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中比较徐瑞;殷世武;王转;王黎洲;蒋天鹏;李兴【摘要】目的探讨Solitaire AB支架取栓联合动脉内溶栓治疗急性缺血性脑卒中(AIS)的效果及安全性.方法选取2010年6月至2015年6月采用动脉内治疗AIS患者60例,其中30例接受微导管置于阻塞血管近端或阻塞血管血栓内的尿激酶溶栓治疗(单纯溶栓组),30例接受Solitaire AB支架取栓联合微导管注入尿激酶溶栓治疗(支架取栓组).观察两组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、术后血管再通率、颅内出血率、90 d内病死率及90 d后改良Rankin量表(mRS)评分.结果支架取栓组和单纯溶栓组治疗前、治疗后14 d NIHSS评分分别为(21.89±5.62)分、(7.78±2.36)分(P＜0.001)和(18.40±6.59)分、(7.00±2.28)分(P ＜0.001),组间差异均无统计学意义(P＞0.05);血管再通率分别为86.67％(26/30)、63.33％(19/30)(X2=4.356,P＜0.05);颅内出血发生率分别为10.00％(3/30)、13.33％ (4/30)(x2=0.162,P＞0.05);90 d内病死率分别为13.33％ (4/30)、16.67％(5/30) (x2=0.131,P＞0.05);术后90 d预后良好(mRS评分＜2)分别为66.67％(20/30)、36.67％ (11/30)(x2=5.406,P＜0.05).结论 Solitaire AB支架取栓联合动脉内溶栓治疗大血管闭塞的AIS后血管再通率及90 d预后均显著优于单纯动脉内溶栓治疗,但远期疗效及安全性尚需更多病例的多中心前瞻性随机对照研究验证.【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2016(025)012【总页数】4页(P1027-1030)【关键词】脑卒中;取栓;溶栓【作者】徐瑞;殷世武;王转;王黎洲;蒋天鹏;李兴【作者单位】550004 贵阳贵州医科大学附属医院介入科;安徽省合肥市第二人民医院介入科;安徽省合肥市第二人民医院介入科;550004 贵阳贵州医科大学附属医院介入科;550004 贵阳贵州医科大学附属医院介入科;550004 贵阳贵州医科大学附属医院介入科;550004 贵阳贵州医科大学附属医院介入科【正文语种】中文【中图分类】R543.2随着神经介入器材和技术的发展，动脉内治疗急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke，AIS）的作用越来越显著。

Solitaire AB支架机械取栓治疗急性颅内动脉闭塞的护理

张菊华
（苏州大学附属第三医院神经外科，江苏常州，２１３００３）
摘要：目的探讨ＳｏｌｉｔａｉｒｅＡＢ支架机械取栓治疗急性颅内动脉闭塞的护理。方法回顾性分析３６例采用ＳｏｌｉｔａｉｒｅＡＢ
支架机械取栓术治疗的急性颅内动脉闭塞患者的临床资料，术前建立急救流程与绿色通道，积极快速进行术前准备，术后做好血压的监测与管理、加强并发症的观察与护理、同时加强康复护理。结果２例取栓未成功，术中行ＤｙｎａＣＴ检查，明显再灌注出血，结束手术。其余３４例取栓成功，造影显示血管再通，取栓术后３ｄ复查ＳＷＩ提示再灌注微出血１６例。出院后１～３个月随访ｍＲｓ，显示０分１１例、１分１４例、２分５例、３分３例、５分１例、６分２例。结论配合做好ＳｏｌｉａｔｉｒｅＡＢ支架机械取栓术患
ｍｅａｎｓｏｆｓｏｌｉｔａｉｒｅＡＢｓｔｅｎｔ．Ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎｓｕｃｈａｓｅｍｅｒｇｅｎｃｙｐｒｏｃｅｄｕｒｅａｎｄｇｒｅｅｎｃｈａｎ — ｎｅｌｗａｓｗｅｌ１一ｅｓｔａｂｌｉｓｈｅｄ．Ｍｅａｎｗｈｉｌｅ，ｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｗｏｒｋｉｎｃｌｕｄｉｎｇｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ，ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎａｎｄｎｕｒｓｉｎｇｏｆｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓａｓｗｅｌｌａｓｎｕｒｓｉｎｇｏｆｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｗｏｐａｔｉｅｎｔｓｆａｉｌｅｄｉｎｏｐｅｒａｔｉｏｎｏｆｍｅｃｈａｎｉｃａｌｔｈｒｏｍｂｅｃｔｏｍｙｄｕｅｔｏｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌｈｅｍｏｒｒｈａｇｅｃｈｅｃｋｅｄｗｉｔｈＤｖｎ．ａｒｄｕｒｉｎｇｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｓｏｆ３４ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｓｉｎｃｅｔｈｅｔｈｒｏｍｂｉｎｖａｓｃｕｌａｒｗｅｒｅｃｌｅａｒｅｄ．Ａｆｔｅｒｗａｒｄｓ，ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ１６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｌｉｔｔｌｅｂｌｅｅｄｉｎｇｒｅｖｅａｌｅｄｂｙＳｕｓｃｅｐｔｉｂｉｌｉｔｙ

比较Penumbra系统取栓与SolitaireAB支架取栓治疗大脑中动脉血栓的疗效

支架取栓治疗，现总结报道如下。
１资料与方法
．患者术前均给予口服或鼻饲
１．４．１Ｐｅｎｕｍｂｒａ系统取栓治疗
氯吡格雷３００ｍｇ。患者取平卧位，局麻成功后，采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ
技术穿刺右侧股动脉，置入６Ｆ导管鞘，将引导管置人责任动脉。将Ｐｅｎｕｍｂｒａ再灌注导管通过导引导管置入颅内血管，然
病灶尽管导致一些脑组织直接死亡或不可逆转，但其周围缺
血性水肿带这个高危区域组织可以被挽救。因此，如果及时的建立血管再通可以改善缺血和再灌注损伤，缺血性水肿带
血及未见明显低密度病灶后，急行颅脑磁共振成像（ＭＲＩ）＋ＤＷＩ＋ＭＲＡ，明确大脑中动脉闭塞后即行全脑ＤＳＡ，进一
后通过神经血管导丝引导至主要闭塞部位。推进Ｐｅｎｕｍｂｒａ再
１．１纳入和排除准
纳入标准：（１）年龄＜８０岁；（２）
灌注导管，使其远端轻轻插入血栓中，利用随附的导引器鞘，将Ｐｅｎｕｍｂｒａ分离器通过旋转止血阀插入Ｐｅｎｕｍｂｒａ再灌注导管
急性大脑中动脉血栓引起严重的脑梗死有很高的病死率和致残率，是成年人致残的首要原因，即使给予最佳的医学治疗，病死率仍然很高… 。从发病症状开始出现４．５ｈ内开始进行传统静脉或动脉溶栓治疗是很难实现的，容易错过动静
脉溶栓的最佳时机。急性大脑中动脉血栓引起严重的脑梗死组（采用Ｐｅｎｕｍｂｒａ系统取栓治疗）和Ｂ组（采用ＳｏｌｉｔａｉｒｅＡＢ

SolitaireAB支架机械取栓治疗急性颅内动脉闭塞的围术期护理

现代临床护理（ＭｏｄｅｒｎＣｈｎｉｅａｌＮｕｒｓｉｎｇ）２０１３．１２（９）
ＳｏｌｉｔａｉｒｅＡＢ支架机械取栓治疗急性颅内动脉闭塞的围术期护理
柏慧华，祝晓娟，范莉花，彭亚
（常州市第一人民医院神经外科，江苏常州，２１３００３）
ｔｈｒｏｍｂｅｃｔｏｍｙｗｉｔｈＳｏｌｉｔａｉｒｅＡＢｓｔｅｎｔｗａｓｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｆｏｒａｌ１ｔｈｅ５３ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｔｈｅｏｃｃｌｕｓｉｏｎｓｉｎｔｈｅｂｌｏｏｄｖｅｓｓｅｌｓｏｆ４４ｃａｓｅｓｗｅｒｅｆｕｌｌｙｒｅｍｏｖｅｄａｎｄｔｈｏｓｅｉｎ９ｃａｓｅｓｗｅｒｅｐａｒｔｉａｌｌｙｒｅｍｏｖｅｄ，３ｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｓｔｅｎｔｏｒｆｓｔｅｎｏｓｉｓ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴｈｅｎｕｒｓｉｎｇｐｏｉｎｔｓｆｏｒａｃｕｔｅｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌａｒｔｅｒｉａｌｏｃｃｌｕｓｉｏｎｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｍｅｃｈａｎｉｃａｌｔｈｒｏｍｂｅｃｔｏｍｙｗｉｔｈＳｏｌｉｔａｉｒｅＡＢｓｔｅｎｔｉｎｃｌｕｄｅｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎ，ｃｌｏｓｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｄｉｓｅａｓｅｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓｓｕｃｈａｓｃｈａｎｇｅｓｉｎｔｈｅｉｒｃｏｎｓｃｉｏｕｓｎｅｓｓａｎｄｂｌｏｏｄｐｒｅｓｓｕｒｅ，ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎｆｒｏｍｒｅｐｅｒｆｕｓｉｏｎ

神经介入取栓术治疗脑卒中的效果及NIHSS评分影响分析

神经介入取栓术治疗脑卒中的效果及NIHSS评分影响分析摘要：目的：分析研究罹患脑卒中患者采取神经介入取栓术的应用价值。

方法：本院选取100例脑卒中患者分析，研究时间起始点范围：2018.12-2021.12，利用随机数字表法划分为对照组（常规治疗、50例患者）、观察组（神经介入取栓术治疗、50例患者），统计各项指标（治疗效果、神经功能、认知功能）分析。

结果：观察组治疗效果评估值、神经功能测评值、认知功能测评值显著优于对照组，P＜0.05。

结论：在脑卒中患者治疗期间通过予以神经介入取栓术治疗具有改善神经功能及认知功能的效果，很大程度上提高了治疗水平，在临床中具有借鉴及应用推广价值。

关键词：脑卒中；神经功能；治疗效果；认知功能；神经介入取栓术；应用价值在临床中，脑卒中是脑内动脉堵塞、狭小或破裂导致的血管系统疾病，危害较大。

在发病后，患者植物神经系统受到损伤，引发机体调节功能紊乱，且产生并发症的风险性较高，威胁生命安全[1]。

随着社会的发展，脑卒中病死率显著降低，但是患者康复状况不佳[2]。

因此，需选择安全有效的治疗方式，予以患者神经介入取栓术进行治疗，积极改善患者机体功能，有助于提高其治疗效果。

本文选取脑卒中患者（研究时间起始点范围：2018.12-2021.12）进行分析，观察神经介入取栓术的应用价值，现报告如下。

1 资料和方法1.1 一般资料本次研究中，选取脑卒中患者分析，本次研究一共选择100例，研究时间起始点范围：2018.12-2021.12。

其中，观察组50例男性人数、女性人数比重为32：18，年龄所在主要范围下限值、上限值为51岁、79岁，平均（65.41±3.21）岁。

对照组50例男性人数、女性人数比重为33：17，年龄所在主要范围下限值、上限值为52岁、80岁，平均（66.62±3.16）岁。

两组自然信息无差异（P>0.05）。

1.2 方法对照组常规治疗，予以患者溶栓治疗方式，在发病3h后使用重组组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓，医务人员将剂量控制在0.9mg/kg，并将最大剂量控制在90.0mg。

机械取栓治疗急性脑梗死的现状和展望

机械取栓治疗急性脑梗死的现状和展望闭塞血管能否及时再通与急性脑梗死患者的预后密切相关。

研究表明，颈动脉或颅内大血管闭塞静脉溶栓再通率低，预后差。

机械取栓术作为一种新兴的急性脑梗死治疗方法，能显著提高大血管闭塞的再通率。

我们就机械取栓术在急性脑梗死的应用现状和前景进行综述。

1 机械取栓装置根据作用机理机械取栓装置可分为两大类：①通过近端途径真空抽吸血栓装置，如Penumbra系统；②通过远端接触血栓后将其拉入近端导管内的装置，如Merci、Solitaire、Phenox、Catch取栓器。

Merci取栓器是2004年首个经美国食品和药品监督管理局（FDA）批准的取栓装置，2007年批准Penumbra系统，2012年批准Solitaire FR和Trevo装置。

静脉溶栓是急性脑梗死的首选治疗，虽然具有简便、省时的优点，但是再通率低。

与之相比较，机械取栓具有血管再通率高、脑出血发生率低、再通时间、治疗时间窗延长等优点。

目前很多学者认为，只要MRI显示存在较大的缺血半暗带，就应该积极开通血管，但治疗时间窗有待进一步研究。

机械取栓也存在因手术准备及操作延迟血管再通、对操作人员及设备要求较高等缺点。

2 不同机械取栓装置的疗效2.1 Merci取栓器早期开展的MERCI试验是一个前瞻性、非随机、多中心的试验，评估Merci取栓器治疗急性脑梗死的安全性和有效性。

该项研究纳入美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分≥8的患者，颅内主要血管闭塞3～8 h，或者发病0～3 h但不适合静脉溶栓。

评价指标为血管再通率、器械相关并发症的发生率、90 d神经功能缺损。

结果显示，Merci治疗组再通率达到48％，高于历史对照组PROACT-Ⅱ研究中18％自发再通率（P<0.0001）。

90天神经功能缺损，血管再通患者46％预后良好，未再通患者只有10％预后良好（P<0.0001）。

器械并发症为7.1％，症状性颅内出血为7.8％。

Solitaire AB支架血管内取栓联合球囊成形术治疗急性血管闭塞1例报告

级、双下肢肌力３级；颈抵抗，下颌吻颈２横指，双下肢骨折，克氏征无法完成，双侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ征（一）；２０１１年１Ｏ月２４日颅脑ＣＴ血管造影（ＣＴＡ）显示左右颈内动脉起始部钙化并轻度狭窄，左右椎动脉末端钙化并局部血管狭窄，不排除前交通动脉瘤。生
交通动脉瘤可能； ②高血压病（３级，极高危）； ③冠状动脉粥样硬化性心脏病； ④双下肢骨折； ⑤肺部感染。遂行内科针对性治疗及全脑血管造影并前交通动脉瘤栓塞术： ① 全脑血管造影提示前交通动脉瘤，左侧大脑中动脉（ＭＣＡ）Ｍ１段中度狭窄、左侧颈内动脉起始部轻度狭窄。②导引导管超选至左侧颈内动脉ｃ２水平行前交通动脉瘤栓塞术，栓塞过程顺利。③复查造影，动脉瘤致密栓塞，遂将导引导管退至左侧颈总动脉以行正侧位造影，正位造影时发现左侧ＭＣＡＭ１段中间以远闭塞，考虑为栓塞、不排除左侧颈内动脉起始部斑块脱落可能，采取ＳｏｌｉｔａｉｒｅＡＢ支架取栓：选取Ｐｒｏｗｌｅｒ１４微导管在０．０１４微导丝引导下超选至左侧ＭＣＡ，微导丝首先小心通过栓塞处，微导管在微导丝导引下通过栓塞处，撤出微导丝，手推造影确定微导管在真腔内；留置微导丝，撤出Ｐｒｏｗｌｅｒ１４微导管，选取Ｒｅｂａｒ一１８微导管在微导丝引导下小心通过栓塞处置于左侧ＭＣＡ分叉部，释放ＳｏｌｉｔａｉｒｅＡＢ支架（４ｍｍｘ２０ｍｍ），使支架远端近分叉部完全覆盖闭塞处，停留２～３ｍｉｎ，使支架与血栓充分接触黏附，支架收进Ｒｅｂｂａ微导管内少许，联动回撤支架及微导管至６Ｆ导引导管内，负压抽吸导引导管，撤出取栓装置，发现支架上有新鲜血栓。④

SolitaireAB型支架用于急性脑梗塞动脉取栓术31例术中护理体会

SolitaireAB型支架用于急性脑梗塞动脉取栓术31例术中护理体会摘要：目的：总结solitaireab型支架取栓治疗急性脑梗塞动脉闭塞的术中护理要点。

方法：对2010年5月～2011年5月我院收治的31例急性脑动脉闭塞进行支架取栓患者进行回顾。

结果：大脑中动脉和基底动脉闭塞患者均成功再通，颈内动脉的再通率为67%。

12例患者因为再通后仍存在管腔狭窄而放置了支架。

术后颅内出血4例（12.9%），死亡8例（25.8%），在死亡的患者中，5例责任动脉在颈内动脉，3例在基底动脉。

从发病到获得再通时间超过8h者8例，其中死亡2例，均为颈内动脉闭塞患者。

90d随访患者中出院mrs评分预后良好(modified rankin scale score<2)的有15例（48.4%）。

结论：快速有效完善术前准备，密切观察生命体征变化，尤其是血压的变化，注意患者有无出血倾向是护理的重点。

关键词：机械取栓支架卒中护理【中图分类号】r4【文献标识码】a【文章编号】1008-1879(2012)06-0014-02颅内动脉支架取栓术是近年来治疗急性脑梗塞的一种新方法。

目前，国内外部分医院开展了此项技术[1,2]，我院从2010年5月开展了此项技术，目前已经完成31例，现就其护理进行予以总结汇报。

1 对象和方法1.1 对象。

2010年5月～2011年5月广东省中医院脑病中心脑病三科收治的急性脑动脉闭塞患者31例，其中男22例，女9例，年龄范围50～79岁。

其中颈内动脉6例，大脑中动脉12例，基底动脉9例，合并大脑中动脉及基底动脉1例，颈内动脉末段合并大脑中动脉3例。

1.2 治疗方法。

所有患者术前均给予口服或鼻饲氯吡格雷300mg。

患者平卧位，局部麻醉后，采用seldinger技术穿刺右侧股动脉,置入6f导管鞘。

将导引导管置入责任动脉。

以正位作为工作位，采用roadmap技术，在x-pedion-10导丝(ev3 inc，usa)导引下将rebar-18微导管(ev3 inc，usa)置入责任动脉闭塞段，尽量接近远端，经微导管将solitaire-ab型4×15mm支架(ev3inc,plymouth,mn)置入闭塞动脉内，释放支架，使支架张开，将支架与微导管一起回撤，必要时多次取栓，取栓完毕后造影复查是否血管再通。

分析Solitaire支架取栓应用于脑内血管闭塞的疗效

分析Solitaire支架取栓应用于脑内血管闭塞的疗效Solitaire支架取栓应用于脑内血管闭塞的疗效分析脑血管疾病是导致致残和死亡的主要原因之一，而脑内血管闭塞是脑血管疾病的常见病理基础。

Solitaire支架取栓术作为一种介入治疗手段，在脑血管闭塞的治疗中得到了广泛的应用。

本文将分析Solitaire支架取栓应用于脑内血管闭塞的疗效。

一、Solitaire支架取栓技术的原理与特点Solitaire支架取栓技术是一种机械取栓手术，在脑血管闭塞的治疗中具有独特的原理和特点。

首先，支架结构可以有效地恢复血管的通畅，利用网状支架的特性可避免形成栓子的再栓塞。

其次，支架的可调性可以适应不同血管直径和病理情况，提高了手术的成功率。

此外，支架的一次性使用也降低了手术风险和感染的可能性。

二、Solitaire支架取栓在脑内血管闭塞治疗中的临床应用Solitaire支架取栓在脑内血管闭塞的治疗中被广泛应用，并取得了明显的疗效。

根据临床研究的结果，Solitaire支架取栓术可以在短时间内完全恢复患者的血液供应，避免了脑缺血对患者的进一步损害。

同时，该技术还可以显著提高患者的生活质量和预后效果，在降低患者的致残和死亡率方面具有显著的优势。

三、Solitaire支架取栓疗效的评价指标评估Solitaire支架取栓疗效的主要指标包括血管再通率、血流重建情况以及患者的临床疗效等。

在多项临床研究中发现，Solitaire支架取栓术可以达到较高的血管再通率，并能有效重建脑血流。

此外，患者的术后恢复情况也是评价疗效的重要指标之一，如术后症状缓解、生活质量的改善等。

四、Solitaire支架取栓疗效的不确定性与前景展望虽然Solitaire支架取栓术在脑血管闭塞治疗中取得了良好的疗效，但仍然存在一定的不确定性。

首先，在操作过程中有一定的技术要求，需要经验丰富的医师进行操作才能取得良好的效果。

其次，术后并发症如出血等风险仍然存在，需要临床医师进行有效的术后管理。

采用Solitaire支架取栓术治疗急性缺血性脑卒中的手术配合

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８０１３年ｌＯ月第２２卷第ｌ０期
ＪＩｎｔｍｗｅｎｔＲａｄｉｏｌ２０Ｉ３．Ｖｏ１．２２．Ｎｏ．１０
护理论坛Ｎｕｒｓｉｎｇｗｉｎｄｏｗ・
对３０例
采用Ｓｏｌｉｔａｉｒｅ支架行急症介入取栓术的手术配合进行总结。结果３０例采用Ｓｏｌｉｔａｉｒｅ支架行急症介入取栓术的患者血管开通率达９３．３％。术中护士、技师与手术医师配合良好。生命监护操作及记录良好，无手术器械递送错误：影像资料记录完整。结论器械护士周密的术前准备和熟练的术中配合是保证顺利完
Ｓｏｌｉｔａｉｒｅｓｔｅｎｔｉｎｇｒｅｍｏｖａｌｏｆｔｈｒｏｍｂｕｓｆｏｒｔｈｅｔｒｅａｔｎｉｅｎｔｏｆａｃｕｔｅｉｓｃｈｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｔｏｔａｌｏｆ３０ｃａｓｅｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｉｓｃｈｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅｕｎｄｅｒｗｅｎｔｅｍｅｒｇｅｎｃｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｓｏｌｉｔａｉｒｅｓｔｅｎｔｉｎｇｒｅｍｏｖａｌｏｆ

Solitaire AB支架取栓治疗急性脑动脉闭塞患者的护理

脑卒中是中老年人死亡和致残的重要原因，有较
脉、双侧椎动脉造影，发现闭塞动脉，并观察上述血管有无动脉瘤、动静脉畸形。在导引导丝引导下，将６Ｆ指引导管置入闭塞血管内，将Ｒｅｂａｒ－１８微导管热塑
血管闭塞段，微导丝进入闭塞段远端。退出导丝，用Ｓｏｌｉｔａｒｅ颅内支架，沿微导管置入动脉闭塞段，释放支架，将微导管与支架一起退出到体：外，退出的过程中要负压回抽，防止血栓脱落进入远端血管。造影观察
理、积极预防和处置并发症是其护理要点。
关键词：急性脑动脉闭塞；ＳｏｌｉｔａｉｒｅＡＢ支架；取栓术；护理
中图分类号：Ｒ４７３．５文献标识码：Ｂ文章编号：１００１— ４１５２（２０１３）０１ —００３４— ０３ＤＯＩ：１０．３８７０／ｈｌｘｚｚ．２０１３．０１．０３４
同程度改善；基本治愈７例，显效２例，有效１例，１例术后第２天死亡。提出在急性脑动脉闭塞患者的ＳｏｌｉｔａｉｒｅＡＢ支架取栓治疗
中，积极为取栓争取时间，术前快速做好手术准备，术中加强配合，术后严密监测病情变化、加强穿刺侧肢体护理、抗张健，韩志安，李晓群

急性脑梗死Solitaire支架机械取栓术的护理配合

急性脑梗死Solitaire支架机械取栓术的护理配合谢慧蓉;刘秀梅;吴远聪【摘要】目的:探讨Solitaire支架机械取栓术治疗急性脑梗死的护理要点.方法:对30例急性脑梗死患者采取Solitaire支架取栓术治疗,术前做好各项准备,术中加强配合,术后积极监测病情变化,预防并发症.结果:30例患者大脑中动脉闭塞21例,颈内动脉闭塞5例,基底动脉闭塞4例,取栓后27例得到再通或部分再通,30例患者术前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分(18.6±4.1)分,术后24h NIHSS评分(10.3±3.8)分,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:快速完善术前准备,术中护理配合,术后密切观察监护对减少术后并发症、改善神经功能的预后具有重要的意义.【期刊名称】《浙江医学教育》【年(卷),期】2018(017)003【总页数】4页(P34-36,45)【关键词】急性脑梗死;支架机械取栓;护理配合及观察【作者】谢慧蓉;刘秀梅;吴远聪【作者单位】丽水市中心医院,浙江丽水 323000;丽水市中心医院,浙江丽水323000;丽水市中心医院,浙江丽水 323000【正文语种】中文【中图分类】R743急性脑梗死是导致人类致残和致死的主要原因之一，具有发病率高、死亡率和致残率高的特点。

静脉注射重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓是证实有效的急性脑卒中早期再通的治疗方法[1]。

自2014年9年底开始，多项研究证实了机械取栓治疗可为颅内大动脉闭塞患者带来明确获益[2]，国内外也发布了多项关于急性脑梗死血管内治疗的指南[3-4]。

Solitaire FR型支架机械取栓治疗急性脑梗死作为新近发展起来的技术, 相关围手术期临床护理经验较少，需要进行完善总结。

我院2015年7月至2017年6月为30例急性脑梗死患者进行了Solitaire FR支架取栓治疗，现将术前、术中、术后的护理配合及观察总结如下。

solitaire ab支架取栓术治疗急性基底动脉闭塞的疗效分析

1方法结合医院实际情况及二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则中关于满意度的要求，设计了医院门急诊患者满意度调查问卷。

问卷主要由四个项目构成:一般资料,包括患者的性别、年龄、就诊科室等；医疗流程,包括等待时间、服务时间、治疗检查取药流程安排和时间等;综合服务,包括医生、护士、各医技科室及窗口科室的服务态度,对医院的整体感觉;其他意见建议。

通过发放满意度调查问卷和电话回访的方式进行满意度调查，并针对服务态度与沟通、诊疗技术、服务流程与效率、价格与收费等方面进行影响患者满意度因素的调査叫共调研内科门诊、内科急诊、外科、预防保健科冲医理疗科、口腔科等7个临床科室的患者。

2结果共发放满意度调查问卷210份，其中满意188人,不满意22人,总体满意度为90%；离院患者电话拨打183人,有效电话108人，满意79人,不满意29人，满意度为73%0其中不满意项目为35项，主要包括医生服务态度与沟通、医疗技术、药品不全、收费窗口服务与沟通、信息化问题、诊疗时间安排、急诊夜间诊疗问题等7个方面。

见表1。

3讨论表1不满意项目归类汇总问题分类排序数量比率（％）医生服务态度与沟通1131医疗技术926药品不全823收费窗口服务与沟通26信息化问题26诊疗时间安排26急诊夜间诊疗问题13合计35100调查和研究影响患者满意度因素，可以为医院的管理层提出合理化建议，为提高医疗服务质量提出科学的依据。

基层医疗机构主要针对常见病和慢性病的治疗,就诊患者基本都是社区居民，妇女儿童、老人占有很高的比例,他们更加注重医生的服务态度和沟通方式。

医疗技术也是基层医院面临的重要问题，这就要求基层医院的全科医师不断提高自己的专业水平，尤其在社区常见病、慢性病、多发病等方面的专业水平。

根据分析结果笔者提出如下建议:首先，社区医院应合理安排就医时间、改善就医秩序，使患者及时享受最合理的医疗服务。

第二，社区医院应优化医务人员配置,改善“患者多、医务人员少”的局面。

SolitaireAB支架的应用

血管疾病的医疗成本。
提高生活质量
支架的有效性和安全性将有助于提高患者的生活质量和社会参与度。
创造就业机会
Solitaire AB支架的研发、生产和销售将为相关产业链创造就业机会。
06 结论
Solitaire AB 支架的脑卒中治疗中具有重要地位，尤其在急性缺
背景
Solitaire AB支架作为一种新型的血管内治疗器械，在缺血性脑血管病的治疗中具有重要价值。随着医学技术的不断发展，Solitaire AB支架在临床上的应用越来越广泛。
支架简介
1 3
定义
Solitaire AB支架是一种自膨式支架，由美国EV3公司研发，具有良好的生物相容性和耐腐蚀性。
05
Solitaire AB 支架的未来发展
技术创新与改进
01
02
03
新型材料
采用更轻、更强、耐腐蚀的合金材料，提高支架的耐用性和安全性。
智能化设计
引入传感器和智能化技术，实现支架的远程监控和自动调节功能。
定制化生产
根据患者的具体需求和身体状况，定制个性化的支架设计。
应用领域的拓展
03
Solitaire AB 支架的应用领域
医疗领域
医疗器械
Solitaire AB 支架可用于医疗器械领域，如血管内支架、心脏起搏器等，为患者提供有效的治疗手段。
手术辅助
在手术中，Solitaire AB 支架可以作为手术辅助工具，帮助医生更好地完成手术操作，提高手术成功率。
航天领域
虽然Solitaire AB支架在许多领域取得了成功应用，但仍存在一些失败案例。这些失败案例主要涉及支架植入失败、术后并发症等问题。

急性缺血性脑卒中患者支架取栓术中应用替罗非班的疗效及安全性

㊃论著㊃基金项目:兰州市人才创新创业项目(2017-C R -57)通信作者:柴尔青,E m a i l :h a p p yb i r d s 998@126.c o m 急性缺血性脑卒中患者支架取栓术中应用替罗非班的疗效及安全性李长青1,2,柴尔青2,姜蕾1(1.甘肃中医药大学临床医学院,甘肃兰州730000;2.甘肃省人民医院脑血管病中心,甘肃兰州730000) 摘要:目的探讨替罗非班在急性缺血性脑卒中(a c u t e i s c h e m i c s t r o k e ,A I S)患者支架取栓术中的疗效及安全性㊂方法回顾性分析2015年12月至2017年8月经甘肃省人民医院脑血管病中心收治的因急性前循环大动脉闭塞性脑梗死而行支架取栓治疗患者的临床资料,共计66例,其中34例患者机械取栓中使用替罗非班(替罗非班组),32例为单纯支架取栓(单纯支架取栓组)㊂采用脑梗死溶栓治疗后(t h r o m b o l ys i s i n c e r e b r a l i n f a r c t i o n ,T I C I )血流分级来判断术后血管再通情况㊂采用海德堡出血分类标准评估术后出血转化情况,并评估术后症状性脑出血(s y m p t o m a t i c i n t r a c r a n i a l h e m o r r h a g e ,S I C H )㊂评估术后4小时㊁24小时㊁14天美国国立卫生研究院卒中量表(N I H S S )评分作为术后神经功能缺损情况依据㊂采用改良的R a n k i n 评定量表(M o d i f i e dR a n k i nS c o r e ,m R S )评估患者90天后日常活动中的残疾程度和独立能力㊂结果术后替罗非班组T I C I 3级血流获得率㊁14天时N I H S S 评分㊁治疗90天后m R S 评分明显优于单纯支架取栓组(P <0.05),两组术后血管再闭塞率㊁S I C H 发生率差异无统计学意义(P >0.05)㊂结论 A I S 患者支架取栓术中给予替罗非班治疗,有助于提高血管再灌注,改善预后,不增加出血风险,疗效良好,安全可行㊂关键词:脑梗死;支架取栓术;替罗非班;安全性中图分类号:R 743.33 文献标志码:A 文章编号:1004-583X (2018)09-0787-06d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2018.09.011E f f i c a c y a n d s a f e t y o f t i r o f i b a n i nm e c h a n i c a l t h r o m b e c t o m y fo r a c u t e i s c h e m i c s t r o k e L i C h a n g q i n g 1,2,C h a i E r q i n g 2,J i a n g Le i 11.C l i n i c a lM e d i c a lS c h o o l ,G a n s uU n i v e r s i t y o f C h i n e s eM e d i c i n e ,L a n z h o u 730000,C h i n a ;2.D e p a r t m e n t o f C e r e b r o v a s c u l a rD i s e a s eC e n t e r ,G a n s uP r o v i n c i a lH o s p i t a l ,L a n z h o u 730000,C h i n a C o r r e s p o n d i n g a u t h o r :C h a iE r q i n g ,E m a i l :h a p p yb i r d s 998@126.c o m A B S T R A C T :O b je c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e c l i n i c a l ef f i c a c y a n d s a f e t y o f t i r o f i b a n i n s t e n t t h r o m b e c t o m y f o r a c u t e i s c h e m i c s t r o k e .M e t h o d s At o t a l o f 66p a t i e n t sw i t h a c u t e i s c h e m i c s t r o k ew h o r e c e i v e d e n d o v a s c u l a r s e n tm e c h a n i c a l t h r o m b e c t o m y i nt h e G a n s u P r o v i n c i a l H o s p i t a lD e pa r t m e n to fC e r eb r o v a sc u l a r D i s e a s e C e n t e r w e r ei n c l ude df r o m D e c e m b e r 2015t o A ug u s t2017.Th e y w e r edi v i d e di n t ot h r o m b e c t o m yp l u st i r o f i b a n g r o u p (n =32)a n ds t e n t t h r o m b e c t o m y a l o n e (n =34).P o s t o p e r a t i v eb l o o d p e r f u s i o no ft h et w o g r o u p s w a se v a l u a t e db y T h r o m b o l ys i s I n c e r e b r a l I n f a r c t i o n (T I C I )b l o o d f l o wf r a c t i o n a t i o n .A l l p a t i e n t su n d e r w e n tN I H S Ss c o r e a t 4h o u r s ,24h o u r s a n d14d a y s a f t e r o p e r a t i o n .T h eH e i d e l b e r g B l e e d i n g C l a s s i f i c a t i o nw a s u s e d t o i d e n t i f y s y m p t o m a t i c i n t r a c r a i n a l h e m o r r a h a ge (S I C H )af t e ro pe r a t i o n .T h e m o d if i e d R a n k i ns c a l e w a su s e dt oe v a l u a t e dt h e p a t i e n t sf u c t i o n a lo u t c o m ea f t e r3m o n t h s .R e s u l t s T h er e f u s i o nT I C Ib l o o df l o wf r a c t i o n a t i o n w a s i n c r e a s e da f t e r t i r o f i b a nt r e a t m e n t a n dt h er a t eo f T I C I 3s t ag eb l o o d f l o wo f t i r o f i b a n g r o u p w a ss i g n i f i c a n t l yhi g h e r t h a nt h a to f t h es i n g l ee m b o l e c t o m yg r o u p (P <0.05),a n d t h eN I H S Ss c o r e a t 14d a y s a f t e r o p e r a t i o no f t i r o f i b a n g r o u p w a s s i g n i f i c a n t l y i m p r o v e d (P <0.05),T h e m R Ss c o r ew a ss i g n i f i c a n t l y i m p r o v e di nt h et i r o f i b a n g r o u p c o m p a r e d w i t ht h a t i nt h es i m p l es t e n t t h r o m b e c t o m yg r o u p a f t e r 90d a y s (P <0.05),N o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c ew a s f o u n d i n r e i n f a r c t i o n r a t e a n d s y m p t o m a t i c b l e e d i n g af t e r o p e r a t i o n e i n t w og r o u p s (P >0.05).C o n c l u s i o n T i r o f i b a n t r e a t m e n t d u r i n g st e n t e m b o l i z a t i o n i n p a t i e n t sw i t hA I S c a n i m p r o v e v a s c u l a r r e p e r f u s i o na n d p r o g n o s i sw i t h o u t i n c r e a s i n g t h e r i s ko f b l e e d i n g.K E Y W O R D S :b r a i n i n f a r c t i o n ;t i r o f i b a n ;s t e n t t h r o m b e c t o m y ;s a f e t y急性缺血性脑卒中(a c u t ei s c h e m i cs t r o k e,A I S)是临床最常见的脑卒中类型,占卒中总数的80%,起病急变化快,致死致残率极高,严重影响患者的生活质量[1]㊂发病后在合适的时间窗内(3~4.5天)尽早给予A I S 患者静脉溶栓治疗是有效的治疗方法[2-4],但静脉溶栓再通率低㊁时间窗窄㊁出血风险高㊂支架取栓装置具有快速再通优势,目前最新的S o l i t a i r e 取栓系统能使血管再通率达到80%[5]㊂㊃787㊃‘临床荟萃“ 2018年9月5日第33卷第9期 C l i n i c a l F o c u s ,S e pt e m b e r 5,2018,V o l 33,N o .9Copyright ©博看网. All Rights Reserved.但部分机械取栓中,存在着同一部位反复取栓,导致血管内皮损伤㊁血脑屏障破坏,碎裂栓子进入远端小血管等情况,进一步引发栓塞,导致患者预后不良㊂替罗非班能有效抑制血小板聚集和血栓形成,在冠状动脉介入治疗中应用广泛[6],但在A I S患者支架取栓治疗中较少应用㊂本研究回顾性分析了替罗非班在A I S患者支架取栓治疗术中应用疗效以及安全性,现报道如下㊂1资料与方法1.1病例选择回顾性分析2015年12月至2017年8月甘肃省人民医院脑血管病中心收治的急性前循环脑梗死患者66例,行头颅C T检查排除颅内出血㊂所有患者或家属均签署知情同意书,全部接受机械取栓治疗,其中男34例,女32例,平均年龄为(66.17ʃ12.86)岁,起病至治疗时间为(185.38ʃ44.87)分钟㊂66例患者中,31例患者支架取栓前接受了重组人组织型纤溶酶原激活剂(r t-P A)静脉溶栓治疗,35例患者直接采取动脉取栓治疗㊂颈内动脉闭塞25例,大脑前动脉闭塞22例,大脑中动脉闭塞19例㊂根据介入手术中是否使用替罗非班治疗,分为替罗非班组(34例,占51.5%)和单纯支架取栓组(32例,占48.5%)㊂1.2纳入及排除标准1.2.1纳入标准 ①年龄ȡ18岁;②患者或直系亲属签署知情同意书;③入院时经医师行美国国立卫生研究院卒中量表(N a t i o n a lI n s t i t u t eo f H e a l t h s t r o k e s c a l e,N I H S S)评分8~30分;④临床诊断为A I S,并引起可评估的神经功能缺损如语言㊁运动功能㊁认知的损害㊁凝视障碍,视野缺损和(或)视觉忽视;⑤卒中症状持续至少30分钟,治疗前无明显改善;⑥症状出现8小时以内;⑦C T排除颅内出血㊁蛛网膜下腔出血;⑧脑血管造影检查证实为前循环大血管闭塞㊂1.2.2排除标准①C T检查发现脑出血㊁蛛网膜下腔出血㊁颅内肿瘤㊁动静脉畸形㊁明显的占位效应伴中线移位(梗死范围大)㊁急性低密度病灶或脑沟消失>大脑中动脉供血范围的1/3;②血小板计数< 100ˑ109/L;③积极降压治疗后高血压仍未得到控制,未控制的高血压是指重复3次测得收缩压>185 mmH g(1mmH g=0.133k P a)和(或)舒张压>110 mmH g,两次测量间隔至少10分钟;④血糖<2.7 mm o l/L或血糖>22.2mm o l/L;⑤活动性出血或已知有出血倾向者;⑥近2周内进行大型外科手术;⑦妊娠期㊁哺乳期或过去30天内分娩;⑧严重的心㊁肝㊁肾功能不全或严重的糖尿病患者;⑨预期生存小于90天,合并其他危及生命的疾病,如癌症晚期㊂1.3治疗方法1.3.1静脉溶栓参照文献[7]使用r t-P A(商品名:爱通立,德国勃林格殷格翰公司,批号301873)静脉溶栓,按0.5~0.9m g/k g,最大剂量90m g,其中10%在1分钟内静脉推注,其余量持续静脉滴注1小时㊂患者在入院时经医师行N I H S S评分,并经头部C T或M R I检查排除颅内出血的可能,且无其他溶栓禁忌证㊂1.3.2支架取栓方法所有患者均采用双侧腹股沟消毒㊁铺巾,利多卡因局部麻醉,s e l d i n g e r法股动脉穿刺,术中给予肝素50U/k g全身肝素化,行全脑血管造影检查,明确颅内血管情况及侧支代偿情况,然后在微导丝引导下将微导管通过闭塞段血管到达血栓远端,撤出微导丝并行微导管造影证实位于血管真腔内,通过微导管将支架置入闭塞动脉段,缓慢释放支架,持续约5分钟,令支架与血栓充分接触,将支架与微导管一起回撤,并用注射器由动脉鞘缓慢回抽血液,防止血栓脱落后,游离至远端颅内血管,取栓完毕后再次造影确定血管是否再通,必要时再次取栓,取栓次数一般不超过3次,如果同一责任血管取栓次数超过3次,但血管仍未再通则放弃手术㊂术后为明确有无出血,立即行头颅C T检查,给予阿司匹林100m g和氯吡格雷75m g进行抗血小板聚集治疗㊂替罗非班组在支架打开后再经动脉鞘管注射替罗非班(8μg/k g)3分钟推完负荷量,使药物快速到达血栓部位,抑制血栓形成,软化溶解新鲜血栓㊂继续静脉持续泵入替罗非班24小时[0.1μg/ (k g㊃m i n)],最大化抑制血栓形成㊂术后立即行头颅C T明确有无出血,静脉替罗非班泵入结束后,改为阿司匹林100m g和氯吡格雷75m g口服治疗,同样取栓次数不超过3次,如果取栓3次血管仍未再通则放弃手术㊂术后密切监测患者情况,两组均给予相同一般治疗措施㊂1.4定义及疗效评估发病至治疗时间指的是患者本次发生A I S出现症状至介入手术开始的时间,若为醒来之后发现的卒中则为患者发病前最后显示正常的时间点㊂取栓操作的次数是指动脉取栓介入手术中,为彻底清除动脉内的血栓,所进行支架取栓操作的次数㊂介入手术的时间,指的是手术开始,术者开始股动脉穿刺至手术结束的时间间隔㊂术中血管痉挛,指的是在介入手术的过程中,发生颅内动脉持续性收缩的情况㊂术后血流再灌注评估,采用脑梗死溶栓(t h r o m b o l y s i s i n c e r e b r a l i n f a r c t i o n,T I C I)后分级:0㊃887㊃‘临床荟萃“2018年9月5日第33卷第9期 C l i n i c a l F o c u s,S e p t e m b e r5,2018,V o l33,N o.9Copyright©博看网. All Rights Reserved.级(无灌注):血管闭塞远端无前向血流;1级(渗透而无灌注):造影剂部分通过闭塞部位,但不能充盈远端血管;2级(部分灌注):造影剂可完全充盈脑动脉远端,但造影剂充盈及清除的速度较正常脑动脉延缓;2a级:闭塞远端血管仅部分充盈(2/3以下);2b 级:闭塞远端血能完全充盈,但灌注速度小于正常;3级(完全灌注):造影剂完全㊁迅速充盈远端血管并迅速清除㊂T I C I0级㊁1级㊁2a级表明动脉未再通; T I C I2b级和3级表明动脉再通㊂采用术后N I H S S评分评估患者神经功能缺损情况,本研究评估时间为术后4小时㊁24小时㊁14天㊂采用治疗后90天的改良R a n k i n评分(M o d i f i e d R a n k i nS c a l e,m R S)评估患者远期预后情况,定义m R S评分0㊁1㊁2分为预后良好,m R S评分3㊁4㊁5㊁6分为预后不良㊂S o l i t a i r e支架取栓后24小时常规行M R I+ M R A评估脑梗死面积㊁血管情况,评估术后症状性出血的发生率㊂出血转化的评估,参照2015年海德堡出血分类(H e i d e l b e r g B l e e d i n g C l a s s i f i c a t i o n, H B C),对影像资料进行评价,判断颅内出血情况:①出血性脑梗死1:梗死范围内散在出血灶,但无占位效应;②出血性脑梗死2:梗死范围内汇合的淤点,但无占位效应㊂③脑实质血肿1:血肿体积<梗死体积的30%,无明显的占位效应㊂④脑实质血肿2:血肿体积ȡ梗死体积的30%,明显的占位效应㊂⑤远端出血:血肿远离梗死部位,脑室内出血㊁蛛网膜下腔出血㊁硬膜下出血等㊂症状性颅内出血的判断标准为,新发颅内出血者,且符合下列条件之一:①症状恶化后N I H S S评分上升>4分;②N I H S S评分在任意一项中上升>2分;③情况恶化导致气管插管㊁去骨瓣减压术㊁侧脑室引流,或其他主要干预[8]㊂1.5统计学方法采用S P S S21.0进行统计学处理㊂对符合正态分布的计量资料采用均数ʃ标准差(x-ʃs)表示,组间比较采用独立样本t检验(S t u d e n t' s t t e s t);非正态分布的计量资料采用M(P25,P75)表示,组间比较采用M a n n-W h i t n e y U检验;计数资料采用n(%)表示,组间比较采用P e a r s o n卡方或连续校正的卡方检验,P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1两组基线资料比较两组性别㊁年龄㊁民族㊁既往病史㊁基线N I H S S评分㊁基线血压㊁基线血糖㊁凝血功能㊁发病至手术时间,差异均无统计学意义(均P>0.05),见表1㊂表1两组基线资料比较项目替罗非班组(n=34)单纯支架取栓组(n=32)t/Z/χ2值P值性别[例(%)]男女18(52.9)16(47.1)16(50.0)16(50.0)0.060.81b 年龄(岁)64.50ʃ10.5267.94ʃ14.921.090.28a 民族[例(%)]汉族其他29(85.3)5(14.7)24(75.0)8(25.0)1.100.29b 既往病史[例(%)]高血压19(55.9)14(43.8)0.970.33b 糖尿病9(26.5)8(25.0)0.020.89b T I A13(38.2)12(37.5)0.000.95b 冠心病8(23.5)10(31.2)0.500.48b 心房颤动5(14.7)7(21.9)0.570.45b 高脂血症10(29.4)9(28.1)0.010.91b 基线N I H S S评分15.88ʃ4.4414.47ʃ3.861.380.17a 基线收缩压(mmH g)141ʃ16143ʃ230.420.68a 基线舒张压(mmH g)80ʃ1078ʃ90.800.43a 基线血糖(mm o l/L)7.82(5.94,9.67)7.43(5.71,11.76)0.950.37c 基线活化部分凝血酶原时间(s)37.99(34.73,40.70)39.68(34.25,41.83)0.190.85c 基线凝血酶原时间(s)177.94(125.25,221.25)181.50(147.50,215.50)0.440.66c 基线国际标准比值比(I N R)1.12(1.02,1.17)1.31(1.00,1.15)0.960.34c基线血小板数(ˑ109/L)188.12(136.25,223.00)168.13(129.75,210.00)1.300.20c 发病至手术时间(m i n)176.53ʃ49.63194.78ʃ37.721.670.10a 注:a:t检验;b:卡方检验;c:秩和检验2.2两组临床资料比较两组取栓操作次数差异有统计学意义(P<0.05),其余指标差异均无统计学意义(均P>0.05),见表2㊂表2两组临床特征资料比较项目替罗非班组(n=34)单纯支架取栓组(n=32)t/χ2值P值R t-P A治疗[例(%)]是否21(61.8)13(38.2)20(62.5)12(37.5)0.000.95b D S A示梗死血管[例(%)]颈内动脉11(32.4)14(43.8)大脑前动脉13(38.2)9(28.1)1.080.58b 大脑中动脉10(29.4)9(28.1)取栓操作次数[例(%)]1次23(67.6)13(40.6)2次8(23.5)9(28.1)6.550.04b 3次3(0.09)10(31.2)介入手术时长(m i n)130.26ʃ42.74127.25ʃ36.540.310.76a 术中血管痉挛[例(%)]是否4(11.8)30(88.2)6(18.8)26(81.3)0.200.65b 注:a:t检验;b:卡方检验2.3两组预后情况比较66例患者经机械取栓后,血管有效再通47例(71.21%),预后良好25例(37.88%)㊂两组术后14天N I H S S评分㊁治疗90㊃987㊃‘临床荟萃“2018年9月5日第33卷第9期 C l i n i c a l F o c u s,S e p t e m b e r5,2018,V o l33,N o.9Copyright©博看网. All Rights Reserved.天后m R S 评分差异有统计学意义(均P <0.05)㊂替罗非班组术后T I C I3级血流获得例数为21例(61.8%),单纯支架取栓组为11例(31.4%),替罗非班组明显多于单纯支架取栓组(P <0.05)㊂其余指标差异均无统计学意义(均P >0.05),见表3㊂表3 两组患者预后情况比较项目替罗非班组(n =34)单纯支架取栓组(n =32)t /χ2值P 值术后血流分级[例(%)] 血管再通血管未通26(76.5)8(23.5)21(65.6)11(34.4)0.950.33bN I H S S 评分术后4h13.15ʃ3.8313.22ʃ4.00-0.070.94a 术后24h 11.03ʃ3.7111.63ʃ4.350.600.55a术后14d 6.59(4.00,7.00)9.78(7.25,12.75)4.120.00c再次血管闭塞[例(%)] 是否1(2.9)33(97.1)3(9.4)29(90.6)0.010.94b S I C H [例(%)] 是否2(5.9)32(94.1)3(9.4)29(90.6)0.010.94b 90d 后m R S 评分[例(%)] 良好预后不良预后17(50.0)17(50.0)8(25.0)24(75.0)4.380.04b注:S I C H :症状性脑出血㊂a :t 检验;b :卡方检验;c :秩和检验3 讨论目前,A I S 患者最有效的治疗方法是及时有效地开通梗死血管,可大大地减轻临床症状,改善患者预后,早期有效的开通闭塞血管的治疗方法是r t -P A 静脉溶栓治疗[9-10],但是r t -P A 静脉溶栓治疗具有严格的时间窗限制,且禁忌证繁多,据我国国家卒中记录库显示,我国A I S 患者静脉溶栓率仅为1.6%[11],溶栓开通率并不理想,总的血管开通率约为30%[12]㊂与药物溶栓治疗相比,S o l i t a i r e 支架取栓能显著提高血管再通率,有研究检索从2008年至2013年关于S o l i t a i r e 支架取栓的文章,总共纳入262例患者[13],结果显示,闭塞血管总体再通率89.7%,90天良好预后率(m R S ɤ2分)为47.3%;本项研究再通率为71.21%,术后90天良好预后率(m R S ɤ2分)为37.88%,与国内相关报道较为一致[14]㊂替罗非班是高效性㊁高选择性的可逆性非肽类血小板G P Ⅱb /Ⅲa 受体拮抗剂,不但能拮抗G P Ⅱb /Ⅲa 受体,而且能够改善血管内皮功能[15]㊂替罗非班能有效通过强效抗血小板作用,抑制血小板激活过程中微血栓脱落和微栓塞的发生㊂在血栓的急性期,它具有逆转血栓的作用,对新鲜血栓具有较好的溶解能力,在冠状动脉介入治疗中应用广泛,能有效提高血管再通率,改善心肌灌注[16]㊂相关文献表明颅内支架取栓术以及颅内动脉瘤栓塞术前后使用替罗非班有助于防止患者术后血栓形成,减少缺血性事件发生[17-19]㊂有报道证实A I S 患者血管内治疗后使用替罗非班效果良好,且出血转化风险并未增加[20],动脉内注射替罗非班可促进A I S 患者机械取栓失败情况下的进一步再通[21],但在A I S 患者机械取栓术中尚未常规应用,故有效性㊁安全性,尚无探索㊂支架机械取栓术的成绩是公认的,但是在支架打开后取出的过程中,特别是多次取栓时,血管内皮受到破坏,能迅速激活内源性血栓形成途径形成新生血栓,导致治疗后早期血管发生再次闭塞,约有14%~34%的A I S 患者血管开通后早期血管再次闭塞[22],同时由于颅内血管与血脑屏障的损伤,大大增加了高灌注综合征发生的风险,因此国内外公认同一部位取栓操作不超过3次[23-24],所以在取栓术中,应当尽可能地提高每次取栓质量,减少取栓次数㊂本研究资料显示,支架取栓后脑血管造影提示血管再通,但复查头颅M R A ,替罗非班组1例患者血管再次闭塞,单纯支架取栓组3例患者血管再次闭塞,考虑可能与同一部位多次取栓损伤血管内皮有关,两组发生血管再次闭塞的情况差异无统计学意义,替罗非班的使用未增加术后再次闭塞的风险,但在本次研究中使用替罗非班也并未降低血管再次闭塞的风险,考虑可能与本研究样本量偏少有关,有待进一步深入研究;同时A I S 患者支架取栓术中使用替罗非班,同一部位取栓次数明显低于未使用替罗非班组,推测术中使用替罗非班,解聚了聚集的血小板,改变了血栓的结构[15],进一步提高了支架内血栓清除的效率㊂本研究发现,两组间有效再通率㊁术后近期神经功能缺损程度(术后4小时㊁24小时N I H S S 评分),差异无统计学意义;但14天后神经功能缺损情况(14dN I H S S 评分),术后T I C I 3级血流获得率,替罗非班组明显优于单纯支架取栓组,90天后的良好预后(m R Sɤ2)例数,替罗非班组17例(50.0%),单纯支架取栓组8例(25.0%),替罗非班组的预后情况明显优于单纯支架取栓组㊂这种情况可能与取栓术中责任血管远端小血管的梗死相关,本次研究中许多预后不良的患者,虽然术后脑血管造影示血管再通,但是远端血流灌注不佳,复查头颅M R I,可见皮层㊁基底节区等多部位梗死㊂在实际取栓操作中,单纯支架清除血栓后,通常能实现部分大血管再通,但会有许多破碎的小栓子脱落进入远端小血管难以取出,术中应用替罗非班,可有效地溶解㊃097㊃‘临床荟萃“ 2018年9月5日第33卷第9期 C l i n i c a l F o c u s ,S e pt e m b e r 5,2018,V o l 33,N o .9Copyright ©博看网. All Rights Reserved.脱落进入远端血管中的小栓子,减少小血管梗死的发生,提高远期预后情况,这与J u n g h w a等[16]于2015年提出的研究结果是一致的㊂然而,作为抗栓药物,替罗非班抑制血小板凝集所导致的出血,则是探讨替罗非班使用安全性的重要问题㊂相关研究显示,小剂量的替罗非班在支架取栓中的应用可能提高血管再通率,并不增加出血风险[24],国内相关文献报道,A I S患者取栓术中应用替罗非班术后发生S I C H的概率为3%~6%[20,25]㊂本项研究中替罗非班组发生S I C H2例,单纯支架取栓组3例,5例患者经治疗后均吸收好转,两组S I C H 发生情况差异无统计学意义,替罗非班组发生S I C H 的概率为5.8%,与国内文献报道较为一致㊂国外相关文献表明,A I S患者单纯支架取栓术后发生S I C H 的概率为6.8%[13],可以认为替罗非班在支架取栓术中的使用并未增加术后S I C H的风险,这可能是由于替罗非班独特的药物机制所造成的,替罗非班直接作用于血小板G PⅡb/Ⅲa受体,作用效果强,所需要药物剂量小,相关不良反应少,同时其相对分子质量小,半衰期为2小时,其药物作用能够在5分钟内达到93%~96%的血小板抑制率,停药4小时后50%的血小板功能完全恢复,因此术中应用并未增加术后S I C H发生的风险,其应用是安全可靠的㊂综上所述,A I S患者支架取栓时给予替罗非班治疗后可提高取栓效率,减少同一部位取栓次数㊂术后大血管再通率提高,减轻临床症状,提高患者生活质量,改善患者长期预后,于安全性而言,未增加再次闭塞㊁颅内出血的风险,因此替罗非班在A I S机械取栓术中的应用是安全可行的㊂但由于本研究是单中心回顾性研究,仍需要多中心大样本前瞻性研究,提供更多的临床证据加以证实㊂ʌ编者按ɔ急性缺血性脑卒中(a c u t e i s c h e m i c s t r o k e,A I S)是临床上最常见的脑血管病,病死率和致残率极高㊂近年来多项多中心,大样本,随机对照试验证实,有效的机械取栓已成重要治疗方法,为指南所推荐㊂然而术中及术后短期内开通血管再次闭塞㊁多发远支小血管梗死等情况,严重地影响着患者预后㊂替罗非班能有效抑制血小板聚集和血栓形成,在冠脉介入治疗中应用广泛,但在A I S患者支架取栓治疗中的使用仍处于探索阶段㊂本研究通过比较A I S患者机械取栓术中是否使用替罗非班相应的临床疗效㊁血管再次闭塞风险㊁出血风险及远期预后情况,探讨替罗非班在机械取栓术治疗A I S中的有效性及安全性,为广大临床工作人员提供了一个新的思路㊂但是,在更大规模㊁更严谨的临床试验发表之前,这种临床应用还是应该谨慎㊂参考文献:[1]殷文明,张小宁.重组组织型纤维蛋白酶原激活剂静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中疗效及安全性的M e t a分析[J].中国全科医学,2014,17(14):1629-1634.[2] W a r d l a w J M,V e r o n i c a M,E i v i n d B,e ta l.R e c o m b i n a n tt i s s u e p l a s m i n o g e na c t i v a t o rf o ra c u t ei s c h a e m i cs t r o k e:a nu p d a t e ds y s t e m a t i cr e v i e w a n d m e t a-a n a l y s i s[J].L a n c e t, 2012,379(9834):2364-2372.[3] E lK h o u r y R,J u n g R,N a n d a A,e ta l.O v e r v i e w o fk e yf a c t o r s i n i m p r o v i ng a c c e s s t o a c u t e s t r o k e c a r e.[J].N e u r o l o g y,2012,79(1):26-34.[4]S a v e r J L,J a h a nR,L e v y E I,e t a l.S o l i t a i r e f l o wr e s t o r a t i o nd e v i c e v e r s u s t h e M e r c i R e t r i e v e ri n p a t i e n t s w i t h a c u t ei s c h a e m i cs t r o k e(S W I F T):ar a n d o m i s e d,p a r a l l e l-g r o u p,n o n-i n f e r i o r i t y t r i a l.[J].L a n c e t,2012,380(9849):1241-1249.[5]中国卒中学会重症脑血管病分会专家撰写组.急性缺血性脑卒中血管内治疗术后监护与管理中国专家共识[J].中华医学杂志,2017,97(3):162-172.[6]S c h w a r t z A,M o n e y K,S p a n g e h l M,e t a l.O f f i c e-b a s e d r a p i dp r o t o t y p i n g i no r t h o p e d i cs u r g e r y:an o v e l p l a n n i n g t e c h n i q u ea n d r e v i e wo f t h e l i t e r a t u r e[J].A mJO r t h o p,2015,44(1):19-25.[7] V o n K u mm e r R,B r o d e r i c kJ P,C a m p b e l lB C,e ta l.T h eh e i d e l b e r g b l e e d i n g c l a s s i f i c a t i o n:c l a s s i f i c a t i o n o f b l e e d i n ge v e n t saf t e ri s c h e m i c s t r o k e a n d r e p e r f u s i o n t h e r a p y[J].S t r o k e,2015,46(10):2981-2986.[8] K h a t r i P,Y e a t t s S D,M a z i g h iM,e t a l.T i m e t o a n g i o g r a p h i cr e p e r f u s i o na n dc l i n i c a l o u t c o m ea f t e r a c u t e i s c h a e m i c s t r o k e:a na n a l y s i so fd a t af r o m t h eI n t e r v e n t i o n a l M a n a g e m e n to fS t r o k e(I M S I I I)p h a s e3t r i a l[J].L a n c e tN e u r o l,2014,13(6):567-574.[9] E m b e r s o nJ,L e e sK R,L y d e nP,e t a l.E f f e c to f t r e a t m e n td e l a y,a g e,a n ds t r o k es e v e r i t y o nt h ee f f e c t so f i n t r a v e n o u st h r o m b o l y s i sw i t h a l t e p l a s e f o r a c u t e i s c h a e m i c s t r o k e:am e t a-a n a l y s i s o f i n d i v i d u a l p a t i e n t d a t a f r o mr a n d o m i s e d t r i a l s.[J].L a n c e t,2014,384(9958):1929-1935.[10] W a n g Y,L i a o X,Z h a o X,e ta l.U s i n g r e c o m b i n a n tt i s s u ep l a s m i n o g e na c t i v a t o r t o t r e a t a c u t e i s c h e m i c s t r o k e i nC h i n a:a n a l y s i so ft h e r e s u l t s f r o m t h e C h i n e s e N a t i o n a l S t r o k eR e g i s t r y(C N S R)[J].S t r o k e,2011,42(6):1658-1664.[11] A b u l-K a s i m K,B r i z z i M,P e t e r s s o nJ.H y p e r d e n s e m i d d l ec e r e b r a l a r t e r y s i g ni sa no m i n o u s p r o g n o s t i c m a r k e rde s p i t eo p t i m a lw o r k f l o w[J].A c t aN e u r o l S c a n d,2010,122(2):132-139.[12] N o v a k o v i c R L,T o t h G,N a r a y a n a n S,e ta l.R e t r i e v a b l es t e n t s,"s t e n t r i e v e r s,"f o r e n d o v a s c u l a r a c u t e i s c h e m i c s t r o k e t h e r a p y[J].N e u r o l o g y,2012,79(1):148-157. 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Solitaire AB支架取栓术对急性脑梗死患者血管内皮功能及炎性因子的影响

·临床研究·Solitaire AB 支架取栓术对急性脑梗死患者血管内皮功能及炎性因子的影响罗婧*（山西医科大学汾阳学院，山西汾阳 032200）摘要：目的：探究急性脑梗死患者使用Solitaire AB 支架取栓术对患者血管内皮功能以及炎性因子的影响。

方法：回顾性分析2019年1月至2020年7月医院收治85例急性脑梗死患者治疗资料，依据治疗方式不同分为对照组（n=40）和观察组（n=45），对照组患者接受保守治疗，观察组在对照组基础上加用Solitaire AB 支架取栓术治疗。

比较两组患者治疗前后血管内皮功能指标（内皮素-1（Endothelin-1，ET-1）、血栓素B2（Thromboxane B2，TXB2）、一氧化氮（Nitric oxide ，NO ）），炎性因子（肿瘤坏死因子-α（Tumor necrosis factor - α，TNF-α）、白细胞介素-6（Interleukin-6，IL-6）及C 反应蛋白（C-reactive protein ，CRP ））、神经功能损伤（美国国立卫生研究院卒中量表（the National Institutes of Health Stroke Scale ，NIHSS ）评分以及中国卒中量表（Chinese Stroke Scale ，CSS ））、生活能力（Barthel 指数）、治疗效果及不良反应。

结果：两组患者治疗后血管内皮功能指标，炎性因子以及神经功能损伤评分、Barthel 指数较治疗前明显改善 (P<0.05)。

治疗后观察组患者ET-1、TXB2明显低于对照组，NO 明显高于对照组 (P<0.05)，治疗后观察组患者炎性因子下降水平明显高于对照组 (P<0.05)，治疗后观察组患者NIHSS 评分、CSS 评分明显低于对照组 (P<0.05)，Barthel 指数和总有效率明显高于对照组 (P<0.05)。

动脉溶栓联合Solitaire AB型支架取栓术治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效观察

有发病率、死亡率和致残率高的特点。以往多采用静脉或动脉
内药物溶栓治疗，但血管再通率不够理想，而且药物溶栓容易引起出血等并发症，难以达到理想的治疗效果。近年来我们在行动脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的基础上使用ＳｌａｅＡｏｔｒＢｉｉ型支架行动脉内取栓术，取得较好效果，现将结果报道如下。
【摘要】目的观察动脉溶栓联合ＳｌｉＢ型支架取栓术治疗急性缺血性脑卒中的疗效及安全性。方法ｏｔｒＡｉｅａ回
顾性分析２１００年１月—２１年１０１Ｏ月我院神经内科收治的动脉溶栓联合ＳｌａｒＡｏｉｉＢ型支架取栓术治疗的急性缺血性脑ｔｅ卒中患者８例，若治疗后残余狭窄率 ≥５％则同时行支架成形术。分析其即时取栓效果，术后出血情况，比较患者治０
实用心脑肺血管病杂志２１０２年１Ｏ月第２Ｏ卷第１Ｏ期
・７３・ｌ０
・
适宜技能・
动脉溶栓联合ＳｌａｅＡｏｉｉＢ型支架取栓术治疗急性缺血性脑卒中ｔｒ的临床疗效观察。一
邹文卫，赵连东，杨光，蒋敏，赵志强
ＭＮ）置人闭塞动脉内，释放支架，使支架张开，将支架与微导管同时撤出，必要时多次取栓。取栓完毕后，造影复查血管是否再通，若取栓术后造影显示残余狭窄率 ≥５％，则行支架Ｏ置人术。沿着导丝将规格合适的支架置入狭窄处，加压至命名压，释放支架。支架释放后，再次造影显示闭塞动脉复查通畅
急性缺血性脑卒中是一种严重危害人类健康的常见病，具确血栓形成的部位。之后交换６Ｆ导引导管至被栓塞的血管近端，在微导丝支持下，将３Ｆ微导管再尽可能地前行接近血栓

血管内支架机械取栓术在缺血性脑卒中急性期患者中的效果观察及NIHSS评分影响分析

血管内支架机械取栓术在缺血性脑卒中急性期患者中的效果观察及NIHSS评分影响分析摘要：目的研究血管内支架机械取栓术对于急性脑卒中患者的应用效果，为临床工作提供有效的参考。

方法选择我院收治的急性期缺血性脑卒中的患者进行研究，共60例，对照组30例给予常规方式治疗，其他患者为研究组，进行血管内支架机械取栓术治疗，比较疗效。

结果本次研究中研究组患者给予机械再通治疗，在治疗后的NISHH评分为2.16±1.01，相比较对照组患者采用常规治疗，评分明显的降低，差异具有统计学意义（p＜0.05）。

结论采用血管内支架机械取栓术对急性期脑卒中患者进行治疗，具有疗效确切、安全性高的优点，能够显著提高患者的生存质量，值得推广。

关键词：血管内支架机械取栓术；脑卒中；NIHSS评分；急性期；临床疗效近年来由于我国经济水平逐渐提高，我国人民生活方式也在逐渐的提高，心脑血管疾病的发病率在逐渐的升高，缺血性脑卒中是一种常见的疾病，主要由于脑部供血不足所致的坏死，出现一系列症状，分为TIA、RIND、SIE、CS，严重影响我国人民的健康水平，所以对于缺血性脑卒中的防治非常重要。

为了探究血管内支架机械取栓术对此疾病的治疗效果，选择60例患者为对象，分组进行研究，并作报告。

1.资料与方法1.1一般资料选择我院收治的急性期缺血性脑卒中的患者进行研究，共60例，对照组30例给予常规方式治疗，其他患者为研究组，进行血管内支架机械取栓术治疗，时间在2018年12月-2019年4月，符合本次研究的各项标准。

对照组30例：年龄47～80岁，平均年龄为（65.36±5.41）岁；患者发病至就诊时间为0.50～19h岁，平均时间为（2.06±0.50）h；男性17例，女性13例。

研究组30例：年龄48～81岁，平均年龄为（65.44±5.62）岁；患者发病至就诊时间为0.50～20h岁，平均时间为（2.10±0.40）h；男性16例，女性14例。

绿色通道在Solitaire支架取栓术治疗急性缺血性脑卒中的应用

【文章编号】１６７３ — ５１１０（２０１３）１９ — ０１０５ — ０２
自从我院采用急救绿色通道应对急性缺血性脑卒中，不断完善急救组织管理，在救治急性缺血性脑卒中患者的过程中发挥了重要的作用，大大提高了抢救成功率，现报道如下。
西医学，２００８，２３（４）：８９３ — ８９４．
４参考文献［１］楼晓芳，马美芳，施小定，等．ＰＩＣＣ在极低出生体重儿应用中的常见问题及护理ＥＪ３．中华护理杂志，２００４，３９（２）：９８ — ９９．［２］于继云，张军，刘明珠．ＰＩＣＣ置管术引起静脉血栓的诊断及处理ＥＪ］．中国实验诊断学，２００８，１２（７）：８８３ — ８８４．［３］刘永华，郑大东，葛才荣．老年人静脉血栓栓塞的研究现状ＥＪ］．医学研究生学报，２００３，１６（４）：２９０ — ２９３．［４］王艳丽，张振香，徐照珉．肿瘤患者ＰＩＣＣ导管血栓形成及相关因素分析ＥＪ］．中国实用神经疾病杂志，２００９，１２（４）：４９ — ５０．［５］林蓓蕾，史艳萍，翟军亚，等．ＰＩＣＣ肿瘤患者血清中ＴＮＦ — ａ、ＩＬ１６水平分析ＥＪ］．中国实用神经疾病杂志，２Ｏｌ１，１４（６）：３－４．

支架取栓术介入对急性缺血性脑卒中患者血管内皮生长因子、D-二聚体水平的影响

支架取栓术介入对急性缺血性脑卒中患者血管内皮生长因子、D-二聚体水平的影响冯宇;周延龙;辛宁【期刊名称】《中华养生保健》【年(卷),期】2022(40)21【摘要】目的探讨支架取栓术介入对急性缺血性脑卒中患者血管内皮生长因子、D-二聚体水平的影响。

方法选择2019年1月~2022年2月在徐州医科大学附属医院诊治的前循环急性缺血性脑卒中患者84例作为研究对象,根据治疗方法把患者分为溶栓组和支架取栓组,各42例。

支架取栓组给予支架取栓术介入治疗,溶栓组给予静脉溶栓治疗,检测两组血管内皮生长因子、D-二聚体表达水平变化情况。

结果治疗后,支架取栓组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。

两组治疗后大脑中动脉收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)、舒张期末流速(end-diastolic velocity,EDV)明显高于治疗前(P<0.05),支架取栓组明显高于溶栓组(P<0.05)。

两组治疗后血清血管内皮生长因子、D-二聚体含量明显低于治疗前(P<0.05),支架取栓组也明显低于溶栓组(P<0.05)。

支架取栓组治疗期间脑过渡灌注、静脉血栓、感染等并发症发生率显著低于溶栓组(P<0.05)。

结论支架取栓术介入在急性缺血性脑卒中患者的应用能抑制血清血管内皮生长因子、D-二聚体的表达,提高大脑中动脉血流速度,从而整体提高治疗效果,降低并发症的发生率。

【总页数】5页(P57-60)【作者】冯宇;周延龙;辛宁【作者单位】徐州医科大学附属医院神经内科【正文语种】中文【中图分类】R743.3【相关文献】1.SolitaireAB型支架取栓与经微导管机械碎栓对急性缺血性脑卒中患者神经功能及血管再通率的影响2.介入治疗血管内溶栓联合机械取栓在急性缺血性脑卒中的疗效及对免疫细胞水平的影响研究3.介入治疗血管内溶栓联合机械取栓对急性缺血性脑卒中患者脑血管血流状态及预后的影响4.rt-PA溶栓联合机械支架介入取栓对急性缺血性脑卒中患者炎性细胞因子和近期预后的影响5.急性脑梗死患者介入治疗前后血清金属基质蛋白酶-9、血管内皮生长因子、D-二聚体水平变化因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

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治疗前显著下降，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。１例血管开通后症状未见明显改善，未出现血栓及｝｛Ｊ血事件。结论ＳｏｌｉｔａｉｒｅＡＢ型支架对缺血性卒中的取栓治疗安全且疗效著，可显著改善患者的神经功能，减少后遗症的现，使患者生活质量得到明显提高。
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急性缺血性卒中现已经成为危害人类健康的第１资料与方法大疾病，有非常高的几率使患者残疾，严重的情．１一般资料选取２０１６年２月至２０１７年８月本况下将会导致患者死亡，有文献记载，脑卒中在人１
Ｓｈｕｉｓｈｅｎｇ，馏Ｘｉａｏｍｅｉ，ＢａｏＺｅｙａｎ，ＬｕｏＪｉｎｇｐａｎ
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一
类的死因中排第２位】。对于患有该疾病的患者，
院收治的急性缺血性脑卒中患者１５例，男１２例，
在早期及时去除血栓、恢复脑血流再灌注等能够有和）效的保护患者的缺血半暗带脑组织，使患者出现残对象中可以看出均具有突发语言表达障碍或（Ｔ检查，在患疾或死亡的概率极大降低。动静脉溶栓虽然有一定偏侧肢体运动障碍；对患者进行颅脑Ｃ
其中前循环１１例，后循环４例，分析其治疗效果及手术并发症。结果１５例患者均顺利完成ＳｏｌｉｔａｉｒｅＡＢ
型支架血管内的机械性取栓治疗，１４例治疗后１个月及３个月美国国立卫生研究院卒中量表（Ｎａｔｉｏｎａｌ
国际医药卫生导报２０１７年第２３卷第２３期
ＩＭＨＧＮ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ２０１７，Ｖｏ１．２３Ｎｏ．２３
ＳｏｌｉｔａｉｒｅＡＢ型支架取栓治疗急性缺血性卒中疗效观察
李志刚钟水生唐晓梅包泽岩罗旌攀
５１０５１０广州，广东三九脑科医院神经内科通信作者：李志刚，Ｅ — ｍａｉｌ：ｚｚｌｏｎｇ１６８ｓｏｈｕ．ｃｏｎｒ
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００７ — １２４５．２０１７．２３．０２３
或ＤＳＡ检查诊断为大脑中动脉闭塞或基底动脉闭塞，
例合并右侧椎动脉的开也不明显［２－４１ｏ并且动静脉溶栓症状性颅内出血的情４例为基底动脉闭塞，其中１１例是大脑中动脉闭塞，１５例患者中５况仍然有较高的发生概率，所以，传统的治疗方法口狭窄，有１例合并糖尿病，５例合并高血压病，对大部分患者来说并没有显著的治疗效果。在最近例有房颤病史，５例同时具有糖尿病、高血压病，对于无房颤病史几年，随着研究的不断深入采用ＳｏｌｉｔａｉｒｅＡＢ型支架３取栓术治疗急性脑动脉闭塞逐渐成为研究的主要方
【摘要】目的观察Ｓｏ疗急性缺血性卒中的效果及安全性。方法
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２０１６年２月至２０１７年８月本院收治的１５例急性缺血性卒中患者均采用ＳｏｌｉｔａｉｒｅＡＢ型支架血管内取栓治疗，
女３例，年龄２１～６７岁，中位数４３．８岁。从选取
的治疗效果，但需要在一定的时间段内进行实施，并且对血管的再通效果也不是非常理想，治疗效果
者的颅脑内没有发现出血灶以及缺血灶，急诊ＣＴＡ
ＩｎｓｔｉｔｕｔｅｓｏｆＨｅａｌｔｈＳｔｒｏｋｅＳｃａｌｅ，ＮＩＨＳＳ）评分、改良Ｒａｎｋｉｎ量表（ｍｏｄｉｆｉｅｄＲａｎｋｉｎｓｃａｌｅ，ｍｒｓ）评分均较
【关键词】ＳｏｌｉｔａｉｒｅＡＢ型支架；急性缺血性卒中；机械取栓。
ＴｈｒｏｍｂｅｃｔｏｍｙｂｙｓｔｅｎｔｏｆＳｏｌｉｔａｉｒｅＡＢｔｙｐｅｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｃｕｔｅｉｓｃｈｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅＬｉＺｈｉｇａｎｇ，Ｚｈｏｎｇ